Астеническое расстройство (астения)

Астеническое расстройство

Астеническое расстройство (астения)

Астеническое расстройство личности – это недуг незаметно прогрессирующий и проявляющийся высокой истощаемостью, полной утратой или понижением способности выполнять определенные нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию, повышенной утомляемостью.

Выраженное астеническое расстройство личности сопутствует недомоганиям соматического характера и психическим недугам.

Для данной патологии характерно болезненное состояние, бессилие или хроническая усталость, которая проявляется в крайней степени неустойчивости настроения, неусидчивости, нетерпеливости, нарушении сна, частичном отсутствии самообладания, непереносимости яркого света, болей в мышцах, резких запахов и громких звуков.

Признаки астенического расстройства способны возникать у абсолютно здоровых личностей и простыми словами они заключаются в устойчивом ощущении слабости. При этом всегда повышается утомляемость и может возникать беспричинно болезненность во всем организме.

При астеническом расстройстве индивиды испытывают усталость фактически сразу после пробуждения, у них присутствует раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и настигающей быстро истощаемости, понижением настроения со слезливостью, неудовольствием с капризностью.

Расстройство личности астенического типа (астения) возникает по причине интоксикации, заболеваний внутренних органов, истощающих инфекций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неверно организованном отдыхе, питании, труде, а также при нервно-психических недугах.

Астеническое личностное расстройство, развивающееся из-за переживаний, нервного перенапряжения, волнений, трудных, затяжных конфликтов, получило название неврастения. Правильная классификация астенического расстройства помогает врачу точно определиться с тактикой лечения.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания.

Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания.

А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей – это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

– патологическое расстройство в обменных процессах организма;

– перенапряжение высшей нервной деятельности;

– частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания. При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления.

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

– заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

– неврологические расстройства;

– заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

– инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

– различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

– болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

– различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

– это наследственность;

– перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

– отсутствие полноценного отдыха;

– неблагоприятный психологический климат в семье;

– высокая нагрузка в школе.

Симптомы астенического расстройства

Все симптомы и основные проявления вызываются основным заболеванием. Например, при гипертонии возникают в области сердца неприятные ощущения, при атеросклерозе отмечается нарушение памяти и слезливость.

В распознавании особенностей основного заболевания на помощь приходит уточнение и расспрос непосредственно пациента.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство имеет характерные симптомы, которые относятся к трем основным группам:

– проявления астенического расстройства (лабильность, ярко выраженная нервозность, несдержанность, проявления физического дискомфорта, боли разной природы);

– психологическая реакция пациента на само астеническое расстройство;

– упадок сил и утомляемость, вызываемые состоянием основного заболевания.

Основным симптомом астенического личностного расстройства является усталость, рассеянность, не проходящая после соответствующего отдыха, не позволяющая человеку сосредоточиться на выполнении работы и приводящая к лени и отсутствию желания в любых видах деятельности. Собственные усилия, а также контроль над собой не позволяют индивиду вернуться в прежний ритм жизни.

Развитие органического астенического расстройства вегетативной нервной системы приводит к снижению аппетита, к понижению /повышению пульса, изменениям артериального давления, головокружениям, перебоям в работе сердца, головным болям, к ознобу или чувству жара во всем теле. Наблюдаются также расстройства интимной функции и нарушения сна (невозможность заснуть, раннее пробуждение или ночные пробуждения). Зачастую сон беспокойный и без ощущения желаемого отдыха.

Пациент, испытывающий на себе влияние всех астенических симптомов, начинает осознавать, что, нездоров и беспокойно реагирует на все эти изменения. У больного отмечаются перепады в настроении, появляются вспышки гневливости и агрессии, теряется самообладание.

Кроме общей клинической симптоматики, требующей обязательного лечения, выделяют второстепенные симптомы: сниженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела.

Пациенты с данным недугом чувствительны к выраженным запахам, резким громким звукам, ярким цветам. Иногда страдает половая функция, выражающаяся у женщин дисменореей, а у мужчин понижением потенции.

Аппетит, преимущественно также снижен и сама пища не доставляет удовольствия.

Астеническое психическое расстройство при хроническом протекании приводит к развитию депрессии и неврастении.

Лечение астенического расстройства

При верной диагностике данного состояния и надлежащего лечения основного недуга, происходит ослабление проявлений заболевания либо полное их исчезновение.

Первичная диагностика выступает главной задачей врачей. Она состоит в правильной интерпретации информации, которая получена от больного и сведений, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: определение психологического портрета, анамнез, лабораторные исследования, анализ субъективных жалоб, измерение артериального давления и пульса.

Дополнительными инструментальными методами при описываемом недуге являются: фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Считается, что лечение астенического расстройства – это продолжительный процесс, в котором врач и пациент должны двигаться в одном направлении, а также сообща работать для достижения положительного конечного результата.

Учитывая тот факт, что данное заболевание связано с расходом жизненных или психических сил, то пациенту рекомендуется отдохнуть, переключить свое внимание на другую форму деятельности, сменить обстановку. По понятным причинам – этого не всегда удается реализовать.

Если данное состояние спровоцировано хроническими перегрузками, то терапия должна быть в комплексе с медикаментозным лечением и немедикаментозными мероприятиями. Кроме того, важной составляющей в терапии считается полноценное питание. Умеренные спортивные упражнения также приносят только пользу больным. Будет лучше, если отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе.

Для самостоятельного симптоматического лечения данного недуга при устойчивой усталости и снижении работоспособности специалисты рекомендуют использовать адаптогены. Это препараты, оказывающие тонизирующее воздействие и общеукрепляющий эффект на весь человеческий организм.

Они отмечаются наличием уникальных свойств: повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, недостатку кислорода, холоду, жаре, увеличение работоспособности (эрготропное действие), радиоактивному облучению, способности организма адаптироваться к умственной интенсивной работе, высоким эмоциональным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Лечение астенического расстройства включает назначение больным пациентам адаптогенов растительного происхождения на основе китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня и ряда других растений.

Применение в лечении рекомендованных доз данных препаратов позволит благополучно преодолеть астенический недуг и их следствия, приведет к повышению работоспособности, улучшению настроения и самочувствия. Следует учитывать, что низкие дозы адаптогенов способны приводить к сильной заторможенности, а чрезмерно высокие провоцируют учащение сердцебиения, стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется растительные адаптогены применять при высокой нервной возбудимости, при гипертонии, бессоннице, лихорадках, расстройствах сердечной деятельности. Периодически следует сменять адаптогены из-за способности вызывать привыкание, что существенно снижает их эффективность.

Если понижению утомляемости и работоспособности не сопутствует бессонница, головные боли, раздражительность, то для преодоления симптоматики следует принимать растительные адаптогены.

При необходимости психиатр назначит кроме адаптогенов ноотропы, например, Фенотропил, Пирацетам, а также антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина, которые необходимы при терапии астенического симптомокомплекса в структуре с депрессией.

При витально-астенических расстройствах эндогенно-процессуального происхождения назначают стимулирующие нейролептики, к которым относят современные атипичные антипсихотики.

Для своего применения перечисленные препараты нуждаются в специальных знаниях в области клинической психиатрии. В общемедицинской практике их применение ограничено.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астенического расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: //psihomed.com/astenicheskoe-rasstroystvo/

Астения

Астеническое расстройство (астения)

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями.

Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении.

Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п.

кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии.

Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Астения

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности.

Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов.

Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией.

В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет.

Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного.

Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер.

Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии).

Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание.

Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня.

В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее.

Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении.

Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений.

Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме.

При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм).

Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.

К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна.

Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна.

У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены.

Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб.

Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности.

Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении.

С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики.

По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В.

Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций.

Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций).

Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/asthenia

Астенический синдром: виды, симптомы и методы лечения

Астеническое расстройство (астения)

Среди лиц, чья профессиональная деятельность связана с ненормированным рабочим графиком, ночными сменами, симптомы данного состояния в той или иной степени встречаются в 90% случаев.

Астения ухудшает качество жизни больных, а тяжёлые формы расстройства могут полностью лишать пациентов работоспособности.

Исследования в области причин возникновения патологии, механизма её развития, мероприятий по диагностике и лечению продолжаются и сегодня, хотя учёные и медики всего мира уже добились больших успехов в понимании того, почему возникает данный синдром.

Причины возникновения заболевания

Астения (от греч. asthenia – «бессилие») – общая патологическая реакция организма на любой раздражитель, угрожающий снижением энергетических ресурсов. По МКБ-10 данное состояние имеет шифр R53.53

Патология чаще развивается у женщин молодого, трудоспособного возраста, однако может возникать и у мужчин, и у детей, и у лиц пожилого возраста (старческий тип астении).

Этиология возникновения синдрома очень широка. Данное состояние может возникать по следующим причинам:

  • Психические и психофизиологические проблемы. Астенический синдром может быть спровоцирован перегрузками и истощением нервной системы: триггеры — стрессы, усиленная подготовка к экзаменам, соревнованиям, напряжённая работа, требующая постоянной концентрации, неразрешённые психологические конфликты.
  • Поражения головного мозга органического генеза: ЧМТ, контузии, сотрясения, опухоли и кисты.
  • Сосудистые мозговые изменения. Инсульты, инфаркты и другие сосудистые катастрофы, возрастные уплотнения, атеросклероз, энцефалопатия.
  • Интоксикации организма психоактивными веществами, алкоголем.
  • Соматические заболевания. Хронические заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, диабет, артериальная гипертензия) и длительно протекающие, персистирующие инфекции, онкологическая патология, болезни крови и соединительной ткани.

Причинами возникновения болезни в детском возрасте чаще становятся острые респираторные заболевания, протекающие часто и в тяжёлой форме, а также подавленные, невыраженные эмоции гнева, обиды, страх, психотравмирующие ситуации в семье.

Вышеперечисленные состояния или их совокупность являются триггерами, запускающими сложные нейропсихологические процессы, приводящие к развитию астенического синдрома.

Механизм развития

В норме на любой раздражитель организм  здорового человека выдаёт ответ в виде пика реакции, который имеет определённый период угасания. Чем более  мощный раздражитель, тем больше пик и дольше период угасания. Из таких пиков и периодов формируется «рабочий фон»  и нормальная работоспособность.

А что происходит, когда организм испытывает астеническое состояние?

Даже самый незначительный раздражитель даёт  максимальный пик, после которого нарушается восстановительный период. Это происходит из-за того, что нервная система пациента истощена, ослаблена под воздействием тех или иных причинных факторов.

Такой чрезмерный ответ на любой триггер приводит к тому, что нервная система находится в постоянном, хроническом напряжении, организм не расслабляется, нет адекватного периода восстановления.

Астеническое состояние включает в себя  повышенную возбудимость, и в то же время – чрезмерную истощаемость нервных процессов с соответствующей клинической картиной.

Симптомы заболевания

Клиническая картина астенического расстройства многообразна. Пациенты часто предъявляют жалобы на:

  • Постоянную усталость, не исчезающую после полноценного отдыха, сна.
  • Слабость, повышенную утомляемость.
  • Вялость, ощущение разбитости.
  • Перманентное чувство сонливости.
  • Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон. После пробуждения силы при астеническом синдроме не восстанавливаются, в отличие от обычной усталости, нет чувства бодрости и энергии.
  • Повышенную тревожность.
  • Лабильное настроение (характерны резкие его перепады).
  • Эмоциональную неустойчивость: плаксивость, эпизоды непреодолимой агрессии.

Страдают не только психоэмоциональные реакции, но и волевые качества личности. У пациентов может появиться неусидчивость, неспособность доводить дело до логического завершения. Нарушается память, появляется рассеянность, невозможность сосредоточения, утрачивается способность к длительному умственному труду.

При астении часты симптомы вегетативного характера, причём они имеют «летучий» характер: пациента беспокоит «то одно, то другое», жалоб очень много, у человека буквально каждый день то появляются новые симптомы, то исчезают прежние. Однако при обследовании пациента органических расстройств функционирования внутренних органов не наблюдается.

Вегетативные проявления астенического синдрома могут включать следующие субъективные признаки со стороны нарушений в работе внутренних органов:

  • субфебрильная температура тела (37-37,5 С);
  • озноб или ощущение жара во всем теле («приливы»);
  • чувство нехватки воздуха;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в области сердца (пациенты описывают как «ноет», «покалывает», «давит»);
  • чувство дискомфорта по ходу ЖКТ;
  • неустойчивость стула по типу запоров или поносов;
  • мышечные боли.

При лабораторном и инструментальном обследовании по поводу жалоб пациента со стороны исследуемых систем патологических отклонений не наблюдается.

Очень часто на фоне истощённой нервной системы пациента, многочисленных вегетативных признаков болезни у человека развивается депрессивный синдром: преобладает подавленное настроение, апатия, мрачные суицидальные мысли.

У разных пациентов степень выраженности синдрома может индивидуально разниться.

Астенические проявления могут проявляться в легкой степени: человек живет с болезнью, несколько теряя качество жизни, но сохраняя работоспособность, социализацию.

В другом случае психологическое состояние пациента может быть тяжёлым и требующим квалифицированной врачебной помощи. Любые признаки данного состояния, беспокоящие человека более 2 месяцев, – повод обратиться к врачу.

Формы болезни

В зависимости от того, какая причина лежит в основе патологии, выделяют разновидности астенического синдрома, каждая из которых имеет свои специфические особенности клинической картины. Основными формами синдрома являются:

  1. Психогенный. Возникает, если в основе заболевания находятся психотравмирующие ситуации (конфликты, стрессы). Возникает неадекватное психотравмирующей ситуации нервно-эмоциональное напряжение, оно истощает организм пациента.
  2. Сосудистый. Часто развивается у пожилых людей вследствие сосудистых изменений головного мозга. Отличительными клиническими симптомами являются слезливость, забывчивость, рассеянность, излишняя сентиментальность. Слёзы в данном случае являются максимальным проявлением эмоциональной вовлеченности, они появляются при любых незначительных событиях, «пустяковых» для здорового человека поводах.
  3. Травматический. Возникает в результате перенесённых травм: ЧМТ, контузий. Характеризуется тем, что человек на незначительный раздражитель реагирует чрезмерной агрессивной реакцией: вербальной или даже физической. После выплеска агрессии пациент чувствует крайнюю степень физического и психоэмоционального истощения и упадок сил.

В практике часто встречаются стертые или комбинированные формы со смешанной, вариабельной клиникой.

Существует ещё одна классификация астении, согласно которой она бывает:

  • Первичной. Это самостоятельное заболевание, обусловленное психогенными и конституциональными особенностями. Пациенты, как правило, имеют худощавое телосложение, высокий рост, плохо переносят физические, эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Вторичной. Симптомы болезни возникают на фоне соматических, инфекционных заболеваний, перенесённых травм. Клинические признаки астении могут быть следствием употребления лекарственных веществ (антидепрессантов, снотворных, диуретиков), алкогольной интоксикации, профессиональных вредностей.

Как лечить патологию?

Прежде чем начать лечение проявлений астении, врачу следует исключить все возможные соматические заболевания, имеющие сходную клиническую симптоматику. Лишь удостоверившись в том, что у пациента нет органических поражений внутренних органов, «повинных» в жалобах больного, врач разрабатывает комплексную программу терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение астенического синдрома у детей и взрослых требует индивидуального подхода, особенно при выборе лекарственных препаратов.

Если представить схему медикаментозного лечения обобщённо, для наглядности в ней можно выделить основную (препараты, которые чаще назначают в начале лечения)  и дополнительную части (препараты, рекомендованные после стабилизации состояния пациента).

Основная часть медикаментозного лечения включает в себя следующие группы препаратов:

  • Седативные (Персен) – способствуют снятию излишней тревоги, напряжения, расслабляют организм, снимают высоту пиков в ответ на раздражитель.
  • Сосудистые (Циннаризин) – улучшают кровообращение головного мозга.
  • Ноотропы (Ноотропил) – назначаются при излишней слабости, обладают стимулирующим действием.
  • Снотворные (Мелаксон, Донормил) – рекомендованы при расстройствах сна.

Дополнительная часть медикаментозной терапии назначается после относительной стабилизации состояния пациента на фоне приема лекарственных препаратов, цель дополнительного лечения – восполнение энергетических запасов, скорейшее восстановление организма. Врачом могут быть рекомендованы:

  • Адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник).
  • Витамины группы В (Нейромультивит).
  • Витамины, обладающие антиоксидантным действием (витамины А, Е,С).
  • БАДы.
  • Глицин.

Прием адаптогенов нежелательно осуществлять в начале терапии, когда организм пациента пребывает в глубоком истощении. Так можно «выдернуть» из организма и так практически расходованную энергию.

Следует принимать данную группу препаратов  в строгом соответствии с инструкцией по применению или по рекомендациям врача после того, как пациент достиг стабильно положительной динамики в лечении на фоне приема седативных, ноотропных или снотворных препаратов.

Физические упражнения

Физическая активность доказано снижает уровень тревожности, депрессивных расстройств, снимает излишнее эмоциональное напряжение.

Полезна при астении пешая ходьба,  гимнастика, занятия теннисом, фитнес. Нагрузку полезно сочетать с водными процедурами,  физио-и рефлексотерапией.

Психотерапевтические методики

Занятия с психотерапевтом как индивидуальные, так и групповые, аутотренинги, обучение правильному дыханию, релаксации – важная часть успешного лечения.

Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка позволяют пациенту лучше понять природу своей болезни. А когда знаешь «врага в лицо», гораздо проще бороться с ним.

Первые сеансы психотерапии проходят обычно со специалистом, затем пациент после освоения техник может продолжать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Астенический синдром – это заболевание, требующее помощи специалистов и серьёзного подхода к лечению. Не следует пытаться справиться с болезнью самостоятельно, лечится народными средствами или по совету родственников и друзей. При обнаружении у себя симптомов, указывающих на астеническое состояние, нужно обратиться к врачу.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Юдельсон Я. Б., Макарова М. А., Кугелева А. О. Лечение функциональной астении // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2003.

Юдельсон Я. Б. Новые возможности лечения функциональной астении и тревоги // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2007.

Турушева А. В., Фролова Е. В., Дегриз Ж. М. Эволюция теории старческой астении // Журнал Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова — 2017.

Источник: //neuromed.online/astenicheskiy-sindrom/

Астенические расстройства: лечение патологического состояния

Астеническое расстройство (астения)

Астенические расстройства включают в себя аномальные состояния, характеризующиеся выраженной и не устраняемой после отдыха психической слабостью, истощением нервной системы, физическим изнеможением. Астеническое состояние также описано в литературе под названиями неврастения, синдром хронической усталости, информационный невроз.

Возникновение астенических расстройств непосредственно связано с истощением нервной системы и уменьшением ресурсов психики.

При наступлении астении человек ощущает нехватку сил и энергии, отмечает снижение у себя толерантности к умственным и физическим нагрузкам.

Сопутствующие симптомы астенических расстройств – лабильность настроения, изнуряющие головные боли, дискомфорт и болезненные ощущения в мускулатуре, разнообразные вегетативные дефекты, проблемы со сном.

Несмотря на то, что астения сама по себе не представляет угрозы для жизни человека, отсутствие своевременного полноценного лечения астенических расстройств может стать причиной формирования депрессий.

Пребывание в астеническом состоянии лишает человека возможности вести полноценную жизнь, препятствует участию субъекта в разных сферах деятельности, не позволяет качественно выполнять свои профессиональные обязанности.

Нарастающая неудовлетворенность собственной жизнью, отсутствие сил для преодоления болезненного состояния в итоге перерастает в глубокую хандру, нередко обрастая суицидальными идеями.

Астенические расстройства: причины патологического состояния

Астения не развивается спонтанно и стремительно: астенические расстройства всегда формируются и отягощаются постепенно, стартуя при наличии определенных врожденных факторов и усугубляясь под действием неблагоприятных экзогенных и эндогенных условий.

Базой для зарождения астенических расстройств выступает генетически обусловленная, передаваемая потомкам от предков склонность к невротическим реакциям. Почвой для старта астении является врожденная особенность нервной системы человека – его темперамент.

Установлено, что неврастения и психастения развивается у людей, имеющих астенический тип акцентуации личности. Неврастеники – легковозбудимые и неуравновешенные люди, им присуща быстрая истощаемость функций нервной системы. Психастеники – субъекты с выраженной слабостью волевой сферы.

Это нерешительные, боязливые персоны, склонные к постоянным сомнениям. У больных астеническими расстройствами фиксируется несоответствие демонстрируемых реакций силе предъявляемого раздражителя. Мельчайшая неприятность, незначительное затруднение вызывает у них шквал эмоций. Неврастеники и психастеники – ранимые и мнительные люди.

Они чувствительны к обидам, для них неприемлема критика.

Причинами, дающими старт астеническим расстройств, ученые называют любые поражения в структуре центральной нервной системы. Виновником астении могут стать травмы черепной коробки.

Астеническое состояние нередко развивается вследствие острого нарушения мозгового кровоснабжения. Астения возникает у человека в результате перенесенного инфекционного или вирусного заболевания.

Установлено негативное влияние герпесвирусной инфекции на формирование синдрома хронической усталости. Нередко нервно-психическая слабость – следствие хронических эндокринных заболеваний.

Причиной спада работоспособности и быстрой утомляемости может быть наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Фактически, любые неполадки в системах организма могут найти отражение в психическом статусе человека.

Пусковым механизмом для развития астенических расстройств часто выступают пагубные зависимости, такие как:

  • хронический алкоголизм;
  • похмельный синдром;
  • состояние алкогольной и наркотической абстиненции;
  • прием наркотических средств;
  • бесконтрольное применение психотропных веществ;
  • лекарственная зависимость от психостимуляторов и опиатов;
  • резкая отмена психотропных препаратов;
  • злоупотребление продуктами, содержащими высокие дозы кофеина.

Причиной синдрома «менеджера» – разновидности астенических расстройств – чаще всего выступают негативные социальные факторы. Слишком строгие требования к человеку, существующие в наш век, вынуждают его постоянно быть в «боевой готовности».

Чтобы быть конкурентно способным на рынке труда, построить успешную карьеру, обеспечить нормальное финансовое состояние семьи современнику приходится работать в «авральном режиме».

Дополнительными стрессами для трудящегося выступает отсутствие экономической стабильности в странах постсоветского пространства, высокая угроза безработицы, отсутствие государственных гарантий и должной поддержки со стороны правительства: как молодых специалистов, так и лиц предпенсионного возраста.

Стоит отметить и еще один крайне негативный аспект современности: существенные информационные перегрузки. Изо дня в день на человека обрушивается поток противоречивой информации, объем которой мозг просто не в состоянии обработать. При этом большее количество сведений, которые поступают из средств массовой информации, носят негативный оттенок.

Причиной, способствующей формированию астенических расстройств, является недостаточно высокий уровень медицинского обслуживания граждан. При этом у многих соотечественников отсутствует понимание необходимости заботы о своем психическом здоровье. Для многих современников неприемлема мысль обращения в психиатрическую службу.

Еще одна причина астенических расстройств – дисбаланс между физическими нагрузками и умственной работой. Многие больные астенией – «офисные» работники, которые весь рабочий день проводят перед монитором компьютера. Отсутствие физической активности, умственные перегрузки, незнание методов полноценной релаксации приводят к «выгоранию» ресурсов нервной системы.

Способствует развитию астении неправильный режим питание, дефицит витаминов и минералов из-за скудности рациона.

Плохое материальное положение приводит к тому, что многие соотечественники не могут позволить включить в свое меню многие полезные питательные продукты.

При этом определяется негативная тенденция современности: многие люди игнорируют завтрак, на обед потребляют продукты быстрого потребления, а их ужин приходится на поздние вечерние часы.

Такой режим питания не обеспечивает организм полезными веществами, необходимыми для выработки энергии в течение рабочего дня. Со временем организм «привыкает» к тому, что в течение дня у него не будет материала для производства энергии, поэтому чтобы полностью не был исчерпан ресурс, он «награждает» человека быстрой утомляемостью и психической слабостью.

Астенические расстройства: клинические симптомы

Ведущий характерный признак астении – слабость нервно-психической деятельности. Субъект очень интенсивно переживает ощущение утомления.

Типичные описания больных их состояния – общая одолевающая и усиливающаяся слабость, «непреодолимая» усталость. Индивид указывает на полное отсутствие жизненного тонуса. Он ощущает упадок умственных способностей и снижение физической выносливости.

При этом ночной сон не придает ему ни бодрости, ни энергии. Больной чувствует себя разбитым и опустошенным.

Кроме одолевающей разбитости и изнеможения при астенических расстройствах возникают симптомы психической гиперестезии. Субъект чрезмерно интенсивно реагирует на внешние раздражители.

Его выбивает из колеи звуки капающей воды, еле слышимое тиканье часов, чириканье птиц, сигнал звонка телефона, скрип входных дверей. Больного лишают покоя резкая смена визуальных сигналов. Он болезненно реагирует на внезапное изменение освещения.

У него вызывают дискомфорт оживленные жесты и мимика окружающих.

Больной чрезмерно воспринимает естественные сигналы, связанные с нормальным функционированием организма. Он указывает, что его сердце стучит громко, желудок урчит, его дыхание производит шум.

Также может наблюдаться чрезмерное реагирование на раздражители, воспринимаемые кожным покровом. Соприкосновение с вещами причиняет человеку дискомфорт и неприятные ощущения. Такой субъект не может носить облегающую одежду.

Обычное расчесывание волос сопровождается невыносимой болью.

Непременным симптомом астенического расстройства выступает цефалгия – изменчивая и разнообразная головная боль. Субъект описывает, что в затылочной зоне давит «каска», «в голове что-то бурлит».

При этом алгический компонент имеет цикличное течение: головная боль усиливается в вечернее время, при выполнении умственной работы или при физической нагрузке.

Ухудшение самочувствие больного также может быть связано с изменением климатических условий, в период межсезонья при частых перепадах температуры и давления. Нередко головная боль возникает при передвижениях в общественном транспорте.

Астенические симптомы также включают разнообразные вегетативные нарушения, такие как:

  • резкие колебания кровяного давления;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильность пульса;
  • дискомфорт и чувство стеснения в области сердца;
  • возникновение темных точек и кругов перед глазами;
  • тяжесть и ватность ног;
  • головокружение;
  • шаткость походки.

Астенические расстройства всегда проявляются симптомами нарушений режима сон-бодрствование. В дневное время суток больной сонлив, а ночью он с трудом погружается в сон. Его сон поверхностный и прерывистый, заполненный устрашающими сновидениями.

Характерный симптом астенических расстройств – неспособность поддерживать привычный рабочий ритм. Больной астенией рассеянный и рассредоточенный. Такое состояние приводит к тому, что он не способен выполнить работу качественно и в полном объеме.

У особы, страдающей астенией, претерпевает изменений эмоциональный статус. У больного наблюдается частая смена настроения. В его ощущениях преобладают минорные ноты, уныние, безразличие к происходящему. Душевные переживания часто выражаются плаксивостью.

Астенические расстройства: методы лечения

Для определения программы лечения астенического расстройства необходимо масштабное обследование пациента. Определение основного недуга – главный шаг для избавления от астении. В случае выявления соматической патологии требуется проведения лечения узкими специалистами.

Медикаментозное лечение непосредственно самого явления астении подразумевает использование средств, нормализующих функционирование нервной системы.

Больным астенией рекомендовано пройти длительный курс лечения природными стимуляторами и тонизирующими средствами. Чаще всего применяют настойки корня женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой.

В схеме лечения обязательно присутствует аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В.

Неплохой терапевтический эффект показывает лечение аминокислотами, восстанавливающими энергетический потенциал нервных клеток.

Если астенический статус спровоцирован хронической интоксикацией организма спиртными напитками, целесообразно провести курс лечения препаратом Mildronate.

При тяжелом и упорном течении астенических расстройств алкоголизма медикаментозное лечение включает средства психостимулирующего действия. В некоторых ситуациях требуется продолжительное лечение антидепрессантами.

Помимо медикаментозного лечения для ликвидации астенического статуса необходимо регулярное проведение общеукрепляющих мероприятий. Такими процедурами являются:

  • методы физиотерапии;
  • сеансы классического массажа;
  • иглоукалывание;
  • контрастный душ;
  • плавание в открытых водоемах;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • быстрая ходьба или бег;
  • езда на велосипеде;
  • занятие танцами.

Для преодоления астенических расстройств необходимо пересмотреть пищевые привычки и пересмотреть рацион. Человеку астенического склада врачи советуют питаться небольшими порциями с равным интервалом времени не менее четырех раз в день.

Наиболее калорийные продукты должны поступать в организм в первой половине дня. В меню необходимо включать рыбные блюда, мясные изделия нежирных сортов, твердые сыры, злаковые и бобовые культуры.

Ежедневное количество выпиваемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Для устранения астенического статуса огромное значение имеет упорядочивание режима труда и отдыха. Рабочий день астеника не должен превышать восьми часов.

Через каждые два часа необходимо делать пятнадцатиминутный перерыв для релаксации и восстановления сил.

Лицам с астеническими расстройствами врачи рекомендуют занимать должности, не связанные с информационными перегрузками и чрезмерно напряженным графиком.

Еще одно правило, которое необходимо соблюдать людям астенического склада – ежедневные прогулки продолжительностью не менее одного часа. Также желательно регулярно устраивать «выходной» от городской суеты, выбираясь для отдыха в сельскую местность, лес, горы.

Источник: //mozg.me/sindromi/pogranichny-e-psihicheskie-rasstrojstva/astenicheskie-rasstrojstva.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий