Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь): причины, симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина-Бека – дегенеративный процесс эндемического характера.

Главной особенностью заболевания считается то, что при нем происходит процесс окостенения и прекращения роста и развития трубчатых костей.

Это, в свою очередь, приводит к деформации суставов, появлению остеофитозома осложненной стадии. В некоторых случаях заболевания Кашина-Бека рассматривается как форма эндемического деформирующего остеоартроза.

Уровская болезнь в Забайкалье

Первая информация о таком заболевании появилась около 150 лет назад у жителей отдельных регионов России (Забайкалье, в районах реки Уров).

Было выявлено необычное и ранее неизвестное заболевание, главными симптомами которого выступали проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата. Более подробно болезнь описали военные врачи Н. И.

Кашин и А. Н. Бек, в честь которых она и начала впоследствии называться.

При дальнейшем более углубленном обследовании специалистам удалось понять, что на самом деле заболевание распространено намного шире, чем считалось ранее.

Сейчас районами заражения кроме Забайкалья также являются восток Читы, отдельные районы Амурской области, Киргизия, Северный Китай, Корея.

Отдельные случаи поражения диагностируются и в более отдаленных местах – Бурятия, Якутия, Приморский край, а также северо-западные области Украины.

По-другому болезнь Кашина-Бека может называться эндеметрическим деформирующим остеоартрозом (из названия следует суть недомогания) и Уровской болезнью (в связи с тем, что большая часть заболевших были жителями бассейна реки Уров).

Важно отметить, что ранее таким недомоганием страдало от 32 до 46 процентов жителей описываемой области, сегодня же в результате массовых профилактические мероприятий оно выявляется только у 96 жителей из 1000.

Причины появления заболевания

Главной причиной болезни Кашина-Бека (Уровской болезни) является дисбаланс микроэлементов в земле и воде отдельных областей и регионов страны. Из-за этого многие жители этих областей попросту не получают нужного количества витаминов и минералов.

Точные же причины поражения еще не установлены. Если хрустят суставы по всему телу, причины могут быть следующими:

  1. Минеральная (геобиохимическая теория). При детальном изучении патологии ученым удалось определить, что в эндемический районах минеральный состав воды, почвы и потребляемых продуктов питания немного отличается – в них выявляется огромное количество марганца, фосфатов и стронция, а кальцитов, наоборот, меньше установленной нормы. Помимо этого, в них находится недостаточное количество селена и йода.
  2. Хрустят суставы по всему телу по причине распространения плесневого грибка F. Sporotichilla. Согласно утверждениям, токсины описываемого грибка деформируют клетки суставного хряща – хондроциты, что приводит к формирование токсичных клеток продуктов перекисного окисления липидов.
  3. Третье, и последнее мнение заключается в том, что болезнь Кашина-Бека на самом деле является наследственной. Прямых доказательств этому до сих пор не найдено, но есть информация, что дети взрослых, болеющих патологией, страдают этим же недугом в несколько раз чаще, чем дети здоровых людей. Также высок риск появления болезни у близких родственников. Скорее всего, есть определенная генетическая предрасположенность к развитию у человека деформирующего остеоартроза, но она не гарантирует развитие заболевания у конкретного лица, однако значительно увеличивает риск этого в определенных условиях окружающей среды (к примеру, при проживании в эндемическом районе).

Предрасполагающим фактором к развитию патологии является рахит (недостаток витамина Д, что ведет к плохому усвоению солей калия в организме), частые переохлаждения, длительный труд высокой интенсивности, недостаток отдыха.

Что происходит в организме больного?

В костях больного человека отмечается острый недостаток кальция и чрезмерное количество железа, марганца, цинка, серебра. Уровень фосфора повышен как в сыворотке крови, так и в моче.

Врачи заявляют, что недостаток либо избыток определенных микроэлементов возникает по причине нехватки в отдельных участках кости кальция, что провоцирует проблемы с обменом коллагена, ухудшенную микроциркуляцию, торможение регенерации и восстановления, изменение остеогенеза и раннее образование на теле человека неподвижных сочленений.

Все описанные факторы и приводят к началу распространения дегенеративных изменений в тканях, суставах и внутренних органах человека.

По какому принципу развивается недомогание?

Основой недомогания является генерализованный процесс дегенерации всех костей скелета.

Хуже всего воспринимают такие изменения концевые отделы – эпифизы (головки) и метафизы (шейки) – коротких и длинных трубчатых костей, в которых локализуется очаг роста – это приводит к увеличению длины самой кости.

Хрящевая ткань в участках, где распространяется патологический процесс, значительно утолщается и начинает склерозироваться, а после и вовсе исчезает.

Суставные поверхности начинают повреждаться – на них формируются дефекты, которые отличаются по своему размеру и типу. Суставные впадины начинают видоизменяться, изменяют свою форму до колокола либо ниши. Эпифизы вклиниваются в ниши и начинают активно развиваться, распространяясь на новые участки.

Из-за повреждения ростковых отделов кости замедляется рост всех костей, в особенности коротких трубчатых – фаланги пальцев. У человека появляется патология, называющаяся короткопалостью.

Суставные поверхности перестают нормально примыкать друг к другу (возникают проблемы с их конгруэнтностью), суставной хрящ со временем отслаивается, его структура деформируется и со временем разрушается, что приводит к развитию деформирующего артроза.

Отслаивание отмершего хряща

Возникают краевые и наплывающие на поверхность сустава остеофиты. Все описанные изменения можно объяснить смещением суставных поверхностей по отношению друг к другу – развитие подвывихов.

Суставы, в которых развивается патологический очаг, начинают ускоренно повреждаться, пациент теряет возможность выполнять комплекс движений, который был доступен ранее, у него появляются мышечные контрактуры.

Ворсины синовиальной оболочки расширяются, и время от времени совместно с кусками отмершего суставного хряща отслаиваются, переходя в полость сустава, и начинают образовывать «суставную мышь». Все описываемые процессы проходят на фоне сильной отечности сустава.

Замыкательные пластинки позвонков также страдают от заболевания, в их углубления встраиваются межпозвонковые диски, высота которых меньше либо больше нормальной. На позвонках начинают образовываться краевые костные наросты – остеофиты.

Какие признаки заболевания существуют?

Подвержены описываемым заболеванием в большей степени дети возраста от 4 до 5 и от 14 до 15 лет (в период активного роста и развития костей). У детей младшего возраста особо ярких признаков поражения не наблюдается, у лиц старше 25 лет проблема выявляется лишь в единичных случаях. Частота заболеваемости не зависит от половой принадлежности.

Эндемический деформирующий остеоартроз развивается медленными темпами, но неуклонно прогрессирует, что в определенный момент приводит к появлению выраженных деформация множества суставов.

Симптомы болезни Кашина-Бека в детском возрасте могут быть следующими:

  • болевые ощущения в суставах, рядом расположенных мышцах, позвоночнике (отличаются ноющей болью), нарастают в вечернее время и в период сна;
  • характерна скованность суставов утром, после пробуждения, а при поздней стадии и в течение всего дня;
  • наличие хруста в суставах;
  • онемение, ощущение ползания мурашек в мышцах голени и пальцах.

Патологические процессы

Патологические процессы берут свое начало на участке межфаланговых суставов 2, 3 и 4 пальцев рук.

У многих пациентов патологический процесс распространяется лишь в пределах описываемой области, у других же переходит на вышележащие суставы более крупного размера – лучезапястный, локтевой, коленный и другие.

Все изменения отличаются своей симметричностью – деформируются в одинаковой степени суставы обеих верхних и нижних конечностей. У пациента появляются судороги в пальцах.

Описываемые суставы отекают, сильно увеличиваются в размере, деформируются, объем движений в них значительно снижается, а мышцы начинают атрофироваться. Пальцы сильно искривлены, присутствует Х- либо О-образная деформация нижних конечностей.

Если в полость коленного сустава попадает свободное тело («суставная мышь») и в момент движения остается там, то у пациента внезапно возникает острая боль, которая не дает двигаться больному суставу, фиксирует его в одном положении. Движения в этом суставе сильно ограничены из-за болезненности.

Внешние признаки заболевания

Опознать страдающих заболеванием Кашина-Бека можно и по внешним признакам. Чаще всего для них характерны следующие особенности:

  • низкий рост (женщины не выше 147 сантиметров, а мужчины – до 160 сантиметров);
  • пальцы очень короткие (по-другому «медвежья лапа»);
  • может проявляться контрактура и изменяться форма самих суставов
  • прогрессирует поясничный лордоз, изгиб вперед значительно глубже, чем у здоровых людей;
  • присутствует вальгусная (Х-образная) либо варусная (О-образная) деформация нижних конечностей;
  • у пациента появляется утиная походка.

Жалобы пациентов

Кроме изменений костей дисбаланс микроэлементов в организме пациента приводит к появлению и других неприятных симптомов. Многие люди с патологией жалуются на:

  • сильную боль в голове;
  • полное либо частичное отсутствие аппетита;
  • боли в сердце;
  • ноющие боли в суставах и мышцах;
  • дистрофические изменения кожных покровов, ногтей и волос (возникает сухость кожи, появляются морщины, бледнеет цвет, ломкость ногтей и волос, их потускнение).

Сопутствующие заболевания

У некоторых пациентов развиваются сопутствующие патологии:

  • атрофический ринит;
  • изменение формы и линии роста зубов в полости рта;
  • воспалительный процесс в ушах;
  • хронический фарингит;
  • хроническое воспаление в слизистой бронхов, эмфизема;
  • гастроэнтероколит;
  • дистрофия сердечной мышцы;
  • ВСД;
  • ухудшение работы мозга, начинается деградация;
  • энцефалопатия;
  • астено-невротчиский синдром.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики болезни Кашина-Бека будут заключаться в обогащении почвы, воды и пищевых продуктов эндемических районов полезными микроэлементами, важными для организма человека.

Население, проживающие в таких областях, получает привезенные из других регионов овощи и фрукты, воду из артезианских скважин.

Животные на местных фермах получают кормовые смеси с нормализованным минеральным составом.

Лица, предрасположенные к болезни, курсами дважды в год принимают поливитаминные комплексы и лекарственные средства с кальцием в составе. Также им рекомендуется регулярно употреблять в пищу сухую морскую капусту.

Как происходит лечение?

Лечение болезни Кашина-Бека состоит из следующего:

  1. Прием препаратов с фосфором, кальцием, селеном, витаминами Д, В, аскорбиновой кислотой.
  2. Восстановление обменных процессов в больных тканях с помощью средств-биостимуляторов: алоэ, АТФ, ФиБС и другие.
  3. Физиолечение, которое помогает избавиться от болевого синдрома, уменьшает мышечные контрактуры, увеличивают объем движений в суставах, восстанавливают прежнюю работоспособность. Для этого используют грязевые аппликации, радоновые ванны, парафинотерапию, ток УВЧ и ультразвук на участок больного сустава. Все процедуры проводятся курсами либо комплексно.

Важно помнить, что на поздних стадиях прогрессирования недомогания справиться с ним одними лекарствами и физиолечением не получится. Таким больным нужно проводить ортопедическую коррекцию контрактуры либо даже операцию.

Источник: //FB.ru/article/443683/bolezn-kashina-beka-urovskaya-bolezn-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Болезнь Кашина-Бека. Причины, симптомы и лечение

Болезнь Кашина-Бека

содержание

Болезнь Кашина-Бека – именно так диагноз формулируется в Международной классификации болезней, и так чаще всего звучит в клинической практике. Это заболевание известно с 1839 года, когда о нем впервые сообщил М.А.Дохтуров.

Через два десятилетия Н.И.Кашин (1859), и еще почти через полвека Е.В.Бек (1906) подробно изучили и клинически описали эту болезнь, которая позже была названа их именами.

Однако названия, которые даются по именам первооткрывателей или исследователей, не отражают суть заболеваний, поэтому приходится вводить ряд более точных нозологических определений: болезнь Кашина-Бека – это эндемический деформирующий остеохондроартроз, эндемический полиартрит, хронический прогрессирующий полиартрит, специфическая артропатия и т.д.

Речь идет о системном дегенеративно-дистрофическом процессе, который поражает хрящевые и костные ткани, обусловливая низкорослость, короткопалость, множественные симметричные деформации суставов, ограничение их подвижности и другие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.

Повторяющееся в диагнозах-синонимах слово «эндемический» означает, что заболеваемость тесно (или исключительно) связана с конкретной местностью.

В данном случае это Забайкалье, особенно побережье реки Уров, в связи с чем поначалу вошел в употребление еще один диагноз: уровская болезнь.

Однако в дальнейшем болезнь Кашина-Бека была обнаружена в Приамурье и Приморье, в Китае и Корее; сегодня она изредка регистрируется также в Средней Азии и Европе. В Восточной Сибири заболевание повсюду носит эндемический характер и встречается в определенных очаговых областях.

Столетие тому назад распространенность болезни Кашина-Бека в таких очагах достигала 30-40% населения.

С развитием системы медицинской помощи в регионе этот показатель удалось снизить, однако в сравнении с неэндемическими местностями он и сегодня остается очень высоким (по разным оценкам, от 7% до 10%); недостаточная эффективность борьбы с этой тяжелой патологией обусловлена, в первую очередь, неясностью патогенеза.

От пола заболеваемость не зависит, однако находится в прямой зависимости от возраста: манифестация болезни Кашина-Бека всегда приходится на этап наиболее интенсивного роста и развития скелетных структур (возрастной интервал 6 – 14 лет).

2.Причины

Эндемичность того или иного заболевания может быть обусловлена наследственностью, которая в какой-то популяции отягощена, например, в силу территориальной изолированности и большого количества близкородственных браков; культуральными факторами (например, особенностями национальной кухни и других обычаев); определенными неблагоприятными условиями внешней среды (климат, присутствие болезнетворных микроорганизмов, распространенность паразитов, дефицит или избыток определенных веществ в питьевой воде и т.д.). Все эти возможные причины в разные годы были тщательно исследованы в отношении болезни Кашина-Бека. Прежде всего, изучались геохимические факторы: содержание в почвах кальция, железа, марганца, фосфора, селения, стронция, йода, таллия, бария, серебра, натрия, кобальта.

Концентрации одних веществ оказывались достоверно больше, чем в «благополучных» районах, других – меньше.

Проводились медико-генетические исследования – они также показали определенное влияние наследственного фактора. Выдвигались гипотезы о связи заболеваемости с алиментарным (пищевым) фактором, в частности, с потреблением злаков, пораженных одним из паразитирующих грибков.

Однако ни одно из этих (и многих других) исследований не дало результатов, которые могли бы достаточно полно и окончательно прояснить весь комплекс ассоциированных с данным заболеванием вопросов. Этиопатогенез в настоящее время остается неясным.

3.Симптомы и диагностика

Как указано выше, ведущим проявлением болезни Кашина-Бека является дистрофия, дегенерация и асептический (неинфекционный) некроз костно-хрящевых структур в период их интенсивного роста.

На начальных стадиях больные отмечают повышенную утомляемость, боли в суставах, мышцах, костях и позвоночнике.

Затем присоединяются ощутимое ограничение подвижности суставов, частые опухлости, хруст, ложные ощущения (парестезии) в пальцах.

Выделяют три степени выраженности. Так, при первой утолщение и заметная деформация касается только фаланговых суставов на пальцах, боли возникают только при нагрузках; подвижность ограничена, как правило, в локтевых и голеностопных суставах.

При более тяжелых степенях имеет место выраженная множественная деформация суставов, их утолщение, значительное или резкое ограничение движений, постоянный хорошо слышимый хруст, низкорослость, те или иные искривления позвоночника и ног, короткие пальцы, плоскостопие и многие другие грубые аномалии строения опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, при значительной выраженности таких аномалий наблюдаются также патологические изменения во многих других системах организма (кожа, легкие, сердце, ЦНС, ЖКТ).

При установлении диагноза первоочередное значение имеет осмотр и сбор анамнеза (проживание в эндемичном районе, возраст манифестации, особенности динамики и т.д.). Производится рентгенологическое исследование костных структур.

Назначают анализ минерального состава крови и мочи (при болезни Кашина-Бека в крови наблюдается аномально высокое содержание кальция и дефицит фосфора; в моче – наоборот).

4.Лечение

Именно нормализация баланса кальция и фосфора является первоочередной задачей практикуемых сегодня терапевтических стратегий. Как правило, назначается также антиартрозное лечение (АТФ, алоэ, стекловидное тело и т.д.

), витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (очень эффективны, в частности, радоновые ванны). При ранней диагностике и раннем начале лечения примерно у каждого третьего больного патологический процесс удается обратить вспять.

В более тяжелых случаях необходимо длительное упорное лечение, которое если и не излечивает пациента полностью, то, по крайней мере, приводит к выраженному смягчению симптоматики.

Однако иногда восстановить подвижность суставов и устранить контрактуры (блокады суставов в каком-то определенном положении) возможно только путем хирургического вмешательства в специализированном ортопедическом стационаре.

Источник: //medintercom.ru/articles/bolezn-kashina-beka

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина-Бека – это эндемическое заболевание, сопровождающееся множественными дегенеративными изменениями суставов и позвоночника. Распространена преимущественно в Восточной Сибири. Провоцируется нарушением баланса микроэлементов, обусловленным особенностями местной воды и пищи.

Проявляется болями, к которым в последующем присоединяются деформации, хруст, ограничение движений. При раннем начале выявляется низкий рост, изменение пропорций тела. Диагноз выставляется по данным анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии. Лечение – физиотерапия, медикаментозная терапия, удаление суставных тел, устранение контрактур.

В тяжелых случаях показано эндопротезирование.

Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь) – патология, которая развивается из-за нарушения баланса минеральных веществ, поступающих в организм человека с водой и пищей. Первое упоминание принадлежит русскому врачу Н.И. Кашину (1861 год), подробное описание сделано отечественными специалистами, супругами Бек в 1899-1902 годах.

Заболевание распространено в Забайкалье, Бурятии, некоторых других регионах России. Встречается в Корее, Китае. Обычно манифестирует в детском возрасте, реже начинается у взрослых. Через 5 и более лет после переезда в эндемичный район в стертой форме может выявляться у приезжих. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Болезнь Кашина-Бека

Этиология точно не установлена. Большинство исследователей считают, что основной причиной развития болезни является дисбаланс микроэлементов в местной воде и почве. Согласно советскому врачу А.П.

Виноградову, патология потенцируется недостатком кальция, избытком серебра, железа, марганца, цинка.

В подтверждение своей теории он приводит результаты исследований костной ткани больных, в которых наблюдается именно такое нарушение соотношения минеральных веществ.

Некоторые современные специалисты указывают на нехватку селена при избытке марганца и фосфора. Российские авторы считают, что гиперфосфатемия провоцирует нарушение гормональной регуляции остеогенеза.

Китайские ученые называют в качестве наиболее значимого фактора недостаток селена. Определенную роль играют гиповитаминозы, особенно – недостаток витамина Д.

Существуют исследования, указывающие на возможное значение наследственной предрасположенности, которая реализуется при наличии неблагоприятных эндемических условий.

Основным морфологическим проявлением болезни Кашина-Бека становится дегенерация костей скелета с преимущественным поражением эпифизарных и метафизарных зон. Из-за повреждения ростковых зон рост костей у больных детского возраста замедляется, формируется низкорослость. Суставные поверхности деформируются, что объясняет раннее развитие артрозов.

Нарушение конгруэнтности суставов и формы суставных поверхностей становится причиной подвывихов, внешнего обезображивания, ограничения движений, появления контрактур.

При некрозе участков хрящевой ткани, отрыве участков хряща и их миграции в суставную полость развиваются реактивные синовиты.

Позвонки и межпозвоночные диски также деформируются, возникает остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, межпозвонковые грыжи. Иногда отмечается оссификация передней продольной связки.

Болезнь Кашина-Бека традиционно классифицируют по тяжести проявлений. С учетом выраженности функциональных нарушений, уровня потери трудоспособности различают три степени патологии:

  • 1 степень. Трудоспособность сохранена, отмечаются мягкий хруст, боли в суставах или повышенная утомляемость при физической нагрузке. Внешние признаки ограничиваются утолщением суставов пальцев кисти.
  • 2 степень. Трудоспособность ограничена, выявляется короткопалость, снижение роста, нарушение сгибания пальцев кисти, патологические изменения голеностопных и коленных суставов, атрофия мышц. Плечевые и тазобедренные суставы без изменений, возможны боли.
  • 3 степень. Трудоспособность существенно ограничена или утрачена. Определяются короткопалость, низкорослость, грубые ограничения движений пальцев, контрактуры лучезапястных, локтевых, тазобедренных суставов, патологический лордоз.

При позднем начале болезнь Кашина-Бека 2 и 3 степени может проявляться преимущественно нервно-висцеральными нарушениями без формирования типичной картины, описанной в классификации.

Заболевание обычно начинается в возрасте от 6 до 10 лет, развивается постепенно. Первым признаком патологии становятся распространенные ноющие боли в области суставов, позвоночного столба. Болевой синдром непостоянный, выражен незначительно или умеренно, сопровождается ощущением скованности, мягким хрустом при движениях. Возможны судороги и парестезии в пальцах рук, мышцах голени.

Вначале поражаются межфаланговые сочленения, особенно – проксимальные суставы II-IV пальцев. Они утолщаются, деформируются. При благоприятном течении болезнь ограничивается перечисленными проявлениями или их сочетанием с незначительным ограничением движений в локтевых и лучезапястных суставах, прогрессирования симптоматики не наблюдается.

2 степень

Чаще заболевание переходит во вторую стадию, при которой в процесс в той или иной мере вовлекается большинство суставов. Преимущественно страдают суставы нижних конечностей – коленные и голеностопные. Утолщение и внешняя деформация сочетаются с ограничением подвижности. Оси нижних конечностей искривляются. Выявляется умеренная мышечная атрофия.

Остальные суставы поражаются симметрично, но внешние проявления отсутствуют, симптоматика ограничивается болями и хрустом. Боли непостоянные, неинтенсивные, усиливаются во второй половине дня, в ночное время.

Пациенты отстают в росте, средние показатели у мужчин составляют 160 см, у женщин – 146 см. Нарушение нормального роста пальцев кисти обуславливает формирование короткопалости. Ногтевые фаланги при сгибании не достают до ладони.

Быстрое разгибание затруднено.

3 степень

На третьей стадии выявляются распространенные симметричные деформации всех суставов на фоне существенного ограничения движений. Средние показатели роста остаются прежними. Изменения внешнего вида больных усугубляются короткой шеей, усиленным лордозом поясничного отдела, значительным вальгусным или варусным искривлением нижних конечностей.

Из-за отставания в росте и одновременного расширения стопы приобретают вид «медвежьих лап», формируется плоскостопие. При ходьбе больные переваливаются из стороны в сторону (утиная походка). У многих женщин обнаруживается узкий таз.

Нервно-висцеральные нарушения

У пациентов с 1 степенью болезни выявляется астеноневротический синдром. Затем развивается энцефалопатия, отмечается постепенно прогрессирующее снижение интеллекта.

При атипичном течении болезни Кашина-Бека определяются типичные астеноневротические и энцефалопатические проявления на фоне неизмененных или незначительно измененных суставов.

Подобные случаи могут обнаруживаться как у местных жителей, так и у уроженцев других регионов, длительно проживающих в данной местности.

Возможны головные боли, головокружения, снижение аппетита.

Из-за нейротрофических расстройств нарушается состояние придатков кожи – появляются ранние морщины, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими.

В число возможных висцеральных проявлений входят миокардиодистрофия, гастриты, энтероколиты, бронхиты, заболевания ЛОР-органов (фарингиты, риниты, отиты). У ряда пациентов выявляется анемия.

После развития выраженных артрозных изменений и появления свободных суставных тел вследствие отрыва кусочков измененного хряща манифестируют рецидивирующие выпоты и блокады суставов. Со временем формируются контрактуры, ограничивающие трудоспособность и возможности самообслуживания. Возможны вторичные артриты. При поражении позвоночника возникают радикулиты.

Диагноз устанавливается врачами-ортопедами. В процессе диагностики используются анамнестические данные, результаты внешнего осмотра и дополнительных исследований. План обследования включает:

  • Опрос. Характерными признаками заболевания являются проживание в определенной местности, раннее начало, медленное прогрессирование, определенная очередность поражения различных отделов скелета, отсутствие эпизодов лихорадки.
  • Физикальное обследование. В пользу болезни Кашина-Бека свидетельствуют снижение роста, короткопалость, типичные деформации стоп, гиперлордоз, симметричность поражения суставов.
  • Рентгенография кистей рук. Кисти вовлекаются первую очередь, поэтому методика информативна даже на начальных стадиях болезни. Выявляется расширение эпифизов в виде плоских чаш и бокаловидная деформация метафизов. Определяется неоднородность костного вещества в зоне метафизов, субхондральный склероз.
  • Рентгенография крупных суставов. При обследовании пациентов подросткового возраста обнаруживается преждевременное закрытие ростковых зон. Другие особенности аналогичны изменениям кистей рук. Просматриваются остеофиты, сужение суставной щели. Поражения суставов симметричны.
  • Рентгенография позвоночника. Позвонки страдают реже других отделов скелета. Может выявляться неравномерность высоты межпозвонковых дисков с преобладающей тенденцией к снижению. Замыкательные пластинки позвонков деформированы, но сохраняют непрерывность. Иногда визуализируются остеофиты, участки кальцинации в области связок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с остеохондропатией, ревматоидным артритом, хондродистрофией и эпифизарной дисплазией. Иногда болезнь Кашина-Бека необходимо различать с гипотиреозом и рахитом. У впервые обратившихся взрослых и пожилых больных с 1-2 степенями заболевания может потребоваться исключение паранеопластического синдрома.

Лечение патологии может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия длительная, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Хирургические вмешательства, как правило, производятся на заключительных стадиях заболевания, при развитии необратимых изменений, грубо нарушающих функции суставов.

Консервативная терапия

Целью консервативных мероприятий на ранних стадиях является купирование патологического процесса и полное восстановление. В последующем лечение направлено на уменьшение выраженности симптоматики, повышение трудоспособности и способности к самообслуживанию, замедление прогрессирования болезни. Применяются:

  • Медикаментозная терапия. Пациентам назначают препараты фосфора и кальция, витаминные комплексы и средства для стимуляции регенерации (АТФ, стекловидное тело и пр.).
  • Немедикаментозные методы. Хороший эффект обеспечивают радоновые ванны. В числе других физиотерапевтических методик используются УВЧ, ультразвук и диатермические токи. Показаны массаж и регулярные занятия ЛФК.

Поскольку болезнь Кашина-Бека редко сопровождается воспалением и интенсивными болями, медикаменты из группы НПВС не применяются. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.

Хирургическое лечение

Операции проводятся на II и III стадиях болезни. Целью вмешательств является устранение контрактур и других препятствий движениям. В зависимости от характера и тяжести патологических изменений выполняются:

  • Удаление внутрисуставных тел. Показано при наличии суставных мышей, которые защемляются между поверхностями сустава, становясь причиной блокад. Обычно проводится с использованием артроскопического оборудования.
  • Редрессация. Насильственный разрыв рубцовой ткани капсулы для увеличения объема движений. Осуществляется под общим наркозом. Может производиться в дополнение к удалению внутрисуставных тел или самостоятельно. В последнем случае разрезы не требуются.
  • Артропластика. Рекомендована при выраженных изменениях суставных поверхностей, создающих препятствия движениям. Включает удаление измененных тканей, моделирование суставных концов костей и размещение между ними прокладки из мягких тканей больного, препятствующей сращению.
  • Эндопротезирование. Является наиболее эффективной методикой при грубых нарушениях функции сустава. Позволяет восстановить объем движений и трудоспособность. Чаще всего устанавливают протезы коленного и тазобедренного сустава, реже – суставов верхних конечностей.

В послеоперационном периоде назначают лечебную гимнастику для профилактики контрактур и мышечной атрофии. Применяют массаж, физиотерапевтические процедуры, поливитамины, минеральные препараты.

Прогноз определяется степенью заболевания Кашина-Бека. На начальной стадии полного выздоровления удается добиться у 30% пациентов, в остальных случаях наблюдается стабилизация процесса.

На последующих стадиях выздоровление невозможно из-за наличия распространенных органических изменений, однако лечение позволяет предотвратить прогрессирование болезни, сохранить трудоспособность либо добиться существенного улучшения функциональности.

Профилактические мероприятия комплексные, включают обработку почв, подкормку сельскохозяйственных животных минерализованными добавками, доставку в эндемичные регионы привозных продуктов и воды со сбалансированным содержанием минеральных веществ. Большое значение имеют регулярные осмотры детей для своевременного выявления и лечения болезни. Детям, лицам молодого возраста и беременным женщинам назначают профилактические курсы витаминов и минералов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/Kashin-Beck

Кашина — Бека болезнь – это… Что такое Кашина — Бека болезнь?

Болезнь Кашина-Бека
эндемическое заболевание, проявляющееся множественным поражением суставов конечностей и позвоночника; сопровождается развитием деформирующего артроза. Термин «уровская болезнь» происходит от названия реки Уров — притока р. Аргуни, входящей в бассейн Амура, где в середине 19 в.

среди местного населения было обнаружено большое число случаев этого заболевания. К. — Б. б. встречается в Забайкалье (в том числе в некоторых районах Бурятии), в северных районах Китая и Корейского полуострова, известны и спорадические случаи в других регионах. К. — Б. б.

— заболевание растущего организма, у взрослых, как правило, наблюдается его исход — деформирующий остеоартроз. У мужчин болезнь встречается примерно в 2 раза чаще, чем у женщин.

Причина возникновения К. — Б. б. полностью не выяснена.

Согласно биогеохимической теории причина заболевания — несбалансированность микроэлементов в воде и почве. Алиментарно-микотическая теория связывает заболевание с употреблением в пищу зерна (хлеба), загрязненного грибом фузариум.

Патоморфологические изменения при К. — Б, б. сводятся к дистрофии хрящевой ткани преимущественно в зонах энхондрального окостенения, т.е. в период роста. Вследствие этого уменьшается механическая прочность хряща, даже при физиологических нагрузках он деформируется и гибнет. Образуются участки асептического некроза и так называемые суставные мыши. Синовиальная оболочка пораженных суставов гиперемирована с увеличенным числом ворсин. Указанные изменения приводят к замедлению или прекращению роста костей, деформациям суставов и нарушению их функции. Анкилозы при К. — Б. б. не наблюдаются. В начале заболевания клинические проявления, как правило, отсутствуют. В последующем появляются жалобы на боль, скованность в дистальных суставах конечностей, парестезии и судороги в мышцах. Патологический процесс в основном локализуется в межфаланговых суставах, суставах запястья, предплюсны, меньше страдают локтевые и голеностопные суставы. Только при тяжелых формах заболевания вовлекаются плечевые и тазобедренные суставы, возможно поражение суставов позвоночника. Иногда больные жалуются на усиление боли в мышцах и суставах после работы или переохлаждения, некоторые из них обращают внимание на хруст или щелчки в суставах при движениях. Различают три степени тяжести болезни Кашина — Бека. При I степени утолщаются проксимальные межфаланговые суставы II, III, IV пальцев кистей, утром и после нагрузки возникают боли, ограничена подвижность в лучезапястных и голеностопных суставах. При II степени движения сопровождаются хрустом в суставах, которые утолщены, деформированы, движения и них ограничены и болезненны. Появляются гипотрофия мышц, контрактуры суставов. Характерна низкорослость. При III степени все суставы конечностей деформированы, утолщены, движения в них резко ограничены. Рост снижен за счет укорочения ног, которые Х- или О-образно искривлены. В результате поражения тазобедренных суставов и компенсаторного увеличения поясничного лордоза возникает утиная походка. Кисти короткопалые, напоминают медвежью лапу (рис. 1). Вследствие ущемления в суставах свободно лежащих фрагментов хряща могут возникать резкие боли и блокады. Отмечаются некоторые внесуставные симптомы: функциональные изменения миокарда, желудочно-кишечного тракта и ряда эндокринных желез, нарушения регуляции вегетативной нервной системы, трофики кожи, волос, ногтей и др. Общее состояние обычно не страдает, температура тела не повышается. Часто развивается астенический синдром. В крови наблюдают умеренную гипохромную анемию, тенденцию к лейкопении и лимфоцитозу при нормальной СОЭ. Уровень кальция в сыворотке крови находится на нижней границе нормы, гипофосфатемия сочетается с повышением активности щелочной фосфатазы. С мочой выделяется повышенное количество оксипролина, что подтверждает активность процесса разрушения белка в соединительной ткани. В диагностике К. — Б. б. учитывают проживание в эндемичной местности, начало и развитие болезни в период роста, симметричность поражения, короткопалость, низкий рост. Рентгенологически определяются симметричность и множественность поражения суставов конечностей. Рентгенологическая картина соответствует деформирующему артрозу с наличием внутрисуставных тел, отмечаются укорочение костей и усиление их рельефа (рис. 2). Дифференциальный диагноз проводят с дизостозами (Дизостозы), Остеохондродисплазиями и другими системными поражениями скелета. Консервативное лечение направлено на нормализацию обмена веществ. Используют препараты кальция, фосфора, витамины В1, В12, D, С, алоэ, стекловидное тело. Применяют радоновые ванны, аппликации парафина, озокерита, грязелечение, диатермию, ультразвук, проводят УВЧ-терапию. Санаторно-курортное лечение осуществляют в специализированных санаториях Читинской области (Ямкун, Ургучан, Угчан). Диспансерное наблюдение осуществляет педиатр совместно с ортопедом. Прогноз для жизни благоприятный. При своевременном лечении выздоровление или стабилизация процесса наступает примерно в 30% случаев. Как правило, после окончания роста патологический процесс останавливается.

Профилактические мероприятия включают минерализацию почвы, обогащение рациона с.-х. животных минеральной подкормкой, снабжение населения привозными продуктами (в т.ч.

зерном, не загрязненным грибом фузариум), содержащими достаточное количество минеральных солей, и водой из артезианских колодцев. Лицам молодого возраста, а также беременным и кормящим матерям дважды в год на 11/2—2 мес.

назначают препараты кальция, сухую морскую капусту, витамины D, С, А.

Библиогр.: Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 287, Л., 1987; Тихонов В.А. Болезнь Кашина — Бека (Уровская болезнь), Иркутск, 1976.Рентгенограмма плечевого сустава при болезни Кашина — Бека: резко выраженный деформирующий артроз с полной неконгруэнтностью суставных поверхностей”>

Рис. 2. Рентгенограмма плечевого сустава при болезни Кашина — Бека: резко выраженный деформирующий артроз с полной неконгруэнтностью суставных поверхностей.

Рис. 1. Укорочение и деформация пальцев при болезни Кашина —Бека.

эндемическая болезнь, обусловленная недостатком кальция в воде и почве и нарушением соотношения микроэлементов в продуктах питания, характеризующаяся развитием остеоартроза с множественной деформацией суставов конечностей и позвоночника; в выраженных случаях проявляется малым ростом, гиперлордозом поясничного отдела позвоночника, брахидактилией; встречается в Восточной Сибири, на севере КНР и КНДР.

Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14060/%D0%9A%D0%B0%D1%88%D0%B8%D0%BD%D0%B0

Болезнь Кашина-Бека | Симптомы, причины, как вылечить

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина-Бека представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, распространяющийся на суставы и кости, приводящий к сгибательным контрактурам.

В простонародье называется уровской болезнью, а в медицинской терминологии деформирующий эндемический остеоартроз. Относится к редким заболеваниям суставов.

Причины возникновения

Основная этиология болезни Кашина-Бека это дисбаланс витаминов и минералов. Патология развивается, когда в организме чрезмерное количество железа, серы, цинка, марганца и недостаточно кальция.

Патологический процесс передается по наследству. Если больной проживал в местности с большим содержанием фосфатов, то риск болезни у ребенка существенно повышается. Зачастую заболевание становится следствием рахита, когда из-за недостатка витамина Д не усваивается кальций.

Стоит отметить, что благоприятным фактором развития болезни Кашина-Бека становятся особенности национальной кухни. Если пища готовится на костре или употребляются коренья из земли, обогащенной фосфором и селением, то риск болезни выше.

Механизм развития связан с генерализацией скелета. Дегенерирующий процесс охватывает эпифизы и метафизы трубчатых костей, причем патология охватывает и длинные, и короткие кости, в которых расположены зоны роста.

Хрящи сначала утолщаются, а после склерозируются и отпадают. Поверхность суставов деформируется путем образования дефектов разных форм и размеров, поэтому впадины суставов принимают новую форму – колокола или ниши.

Эпифизы костей вклиниваются в обновленные впадины.

На фоне этого процесса замедляется или вовсе прекращается рост больного. Развивается косолапость, а трубчатые кости пальцев перестают развиваться.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни Кашина-Бека варьируется в зависимости от степени тяжести:

  • 1 стадия. Утолщаются межфаланговые суставы на кистях рук, слегка ограничивается подвижность лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. После утреннего пробуждения в этих сочленениях ощущается дискомфорт и даже боль,
  • 2 стадия. Жалобы становятся постоянными. Подвижность суставов стабильно нарушается, прощупывается утолщение суставов. Возникает хруст и боль в тазобедренном и плечевых суставах. Чуть позже развивается атрофия мышц рук и ног, которые впоследствии перерастают в контрактуры. При измерении роста больных фиксируется уменьшение на 0,5 см,
  • 3 стадия. Суставы рук и ног симметрично деформированы и ограничены в движении. Укорачиваются кости нижних конечностей, поэтому невооруженным взглядом заметна косолапость и низкий рост. Изменяется походка – больной переваливается с ноги на ногу и стопы уплощаются.

Если заболевание диагностировано после 45 лет, то к общим симптомам добавляется боль за грудиной, головокружение и боль в голове, морщинистость кожных покровов, тусклость волос и ногтей.

Больные склонны к частым обострениям отита, бронхита, дистрофии миокарда, фарингита, гастрита, эмфиземы легких. При прогрессировании заболевания на 2 и 3 стадии наблюдаются неврологические нарушения – энцефалопатии и астено-невротический синдром, а также снижение умственных способностей.

Какой врач лечит

Болезнь Кашина-Бека относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поэтому находится в компетенции врача-ревматолога. Если доктор выявил осложнения или сопутствующие патологии, он может дать направление к ортопеду, хирургу или артрологу.

Диагностика

Сначала осуществляется дифференциальный анализ. Специалист сравнивает признаки болезни с симптомами сопутствующих патологий, например, с рахитом. 

Обязательно выполняется рентгенография для уточнения расположения очага поражения, степени распространения по скелету. Сначала сканируются фаланги кистей рук, затем голеностопные, локтевые, лучезапястные, коленные суставы. Как правило, плечевые и тазобедренные кости поражаются редко, поэтому они не сканируются.

На снимках визуализируются симметричные изменения в костях, образование хрящевых узлов в позвоночнике, метаэпифизарные зоны становятся неравномерными, нечеткими, суставные поверхности костей склерозированы, межпозвоночные щели сужены.

Методы лечения 

Цель лечебной терапии – нормализация уровня фосфора и кальция и их баланса, а также восстановление функций суставов. Антиартрозное лечение предполагает:

  • прием биологических стимуляторов (АТФ, алоэ, стекловидного тела),
  • витаминотерапию. Обязательно назначаются инъекции глюконата кальция, молочнокислого кальция, прием фосфора, селена, витаминов В1 и С.

При данной патологии воспалительный процесс и резкая боль – явления редкие, поэтому противовоспалительные и болеутоляющие средства назначаются по показаниям.

При диагностировании 2 и 3 стадии болезни Кашина-Бека осуществляется ортопедическая коррекция контрактур, когда фиксируются изменения в суставах и образуются контрактуры, мешающие полноценному движению.

Результаты лечения

При лечении на начальной стадии болезнь Кашина-Бека полностью устраняется через 4-6 месяцев. В запущенных стадиях заболевания лечение более длительное. Оно направлено на замедление необратимых процессов. Устраняются контрактуры, и нормализуется подвижность через несколько лет.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Усилить терапевтический эффект способны физиопроцедуры. Например, радоновые ванны, грязевые ванны, аппликации парафином, ультразвуковая терапия проводятся курсами по 3-6 процедур.

Сеансы ускоряют обменные процессы, устраняют боль в суставах, восстанавливают объем движений.

Несколько раз в год следует проходить курс массажа и ЛФК для предотвращения радикулита, артрита, защемления внутрисуставного тела. 

Реабилитация после операции направлена на восстановление функций конечности. Через неделю приступают к лечебной гимнастике, массажу.

Образ жизни при болезни Кашина-Бека

Больным следует употреблять воду только из артезианских источников, обогащенную минеральными солями. Дважды в год необходимо принимать витамин А, С, D, а также питаться продуктами с высоким содержанием этих витаминов.

Вернуться к списку

Источник: //www.dikul.org/bolezni/bolezn-kashina-beka/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий