Деменция при болезни Альцгеймера

Деменция альцгеймеровского типа или слабоумие неясного генеза

Деменция при болезни Альцгеймера

Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку…

Общие сведения и факторы риска

Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.

Какие отделы мозга страдают при недугеЧем деменция отличается от болезни Альцгеймера? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что это за заболевание — болезнь Альцгеймера? Это, не поддающееся лечению дегенеративное заболевание, которое характеризуется расстройством психики больного в результате поражения головного мозга. Другими словами, деменция и болезнь Альцгеймера это одно и то же, одинаковая нозологическая единица.
Код болезни Альцгеймера по МКБ −10 — G30

В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн.

Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше.

Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.

Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:

  • Сенильная форма.
  • Пресенильная форма.

Сенильная (старческая) деменция развивается в возрасте после 65 лет и дальше, в то время, как пресенильный (предстарческий) тип болезни может начаться намного раньше. Однако, второй тип встречается намного реже, лишь 5% от общего числа заболевших. Если различать эти два понятия, то пресенильная форма — развивается в пожилом возрасте, а сенильная в старческом.

Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:

  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Леви;
  • амиотрофический боковой склероз;
  • атеросклероз;
  • СПИД;
  • опухолевые процессы в головном мозгу;
  • гипертония;
  • осложненные формы менингита;
  • красная волчанка.

Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.

Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.

Мозг на разных стадиях

Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:

  • старше 75–80 лет;
  • имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
  • имеющих проблемы с лишним весом;
  • получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
  • с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
  • имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
  • имеющих повышенное содержание липидов в крови;
  • женского пола.

У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.

Симптомы

Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:

  • нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
  • снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;

нарушение памяти (выражается в проблемах с запоминанием новой информации и забывании старой). Симптомы болезни

Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:

  • ранняя;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Ранняя стадия

В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:

  • потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
  • повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
  • проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
  • снижение скорости при выполнении любых действий;
  • больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
  • утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.

Ранняя деменция и болезнь Альцгеймера неплохо поддается лечению, которое позволит затормозить или на некоторое время полностью остановить развитие недуга.

Умеренная

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
  • близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
  • больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
  • спутанность сознания;
  • больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
  • чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
  • возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
  • гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
  • булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
  • может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).

Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.

Тяжелая степень

Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:

  • утрачивается способность произносить слова;
  • пациент не в состоянии покинуть постель;
  • неконтролируемое мочеиспускание и стул;
  • отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
  • развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
  • снижение веса;
  • проблемы психического характера;
  • развитие кожных заболеваний;
  • возможно, появление судорожных припадков;
  • пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.

В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.

Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.

Диагностика

Для постановки диагноза клинических проявлений недостаточно и больному показана консультация как невролога, так и психиатра. Данные специалисты по совокупности клинической картины делают предварительный диагноз, и назначают пациенту перечень аппаратных и клинических методов исследований.

Так, для постановки диагноза — деменция при болезни Альцгеймера показано:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие витамина В12 и фолиевой кислоты в крови пациента;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • изучение функций щитовидной железы;
  • определение наличия генных нарушений;
  • исследование реакции зрачков на действие мидриатиков.

Данные исследования позволят дифференцировать деменцию альцгеймеровского типа от других видов данной болезни. К примеру, от лакунарного слабоумия (данное заболевание характеризуется нарушениями в памяти, тогда как интеллектуальная сфера не затрагивается). Аппаратные методы исследования наиболее точно позволяют найти различия.

Помимо перечисленных анализов, специалисты проводят ряд тестов с пациентом на определение деменции, в том числе:

  • нейропсихологическое тестирование;
  • мини-психологическое тестирование;
  • тесты с рисованием;
  • тесты со скрытым текстом.

Комплексная оценка состояния личности позволит точно поставить диагноз и выработать правильно, с точки зрения эффективности, лечение.

Лечение

Чем отличается сосудистая деменция от болезни, рассматриваемой в рамках данной статьи? Исходом лечения.

Если при лечении болезни сосудов головного мозга возможно надеяться на остановку развития слабоумия, то в данном случае прогнозы менее утешительные.

Дело в том, что болезнь Альцгеймера, а значит и слабоумие, которое она вызывает, не поддается лечению, с точки зрения устранения причины недуга, а лишь позволяет устранить на время ее проявления и затормозить развитие.

При данном заболевании основной целью лечения — является устранение симптомов и замедление развития недуга. Очень часто у больного присутствуют сопутствующие болезни, провоцирующие ускоренное течение основного заболевания. Лечение данных недугов входит в общий план. К таким болезням относят:

  • Гипертония.
  • Атеросклероз.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.

Комплексное лечение в себя включает:

  • препараты ноотропного и миотропного типа (Резерпин, Дибазол);
  • лекарства, направленные на улучшение кровообращения;
  • антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
  • антипсихотики;
  • препараты, стимулирующие работу ЦНС и памяти (Мемантин);
  • лекарства, активизирующие деятельность клеток коры головного мозга;
  • гомеопатические средства.

Помимо приема лекарственных средств, больному показана психологическая терапия. С ним проводят беседы, профилактического характера. Разрабатываются специальные упражнения для осуществления тренировок памяти, математических навыков и т. п.

На последней стадии болезни, пациент должен находиться под постоянным контролем, так как самостоятельно выполнять простейшие действия он не сможет.

Кроме того, для поддержания его тела в жизнеспособном состоянии и жизненно важных функций организма, ему показаны физиотерапевтические процедуры.

Исследования показали, что назначение специализированной диеты с повышенным содержанием йода и морепродуктов способствует замедлению развития болезни.

Прогноз

К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.

Профилактика

Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:

  • необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
  • исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
  • контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
  • исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
  • стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
  • физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
  • занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
  • путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
  • по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.

Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.

Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик.

Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту.

И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!

Источник: //nervivporyadke.ru

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dafa0b81e8e3f00b0deb9c3

Болезнь Альцгеймера и Деменция: истории из жизни, советы, новости, юмор — Горячее | Пикабу

Деменция при болезни Альцгеймера

Деменция, это синдром при котором происходит деградация когнитивных способностей человека, мышления и памяти. На 2017 год в мире насчитается более 50 млн человек с установленным диагнозом деменция.

Первое место занимает деменция при болезни Альцгеймера, это более половины случаев деменции, часто она сочетается с другими видами деменции.

При болезни Альцгеймера происходит накопление в ткани мозга бета-амилоида, это фрагмент белка предшественника бета-амилоида, который при данной болезни разделяется на пептиды, а в норме этого делать не должен.

Накопление бляшек бета-амилоида приводит к гибели клеток головного мозга, его атрофии.

На втором месте сосудистая деменция, она развивается когда страдают сосуды головного мозга, в результате образуются постепенные диффузные или одномоментные большие поражения, как при инсультах. Факторами риска является артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринэмия, сердечно-сосудистые заболевания и курение.

Также существуют другие виды деменции которые встречаются реже, это деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция (ранее называемая болезнь Пика), болезнь Крейтцфельдта-Якоба (здесь патологический агент, это прион и при поедании мозга больного животного или человека, возможно заражение, такое встречалась у каннибалов и все помнят про вспышку коровьего бешенства, это прионное заболевание), деменция при болезни Паркинсона, СПИД-деменция и другие.

Разберем это более подробно, что же происходит с памятью?

При деменции чаще имеет место прогрессивное снижение памяти, оно постепенное и не всегда можно сразу его определить, однако может быть и резкое снижение после которого прогрессирования нет, такое бывает после катастрофических повреждений головного мозга, например травмы, инсульта, инфекции.

Если снижение постепенное, то его часто не замечают окружающие и сам пациент.

Симптомы очень стертые, может быть повышенная утомляемость, снижение способности к усвоению новой информации, затруднения при решении абстрактных задач. Все это списывается на усталость и возраст.

Но симптомы прогрессируют, оценивая в динамике свои умственные способности, люди понимают (и сам заболевший и окружающие), что они снизились, постоянная забывчивость перерастает в регулярную потерю части информации за день, что естественно сказывается на поведении.

Часто возникает проблема с выкидыванием старых вещей, вещи и предметы начинают захламлять жилище, что оправдывается тем, что это «нужно». Появляется эмоциональная лабильность, когда человек легко начинает плакать, эмоции не удерживаются и для их возникновения достаточно легкого раздражителя.

С нарастанием симптомов могут появляться не очень понятные для окружающих обвинения в воровстве, которые обычно обусловлены тем, что человек забыл, куда он положил ту или иную вещь, трактует это как пропажу и делает выводы, что её украли. Иногда вещи и не было или она была много лет назад, но перенеслась в памяти в настоящее.

С такими перемещениями во времени связаны и трактуемые нередко как галлюцинации рассказы о том, что «я разговаривал с дядей Мишей, он стоял вот здесь»… Дядя Миша был рядом, но он был много лет назад а сейчас он перенесся сюда, уверенность в этом абсолютная.

Понять как уверен человек с деменцией можно и Вам, просто сейчас отойдите от экрана и представьте, что Вам сказали, что Вы не смотрели этот ролик, но Вы его смотрели и начинаете рассказывать, что был монитор или телевизор, что говорил доктор, а Вас начинают убеждать что такого не было, что если это и было, то было 7 лет назад. Представили? Очень тяжело.

Ужасное состояние и когда ты не можешь вспомнить какой сейчас год, сколько тебе лет. В таких случаях они часто говорят, что я такого то года рождения, сам считай, но при дальнейших расспросах они не называют свой возраст или называют его неправильно.

Утрачиваются способность работать на высокоспециализированных работах, человек остается только в домашней среде, выход на улицу постепенно становится большой проблемой, так как утрачивается способность к ориентации в городе, улицы кажутся незнакомыми, пройденный маршрут в памяти не фиксируется.

Со временем и собственная квартира может казаться незнакомой, а переезды на новое место отказываются катастрофой. Человек теряется, не может найти туалет, свою кровать.

Находиться в квартире, которая кажется чужой не очень комфортно, часто начинаются «сборы в дорогу», когда собираются вещи, больные одеваются по предполагаемой ими погоде и могут ждать автобус, такси, часто уходят из дома и могут потеряться или замерзнуть, так как время года часто путается.

Постепенно утрачиваются навыки ухода за собой, распадается речь, нарушаются тазовые функции, человек нуждается в постоянном уходе.

В такой период часто очень тяжело родственникам, они тратят много сил и времени на уход за такими пациентами, нередко это приводит к развитию невротических расстройств, а обращаться к докторам они стесняются, так как боятся осуждения: «не можешь ухаживать, а за тобой кто будет?».

Надо обращаться, всегда можно помочь. В том числе и к психотерапевту, можно значимо снизить уровень стресса.

Лечение деменции, это не только препараты, но и большой комплекс мероприятий.

Лекарственное лечение.

Селективные блокаторы NMDA — тут один препарат мемантин.

Ингибиторы холинэстеразы — это донепезил, галантамин и ривастигмин.

При сосудистой деменции лечение направлено на лечение основного заболевания, необходимо контролировать артериальное давление, если оно выше 130, то необходимо корректировать его с терапевтом, отказаться от курения.

Всегда используют симптоматическое лечение, это антидепрессанты, лучше выбирать СИОЗС, а не старые трициклические антидепрессанты, которые вызывают многочисленные побочные явления. Использование бензодиазепинов не рекомендуется, так как увеличивает риск падений и часто взывает побочное явление в форме спутанности.

Использование нейролептиков возможно, но надо учитывать, что прием нейролептиков у пожилых людей увеличивает риск развития пневмонии.

Физическая активность и занятия спортом всегда полезны, даже в пожилом возрасте можно повысить физическую активность, даже быстрая ходьба уже окажет полезное действие.

Ноотропы не имеют доказанной эффективности.

Надо помнить, излечить деменцию нельзя, препараты значимо не влияют на прогноз и течение заболевание, они делают жизнь пациента ухаживающих за ним лиц более комфортной.

Социальная работа.

В уходе за пациентами могут помогать социальные работники, они могут помогать с покупкой продуктов, приготовление пищи, уборкой квартиры.

Лекарственные препараты и средства гигиены (подгузники) могут быть обеспечены за счет государства (в РФ), после получения инвалидности. Оформит ее можно в ПНД по месту жительства. Если пациент не передвигается, то возможен выезд врача на дом.

Для родственников проводятся образовательные программы в ПНД, школы деменции организуемые некоммерческими организациями.

Уход и сложности связанные с ним.

Ухаживать трудно, но всегда это можно делать оптимально.

Да, все надо повторять с такими людьми очень много раз, а на следующий день все начинается заново. Часто путаются элементарные вещи, но это симптомы болезни, а не вредность или нарочитость.

Часто бывает так, что люди забывают, что они ели и просят еще, уверяя, что он не ели, при сочетании с снижением чувства насыщения, это может приводить к перееданию.

В такой ситуации старайтесь объяснить, что прием пищи уже был, постарайтесь отвлечь человека, занять его другим делом. Бывает и противоположная ситуация, когда отказ от еды крайне категоричен, сочетается даже с отказом от воды.

В таких ситуациях необходимо обеспечить консультацию психиатра, так как такая ситуация потенциальна опасна для жизни.

Желательно всегда иметь связь, это может быть простой телефон, который может использовать сам человек или тот, кто его найдет (если человек заблудился в городе), в записной книжке телефона должны быть несколько телефонов ближайших родственников и скорой помощи. Существуют модели телефона с кнопкой SOS которую можно запрограммировать на вызов нескольких телефонов близких людей. Тогда звонок осуществляется нажатием большой кнопки и включается громкая связь.

Если получается, то можно сделать довольно безопасную среду для человека при помощи системы умный дом, установить датчики протечки воды, дыма, открытия дверей, вся это информация может поступать на Ваш смартфон, контролировать можно и розетки и выключатели. Желательно заменить газовую плиту на электрическую и выключать розетку, когда Вы уходите из дома.

Более безопасно пользоваться электрическим чайником и микроволновой печью, оставляя готовую пищу.

Существуют тревожные кнопки, есть модели, которые имеют GPS трекер и могут не только передать тревожны сигнал и установить громкую связь, но и послать координаты того места, где находится человек.

Источник: //pikabu.ru/tag/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%90%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0,%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D1%8F/hot

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера

Деменция при болезни Альцгеймера

Разница между деменцией и болезнью Альцгеймера для многих абсолютно непонятна, ведь в обоих случаях всегда идет речь о нарушениях памяти, изменении скорости реакции и остроты мышления, а также изменениях самой личности человека и его поведения. Также эти патологии характерны в большей степени для людей пожилого возраста.

Большинство людей не знают, чем отличается деменция от Альцгеймера. Более того, многие думают, что это одно и то же заболевание. Однако, на самом деле, патология Альцгеймера является лишь одной из причин развития слабоумия.

Определение

Деменцией называют синдром, включающий в себя несколько отдельных симптомов, ведущих к угасанию мозговой активности, слабоумию и потере памяти. Из этого определения ясно, что болезнь Альцгеймера и деменция это не одно и то же. Для слабоумия характерно:

  • деградация интеллектуальных способностей;
  • расстройства памяти, мышления, восприятия и анализа информации;
  • нарушения речевой функции;
  • изменения эмоционального и психического состояния, потеря контроля над эмоциями;
  • деградация поведения в обществе с приступами агрессии;
  • потеря мотивации;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • изменения личности и др.

Важно! Деменция и болезнь Альцгеймера – разные понятия!

Различие между Альцгеймером и деменцией в том, что первое является отдельным заболеванием, а второе – проявлением, для него характерным.

Деменцию также можно назвать просто хроническим и прогрессирующим со временем слабоумием.

Причинами ее являются изменения головного мозга в результате воздействия различных факторов, приводящие к сильным нарушениям его функционирования. Однако слабоумие при каждой патологии имеет свои отличительные особенности.

Деменция при Альцгеймере

Этот синдром чаще всего поражает людей старше 60 лет, в результате чего начинает развиваться деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом. Однако в некоторых случаях заболевание может затрагивать и относительно молодых людей, достигших 40-45-летнего возраста.

Патогенез и симптоматика

При патологии Альцгеймера в клетках головного мозга накапливается особый белок, формирующий бляшки, а также из пораженных нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Оба этих процесса приводят к нарушению нейронных связей, и возникает деменция альцгеймеровского типа.

Признаками данной патологии являются:

  • прогрессирующее расстройство памяти;
  • пациент со временем перестает воспринимать происходящее вокруг;
  • потеря способности ориентироваться во времени и пространстве;
  • прогрессирующая утрата навыков и знаний;
  • на поздних стадиях больной не узнает близких;
  • потеря знаний о сущности предметов и явлений;
  • нарушение речи и постепенная ее утрата (может остаться в виде бормотания или стонов);
  • утрата навыков самообслуживания;
  • со временем мочеиспускание и дефекация становятся самопроизвольными, неконтролируемыми;
  • на финальных стадиях больной впадает в полную апатию и никак не взаимодействует с окружающим миром.

Эти симптомы деменции альцгеймеровского типа позволяют заподозрить патологию еще на начальных стадиях. При обнаружении признаков болезни у себя или своих близких следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит раньше начать терапию, которая может замедлить прогрессирование самого заболевания и его неприятных симптомов.

Деменция при болезни Альцгеймера может также подтвердиться следующими критериями:

  • постепенное (часто даже незаметное) начало;
  • неминуемое прогрессирование симптоматики;
  • отсутствие у пациента других патологий, способных привести к развитию слабоумия.

К сожалению, на сегодняшний день синдром Альцгеймера является неизлечимым заболеванием. Из-за незнания точной причины и механизма развития болезни лечение деменции альцгеймеровского типа сводится лишь к поддерживающей терапии, неспособной полностью избавить от патологии.

Стадии

Болезнь Альцгеймера, как и многие другие заболевания длительного течения, характеризуется поэтапным развитием. Поэтому можно выделить несколько стадий слабоумия при данной патологии.

  1. Начальная деменция типа Альцгеймера. Проявляется почти незаметными признаками, основным из которых будет нарушение памяти. Пациент может забыть значения каких-то слов или некоторые события. Кроме того, у него появляются трудности с анализом, прогнозированием и абстрактным мышлением. На данном этапе больной сам осознает возникающие проблемы, из-за чего развиваются эмоциональные расстройства. Они могут приводить к бессоннице, раздражительности, появлению тяги к спиртным напиткам.
  2. Ранняя деменция на фоне Альцгеймера. Сильные изменения мимики больного, проявляющиеся постоянным выражением удивления на лице (округление глаз, поднятие бровей, приоткрытый рот). Пациент забывает о необходимости гигиены, начинает плохо ориентироваться в пространстве. Возникают трудности со счетом и письмом, замедление двигательной активности.
  3. Средняя стадия деменции. Человек не узнает близких, забывает почти все события из собственной жизни. Он не способен к письму и чтению, координация движений выраженно нарушена. Пациент впадает в апатию или проявляет агрессию. Речь нарушается: пациент не способен подобрать слова или молчит совсем.
  4. Тяжелая стадия альцгеймеровской деменции. Этот последний этап болезни характеризуется абсолютным разрушением личности человека. Он не узнает свое отражение в зеркале, не может вспомнить, кто он, и не понимает, что происходит вокруг. Больной почти не двигается, речь отсутствует. Часто отмечают тремор конечностей и расстройства в виде бреда.
Прогрессирование повреждений мозга при синдроме АльцгеймераСтадияИзменения структур мозга
Начальная
  • Начинается «усыхание» коры головного мозга;
  • увеличивается объем желудочков;
  • сокращается гиппокамп.
Тяжелая
  • Сильная атрофия коры головного мозга;
  • экстремально расширенные желудочки;
  • сильное сокращение гиппокампа.

С каждой стадией болезнь прогрессирует все больше и больше, делая человека абсолютно беспомощным.

Сравнение слабоумия при Альцгеймере с другими его формами

Отличие Альцгеймера от деменции другого типа обнаружить достаточно просто. Нужно лишь знать о том, какие особенности характерны для других патологий, сопровождающихся развитием слабоумия.

Старческая деменция

Старческое слабоумие рассматривают как общее определение для всевозможных расстройств интеллекта, связанных с дегенерацией клеток головного мозга при старении.

Старческая деменция отличается от Альцгеймера, ведь слабоумие при синдроме является лишь одной из форм возрастных деменций, куда входят расстройства при болезнях Пика, Паркинсона, сосудистых и других патологиях, а также физиологическое слабоумие, развивающееся в процессе старения.

Старческое слабоумие имеет множество причин, которые могут воздействовать по одной или в комплексе:

  • алкоголизм и употребление наркотиков;
  • патологии сосудов;
  • депрессии;
  • неправильное питание;
  • инсульты и инфаркты;
  • патологии щитовидной железы;
  • другие заболевания различных систем организма.

Важно! Проявления деменции зависят от причины, ее вызвавшей!

Старческая деменция Альцгеймера является самой распространенной разновидностью возрастного слабоумия (около 60-70 %). «Обычное» же слабоумие у пожилых людей характеризуется постепенным отмиранием нейронов мозга.

Самой первой поражается кратковременная память, затем возникают трудности в общении и выполнении привычных для человека действий. Прогрессирование старческого слабоумия может идти годами, и остановить это невозможно.

При болезни Пика

Деменция и болезнь Пика также тесно взаимосвязаны. У людей с данной патологией, однако, память совершенно не нарушается. Это является одним из характерных отличий от слабоумия при Альцгеймере, когда расстройство памяти является одним из первых и основных симптомов. Благодаря такой особенности, различить эти две патологии можно уже на ранних стадиях.

Деменция при болезни Пика также характеризуется эпизодами кратковременных галлюцинаций, возникающими и завершающимися самопроизвольно. Родственники больных часто замечают у них вспышки внезапного возбуждения. Такие явления у пациентов с Альцгеймером возникают лишь в редких случаях.

Для болезни Пика характерно изменение личности пациента на самых ранних стадиях. Человек становится озлобленным и подозрительным. Это также является диагностическим признаком, ведь при Альцгеймере расстройства личности чаще всего появляются на поздних этапах заболевания.

Сосудистая деменция

Слабоумие при болезни Альцгеймера и деменция сосудистого типа имеют всего лишь несколько небольших различий. Из-за схожести в клинике специалисты иногда используют такое понятие, как сосудистая деменция альцгеймеровского типа.

Дифференциальная диагностика БА и СДПризнакСосудистая деменцияБолезнь Альцгеймера
НачалоРезкое или постепенноеПостепенное
РазвитиеМедленное, ступенчатое, с флуктуациямиПостепенное с незаметным прогрессированием
Неврологические расстройстваПрисутствуют очаговые симптомыНет или минимальные
ПамятьНарушена незначительноСильно нарушается уже на начальных стадиях
Исполнительные функцииСтрадают рано и сильноУтрачиваются на поздних этапах
Тип деменцииСубкортикальныйКортикальный
НейровизуализацияПоражение подкоркового белого веществаПреимущественно атрофия гиппокампа и коры височно-теменной зоны
ХодьбаЧасто нарушается на ранних стадияхОбычно не меняется
Цереброваскулярный анамнезТранзиторные ишемические атаки, инсульты, сосудистые патологииСосудистые расстройства встречаются реже

Патология, связанная с изменениями сосудов, имеет некоторые особенности:

  • резкое и сильное (практически до минимума) снижение способности к восприятию и анализу информации;
  • причинами патологии чаще всего являются: инсульт, ишемия головного мозга, болезни периферических сосудов, нарушения сердечных функций, высокое давление, повышенный уровень холестерина;
  • нет связи с пожилым возрастом и наследственностью, что позволяет отличить деменцию от болезни Альцгеймера;
  • быстрое развитие, если причиной деменции стали инсульт или другие острые патологии сосудов головного мозга;
  • наличие таких симптомов, как эпилептические припадки и расстройства функции мочевого пузыря;
  • иногда присутствуют периоды недлительного восстановления функций.

Все эти признаки позволяют дифференцировать слабоумие вследствие сосудистых расстройств от патологии Альцгеймера.

Слабоумие при Паркинсоне

Деменция при болезни Паркинсона является второй по распространенности патологией после слабоумия при Альцгеймере и заболевании Гентингтона. Она развивается вследствие гибели нервных клеток зон мозга, отвечающих за память, психику, способность к обучению и восприятию информации. Сознание пациента при всех этих изменениях, однако, остается ясным.

Деменция и Паркинсон в большинстве случаев отличаются очень медленным прогрессированием. Вначале возникают психические отклонения в виде апатии и депрессии, после – нарушение внимания, неразборчивость речи, а уже потом – расстройства памяти. Также отмечают и двигательные симптомы слабоумия при Паркинсоне:

  • из-за ослабления мимических мышц лицо выглядит как маска;
  • скованность и напряжение мышц;
  • выраженная сутулость, шаркающая и нетвердая походка;
  • заторможенность движений;
  • резкое и сильное ухудшение почерка.

Паркинсонизм включает в себя тремор конечностей и челюстей, а также другие подобные нарушения. Такие двигательные расстройства не характерны для синдрома Альцгеймера. Паркинсонизм и деменция, говорящие о поражении нервной системы, почти со стопроцентной вероятностью говорят о диагнозе болезни Паркинсона.

Деменция с тельцами Леви

Такой вид слабоумия характеризуется нарушениями двигательных функций, координации, а также скачкообразными расстройствами памяти, когда пациент сегодня не помнит своих родных, а завтра – может назвать их поименно. А у пациентов с Альцгеймером потеря памяти происходит постепенно, до полного ее отсутствия на финальных стадиях.

При патологии с тельцами Леви отличается деменция от болезни Альцгеймера появлением галлюцинаций, повышением мышечного тонуса и расстройством сна уже на ранних стадиях. Также дифференциальным критерием служит то, что синдром Альцгеймера чаще выявляют у женщин, а поражение с тельцами Леви – у мужчин.

079

Источник: //demenciya.ru/demenciya/dementsiya-pri-bolezni-altsgejmera/

Деменция при болезни Альцгеймера

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. Слово деменция описывает набор симптомов, которые могут включать потерю памяти и трудности с мышлением, решением проблем или языком. Эти симптомы возникают, когда мозг повреждается некоторыми заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера, названная в честь доктора, который впервые описал его (Alois Alzheimer), является физическим заболеванием, которое поражает мозг.

В ходе заболевания в мозге накапливаются белки, образуя структуры, называемые «бляшки» и «клубки». Это приводит к потере связей между нервными клетками и, в конечном счете, к гибели нервных клеток.

  1. Бляшки — это отложения белкового фрагмента, называемого бета-амилоидом, которые накапливаются в промежутках между нервными клетками.
  2. Клубки — это скрученные волокна другого белка, называемого тау, которые накапливаются внутри клеток.

У людей с болезнью Альцгеймера также имеется нехватка некоторых важных химических веществ в мозгу. Эти химические вещества помогают передавать сигналы внутри мозга. Когда их недостает, сигналы не передаются так эффективно.

Современные методы лечения болезни Альцгеймера могут помочь повысить уровень химических веществ в мозге, что может помочь при некоторых симптомах. Альцгеймер — прогрессирующая болезнь. Это означает, что постепенно со временем повреждаются больше частей мозга. Когда это происходит, появляется больше симптомов и они становятся более серьезными.

к оглавлению ↑

Есть некоторые распространенные симптомы болезни Альцгеймера, но важно помнить, что каждый человек уникален. Два человека с болезнью Альцгеймера вряд ли будут испытывать это состояние одинаково.

Для большинства людей с болезнью Альцгеймера самыми ранними симптомами являются провалы в памяти. В частности, им может быть сложно вспомнить недавние события или запомнить новую информацию.

Эти симптомы возникают из-за того, что раннее повреждение Альцгеймера обычно относится к части мозга, называемой гиппокампом, которая играет центральную роль в повседневной памяти.

Память о жизненных событиях, которая произошла давно, часто не затрагивается на ранних стадиях заболевания.

Потеря памяти из-за болезни Альцгеймера все больше мешает повседневной жизни по мере прогрессирования заболевания. Лицо может:

  • потерять предметы (например, ключи, очки) внутри своего дома
  • часто пытаться найти правильное слово в разговоре или забыть чье-то имя
  • забыть о последних разговорах или событиях
  • заблудиться в знакомом месте
  • забыть о встречах или юбилеях.

Хотя проблемы с памятью обычно являются самыми ранними симптомами болезни Альцгеймера, у кого-то также будут возникать или развиваться проблемы с другими аспектами мышления, рассуждения, восприятия или общения, например:

  • трудность с нахождением необходимых слов и постоянное повторение
  • проблемы зрительно-пространственной ориентация — оценка расстояния или видимых объектов в трех измерениях; при перемещении по лестнице или парковке автомобиля становится намного сложнее концентрироваться, трудности с принятием решений, выполнение последовательности задач (например, приготовления пищи)
  • потеря ориентации в датах.

к оглавлению ↑

Позднее этапы

По мере развития болезни Альцгеймера проблемы с потерей памяти, коммуникацией, рассуждениями и ориентацией становятся более серьезными. Человеку требуется помощь близких или посторонних. Некоторые люди начинают верить вещам, которые неверны (заблуждения) или — реже — видят или слышат то, что на самом деле не существует (галлюцинации).

Многие люди с болезнью Альцгеймера также развивают поведение, которое кажется необычным или не характерным для них в прошлом. Такое поведение может быть неприятным или сложным для человека и их опекуна.

На более поздних стадиях болезни Альцгеймера кто-то может значительно меньше осознавать, что происходит вокруг них. Они могут испытывать трудности с едой или ходьбой без посторонней помощи и становятся все более слабыми. В конце концов, человеку понадобится помощь во всей его повседневной деятельности.

Продолжительность жизни при прогрессировании болезни сильно различается для разных людей. В среднем люди с болезнью Альцгеймера живут в течение восьми-десяти лет после первых симптомов. Однако это сильно варьирует, в зависимости от того, сколько лет было человеку, когда у него впервые появилась болезнь Альцгеймера.

к оглавлению ↑

Смешанная деменция

По оценкам, 10% людей с деменцией имеют более одного типа одновременно. Это называется смешанной деменцией. Наиболее распространенной комбинацией является болезнь Альцгеймера с сосудистой деменцией (вызванная проблемами с кровоснабжением мозга).

Атипичная болезнь Альцгеймера

У некоторых людей с болезнью Альцгеймера самые ранние симптомы не проявляются потерей памяти. Это называется атипичной болезнью Альцгеймера. Основная причина (бляшки и клубки) одинаковая, но первая часть головного мозга, которая должна быть затронута, — это не гиппокамп.

Атипичная болезнь Альцгеймера необычна у тех, когда она диагностируется, когда человеку больше 65 лет. На долю этой группы приходится около пяти процентов всех пациентов с болезнью Альцгеймера. Обычно это более распространено у людей, диагностированных, когда им меньше 65 лет (ранняя болезнь Альцгеймера). В этой возрастной группе это составляет до трети случаев.

Атипичные формы болезни Альцгеймера заключаются в следующем:

  • Атрофия задней коры головного мозга происходит, когда есть повреждения областей на задней и верхней-задней части головного мозга. Это области, которые обрабатывают визуальную информацию и занимаются пространственной осведомленностью. Это означает, что ранние симптомы часто проявляются проблемами с идентификацией предметов или чтением, даже если глаза здоровы. Кто-то может также испытывать трудности при оценке расстояния (например, при спуске по лестнице) или проявлять несогласованность (например, при одевании).
  • Логопеническая афазия включает повреждение областей в левой части мозга, которые вырабатывают речь. Речь человека усложняется длительными паузами.
  • Фронтальный вариант болезни Альцгеймера включает повреждение долей в передней части мозга. Симптомы — проблемы с планированием и принятием решений. Человек также может вести себя социально неподобающим образом или не интересоваться общественным мнением.

Развитие болезни Альцгеймера связано с комбинацией факторов, которые более подробно объясняются ниже. Некоторые из этих факторов риска (например, образ жизни) можно контролировать, но другие (такие как возраст и гены) нет.

Возраст
Возраст является наибольшим фактором риска для болезни Альцгеймера. Болезнь в основном поражает людей старше 65 лет. Выше этого возраста риск развития болезни Альцгеймера удваивается примерно каждые пять лет. Каждый шестой человек старше 80 лет имеет деменцию.

Пол
По причинам, которые не ясны, болезнь Альцгеймера в два раза чаще наблюдается у женщин, чем мужчин старше 65 лет. Эта разница не полностью объясняется тем фактом, что женщины в среднем живут дольше, чем мужчины. Возможно, что болезнь Альцгеймера у женщин связана с отсутствием гормонального эстрогена после менопаузы.

Генетическое наследование
Многие люди опасаются, что болезнь может быть передана им от родителей или дедушки и бабушки. Ученые изучают генетический фон для болезни Альцгеймера.

Есть несколько семей с очень четким наследством от болезни Альцгеймера от одного поколения к другому. В таких семействах деменция имеет тенденцию развиваться задолго до 65 лет.

Однако болезнь Альцгеймера, которая так сильно наследуется, встречается крайне редко.

У подавляющего большинства людей влияние генетики на риск развития болезни Альцгеймера не столь явное. Известно, что ряд генов увеличивает или наоборот уменьшает шансы человека на развитие болезни Альцгеймера.

Для кого-то с близким родственником (родителем или родным братом), которому был поставлен диагноз «болезнь Альцгеймера» после 65 лет, их собственный риск развития болезни увеличивается.

Однако это не означает, что болезнь Альцгеймера неизбежна, и каждый может уменьшить свой риск, проживая здоровый образ жизни.

Люди с синдромом Дауна подвергаются особому риску развития болезни Альцгеймера из-за различий в их генетическом составе.

к оглавлению ↑

Известно, что медицинские заболевания и симптомы, такие как диабет, инсульт и проблемы с сердцем, а также высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение в середине жизни, повышают риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Любой может уменьшить свой риск, удерживая их под контролем. Депрессия является вероятным фактором риска развития деменции.

Люди, которые ведут здоровый образ жизни, особенно начиная с середины жизни, реже развивают болезнь Альцгеймера. Это подразумевает регулярные физическое упражнение и поддержание здорового веса, отказ от курения, употребление здоровой сбалансированной пищи и употребление алкоголя только в умеренных количествах.

Ведущие активный образ жизни, который сочетает в себе регулярную физическую, социальную и умственную деятельность, снижают риск возникновения болезни.

к оглавлению ↑

Не существует единого теста на болезнь Альцгеймера. Сначала терапевт должен будет исключить условия, которые могут иметь похожие симптомы, такие как инфекции, недостатки витамина и проблемы щитовидной железы (из анализа крови), депрессия и побочные эффекты лекарств. Врач общей практики или медсестра могут попросить человека сделать некоторые тесты умственных способностей.

Врач может поставить диагноз болезни Альцгеймера на этом этапе. Если нет, он обычно направляют человека к специалисту. Это может быть психиатр (который специализируется на психическом здоровье пожилых людей).

Или это может быть гериатр (специализирующийся на физическом здоровье пожилых людей), невролог (который специализируется на состояниях мозга и нервной системы) или вообще психиатр (который специализируется на психическом здоровье у взрослых) в больнице.

Специалист будет оценивать симптомы человека и то, как они развиваются, более подробно. При болезни Альцгеймера обычно наблюдается постепенное ухудшение памяти в течение нескольких месяцев. Член семьи может лучше знать об этих изменениях, чем сам человек с подозрением на болезнь Альцгеймера.

Память, мышление и другие умственные способности человека также будут оцениваться дополнительно с помощью теста на способность писать и рисовать. Когда кто-то с Альцгеймером проверяется, они часто забывают о вещах довольно быстро. Они часто не смогут вспомнить их несколько минут спустя.

Человеку может потребоваться пройти сканирование мозга, которое может показать, произошли ли определенные изменения в мозге. Существует несколько различных видов сканирования мозга. Наиболее широко используются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Сканирование мозга может исключать определенные состояния, такие как инсульт, опухоль или накопление жидкости внутри мозга, которые могут иметь симптомы, сходные с симптомами болезни Альцгеймера. Оно также может уточнить тип деменции. У человека с ранней болезнью Альцгеймера сканирование мозга может показать, что гиппокамп и окружающая ткань мозга сократились.

Точный диагноз сообщается человеку, а также его наиболее близким как и рекомендации следующих шагов.

к оглавлению ↑

В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера, но есть многое, что можно сделать, чтобы облегчить жизнь человеку с этим заболеванием.

Существуют лекарства для лечения болезни Альцгеймера, которые могут временно смягчить некоторые симптомы или замедлить их прогрессирование у некоторых людей.

Человеку на умеренной стадии болезни Альцгеймера или смешанной деменции часто назначают лекарство, такое как донепезил, ривастигмин или галантамин. Препарат может помочь с проблемами памяти, улучшить концентрацию и мотивацию, а также помочь в повседневной жизни, такой как приготовление пищи, покупки или хобби.

Человеку на умеренной или тяжелой стадиях болезни Альцгеймера или смешанной деменции может предлагаться другой вид препарата: мемантин. Это может помочь умственным способностям и повседневной жизни, а также облегчить тревожные или сложные поведения, такие как беспокойство и бред.

Если человек подавлен или обеспокоен, могут быть также опробованы разговорные методы лечения (такие как когнитивная поведенческая терапия) или лекарственные препараты (такие как антидепрессанты). Консультирование может помочь человеку приспособиться к диагнозу.

к оглавлению ↑

Есть много способов помочь кому-то оставаться независимыми и справиться с потерей памяти.

К ним относятся такие практические вещи, как разработка распорядка дня или использование еженедельной коробки для лекарств (не надо складывать все лекарства в одну кучу, а положить только те, которые необходимо будет принять в течение недели). Существуют и другие вспомогательные технологические продукты, такие как электронные напоминания и календарные часы.

к оглавлению ↑

Для человека с болезнью Альцгеймера, важно чтобы он не забрасывал свою ежедневную деятельность после того как узнал о своей болезни. Многим людям будут полезны умственные упражнения с чтением или головоломками.

Истории из жизни, в которой кто-то делится своим жизненным опытом, может помочь с памятью, настроением и благополучием.

По мере того, как слабоумие ухудшается, многие люди пользуются более общей деятельностью по воспоминаниям.

Со временем изменения в поведении человека, такие как тревога или агрессия, становятся более вероятными. Такое поведение часто является признаком того, что человек находится в бедственном положении.

Индивидуализированные подходы должны искать и пытаться решить основную причину. Общепринятые не лекарственные подходы часто также помогают. К ним относятся социальное взаимодействие, музыка, воспоминание, упражнения или другие действия, которые имеют значение для человека. Их обычно рекомендуют до того, как будут рассмотрены дополнительные лекарства, в частности антипсихотики.

Вам также может понравиться

Источник: //36i6.info/dementsiya-pri-bolezni-altsgejmera/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий