D73.4 Киста селезенки

Киста на селезенке: причины, симптомы, лечение

D73.4 Киста селезенки

Кисты селезенки представляют собой патологические полости, заполненные жидким содержимым, которые могут возникнуть у взрослых и детей любого возраста по разным причинам. Иногда они способны привести к неприятным и даже опасным последствиям. Откуда берутся эти образования и что делать при их обнаружении – об этом подробнее.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Причины развития патологии

Кистозные образования в селезенке считаются самостоятельной нозологией и имеют свой код по МКБ-10, который обозначается как D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. В этом разделе они занимают 15 место по частоте встречаемости.

Заболевание не имеет половых и возрастных пределов, но чаще всего обнаруживается у детей и подростков, а также у взрослых людей от 25 до 55 лет.

Рост числа больных данной патологией в последнее время связан с совершенствованием методов диагностики и качеством медицинских осмотров.

Причинами образования кисты в селезенке являются:

  • перенесенные заболевания – инфекционный мононуклеоз, туберкулез, малярия, тиф;
  • травмы – ушибы, удары тупым предметом в живот, падения с высоты;
  • паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз;
  • расстройства кровоснабжения органа (инфаркт или др.);
  • оперативные вмешательства на селезенке – пункция абсцесса, удаление опухоли;
  • нарушение эмбрионального развития – неправильное формирование кровеносной системы с образованием полостей вследствие действия неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, медикаменты, токсины).

Классификация

Различают несколько форм кистозных образований, различающихся по нескольким признакам. Общепринятым является деление на паразитарные и непаразитарные кисты, последние делятся на 2 вида в зависимости от строения:

  1. Истинные полости – обладают плотной стенкой из фиброзной ткани, изнутри выстланы эпителием. Они имеют внутриутробное происхождение, после рождения человека могут увеличиваться в размерах или уменьшаться до полного исчезновения. Врожденные формы составляют примерно десятую часть от всех кист данного органа, обнаруживаются в детстве.
  2. Ложные полости – их стенки представлены поврежденными тканями, а не эпителием или эндотелием. Они являются приобретенными, возникают в течение жизни в результате травм, операций, болезней.

Среди паразитарных форм чаще всего встречается эхинококковая киста селезенки как одно из проявлений опасного заболевания. По клиническому течению бывают осложненные и неосложненные образования, по локализации – внутрипаренхиматозные и подкапсульные, по характеру жидкого содержимого – серозные, геморрагические, серозно-геморрагические варианты.

Клинические проявления

Симптомы патологической полости в селезенке достаточно скудны и неспецифичны. Длительное латентное течение объясняется медленным ростом кисты. Первые признаки начинают появляться, когда размеры образований достигают больших величин. У больного сначала возникает чувство дискомфорта или тяжести в левом подреберье.

Интенсивность клиники нарастает по мере увеличения объема – появляются симптомы растяжения капсулы, связочного аппарата, а также признаки сдавления соседних органов. Большая киста в селезенке проявляется жалобами на боли в верхней части живота (больше слева), диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота после приема пищи, запоры, распирание и вздутие).

Иногда беспокоит одышка, навязчивый кашель, тахикардия, отечность ног.

Гигантские или множественные полости приводят к появлению асимметрии и деформации левой стороны передней брюшной стенки.

Общие симптомы кисты на селезенкеслабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение успеваемости или работоспособности.

При осмотре врач обнаруживает выпячивание в животе, селезенка может выпирать из-под реберной дуги и прощупываться в виде малоподвижного, плотно-эластичного и гладкого образования. В случае развития воспаления у больного может появиться лихорадка с ознобом.

Возможные осложнения

В некоторых случаях больной впервые попадает к врачу с выраженными общими и местными симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений кисты, расположенной в селезенке. Такие ситуации угрожают жизни пациента и требуют экстренной медицинской помощи. К главным из них относятся:

  1. Кровотечение внутри образования – оно может возникнуть спонтанно у пациентов с длительным заболеванием. Скопление большого количества крови приводит к растяжению и разрыву стенок кисты и массивному кровоизлиянию в брюшную полость.
  2. Присоединение бактериальной инфекции – вызывает развитие гнойного воспаления (эмпиемы) и тяжелой интоксикации со значительным нарушением общего состояния пациента.
  3. Посттравматический прорыв кисты (падение, удар) – излитие внутреннего содержимого приводит к асциту и перитониту с высоким риском летального исхода.
  4. При повреждении целостности эхинококковой кисты у пациента может развиться острая аллергическая ситуация – анафилактический шок. Распространение паразитов по всему организму утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз для выздоровления.
  5. Кишечная непроходимость – способна развиться как результат сдавления кишки кистой гигантских размеров.

Методы диагностики

Существуют различные способы исследования, которые позволяют четко определить размеры патологических образований, выявить возможные причины их возникновения и принять решение о необходимости хирургического лечения кисты селезенки у данного пациента. Предварительный диагноз может быть поставлен во время осмотра больного – асимметрия живота и выбухание в левом верхнем квадранте, прощупывание увеличенного органа. Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование – основной метод, который выявляет спленомегалию, наличие анэхогенного образования в селезенке, визуальные нюансы которого зависят от происхождения;
  • многослойная компьютерная томография – используется для уточнения вида и расположения кисты, также выполняется при подозрении на развитие осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, кистой поджелудочной железы, спленомегалией при инфекционных и других заболеваниях.

Внимание! Лабораторные исследования показательны только при паразитарных кистах – обнаруживается эозинофилия в общем анализе крови, наличие специфических антител в ИФА.

Лечение заболевания

Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.

Хирургические методы

Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:

  1. Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
  2. Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
  3. Вылущивание полости вместе со стенками.
  4. Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.

Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.

Медикаментозные методы

Назначение препаратов является обязательным при паразитарных кистах селезенки. С этой целью применяют Альбендазол, Вермокс или другие лекарства по выбору лечащего врача.

При эхинококкозе после операции медикаментозная терапия назначается на длительный срок, иногда пожизненно.

В остальных случаях при необходимости используются симптоматические средства – антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики.

Важно! Лечение народными средствами считается неэффективным, поскольку на размеры кисты и ее исчезновение повлиять не может.

Прогноз и профилактика

Специфических превентивных мер для данной патологии не существует.

Рекомендуется беречься от травм, избегать тяжелых физических нагрузок, регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения заражения паразитами.

Людям, перенесшим операции, не требуется особой диеты, достаточно в течение пары месяцев ограничить занятия спортом и физическую нагрузку. Контроль УЗИ проводится ежегодно после удаления кисты.

Прогноз зависит от размеров и количества полостей, развития осложнений, своевременности и правильности проведенного лечения. Опасность для жизни представляют множественные, осложненные и большие кисты. В большинстве случаев при небольших вовремя удаленных образованиях прогноз благоприятный.

Источник: //KistNet.ru/bryushnaya-polost/kista-selezenki

Киста селезенки

D73.4 Киста селезенки

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку.

Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля.

При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г.

Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола.

Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Киста селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки . После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов.

В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья.

Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота.

При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях – летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии.

Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной – округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной – образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки.

При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу – реакцию Касони.

Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

КТ ОБП. Кистозное образование в селезенке с хорошо различимой обызвествленной капсулой.

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного.

При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год.

По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • прорыв кисты в абдоминальную полость
  • абсцедирование
  • развитие кровотечения
  • наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей.
  • постоянно рецидивирующее течение заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа – спленэктомию.

Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов.

При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа.

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия.

Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром.

При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный.

Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены.

Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-cyst

МКБ: D73.4 Киста селезенки :: Расшифровка кода, лечение

D73.4 Киста селезенки

 Название: D73,4 Киста селезенки.

D73.4 Киста селезенки

 Киста селезенки. Полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку.

Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля.

При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

 Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. Французским анатомом Г.

Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола.

Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

D73.4 Киста селезенки

 Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки.

На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться.

Приобретенные кисты могут возникать в результате:
 • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки. После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.

 • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
 • Травматического поражения селезенки.

Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
 • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

 Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:
 • Истинная (врожденная) киста.

Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
 • Ложная (приобретённая) киста.

Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
 • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку.

Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

 Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов.

В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья.

Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

 Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота.

При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях – летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии.

Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

 Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:
 • Осмотр хирурга.

В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
 • УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики.

При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной – округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной – образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
 • МСКТ селезенки с контрастированием.

Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

 Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу – реакцию Касони.

 Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

 Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год.

По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения.

К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят прорыв кисты в абдоминальную полость, абсцедирование, развитие кровотечения, наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей.

Хирургические манипуляции рекомендованы при постоянно рецидивирующем течении заболевания (более 4-х эпизодов в год).
 При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа – спленэктомию.

Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки.

Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа. В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

 Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений.

При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный.

Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения.

 Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=61073

Киста селезенки: симптомы, причины и лечение без операции

D73.4 Киста селезенки

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

40896

Дата обновления: Февраль 2020

Киста селезенки – собирательный термин для обозначения широкого спектра заболеваний, при которых в паренхиматозном органе формируются полости, наполненные жидкостью. Селезеночная киста имеется у 1% населения Земли.

Заболевание чаще всего выявляется в ходе профилактических осмотров. Методы лечения во многом зависят от происхождения и размера кисты селезенки.

Прогноз зависит от возраста пациента, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

В международной классификации болезней (МКБ-10) киста селезенки обозначается кодом D73.4.

Что такое киста селезенки?

Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола (распространённость заболевания в мире составляет 1%)

Селезеночные кисты являются редким состоянием, которое зачастую обусловлено паразитарным заболеванием. На паразитарные формы приходится около 30-40% всех кист селезенки.

Полость, заполненная жидкостью, состоит из одной или нескольких камер, и закрыта капсулой. Врачи различают истинные кисты, выложенные слоем клеток, и псевдокисты, которые, в свою очередь, окружены соединительной тканью. Они могут различаться по размеру. Некоторые из них могут иметь размеры в несколько миллиметров или сантиметров и вытеснять окружающие ткани, а также органы.

Наиболее распространенной причиной образования первичных кист в селезенке являются инфекции паразитами (эхинококками, например), которые встречаются у 60% пациентов.

Псевдокиста в результате гематомы, вторичной к тупой брюшной травме, является необычной находкой.

Хотя многие селезеночные кисты протекают бессимптомно, у некоторых пациентов может возникать тупая боль в верхней части брюшной полости.

Около 2% пациентов не ощущают симптоматику (проявления) кисты в селезенке. В большинстве случаев возникает боль в животе (75% случаев), особенно при патологии, вызванной эхинококковыми инфекциями.

Эффективность компьютерной томографии при диагностике селезеночной кисты была доказана в крупных рандомизированных исследованиях.

Однако ультрасонография также дает сопоставимую диагностическую ценность при меньшей стоимости.

Для лечения паразитарных и непаразитарных кист в селезенке требуются различные методы из-за их различного патогенеза. Размер кисты на селезенке и связанные с ней симптомы являются основными факторами, которые влияют на выбор лечения.

В то время как небольшие бессимптомные образования (менее 5 см в диаметре), особенно непаразитарные (травматические вторичные), лучше всего лечить консервативными методами. А большие (диаметром более 5 см) с сопутствующими симптомами рекомендуется устранить хирургическим путем.

Большие кисты могут привести к кровоизлиянию, разрыву ткани и инфекции (перитонит и образование абсцесса).

Симптомы

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка

В одних случаях кисты селезенки протекают бессимптомно, а в других – возникает сильный геморрагический шок. Наиболее распространенным признаком является боль в животе, в левом верхнем квадранте. Дополнительные симптомы включают лихорадку, озноб, тошноту и рвоту, боль в груди и в левом плече.

В 10-летнем ретроспективном исследовании были изучены клинические проявления 49 случаев селезеночных кист. Наиболее распространенным симптомом была боль в животе или левом боку (80% случаев), в то время как частым признаком была повышенная чувствительность в верхнем квадранте брюшной полости (35% случаев).

Причины

Существует множество причин развития заболевания. Подавляющее большинство (88%) являются либо гематологическими заболеваниями, либо тромбоэмболическими состояниями, которые приводят к обструкции более крупных сосудов.

Причины кисты можно классифицировать следующим образом:

  • Злокачественные гематологические расстройства – лейкемия, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), миелофиброз.
  • Доброкачественные гематологические заболевания – гиперкоагуляционные состояния (дефицит белка С или полипептида S).
  • Идиопатический венозный тромбоз.
  • Эмболические расстройства –  эндокардит, фибрилляция предсердий, пролапс митрального клапана, тромб левого желудочка после инфаркта миокарда.
  • Инфицированный грудной аортальный трансплантат.
  • ВИЧ- ассоциированные микобактериальные инфекции.
  • Аутоиммунное или коллагеновое сосудистое заболевание.
  • Травмы.
  • Другое – панкреатит, амилоидоз, саркоидоз, рак поджелудочной железы, посттравматический шок.

Кисты в селезенке могут быть вызваны генетическими расстройствами. Даже хронические заболевания могут привести к образованию полостей, заполненных жидкостью. Пациенты, страдающие кистозным фиброзом (врожденная метаболическая болезнь), подвергаются повышенному риску возникновения кист.

Чем грозит киста селезенки?

В большинстве случаев заболевание не причиняет никакого вреда. Иногда кисты становятся больше и таким образом вытесняют органы или нарушают их функцию.

Это может вызвать очень неприятное давление, которое определенно должен лечить врач. Пациент, который выявил кисту, должен обратиться за консультацией медицинского специалиста.

В редких случаях кисты также могут вызывать инфаркт селезенки.

Большинство кист безвредны и проходят самостоятельно, даже не вызывая дискомфорта. Проблемы могут возникать из-за размера или их места расположения.

Большие кисты, а также те, которые находятся в неблагоприятных местах и надавливают на другие органы, могут вызвать боль.

В зависимости от тяжести этих симптомов врач либо принимает решение о назначении лечения, либо оставляет кисту селезенки нетронутой до тех пор, пока она не пройдет сама по себе.

В редких случаях кисты могут вырождаться в злокачественные новообразования. Строго говоря, киста уже представляет собой опухолеподобное изменение, но оно изначально доброкачественное.

Это означает, что оно имеет четкие края, поэтому его можно легко удалить хирургическим путем.

Риск возрастает с увеличением кисты, потому что появляется вероятность дегенерации клеток и последующего развития злокачественного опухолевого образования.

Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить распространение и развитие рака.

Рекомендуется при выявлении любых признаков болезни обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту, который поможет избежать серьезных осложнений. Во многом тип осложнений зависит от основного заболевания.

Диагностика

Ультразвуковое исследование селезенки является основным методом диагностики

Вначале врач проводит физический осмотр и собирает анамнез. Пациент должен сообщить врачу о расположении и интенсивности боли, а также дополнительных симптомах. При подозрении на конкретную болезнь назначают различные обследования.

Диагноз подтверждается с помощью методов визуализации. Кисты лучше всего распознаются при ультразвуковом исследовании. Оно помогает точно определить размер полостей, которые заполнены жидкостью.

Кроме того, УЗИ дает информацию о содержании жидкости и толщине стенки капсулы. В некоторых случаях из-за содержания жидкости невозможно четко различить доброкачественную кисту или злокачественный узел.

Если подозревается злокачественная опухоль, образец ткани следует взять для дальнейшего гистологического исследования.

Ультразвуковое обследование полезно в случаях, когда можно визуализировать паренхиму селезенки. Значительные количества кишечного газа, а также болезненное ожирение делают этот метод диагностики менее полезным. В ретроспективном исследовании 49 пациентов с кистой было обнаружено, что УЗИ полезно только в 18% случаях.

Компьютерная томография (КТ), проводимая с контрастированием, является золотым стандартом выявления селезеночных кист. До эпохи КТ диагноз чаще всего ставился при лапаротомии или посмертном обследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), предпочтительно с внутривенным введением гадолиния, является еще одним полезным диагностическим методом, который помогает выявить кисту. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением и многоточечная КТ позволяют создать трехмерные изображения органов в любой плоскости (сагиттальной или осевой).

Лечение

При малой непаразитарной кисте (менее 5 см) пациенту показано динамическое наблюдение у врача и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год

Показания, которые требуют хирургического вмешательства, – сепсис, абсцесс, кровоизлияние или стойкое образование псевдокисты. Псевдокисты обычно являются результатом предшествующей травмы. Маленькие (5 см) кисты селезенки требуют лечения, потому что риск разрыва может достигать 25%.

Гнойный абсцесс может быть результатом септической эмболии или суперинфекции. Традиционно такие абсцессы устраняются посредством спленэктомии, которая может быть технически сложной из-за интенсивного окружающего воспаления и рубцовой ткани.

Интенсивный чрескожный катетерный дренаж и соответствующая антибактериальная терапия могут использоваться для лечения отдельных случаев хорошо сформированных одноузловых абсцессов.

Паразитарные заболевания можно лечить с помощью антигельминтных средств.

Бессимптомная киста, которая не вызывает никаких осложнений, не требует хирургического вмешательства. Большинство из них не требуют проведения открытого оперативного вмешательства.

Консервативное

Хирургия показана только при наличии осложнений. В противном случае требуется постельный режим и пребывание в больнице.

Из-за редкости этого расстройства эффективность антибиотиков и антиагрегантов (для лечения тромбоцитоза) в лечении кист не изучалась.

Также не существует научно обоснованной информации о возможном повышении восприимчивости к постпленэктомическому сепсису у этих пациентов.

Альбендазол и Мебендазол являются единственными антигельминтными средствами, эффективными против кистозного эхинококкоза. Альбендазол – препарат выбора против эхинококковых инфекций.

Антигельминтное средство в сочетании с чрескожным дренированием может в значительной степени уменьшить размер кисты.

Если хирургического вмешательства невозможно избежать, предварительное применение Альбендазола при заражении эхинококками уменьшает риск рецидивов.

Лечение эхинококкоза у пациентов с весом более 60 кг проводится этим препаратом. Препарат рекомендуется принимать в дозе 400 мг два раза в день в течение 28 дней.

Для пациентов с весом менее 60 кг рекомендуется доза 15 мг/кг массы тела в день, которую нужно разделить на 2 приема (максимальная суточная доза – 800 мг).

При кистозном эхинококкозе 28-дневный курс лечения может повторяться после 14 дней паузы. В общей сложности рекомендуется 3 цикла терапии.

Основным принципом консервативной терапии является обезболивание либо стероидными средствами, либо нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Многие кисты, вызванные серповидноклеточной анемией, можно безопасно лечить с помощью поддерживающей терапии, а не спленэктомии. В определенных обстоятельствах изолированный абсцесс селезенки можно лечить только с помощью чрескожного дренажа.

Однако пациент с множественными абсцессами селезеночной ткани обычно нуждается в полной спленэктомии.

Оперативное

При возникновении серьезных осложнений требуется спленэктомия.

В то время как абсцесс можно успешно лечить в отдельных случаях с дренированием, некоторые авторы выступают за спленэктомию во всех случаях кисты, ставя под сомнение полезность сохранения остаточной и частично функционирующей селезенки. Удаление селезенки можно осуществить с помощью традиционных открытых хирургических методов или лапароскопии.

Перитонеальное воспаление и плотные спайки могут затруднить спленэктомию. Другой выбор – выполнить предоперационную эмболизацию селезеночной артерии. Интраоперационное лигирование селезеночной артерии на верхнем краю поджелудочной железы является еще одной альтернативой минимизации потери крови.

Диета

При кисте селезенки кофе противопоказано

Пациентам рекомендуется сбалансированная диета с достаточным количеством цельного зерна и овощей. Следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и кофеина. Уменьшение психоэмоционального стресса может уменьшить образование кист. Пациенты также должны обратить внимание на постельный режим.

Прогноз

Прогноз селезеночной кисты зависит от основного процесса болезни. Многокамерная киста, сопровождающаяся гематологическими злокачественными опухолями, вызывает смерть пациента в 35% случаев.

Пациенты без селезенки имеют повышенный риск развития постпленэктомического синдрома. Наиболее часто сепсис после спленэктомии развивается у маленьких детей. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью даже с незначительными инфекциями, поскольку они могут прогрессировать до смертельного состояния в течение нескольких часов.

Кисты, вызванные паразитами, такими как ленточные черви, могут быть косвенно предотвращены. Не рекомендуется употреблять в лесу немытые дикие плоды, поскольку они могут содержат фекалии животных, зараженных паразитарными заболеваниями. Также запрещено употреблять грибы или растения без предварительной термической обработки.

Источник: //limfouzel.ru/selezyonka/kista-selezenki/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий