Депрессивный эпизод

Депрессивный эпизод (F 32)

Депрессивный эпизод

G 1. Минимальная длительность депрессивного эпизода составляет 2 недели.

G 2. В прошлом у больного никогда не возникали отчетливые депрессивные, маниакальные либо гипоманиакальные состояния.

G 3. (Критерий исключения). Возникновение депрессивного расстройства нельзя связать с органической патологией головного мозга (F 00 — F 09) или употреблением психоактивных веществ (F 10 — F 19).

Обязательные критерии

А. Повторяет все общие критерии депрессивного эпизода G 1; G 2; G 3. К основным симптомам эпизодического депрессивного расстройства любой степени тяжести относятся:

  1. Отчетливое депрессивное (тоскливое) настроение, которое наблюдается у пациента как минимум две недели, сохраняется на протяжении большей части дня и мало подвержено влиянию внешних обстоятельств;
  2. Отсутствие в анамнезе у больного каких-либо других аффективных эпизодических расстройств (депрессивных или маниакальных);
  3. Отсутствие у больного данных, которые бы позволили отнести имеющуюся у него депрессивную симптоматику к органическим расстройствам головного мозга (F 00 — F 09) или расстройствам, вызванным употреблением психоактивных веществ (F 10 — F 19).

Б. Для диагностики депрессивного эпизода легкой и средней тяжести достаточно наличия у больного, по меньшей мере, двух из трех таких критериев. Если же присутствуют все, то это свидетельствует о тяжелой форме депрессивного эпизода:

  1. Патологически выраженное депрессивное настроение присутствует у больного на протяжении большей части суток в течение, по меньшей мере, последних двух недель и почти не зависит от внешних обстоятельств;
  2. У него имеет место отчетливое снижение интереса к окружающим событиям, сочетающееся с ангедонией (утрата способности получать удовольствие);
  3. У больного наблюдаются отчетливое снижение психической и физической энергии, повышенная утомляемость и сниженная общая активность.

В. Включают в себя как бы менее значимые симптомы депрессивного расстройства, для диагностики которого необходимо наличие у больного не всей их совокупности, а по меньшей мере двух из них:

  1. Сниженная способность к концентрации внимания.
  2. Сниженная самооценка и потеря уверенности в себе.
  3. Идеи виновности и самоуничижения.
  4. Мрачное и пессимистичное видение будущего.
  5. Суицидальные мысли или действия.
  6. Нарушение сна любого типа.
  7. Измененный (сниженный или повышенный аппетит).

Для указания наличия или отсутствия у депрессивного больного соматических симптомов в коде МКБ-10 используется пятый знак. Отсутствие этих симптомов квалифицируется как F 32.х0, наличие— как F 32.х1. Для констатации витальности аффекта необходимо, чтобы присутствовали как минимум три из перечисленных ниже симптомов:

  1. Выраженная утрата интереса к той деятельности, которая ранее доставляла удовольствие пациенту.
  2. Отсутствие эмоциональной реакции на те события, которые прежде вызывали у больного активный отклик.
  3. Усиление депрессивной симптоматики в утренние часы.
  4. Признаки явной психомоторной заторможенности или ажитации.
  5. Ранние пробуждения по утрам (по меньшей мере, на два часа раньше обычного времени).
  6. Выраженное снижение аппетита, сочетающееся с заметной потерей массы тела.
  7. Явное снижение либидо.

В структуре депрессивного настроения тревога, ажитация, раздражительность, истериоформные проявления временами могут доминировать над собственно тоскливым аффектом.

В диагноз “депрессивный эпизод” включаются случаи впервые возникшей у пациента эндогенной или реактивной депрессии. По DSM-IV этот диагноз соответствует единичному эпизоду “большого депрессивного расстройства”.

F 32.0 Легкий депрессивный эпизод

Для достоверного диагноза необходима констатация наличия у больного всех обязательных признаков критерия А, а также как минимум 2 симптомов из критериев группы Б и 2 симптомов из критериев группы В. Пациент с легким депрессивным эпизодом, как правило, еще в состоянии выполнять свою обычную работу, хотя и испытывает при этом определенные затруднения.

Легкий депрессивный эпизод по шкале Гамильтона соответствует 7—16 баллам, а по шкале Монтгомери—Асберга — 16—25 баллам. Если он протекает без соматических симптомов, то шифруется как F 32.00, если же с соматическими симптомами, то как F 32.01.

F 32.1 Умеренный депрессивный эпизод

Для констатации умеренного депрессивного эпизода необходимо, чтобы у больного, помимо всех критериев А, в клинической картине расстройства присутствовали еще, как минимум, 2 симптома из критериев группы Б и 4 симптома из критериев группы В. Больной, страдающий умеренным депрессивным эпизодом, с большим трудом может справляться с выполнением бытовых, повседневных обязанностей.

Умеренный депрессивный эпизод по шкале Гамильтона соответствует 17—27 баллам, по шкале Монтгомери—Асберга — 26—30 баллам. По МКБ-10 он кодируется как F 32.10, если протекает без соматических симптомов, и как F 32.11 — в случаях с соматическими симптомами.

F 32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

Для диагностики тяжелого депрессивного эпизода необходимо, чтобы выраженность симптоматики больного, помимо критерия А, соответствовала всем трем симптомам критерия Б. Кроме того, у него должно присутствовать, как минимум, 8 симптомов из критериев группы В.

Критерием исключения (Г) является отсутствие у больного галлюцинаций, бреда и депрессивного ступора. Предполагается, что “соматические” симптомы, т.е. витализация аффекта, всегда входят в структуру тяжелой депрессии. При ней также, почти всегда, наблюдаются эпизоды психомоторной ажитации.

При диагностике тяжелого депрессивного эпизода возможно нарушение временного критерия, т.е. длительность депрессивной симптоматики может быть менее 2-х недель. Пациенты с тяжелым депрессивным эпизодом не в состоянии справляться даже с ежедневными рутинными бытовыми обязанностями.

Более того, в ряде случаев из-за значительной выраженности таких симптомов депрессии, как ажитация или заторможенность, они иногда неспособны описать свое болезненное состояние.

Для диагностики тяжелого депрессивного эпизода с использованием шкалы Гамильтона выраженность симптоматики должна превышать 27 баллов, а с использованием шкалы Монтгомери—Асбер-га — 30 баллов.

F 32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

Для диагностики данного расстройства необходимо, чтобы выраженность депрессивной симптоматики у больного соответствовала критериям F 32.2, а психотические феномены возникали только на высоте депрессии.

При этом в качестве критерия исключения у него должны отсутствовать признаки шизофрении (F 20.0 — F 20.3) или шизоаффективного расстройства депрессивного типа (F 25.1).

К психотическим симптомам депрессии, в соответствии с МКБ-10, относятся:

  • депрессивный ступор;
  • бредовые идеи греховности, обнищания или ипохондрические нигилистические идеи, а также тематически связанные с ними бредовые идеи преследования. Бредовые построения могут сопровождаться вербальными галлюцинациями обвиняющего и оскорбляющего содержания, а также обонятельными галлюцинациями гниющей плоти.

В случаях соответствия (конгруентности) психотической симптоматики депрессивному настроению больного его расстройство шифруется с помощью пятого знака как F 32.30. Если же такого соответствия нет, то оно шифруется как F 32.31.

Источник: //paydayfastnowz.com/depressia/diagnostika-depressivnogo-epizoda/

Причины возникновения и классификация депрессивного эпизода

Депрессивный эпизод

Депрессивный эпизод — психическое расстройство с проявлениями угнетенного настроения, ангедонии, апатии, психомоторной заторможенности. За перепадами в настроении следуют изменения в уровне активности человека.

Согласно Международной классификации болезней, эпизодом называют только состояние депрессии, которое впервые фиксируется у пациента.

При наблюдении повторного эпизода диагноз уточняют, чаще всего ставят депрессивное или биполярное расстройство.

Причины возникновения и группа риска

Депрессия может быть реактивной, когда патологическое состояние психики является реакцией на обстоятельства, которые оказались травмирующими для человека.

Например, это может быть смерть близкого человека, развод, перенесенная угроза жизни, проблемы на работе, увольнение, тяжелая болезнь родственника, особенно когда необходим постоянный уход. В таком случае это нормальная реакция психики человека на окружающие факторы.

Тем не менее реактивные депрессии не всегда проходят самостоятельно, иногда необходимой становится помощь врача.

Столкнуться с депрессией может человек, имеющий привычку злоупотреблять алкогольными или наркотическими препаратами.

Депрессия может развиваться на фоне соматических заболеваний и иногда быть важным симптомом некоторых из них. В этой ситуации приступают к лечению болезни, которая вызвала депрессивное состояние; если после излечения основного заболевания депрессивная симптоматика не прошла, обращаются к психотерапевту для уточнения причин патологического состояния.

Заболеваний, которые могут вызывать депрессию, множество. Это неврологические, эндокринные, онкологические, инфекционные и другие болезни. Одной из наиболее вероятных соматических причин депрессии является нарушение функции щитовидной железы, в большинстве случаев — гипотиреоз.

Развитию депрессивных состояний способствует недостаток солнечного света — такие депрессии называют сезонными. Женщины могут столкнуться с депрессией после родов — это постнатальная форма расстройства.

Если причины во внешних событиях нет, то депрессия называется эндогенной, т. е. вызванной внутренними факторами. Механизм развития эндогенной депрессии полностью не исследован; предполагается, что расстройство связано с нарушением уровня нейромедиаторов в нервной системе — серотонина, дофамина и норадреналина.

Симптомы и признаки

Проявления расстройства делятся на основные и дополнительные. Основные симптомы еще называют типичными. К ним относятся:

  1. Сниженное настроение, которое не является реакцией на происходящие в жизни человека. Продолжается в течение длительного времени, не менее 2 недель.
  2. Стабильно выраженное состояние слабости и утомляемости, которое наблюдается не меньше месяца.
  3. Ангедония — состояние, при котором у человека нет желания заниматься деятельностью, что раньше ему нравилась, потому что она перестала приносить положительные эмоции.

В группу дополнительных симптомов входят пессимистические мысли и настроения, самообвинения, неуверенность в своих силах, заниженная самооценка, приступы страха и необоснованной тревоги, иногда суицидальные мысли.

Депрессия может сопровождаться нарушениями сна как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью. Наблюдается повышение аппетита или, наоборот, он практически полностью пропадает.

Становится сложно концентрировать внимание, отмечается нерешительность в поведении, которая раньше могла быть нетипичной чертой характера человека.

Классификация и степени

Депрессивные эпизоды в зависимости от выраженности признаков делят на 3 степени. Для постановки диагноза необходимо наблюдать минимум 2 симптома из категории основных признаков и 2 дополнительных.

Депрессивный эпизод легкой степени

Пациентам ставят легкую степень депрессии, если у них присутствуют 2 или 3 типичных симптома, и минимум 2 дополнительных признака. Субъективно пациент ощущает дискомфорт, но нарушения поведения еще не дошли до той степени, когда это мешает выполнять профессиональные функции. Состояние длится не меньше 2 недель. Работоспособность и социальная адаптация не нарушены.

Депрессивный эпизод средней степени

Для фиксирования умеренного депрессивного эпизода необходимо наличие 2 или 3 симптомов из группы основных, и 3-4 симптома из группы дополнительных. Признаки наблюдаются минимум 2 недели. Человеку становится ощутимо сложнее выполнять свою социальную и профессиональную роль.

Тяжелый депрессивный эпизод

Поводом для того, чтобы говорить о большом депрессивном эпизоде, является наличие всех 3 типичных симптомов. Присутствует не меньше 4 дополнительных симптомов. Нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность человека.

Состояние становится слишком тяжелым, чтобы выполнять те действия, которые раньше были привычными. Если симптомы слишком сильно выражены, допускается длительность состояния для постановки диагноза менее 2 недель.

В подобных ситуациях повышается риск совершения человеком суицида.

Методы лечения

Лечением занимается психотерапевт или психиатр. Для большей эффективности комбинируют медикаментозное лечение и психотерапию. Терапия чаще проводится амбулаторно, если существует необходимость, в наиболее тяжелых случаях госпитализируют человека.

Основные препараты, используемые в лечении депрессий, — антидепрессанты. Прием антидепрессантов должен проводиться только под наблюдением врача, так как могут возникать побочные эффекты. Наибольшая опасность в том, что применение препаратов может спровоцировать суицид.

Антидепрессанты характеризуются накопительным действием, поэтому курс лечения длится долго, минимум несколько месяцев. Необходимо постепенно прекращать прием таблеток, так как они вызывают привыкание, и может возникнуть синдром отмены.

Задача психотерапии в том, чтобы повлиять на привычный способ мышления пациента и изменить его восприятие событий, чтобы предотвратить будущие эпизоды расстройства.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения депрессивного эпизода благоприятный при условии выполнения всех требований врача и своевременного приема медикаментов.

Здоровый образ жизни — один из методов профилактики депрессивных расстройств. Особенно важно следить за режимом сна, выделять время на занятия физическими упражнениями, а в осенне-зимний период гулять на улице, чтобы восполнить недостаток солнечного света.

Неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики, способствуют развитию депрессий. Следует стараться избегать стресса и переутомления, чтобы сохранить психическое здоровье.

Источник: //eustress.ru/depression/depressivnyj-epizod

Депрессия

Депрессивный эпизод

  • Депрессивный эпизод или депрессия – это тип психического расстройства с характерными соматическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями: сниженная энергичность, упадок сил и утомляемость, утрата удовольствия и интереса, ухудшение самочувствия и настроения и другие проявления. В зависимости от тяжести патологического состояния выделяют депрессивный эпизод трех степеней – тяжелой, легкой и средней.К симптоматике депрессивного эпизода относят:
    • Сниженное внимание и сосредоточение, снижение успешности обучения, затруднение запоминания
    • Заторможенность, возможен ступор
    • Возможно проявление агрессии и конфликтности
    • Специфическая неофобия, характеризующаяся понижением уверенности в себе и самооценки
    • Чувство неполноценности
    • Идеи самоуничижения и виновности
    • Своеобразное видение будущего – пессимистическое и мрачное
    • Склонность к суициду и самоповреждению
    • Снижение аппетита, нарушение сна.

    хогенная дизурия и одышка, головная боль неопределенной природы, чувство тяжести, боли в грудной области, дисменорея и аменорея.

    Провоцирующими данное патологическое состояние факторами служат:

    • Генетические аномалии
    • Биохимическая причина, заключающаяся в дефиците катехоламинов и серотонина
    • Нейроэндокринные факторы, непосредственно связанные с ритмом бодрствования и сна, еды и сексуальной активности.

    Для диагностирования патологии специалист обращает внимание на следующие факторы:

    • Эпизод длится более двух недель
    • Причиной состояния не являются злоупотребление психотропными веществами или органические поражения мозга
    • Отсутствие в анамнезе состояний, соответствующих маниакальному эпизоду по своей тяжести.

    Главным диагностирующим методом является составление анамнеза и сопоставление клинической картины и жалоб пациента. Однако начальные явления депрессивного эпизода схожи с болезнью Альцгеймера, из-за чего их следует дифференцировать:

    • По анамнестическим сведениям
    • Объективным методам исследования и данных о них
    • Данных КТ, нейропсихологического обследования, ЭЭГ.

    Депрессивные состояния влекут за собой такие осложнения, как различные социальные фобии – страх находиться в общественных местах или потерять близкого человека, и суицидальные мысли и попытки. Зачастую депрессивный эпизод является провоцирующим наркоманию и алкоголизм фактором.

    Терапия депрессивного эпизода сугубо индивидуальна: она напрямую зависит от привычек и особенностей характера больного. Для лечения применяют следующие группы лекарственных препаратов и методы:

    • Антидепрессанты седативного и стимулирующего действия (ингибиторы серотонина и МАО)
    • Депривация сна (она сопоставима с электрошоковой терапией)
    • Фототерапия
    • Поведенческая психотерапия
    • Когнитивная терапия
    • Применение комплементарных методов (арт-терапия, медитация, гипнотерапия, магнитотерапия, акупунктура и другие)
    • Групповая психотерапия.

    Для потенцирования действия антидепрессантов используют следующие группы препаратов: атипичные антипсихотики, гормоны щитовидной железы, противосудорожные средства и препараты лития.

  • К группе риска относят следующих лиц:

    • В возрасте от 20 до 40 лет
    • Мужчин в разводе
    • Утративших в возрасте после 11 лет родственников и близких.

    К факторам риска относят семейные суициды, гомосексуальность, стрессорные события, тревожность, перекликающуюся с другими качествами личности, послеродовый период (провоцирующим фактором он служит у одиноких женщин) и другие.

    системы, что предполагает:

    • Отказ от вредных привычек
    • Здоровый образ жизни
    • Спорт и физическая культура
    • Разумные нагрузки (как физические, так и умственные)
    • Улучшение обменных процессов
    • Работа над психологическим настроем
    • Устранение заболеваний и стрессовых факторов
    • Позитивные эмоции.

    Особой диеты при депрессивном эпизоде не требуется: важно нормализовать питание и сделать его рациональным и правильным, насыщенным необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

    , бананы, орехи, морепродукты, мясо, брокколи, гречневая и овсяная каши.

    Образ жизни должен быть направлен на повышение уровня допамина и норепинефрина, для этого рекомендованы физические нагрузки, прослушивание любимой динамичной музыки и другое приятное времяпрепровождение.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • потеря аппетита
    • нарушение сна
    • ухудшение памяти
    • понижение уровня сознания (ступор)
    • снижение концентрации внимания
    • суицидальные импульсы
    • низкая самооценка
  • В избранное Колесникова Виктория Викторовна На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Кашникова Кетеван Яковлевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Семенов Александр Анатольевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
    • 1.35 км.
    • Красногвардейская

    В избранное Антипова Людмила Алексеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

    • 1.35 км.
    • Красногвардейская

    В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • В избранное Соловьева Надежда Валентиновна На основе 6 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
    • 1.68 км.
    • Октябрьское поле

    В избранное Выборных Дмитрий Эдуардович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Маричева Мария Александровна На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Минутко Виталий Леонидович На основе 24 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Кременицкая Светлана Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Сорокин Александр Сергеевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Первушин Михаил Васильевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное На основе 5 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Поиск врачей: Депрессивный эпизод

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/depressivnyy-epizod/

Депрессивный эпизод: симптомы, степени и лечение

Депрессивный эпизод

Депрессии – уже давно не просто модное словечко в современном мире. Всем известно, что под данным термином скрывается серьезная проблема, психическое расстройство, которое требует определенного лечения.

В этой статье мы детально разберем такое явление, как депрессивный эпизод. Дадим ему характеристику, рассмотрим классификацию этапов.

Обязательно коснемся причин, симптомов-проявлений, диагностики, лечения и профилактики состояния.

Что это

Депрессивный эпизод – это аффективное расстройство, которое характеризуется определенными когнитивными, эмоциональными и соматическими нарушениями.

У больного оно проявляется в виде плохого настроения, потери жизненных интересов, снижения энергичности, активности, повышенной утомляемости и общей утраты радости жизни.

Иными словами, человек утомляется даже после незначительного усилия, ему не хочется заниматься чем-либо, так как вся деятельность кажется скучной, однотипной, а внешний мир и человеческие отношения – неприглядными и серыми.

Среди дополнительных проявлений депрессивного эпизода можно выделить сниженное внимание и сосредоточенность, низкий уровень самооценки, утерю уверенности в себе, мрачные пессимистические настроения, потерю веры в “светлое будущее”, плохой сон, сниженный аппетит. Самые серьезные следствия – самобичевание, мысли о суициде.

Продолжительность определяется специалистами сроком более 2 недель.

Классификация расстройства

Рассмотрим депрессивный эпизод по МКБ-10 (Международному классификатору болезней десятого пересмотра). В этом справочнике ему присвоен код F32.

По МКБ депрессивный эпизод делят на три стадии (в зависимости от числа выявленных у больного симптомов, тяжести их проявления):

  • Легкой степени (32.0). Ярко выражены 2-3 симптома болезни. Состояние практически неотличимо от легкой грусти, внутреннего психического напряжения, раздражительности. Легкий депрессивный эпизод, конечно, приносит пациенту определенный эмоциональный дискомфорт, но, в целом, не мешает обычной жизни, трудовой деятельности.
  • Средней степени (32.1). У человека выражены от четырех и более симптомов состояния. Депрессивный эпизод средней степени уже будет мешать человеку вести прежнюю нормальную жизнь, заниматься делами.
  • Тяжелой степени без психотических проявлений (32.2). Выражена большая часть определяемых симптомов. Состояние приносит человеку страдание. Особенно ярки мысли о собственной ненужности, бесполезности, покинутости. Могут проявляться псевдопсихотические симптомы. Больной нередко думает о том, чтобы свести счеты с жизнью. Психоз может и соответствовать, и не соответствовать настроению. В особо тяжких случаях он оканчивается галлюцинациями и бредом.

Причины состояния

Давайте разберемся с тем, что способно вызвать развитие депрессивного эпизода. Среди наиболее вероятных причин специалисты выделяют следующие:

  • Генетические. Это аномалии, поражающие одиннадцатую хромосому. Однако отмечают и полигенные типы расстройства.
  • Биохимические. Виной состояния будет нарушение активности обмена нейротрансмиттеров. В частности, это дефицит катехоламинов и серотонина.
  • Нейроэндокринные. Депрессивный эпизод средней степени может быть результатом нарушенной ритмики работы лимбической, гипоталамусовой, гипофизарной систем, эпифиза. Все это будет отражаться на выработке мелатонина, рилизинговых гормонов. Считается, что процесс связан с фотонами дневного света. Они косвенно влияют на комплексную ритмику организма, сексуальную активность, потребность в пище, режим сна и бодрствования.

Группы риска

Как от умеренного депрессивного эпизода, так и от более тяжелых проявлений не застрахованы данные категории лиц:

  • Люди в возрасте 20-40 лет обоих полов.
  • Те, кто имеет низкий социальный статус.
  • Люди, пережившие развод, разрыв с любимым человеком, семьей, друзьями.
  • Те, у кого в семье были родственники, покончившие с собой (“семейный суицид”).
  • Все, кто сильно переживал по поводу смерти близких.
  • Имеющие характерные личностные качества: склонность к пустым переживаниям, меланхолии, тревожности по малейшему поводу и проч.
  • Чрезмерно ответственные и совестливые люди.
  • Лица, склонные к гомосексуализму.
  • Послеродовой период у женщин.
  • Имеющие проблемы сексуального плана.
  • Лица, страдающие от хронического одиночества.
  • Утратившие в силу каких-то причин социальные контакты.
  • В течение длительного времени переживающие стрессовую ситуацию.
  • С определенными настроениями, культивируемыми в семье: чувством собственной беспомощности, никчемности, ненужности и пр.

Напомним, что число отмеченных у больного проявлений характеризует сложность его состояния. Например, депрессивный эпизод тяжелой степени – это практически весь нижеперечисленный список.

Сами больные отмечают у себя следующее:

  • Снижение концентрации внимания. Невозможность на чем-либо долго сосредоточиться. Субъективно это ощущается, как ухудшение запоминания информации, низкая степень освоения новых знаний. Это часто отмечают школьники и студенты, лица, работающие в интеллектуальной сфере.
  • Сниженная физическая активность. Симптом может проявляться вплоть до заторможенности, ступора. Некоторые пациенты оценивают его как леность.
  • Агрессивность и конфликтность. Отмечается у подростков и детей, которые таким способом стараются замаскировать состояние, доходящее до ненависти к самому себе.
  • Тревожность. Этот симптом депрессивного эпизода проявляется не у каждого из пациентов.
  • Типичное улучшение эмоционального самочувствия к вечеру.
  • Сниженная самооценка, появление неуверенности в себе. Проявляется как специфическая неофобия. Такое самоощущение отдаляет пациента от социума, способствует формированию комплекса собственной неполноценности. Подобное затянувшееся состояние в пожилом возрасте нередко приводит к псевдодеменции, депривации.
  • Мысли о собственной ничтожности и ненужности. Самобичевание, самоуничижение нередко приводят к аутоагрессии, направленной против себя, самоповреждению, мыслям о суициде.
  • Пессимистические настроения. Будущее видится пациенту неизменно в безрадостных и мрачных тонах. В настоящем он также представляет окружающий мир бесчувственным и жестоким.
  • Нарушение режима бодрствования и отдыха. Больной жалуется на бессонницу, ему трудно вставать с постели по утрам. Долго не может уснуть, видит тревожные, мрачные сны.
  • Снижение аппетита. Наблюдается некоторое улучшение к вечеру. Внутренне тянет перейти с белковой пищи на углеводную.
  • Неверные представления о времени. Кажется, что оно тянется мучительно долго.
  • Конфликт с собственным “Я”. Человек перестает ухаживать за собой, у него появляется депрессивная деперсонализация, сенестопатические и ипохондрические переживания.
  • Речь замедленная, сбивается с любой темы на собственные переживания и проблемы. Порой больному тяжело сформулировать собственные мысли.

Симптомы на осмотре

Как тяжелый депрессивный эпизод, так и умеренный, квалифицированный специалист может определить и при непосредственном осмотре пациента:

  • Человек постоянно смотрит в окно либо на иной источник света.
  • Жестикуляция обращена на собственное тело. Человек часто прижимает руки к груди.
  • При тревожных проявлениях пациент постоянно норовит прикоснуться к собственному горлу.
  • Характерная поза подчинения.
  • В мимике видна складка Верагута, уголки рта опущены.
  • При тревожных симптомах жесты ускорены.
  • Голос у человека низкий и тихий. Ставит большие паузы между словами.

Косвенные симптомы

Неспецифические проявления депрессивного эпизода средней, тяжелой и легкой степени следующие:

  • Расширенные зрачки.
  • Запоры.
  • Тахикардия.
  • Сниженный тургор кожи.
  • Повышенная ломкость волос и ногтей.
  • Ускорение инволютивных изменений (человек кажется старше своего возраста).
  • Синдром беспокойных ног.
  • Психогенная отдышка.
  • Ипохондрия дерматологическая.
  • Псевдоревматический, кардиальный синдром.
  • Дизурия психогенная.
  • Соматические расстройства пищеварительного тракта.
  • Дисменорея и аменорея.
  • Боли в груди (больной жалуется на “камень на сердце, в душе”).
  • Неопределенные головные боли.

Возможные осложнения

Чем опасен депрессивный эпизод? Данное состояние легко может переродиться при отсутствии лечения в одну из социальных фобий: страх находиться в людном месте, потерять близкого человека, стать никому не нужным. Подобные упаднические настроения порой ведут к суициду или попыткам свести счеты с жизнью, всячески навредить себе.

При отсутствии лечения некоторые больные пытаются найти решение в алкоголе, наркотиках, чрезмерном курении, самостоятельном решении о принятии успокоительных или даже психотропных лекарств.

Важные моменты в диагностике

Чтобы правильно определить тяжесть депрессивного эпизода, специалист должен первым делом обратить внимание на следующие проявления:

  • Способность сосредоточить внимание, переключать его с предмета на предмет.
  • Самооценка, степень уверенности в себе.
  • Самобичевание, мысли о собственной виновности.
  • Мрачные и пессимистические настроения.
  • Идеи или даже действия, которые относятся к самоповреждению, попыткам суицида.
  • Нарушение сна и аппетита.
  • Длительность состояния (депрессивный эпизод длится более двух недель).
  • Наличие у пациента органических повреждений головного мозга.
  • Факт принятия психотропных средств или наркотиков.
  • Отсутствие в анамнезе состояний, которые бы прямо могли повлечь за собой подобное проявление.

Основы диагностики

На базе чего специалист выявляет развитие депрессивного эпизода? Важными составляющими тут будут собранный анамнез, непосредственные жалобы пациента, клиническая картина, что вырисовывается на осмотре, при беседе с больным.

Большое значение в некоторых случаях (депрессивный синдром чрезвычайно схож с болезнью Альцгеймера у пожилых людей) имеют также обследования: нейропсихологическое, компьютерная томография, ЭЭГ.

Лечение

Традиционное лечение депрессивного эпизода складывалось из введения эйфоризирующих доз новокаина, ингаляций закисью азота. На сегодняшний день применяют более эффективную и комплексную терапию:

  • Назначение препаратов-антидепрессантов: тетра-, три, би-, моноциклические ингибиторы МАО, L-триптофан, ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Чтобы потенцировать (ускорить, активировать) действие вышеописанных средств, могут быть прописаны вспомогательные лекарства: препараты лития, противосудорожные компоненты, гормоны щитовидной железы, антипсихотики атипичные и прочие.
  • Фототерапия.
  • Монолатеральная ЭСТ на неглавное (недоминантное) полушарие головного мозга.
  • Депривация сна (в каких-то моментах будет сопоставима с электрошоковой терапией).
  • Поведенческая, групповая, когнитивная терапия.
  • Комплиментарные психометодики – арт-терапия, гипнотерапия, медитация, акупунктура, магнитная терапия и пр.

На сегодня не существует каких-либо определенных методик поведения, которые бы позволили стопроцентно обезопасить себя от депрессивных эпизодов в будущем. Специалисты предлагают следовать типичным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, тренировками, спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать на природу.
  • Не избегать разумных нагрузок, причем не только физических, но и интеллектуальных.
  • Соблюдать правильный режим питания, который не вызывает сбоев обмена веществ в организме.
  • Работать над собственным психическим настроем: постигать новые хобби, области деятельности, быть открытым новым знакомствам. Дополнительная работа над собственной самооценкой, принятием себя или определенной жизненной ситуации.
  • Устранение заболеваний, следствием которых могут быть затяжные депрессии.
  • Избегать стрессовых ситуаций, научиться справляться с нервным перенапряжением. Заниматься деятельностью, повышающей стрессоустойчивость.
  • Посвящать время общению, занятиям, что приносят вам положительные эмоции.

Какой-то особой диеты составлять не следует. Специалисты отмечают только, что питание должно быть полноценным и разнообразным, насыщенным необходимыми витаминами, микроэлементами, питательными веществами. В частности, это орехи, бананы, брокколи, морепродукты, каши (особенно гречневая и овсяная).

Теперь что касается образа жизни. Он должен включать в себя занятия и деятельность, связанные с повышенной выработкой организмом норепинефрина и допамина, блокирующих упаднические настроения. Для этого нужна системная физическая активность, прослушивание динамичной музыки и любое другое позитивное для вас времяпровождение.

Депрессивный эпизод нередко воспринимается пациентом и окружающими его людьми как каприз, леность, чрезмерная раздражимость, плаксивость. Однако это серьезная проблема, которая требует не только личностной перестройки, но и медикаментозного, психотерапевтического лечения. Ее осложнения могут привести к расстройствам психики, появлению пагубных увлечений и даже к самоубийству.

Источник: //FB.ru/article/390984/depressivnyiy-epizod-simptomyi-stepeni-i-lechenie

Что такое депрессивный эпизод и 12 советов по работе с одним из них

Депрессивный эпизод

Симптомы депрессивного эпизода могут продолжаться несколько недель или месяцев одновременно. Менее часто депрессивные эпизоды длятся более года.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, примерно 16,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах испытали по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в 2015 году.

Читайте далее, чтобы узнать больше о симптомах депрессивного эпизода и 12 советов по преодолению его симптомов.

Симптомы

Симптомы депрессивного эпизода более экстремальны, чем обычно, и могут включать в себя периоды пониженного настроения:

  • чувствовать себя грустно, безнадежно или беспомощно.
  • чувствовать себя виноватым или бесполезным
  • волнение
  • раздражительность или разочарование
  • усталость или низкая энергия
  • беспокойство
  • изменения в аппетите или весе
  • потеря интереса к вещам, которыми когда-то пользовались, включая хобби и общение.
  • проблемы с концентрацией внимания или воспоминаниями
  • изменения в схемах сна
  • двигаться или говорить медленнее, чем обычно.
  • потеря интереса к жизни, мысли о смерти или самоубийстве, или попытка самоубийства.
  • боли или боли, которые не имеют очевидной физической причины.

Для постановки диагноза депрессии люди должны испытывать некоторые из этих симптомов большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере в течение 2 недель.

Двенадцать советов по борьбе с депрессивным эпизодом

Борьба с депрессией сразу же после появления симптомов может помочь людям быстрее выздороветь. Даже те, кто долгое время испытывал депрессию, могут обнаружить, что изменение образа мышления и поведения улучшает их настроение.

Следующие советы могут помочь людям справиться с депрессивным эпизодом:

1. Тригггеры и симптомы трека

Отслеживание настроения и симптомов может помочь человеку понять, что вызывает депрессивный эпизод. Раннее обнаружение признаков депрессии может помочь им избежать полномасштабного депрессивного эпизода.

Используйте дневник для регистрации важных событий, изменений в повседневной жизни и настроениях. Оцените настроения по шкале от 1 до 10, чтобы определить, какие события или действия вызывают конкретные реакции. Если симптомы сохраняются в течение 14 дней или более, обратитесь к врачу.

2. Сохраняйте спокойствие

Выявление начала депрессивного эпизода может быть страшным. Чувство паники или тревоги — это понятная реакция на начальные симптомы депрессии. Однако эти реакции могут способствовать снижению настроения и ухудшению других симптомов, таких как потеря аппетита и нарушение сна.

Вместо этого, сосредоточьтесь на сохранении спокойствия. Помните, что депрессия поддается лечению, и чувства не будут длиться вечно.

Любой, кто уже сталкивался с депрессивными эпизодами раньше, должен напомнить себе, что он может преодолеть эти чувства снова. Им следует сосредоточиться на своих сильных сторонах и на том, чему они научились в предыдущих депрессивных эпизодах.

Техники самопомощи, такие как медитация, внимательность и дыхательные упражнения, могут помочь человеку научиться смотреть на проблемы по-другому и способствовать ощущению спокойствия. Доступны книги самопомощи, телефонные и онлайн-консультационные курсы.

3. Понять и принять депрессию

Больше информации о депрессии может помочь людям справиться с этим заболеванием. Депрессия является широко распространенным и подлинным психическим расстройством. Это не признак слабости или личного недостатка.

Принятие того факта, что депрессивный эпизод может время от времени происходить, может помочь людям справиться с ним, когда он случается. Помните, что симптомы можно контролировать с помощью таких методов лечения, как изменение образа жизни, медикаментозное лечение и терапия.

4. Отдели себя от депрессии

Состояние не определяет человека, оно не является его болезнью. Когда начинаются симптомы депрессии, некоторые люди считают полезным повторить: «Я не депрессия, у меня просто депрессия».

Человек должен напоминать себе обо всех других аспектах своей жизни. Они также могут быть родителями, братьями, сестрами, друзьями, супругами, соседями и коллегами. У каждого человека есть свои сильные стороны, способности и положительные качества, которые делают его тем, кем он является.

5. Признание важности самопомощи

Уход за собой необходим для хорошего физического и психического здоровья. Деятельность по уходу за собой — это любые действия, которые помогают людям заботиться о своем благополучии.

Забота о себе — это время, необходимое для того, чтобы расслабиться, восстановить силы и общаться с собой и другими. Это также означает сказать «нет» другим, когда они перегружены, и занять место, чтобы успокоиться и успокоиться.

Основные мероприятия по уходу за собой включают правильное питание, творческую деятельность и принятие успокаивающей ванны. Однако любые действия, способствующие укреплению психического, эмоционального и физического здоровья, могут рассматриваться как действия по уходу за собой.

6. Глубоко дышите и расслабляйте мышцы

Технологии глубокого дыхания являются эффективным способом успокоить тревогу и смягчить реакцию организма на стресс. Медленный вдыхание и выдох имеют физические и психологические преимущества, особенно при ежедневном применении.

Любой желающий может попрактиковаться в глубоком дыхании, будь то в машине, на работе или в продуктовом магазине. Множество приложений для смартфонов предлагают упражнения по дыханию, и многие из них можно скачать бесплатно.

Прогрессивное расслабление мышц является еще одним полезным инструментом для тех, кто испытывает депрессию и тревогу. Она включает в себя напряжение и расслабление мышц в организме для снижения стресса. Опять же, многие приложения для смартфонов предлагают упражнения с направленным прогрессивным расслаблением мышц.

Мы рассмотрели некоторые приложения для медитации, которые могут помочь при депрессии и тревоге.

7. Бороться с негативными мыслями

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) является эффективной терапией для людей с депрессией и другими расстройствами настроения. CBT предлагает, чтобы мысли человека, а не его жизненные ситуации, влияли на его настроение.

ТОС включает в себя изменение негативных мыслей в более сбалансированные для изменения чувств и поведения. Квалифицированный терапевт может предложить сеансы ТОС, но также можно бросить вызов негативным мыслям, не посещая психотерапевта.

Во-первых, обратите внимание, как часто возникают негативные мысли и что говорят эти мысли. Это может включать в себя «Я недостаточно хорош» или «Я неудачник». Затем бросьте вызов этим мыслям и замените их более позитивными заявлениями, такими как «Я сделал все возможное» и «Достаточно».

8. Практика внимательности

Каждый день уделите немного времени тому, чтобы помнить и ценить настоящий момент. Это может означать, что вы заметите тепло солнечного света на коже во время прогулки на работу, или вкус и текстуру хрустящего сладкого яблока во время обеда.

Разум позволяет людям в полной мере ощутить момент, в котором они находятся, не беспокоясь о будущем или о прошлом.

Исследования показывают, что регулярные периоды осознанности могут уменьшить симптомы депрессии и улучшить негативные реакции некоторых людей с хронической или рецидивирующей депрессией на плохое настроение.

9. Сделай так, чтобы тебе пора спать

Сон может оказать огромное влияние на настроение и психическое здоровье. Недостаток сна может способствовать появлению симптомов депрессии, а депрессия может мешать сну. Чтобы бороться с этими явлениями, старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни.

Установите ночной распорядок дня. Начинайте сворачиваться с 8 вечера. Пейте ромашковый чай, читайте книги или принимайте горячую ванну. Избегайте времени экрана и кофеина. Также может быть полезно писать в дневнике перед сном, особенно для тех, чьи гоночные мысли не отстают от них.

10. Упражнение

Упражнения чрезвычайно полезны для людей с депрессией. Он выделяет химические вещества, называемые эндорфинами, которые улучшают настроение. Анализ 25 исследований физических упражнений и депрессии показывает, что упражнения оказывают «большое и значительное влияние» на симптомы депрессии.

11. Избегайте алкоголя

Алкоголь является депрессивным средством, и употребление алкоголя может вызвать эпизоды депрессии или усугубить существующие эпизоды. Алкоголь также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от депрессии и тревоги.

12. Запишите положительные результаты

Зачастую депрессивные эпизоды могут заставить людей сфокусироваться на негативах и дисконтировать их. Чтобы противостоять этому, ведите журнал позитивности или журнал благодарности. Журнал такого типа способствует повышению самооценки.

Прежде чем ложиться спать, запишите три хорошие вещи со дня. К положительным моментам относится регулярная медитация, прогулки, здоровая пища и многое другое.

Обращение за помощью

Преодоление депрессии может быть пугающим, но никто не должен делать это в одиночку. Одним из наиболее важных шагов в борьбе с депрессивным эпизодом является обращение за помощью.

  • Семья и друзья. Люди, переживающие депрессию, должны подумать о том, чтобы рассказать семье и друзьям о своих чувствах и попросить поддержки там, где они в ней нуждаются.
  • Доктор. Важно поговорить с врачом, который может поставить диагноз и рекомендовать лечение. Исследования показывают, что адаптация раннего лечения к индивидуальным потребностям пациента дает наилучшие возможные результаты.
  • Терапевт. Беседа с консультантом или психотерапевтом может быть полезной. Разговорная терапия может помочь справиться с пониженным настроением и негативными мыслями. Терапевт также может обучать навыкам преодоления трудностей, чтобы помочь людям справиться с будущими депрессивными эпизодами.
  • Группы поддержки. Ищите местную группу поддержки для людей с депрессией. Может быть полезно поговорить с теми, кто испытывает то же самое.

Линии поддержки и горячие линии кризисной помощи — это еще один способ, с помощью которого люди с депрессией могут связаться с другими. Сохраняйте важные номера на мобильном телефоне, чтобы они были легко доступны в нужное время.

Полезные цифры в США включают:

Подобные группы поддержки и горячие линии имеются и в других странах.

Типы депрессий

Наиболее распространенной формой депрессии является глубокое депрессивное расстройство. Другие виды депрессии имеют аналогичные симптомы и могут также вызывать депрессивные эпизоды. К ним относятся

  • Устойчивое депрессивное расстройство длится как минимум 2 года. В течение этого периода симптомы могут варьироваться по степени тяжести, но всегда присутствуют. Примерно 1,5 процента взрослых в США могут испытывать хронические депрессивные расстройства в течение любого года.
  • Психотическая депрессия вызывает как симптомы психоза, так и тяжелую депрессию. У человека могут возникнуть галлюцинации и галлюцинации. Примерно у четырех из каждых 1000 человек может развиться психотическая депрессия.
  • Биполярное расстройство — это расстройство настроения, похожее на большое депрессивное расстройство. Человек с биполярным расстройством может также испытывать периоды экстремальных максимумов, называемые манией или гипоманией. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 2,8 процента взрослого населения США ежегодно могут развиваться биполярные расстройства.
  • Послеродовая депрессия вызывает серьезные симптомы депрессии во время беременности или после родов. Это заболевание затрагивает почти 15 процентов молодых матерей и обычно требует лечения.
  • Сезонное аффективное расстройство (САБ) вызывает симптомы депрессии в зимние месяцы. По данным Американской академии семейных врачей, от 4 до 6 процентов людей, по оценкам, страдают САД, а еще 10-20% имеют более легкую форму этого заболевания.

Возможные триггеры

Депрессия является сложным состоянием с множеством возможных причин. Даже если человек может быть более восприимчив к депрессии, чем кто-либо другой, обычно он переживает депрессивный эпизод только тогда, когда стрессовое событие вызывает это состояние.

Возможные триггеры включают в себя:

  • изменения в распорядке дня
  • нарушенный сон
  • плохое питание
  • стресс на работе, дома или в школе.
  • чувствовать себя одиноким, одиноким или нелюбимым.
  • живущие с жестоким обращением или жестоким обращением
  • медицинские проблемы, такие как болезнь Альцгеймера, инсульт или эректильная дисфункция.
  • некоторые лекарства, в том числе некоторые антибиотики и препараты, работающие под давлением.
  • значительное событие в жизни, например, тяжелая утрата или развод.
  • травматический инцидент, например, автомобильная авария или сексуальное нападение.

Однако важно отметить, что не каждый депрессивный эпизод будет иметь очевидный или идентифицируемый триггер.

Источник: //UpSkin.ru/mednews/chto-takoe-depressivnyj-epizod-i-12-sovetov-po-rabote-s-odnim-iz-nix.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий