Диффузный (эндемический) зоб

Эндемический зоб щитовидной железы у взрослых и детей: симптомы, лечение, причины и профилактика заболевания

Диффузный (эндемический) зоб

Зоб – стойкое увеличение (гипертрофия) щитовидной железы, которое не связано со злокачественными новообразованиями или воспалением. Когда заболевание возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода, его называют эндемическим. Если у 10-15% населения одной местности диагностируют гипертрофию и разрастание (гиперплазию) щитовидки, этот регион признается эндемическим.

В 95% случаев причина эндемического зоба кроется в йододефиците. Микроэлемент поступает в организм преимущественно с едой – рыбой, мясом, кисломолочными продуктами, фруктами, кашами. При его недостатке уменьшается синтез йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В условиях йододефицита щитовидка начинает увеличиваться.

Эндемический зоб носит компенсаторный характер. При увеличении размеров щитовидки возрастает активный захват йода, необходимого для синтеза Т3 и Т4. Так организм компенсирует недостаток микроэлемента, но это приводит к гипертрофии (разрастанию) тиреоцитов – секреторных клеток железы.

В эндокринологии выделяют и другие причины возникновения болезни. В 15% случаев гипертрофия органа связана с:

  • приемом лекарственных препаратов;
  • переизбытком кальция;
  • табакокурением;
  • хроническими болезнями;
  • эмоциональным истощением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • дефицитом микроэлементов (молибдена, марганца, селена).

По функциональным признакам выделяют 2 типа эндемического зоба:

  • гипотиреоидный – секреторная активность щитовидки снижена;
  • эутиреоидный – гормонообразующая функция органа не нарушена.

В зависимости от структурных изменений в органе различают 3 формы зоба:

  • Диффузный – равномерное увеличение железистой ткани. При пальпации в ней не обнаруживаются узелковые образования. Обычно встречается при легкой форме йододефицита.
  • Узловой – формирование в железе гормонально активных уплотнений (узлов). Если железистая ткань разрастается неравномерно, в ней появляется несколько узлов, диагностируют многоузловой эндемический зоб.
  • Диффузно-узловой – равномерное увеличение органа с параллельным образованием в нем узлов.

По локализации эндемический многоузловой зоб бывает одно- или двухсторонним. Он чаще обнаруживается у женщин в возрасте 25-50 лет.

Причины возникновения зоба

Организм человека нормально развивается, если эндокринная система работает правильно, а вместе с ней и щитовидная железа. Хронический недостаток йода, способствует увеличению тканей железы с нарушением её работы. Если в организм к человеку не поступает нужное количество йода, щитовидная железа увеличивается, появляется так называемый зоб.

Йодная недостаточность бывает двух видов, что зависит от причины появления эндемического зоба. К ним относятся:

  1. Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
      Приём некоторых лекарственных препаратов;
  2. Врождённые патологии щитовидки;
  3. Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
  4. Заболевания Желудочно-кишечного тракта.
  • Абсолютная недостаточность йода – причиной этому приходится недостаточное поступление йода с водой и пищей.
  • Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

    • Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
    • Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
    • Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
    • Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
    • Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
    • Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
    • Наследственный фактор.

    Степени и симптомы эндемического зоба

    Признаки патологии зависят от степени увеличения щитовидки, количества в ней гормонально активных узлов. По рекомендации ВОЗ, клиницисты определяют степень болезни пальпаторно (путем прощупывания):

    • 0 – зоба нет. Размеры обеих долей находятся в пределах нормы.
    • 1 – зоб выявляется пальпаторно. При физикальном обследовании отмечается увеличение долей, хотя визуально изменения в районе шеи не видны.
    • 2 – зоб виден на глаз. Увеличение щитовидки выявляется даже без пальпации.

    Уплотнения в области шеи – серьезный повод для обращения к эндокринологу. Запоздалое лечение чревато переходом разросшихся тканей в рак.

    В большинстве случаев при эндемическом зобе функции щитовидной железы не страдают. Поэтому при 0 и 1 степени заболевания видимых проявлений может и не быть. В случае колебания уровня тиреоидных гормонов возникают жалобы на:

    • головную боль;
    • снижение работоспособности;
    • быструю утомляемость.

    При сильной гипертрофии органа затрудняется дыхание, деформируется шея. По мере увеличения щитовидки присоединяются новые симптомы:

    • упорный кашель;
    • нарушение акта глотания;
    • учащенный пульс;
    • дрожание рук;
    • приступы удушья;
    • снижение концентрации внимания.

    При 2 степени эндемического зоба возникают нарушения со стороны сердца и сосудов. Из-за расширения желудочка и предсердия появляется дискомфорт в области сердца. Повышение кровяного давления чревато кровоизлияниями щитовидки.

    Лечение заболевания

    В случае незначительного увеличения железы зачастую бывает достаточно всего нескольких курсов приема йодида калия, а кроме того, диетотерапии с помощью продуктов, которые богаты йодом. Лечение зоба, осложненного гипотиреозом, в первую очередь предполагает проведение заместительной гормональной терапии.

    Лечение зоба, который находится в узловой форме на поздней стадии, как правило, требует хирургического вмешательства.

    На послеоперационном этапе больным проводят заместительное гормональное лечение. Из народных средств рекомендуется порошок из морской капусты. Он принимается по чайной ложке на ночь и запивается водой. Курс терапии составляет от двадцати до тридцати дней.

    Профилактика эндемического зоба не менее важна.

    Что будет, если не лечить

    Осложнения эндемического зоба возникают при чрезмерной гипертрофии тиреоидной ткани. Они оказывают давление на структуры, расположенные в области шеи. При неадекватном или отсутствующем лечении болезнь осложняется:

    • одутловатостью головы и шеи;
    • расширением подкожных вен;
    • осиплостью голоса;
    • изнуряющим кашлем;
    • нарушением акта глотания;
    • сдавливанием трахеи и пищевода;
    • озлокачествление новообразований;
    • воспалением щитовидки.

    У 1.5-2% пациентов на фоне эндемического эутиреоидного зоба возникает Базедова болезнь. Она проявляется повышенной возбудимостью, пучеглазием, стремительным снижением веса, раздражительностью, тревожностью.

    Базедова болезнь дает осложнения на сердечно-сосудистую, пищеварительную и нервную систему. Избыточная выработка йодсодержащих гормонов опасна тиреотоксическим кризом (приступами рвоты, учащенным сердцебиением, болями в животе), который иногда приводит к коматозному состоянию и смерти.

    Осложнения

    Среди возможных осложнений можно выделить следующие:

    • тиреоидит подострого и острого характера;
    • кровоизлияние в ткани щитовидной железы;
    • злокачественный процесс.

    В детском и подростковом возрасте симптоматика эндемического зоба имеет более яркие проявления и при отсутствии должного лечения нередко осложняется формированием эндемического кретинизма, для которого характерно расстройство центральной нервной системы, отставание в умственном и физическом развитии.

    Эндемический зоб у детей

    У большинства детей с йододефицитом встречается диффузный зоб щитовидной железы. Болезнь обнаруживается у 25% детей до 14 лет, страдающих эндокринными расстройствами. Высокая заболеваемость объясняется:

    • неблагоприятной экологией;
    • злоупотреблением медикаментами;
    • несбалансированным питанием.

    Среднее потребления йода детьми составляет не более 40-55 мкг/сутки при дневной потребности 100-120 мкг. Дефицит микроэлемента неизбежно ведет к гипертрофии щитовидки и эндемическому зобу.

    Характерные проявления зоба у детей:

    • отставание в физическом развитии;
    • снижение иммунитета;
    • колебания артериального давления;
    • психические расстройства;
    • недостаточное интеллектуальное развитие.

    Дети – самая уязвимая категория при дефиците йода. Если беременная женщина не получает достаточного количества микроэлементов, это негативно влияет на эндокринную систему плода. Такие дети больше подвержены интеллектуальной неполноценности и гипотиреозу.

    Даже незначительный недостаток йода в детском организме приводит к:

    • снижению интеллектуальных способностей на 15%;
    • постоянным головным болям;
    • ухудшению состояния кожи;
    • артериальной гипертонии;
    • хронической усталости;
    • ухудшению зрительной памяти.

    При гипотиреозе у детей отмечается задержка психомоторного и соматического развития – заторможенность, рассеянность, сонливость, медленный набор веса. У грудничков проявляется поздним прорезыванием зубов и зарастанием родничка.

    Острый дефицит йода у женщины вплоть до 18 недели гестации чреват неврологическим кретинизмом у ребенка – физическим и психическим недоразвитием, связанным с внутриутробным дефицитом тиреоидных гормонов.

    Профилактика

    В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

    Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

    В рацион должны входить следующие продукты:

    Источник: //alternativa-mc.ru/bolezni/endemicheskij-zob-simptomy.html

    Эндемический зоб

    Диффузный (эндемический) зоб

    Эндемический зоб – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, в результате чего, происходят изменения формы шеи.

    Данное заболевание развивается, из-за недостаточного содержания йода в окружающей среде человека. Эндемический зоб у детей, является наиболее частым явлением йоддефицитного заболевания.

    У многих детей болезнь выявляют в подростковом возврате.

    Какие существуют разновидности зоба?

    Эндемический зоб делят на:

    • Смешанный (диффузно-узловой) зоб;
    • Узловой эндемический зоб;
    • Диффузный узловой зоб.

    По размерам зоб делят на степени:

    • При 0-степени – зоб не ощущается на ощупь;
    • При 1-степени – ощущается при ощупывании, но не заметен;
    • При 2-степени – ощущается при ощупывании и виден на расстоянии.

    Симптомы проявления зоба

    При эндемическом зобе, происходит гиперплазия – увеличение щитовидной железы. Это объясняется проявлением реакции организма на пониженную концентрацию йода, а так же вызванный дефицит тиреоидных гормонов.

    Зачастую совместно с зобом развивается заболевание – гипотиреоз.

    Организм, наращивая массу щитовидки, пытается компенсировать недостаточное содержание тиреоидных гормонов, благодаря чему возникают следующие симптомы зоба:

    • Головные боли;
    • Дискомфорт в районе сердца;
    • Малая выносливость физических нагрузок;
    • Общая слабость.

    Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

    • Приступы удушья;
    • Сухой кашель;
    • Трудности при глотании и дыхании;
    • Ощущения удушья в районе шеи.

    Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

    • Злокачественное перерождение;
    • Кровоизлияние щитовидной железы;
    • Подострый и острый тиреоидиты.

    У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

    Диагностирование заболевания

    Главным методом диагностики, при данном заболевании, является УЗИ, в результате которого устанавливается форма заболевания: узловой или диффузный эндемический зоб. Благодаря радиоизотопному сканированию щитовидки, оценивается функциональное её состояние.

    Диагностика так же включает в себя лабораторные исследования крови и мочи. Больные, у которых симптомы указывают на эндемический зоб, проверяются на наличие тиреоглобулина, а так же гормонов Т3, Т4, ТТГ.

    При узловой форме зоба, применяют дополнительно биопсию, для определения природы заболевания, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

    Методы лечения эндемического зоба

    Выбор способа лечения зоба должен быть дифференцированным по отношению к форме заболевания. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Применение консервативного метода осуществляется на ранней стадии заболевания. Йодная терапия эффективна только в случае, когда, щитовидная железа увеличилась в размерах не на много.

    Наиболее эффективным является гормональное лечение с помощью «Тиреоидина» или «Трийодтиронина». Положительные результаты при лечении тиреоидином, показаны не только при лечении диффузных форм зоба, но и при смешанных формах, без серьёзных деструктивных изменений. При узловых формах зоба, показано хирургическое лечение, потому как возможно его перерождение в злокачественную опухоль.

    Консервативное лечение показано в случаях если:

    • Зоб смешанной формы;
    • Все формы эндемического зоба за исключением зобов огромных размеров с компрессионными проявлениями.

    Консервативное лечение узлового зоба, как правило, эффекта не даёт.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов йода, а так же тиреоидных препаратов.

    При диффузном эндемическом зобе в качестве препаратов йода, могут быть использованы 0,25% раствор йодида калия, антиструмин. Лечение йодом в необходимых нормах, является обоснованным. Такой вид терапии рекомендован на раннем этапе развития зоба, когда размеры его ещё умеренные.

    Применение йодной настойки или раствора Люголя противопоказаны, потому как большая доза йода может спровоцировать возникновение так называемого йод-базеда, множества аллергических реакций и йодистых тиреоидинов.

    Лечение препаратами йода, при положительном эффекте проводится до клинического выздоровления. В случае если, по истечению 3-5 месяцев, щитовидная железа не становится меньше, необходимо перейти на лечение тиреоидином, дозы которого индивидуальны.

    Такое лечение полезно при смешанных, а так же мягких конгломератных узловых зобов, в особенности предоперационной подготовки. По таким же принципам, как и лечение гипотиреоза, проводится лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба.

    Лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба, производится дииодтирозином и микродозой йода. Применение антитиреоидных синтетических средств (перхлорат калия, мерказолил, метилтиоурацил) противопоказано, так как они могут вызвать гиперпластическую реакцию, потому что обладают зобогенным действием.

    Во время лечения зоба, большое значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должна содержаться пища богатая белками и витаминами. В некоторых случаях хорошие результаты оказывает морская климатотерапия.

    Хирургическое лечение

    Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

    • Подозрение на злокачественное перерождение зоба;
    • Быстрый прогрессирующий рост зоба;
    • Сдавливание аргонов шеи.

    Операцию проводят под местной анестезией, или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

    Эндемический зоб: диагностика, симптомы, лечение, профилактика

    Диффузный (эндемический) зоб

    При таком заболевании, как эндемический зоб щитовидной железы, качество жизни человека значительно снижается. Болезнь чревата различными тяжёлыми осложнениями. К сожалению, данный диагноз в нашей стране ставится довольно часто.

    Многие учёные высказывают мнение, что увеличение масштабов этой проблемы связано с чернобыльской катастрофой.

    О том, почему щитовидная железа увеличивается в размерах, насколько подобные изменения опасны и как с ними бороться, своим читательницам на этой страничке спешит пояснить женский сайт «Красивая и Успешная».

    Эндемический зоб — что это?

    Эндемический зоб — это гиперплазия, то есть разрастание, щитовидной железы и нарушение её функций. Это состояние носит хронический характер. Причина болезни — в недостатке поступления йода в организм из-за разных обстоятельств.

    Йод — это микроэлемент, без которого щитовидная железа не может нормально функционировать, в первую очередь вырабатывать гормоны — трийодтиронин и тироксин.

    Эти вещества, синтезируемые клетками железы, выполняют в организме важнейшие функции — участвуют в регуляции различных видов обмена: углеводного, белкового, липидного, теплового, минерального, а также нормализуют работу нервной, репродуктивной и иных систем.

    В наш организм этот микроэлемент попадает с едой (90% от человеческой потребности), водой, воздухом.

    Если микроэлемент поступает в слишком малом количестве, например, при проживании человека на территории, где наблюдается недостаток йода в окружающей среде, то с щитовидной железой происходят необратимые изменения — она начинает увеличиваться в размерах, разрастаться, пытаясь таким образом компенсировать этот недостаток и производить гормоны в достаточном объёме.

    Как выглядит здоровая щитовидная железа и увеличенная

    Географичность — это характерная особенность заболевания, то есть патологией поражается большое количество населения, живущего в неблагоприятных районах, где наблюдается йододефицит.

    Спорадический зоб сходен с эндемическим своими симптомами. И в том, и другом случае происходит разрастание железы, но по разным причинам. Если в случае с эндемическим причина кроется в недостаточном поступлении йода в организм извне, то спорадический возникает из-за эндогенных (внутренних) проблем.

    Это могут быть наследственные заболевания, нарушение усвоения йода организмом — всасывания его в кишечнике, различные гормональные сбои, избыточное употребление в пищу продуктов, богатых струмогенами — тиоцианатами и изоцианатами, которые препятствуют усвоению йода железой и стимулируют его быстрое выведение.

    Зоб чаще всего встречается у девочек подросткового возраста — заболевание по статистике составляет четверть всех детских патологий эндокринной системы.

    У детей симптомы зоба выражены ярче по сравнению со взрослыми больными. Патология опасна для них осложнениями в виде необратимых нарушений в работе нервной системы и сбоев в интеллектуальном и физическом развитии.

    Всё об эндемическом зобе — видео

    Зоб классифицируют по расположению, форме, по сохранности или степени нарушения работы железы.

    Классификация патологии — таблица

    По формеПо расположениюПо функциональности железы
    • Диффузный (равномерная гипертрофия);
    • узловой (один или несколько участков уплотнения в ткани железы — многоузловой зоб);
    • смешанный (диффузно-узловой).
    • Односторонний;
    • двусторонний (поражены обе доли);
    • частично загрудинный;
    • кольцевой.
    • Эутиреоидный зоб (сохранена обычная функция железы);
    • гипотиреоидный (функция снижена).

    Диффузный и узловой эндемический зоб отличаются по форме патологии

    Меры профилактики

    Профилактические мероприятия имеют как массовый, так и индивидуальный характер. В первом случае имеется в виду обогащение обычной поваренной соли йодатом калия. На прилавках супермаркетов такой продукт можно встретить под названием «соль йодированная». Однако покупателям важно следить за сроком годности: при его превышении соли йода разрушаются и продукт становится бесполезным.

    Узи щитовидки

    Внимание! Нужно добавлять такую соль после приготовления пищи: при варке йод разрушается. Хорошо солить салаты или добавлять по вкусу в готовые первые блюда.

    Также больным важно соблюдать ряд правил:

    1. Употреблять в пищу продукты, богатые йодом.
    2. Не лечиться самостоятельно с применением препаратов.
    3. Исключить из рациона продукты, замедляющие усвоение йода.

    Если у родителей, бабушек/дедушек было подобное заболевание – нужно периодически проходить обследование.

    Механизм, главные причины и факторы возникновения

    причина развития патологии — йододефицит. Это явление может быть как острым, так и хроническим. В случае возникновения острого йододефицита организм включает все механизмы компенсации, и при нормализации поступления микроэлемента в организм железа возвращается в состояние обычного функционирования. Последствий при этом не наблюдается.

    При хронической йодной недостаточности положение намного хуже. Патогенез заболевания выглядит следующим образом: сначала происходит увеличение тироцитов — клеток, которые синтезируют гормоны.

    Гипертрофированные клетки работают в усиленном режиме — это на какое-то время позволяет стабилизировать выработку гормонов. Но вскоре гипертрофии становится недостаточно, клетки начинают усиленно делиться.

    Затем наступает неизбежное фиброзирование клеток (перерождение в соединительную ткань) и формирование узлов.

    Основные причины развития йододефицита

    Недостаточность йода бывает относительной или абсолютной. Относительная недостаточность развивается по следующим причинам:

    • приём некоторых лекарств, способствующих усиленному выведению йода (нитраты, сульфаниламидные препараты, лития карбонат, Кордарон, некоторые антибактериальные средства), а также энтеросорбентов;
    • заболевания кишечника, из-за которых нарушается всасывание микроэлементов;
    • врождённые аномалии щитовидной железы — неправильное или недостаточное её развитие;
    • хронические заболевания почек, почечная недостаточность, которая сопровождается усиленным выведением йода;
    • преходящие состояния, при которых возникает повышенная потребность в микроэлементах: период вынашивания ребёнка;
    • время полового созревания;
    • тяжёлые физические нагрузки;
    • длительное психическое напряжение.

    Абсолютная недостаточность развивается по причине того, что извне в организм попадает слишком малое количество йода (40–60 мкг при суточной норме для разных категорий населения 100–200 мкг).

    Суточные потребности йода в микрограмах для разных категорий населения

    Факторы, способствующие возникновению патологии:

    • наследственные эндокринные заболевания;
    • сбои в процессе выработки тиреоидных гормонов, которые обусловлены генетически;
    • употребление воды, загрязнённой нитратами, некоторыми органическими соединениями, насыщенной кальцием, перегнойными веществами, что препятствует обычному процессу усвоения йода;
    • большое содержание в пищевых продуктах кальция и малое — меди, цинка, марганца, некоторых других микроэлементов, что определяет сбои в выработке гормонов;
    • длительное употребление лекарств, затрудняющих перенос йодида в тиреоциты и нарушающих процесс преобразования неорганического йода в органический (сульфаниламиды, тиомочевина, тиоурацил, аминосалициловая кислота);
    • употребление продуктов с большим содержанием струмогенов — веществ, которые препятствуют усвоению йода клетками железы;
    • хронические воспаления, очаги инфекции в организме,
    • гипоксия;
    • глистные инвазии;
    • снижение общего уровня жизни.

    Симптомы и степени эндемического зоба

    Клинические проявления заболевания напрямую связаны с размерами зоба, со степенью нарушения функций железы, общим состоянием больного. Ещё в 1994 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала классификацию патологии по трём степеням, которая применяется и сейчас.

    Степени эндемического зоба согласно ВОЗ — таблица

    СтепеньХарактеристики
    0 степеньЖелеза не увеличена.
    1 степеньЗоб присутствует, его не видно, но он хорошо прощупывается. Узлы при сохранённом обычном размере органа тоже причисляют к этой степени.
    2 степеньЗоб отлично прощупывается и хорошо заметен при нормальном положении головы и шеи пациента.

    Симптомы зоба разделяют на несколько групп:

    1. Со стороны самой железы.
    2. Гормональные изменения (симптомы, возникающие вследствие нарушения производства тиреоидных гормонов).
    3. Общие симптомы (со стороны различных органов).

    Самый главный симптом эндемического зоба — увеличение щитовидной железы

    Местные и общие симптомы патологии — таблица

    Группа симптомовХарактерные признаки
    Локальные (местные)
    • Увеличивается объём железы.
    • Больные испытывают дискомфорт в области шеи, ощущение постороннего предмета в глотке, им доставляют неудобство тугие воротники, некомфортно спать на животе, трудно глотать.
    • Железа становится плотной на ощупь, над ней прослушивается сосудистый шум.
    Гормональные нарушения обменных процессов
    • Углеводный обмен: глюкоза не превращается в гликоген, а переходит в жировые отложения как снаружи, в подкожной клетчатке, так и внутри на органах.
    • Белковый обмен: снижается объём мышечной ткани, наблюдается мышечная слабость.
    • Жировой обмен: отложения жира на разных участках тела, а также повышение уровня холестерина, жирных кислот в крови, что приводит к развитию атеросклероза, затем стенокардии, может служить причиной острого инфаркта миокарда.
    • Тепловой обмен: в результате уменьшения продукция тепла больной не может согреться, у него постоянно холодные конечности.
    Со стороны различных органов и системСо стороны нервной системы:
    • вялость;
    • утомляемость;
    • ухудшение памяти, способности к обучению;
    • слабость;
    • головные боли;
    • сонливость;
    • заторможенность;

    Со стороны дыхательной системы:

    • трудности при глотании;
    • одышка;
    • навязчивый кашель;
    • приступы удушья.

    Со стороны сердца:

    • чувство дискомфорта за грудиной;
    • давящие боли в области сердца;
    • нарушение силы и частоты сердечных сокращений;
    • развитие зобного сердца.

    Опорно-двигательный аппарат:

    • ломкость костей — в результате усиленного вымывания кальция;
    • замедление роста (в детском возрасте);
    • слабость;
    • медленное физическое развитие.

    Система репродукции:

    • мужское и женское бесплодие;
    • нарушения развития плода при беременности;
    • выкидыши;
    • новорождённые крупных размеров — с весом больше 4,5 кг.

    Классификация и код по МКБ

    В соответствии с международным классификатором болезней в десятой редакции МКБ-10 болезнь имеет коды: E00-E02. Среди российских врачей принято классифицировать патологию по степеням:

    • 0 – отсутствие патологических изменений;
    • 1 – размер щитовидной железы не превышает размера фаланги большого пальца, наличие патологии определяется при ощупывании;
    • 2 – эндемический зоб видно при визуальном осмотре.

    Может быть интересно: Все способы для естественного повышения тестостерона у мужчин
    Также можно выделить две формы болезни, которые зависят от снижения или усиления функций щитовидки. В первом случае – гипотиреоидная, во втором – эутиреоидная.

    Также применяется классификация по типу изменений в тканях щитовидной железы:

    • узловой зоб – обнаружение более одного узелка на щитовидной железе;
    • диффузный зоб – увеличение органа в объеме без формирования узелков;
    • смешанный тип – присутствуют признаки предыдущих видов.

    От того, какая форма болезни у пациента, зависят сопутствующие признаки патологических процессов.

    Методы диагностики

    Диагноз эндемический зоб ставит эндокринолог на основании внешнего осмотра пациента, опроса, сбора анамнеза и дополнительного обследования — лабораторного и аппаратного. Врач прощупывает границы железы, определяет размеры долей, оценивает консистенцию и наличие узлов.

    Щитовидная железа считается увеличенной, если размеры каждой из долей при пальпации больше дистальной (ногтевой) фаланги большого пальца обследуемого пациента.

    Всемирная организация здравоохранения

    //www.who.int/ru/

    УЗИ железы позволяет определить точный размер долей органа, состояние перешейка, получить информацию о структуре органа и новообразованиях в его тканях.

    Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет эндокринологу поставить точный диагноз

    Источник: //gpk1.ru/preparaty/diffuznyj-endemicheskij-zob.html

    Эндемический зоб: основные причины, этиология, симптомы, диагностика диффузного зоба, степени поражения щитовидной железы, осложнения

    Диффузный (эндемический) зоб

    Эндемический зоб (диффузный) – патологическое состояние в организме человека, связанное с дефицитом йода, увеличением в размерах щитовидной железы и снижением ее функциональности. На адекватный рост и развитие человека в первую очередь влияет правильное функционирование эндокринной системы.

    Онлайн консультация по заболеванию «Эндемический зоб». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

    Если же в организме отмечается хронический дефицит йода, щитовидная железа начинает работать менее продуктивно и увеличивается в размерах. Происходит снижение тиреоидных гормонов в крови, повышается секреция тиреотропина, что влечет за собой развитие гиперплазии щитовидной железы, затем развивается многоузловой эндемический зоб.

    Обычно диффузный эндемический зоб диагностируется у пациентов, которые проживают в странах, где отмечена нехватка йода в воде или в продуктах питания. Эндемический зоб, этиология которого обусловлена недостатком йода, наблюдается и у детей, выявляется в подростковом возрасте.

    Этиология эндемического зоба

    Заболевание возникает при массовом поражении щитовидной железы в эндемичных (на ограниченной территории) районах, где отмечается йодный дефицит. В России – это Урал, Алтай, Дальний Восток, Сибирь, Северный Кавказ, а в Украине – западная часть.

    После аварии на ЧАЭС распространенность эндемического зоба расширилась, она теперь охватывает и зараженные области. Ситуация в них отягощена тем, что на фоне йодной недостаточности щитовидная железа ускоренно накапливает радиоактивный йод, который в дальнейшем становится источником для опухолей.

    Причины появления эндемического зоба

    К предрасполагающим факторам эндемического зоба относятся:

    • наследственная склонность к зобу (в семьях с больными родителями у ребенка в 4 раза выше вероятность увеличения щитовидной железы);
    • нарушение образования тиреоидных гормонов из-за врожденных мутаций генов;
    • загрязненность вод нитратами, повышение концентрации кальция (они нарушают поглощение йода);
    • дефицит меди, кобальта, селена тормозит активность ферментов, участвующих в образовании гормонов щитовидной железы;
    • применение медикаментов, которые нарушают транспорт йода в клетки щитовидной железы и его использование (Кордарон, соли лития, сульфаниламиды и антибиотики);
    • употребление продуктов, тормозящих проникновений йода и ускоряющие его выведение (капуста белокочанная, цветная, брокколи, салат, кукуруза, фасоль);
    • курение;
    • эмоциональные стрессы.

    Различают абсолютной йодную недостаточность при дефиците его в продуктах питания и воде и относительную – при заболеваниях:

    • с нарушением всасывания в кишечнике (колит, энтерит, язвенные дефекты слизистой желудка и кишечника);
    • хронические воспалительные процессы;
    • глистные инвазии.

    Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула и функциях щитовидной железы, а также об отличиях строения щитовидной железы у детей. А здесь подробнее о профилактике эндемического зоба.

    Прогноз терапии

    Приобретенный эндемический зоб в 90% случаев полностью вылечивается. Прогноз терапии зависит от:

    • степени увеличения железы;
    • наличия узлов с функциональной автономией;
    • возраста;
    • сопутствующих патологий.

    В большинстве случаев лечение препаратами уменьшает объем щитовидки. Иногда на фоне эндемического диффузного зоба образуются гормонально активные узлы. Пациенты в возрасте после 45 лет должны ежегодно проходить УЗИ щитовидки, сдавать анализ на ТТГ.

    Врожденные психо-неврологические расстройства, вызванные дефицитом йода, носят необратимый характер.

    Причины аномалии

    В ответ на недостаток йода клетки щитовидной железы пытаются компенсировать его увеличением своего объема. Нередко этого оказывается недостаточно и развивается низкая функциональная активность – гипотиреоз.

    Он в свою очередь стимулирует образование тиреотропного гормона гипофиза, вызывающего разрастание фолликулов, диффузную (распространенную) гиперплазию (увеличение количества клеток), а затем и образование узлов. Несмотря на этот рост, йода в железе больше не становится, поэтому в крови появляются неактивные формы гормона – тиреоальбумины, способствующие дальнейшему снижению тироксина и увеличению зоба.

    Диффузная гиперплазия (увеличение количества клеток)

    Последними исследованиями доказано, что эндемический зоб развивается при нарушении клеточного иммунитета и образования иммуноглобулинов. Аномальные неполноценные белки, которые образует щитовидная железа при йодном дефиците, провоцируют выработку антител против собственных тканей. Иммунные комплексы вызывают воспалительную реакцию, а также стимулируют увеличение числа клеток.

    Какие анализы нужно сдать

    Первичные представления о размере и наличии уплотнений в щитовидке получают при пальпации шеи. Если объем органа превышает 18-25 мл, назначают дополнительные анализы. Диагностика эндемического зоба включает такие методы:

    • Анализ на ТТГ, Т3 и Т4. При эндемическом зобе ТТГ обычно находится в нормальных пределах. Отмечается незначительное снижение Т4 при умеренном росте Т3.
    • УЗИ щитовидной железы. По эхопризнакам определяют однородность органа, его объем. Если выявляются уплотнения, проводят тонкоигольную биопсию.
    • Пункционная биопсия. Через прокол в коже из щитовидки берут образцы тканей для гистологического исследования. Это необходимо для исключения раковых заболеваний.
    • Сцинтиграфия. При радиологическом исследовании отмечается скопление изотопа в гормонально активных узлах. У людей с эндемическим диффузным зобом контрастное вещество в железе распределяется равномерно.

    Диагноз устанавливается врачом-эндокринологом. При нарушениях в работе других систем или органов потребуется консультация гастроэнтеролога, кардиолога или невролога.

    Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/endemicheskij-zob.html

    WikiMedZnayka.Ru
    Добавить комментарий