Анаприлин

Анаприлин

Анаприлин

Анаприлин представляет собой бета-адреноблокатор неселективного типа с ярко выраженным антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием. Лекарство очень быстро всасывается при приеме внутрь и очень быстро выводится из организма. Препарат достаточно распространен для лечения целого ряда заболеваний.

Анаприлин: инструкция к применению

Среди показаний к применению отмечают множество патологий сердечно-сосудистой сферы.

Это могут быть такие заболевания, как артериальная гипертензия, различные виды стенокардии и тахикардии, экстрасистолия желудочкового и наджелудочкового типа, кризы на фоне диэнцефального синдрома, различные виды нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе.

Также лекарство назначают при предоперационной подготовке пациентов, страдающих тиреотоксическим зобом, в том случае, если у них наблюдается индивидуальная непереносимость специальных лекарственных средств. В отдельных случаях Анаприлин используют в качестве профилактического средства против приступов мигрени с применением его в малых дозах.

Противопоказаний к приему препарата достаточно много.

Среди основных отмечают:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • Синусовая брадикардия;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Синоатриальная блокада и блокада типа AV;
  • Артериальная гипотензия любой стадии, а также гипотензия;
  • Инфаркт миокарда в острой стадии, сердечная недостаточность в острой стадии;
  • Заболевания артерий различного типа;
  • Вазомоторный ринит;
  • Бронхиальная астма;
  • Сахарный диабет.

Важным противопоказанием к применению Анаприлина считается беременность и период лактации. В этом случае необходимо назначение препаратов иной группы. В любом случае, необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Среди побочных эффектов можно отметить частые проявления брадикардии, сердечной недостаточности, общей утомляемости и болей в эпигастральной области.

Редко проявляются такие побочные эффекты, как головная боль, бессонница, возбуждение, депрессия, парестезии, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, похолодание конечностей, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям.

Лекарство может вызвать такие реакции, как тошнота, диарея, запор,  гипогликемия, гипергликемия, разнообразные дисфункции зрения и спазмы периферических артерий.

Таблетки Анаприлин: дозировка

Перед тем как принимать препарат, следует обязательно получить рекомендацию врача по точной суточной дозировке, исходя из поставленного диагноза. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.

Дозировка Анаприлина при лечении артериальной гипертензии составляет 40 мг 2 раза в день. Если гипотензивный эффект будет недостаточным, дозу можно увеличить до приема 40 мг 3 раза в день, либо принимать 80 мг 2 раза в день. Максимально допустимая доза препарата в сутки составляет 320 мг, но в сугубо исключительных случаях и под контролем врача суточная доза может составлять 640 мг.

При стенокардии и прочих нарушениях сердечного ритма препарат принимают в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; после чего возможно постепенное увеличение дозы до 80–120 мг 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза равна 240 мг. Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе лекарство принимают в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; а при крайней необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

В некоторых случаях дозировка может быть изменена, но подобные вопросы следует решать только после консультации со специалистом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед тем как принимать Анаприлин следует помнить, что при взаимодействии с другими лекарствами его действие может ослабнуть или усилиться, как и действие других препаратов. При этом может появиться ряд побочных эффектов. В ряде случаев, категорически запрещается применение препарата вместе с другими лекарствами.

Например, усиливается действие гипогликемических средств, от чего может развиться гипогликемия. В случае одновременного применения Анаприлина с препаратами дигиталиса, может развиться выраженная брадикардия. Употребление препарата в паре со средствами для наркоза существенно повышает риск появления артериальной гипотензии и угнетения миокарда.

При одновременном применении Анаприлина и Верапамила, иногда наблюдались случаи развития брадикардии, гипотензии и диспноэ. Небольшая вероятность развития тяжелой артериальной гипотензии имеется в случае употребления Анаприлина вместе с галоперидолом.

При употреблении с дилтиаземом, препарат повышает свою концентрацию в крови, что может привести к угнетающему воздействию на сердце пациента. Если применять Анаприлин одновременно с кетансерином, может произойти развитие аддитивного гипотензивного эффекта. При соединении с карбонатом лития, может развиться брадикардия.

Если употреблять лекарство вместе с морфином, может усилиться угнетающее действие на всю центральную нервную систему. Применение его с фениндионом и варфарином, повышает концентрацию Анаприлина в крови.

В случае употребления лекарства с препаратами антигипертензивного свойства, может увеличиться риск развития брадикардии, либо гипотензии артериального типа, а с амидотризоатом натрия — тяжёлая артериальная гипотензия.

В случае объединения Анаприлина с пропафеноном, то концентрация активного вещества Анаприлина в крови существенно увеличивается. Препарат может усиливать эффекты бупивакаина и лидокаина. В любом случае, каждый момент употребления Анаприлина вместе с другими лекарственными средствами должен находиться под строгим контролем лечащего врача.

Фармакологические свойства

Препарат значительно уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений и возбудимость миокарда, а также оказывает существенный мембраностабилизирующий эффект. Также при помощи препарата снижается потребность миокарда в кислороде, повышается атерогенное свойство крови и снижается активность ренин-ангиотензиновой системы.

Препарат снижает внутриглазное давление, причем никак не влияет на аккомодацию и размеры зрачка. При помощи Анаприлина усиливают сокращения матки, от чего существенно уменьшается кровотечение при родах и в послеоперационный период.

Цена Анаприлина

Препарат относится к лекарствам низкой ценовой категории. Учитывая среднюю дозировку и стоимость, курс лечения обойдется совсем недорого.

Аналоги Анаприлина

Препарат имеет ряд аналогов, имеющих схожее действие. К самым распространённым заменителям можно отнести Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол и Гидрохлорид пропранолола.

Принимают такие аналоги в виде таблеток внутрь или под язык.

Дозировка и курс лечения может кардинально отличаться от Анаприлина, поэтому перед употреблением этих лекарств необходимо обязательно посоветоваться со специалистом.

Что касается стоимости аналогов, то они могут быть как выше, так и ниже Анаприлина. При этом общий набор показаний, противопоказаний и возможных побочных эффектов остается таким же, как и у оригинального препарата.

Особые указания и условия хранения

Прекращать лечение Анаприлином рекомендуется под постоянным наблюдением врача, поскольку резкая отмена препарата может вызвать негативные реакции, например, усиление ишемии миокарда и ухудшения толерантности к нагрузкам.

Запрещается применять лекарство вместе с транквилизатором, а для больных с сахарным диабетом необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови. Употребление алкоголя во время лечения может привести к резкому снижению артериального давления.

Источник: //promedic.com.ua/ru/anaprilin/

Анаприлин : инструкция по применению

Анаприлин
Фармакодинамика
Анаприлин блокирует β1- и β2-адренорецепторы. Вследствие уменьшения симпатических влияний на β1-адренорецепторы сердца наблюдается снижение силы и частоты его сокращений, угнетение возбудимости и проводимости. Уменьшает секрецию ренина.

В связи с блокадой β2-адренорецепторов пропранолол повышает тонус бронхов, сократительную активность миометрия, суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные), уменьшает гипергликемическое действие адреналина. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90 %). Максимальная концентрация лекарственного средства (Cmax) в плазме крови достига-ется через 1–1,5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30–40 % (эффект «первого прохождения» через печень), при длительном приеме – увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, голов-ном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентар-ный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90–95 %. Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.

Относительно быстро выводится из организма. Период полувыведения лекарственного средства (T1/2) – 3–5 ч, на фоне курсового введения может удлинять-ся до 12 ч. Выводится с мочой – 90 %, в неизмененном виде – менее 1 %. Не удаляется при гемодиализе.

Гиперчувствительность, детский возраст, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, декомпенсированная недостаточность кровообращения, синусовая брадикардия (частота сер-дечных сокращений менее 55 ударов/мин), неполная или полная атриовентрикулярная блокада, выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.), бронхиальная астма, сенная лихорадка, склонность к бронхоспазмам, приступы бронхоспазма в анамнезе, сахарный диабет с кетоацидозом, нарушения артериального периферического кровотока, спастический колит.
С осторожностью Хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхит, сахарный диабет (опасность возникновения гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими средствами), почечная и/или печеночная недостаточность, гипертиреоз, депрессия, миастения, феохромоцитома, псориаз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Нежелательные реакции

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, де-прессия, снижение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.
Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, уменьшение сек-реции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярные блокады, аритмии, развитие (декомпенсация) хронической сер-дечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая ги-потензия, ангиоспазм (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпи-гастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (холестаз), изменение вкуса, мезентериальный тромбоз, ишемический колит.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, фарингит, кашель, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо- и ларингоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны кожи и ее производных: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (кровотечения и кровоизлияния), лейкопения, повышение активности трансаминаз, лактатдегидрогеназа.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение артериального давления), лихорадка, болезнь Пейрони, миастения гравис. При применении препарата с ингибиторами моноаминооксидазы наблюдается значительное усиление гипотензивного действия, данная комбинация проти-вопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминооксидазы и Анаприлина должен составлять не менее 14 дней. При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином, нифедипином и другими антигипертензивными лекарственными средствами, а также этанолом гипотензивный эффект Анаприлина усиливается. Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения. Гипотензивный эффект препарата ослабляют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и уменьшение синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия). Анаприлин усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; уменьшает действие антигистаминных средств. При одновременном применении с амиодароном, верапамилом и дилтиаземом усиливает выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия. При внутривенном введении йодосодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств повышается риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционного нар-коза (производные углеводородов) при одновременном применении с Анаприли-ном повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Анаприлин при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует сим-птомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства при одновременном приеме с Анаприлином повы-шают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Анаприлин удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие пропранолола на центральную нервную систему. Алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Анаприлином повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Анаприлин повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб. Циметидин, сульфасалазин увеличивают биодоступность Анаприлина.

Анаприлин повышает концентрацию лидокаина, фенотиазиновых нейролептиков в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

Контроль за больными должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), электрокардиограммой, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Необходима врачебная консультация при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов/мин на фоне приема Анаприлина. Лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии должно быть длительным. Прекращение лечения препаратом осуществляют постепенно (снижая дозу на 25 % каждые 3–4 дня): резкая отмена может усилить ангинозный синдром и ишемию миокарда, ухудшить толерантность к физической нагрузке, изменить реологические свойства крови и т.д. У больных с сахарным диабетом применение лекарственного средства проводят под контролем содержания глюкозы в крови ввиду риска развития гипогликемии без характерной клинической картины. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения β-адреноблокаторами является повышенное потоотделение. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять Анаприлин на фоне терапии диуретиками или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сердечными гликозидами под тщательным врачебным контролем. При курении эффективность β-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Больным с феохромоцитомой назначают только после приема α-адреноблокатора. При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина. Симпатолитики (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для выявления артериальной гипотензии или брадикардии. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикар-дии (менее 50 ударов/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярных блокад, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходи-мо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов. Следует отменять перед исследованием уровня катехоламинов в крови и моче; титров антинуклеарных антител. Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов; применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния. Пропранолол следует с осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени в результате негативного влияния препарата на время проведения. У пациентов с декомпенсированным циррозом печени пропранолол следует применять с осторожностью. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применяют с осторожностью и подбором начальной дозы. У пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемами препарата или снизить дозу пропранолола, чтобы избежать куму-ляции препарата. У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развиться печеночная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии. При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность. Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующий агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием. Так же, как и другие β-адренолитические препараты, пропранолол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и усиливать анафилактические реакции. Адреналин не всегда дает желаемый терапевтический результат у пациентов, леченных β-адренолитическими препаратами.

Данное лекарственное средство противопоказано пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Симптомы: обморочные состояния, желудочковая экстрасистолия, арит-мии, сердечная недостаточность, брадикардия, головокружение, снижение арте-риального давления, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении атриовентрикулярной проводимости – в/в 1–2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентераль β-адреностимуляторы.

Источник: //apteka.103.by/Anaprilin-instruktsiya/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий