A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Диарея и гастроэнтерит

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

  • Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционныеПод термином «диарея» понимают водянистый или обильный стул, который может сопровождаться учащенными позывами к опорожнению кишечника. Зачастую диарея возникает вследствие недостаточно тщательного соблюдения правил личной гигиены во время приема пищи. Самостоятельным заболевание это само по себе не является, но может свидетельствовать о каких-либо скрытых расстройствах (часто это может быть гастроэнтерит или пищевая инфекция). В большинстве случаев, диарея сопровождается болевыми ощущениями в области живота, вздутием, рвотой и потерей аппетита. При тяжелом состоянии может развиться обезвоживание организма, вероятна даже угроза жизни человека (особенно это касается маленьких детей и пожилых людей). Кал становится светлым, а моча, наоборот, приобретает темный цвет, присутствует постоянное чувство жажды, кожные покровы становятся очень сухими.Также могут возникать головная боль, сонливость, общая слабость, которые являются следствием обезвоживания. Чаще всего диарею вызывает испорченная еда и грязная вода. В таком случае она продолжается от нескольких часов до нескольких суток, а подвержены ей люди, посещающие развивающиеся страны, в которых не соблюдаются необходимые санитарные нормы при приготовлении пищи, а также правила гигиены. Другая причина – вирусная инфекция, которую можно подхватить при тесном контакте с ее носителем. Самая частая причина развития диареи у маленьких детей – инфекционный гастроэнтерит. Также очень сильно восприимчивы к вирусу гастроэнтерита люди, больные СПИДом, заболевание у них протекает в тяжелой форме. Затяжная форма диареи возникает в результате хронического воспалительного процесса в кишечнике при болезни Крона, язвенном колите или при нарушении всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Вследствие паразитарных инфекционных заболеваний, таких как лямблиоз и амебиаз, развивается хроническая диарея.При продолжающейся более четырех дней диарее, необходимо обратиться к врачу для диагностирования причины. Для того чтобы определить природу заболевания, проводится анализ образца каловых масс, который позволяет дифференцировать инфекционный механизм развития от нарушения всасывания питательных веществ. Если диарея длиться 3 – 4 недели или в кале появляется кровь, то проводятся дополнительные диагностические мероприятия, такие как колоноскопия, контрастная рентгенография кишечника, а также сигмоидоскопия (исследования сигмовидной кишки). К основным осложнениям диареи относятся обезвоживание, гиповитаминоз, истощение организма. В некоторых случаях (при длительном рецидивирующем течении) могут развиваться устойчивые изменения в работе и строении некоторых внутренних органов. Длительное обезвоживание, особенно у детей и пожилых людей, может вызвать серьезные системные заболевания, и даже привести к летальному исходу, потому как организм таких пациентов не всегда может самостоятельно корректировать подобные нарушения. Подбор терапии зависит от причины, вызвавшей диарею. Если нужно быстро устранить приступ, то назначаются противодиарейные препараты, но если возбудителем является бактериальная инфекция, то их использовать нельзя, потому что подобные препараты могут удлинить время течения инфекции. Если точно установлена бактериальная природа заболевания и диарея протекает длительно, то оправдано применение антибиотиков. Чтобы не развивалось обезвоживание, и восполнялась потеря жидкости, необходимо употребление большого количества жидкости с глюкозой и электролитами, также можно использовать готовые препараты для приготовления растворов против обезвоживания.До тех пор, пока сохраняются симптомы расстройства, каждые 1 -2 часа нужно употреблять минимум пол-литра жидкости. При этом не нужно пить молоко, так как оно может усугубить диарею. Во время расстройства нужно находиться в прохладном помещении, чтобы предотвратить выход жидкости из организма с потом. 
  • Чаще всего диарея проявляется у детей в возрасте до пяти лет, у людей с пониженным иммунитетом (например, при ВИЧ-инфекции). Среди взрослого населения в группу риска попадают люди, путешествующие по разным странам, особенно развивающимся, а также те, кто пренебрегает принципами общей и личной гигиены.Важно правильно регулярно питаться и соблюдать правила гигиены (мыть руки, обрабатывать овощи и фрукты). Не стоит пить сырую воду и принимать незнакомую пищу. Очень аккуратно нужно принимать антибиотики, так как они могут вызвать дисбактериоз, сопровождающийся диареей. Большое значение имеет своевременное  обращение к инфекционисту, лечение хронических заболеваний, здоровый образ жизни, положительные эмоции, отсутствие нервных стрессов.Диета должна быть максимально щадящей, можно есть сухари, рисовый отвар, паровой омлет, каши на воде. Чтобы восстановить работу кишечника рекомендуются желе и кисели из некислых ягод и фруктов. Через несколько дней можно добавить в рацион рыбные или мясные котлеты на пару. Необходимо исключить продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, пряную и острую пищу, потому как она усиливает выделение пищеварительного сока и обладает раздражающим действием. Важно ограничить суточное потребление соли до 5 г в день и соблюдать дробный режим питания (небольшие порции 5 -6 раз в день). Список заболеваний Добавить в избранное
    • Болит живот
    • Болит голова
    • тошнота / рвота
    • потеря аппетита
    • диарея
    • слабость
    • обезвоживание
    • сонливость
    • Сухая кожа
  • Повторный прием инфекциониста
  • В избранное Ковалева Татьяна Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова или Запись онлайн
  • В избранное Марцишевская Евгения Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Аракелян Лилит Лерниковна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Очинская (Федорова) Наталья Васильевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Винокурова Ирина Геннадьевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Лелюкевич Ирина Мечиславовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Бадмахалгаев Алексей Владимирович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Пронина Светлана Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
    • 6.51 км.
    • Проспект Вернадского

    В избранное Немилостива Елена Алексеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Трубицына Юлия Георгиевна На основе 5 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Поиск врачей: Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционные

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/diareya-i-gastroenterit-predpolojitelno-infekcionnye/

Приложение 2. Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения, среднетяжелая форма | ГАРАНТ

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Приложение 2

к Приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 27 декабря 2011 г. N 619-ОРГ

Диарея и гастроэнтерит
предположительно инфекционного происхождения, среднетяжелая форма

Код услуги: C.232.11.01.103

Длительность услуги (количество дней): 12

Возрастная группа: от 0 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: стационар

Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента

Условия пребывания на этапе: среднетяжелая форма

Должности специалистов

Наименование должностей специалистовПрименяемость
Врач-инфекционист1
Медицинская сестра1

Профили коек

НаименованиеПрименяемость
Инфекционный детский1

Диагноз по МКБ Х

КодНаименование
А09Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Состав медицинской услуги

Наименование услугиКодЧастота предоставленияСреднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболеванииA.01.31.001112
Визуальное исследование при инфекционном заболеванииA.01.31.002112
Пальпация при инфекционном заболеванииA.01.31.003112
Перкуссия при инфекционном заболеванииA.01.31.004112
Аускультация при инфекционном заболеванииA.01.31.005112
Измерение массы телаA.02.01.00112
Измерение частоты дыханияA.02.09.001112
Измерение частоты сердцебиенияA.02.10.002112
Исследование пульсаA.02.12.001112
Измерение артериального давления на периферических артерияхA.02.12.002112
Термометрия общаяA.02.31.001124
Ультразвуковое исследование печениA.04.14.0010.11
Исследование кала на скрытую кровьA.09.19.0020.11
Исследование кала на гельминтыA.09.19.00311
Серологическое исследование калаA.12.19.0010.51
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеванияхA.25.31.001112
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеванияхA.25.31.002112
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеванияхA.25.31.003112
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)A.26.01.01811
Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмовA.26.05.0020.011
Определение антигена класса M, G (IgM, IgG) к RotavirusA.26.06.0690.51
Определение антител к Salmonella entericaA.26.06.0730.011
Определение антител к Salmonella paratyphi AA.26.06.0740.011
Определение антител к Salmonella paratyphi BA.26.06.0750.011
Определение антител к Salmonella paratyphi CA.26.06.0760.011
Определение антител к Salmonella typhiA.26.06.0770.011
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)A.26.19.00111
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)A.26.19.00311
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)A.26.19.0040.011
Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)A.26.19.0050.011
Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)A.26.19.0070.011
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмыA.26.19.0080.011
Микологическое исследование кала на кандида (Candida spp.)A.26.19.0090.011
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтовA.26.19.01111
Микроскопическое исследование кала на простейшиеA.26.19.0120.11
Определение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)A.26.31.0080.11
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичныйB.01.010.010.11
Общий (клинический) анализ крови развернутыйB.03.016.0312
Анализ крови биохимический общетерапевтическийB.03.016.040.51
Анализ мочи общийB.03.016.0612
Копрологическое исследованиеB.03.016.1012

Медикаментозное обеспечение

Международное наименованиеФорма выпускаЕд.Количество днейОДДПрименяемость
Амикацинр-р 0,1/2 мл амп. N 10Миллилитр780.75
“Бифиформ”капс. N 30Таблетка530.5
Гентамицинр-р 0,08/2 мл амп. N 10Миллилитр760.25
Декстрозар-р д/инф. 10% фл. 200 млМиллилитр28000.1
Калий хлоридр-р 4% амп. 10 мл N 10Миллилитр2400.1
Кальция хлоридр-р 10% амп. 10 мл N 10Миллилитр260.1
Панкреатинтаб.п/окш/раств. N 80Таблетка731
Натрий хлоридр-р д/инф. 0,9% фл. 200 млМиллилитр28000.1
“Регидрон”пор. д/р-ра 18,9 пакет N 20Грамм318.90.8
Смектит диоктаэдрическийпор. д/сусп. 3,0 пакет N 30Грамм591
Флуконазолкапс. 50 мг N 7Грамм70.050.1
Цефтазидимпор. д/ин. 1000 мг фл.Грамм101.50.3
Фуросемидр-р 1 % амп. 2 мл N 10Миллилитр220.1
Метоклопрамидр-р в/в, в/м 0,005/мл 2 мл амп. N 10Миллилитр220.5
Цефтриаксонпор. д/ин. 1000 мг фл.Грамм1010.7
“Энтерол”капе. 250 мг N 10Грамм70.50.5

Критерии завершенности этапа

Наименование критерияДостижение
Восстановление функции ЖКТ0.9
Достижение клинического выздоровления больного0.9
Достижение клинического улучшения1
Исчезновение симптомов интоксикации1
Нормализация анализа крови0.7
Нормализация копрограммы1
Нормализация стула0.7
Нормализация температуры тела в течение 3 дней0.5
Отсутствие тошноты, рвоты1
Положительная динамика лабораторных данных1

Возможные осложнения

Наименование
Синдром нарушенного всасывания в тонком кишечнике
Дисбактериоз

Преемственность последующих этапов

Профиль койкиМесто оказания помощиЭтап оказания помощи
ПоликлиникаПоликлиника

4 марта 2020 Регистрация Войти

Источник: //base.garant.ru/18631965/f7ee959fd36b5699076b35abf4f52c5c/

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Диарея – обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства.

В ряде случаев диарее сопутствуют:

  1. Боли в области живота различной интенсивности;

  2. Вздутие живота;

  3. Потеря аппетита;

  4. Рвота.

При интенсивных приступах вероятно обезвоживание и летальный исход – особенно у пожилого человека или ребенка.

Инфекционный гастроэнтерит – самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста.

Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. 

Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. 

При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ диареи, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид.

Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции.

Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

  1. следует пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;

  2. пока симптоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1-2 часа;

  3. не давать детям молока, поскольку оно может усугублять диарею. Тем не менее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;

  4. не следует находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Рвота и диарея у детей – рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта.

У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек.

Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для обезвоживания в детском возрасте характерны следующие симптомы:

  • необычная сонливость и раздражительность;
  • выделение маленьких количеств концентрированной мочи;
  • впалые глаза (у новорожденных – втягивание родничка).

Источник: //medvisor.ru/medicine/mkb/a00-v99/a00-a09/a09/

Бактериальная диарея – понос: причины, диагностика, лечение, профилактика

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Диарею инфекционного происхождения наблюдают достаточно часто. Она приводит к значительным экономическим потерям, связанным с временной нетрудоспособностью работников.

Эта патология — одна из частых причин смерти детей в возрасте до пяти лет.

Защита кишечника от патогенных микроорганизмов осуществляется при помощи желудочного сока, солей жёлчных кислот, иммунных факторов слизистой оболочки, а также веществ, выделяемых нормальной микрофлорой.

Заражение происходит посредством фекально-орального механизма, при употреблении контаминированной еды и воды. Для возникновения инфекции бывает достаточно всего десяти возбудителей (Shigella).

Употребление некоторых продуктов питания (молока) или приём лекарственных препаратов (блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса) способствует снижению защитных свойств желудочного сока.

Бактерии попадают в пищу от инфицированных животных, а также в связи с несоблюдением санитарных норм на скотобойнях и при продаже мяса. Яйца инфицированных сальмонеллой кур также могут быть заражены бактериями. Неправильное хранение и приготовление пищи способствует выживанию и размножению микроорганизмов.

Передача инфекции облегчается в условиях антисанитарии, войн или миграции беженцев. В такой ситуации заболевание распространяется достаточно быстро и характеризуется высокой смертностью. Холера способна к быстрому распространению на территориях многих стран и континентов (пандемия).

Диарея путешественников обычно развивается не позднее 72 ч прибытия в новую страну. Наиболее высок риск развития заболевания в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Жидкий водянистый стул наблюдают 2—4 раза в день, при этом кровь и слизь в кале обычно отсутствуют. В большинстве случаев причиной диареи становятся энтеротоксигенные и энтероадгезивные штаммы Escherichia coli.

Основную роль в лечении играет восстановление водно-электролитного баланса в организме, а также назначение антибактериальных препаратов (ко-тримоксазол или ципрофлоксацин).
Диарея, вызванная С. difficile, — одна из самых распространённых внутрибольничных инфекций.

Патогенез бактериальной диареи

Симптомы инфекционной диареи обусловлены определёнными патофизиологическими механизмами, например токсической дисрегуляцией клеток кишечника, приводящей к повышению секреции жидкости или поражению кишечной стенки с последующим разрушением клеток.

Секреторная диарея характеризуется нечастым обильным стулом, возникающим в результате нарушения всасывающей способности кишечника. При дизентерии (шигеллёз) отмечают частый жидкий стул с примесью крови, что связано с расстройством функций кишечника вследствие воспалительного процесса.

Энтерогеморрагические штаммы Е. coli продуцируют Шига токсин, вызывающий кровавый понос и гемолитико-уремический синдром (причина почечной недостаточности у детей). Чаще всего выделяют серотип 0157:Н7. Мишенью для токсина служит эндотелий капилляров.

Патогенез бактериальной диареи

Клинические признаки бактериальной диареи (поноса)

Хотя термин «диарея» и может быть определён как увеличение частоты стула, но это весьма субъективный симптом.

При этом отмечают как частый скудный жидкий (характерный признак инфекции толстой кишки), так и нечастый обильный стул (симптом поражения тонкой кишки).

При поражении слизистой оболочки кишечника в кале обнаруживают примесь крови, а при нарушении всасывания — жирный стул с неприятным запахом.

Во время диареи достаточно быстро может происходить обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса, представляющее серьёзную угрозу жизни пациента (например, при холере).

Диарея иногда сопровождается спастическими болями в животе (при инфекции, вызванной представителями рода Campylobacter и Shigella), напоминающими острую хирургическую патологию (острый живот, аппендицит).

Температура при диарее повышается не всегда.

В некоторых случаях при сальмонеллёзе развивается септицемия, редко наблюдающаяся при других бактериальных кишечных инфекциях. При кампилобактериозе возможна транзиторная бактериемия. Энтеротоксигенный штамм Escherichia coli 0157 вызывает геморрагический колит, осложняющийся впоследствии почечной недостаточностью и гемолитико-уремическим синдромом.

Снижение уровня кишечной лактазы приводит к развитию вторичной лактозной недостаточности и длительной диарее. Эти нарушения продолжаются в течение нескольких недель, а затем внезапно исчезают.

Серьёзные трудности при лечении кишечных инфекций возникают у пациентов со сниженным иммунитетом.

При недостаточности IgA часто развивается лямблиоз, а при слабом Т-клеточном иммунитете — сальмонеллёз и криптоспоридиоз.

Диагностика причины диареи (поноса)

Для обнаружения простейших (например, Giardia lamblia) необходимо провести микроскопию образцов кала, а для идентификации микроспоридий и Cryptosporidium parvum — исследование мазков, окрашенных по Цилю—Нильсену.

Для выращивания патогенных микроорганизмов применяют селективные питательные среды, подавляющие рост непатогенной микрофлоры (например, сорбитолсодержащая среда МакКонки для культивирования штаммов Е. coli 0157, секретирующих веротоксин). Для выделения бактерий рода Campylobacter используют среды с содержанием определённых антибиотиков и (или) осуществляют культивирование при температуре 43 °С.

При подозрении на холеру образцы кала помещают в щелочной пептонный бульон (высокий уровень рН создаёт преимущества для роста Vibrio cholerae).

Затем культура может быть пересеяна на специфические питательные среды с высоким значением рН, содержащие соли жёлчных кислот.

Разработанную для определения вышеуказанных возбудителей сложную систему молекулярно-генетического метода пока не используют в повседневной клинической практике.

При эпидемиологических расследованиях определяют серотипы микроорганизмов. Когда микроорганизм имеет только один серотип (например, Shigella sonnet), в дальнейшем проводят уже молекулярное типирование для подтверждения вспышки заболевания.

Вирусы можно обнаружить с помощью прямой электронной микроскопии, выделения чистой культуры, молекулярногенетического метода и ИФА.
Токсины также могут быть определены в кале больного (например, токсины Clostridium difficile).

Лечение бактериальной диареи (поноса)

Лечение включает проведение адекватной регидратации и восстановление электролитного баланса. Несмотря на то что при секреторной диарее происходит выведение большого объёма жидкости, всё же абсорбция жидкости в кишечнике сохраняется.

Для оральной регидратации, проведение которой способствует заметному снижению смертности пациентов, обычно используют растворы, содержащие натрий (150—155 ммоль/л) и глюкозу (200—220 ммоль/л). Проведение внутривенной регидратации требуется достаточно редко.

Препараты, снижающие моторику кишечника, малоэффективны и, более того, могут быть опасны при назначении маленьким детям. Для уменьшения длительности заболевания при холере и тяжёлой водянистой диарее применяют антибиотики (тетрациклин или ципрофлоксацин).

Лечение тяжёлых форм дизентерии и сальмонеллёза включает назначение ципрофлоксацина или ко-тримоксазола. При развитии почечной недостаточности и гемолитико-уремического синдрома вследствие инфекции, вызванной Е. coli О157, необходимо лечение в условиях стационара.

Профилактика бактериальной диареи (поноса): • Использование безопасных источников водоснабжения (отсутствие фекального загрязнения от животных и людей). • Предотвращение попадания патогенных кишечных микроорганизмов от животных в пищевые продукты. • Тщательная термическая обработка пищи.

• Хранение пищевых продуктов при низкой температуре (для предотвращения размножения возбудителей). • Раздельное хранение готовой и сырой пищи для исключения перекрёстной контаминации (особенно важно для предприятий общественного питания, где единичное нарушение санитарно-гигиенических норм может привести к массовой вспышке заболевания).

• Тщательный выбор источников пищи и воды для профилактики диареи путешественников.

• Для создания кратковременного иммунитета применяют лицензированные вакцины для профилактики холеры (обладает коротким протективным эффектом) и брюшного тифа.

В настоящее время используются 3 парентеральные инактивированные корпускулярные вакцины против брюшного тифа: термоинактивированная (феноловая), сухая, инактивированная ацетоном, и очищенная, содержащая Vi-полисахарид, а также для орального введения — Ту21а-вакцина.

Кроме того, разрабатываются новые (генно-инженерные или рекомбинантные) вакцины, например вакцина, содержащая Vi-антиген, которая во время испытаний продемонстрировала высокую иммуногенность, и живая аттенуированная вакцина (находится на ранней стадии исследования).

– Читайте далее “Зоонозные инфекции – инфекции животных, опасные для человека: причины, диагностика, лечение, профилактика”

Оглавление темы “Инфекционные болезни”:

  1. Бактериальная диарея – понос: причины, диагностика, лечение, профилактика
  2. Зоонозные инфекции – инфекции животных, опасные для человека: причины, диагностика, лечение, профилактика
  3. Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците
  4. Глазные инфекции. Причины, диагностика, лечение офтальмологических инфекций
  5. Инфекции кожи и мягких тканей: причины, диагностика, лечение, профилактика
  6. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): инфекционный эндокардит
  7. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): малярия
  8. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): лептоспироз
  9. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): внебольничная пневмония осложненная эмпиемой плевры
  10. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): корь у ребенка

Источник: //meduniver.com/Medical/Microbiology/diareia-ponos.html

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Диарея – обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют.

Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства.

В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной – маленький ребенок или пожилой человек.

Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях диарея может длиться от нескольких часов до 10 суток.

Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также диарея может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным.

Инфекционный гастроэнтерит – самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста.

Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым.

Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3-4 дней, вам следует обратиться к врачу.

Врачу, возможно, понадобиться взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является ли причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ.

Если диарея не проходит в течение 3-4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число, которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ диареи, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид.

Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции.

Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

– следует пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;

– пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1-2 часа;

– не давать детям молока, т.к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;

– не следует находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Рвота и диарея у детей – рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта.

У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек.

Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для обезвоживания в детском возрасте характерны следующие симптомы:

– необычная сонливость и раздражительность;

– выделение маленьких количеств концентрированной мочи;

– впалые глаза (у новорожденных – втягивание родничка).

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев рвота и диарея не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока.

На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей.

Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции.

При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения. Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Препаратов- 1586;Торговых названий- 183;Действующих веществ- 101

Источник: //www.rlsnet.ru/mkb_index_id_70.htm

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий