Аномалии размера и формы зуба

Аномалии размера и формы зуба

Аномалии размера и формы зуба
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Каждый зуб, находящийся в зубном ряду имеет определенную анатомическую форму и величину.

Аномалия размера и формы зуба – это отклонение от нормы размера и формы зуба.

Причинами появления аномалии размера и формы зуба является влияние патогенных факторов на организм матери в момент закладывания зачатков зубов.

Патогенные факторы могут быть различной природы, и нарушения в питании женщины, и воздействие химических агентов, и влияние патогенных микроорганизмов и вирусов, и недостаточное количество микроэлементов в воде и пище.

Эти аномалии могут быть обусловлены генетическими факторами и эндокринными расстройствами.

Аномалии размера зубов
Для определения нормальных размеров зубной коронки было проведено большое количество измерений размеров коронки зуба отдельно у мужчин и женщини на основании полученных данных были выведены среднестатистические показатели нормальных размеров коронки зуба для женщин и мужчин. Сравнивая размеры конкретного зуба с показателями размеров среднестатистического зуба, можем выявить отклонения от нормы в ту и другую сторону. Конечно, существуют границы, в пределах которых размеры зуба считаются нормальными. Если же размеры зуба, полученные при измерении, значительно меньше тех, которые приняты за нормальные, то речь идёт о такой аномалии развития зубного ряда как микродентия. В тех случаях, когда размеры зуба значительно превышают показатели нормальных размеров, можно вести речь о макродентии. Существуют состояния, когда и уменьшенные и увеличенные размеры коронки зубов в относительных единицах соответствуют норме. Так у людей с большим ростом закономерно развитие зубных коронок, которые по своим абсолютным показателям можно отнести к макродентии. Точно так же нельзя говорить о микродентии в том случае, когда обладатели небольших зубов имеют небольшой рост. Патологическим состоянием считается тот вариант, когда при нормальных средних антропометрических показателях отмечается значительное увеличение или уменьшение размеров зубной коронки. Различают макродентию и микродентию зубов.

Макродентия – увеличение мезио-дистальных размеров зубов по сравнению с их среднестатистическими показателями. Могут быть нарушены размеры резцов, преимущественно верхних.

Эта аномалия присуща, как правило, центральным верхним резцам.

Значительное увеличение размеров зубов обнаруживается визуально, степень увеличения определяют при сравнении результатов измерения со средними статистическими параметрами в норме.

Диагностика. Резкое увеличение размеров зубов диагностируется как мегалодентия. Определяют следующие параметры зубов: ширину, толщину и высоту коронковой части. Ширину или мезиодистальный размер премоляров и моляров и медио-латеральный – резцов и клыков – измеряют в самой широкой части коронки зуба, высоту – от десневого края на уровне шейки зуба до режущего края резцов, бугра клыков премоляров и моляров. Толщина – наибольший параметр коронки в орально-вестибулярном направлении.

Микродентия – уменьшение размеров зубов по сравнению со среднестатистическими данными. Возможно уменьшение размера всех зубов, но, как правило, это касается только отдельных. Наиболее часто встречается аномалия верхних боковых резцов. Резко выраженная микродентия диагностируется визуально.

Аномалия размеров зубов часто сочетается с аномалией их формы. Сравнение ширины зуба в коронковой части и имеющегося для него места в зубном ряду при аномалии его положения приобретает существенное значение для прогноза и влияет на выбор метода лечения. Диагностика. Поскольку форма, параметры и окклюзия зубных рядов зависят от размеров зубов, следует определить взаимозависимость размеров верхних и нижних зубов, что имеет важное значение как в прикусе молочных зубов, так и в период смены зубов и в прикусе постоянных зубов. Это следует, в частности, из установленной закономерности: сумма ширины коронок постоянных зубов больше таковых временных (прикус молочных зубов) верхних в среднем на 7,1 мм, нижних – на 5,3 мм. От величины коронок верхних и нижних вторых молочных моляров в значительной степени зависит их смыкание. Если эти величины равны, то позади зубных рядов образуется мезиальная ступенька, благодаря чему будет оптимальным смыкание первых постоянных моляров. Если размеры коронок вторых нижних молочных моляров больше верхних на 2 мм, то их дистальные поверхности обычно находятся в одной вертикальной плоскости. Если разница размеров превышает 2 мм, то может образоваться дистальная ступенька. И то и другое приводит к дистальной окклюзии.
Измерение параметров резцов верхней и нижней челюстей, оценка их соразмерности имеют большое значение для прогноза смыкания зубных рядов в вертикальной плоскости. Соотношение суммы ширины коронок верхних резцов и нижних резцов, по Тонну, выражается как 4:3 или индексом 1,33 при физиологической окклюзии постоянных зубов. В прикусе молочных зубов индекс по Долгополовой составляет 1,3.

К аномалиям размера зубов также относятся так называемые гигантские зубы. Чаще всего это центральные верхние или боковые резцы. Иногда гигантские зубы располагаются в переднем участке нижней челюсти и в области премоляров. Такие зубы могут образовываться за счет:

– сращения корней двух вполне сформированных соседних зубов;
– слияния зачатков двух соседних зубов;
– сращения или слияния двух зубов, один из которых нормальный, а другой – сверхкомплектный. Кроме гигантских зубов встречаются шиповидные и уродливой формы зубы. Аномалийную форму чаще всего имеют верхние боковые резцы при частичной адентии (частичном отсутствии зубов), врожденных расщелинах альвеолярного отростка и неба. Шиповидную форму могут иметь и сверхкомплектные зубы.

Нарушение формы зубной коронки не такое и редкое явление в наше время.

Хочется отметить, что нарушение формы зуба может быть вызвано как влиянием тератогенных факторов на этапе закладки этих органов, так и влиянием патологических факторов при том или ином патологическом процессе в организме, что приводит к возникновению характерных для того или иного заболевания форм зубов.

Аномалийную форму также имеют:

Зубы Гетчинсона – верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем к режущего края), имеющие полулунную выемку на режущем крае. Полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.

Зубы Фурнье – похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Фурнье и Гетчинсона встречаются при врожденном сифилисе и др. заболеваниях.

Зубы Пфлюгера – первые большие коренные зубы (шестерки) у которых размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты. Развитие зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции. Отмечается такая аномалия развития формы зуба, как «перекрученные» зубы, что в основном проявляется на внешнем виде центральных и боковых резцов. Особой патологией является наличие «шиловидных» зубов, эта патология встречается достаточно часто и поражает боковые резцы верхней челюсти с обеих сторон.

Аномалии количества зубов в зубном ряду

Кроме того, что размеры зуба не соответствуют принятому за нормальный размер зубной коронки, встречаются случаи, когда отмечается несоответствие положенного числа зубов в зубном ряду. Это может проявляться в виде уменьшения количества постоянных зубов в зубном ряду в результате того, что из зубного зачатка зуб не прорезался.

Кроме этого может отмечаться слияние зубов в процессе развития. При этом наиболее часто данная патология затрагивает центральный и боковой резец, что приводит к приобретенной макродентии и отсутствию боковых резцов в зубном ряду верхней челюсти с одной или двух сторон.

Для развития данной патологии характерна наследственная предрасположенность. Отсутствие зубов называется адентией, а их задержка в челюсти – ретенцией. Адентия может быть частичной – отсутствует один или несколько зубов, и полной – отсутствуют все зубы.

Первичная адентия возникает в случае, если один или несколько зубов не прорезывались, вторичная – после удаления зуба. При ретенции зуб, как правило, полностью сформирован, за исключением, иногда, его корней.

Аномалии положения отдельных зубов. Это наиболее часто встречающаяся аномалия.

Различают оральное (небное, язычное), вестибулярное, мезиальное, дистальное положения, поворот зубов, транспозицию, низкое, высокое положение. Небное., язычное и вестибулярное прорезывание зубов обусловлено, в основном, сужением зубных рядов, наличием сверхкомплектных зубов.

Повороты зубов вокруг оси также наблюдаются при сужении зубных рядов и сочетаются с изменением положения: наклоном, смещением. Транспозиция зубов – аномалия положения зубов, характеризующаяся заменой местоположения соседних зубов.

Аномалии корней. Эти аномалии наблюдаются часто и проявляются разнообразно.

Количество корней может быть уменьшено или увеличено, и они могут быть изогнуты в различных направлениях (иногда под углом 90°).

Отклонение корня от обычного направления значительно затрудняет прохождение канала, а иногда делает его вообще невозможным. Это следует учитывать при лечении пульпита и периодонтита.

Лечение зубов, имеющих аномалийную форму и размер можно осуществить ортопедическим методом – при помощи протезирования искусственными коронками, вкладками, винирами.
Как возможный вариант – реставрация зубов при помощи композитных пломб светового отверждения.
При незначительном изменении формы зуба можно обойтись без лечения, если зуб не вызывает эстетических претензий и выполняет свою функцию

Лечение гиподонтии (уменьшение количества зубов по сравнению с нормой) сводится к рациональному протезированию, которому предшествует устранение (если имеется) нарушений положения отдельных зубов и зубных рядов.

При лечении аномалии положения зубов используют многообразные ортодонтические конструкции (съемные, несъемные), причем на первом этапе проводят нормализацию формы и размера зубных рядов, окклюзии.

Лечение пациентов с аномалиями размеров зубов, как правило, ортопедическое. При макродентии в сочетании с аномалиями формы и размеров зубных рядов и окклюзией требуется предварительная ортодонтическая коррекция, позволяющая восстановить анатомическую форму путем изготовления искусственной коронки.

Исключение составляют случаи макродентии и микродентии, нерезко выраженные в индивидуальном отношении, когда диапазон различия размеров зубов невелик, имеются определенные несоответствия с размерами базисов челюстей и типом лица.

Иначе говоря, это те редкие случаи, когда можно обойтись только ортодонтической коррекцией или коррекцией с удалением отдельных зубов.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аномалии размера и формы зуба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: //www.eurolab.ua/diseases/272

Аномалии зубов: классификация, причины, лечение. Патологии развития, положения, прорезывания отдельных зубных единиц

Аномалии размера и формы зуба

Аномалии зубного ряда – патологическое состояние, при котором наблюдаются отклонения целого ряда или нескольких зубов от нормальных параметров формы, размера, количества и цвета. Проблема провоцирует дефекты челюстных зон, формирование неправильного прикуса, невозможность потребления пищи.

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных методик, а схема лечения составляется специалистами нескольких профилей.

Аномалия величины

Проблема у пациентов диагностируется достаточно редко. Выделяют несколько форм патологий величины зубов. Микродентия характеризуется наличием мелких по сравнению с нормой элементов в ротовой полости. Проблема наблюдается в двустороннем порядке, реже проявляется с одной стороны челюсти. При микродентии элементы отличаются неправильной формой.

В стоматологии микродению подразделяют еще на несколько форм: изолированную, относительную и генерализованную. В первом случае обнаруживается 1-2 зуба, которые имеют аномальные размеры.

Чаще всего видоизменяются боковые резцы. При относительном типе проблемы зубы имеют нормальные размеры, но из-за больших пропорций челюсти визуально кажутся маленькими.

Генерализованная микродентия – наличие мелких единиц по всей длине челюсти.

Микродентия – аномалия зубного ряда, при которой элементы имеют недостаточные размеры и становятся причиной образования межзубных промежутков

Макродентия характеризуется увеличенным размером коронковой части зубов. Этот тип отклонения гораздо опаснее для здоровья человека, чем микродентия. Состояние считается нормой только в том случае, если пациент имеет развитые челюстные структуры, в противном случае патология влечет за собой смещение единиц ряда и нарушение прикуса.

Стоматологи выделяют 2 вида макродентии: локализованную и генерализованную. При локализованном типе увеличено несколько элементов при генерализованной форме дефекта величина всех зубов превышает нормальные значения.

Локализованная форма макродентии чаще всего связана с аномально крупными размерами верхних передних зубов

Что такое аномалия зубов

Аномалия зубного ряда – серьезная патология, требующая длительного и упорного лечения.

Все зубы характеризуются совокупностью определенных параметров, соответствующих месту расположения в дуге и этапу формирования прикуса.

Наличие разнородной группы отклонений морфологического и функционального типа, не соответствующих нормальным критериям (число, величина, цвет, форма и другое) свидетельствует об аномалии зубов.

Такие нарушения могут быть врожденными либо приобретенными, и локализоваться на отдельной единице, поражать зубной ряд, нарушать весь прикус. Отклонения различного рода препятствуют полноценному функционированию зубочелюстного аппарата и снижают качество жизни человека.

Присутствие аномалий всегда сопряжено с последствиями – деформируется челюстно-лицевая область, что провоцирует асимметрические изменения лица, неправильно формируется прикус, затрудняется нормальный акт приема пищи, появляются дефекты во время разговора и косметические недостатки.

По данным стоматологической статистики, примерно в 50% клинических случаев отклонения выявляются на этапе детского и подросткового развития, а в 70% у взрослых пациентов.

Для устранения пороков необходимо прибегать исключительно к специализированному лечению, которое может занять много времени и состоять из нескольких этапов. Продолжительность и способы лечения определяются индивидуально, в зависимости от вида нарушений.

В ходе терапии будут удалены неправильно расположенные элементы костной ткани или максимально скорректирована их структура. Выделяют 3 основных группы дефекта зубов:

  • дефект формы;
  • дефект размера;
  • аномалию расположения.

Легкие формы патологии характеризуются неестественным оттенком эмали или их размерами, что, как правило, создает только эстетический дискомфорт. Функциональные возможности челюстных структур при этом не нарушаются. Подобные отклонения удаляются в течение короткого времени.

Самая распространенная патология зубного ряда – изменение формы резцов на конусообразную. Дефект может проявляться с одной или двух сторон.

Заболевание становится причиной неэстетического внешнего вида, функциональных и психических нарушений. Аномальное расположение элемента или его недостаточное развитие приводит к изменению пропорций лица или формированию неправильного прикуса.

Аномалия количества

Патология числа зубов связана с их недостатком в ротовой полости (адентия) или избыточным количеством (гиперодонтия).

В зависимости от причины развития патологии адентию подразделяют на врожденную и приобретенную. Врожденный тип проблемы диагностируется, если у пациента отсутствуют зачатки единиц. Сложные формы адентии также сопровождаются аномалиями срока прорезывания зубов и слиянием соседних коронок.

Выделяют первичную и вторичную форму проблемы. Первая форма встречается редко и связана с нарушением формирования зачатка зубов на стадии эмбриона. У человека полностью или частично отсутствуют корни. Вторичная форма адентии характерна для людей преклонного возраста и связана со стоматологическими заболеваниями или травмированием челюстей.

Лечение аномалий зубов

Лечение патологических отклонений в развитии зубов имеет самые благоприятные прогнозы. Современная терапевтическая стоматология и другие специализированные направления стремительно развиваются, благодаря чему существует масса практических возможностей, позволяющих успешно справиться с любыми видами зубных аномалий.

Устранение патологических изменений приводит не только к восстановлению эстетической стороны и полноценному функционированию зубочелюстного аппарата, но и избавлению от проблем психологического характера.

Чтобы постараться предупредить возникновение зубных аномалий, женщинам необходимо обеспечить правильное внутриутробное и постнатальное развитие ребенка. Всем пациентам без исключения следует рационально питаться, своевременно выявлять и лечить эндокринные нарушения, регулярно ходить к стоматологу на профилактические осмотры.

В зависимости от диагноза, разновидности и степени развития отклонения от нормы, врач определяет вид лечения. В случае легкой формы отклонения, когда нет проблем с прикусом, отсутствует эстетическая составляющая проблемы, лечение не назначается.

Обычно при терапии используется метод создания правильной формы зубов с помощью фотополимерных составов, а также с использованием протезирования различными коронками, установкой виниров и т.д. Прогноз лечения в этом случае – благоприятный, со временем зубные ряды восстанавливаются.

Аппараты для лечения патологии

Среди патологий элементов костной ткани чаще других наблюдается сужение челюстей. Дефект проявляется в области моляров, предмоляров или передних зубов. Исправление неправильного постоянного прикуса осуществляется благодаря аппарату Хургиной или дуге Энгля.

К аномальному расположению зубного ряда относят протрузию – смещение ряда вперед относительно нормального положения и ретрузию отклонение передних зубов в оральную плоскость. Для устранения проблемы применяют дугу Энгля, реже используются специальные небные пластины с активными дугами.

Ретрузия исправляется механизмом Брюкля или винтовыми пластинками, реже при помощи секторального распила. Приспособление Эйнсворта предназначено для борьбы с сужением предмоляров.

После получения слепка на молочные или вторые предмоляры с внешней стороны пристраивают трубки диметром до 1 мм. Готовые устройства фиксируют на зубах при помощи цемента.

Затем из гибкой проволоки создают дугу, а концы материала вставляют в ранее припаеннные трубки.

Механизм Хургиной используется для лечения суженного зубного ряда. По слепку на моляры изготавливают кламмеры, а на резцы – крючки.

Металлические устройства крепят в нужном положении восковой основой. Чтобы ткани ротовой полости привыкли к чужеродному телу, винты не активируют.

После их активации восковую основу заменяют на пластмассовую пластинку, которую предварительно шлифуют и обтачивают.

Современные аппараты помогают исправить любые аномалии в полости рта, тем самым нормализую функционирование зубо-челюстной системы. Схема лечения и вид применяемых установок зависит от типа дефекта.

Устранение аномалий величины зубов

Смысл терапии – удаление зубов аномальных размеров и рядом расположенных с ними элементов. После устранения дефектных сегментов или изменения их положения остается пустота в ряду, которую заполняют протезами. Мелкие зубы чаще отмечаются при постоянном прикусе. Основной способ увеличения размера аномальных элементов – покрытие их коронками.

Лечение аномалий зубов с помощью брекетов

Вестибулярное отклонение ряда устраняется при помощи ортопедических коронок. Они позволяют удерживать аномально расположенные сегменты в нормальном положении. Костные ткани могут вмещаться не только вперед, но и вертикально.

Слишком высокое расположение называют супраокколюзией. Инфраокколюзией считается аномально низкое расположение зубов. Для борьбы с патологиями используются механизмы для вытяжения или хирургические методы лечения.

Если зубы располагаются друг от друга на слишком большом расстоянии, то такое состояние называют диастемой. Дефект чаще наблюдается между передними зубами.

Устранение патологии включает в себя несколько разновидностей лечения:

  • установка ортопедических брекетов;
  • использование капп, исправляющих неправильный прикус;
  • закрепление виниров, которые маскируют пустое пространство.

У детей диастема успешно лечится при помощи съемных пластин.

Терапия аномальной формы и аномального числа зубов

Цель терапии – удаление шиповидных сегментов и замена их протезами. Дефектный зуб удаляют полностью или исправляют его форму протезированием.

Способ терапии зависит от размещения сверхкомплектного элемента и его влияния на соседние зубы. При их смещении лишний сегмент удаляют, а затем пациенту предлагают ортодонтическое лечение. Если патологическое состояние не сопровождается смещением соседних участков, то сверхкомплектный зуб оставляют, а форму его коронки корректируют при помощи протезирования.

Исправление неправильного прикуса

Дефект постоянного прикуса исправляется при помощи специальных аппаратов, ортодонтических систем со съемной и несъемной конструкцией.

Тяжелее всего лечению поддаются дефекты твердых тканей. В этом случае пациенту удаляют дефектные зубы, а на их место устанавливают протезы.

В особо тяжелых случаях, когда невозможно скорректировать зубы с помощью одного из вышеперечисленных методов, проблемные зубы удаляют и заменяют их протезами.

В этом случае решение принимает ортодонт после тщательного изучения анамнеза и результатов обследования пациента.

Аномалии формы

Выделяют следующие аномалии формы зубов:

Список зубных болезней

  • шиповидную;
  • Фурнье;
  • Пфлюгера;
  • Гетчинсона.

Шиповидные элементы по внешнему виду напоминают острый треугольник. Данное отклонение характерно для центральных и боковых резцов. При патологии Гетчинсона элементы имеют бочкообразную форму, то есть размер их шейки намного превышает величину режущей части. На коронковой части аномальных элементов наблюдается полукруглая выемка.

Аномалия Гетчинсона чаще наблюдается на передних верхних резцах

Зубы Фурнье по внешним характеристикам схожи с патологией Гетчинсона. Зубы Пфлюгера отличаются массивной режущей частью и малым размером коронки.

Патологии формы обычно решаются при помощи удаления, а затем протезирования дефектных единиц. При легких формах проблемы проводится косметическая реставрация с использованием светоотражающих материалов.

Прогноз и профилактика

Грамотный подход и применение средств современной терапевтической стоматологии, хирургии с имплантацией зубов, а также ортопедии и ортодонтии позволяют исправить любые отклонения полости рта, исправить эстетику, а также нормальную деятельность зубочелюстной системы.

Профилактика развития аномалий содержит в себе заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременное исправление эндокринных отклонений, систематические визиты к врачам-стоматологам для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Мы с особой теплотой и любовью заботимся о пациентах нашей клиники «Консилиум Дент» и желаем им успешного лечения и по окончании его – лучезарной улыбки.

Аномалии структуры

Состояние связано с появление на эмали ямок, бороздок и других образований. Аномалия может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими нарушениями ряда (изменением формы, патологиями окколюзии и расположения единиц).

Нарушения структуры подразделяются на гипоплазию, гиперплазию, амелогенез, дентиногенез. Для гиперплазии характерны лишние бугорки на жевательной поверхности зубов и наличие темных вкраплений на эмали.

К симптомам амелогенеза можно отнести:

Источник: //osp-sakhalin.ru/ortodontiya/anomalii-zubov.html

Аномалии зубов

Аномалии размера и формы зуба

Аномалии зубов – различного рода морфологические и функциональные отклонения от нормального количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания, структуры тканей зубов.

Аномалии зубов сопровождаются деформацией челюстно-лицевой области, неправильным прикусом, затруднениями при откусывании и пережевывании пищи, дефектами речи, эстетическими недостатками.

Диагностика аномалий зубов включает внутриротовую рентгенографию, проведение и анализ ТРГ, панорамную рентгенографию, ОПТГ, томографию ВНЧС, снятие слепков, изготовление и измерение диагностических моделей челюстей, электромиографию и др. Способ лечения определяется видом аномалии зубов.

Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Согласно имеющимся в стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встреча­ются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов – у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.

), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов.

Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения.

Аномалии зубов

Причины, провоцирующие аномалии зубов, весьма разнообразны и могут быть условно поделены на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы – размерами и формой зу­бов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д.

Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний – расщелин верхней губы, мягкого и твер­дого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга, синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других.

Аномалии зубов могут быть связаны с факторами эндокринного порядка, оказывающими существенное влияние на формирование зубочелюстной системы.

Так, при гипотиреозе наблюдается задержка прорезывания и смены зубов, гипоплазия эмали, деформация и остеопороз челюстей, адентия, изменение формы и размеров коронок зубов.

Своеобразие развития челюстей и аномалии зубов отмечаются при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, гипофизарном нанизме и др.

Экзогенные причины формирования аномалий зубов делятся на пренатальные, интранальные и постнатальные, общие и местные.

К общим пренатальным факторам относятся неблагоприятные влияния окружающей среды на развивающийся плод, многоплодие, наличие амниотических тяжей, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, токсикозы беременности, внутриутробные инфекции, стрессовые ситуации во время беременности и т. д.

Интранатальные факторы, способствующие развитию аномалий зубов, включают осложненное течение родов – обвитие пуповиной, асфиксию, внутричерепные родовые травмы, длительный безводный промежуток, синдром дыхательных расстройств.

В постнатальном периоде аномалии зубов могут быть связаны с заболеваниями детского возраста: рахитом, гиповитаминозом, недостаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, искривлением носо­вой перегородки и нарушением носового дыхания, гипертрофией небных миндалин и пр.

Среди местных факторов наиболее значимая этиологическая роль в развитии аномалий зубов принадлежит искусственному вскармливанию, делительному использованию соски, сосанию пальца, кормлению детей дошкольного возраста мягкой пищей и пр.

Аномалии зубов могут являться следствием травмы зубов, короткой уздечки верхней губы или языка, осложненного кариеса, приводящего к раннему удалению зубов, остеомиелита челюсти, ведущего к гибели зубных зачатков и др.

Наличие ретинированных или сверхкомплектных зубов может приводить к аномалиям положения зубов.

Аномалии цвета зубов отмечаются при наличии зубного налета, проникновении в трещины зуба пищевых красителей, воздействии никотина, деминерализации эмали, некрозе пульпы, зубной гранулеме, флюорозе, травмах зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием, пломбировании каналов резорцин-формалиновой смесью и др.

Наиболее полная классификация аномалий зубочелюстной системы выделяет аномалии отдельных зубов, аномалии зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. К аномалиям отдельных зубов относятся:

  • Аномалии величины зубов (микро- и макродентия)
  • Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия (гиподонтия), гипердонтия)
  • Аномалии формы зубов (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и др.)
  • Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез)
  • Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое)
  • Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция)
  • Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина).

Аномалии прикуса подробно рассмотрены в обзорах «Неправильный прикус» и «Неправильный прикус у детей», «Глубокий прикус», «Дистальный прикус», «Мезиальный прикус», «Открытый прикус», «Перекрестный прикус».

Аномалии числа зубов включают гиперодонтию (увеличение количества зубов) и адентию (отсутствие зубов). Клиника адентии подробно рассмотрена в рамках отдельной статьи.

Гиперодонтия характеризуется наличием сверхкомплектных зубов, которые обычно прорезываются вне зубного ряда (орально, вестибулярно) и приводят к смещению соседних, правильно расположенных зубов.

Сверхкомплектные зубы чаще встречаются в постоянном прикусе, располагаются на верхней челюсти, имеют неправильную форму и атипичные размеры.

Реже сверхкомплектные зубы не прорезываются совсем или занимают место в зубном ряду.

Сверхкомплектные зубы, нарушающие правильное построение зубных рядов, подлежат удалению, а для коррекции положения смещенных зубов требуется проведение ортодонтического лечения. Если сверхкомплектный зуб расположен в дуге и не препятствует росту соседних зубов, он может быть сохранен, а его форма исправлена с помощью несъемного протезирования (коронки).

К аномалиям размеров зубов относятся макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы).

Макродентия сопровождается увеличением размеров зубных коронок по сравнению с нормой. Как правило, при данной аномалии зубов страдают центральные верхние резцы.

Гигантские зубы могут приводить к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. Гигантские зубы являются косметическим дефектом, ухудшающим гармонию лица.

Лечение данной аномалии заключается в удалении гигантских зубов, исправлении положения соседних зубов и закрытии дефектов с помощью протезирования или дентальной имплантации.

Микродентия, напротив, характеризуется непропорционально маленькими коронками. Как правило, встречаются мелкие верхние боковые резцы, однако уменьшение размеров может касаться всех зубов.

Обычно мелкие зубы разделены большими межзубными промежутками, что также искажает внешний вид лица. Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием.

Аномалии величины зубов часто сочетаются с аномалиями их формы.

Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др.

Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам.

Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье.

Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок».

Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов.

Данные нарушения включают локальную и генерализованную гипоплазию, ги­перплазию, несовершенный дентино- и амелогенез.

Гипоплазия эмали проявляется наличием симметричных пятен, ямок, бороздок на коронковой части зуба. Дефекты затрагивают все зубы одновременно, могут сочетаться с аномалиями цвета, размеров и формы зубов. Гиперплазия проявляется в форме эмалевых капель, лишних бугорков на жевательных поверхностях зубов; часто протекает совместно с аномалиями окклю­зии и по­ложения зубов.

Несовершенный амелогенеза характеризуется появлением желтой или коричневой пигментации, уменьшением толщины эмали, повышенной чувствитель­ностью зубов к температурным, механическим и химическим раздра­жителям.

Данная аномалия зубов иногда сочетается с микродентией, изменением формы зубов.

Лечение включает прием микроэлементов и поливитаминов, глицерофосфата кальция, проведение местной реминерализующей терапии (аппликаций фосфатсодержащих препаратов, назубного электрофореза препаратов каль­ция).

Несовершенство дентиногенеза затрагивает нарушение развития дентина молочных и постоянных зубов.

При аномалии дентина зубы приобретают янтарно-желтый или серовато-коричневый опалесцирующий цвет, быстро стираются, разрушаются и выпадают.

Решение проблемы несовершенного дентиногенеза может быть достигнуто с помощью протезирования (коронок, виниров, частичных или полных съемных протезов, мостовидных протезов) либо дентальной имплантации.

При аномалиях положения зубы могут занимать неправиль­ное положение в пределах зубного ряда или вне его. К данного рода аномалиям относятся дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

Дистальное положение зуба – это его смещение на­зад по зубному ряду по сравнению с оптимальным положением; мезиальное положение – смещение зуба вперед по зубному ряду.

О вестибулярном положении зуба говорят в случае его смещения ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щечное положение боковых зубов); об оральном положении – при смещении зуба вглубь полости рта (лингвальном положении зу­бов на нижней челюсти и небном – на верхней челюсти).

Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением – ниже окклюзионной кривой.

Тортоаномалия характеризуется разворотом зуба вдоль вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубов (премоляр вместо клыка и наоборот).

Аномалии положения зу­бов устраняются с помощью врача-ортодонта. Для этого используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, брекет-системы, лицевая дуга и пр.

Цвет, блеск и прозрачность эмали относятся к оптическим характеристикам зуба. В норме зубы могут иметь оттенки от бело-голубого до желтого. Считается, что голубоватая эмаль является более хрупкой, а желтоватая – более прочной.

При различных патологических состояниях возможное изменение цвета зубов до розового, серого, коричневого, коричнево–черного, зелено– коричневого, лилового, серо–синего, черного и пр. Патологическая пигментация зубов может иметь вид отдельных пятен или носить диффузный характер.

Во всех случаях аномалий цвета зубов требуется установление причин изменения окраски эмали и при необходимости проведение коррекции системных нарушений. Местное лечение заключается в проведении профессиональной гигиены полости рта, использовании различных способов отбеливания зубов.

Выяснение этиологии аномалий зубов может потребовать консультативного участия генетика, эндокринолога, отоларинголога, педиатра. Непосредственная диагностика и лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов.

Кроме клинического обследования (осмотра лица и полости рта, подробного изучения анамнестических данных), проводится телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.

Для уточнения аномалий зубов, определения плана лечения и его контроля осуществляется рентгенографическое обследование: внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография че­люстей, ортопантомография, МСКТ ВНЧС и пр. С целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

Комплексный подход и использование возможностей современной терапевтической стоматологии и хирургии, ортопедии, ортодонтии позволяют устранить любые аномалии зубов, восстановить эстетику и нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий зубов включает заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременную коррекцию эндокринных нарушений, регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-anomaly

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий