Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Все о микродентии и макродентии

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Нарушения прикуса у человека встречаются очень часто. Все они носят разный характер и возникают по определенным причинам. Иногда в основе патологии прикуса у детей лежат различные аномалии развития зубов – их размера, формы.

Сегодня речь пойдет именно об аномалии размера. В зависимости от того, крупные они или мелкие, может быть поставлен диагноз макродентия или микродентия.

Сегодня мы подробно рассмотрим эти понятия, причины возникновения аномалии у людей и способы коррекции.

Как распознать микродентию?

Это явление встречается достаточно редко. Микродентия – это патология маленьких зубов по сравнению с анатомической нормой. Она характеризуется уменьшенной частью коронки, в результате чего зубы часто имеют неправильную форму. Патология обычно наблюдается с обеих сторон челюсти, то есть в большинстве случаев бывает симметричной.

Виды микродентии

В стоматологической практике встречается микродентия нескольких видов. Характер аномалии зависит от вызвавших ее причин.

  1. Чаще всего диагностируется изолированная форма, при которой обнаруживается только один или два зуба, которые сильно меньше нормы. В большинстве случаев видоизменен боковой резец.
  2. При относительной микродентии зубы имеют стандартный размер, но увеличены пропорции челюсти. Из-за этого они кажутся маленькими.
  3. Очень мелкие зубы по всей челюсти носят название генерализованной микродентии.

Почему развивается патология?

К числу причин можно отнести наследственную предрасположенность между людьми. Если у одного из родителей была рассматриваемая патология, то ребенок с большой долей вероятности может унаследовать эту особенность. Стоит рассматривать и такие причины, как:

  • получение облучения в период роста и формирования зубов;
  • нарушение в развитии альвеолярного отростка;
  • слишком ранняя потеря или удаление непостоянных молочных зубов;
  • различные патологии челюсти.

Все эти причины могут привести к развитию микродентии. Эта патология требует обязательного медицинского вмешательства, так как носит не только эстетический характер, но и мешает нормального функционированию зубочелюстного аппарата у малышей.

Негативные последствия

Микродентия, в зависимости от количества уменьшенных зубов, может приводить к разным, не слишком приятным последствиям.

  1. Отдельные зубы у ребенка могут смещаться, изменять свое нормальное положение. Например, если уменьшены боковые элементы, то высока вероятность дистального смещения центральных резцов в зубном ряду.
  2. Появление диастемы и трем, то есть промежутков между зубами.
  3. Нарушения речи.
  4. Психологический дискомфорт у человека вызывает эстетическая составляющая.
  5. При генерализованной форме могут возникать более серьезные последствия в виде патологий височно-нижнечелюстного сустава.

Способы лечения

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальное решение. Обычно проводится ортодонтическая коррекция положения зубов при их смещении с дальнейшим протезированием. Если уменьшение размера выражено не сильно, то можно обойтись исключительно ортодонтическим лечением.

Изолированная форма микродентии, как правило, устраняется еще проще. Установка коронок на аномально маленькие зубы обычно полностью решает проблему. В любом случае, способ лечения будет определять врач, оценив сложность патологии.

Проблема макродентии

Макродентия, в отличие от предыдущего случая, характеризуется увеличением размера коронки. Она гораздо чаще приводит к серьезным нарушениям прикуса. Но если зубы крупные, это не всегда является патологией. Для высокого человека с достаточно развитой челюстью это может считаться нормой, если не влечет за собой смещения и нарушения зубного ряда.

В большинстве случаев макродентия выявляется при замедленном развитии челюсти. Это уже относится к аномалии и может повлечь за собой различные неприятные последствия. Давайте рассмотрим эту патологию более подробно.

Причины развития

Как и в случае с микродентией, огромную роль играет наследственный фактор. Гигантские зубы появляются у человека в период формирования как сменного, так и постоянного прикуса.

Но основной причиной считается слияние фолликулов расположенных рядом зубов. При замедленном развитии челюсти это приводит к серьезным дефектам прикуса. Например, к скученности зубов или прорезыванию отдельных элементов вне ряда.

Виды макродентии

Специалисты выделяют два основных типа проявления данной патологии, каждая из которых требует отдельного подхода к лечению.

  1. Локализованная форма характеризуется увеличением отдельной группы или всего нескольких зубов.
  2. Генерализованная форма относится уже к системной патологии, так как величина всех зубов не соответствует размерам челюсти, что влечет за собой серьезные нарушения.

Кроме того, патология может быть абсолютной или относительной. Если суммарная ширина коронок передних 4 резцов верхней челюсти превышает 35 мм, то речь идет об абсолютной макродентии. Если этот показатель меньше – об относительной.

Возможные последствия

Гигантские зубы – это не только некрасиво. Следствием аномалии могут стать достаточно тяжелые нарушения прикуса.

  1. Крупным зубам требуется больше пространства, поэтому они изменяют свое положение: поворачиваются вокруг оси, смещаются орально или вестибулярно.
  2. Достаточно часто приходится иметь дело с ретенцией зубов. Из-за увеличенных соседних элементов полностью сформировавшийся зуб не находит себе места, поэтому возникает задержка прорезывания.
  3. Кроме физиологических нарушений присутствует и психологический фактор. Люди с подобными проблемами стесняются улыбаться, становятся более замкнутыми и нелюдимыми.

Аномалии размера зубов – микродентия, макродентия, лечение – Доктор Зуб

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

На протяжении эволюции размер зубов постепенно уменьшался, так как люди стали употреблять в пищу мягкую и обработанную пищу. Например, отказ от сырого мяса послужил снижению жевательной нагрузки, и для зубов мудрости (восьмерки) практически не осталось места. Уже сейчас у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие зачатков зубов мудрости.

Для определения размера коренных зубов стоматологи используют таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко, где обозначены стандарты и допустимые отклонения. При этом квалифицированный врач способен самостоятельно определить аномалию при визуальном осмотре. При этом стоматолог обращает внимание на физические параметры пациента: рост, форму лица, ширину челюсти.

Важно знать, что размер коронковой части зуба зависит и от размеров корней. Самые длинные корни имеют клыки – примерно 26 мм, у резцов – 21-23 мм, а размер корней жевательных зубов и премоляров составляет о 19 до 21 мм.

Все одноименные зубы имеют одинаковые ширину и высоту, исключение составляют медиальные резцы. При этом, в нижней челюсти зубы немного различаются по размеру.

Стандартный размер зубов (мм)
Верхняя челюстьНижняя челюсть
Медиальный резец8,55,3
Латеральный резец6,56
Клык7,66,7
Первый премоляр6,76,8
Второй премоляр6,47
Первый моляр9,410
Второй моляр9,410,2

Аномалии формы зуба

Дефекты зубов у человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего аномалии размера зубов наблюдается при неправильном прикусе.

Стоматологи выделяют следующие виды аномалий формы зубов:

  1. Шиповидные зубы – форма коронки напоминает шип с немного заостренным концом. Такую форму обычно имеют центральные и боковые резцы, а развивается аномалия при первичной адентии.
  2. Уродливая форма – зубы с самыми разнообразными отклонениями в форме. Уродливая форма зубов встречается чаще всего на передних зубах верхней челюсти.
  3. Зубы Гетчинсона – коронки имеют бочко- и отверткообразную форму, когда размер шейки зуба значительно больше режущей части. Особенность такой аномалии – полулунная форма режущего края. Аномалия встречается на центральных верхних резцах.
  4. Зубы Фурнье имеют сходство с зубами Гетчинсона, но при этом нет полулунной выемки.
  5. Зубы Пфлюгера – шейка зуба у корня больше, чем на самой жевательной поверхности и бугры развиты неравномерно или недоразвиты. Аномалия развивается на шестерках.

Стоматологи также выделяют аномалии количества зубов в ряду, что также приводит к изменению размера и формы. Количество зубов может быть меньше по нескольким причинам:

  • Недоразвитость зубного зачатка из-за чего зуб просто не может прорезаться.
  • Слияние нескольких зубов во время развития и роста. Это может привести к образованию макродентии, о которой мы поговорим чуть ниже.
  • Адентия – полное или частичное отсутствие зубов.

На форму зубов влияют и дефекты положения отдельных зубов и аномалии корней. Аномалии в развитии корней могут быть очень разнообразными. Их может быть меньше или больше, они могут быть изогнуты, что влияет на саму коронку зуба.

Аномалии размера зуба

Стоматологи выделяют два дефекта, которые влияют на отклонение от нормального размера зуба: макродентия и микродентия.

Макродентия (большие зубы)

Макродентия – это изменение размера зуба на 2 мм и более. Чаще всего увеличение размера происходит из-за слияния двух зачатков зубов в период формирования. Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания и наследственность. Макродентия имеет 5 видов:

  1. Абсолютная – размеры зубов в челюстях значительно превышают стандарт.
  2. Относительная – большой размер нижних и верхних резцов.
  3. Генерализованная – один зубной ряд (верхний или нижний) имеет зубы большего размера.
  4. Локализованная – один или несколько зубов превышает норму.
  5. Изолированные – в размере увеличен только один медиальный резец.

Микродентия (маленькие зубы)

Микродентия – это изменение размера зуба в меньшую сторону от принятого стандарта. Причиной развития маленьких зубов становится воздействие сторонних факторов (например, радиация), удаление молочного зуба до его окончательного формирования, инфекционные заболевания или узкая челюсть.

Микродентия делится на 3 типа:

  1. Генерализованная – мелкие зубы располагаются по всему зубному ряду или дефект распространяется на отдельную группу зубов.
  2. Относительная – размеры зубов в норме, но из-за широкой челюсти образуются межзубные промежутки и диастема.
  3. Изолированная – маленький размер имеют только боковые резцы.

Лечение дефектов зубов, связанных с размером осуществляется при помощи ортопедических методов – протезирование, вкладки, виниры, композитные пломбы.

Отметим, что при значительно изменении размера зуба стоматолог направит лечение на уменьшение или увеличение коронковой части.

Уменьшение зубов при макродентии проводится двумя способами:

  • Протезирование – здоровые зубы, но увеличенные в размере стачиваются, а на них устанавливаются коронки.
  • Контурирование – при незначительном увеличении размера зуба, стоматолог аккуратно стачивает эмаль и край зуба, чтобы уменьшить его до стандарта. После процедуры стачивания врач в обязательном порядке наносит защитный материал на поврежденные участки эмали для уменьшения чувствительности.

При микродентии требуется увеличение зубов, которое возможно при применении следующих методик:

  1. Протезирование возможно, если микродентия коснулась только группы зубов. В этом случае устанавливает мостовидный протез. В редких случаях, при больших межзубных промежутках фиксируется коронка.
  2. Имплантация назначается только при чрезмерном уменьшении зубов. В этом случае зубы удаляются, заменяя их имплантами.
  3. Реставрация самый простой способ увеличить зубы и применяется при незначительном отклонении от нормы. Реставрация производится с помощью наращивания тканей и установки виниров.

Макро- и микродентия могут не причинять значительного неудобства человеку при минимальных проявлениях. В большинстве случаев человек даже не задумывается о том, что у него есть аномалии размера зубов. Но при более сильных изменениях нарушается жевательная функция, иногда речевая. Если вам причиняет неудобство форма и размер зубов, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Источник: //DrZub.net/orthodontics/razmery-zubov/

Аномалии формы зубов: макродентия, микродентия, причины, виды, лечение

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Каждый зуб человека в норме имеет определенную анатомическую форму и величину, которые определяются местом зуба в зубном ряду и периодом формирования прикуса.

Аномалии формы зубов и их размера – это отклонение от физиологической нормы формы и размера зуба.

Причины аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов и их размеров  могут быть вызваны следующими причинами:

  • Неблагополучная наследственность
  • Патология развития зачатков зубов
  • Различные эндокринные расстройства

Выявляются аномалии формы зубов и их размера, как правило, при визуальном осмотре либо по результатам рентгенологического исследования.

Шиповидные зубы

Неправильную форму может иметь любая часть зуба – его коронка, корень или и то, и другое одновременно. Как правило, аномалии формы зубов чаще всего встречаются при постоянном прикусе, хотя иногда могут быть обнаружены и у молочных зубов.

Неправильной формой в большинстве случаев обладают верхние боковые резцы, а также сверхкомплектные зубы. Несколько реже аномалия формы встречается у других зубов в зубном ряду.

Виды аномалий формы зубов

Стоматологи выделяют следующие основные виды аномалии формы зубов:

  • Шиповидные зубы – это зубы, форма коронки которых напоминает шип. Форму шипа могут иметь боковые и центральные резцы, а также боковые зубы обеих челюстей. Чаще всего данная аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.
  • Зубы уродливой формы – это зубы самой разнообразной неправильной формы. Чаще всего встречаются на переднем участке верхней челюсти.
  • Зубы Гетчинсона – это зубы с отвертко- и бочкообразной формой коронки, то есть размер их шейки больше, чем размер режущего края. Как правило, это верхние центральные резцы, имеющие на режущем крае выемку полулунной формы, которая может быть покрыта эмалью, но иногда имеет эмаль только на углах зуба.
  • Зубы Фурнье – имеют сходство с зубами Гетчинсона, за исключением полулунной выемки по режущему краю, которой у зубов Фурнье нет.
  • Зубы Пфлюгера – это зубы, у которых размер коронки около шейки корня больше, чем в области жевательной поверхности и при этом бугры недоразвиты. Как правило, данная аномалия характерна для первых большие коренных зубов (шестерок).

Аномалии формы зубов

Лечение аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов, по сути, лечатся только одним способом. После завершения образования корней  нужно провести протезирование зубов с помощью коронок, виниров и т.п. В некоторых случаях рекомендуется удаление зуба с аномальной формой и замена его несъемным протезом.

Возможна также реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитных пломб.

В случае, если отклонения от нормы незначительны и не мешают выполнению основных функций зуба, а также не вызывают эстетических претензий, стоматологическое лечение можно и не проводить.

Аномалии размера зубов могут быть следующих видов:

  • Гигантские зубы (макродентия)
  • Мелкие зубы (микродентия)

Гигантские зубы (макродентия)

Аномально большой размер чаще всего характерен для центральных верхних или боковых резцов. В некоторых случаях зубы аномально большого размера могут находиться во фронтальном участке нижней челюсти и в области премоляров.

Гигантские зубы

Отклонения от физиологически нормального размера зуба в сторону увеличения могут составлять от 1-2 до 6 миллиметров.

Основные причины образования гигантских зубов:

  • сращение корней двух соседних зубов
  • слияние зачатков двух соседних зубов
  • сращение или слияние двух зубов, из которых один нормальный, а другой – сверхкомплектный

Гигантские зубы нередко вызывают аномалии в положении других зубов, препятствуют прорезыванию соседних зубов, являются причиной скученности зубов.

Важнейший недостаток гигантских зубов – их необычный, обращающий на себя внимание посторонних, вид, не отвечающий эстетическим требованиям.

Макродентия нередко являются ранним признаком нейрофиброматоза – тяжелого системного заболевания, способного привести к деформации лицевых костей и нарушению прикуса.

Кроме того макродентия на одной из челюстей ведет к нарушению соотношения зубных рядов и в итоге –  к дефектам прикуса зубов.

Лечение макродентии заключается в удалении гигантских или соседних с ними зубов. Образующиеся при этом промежутки в зубном ряду заполняют с помощью протезирования.

Мелкие зубы – это зубы с аномально маленькими коронками, которые при этом могут иметь правильную форму. Чаще всего это верхние боковые резцы, но иногда мелкими могут быть и другие зубы.

Микродентия

Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками по отношению к другим зубам, тем самым являясь причиной диастем и трем, а также вызывая эстетические дефекты лица.

Лечение микродентии состоит в протезировании подобных зубов коронками или в удалении мелких зубов и последующем протезировании.

Предварительно необходимо нормализовать положение центральных резцов с целью закрыть существующую диастему.

Сближать зубы рекомендуется до прорезывания постоянных клыков.

Аномалии формы зубов и их размеров – это диагноз, но не приговор. Современная стоматология быстро и эффективно справится с подобными дефектами зубов и вернет Вам красивые зубы и приятную улыбку!

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: //stom.32top.ru/stat/128/

5.4. Аномалии размера и формы зубов

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Отклонения величиныкоронки от нормальных размеров во многихслучаях сопровождается искажением ееформы, поэтому целесообразно рассмотретьобе аномалии вместе.

Аномалииразмера.Длятого чтобы судить об аномалии размеракоронок, необходимо иметь сведения онормальных величинах зубов и ихколебаниях. Обычно пользуются ус­редненнымиданными о величинах коронок зубов:напри­мер, коронки медиальных резцовверхней челюсти у женщин, по Уолфелу(Woelfel,1997), имеют высоту 8,6—14,7 мм.

Если размерыкоронок выше нормы, это обозначают какмакродентию,аесли ниже — как микродентию(рис.5.7,а). Аномалии размера зубов могутнаблюдаться при сохраненных пропорцияхмежду величинами зубов челюс­тей искелета в целом. Например, макродентияотмечается у лиц исполинского роста, амикродентия — у карликов.

Однако чащеэта пропорция отсутствует.

Рис. 5.7. Аномалии развития зубов: а —микродентия 41 и 31 зубов; б — аномалияформы зубов — “шиловидный” резец.

Встречаютсяи аномалии размеров отдельных зубов:наиболее распространена макродентияцентральных верх­них резцов. Иногдаэта аномалия лишь кажущаяся, так кактолько что прорезавшиеся централь-ныерезцы значи­тельно крупнее временныхпредшественников.

Макро-дентию центральныхрезцов следует отличать от сдвоенныхзубов (шизодентия,илиderatesgeminati)вследствие сли­яния зачатков нормальногои сверхкомплектного зубов. Причиноймакродентии может стать и слияние двухрез­цов (центрального и бокового) впериод развития (синодентия,илиdentesconfusi).

В этом случае боковой резец в зубнойдуге отсутствует. Причины этих пороковне выяснены, однако имеются данные,свидетельствующие об их наследственномхарактере.

Рис. 5.8. Аномалия корней зубов(рентгенограмма): а — количества кор­ней— 4 корня 17 зуба;

б — слияние корней 47 зуба в одинконгломерат.

Аномалииформы. Каждыйзуб отличается свойственной ему формой.Формы коронок зубов и их корней какправило постоянны и устойчивы.

Однаконередко встречаются ано­малии формызубов: зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье;«перекрученные» нижние боковые ицентральные резцы.

Частым видом нарушенияформы зубов служит «шиловид­ный»резец: эта патология проявляется набоковых резцах верхней челюсти ихарактеризуется симметричностьюпоражения (рис.5.7,б).

Аномалиинаблюдаются и со стороны формы корнейзубов. Выявление аномалий количестваи формы корней зубов чрезвычайно важнопри проведении эндодонтического лечения(рис.5.8,а). Нередко третьи моляры имеют по 4—6корней; в некоторых случаях корнисливаются в один конгломерат (рис.5.8,б). Корни могут быть значитель­ноискривлены в различных направлениях.

Аномалиипрорезывания зубов.Срокии последователь­ность прорезываниязубов временного и постоянного при­кусадостаточно постоянны. Значительныеотклонения от предельных колебанийсчитают аномалией прорезывания зубов.Среди аномалий следует указать, в первуюочередь, на задержку прорезывания ипреждевременное прорезывание зубов,ретенцию, сверхкомплектные зубы иуменьшение числа зубов — адентию.

Рис. 5.9. Ретенция 45 зуба (рентгенограмма).

Аномалиипрорезывания могут быть объясненынару­шением нейроэндокринной ре­гуляцииэтого процесса.

За­держкапрорезываниязубовнаблюдается при целом ряде системныхзаболеваний: тубер­кулезе, детскомцеребральном параличе, пораженииэндок­ринной системы (особенно важ­нароль щитовидной железы) и др.

Позднеепрорезывание отдельных зубов можетстать следствием неблагоприятныхместных условий, например замедленногорассасывания корней временных зубов ипозднего их выпадения. Такая ситуациячасто возникает после лечения временныхзубов по поводу осложнений кариеса сприменением резорцин-формалиновогометода.

Ретенция(retentio— задержка) — это задержка зубов вальвеолярном отростке или челюсти (рис.5.9).Чаще на­блюдается ретенция постоянныхклыков и третьих моляров. К причинамиретенции следует отнести:

• преждевременноеудаление временных зубов, вызвав­шеесмещение смежных зубов;

• глубокуюзакладку зачатка зуба;

• аномальноеположение зуба в альвеолярном отростке;

• аномальноестроение зуба;

• патологическиеизменения челюсти воспалительногоха­рактера и др.

Ретенция нередкосочетается с дистопией.

Преждевременноепрорезывание зубовсвязано с процес­сами акселерации.

Рис. 5.10. Аномалии количества зубов: а —сверхкомплектный 16 зуб аномальнойформы; б — сверхкомплектный 29 зуб; в —адентия 12 и 22 зубов.

Сверхкомплектныезубы обычновстречаются в посто­янном прикусе.Форма таких зубов чаще всего аномальна(рис.5.10, а).Сверхкомплектными могут быть зубы вобласти верхних резцов, премоляровнижней челюсти.

Частовстречаются сверхкомплектные молярыверхней че­люсти (рис.5.10, б).Возможно сверхкомплект­ные зубыявляются атавизмом, т. е. органом,исчезнувшем в процессе эволюции.Известно, что у млекопитающих на каж­дойстороне челюсти расположены по 3 резца,3 премоляра и 3—4 моляра.

Уменьшениеобщего числа зубов получило названиеадентия.Временныйприкус состоит из 20 зубов, постоянныйпри­кус — из 32. Следует различатьполное врожденное отсутствие зубов(adentiacompletacongenitalis)инеполное частичное от­сутствие зубов(adentiaincompletacongenitalis).

Причастичной адентии отсутствует какая-либогруппа зубов — чаще всего вторые резцы(рис.5.10, в),вторые премоляры или третьи моляры(«зубы мудрости»). Причиной адентииследует считать дистрофические изме­ненияили гибель зубной пластинки.

Источник: //studfile.net/preview/5346663/page:4/

Как проявляется макродентия и что считать отклонением

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

1566

Неправильная форма зубов – достаточно распространенное явление, которое выражается искривлением или изменением их размеров. Из всех пациентов стоматологических клиник у 12% отмечается редкая аномалия, характеризующаяся увеличением именно размера.

Данная аномалия не только нарушает общую эстетику зубного ряда, но и вызывает изменение положения нормальных зубов.

Суть патологии

Макродентия представляет собой неправильное развитие зубов, которое выражается чрезмерным их ростом. Данная патология характерна, в основном, для сменного прикуса и чаще всего диагностируется в возрасте от 7 до 9 лет.

Проявления

Макродентия отличается от других аномалий своими специфическими признаками. Поражение наблюдается как для единичных, так и целой группы зубов. Чаще всего слишком крупными вырастают центральные резцы верхнего зубного ряда, либо премоляры нижней челюсти.

На фото: макродентия верхних резцов

При увеличении размера, наблюдается изменение как ширины, так и высоты. Макродентия часто сопровождается выраженной скученностью или ретенцией. Может наблюдаться разворот увеличенных зубов вокруг своей оси, что происходит из-за недостатка места в зубном ряду.

Нередко, поверхность при макродентии имеет неправильную форму с выраженной вырезкой по краю в виде полумесяца и наплывами гиперразрастающейся эмали в области шейки зуба. При рентгенологическом исследовании отмечается изменение не только коронковой части, но и корневой.

Патология отличается укороченными, но мощными корнями, которые имеют свойство сливаться.

Что считается отклонением?

В норме, ширина четырех верхних резцов составляет примерно 30,7 мм, нижних – не более 22,7 мм.

Отклонением от нормы считается увеличение данных показателей на 2 и более миллиметров. Макродентией обозначают зубы, которые имеют отклонение от нормы от 2 до 6 мм, но не превышающее суммарный размер в 1,5 раза.

Более крупные зубы относятся уже к другой патологии.

Причины возникновения

В качестве причин, провоцирующих развитие больших зубов выделяют следующее:

  • слияние корневой части двух прилегающих зубов во время активного роста;
  • сращение двух зачатков в период их формирования;
  • слияние фолликула нормального зуба и сверхкомплектного.

Такое явление происходит под воздействием определенных факторов, к которым относятся:

  • нарушение обменных процессов в период внутриутробного развития плода, которое приводит к неправильному формированию зачатков;
  • генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей, наблюдалась такая аномалия, то риск развития ее у ребенка повышается на 20%;
  • заболевания эндокринного характера, вызывающие неправильный и неравномерный рост зубов.

Виды

Макродентия является патологией с различными формами клинического проявления, на основании которого различают 5 видов патологии.

Локализованная

Характеризуется вовлечением в процесс аномального роста, единичных зубов или их небольшой группы. Данный вид отличается выраженным отклонением размеров от общего ряда.

Генерализованная

Распространяется на весь зубной ряд одной челюсти, при этом общая длина, не соответствует размеру челюстной дуги. Но если рассматривать отклонение от нормы каждой единицы, то оно будет незначительным, всего 1–2 мм.

Генерализованная форма чаще всего провоцируется системными патологиями, перенесенными как женщиной во время беременности, так и ребенком в период развития зуба из зачатка.

Изолированная

Отличается увеличение только одного переднего резца. Отклонение от нормы в данном случае может составлять 5–6 мм.

Абсолютная

Определяется не по количеству аномальных зубов, а по общей длине резцов. Абсолютная форма характеризуется длиной 35 мм и более, для верхней челюсти, и 28 мм для нижней.

Относительная

При относительной форме, длина верхних резцов составляет не более 35 мм, длина нижних – до 27 мм.

Диагностика

Для постановки диагноза, при данной патологии, обследование начинается с опроса и визуального осмотра. Врач выясняет возможные провоцирующие факторы заболевания и на взгляд определяет наличие отклонения от нормы.

При незначительном отклонении стоматолог прибегает к специальному алгоритму, который заключается в измерении резцов, сначала верхней челюсти, а затем нижней. Для определения длины используют небольшую линейку с захватами.

Данная процедура проходит следующим образом:

  • Захваты линейки располагают на передних четырех резцах верхней челюсти, четко фиксируя полученную длину, от дистального до медиального угла.
  • Полученные данные сопоставляют со стандартами.
  • То же самое, проделывают с другой челюстью.

При наличии отклонений врач ставит диагноз с указанием вида и формы патологии.

Перед коррекцией проблемы, также назначается рентгенологическое исследование, для изучения положения корней и состояния костной ткани челюсти. Данное исследование обязательно, так как оно помогает правильно подобрать метод лечения.

Тактика лечения

Метод лечения будет зависеть от степени отклонения размеров от нормы. Перечислим основные применяемые методики.

Сепарация

Данный метод представляет собой уменьшение объема за счет сошлифовывания эмали.

В отличие от обычных зубов, при макродентии, слой эмали, может превышать стандартные размеры в 1,5 раза. Поэтому данный способ используется при незначительном увеличении. С помощью сепарации, можно убрать до 6 мм ширины.

Чаще всего, сепарация назначается при скученности или незначительном развороте. Использование метода сошлифовывания позволяет в дальнейшем, избежать хирургического воздействия.

Данная процедура проходит без инъекционного обезболивания, достаточно лишь аппликационного воздействия анестетиков. Сошлифование объемных дентальных тканей проводят в несколько сеансов.

После каждой процедуры стачивания, поврежденную эмаль обрабатывают препаратом на основе фтора, который понижает ее чувствительность.

Композитная реставрация

Подразумевает под собой стачивание части зуба, который в дальнейшем восстанавливается с помощью композита.

Во время препарирования, снимается основная часть эмали, что может спровоцировать болезненность. Поэтому перед процедурой, пациенту ставят местное обезболивание. Восстановление композитом, может быть произведено двумя способами: прямым и непрямым.

При прямом методе, после пропаривания эмали, композит наносится на вестибулярную и режущую часть, послойно. Каждый слой обрабатывается светоотверждаемой лампой. Данная процедура позволяет полностью восстановить структуру эмали, но для коррекции нескольких зубов, понадобится много времени.

В качестве альтернативы выступает непрямой метод, при котором на зубы сразу накладываются пластинки из композита, изготовленные по слепкам в условиях лаборатории. Второй способ является более удобным в плане экономии времени, но не всем подходит по стоимости.

Виниры

Использование накладок из высокопрочной керамики для покрытия зубов является более дорогим аналогом композитной реставрации. По своим характеристикам они в несколько десятков раз превосходят композит.

В какой последовательности проводится установка виниров, смотрите на видео:

Единственный минус такого метода – высокая стоимость накладок. Установка виниров, так же как и в случае с композитной реставрацией, требует обязательного препарирования дентальных тканей.

Удаление

Применяется при сильной скученности или выраженном отклонении от нормы. Как правило, для восстановления правильного положения, достаточно удалить один аномальный зуб.

При слишком больших размерах, удаляются все аномальные зубы. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше 15 минут с учетом времени на постановку анестезии.

Протезирование

Применяется для устранения включенного дефекта, вызванного удалением и является следующим этапом после него.

Как правило, для этого применяют коронки, или протезы мостовидного типа. К протезированию можно прибегать как во взрослом, так и в детском возрасте.

Ортодонтическое лечение

Назначается при искривлении и изменении положения зубов в общем ряду. Корректирующие конструкции подбираются в зависимости от возраста пациента.

При лечении ребенка с постоянным прикусом, показана установка брекет-систем. Для лечения молочного или раннего сменного прикуса применяют трейнеры и корректирующие пластины.

Чаще всего применяется не одна методика, а их комбинация. Наиболее распространенной является терапия с использованием удаления, выпрямления и восстановления в комплексе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/razmera/makrodentiya.html

Макродентия и микродентия: причины развития аномалий, способы лечения

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Мало кто может похвастаться идеальной, белоснежной улыбкой. Почти у каждого есть разные нарушения. К ним относят неправильный прикус, аномальную форму. Для макродентии характерен большой размер зубов — это довольно редкий дефект, который возникает всего лишь у 12% пациентов стоматологических клиник. Он портит эстетичный вид улыбки и способствует развитию кариеса и болезней десен.

Основные формы

Для слишком маленьких зубов характерны небольшие коронки. Дефект затрагивает оба ряда. Образования могут быть правильной формы, но верхняя и нижняя челюсти не будут смыкаться.

Пациенту тяжело пережевывать пищу, так как жевательная поверхность моляров не соединяется. Такая аномалия называется микродентия (на латыни: Microdontia).

Для узких зубов характерны широкие основания и заостренные концы. Они напоминают конусы или шипы.

При макродентии отмечаются специфические признаки:

  • поражает как челюсть, так и отдельные экземпляры;
  • обычно затрагивает верхние резцы или нижние премоляры;
  • корни укороченные, толстые, часто сливаются.

Для этой аномалии характерно увеличение высоты и ширины зуба. Он может менять свое положение в ряду, осуществляя разворот вокруг своей оси. Изменения затрагивают не только шейку, но и корневую часть.

При дефекте Гетчинсона зубы широкие у основания и узкие по толщине у режущего края. Обычно аномалия касается резцов верхней и нижней челюсти. Характерные особенности:

  • небольшая полукруглая выемка у нижнего режущего края — она считалась признаком врожденного сифилиса;
  • отсутствует эмаль;
  • обнажается внутренний дентин.

Зубы неправильной формы бывают при дефекте Пфлюгера. Он затрагивает только премоляры. Они сильно недоразвиты и внешне похожи на нераспустившуюся почку.

Особенности некоторых аномалии

Мелкие зубы отклоняются от нормального размера на 1,5 мм и более. Невооруженным глазом можно увидеть расстояния между ними. Дефект затрагивает чаще всего резцы, режущая часть имеет волнообразную или зазубренную форму.

Выделяют три формы микродентии — изолированная, относительная и генерализованная. Для первой характерно поражение отдельных передних зубов. При второй отмечается увеличение челюсти. На ее фоне коронки нормального размера будут выглядеть небольшими. При генерализованной форме все зубы маленькие.

Такой дефект приводит к нарушениям дикции, возникновению пародонтоза, смещению ряда и к появлению промежутков. Из-за плохого контакта боковых поверхностей зубы становятся неустойчивыми и могут рано выпадать.

Выделяют 5 видов марокдентии. При локализованной форме нарушается рост единичных коронок. Они заметно выделяются из общего ряда. При изолированной — увеличивается только один передний резец. Отклонения от нормы могут составлять 5−6 мм.

Для генерализованной — характерно поражение всего зубного ряда челюсти. Для абсолютной формы определяют размер резцов. Для верхних — длина от 35 мм, для нижних от 28 мм. При относительной — длина верхних не превышает 35 мм, нижних 27 мм.

К последствиям макродентии относят нарушения прикуса, повышение риска возникновения стоматита и болезней десен. Некрасивая улыбка способствует развитию психологических проблем.

Многие считают, что при данной патологии следует обращаться к специалисту только в случае большого отклонения от нормы. Но без своевременного лечения возможно возникновение многочисленных осложнений: травмы слизистой, нарушение прикуса, нарушение прорезывания рядом стоящих зубов, психологические проблемы.

Способы диагностики

Любое обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Стоматолог старается выяснить причины возникновения аномалии и определить отклонения от нормы. Если они незначительные, то врач измеряет зубы специальной линейкой. Процедура проводится в несколько этапов:

  • захваты располагают на передних четырех резцах верхней челюсти;
  • длина четко фиксируется от дистального до медиального угла;
  • полученные данные сопоставляются со стандартными;
  • аналогичный алгоритм применяется для нижней челюсти.

При подтверждении отклонении стоматолог ставит диагноз с указанием формы патологии. Обязательно назначается рентгенологическое исследование. Снимок позволяет изучить состояние корней и костной ткани челюсти.

Методы лечения

Метод коррекции подбирается индивидуально. В случае макродентии объем уменьшают за счет стачивания эмали — это безопасная процедура, так как при аномальном развитии она нарастает толстым слоем. Но такой способ доступен только при небольшом увеличении. Он позволяет убрать до 6 мм ширины.

Для проведения процедуры не используют местное обезболивание, только аппликационную анестезию. Убирают эмаль за несколько сеансов. После каждого проводится обработка фтором, так как он снижает чувствительность.

В тяжелых случаях используют композитную реставрацию винирами. При ней происходит значительное стачивание части зуба. Ее восстанавливают с помощью композитных материалов. Процедура проводится под местной анестезией.

Наращивание осуществляют прямым и непрямым методом. Для первого характерно послойное нанесение материала. Каждый проходит обработку светоотверждаемой лампой. Все это позволяет восстановить структуру эмали. Но на восстановление нескольких зубов уйдет достаточно много времени.

При непрямом методе сначала изготавливают слепки. На их основе делают пластинки из композита. Этот способ самый быстрый, но и отличающийся высокой стоимостью.

В некоторых случаях аномальные зубы проще удалить, особенно когда они нарушают ряд. Эта процедура не займет много времени, она проводится под местной анестезией. На операцию уйдет около 15 минут. После можно установить протез мостовидного типа или коронки.

При микродентии применяются виниры или люминиры — это тонкие пластинки из керамики, которые устанавливаются на передние зубы. Они надежно крепятся и скрывают щели и неправильную форму. При нарушениях прикуса вначале проводят коррекцию с использованием брекетов.

Отличие коронки от винира

Если зубы совсем маленькие, то на них устанавливают искусственные коронки. В особо тяжелых случаях используют протезы мостовидного типа. В качестве вспомогательного метода применяют операцию по иссечению края десны — это позволяет визуально увеличить зубы.

Коррекция патологии должна проводится и в детском возрасте. Она осуществляется не только с помощью брекетов. При необходимости стоматолог подбирает трейнеры и специальные пластинки.

Эффективнее всего использовать комплексный подход, только тогда можно полностью избавиться от дефекта.

Источник: //zub.clinic/brekety/makrodentiya-i-mikrodentiya

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий