Цистицеркоз головного мозга

Можно ли вылечить цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз) – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Цистицеркоз головного мозга
Цистицеркоз головного мозга является заболеванием, которое имеет паразитарную этиологию, и вызывается свиным цепнем.

Личинки цепня способны поражать многие участки человеческого тела и различные органы, будь то головной, спинной мозг и даже костные ткани.

Своевременное распознавание признаков заболевания дает человеку возможность вовремя устранить недуг и вернуть прежнюю здоровую жизнедеятельность.

Определение цистицеркоза

Цистицеркоз головного мозга считают распространенным, но тяжелым заболеванием, которое быстро поражает жизненно важные органы, и плохо поддается лечению.

Заболевание часто становится провокатором многих патологий неврологического характера, а иногда носит летальный характер.

Цистицеркоз у человека вызывают цистицерки и финны, которые выбирают человеческий организм в качестве промежуточного хозяина.

Личинки-возбудители могут иметь разную форму, меняясь от овала к веретенообразному виду. Цистицерк выглядит, как овальное образование с головкой, на которой расположены 4 присоски и двухрядный венец крючков. Внешняя оболочка личинки постепенно уплотняется, наполняясь солевыми отложениями, что все равно позволяет личинке оставаться жизнеспособной.

О жизненном цикле и развитии заболевания

Узнав, что такое цистицеркоз, необходимо подробнее рассмотреть особенности жизни возбудителей заболевания. Источником заражения может стать любой заболевший человек, испражняющий яйца личинок. Взрослая личинка данного ленточного червя отличается крайне маленькой головкой с очень длинным и членистым туловищем. Благодаря присоскам и крючкам, червь соединяется с телом человека.

Исследования доказывают, что, в целом, один паразит может отложить около 600 миллионов яиц, оседающих с фекалиями на земле или растениях. Для развития паразитам нужен организм промежуточного хозяина.

Изначально в желудок любого животного, проникают яйца, из которых потом появляется личинка, проникающая в кровь выбранной жертвы. Как только личинка определилась с местом, она вырастает в размере, создавая пузырь с жидкостью.

Вид пузыря с вмятинами считается окончательным, после которого паразит лишь ожидает постоянную жертву, которую и наградит цистицеркозом.

Как происходит заражение червем?

Подхватить свиной цепень может любой человек, не соблюдающий элементарные правила гигиены.

Чаще всего, заражение происходит после неудачного пикника в грязном и неподготовленном месте или после употребления плохо приготовленного бифштекса, отбивных и т.п.

Цистицеркоз может поджидать будущего хозяина в немытых овощах, зелени, фруктах. Особенно это касается мяса, которое должно быть обработано не только водой, но и воздействием температуры.

Цистицеркоз, лечение которого займет у вас уйму времени, а может и вовсе оказаться неуспешным, лучше предотвратить на корню. Для этого нужно:

  • тщательно выбирать мясо для будущей готовки, отдавая предпочтение только проверенным товарам, имеющим определенные печати санэпидстанции;
  • тщательно мыть овощи и зелень, на которые инфекция могла попасть вместе с удобрением.

Помимо этого, человек может заразиться и от человека. Процесс носит название тениоза (наличие в кишечнике цепня).

Это может произойти в случае, если человек стал участником образования яиц червец, то есть, оказался первоочередным носителем и зачинщиком жизни паразита.

При тениозе наблюдаются частые рвоты, с которыми и личинки попадают в ротовую полость и выходят наружу. Личинки, проглоченные снова, проникают в ЖКТ, провоцируя начало цистицеркоза.

Симптоматика и проявление цистицеркоза

Заболевание настолько серьезно, что способно вызвать сразу несколько синдромов, ухудшающих нормальную жизнедеятельность человека. Исследования показывают, что финноз может не проявляться десятки лет, что делает его хроническим заболеванием. Из-за не всегда ярких симптомов заболевание часто протекает без лечения долгое время. Характерными симптомами зараженного человека считают:

  • появление бессимптомной формы мышц и узелков в тканях;
  • проявление частых приступов головной боли и повышение давления;
  • рвотные позывы, тошноту;
  • приступы судорог;
  • возникновение галлюцинаций;
  • нарушения зрения, вероятность появления слепоты;
  • повышение глазного давления;
  • сердечная боль;
  • аллергия;
  • возникновение диареи, метеоризма и болезненных спазмов в животе.

Когда заболевание поражает головной мозг, пациенты часто жалуются на повышение давления и появление эпилептиформных припадков. Пораженная желудочковая система может иметь острые симптомы, заключающиеся в интенсивных головных болях, которые усиливаются при малейших движениях. Кроме этого, боль дополняется рвотой.

Цистицеркоз глаз часто приводит к тому, что пациент не может адекватно воспринимать и оценивать предметы, а глаза постоянно слезятся. Цистицеркоз глаз может поразить, как отдельный участок, так и полностью весь орган зрения.

Как отмечают пациенты, они чувствует не только ухудшение зрения, но и постоянные болевые проявления с ощущением давления на глаза. Черви, преимущественно, занимают стекловидно тело и переднюю камеру глаза.

Цистицеркоз глаз часто заканчивается слепотой.

Любая форма заболевания не имеет благоприятных стадий и очень часто отличается психическими расстройствами. Нейроцистицеркоз и его симптомы представляют собой тяжелое и сложно переносимое заболевание, самой запущенной формой которого является цистицеркоз ГМ.

Как происходит поражение мозга?

Цистицеркоз головного мозга, симптомы которого значительны и неприятны, является наиболее серьезной формой болезни. Помимо частых головных болей и приступов, больные постоянно чувствуют тошноту, которую невозможно устранить рвотой. Многие из симптомов проявляют себя из-за нарушения в распределении спинномозговой жидкости, в результате чего повышается внутричерепное давление.

Человек может чувствовать ослабление и вялость в мышцах, затруднение речи, находиться в длительной депрессии, видеть галлюцинации, сопровождающиеся психическими припадками, возможна потеря памяти.

Червь может жить в головном мозге 15-18 лет, что происходит довольно часто. Для паразитирования они выбирают поверхностные слои коры, желудочки, мозговые оболочки.

Иногда число паразитов равняется не одной тысяче, а симптоматика заболевания схожа с опухолью мозга, менингитом, эпилепсией.

Если личинки поразили желудочки и распространились по всему мозгу, то говорить о благоприятном прогнозе крайне сложно.

Методы диагностики цистицеркоза

Диагностировать заболевание помогут несколько последовательных этапов:

  • осмотр, сбор данных с учетом ответов на вопросы о личной гигиене;
  • выяснение жалоб пациента;
  • специфический анализ на цистицеркоз;
  • проведение электроэнцефалографии, рентгенографии, офтальмоскопии, КТ, МРТ;
  • диагностическая биопсия для обнаружения новообразований, для исследований взятого материала и возможного выявления личинок;
  • проведение серологического исследования крови, дабы выявить антитела свиного цепня.

Нейроцистицеркоз требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом, флебитами, токсоплазмозом, новообразованиями мозга, нейросифилисом.

Способы лечения

Срочная госпитализация нужна пациенту в случае тяжелой формы заболевания, при поражении глаз, мозга. В остальных случаях пациенты соблюдают предписанное лечение и наблюдаются у доктора амбулаторно. Ниже мы рассмотрим основные методы лечения цистицеркоза.

  1. Противопаразитарная терапия, проводить которую можно только под надзором врача в стационаре из-за риска появления аллергических реакций, анафилактического шока. Данный метод подходит для неоперабельных случаев тяжелых форм заболевания. Для терапии назначают прием Празиквантела, Альбендазола, Мебендазола. В среднем, пациенту достаточно трех курсов лечения с промежутком в 3 недели. Легкие и средние формы цистицеркоза не подлежат лечению подобным методом. Любую противопаразитарную терапию всегда дополняют лечением с помощью глюкокортикостероидов.
  2. Хирургические операции, когда нет риска удалить или повредить важные органы. Иногда метод совмещают с приемом Празиквантела, что происходит лишь в том случае, когда гарантий на полное выздоровление нет.
  3. Симптоматическое лечение, которое направлено на дополнение уже назначенной противопаразитарной терапии. Сюда относят прием различных известных и действенных антигистаминных средств, например, Зодака, Супрастина, противосудорожных препаратов, седативных медикаментов.
  4. Дегидратационная терапия.

Давать прогнозы можно только, учитывая форму заболевания. Преимущественно, при поражении кожных покровов и мышц, прогнозы всегда благоприятны. В других случаях, встретить положительный исход лечения сложно из-за серьезных поражений внутренних органов и несвоевременности обращения к доктору.

Профилактика заболевания

Цистицеркоз, симптомы которого могут не проявлять себя десятилетиями, нуждается в соблюдении особых, но простых, профилактических мер.

  1. Соблюдать правила личной гигиены. Важно не забывать мыть руки после посещения туалета и перед употреблением пищи, тщательно мыть продукты, подвергать их термической обработке и т.п.
  2. Воспитывать следующее поколение, прививая им нормы и основы соблюдения гигиенических норм.
  3. Обращаться в медицинское учреждение при симптомах тениоза для дальнейшей санации и помещения на стационарное лечение в случае необходимости.
  4. Исключить из рациона сырую либо полусырую мясную продукцию. Все мясо должно быть вымыто и обработано термически.
  5. Проверять свиное мясо на наличие в нем финн.
  6. Обследовать животных на наличие паразитов.

Не мене важен ветеринарный и санитарно-эпидемиологический контроль, как за животными, так и за продуктами питания, а также состоянием окружающей нас среды.

Источник: //IvsParazit.ru/gelminty/tsistitserkoz.html

Цистицеркоз головного мозга: симптомы и лечение

Цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз – это гельминтозное заболевание центральной нервной системы из группы цестодозов, возникающее из-за распространения личинок свиного цепня по организму. Они могут быть обраружены в коже, подкожной клетчатке, мышцах, спинном мозге, костях, внутренних органах.

Но наиболее частым местом поражения являются головной мозг, глаза и мышцы. Попадая в мозг, паразит поселяется в нём на длительный период времени – от 5 до 30 лет, но симптомы цистицеркоза головного мозга могут никак не проявляться в течение долгого периода времени.

Причины появления

Паразит попадает в организм через желудок, а оттуда разносится с кровью по всем органам и системам. Источником заражения становятся пища и предметы, загрязненные фекалиями человека, больного тениозом.

Возбудитель цистицеркоза головного мозга – личинка свиного цепня, яйца которого одновременно служат причиной заболевания тениозом.

Часто личинки (финны) проникают с кровью в головной мозг, где происходит их инкапсуляция. Капсула – это пузырь, заполненный жидкостью, вырастающий до пяти сантиметров в диаметре.

Внутри пузыря располагается головка с присосками. В организме могут одновременно находиться около 1 миллиона личинок цепня, хотя иногда они встречаются в организме в единичных экземплярах.

Личинки располагаются в оболочках мозга, в поверхностных отделах коры, в полостях желудочков, где они свободно перемещаются во внутримозговой жидкости (ликворе).

Симптомы заболевания

Паразит оказывает токсическое воздействие на нервную систему, служит причиной воспалительных процессов в тканях и оболочках мозга.

Личинки представляют опасность даже после своей гибели: погибая, они образуют обызвествлённые островки, которые становятся причиной незатихающего воспалительного процесса в организме.

Цистицеркоз вызывает такие расстройства, как отёк мозга, гидроцефалия (по причине повышенной секреции спинномозговой жидкости), закупорка каналов между отделами мозга, реактивный арахноидит.

Считается, что основной причиной приобретённой эпилепсии в мире является цистицеркоз, им поражены от 2 до 4 % населения земного шара.

Болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики. Главным образом наблюдаются характерные черты раздражения нервов, но полная гибель нейронов встречается крайне редко.

Кроме того, болезнь отличается:

  1. неглубокими парезами;
  2. небольшими участками нарушения чувствительности;
  3. нарушениями речи;
  4. начинающимися эпилептическими припадками;
  5. изменениями психики, невротическим синдромом.

В тяжёлых случаях наблюдаются возбуждение, депрессии, галлюцинаторно-бредовые состояния, может быть установлен эпилептический статус.

Впервые появившиеся эпилептические припадки служат основанием заподозрить наличие заражения свиным цепнем.

В некоторых случаях появляются головные боли, сопровождающиеся головокружением, рвотой. Они вызваны повышением внутричерепного давления или отёком мозга.

Если личинками поражается IV желудочек головного мозга, начинаются признаки синдрома Брунса: сильные и резкие головные боли, рвота, вынужденное положение головы, затруднённое дыхание, сердцебиение. Усиление симптомов приводит к потере сознания.

При поражении цистицерком боковых желудочков, когда происходит закупорка межжелудочкового канала, появляются симптомы опухоли лобных долей головного мозга с периодической потерей сознания. Когда каналы освобождаются, симптомы уходят.

При поражении основания мозга появляется картина базального менингита с головными болями, рвотой, нарушением сердечного ритма, поражением зрительных нервов и частичным параличом черепных нервов.

Цистицеркоз может вызвать тяжёлые поражения спинного мозга.

Болезнь имеет длительное течение, чередуются периоды тяжёлого обострения и продолжительной (иногда до нескольких лет) ремиссии. Самостоятельно болезнь пройти не может.

Диагностика

В первую очередь следует обратиться к неврологу. Церебральный цистицеркоз не имеет специфических признаков, поэтому диагностика представляет некоторую сложность.

Врач выясняет клиническую симптоматику и анамнез. Для постановки диагноза следует обратить внимание на некоторые симптомы, которые наиболее ярко описывают заболевание:

  • множественность симптомов,
  • наличие явлений раздражения;
  • признаки повышения черепного давления,
  • периодическая смена светлых промежутков и ухудшения состояния.

Назначаются лабораторные исследования, рентгенография. На рентгеновском снимке заметны небольшие рассеянные образования с чёткими границами, которые обнаруживаются и на других участках тела: в мышцах, на шее, груди, глазном дне. Это и есть обызвествленные цистицерки.

Решающее значение в последние годы имеют компьютерная томография и МРТ головного мозга, которые выявляют не только личинки, но и изменения в тканях и органах.

Наиболее результативным методом является пункция спинномозговой жидкости, исследование её клеточного состава: наблюдается повышенное количество лимфоцитов, белков и эозинофилов. В спинномозговой жидкости могут обнаружиться яйца солитера.

Важно! Люмбальная пункция не всегда безопасна и её назначают в крайних случаях. При поражении IV желудочка пункция может вызвать резкую смерть пациента.

Следует дифференцировать цистицеркоз от опухолей головного мозга.

Лечение

Лечение цистицеркоза головного мозга обычно производится по следующей схеме:

  1. Празиквантел (Билтицид). Дозировка 10-25 мг/кг. Лечение длится 2 недели. В тяжёлых случаях дозировку увеличивают до 50 мг.
  2. Альбендазол назначают по 15 мг/кг в сутки.

При лечении антигельминтными препаратами, когда происходит усиленная гибель цист, приступы эпилепсии становятся чаще, головная боль становится интенсивней, потому что в момент гибели цистицерков в тканях нарастает воспалительный процесс.

Для облегчения состояния назначается Преднизолон 1 мг/ кг в сутки или Дексаметазон. Возможен приём негормональных противосудорожных средств.

При множественном цистицеркозе выписывают антибиотики (обычно Стрептомицин) одновременно с дегидратирующими средствами.

При кальцифицированных кистах лекарственная терапия не имеет смысла, так как паразиты уже мертвы.

Хирургическое удаление цист показано при поражении IV желудочка, а также поверхности мозга, когда финны становятся причиной закупорки ликворных путей.  Операция обычно ведёт к полному излечению.

При поражении других участков мозга показания к операции появляются редко. При осложнении цистицеркоза гидроцефалией (водянкой) мозга проводится шунтирующая операция.

Важно! Лечение следует начать с выявления и удаления из кишечника больного человека свиного цепня. При его наличии в кишечнике заболевание будет прогрессировать. Обязательно следует проследить за тем, чтобы из организма вышла головка цепня.

Прогноз

Прогноз заболевания серьёзный при множественном цистицеркозе или поражении IV желудочка. Может наступить смерть в момент эпилептического приступа или вследствие окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях прогноз более благоприятный.

Прогноз неутешительный в плане сохранения трудоспособности: повышенное внутричерепное давление с тяжёлыми головными болями, эпилепсией, изменениями психики ведёт к инвалидности.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены играет главную роль в предотвращении заражения гельминтами.

Частое мытьё рук, полная термическая обработка пищи, тщательное мытьё овощей и фруктов, усиление санитарного контроля на бойнях и рынках – вот основные мероприятия по профилактике заболевания.

Другим важным моментом является лечение всех больных, поражённых тениозом кишечника.

Источник: //glisty24.ru/zabolevaniya/tsistitserkoz-golovnogo-mozga/

Особенности цистицеркоза головного мозга, осложнения для здоровья человека

Цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз головного мозга является заболеванием паразитарной природы, связанное с токсическим поражением основного органа ЦНС специфическим видом глистов, свиным цепнем или Taeniasolium. Локализуется гельминт в различных частях тела — мышечной и костной ткани, глазах, подкожной клетчатке и пр.

Однако самым излюбленным местом его дислокации выступает головной мозг и зрительный аппарат. Живет паразит в организме хозяина 5–30 лет.

Географическая интразональность цистицеркоза обширная и включает преимущественно регионы с активно развитым животноводством — Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, Индия, Китай, Грузия, Россия, Беларусь и Украина. Лечить заболевание непросто. Без должной терапии цистицеркоз чревато летальным исходом.

Путь заражения гельминтами

Возникает болезнь вследствие попадания в органы пищеварения и ЖКТ человека личинок солитера, называемые финнами или цистицерками (Cysticercus cellulosae). Они имеют вид пузырьков с расположенными внутри сколексами (головками свиного цепня) с присосками и крючьями на конце.

Эволюционируя, гельминт со временем изменяется в размере, увеличиваясь до 15 мм и принимая веретенообразную форму. Его оболочка уплотняется и кальцинируется, создавая благоприятную среду для существования паразита.

Проникает солитер в организм человека контактно-бытовым и пищевым путем. Экзогенный механизм заражения осуществляться фекально-оральным способом, через грязные руки и по причине плохой термической обработки продуктов питания.

Также, цистицеркоз может иметь и эндогенную этиологию (аутоинвазию), когда при рвоте (антиперистальтике ЖКТ) происходит забрасывание зрелых личинок, онкосфер или яиц свиного цепня в пищеварительный тракт.

Заселившиеся гельминты выделяют в организм хозяина мощнейшие токсины, разрушая тем самым здоровые ткани и провоцируя серьезные дисфункции органов. В трофической цепи человек выступает промежуточным звеном (носителем) и источником цистицеркоза, выделяя наружу вместе с экскрементами жизнеспособные яйца солитера.

Уровень восприимчивости к заболеванию довольно высокий и не ограничивается возрастным или гендерным показателем. Но даже при обширной распространенности, встречается гельминтоз лишь в 5% случаев.

Характер сосредоточения паразитов в головном мозге преимущественно множественный. Чаще всего они локализуются в мозговой оболочке, верхних отделах коры мозга и свободной полости мозговых желудочков.

В активном состоянии гельминт выделяет огромное количество специфического секрета, вызывая отек органа и гидроцефалию, избыточное скопление цереброспинальной жидкости. Даже погибая, солитер сохраняет свое антагонистическое, провоцируя в организме развитие хронического воспалительного процесса.

Провоцирующие факторы

Причиной цистицеркоза головного мозга, равно как и других органов, может выступать:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены;
  2. Выращивание продуктов на почве, удобренной инфицированными яйцами солитера фекалиями;
  3. Игнорирование лабораторных норм проведения анализа зараженного кала;
  4. Употребление в пищу мяса, осемененного личинками гельминта;
  5. Плохо вымытые и обработанные продукты питания;
  6. Тактильный контакт с больным человеком.

Определить наличие у человека, животного или продукта гельминтоза под силу только лаборанту. Специфика проявления цистицеркоза такова, что паразит не сразу обнаруживает свое присутствие в организме и, тем более, его не видно невооруженным глазом на поверхности зараженного овоща или фрукта.

Симптоматика

Признаки заболевания разнообразны и зависят от пораженного органа, уровня эксплицитности инвазии и противоборствующих способностей организма.

Цистицеркоз головного мозга выражается в следующих симптомах:

  • Слабой чувствительности;
  • Раздражительности;
  • Припадках, по клиническим проявлениям, напоминающие эпилепсию;
  • Галлюцинациях;
  • Психическом возбуждении, быстро сменяющемся состоянием депрессии;
  • Дискоординацией движений;
  • Рвоте;
  • Цефалгии;
  • Головокружениях.

Дополнительно, в зависимости от участка поражения тела головного мозга, также может наблюдаться:

  • Дисфункция сердечной и дыхательной системы;
  • Ухудшение или потеря зрения и слуха;
  • Боли затылочной зоны головы;
  • Апоплексия (паралич) мозговых нервов;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Патологические изменения психики;
  • Миалгии в области шеи;
  • Нарушения походки, парезы;
  • Потеря вкусовых ощущений;
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При инвазировании глаз больной жалуется на различного рода нарушения зрения, которые без надлежащего лечения усугубляются, переходя в патологические, часто необратимые, формы, вплоть до полной слепоты. Располагаются гельминты во всех структурных отделах глаза (сетчатке, хрусталике и т. д.) и его оболочке. Обнаруживаются личинки свиного цепня путем офтальмологического исследования глазного яблока.

Во время заболевания пациента постоянно беспокоит зуд и жжение по типу конъюнктивита, усиленная слезоточивость, снижение качества и остроты зрительного восприятия, покраснение глаз.

Не редкими последствиями захвата солитером головного мозга являются случаи дальнейшего паразитарного распространения и на ткани спинного мозга. В результате такой атаки образуются хорионические воспаления, кисты, спайки, гнойные формирования и пр. Субъективное самочувствие человека тоже заметно ухудшается.

В этот период у больного отмечается сильные, носящие практически постоянный характер, боль в руках и ногах, в области живота и грудины, значительные нарушения в работе опорно-двигательной системы и чувствительности тела. Тяжелой формой инвазии является паралич.

Клиническая картина

Первым пунктом назначения личинок (онкосфер) цепня выступает желудок и кишечник. Здесь они высвобождаются от своей защитной оболочки и, всасываясь стенками органа, проникают в кровяное русло.

Используя кровь в качестве транзитного средства для перемещения, гельминт циркулирует по всему организму, выбирая наиболее удобные места поселения.

Головной мозг в этом отношении является одним из благоприятных сред для их дальнейшего онтогенеза.

//www.youtube.com/watch?v=Z3nmic7oHC4

Оседая в мозговой ткани и оболочке, личинки солитера превращаются в финны из которых в последствии вырастают взрослые особи гельминтов. Непрерывно увеличиваясь в размерах, личинки оказывают сильное давление на клетки органа, вызывая сильнейшие приступы боли и эпилептические припадки.

Период созревания цистицерков длится до 4 месяцев. По частоте заражения на головной мозг приходится от 60 до 80% случаев инвазии, немного меньше на органы зрения и костно-мышечный аппарат.

Продолжительность жизни цепня в организме хозяина большая и может достигать нескольких десятков лет. Клиническое течение цистицеркоза длительное, волнообразное, с чередованием периодов ремиссии (ослабления) болезни и ее обострениями (рецидивами). Самопроизвольного и спонтанного исцеления не отмечается. Количество яиц в больном организме бывает разным, доходящим иногда до нескольких тысяч.

Форма цистицерков определяется местом их «дислокации». Так, мозговые и глазные личинки цепня имеют характерную ветвистую конфигурацию. Нередко глисты скапливаются в одном месте в виде гроздьев винограда.

По типу повреждения ЦНС выделяют цистицеркоз больших полушарий ГМ, основания черепа, желудочковой системы и смешанную форму.

Свиной цепень — это сильнейший токсический аллерген, провоцирующий развитие серьезных патологических изменений в организме.

Осложнения

При своевременном и адекватном лечении, динамика исцеления цистицеркоза положительная. Но в случае неэффективной терапии или в тяжелых запущенных ситуациях, болезнь имеет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни пациента.

Выздоровление от гельминтной инвазии наступает лишь при условии единичного или минимального осеменения личинками свиного цепня. Однако при множественном поражении яйцами солитера, летальный исход неизбежен.

Другими, не менее опасными осложнениями цистицеркоза являются:

  1. Базальный менингит;
  2. Новообразования, например, эпендимома (закупорка отверстия Монро);
  3. Паралич 6 и 7 черепных нервов;
  4. Заболевания глаз и потеря зрения, вплоть до слепоты;
  5. Психические расстройства — депрессия, деменция, галлюцинации и др.;
  6. Эпилепсия.

В сравнении с другими формами финноза, прогноз при заражении паразитами органов ЦНС и зрения всегда отрицательный. Наступить смерть может внезапно, во время очередного эпилептического приступа или обострения окклюзионной гидроцефалии (водянки головного мозга).

Методы диагностирования

Выявить цистицеркоз довольно сложно. Обуславливается это отсутствием у заболевания специфических, характерных только ему, признаков. Поэтому для определения инвазивного поражения головного мозга используют дифференциальную диагностику с исключением близких по симптомокомплексу заболеваний.

Для наиболее информативного исследования используют:

  • Сбор и анализ клинико-эпидемиологических данных болезни. Учитывается общее самочувствие пациента и его жалобы на здоровье, характер симптомов;
  • Общий анализ крови (эозинофилии в частности) и цереброспинальной жидкости;
  • тест РСК с цистицеркозным антигеном, РФА, РИГА;
  • рентген органов, включая легкие;
  • КТ, ЭКГ и МРТ;
  • офтальмоскопия;
  • биопсия узлов и обследование внутричерепного давления;
  • серологический анализ крови на установление антител к личинкам солитера — ИФА, РСК и РНГА.

Все обследование направлено на постановку точного диагноза и отделение цистицеркоза от других возможных заболеваний головного мозга — опухолей, менингоэнцефалита, нейросифилиса, истинной эпилепсии и др.

Принцип лечения

Лечат паразитарную инвазию глаз и мозга только стационарно, с обязательной госпитализацией больного. В остальных случаях достаточно амбулаторного наблюдения за пациентом.

Терапия при цистицеркозе длительная, протяжностью в несколько месяцев.

Для борьбы с гельминтами курс лечения выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и клинической сложности заболевания.

В медицинской практике существует три антиинвазивной методики:

  1. Консервативный или противопаразитарный. Назначаются антигельминтные препараты (Мебендазол, Альбендазол, Празиквантел). Лечение осуществляется с особой осторожностью из-за риска развития тяжелой аллергической реакции (анафилактического шока) и исключительно под присмотром врача. Курс терапии поэтапный, с периодическими 3-х недельными интервалами.
  2. Хирургический. Прибегают в случае выявления очага инвазии и возможности его устранения без угрозы для жизненно важных центров мозга. В случае необходимости, лечение может быть дополнено консервативной терапией.
  3. Симптоматический. Представляет собой вспомогательный курс для достижения большей эффективности основного лечения. Предусматривает применение антигистаминных, противосудорожных, дегидрационных, седативных и прочих лекарственных препаратов.

После окончания курса лечения, больной должен сдать контрольные анализы на установление действенности выбранной терапии и фактических результатов по выведению гельминтов из организма.

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя от заражения паразитами достаточно придерживаться простых санитарно-гигиенических правил и проявлять особую внимательность при выборе продуктов. Так, что не забывайте:

  • После каждого посещения туалета и перед едой тщательно мыть руки;
  • Следить за общей чистотой помещения;
  • Термически правильно обрабатывать продукты — ягоды, фрукты, овощи и пр.;
  • Скрупулезно осматривать покупаемую свинину или говядину на предмет осеменения яйцами солитера, а также
  • Производить покупку только в легальных точках продаж;
  • Ни в коем случае не есть сырое или плохо приготовленное мясо.

Не стоит пренебрегать и ветеринарным исследованием животных или мяса. Особенно это актуально для мясокомбинатов и свиноводческих хозяйств (фермерств).

Стоит помнить, что гигиеническая культура, ответственное отношение и своевременная реакция, помогают избежать многих серьезных проблем со здоровьем.

Источник: //AllParazity.ru/glisty/tsistitserkoz-golovnogo-mozga.html

Цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз головного мозга — это паразитарное поражение головного мозга, развивающееся при попадании в организм человека личинок свиного цепня. Клинически отмечаются фокальные эпилептические приступы, внутричерепная гипертензия с кризами, психические отклонения.

Возможен небольшой неврологический дефицит. Диагноз устанавливается при помощи офтальмоскопии, исследования крови и ликвора, церебральной КТ или МРТ, электроэнцефалографии.

Лечение комплексное и длительное с применением противогельминтных и противоэпилептических препаратов, дегидратирующих и противовоспалительных средств.

Цистицеркоз головного мозга — отдельная форма гельминтоза, возникающая при проникновении в церебральные ткани личинок свиного цепня и образовании цистицерк — личиночных пузырьков с головкой гельминта внутри.

С поражением головного мозга связано около 60% цистицеркоза. Встречается также поражение глаз и скелетных мышц.

Среди церебральных структур наиболее подвержены проникновению личинок церебральные оболочки основания, поверхность мозговой коры, желудочки мозга.

В мировом масштабе наибольшая заболеваемость наблюдается в Азии, Латинской Америке и Африке. В нашей стране цистицеркоз головного мозга распространен на территориях с развитым свиноводством. Взрослые болеют чаще детей.

Гендерные различия в заболеваемости не обнаружены.

В современной неврологии своевременное выявление и лечение церебрального цистицеркоза имеет большое практическое значение, поскольку распространенные поражения мозга цистицерками могут приводить к летальному исходу.

Цистицеркоз головного мозга

При попадании в организм человека цистицерков развивается кишечная форма гельминтоза — тениоз, а при проникновении личинок свиного цепня — цистицеркоз. Заразится личинками можно через немытые руки от больного тениозом человека или свиньи, а также при поедании зараженной свинины.

Когда личинки в оболочках оказывается в желудке человека, их оболочки разрушается под действием желудочного сока. Личинки всасываются в кровь и ее током могут заноситься в мозг, глаза, мышцы. При проникновении в головной мозг личинка превращается в цистицерк диаметром 3-15 мм. В таком виде она может жить до 30 лет.

Если личинка погибает, происходит обызвествление цистицерка.

В редких случаях в мозговых тканях обнаруживаются единичные цистицерки, которые могут не давать клинической симптоматики.

Но чаще поражение имеет множественный характер и сопровождается выраженной симптоматикой, обусловленной, в первую очередь, раздражением церебральных тканей в месте локализации паразитов.

В ответ на проникновение личинок развивается воспалительный процесс, который сопровождается гиперпродукцией цереброспинальной жидкости с возникновением гидроцефалии.

Кроме того, в процессе жизнедеятельности личиночные пузырьки выделяют вещества, токсичные для мозговых клеток. Таким образом, поражение при цистицеркозе головного мозга имеет 3 составляющие: раздражение, воспаление и токсическое воздействие. Даже обызвествлённые цистицерки продолжают поддерживать хроническое воспаление церебральных тканей.

В клинике преобладают симптомы раздражения и ликворной гипертензии. Как правило, раздражение приводит к возникновению эпилептических пароксизмов.

Поскольку поражение мозга имеет очаговый характер, то наблюдаются эпи-пароксизмы, характерные для симптоматической фокальной эпилепсии.

Это парциальные простые и сложные эпиприступы, возможно с вторичной генерализацией и переходом в эпилептический статус.

Наиболее часто цистицеркоз головного мозга протекает с приступами джексоновской эпилепсии. Полиморфизм последних (сочетание моторных и сенсорных пароксизмов с различной клиникой) свидетельствует о множественных очагах цистициркоза в церебральной коре.

Внутричерепная гипертензия проявляется ликворно-гипертензионными кризами с пароксизмами интенсивной церебралгии (головной боли), сопровождающейся рвотой и головокружением.

У большинства пациентов, имеющих цистицеркоз головного мозга наблюдаются различные отклонения в психической сфере: от легких невротических симптомов до тяжелых психических расстройств (депрессии, агрессии, бреда, галлюцинаторного синдрома и т. п.).

Поскольку цистицерки имеют преимущественно маленькие размеры, то симптоматика выпадения неврологических функций может отсутствовать или выражена незначительно. Неврологический дефицит бывает представлен легким парезом, небольшим расстройством речи, незначительными сенсорными нарушениями.

Цистицеркоз головного мозга отличается длительным ремиттирующим течением. Ухудшения состояния перемежаются со «светлыми» периодами, которые могут занимать несколько месяцев или даже лет. Случаи самопроизвольного излечения не наблюдались.

Цистицеркоз оболочек головного мозга

При поражении оболочки в области основания мозга преобладает картина менингита с брадикардией и поражением черепно-мозговых нервов. Соответственно вовлечённости нервов наблюдаются: нарушения зрения, косоглазие и центральный парез лицевого нерва.

Цистицеркоз желудочков мозга

При проникновении личинок в церебральные желудочки, цистицерки свободно плавают в цереброспинальной жидкости и периодически могут вызывать окклюзию путей оттока ликвора, провоцируя тяжёлый ликворно-гипертензионный криз. Симптоматика во многом сходна с опухолями головного мозга аналогичной локализации.

Цистицеркоз IV желудочка сопровождается клиникой синдрома Брунса — пароксизма резкой цефалгии и рвоты с расстройством сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.

Синдром является следствием раздражения дна желудочка или обтурации его отверстия цистецерком.

При поражении бокового желудочка отмечаются приступы расстройства сознания, обусловленные обтурацией отверстия, соединяющего его с III желудочком.

Установить цистицеркоз головного мозга нелегко. Для этого требуется проведение тщательной клинической, лабораторной и инструментальной диагностики:

  • Неврологическое обследование. Заподозрить заболевание врач-невролог может по преобладанию симптомов раздражения, полиморфизму симптоматики, указывающему на полиочаговость церебрального поражения, малой проявленности неврологического дефицита, ремиттирующему течению с длительными периодами ремиссии. Очаговый характер эпилептогенной активности подтверждается данными электроэнцефалографии.
  • Офтальмологическое обследование. После неврологического обследования пациентов на консультацию к офтальмологу. Застойные диски зрительных нервов при офтальмоскопии свидетельствуют о хронической внутричерепной гипертензии. Иногда на глазном дне выявляются цистицерки.
  • Лабораторные тесты. Зачастую цистицеркоз головного мозга сопровождается повышенной сенсибилизацией организма, что проявляется эозинофилией в общем анализе крови. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет цитоз с преобладанием лимфоцитов и эозинофилов, возможно увеличение концентрации белка. В отдельных случаях выявляются кусочки капсул цистицерков. Точно установить этиологию выявленных образований можно лишь при помощи специфических иммунологических исследований (РСК, ИФА, РИФ) крови или ликвора.
  • Лучевые методы. Скопления цистицерков в виде виноградной грозди или отдельные цистицерки визуализируются при помощи КТ или МРТ головного мозга как очаговые образования. Обызвествлённые цистицерки обнаруживаются на рентгенографии черепа в виде мелкоочаговых теней.

В ходе диагностического поиска цистицеркоз головного мозга дифференцируют от эпилепсии, внутричерепных опухолей, менингитов иной этиологии, энцефалита, нейросифилиса и пр.

Терапия проводится стационарно и включает дегельминтизацию, борьбу в повышенным внутричерепным давлением, противовоспалительное и противосудорожное лечение. Дегельминтизация осуществляется празиквантелом и альбендазолом.

На фоне такой терапии возможно ухудшение состояния пациента и увеличение числа эпи-пароксизмов, что обусловлено разрушением цистицерков и интоксикации церебральных тканей продуктами распада.

В этот период эффективно дополнительное назначение противовоспалительных препаратов, в т. ч. глюкокортикостероидов.

С целью купирования внутричерепной гипертензии используют мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). Антиконвульсантная терапия проводится одним из противоэпилептических препаратов (карбамазепином, диазепамом, вальпроевой к-той и т. д.). Однако её результат зависит от успешности лечения цистицеркоза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение возможно при достаточно крупных одиночных цистицерках, поражении IV желудочка с опасностью окклюзии, развитии стойкой фокальной эпилепсии с четкой локализацией эпилептогенного очага. Фокальная резекция головного мозга в таких случаях у большинства пациентов приводит к выздоровлению.

Наиболее серьёзен прогноз, если цистицеркоз головного мозга носит полиочаговый характер или сопровождается проникновением цистицерков в IV желудочек.

Летальный исход возможен в ходе эпилептического статуса или приступа гидроцефалии, вследствие окклюзии оттока ликвора из полости IV желудочка. Зачастую для полного излечения необходимы длительные и повторные курсы комбинированной терапии.

Даже после излечения гельминтоза у пациентов могут сохраняться: стойкая внутричерепная гипертензия, фокальная эпилепсия, некоторые отклонения в психической сфере.

Лучшее средство предупреждения цистицеркоза головного мозга — это тщательная личная гигиена и употребление только проверенной путём ветеринарно-санитарной экспертизы свинины. С профилактической целью проводится обследование лиц, занятых в свиноводстве и мясопереработке, своевременное выявление больных животных, эпидемиологический надзор на мясных рынках.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-cysticercosis

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий