Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия – острое нарушение памяти, обусловленное частичным или полным блокированием личной информации о травмирующем событии. Информация общего характера сохранена. Амнезия не связана с употреблением наркотиков или алкоголя, соматическим или психическим заболеванием.

Развивается на фоне тяжелой психологической травмы: угрозы для жизни при стихийных бедствиях, нахождении в зоне военных действий, криминальных инцидентах, сексуального и эмоционального насилия в семье и т. д. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Прогноз благоприятный.

F44.0 Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия – острое расстройство памяти, при котором человек забывает информацию личного характера, связанную с тяжелым разрушительным стрессом, но сохраняет другие виды воспоминаний. Степень нарушений памяти может различаться – от незначительных «пробелов» до полной утраты воспоминаний о событиях, произошедших в течение определенного периода.

Амнезия является защитным механизмом, попыткой уберечь психику от непереносимых нагрузок. Точные данные о распространенности расстройства отсутствуют, однако специалисты отмечают, что легкие амнезии встречаются достаточно часто, при этом лишь небольшая часть пациентов обращается за медицинской помощью.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Диссоциативная амнезия

Причиной нарушений памяти может стать любой тяжелый психологический стресс.

Амнезия с ярко выраженной клинической симптоматикой обычно развивается при попадании больного в условия, представляющие непосредственную угрозу для жизни: при стихийных бедствиях (наводнениях, землетрясениях), пожарах, промышленных катастрофах, пребывании в зоне военных действий, криминальных инцидентах насильственного характера. Может возникать на фоне физического, психологического, эмоционального и сексуального насилия в семье.

Стертые случаи диссоциативной амнезии являются достаточно распространенным явлением. Подобные состояния нередко отмечаются в первые дни после смерти близких людей и при некоторых других тяжелых, непереносимых для пациента ситуациях, например, при внезапном разрыве отношений с любимым человеком.

В литературе есть упоминания о расстройствах памяти, обусловленных чувством вины из-за собственных поступков, которые больной считает низкими, аморальными и недостойными. Существуют данные, подтверждающие возможное развитие диссоциативной амнезии после пережитого сексуального насилия у детей.

Специалисты считают, что забывание, как способ борьбы с психологической травмой, берет свое начало в детские годы.

Детям с их богатым воображением и слабо развитым аналитическим мышлением при стрессе проще, чем взрослым, отстраниться от текущих обстоятельств и уйти в мир фантазий или психологически и эмоционально «застыть», отрешившись от происходящего.

Если ребенок долго находится в неблагоприятных условиях или страдает от повторных стрессов, этот способ реагирования закрепляется и затем может проявляться во взрослом возрасте.

По статистике, диссоциативная амнезия чаще возникает у людей, которые в детстве подвергались эмоциональному или сексуальному насилию. Определенное значение имеет наследственность – у больных чаще, чем в среднем по популяции, обнаруживаются родственники, страдавшие диссоциативным расстройством памяти.

Ведущим симптомом является расстройство памяти, возникшее, как реакция на травмирующую ситуацию. Из памяти больного выпадают определенные события или периоды. Длительность «потерянных» периодов может колебаться от нескольких минут до нескольких дней, а в тяжелых случаях (редко) достигает месяца и более. Потеря памяти сопровождается растерянностью.

Могут наблюдаться аффективные нарушения, однако, тяжелые депрессии развиваются редко. У некоторых пациентов возникает повышенная потребность в близости, внимании и участии, иногда больные выглядят спокойными, смирившимися.

В отдельных случаях диссоциативная амнезия сопровождается кратковременными эпизодами бесцельного бродяжничества, которые, как правило, продолжаются не более 1-2 суток.

Выделяют следующие виды диссоциативной амнезии:

  • Локализованная – из памяти пациента полностью выпадают события, происходившие в определенный период времени.
  • Селективная – из памяти больного частично исчезают события, происходившие в определенный период времени. Например, после смерти близкого человека пациент помнит, как готовился к похоронам, но не помнит сами похороны.
  • Генерализованная – из памяти пациента выпадают все события, происходившие в определенный период времени, и некоторые события, имевшие место до трагического события. В тяжелых случаях больной с трудом вспоминает, кто он такой, не узнает своих близких, не может вспомнить день и месяц и т. п.
  • Непрерывная – больной забывает как некоторые прошлые события, так и то, что происходит в настоящее время. При диссоциативной амнезии этот вид расстройства памяти встречается редко.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерной клинической картины. При полной амнезии сведения о травмирующем событии становятся известны психиатру со слов родственников и знакомых больного, врачей скорой помощи или свидетелей происшедшего. Дифференциальный диагноз проводят с нарушениями памяти, обусловленными органическим поражением головного мозга.

При амнезиях, возникших вследствие употребления наркотиков и алкоголя, из памяти выпадают события, которые произошли в период интоксикации. В пользу интоксикационной амнезии свидетельствует запах алкоголя и следы от уколов.

Многие пациенты, страдающие расстройством памяти из-за употребления психоактивных веществ, находятся на учете в связи с уже диагностированным алкоголизмом или наркоманией.

Амнезия при сотрясениях головного мозга и более тяжелых черепно-мозговых травмах, как и диссоциативная амнезия, обычно имеет ретроградный характер. Для уточнения диагноза собирают подробный анамнез, проводят внешний осмотр на предмет повреждений волосистой части головы, выполняют рентгенографию черепа и ЭЭГ.

При нарушениях памяти после эпилептических припадков также учитывают анамнез и данные ЭЭГ. При амнезиях, обусловленных психическими заболеваниями, дифференциальную диагностику осуществляют с учетом имеющихся интеллектуальных, психических и эмоциональных нарушений, наличия или отсутствия бреда и галлюцинаций и т. д.

На начальном этапе необходимо успокоить больного, помочь ему справиться с растерянностью и предотвратить возможные расстройства поведения.

Пациента помещают в спокойную, безопасную обстановку, осуществляют постоянное наблюдение, при аффективных нарушениях вводят седативные средства.

После купирования острых симптомов психиатры, психологи и психотерапевты помогают больному переработать тяжелые воспоминания, восстановить нормальное психологическое состояние и найти новые, более адаптивные способы борьбы с возможными стрессами.

Применяют различные психотерапевтические техники. Методику выбирают с учетом особенностей травмирующего события, характера больного и его личной истории.

Широко используют психодинамическую и когнитивно-поведенческую терапию – разновидности кратковременной психотерапии, предполагающие изменение привычных шаблонов поведения и выработку новых реакций на привычные раздражители.

Данные методики применяют только при наличии показаний: высокого уровня мотивации, способности к рефлексии собственных переживаний, отсутствии депрессии, параноидных и нарциссических расстройств, незначительной выраженности защитных механизмов отрицания и проекции.

Нередко весьма эффективными оказываются музыкальная терапия, сказкотерапия, арт-терапия, песочная терапия и другие виды креативной психотерапии, позволяющие пациенту безопасно выражать свои чувства.

При амнезии, обусловленной трагическими событиями или конфликтами в семье, а также возникшей на фоне неблагоприятной внутрисемейной атмосферы, используют семейную терапию.

При наличии в анамнезе тяжелых детских травм, вызванных сексуальным или эмоциональным насилием, иногда применяют глубокую долгосрочную психотерапию (классический психоанализ, глубинную психотерапию Юнга).

При тревоге назначают транквилизаторы, при депрессивных расстройствах используют сертралин, пароксетин, флуоксетин и другие антидепрессанты. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

При своевременном адекватном лечении, поддержке близких людей и создании благоприятной психологической атмосферы через некоторое время после травмы психологическое состояние нормализуется.

Больной обычно восстанавливает в памяти основные события, но наиболее травматичные моменты зачастую остаются недоступными осознанию и переработке.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dissociative-amnesia

Причины, симптомы и лечение диссоциативной амнезии

Диссоциативная амнезия

Острое расстройство памяти, выраженное частичной или полной блокировкой информации, связанной с травмирующим событием, получило название «диссоциативная амнезия». При этом личность пациента и воспоминания общего типа сохранены.

Патология не может быть спровоцирована органическим или психическим расстройством, приемом наркотиков или алкоголя, воздействием на организм яда. Характерная клиническая картина возникает в результате тяжелого психоэмоционального потрясения. Диагноз ставится на основании анамнеза и симптоматики.

При правильном установлении причины проблемы и проведении соответствующей комплексной терапии прогноз благоприятный.

Стресс может стать причиной отклонения.

Кто подвержен риску

Под термином «диссоциация» в медицине подразумевается один из механизмов психологической защиты. Его развитие направлено на оберегание психики человека от разрушающего воздействия чрезмерной психоэмоциональной нагрузки.

В результате сложных биохимических процессов головной мозг перестраивает сознание, стирая из него определенные моменты или меняя их восприятие пострадавшим.

Со стороны это может выглядеть как обычная забывчивость, поэтому больные обращаются за профессиональной помощью довольно редко.

Случается, что люди даже не подозревают о наличии у них подобной патологии.

Только под влиянием какого-то раздражителя в их воспоминаниях всплывают факты о пережитой аварии, сексуальном насилии, преступлении, которому они стали свидетелями.

Примечательно, что психологи подобную информацию обычно призывают не принимать сразу на веру. Иногда она оказывается плодом воображения больного, как итогом еще одной сложной схемы защитных реакций.

Под влиянием каких либо раздражителей, человек может вспомнить например детали пережитой аварии.

Причины диссоциативной амнезии

Диссоциированное восприятие информации в ряде ситуаций становится своеобразной защитой психики человека от возможного эмоционального шока. Оно позволяет организму с минимальными негативными последствиями для здоровья справиться с проблемами, например, стрессом.

Несмотря на то, что состояние не считается психическим заболеванием, оно требует оценки специалиста, а в ряде случаев, проведения терапевтических манипуляций.

Распространенные причины развития диссоциативной амнезии:

  • попадание в условия, представляющие угрозу жизни – аварии, стихийные бедствия, нападение;
  • пережитое эмоциональное, сексуальное, физическое или психологическое насилие;
  • смерть близкого человека;
  • разрыв отношений с любимым;
  • ощущение чувства вины из-за совершенного поступка.

Причиной патологии может быть смерть любимого человека.

Диссоциативная амнезия чаще выявляется у взрослых, но корнями в большинстве случаев она уходит в детство или юность. Ребенок, который в течение длительного времени находился или рос в неблагоприятных условиях, часто начинает фантазировать или эмоционально отстраняется от окружающего мира. У таких детей пережитый шок во взрослом возрасте обычно переходит в диссоциацию.

Симптомы

Основным проявлением диссоциативной амнезии является расстройство памяти. Оно может касаться определенных событий или целых периодов. Обычно их длительность составляет не больше нескольких часов или дней.

В качестве дополнительных симптомов выступают растерянность, апатия, возможны аффективные нарушения. В редких случаях возникают признаки тяжелых депрессий. Иногда явление сопровождается бесцельным бродяжничеством.

Чаще всего это единичный эпизод продолжительностью 1-2 дня.

Во многом клиническая картина диссоциативной амнезии зависит от ее вида:

  • локализованная – полное выпадение событий, принадлежащих определенному временному периоду;
  • селективная – выборочное исчезновение из памяти моментов, связанных с определенным событием;
  • генерализованная – более массивное поражение памяти, включающее не только трагические события, но и дополнительные моменты. Иногда амнезия распространяется даже на общие сведения больного о себе самом;
  • непрерывная – такая форма диссоциативной амнезии встречается редко. При ней пациент забывает не только прошлое, но и события настоящего.

Часто больные делают попытки покончить жизнь самоубийством.

Случается, что больные, так ничего и не объяснив, начинают неадекватно реагировать на привычную среду. Это проявляется в виде агрессии, направленной на себя самого, попыток суицида. Больной начинает злоупотреблять алкоголем, может попробовать наркотики. Характерным признаком диссоциативной амнезии иногда становится сексуальная дисфункция в виде зависимости.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза проводится на основе клинической картины и собранного анамнеза.

Для получения полной информации врач опрашивает не только пациента, но и его близких. Врач может назначить больному прохождение ряда исследований, чтобы исключить потерю памяти в результате органического поражения головного мозга.

В этих целях проводят токсикологическое исследование, ЭЭГ, МРТ или КТ, рентген черепной коробки.

Особенности протекания диссоциативной амнезии, которые помогают психотерапевту или психиатру поставить диагноз:

  • психическая оценка состояния больного дает такую картину – пациент ориентируется на месте и во времени, его мышление слегка заторможено. Он с легкостью анализирует и вспоминает текущие события, а пересказ определенного времени в прошлом вызывает трудности;
  • больного сложно вывести на откровенность. Он отказывается рассказывать о нужном периоде времени или путается в предоставленной информации;
  • состояние пациента указывает на самокопание, скрытую агрессию, предрасположенность к самоубийству;
  • заболевание развивается внезапно и напрямую связано с произошедшим в жизни человека трагическим событием.

В общении больного сложно заставить говорить правду.

Работу с человеком, у которого подозревают диссоциативную амнезию, ведет психиатр или психотерапевт. Врач обязательно устанавливает, входит ли тот в группу риска, оценивая его психический профиль путем исследования детских воспоминаний и впечатлений.

Методы лечения

Терапия при диссоциативной амнезии подбирается индивидуально. Обычно это целый комплекс мероприятий. Его действия направлены на выявление причины состояния, постепенное снятие эмоционального груза с пациента, решение проблемы, возникшей под влиянием травмирующего фактора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение данного заболевания подбирается с учетом очевидной симптоматики и возможных скрытых проблем у больного. Специальных лекарств для восстановления памяти не существует.

Обычно схема лечения включает прием антидепрессантов, антипсихотиков, ноотропов, витаминов. Такие действия избавляют пациента от агрессии, раздражительности, нормализуют сон, способствуют расслаблению.

Обычно больного лечат антидепрессантами, антипсихотиками, ноотропами, витаминами.

Фитотерапия

Успокоения можно добиться с помощью натуральных средств, но и они подбираются лечащим врачом. Хороший эффект дают аптечные и самостоятельно приготовленные продукты на основе корня валерианы, травы лимонника, шишек хмеля, пустырника.

Составы на основе таких компонентов дополнительно оказывают благоприятное воздействие на сердце и сосуды, помогают справиться с внутренним напряжением. Самыми эффективными природными антидепрессантами считаются средства из корня женьшеня и зверобоя.

Эти ингредиенты стимулируют биохимические процессы в головном мозге, укрепляют память, избавляют от мигрени и бессонницы.

Психотерапия

Независимо от состояния пациента, ему показаны сеансы психотерапии. При диссоциативной амнезии они являются обязательной составляющей лечения.С помощью специальных техник врач поможет пациенту обнаружить источник проблемы, справиться с травмирующими психику обстоятельствами без негативных последствий. С этими целями могут быть использованы гипноз, арт-терапия, когнитивное воздействие.

Бороться с патологией можно с помощью гипноза.

Профилактика диссоциативной амнезии

Врачи считают, что невозможно предупредить развитие диссоциативной амнезии с помощью каких-либо целенаправленных действий. Сложно предугадать все негативные факторы, которые способны столь разрушительным образом подействовать на психику человека. Статистические выкладки показали, что причины болезни у пациентов самые разные, нередко они довольно неожиданные.

Единственное, что можно сделать – с детства выращивать ребенка в психологических здоровых условиях, укреплять его психику с помощью особых упражнений и техник.

При первых же признаках психоэмоциональных расстройств в любом возрасте надо обращаться к профессионалам, а не пытаться справиться с ними своими силами.

Психические травмы и методы борьбы с ними еще только исследуются врачами и учеными. Несмотря на это, прогноз при диссоциативной амнезии условно благоприятный.

Если вовремя заметить наличие у человека проблем, установить их причины, можно избавить пациента от психоэмоциональной нагрузки или свести к минимуму ее негативное влияние.

Это позволит вернуть качество жизни больного на достойный уровень, предотвратит развитие осложнений в виде депрессии или попыток суицида.

Загрузка…

Источник: //MedBoli.ru/nevrologiya/amneziya/prichiny-simptomy-i-lechenie-dissotsiativnoj-amnezii

Диссоциативная амнезия – Нарушения психики – Справочник MSD Профессиональная версия

Диссоциативная амнезия

Основным симптомом диссоциативной амнезии является потеря памяти, которую невозможно рассматривать как нормальную забывчивость. Амнезия может быть:

В редких случаях диссоциативная амнезия сопровождается целенаправленной поездкой куда-либо или блужданием без цели; эти явления называются фуга (от латинского слова “fugere” – “бежать”).

Локализованная амнезия заключается в неспособности вспомнить конкретное событие (или события) или конкретный период времени; эти пробелы в памяти, как правило, связаны с травмой или стрессом.

Например, пациенты могут забыть те месяцы или годы, когда они в детском возрасте подвергались жестокому обращению, или дни участия в интенсивных боевых действиях. Амнезия может не проявляться в течение нескольких часов, дней или большего срока после травматического периода.

Как правило, “забытый” период времени, который может варьироваться от нескольких минут до десятилетий, четко ограничен. Как правило, у пациентов наблюдается один или несколько эпизодов потери памяти.

Селективная амнезия предполагает потерю памяти только о некоторых событиях определенного периода времени или только о части травматического события. У пациентов могут быть одновременно оба вида амнезии: локализованная и селективная.

В случае генерализованной амнезии, пациенты забывают свои личные данные и биографию, т. е., кто они, где были, с кем говорили, что они делали, говорили, думали, пережили и чувствовали.

Некоторые пациенты теряют владение когда-то хорошо освоенными навыками и забывают ранее известные им сведения о мире.

Генерализованная диссоциативная амнезия встречается редко; она больше распространена среди ветеранов боевых действий, людей, подвергшихся сексуальному насилию и переживающих очень сильный стресс или конфликт. Чаще развивается у женщин 20-40 лет.

Систематизированная амнезия характеризуется тем, что пациенты забывают информацию определенной категории, например, всю информацию о конкретном человеке или о своей семье.

При непрерывной амнезии пациенты забывают каждое новое событие сразу же, как только оно происходит.

Большинство пациентов частично или полностью не отдают себе отчета в том, что у них есть пробелы в памяти. Они осознают это только тогда, когда утрачена личная информация или когда обстоятельства заставляют их это осознать: например, когда другие рассказывают пациентам или спрашивают их о событиях, которые те не могут вспомнить.

Вскоре после амнезии больные находятся в состоянии замешательства. Некоторых это состояние сильно огорчает, другие сохраняют равнодушие. Если люди, не знающие о своей амнезии, обращаются за психиатрической помощью, они также могут делать это по другим причинам.

Пациенты испытывают трудности в установлении и поддержании отношений.

Некоторые пациенты сообщают о пережитых флешбеках (как в случае посттравматического стрессового расстройства [ПТСР]); флешбеки могут чередоваться с амнезией в том, что касается их предмета. У некоторых больных позже развивается ПТСР, особенно когда они вспоминают о травматических или стрессовых событиях, которые вызвали их амнезию.

Распространены депрессивные и функциональные неврологические симптомы, также как и суицидальное, так и другое саморазрушающее поведение. Риск суицидального поведения может повыситься, если амнезия внезапно пройдет и пациенты окажутся потрясены травматическими воспоминаниями.

Диссоциативная фуга – необычное явление, которое иногда случается в рамках диссоциативной амнезии.

Диссоциативная фуга часто проявляется как

  • Внезапный, неожиданный, целеустремленный уход из дома
  • Блуждание в состоянии озадаченности

Пациенты, утратив привычную личность, бросают семью и работу. Фуга может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, а иногда и дольше.

Если фуга кратковременна, может показаться, что больной просто прогулял работу или вернулся домой поздно.

Если фуга длится несколько дней или дольше, больные могут уехать далеко от дома, приобрести новое имя и личность, и устроиться на новую работу, не подозревая о том, что в их жизни произошли какие-то изменения.

Судя по всему, многие фуги представляют собой исполнение завуалированных желаний или единственный способ спасения от серьезного дискомфорта или позорной ситуации, особенно у людей с ригидной психикой. К примеру, попав в трудное финансовое положение, человек оставляет свой беспорядочный образ жизни и уезжает жить в деревню в качестве наемного рабочего.

В состоянии фуги пациенты могут выглядеть и вести себя нормально или пребывать лишь в легком замешательстве. Однако, когда фуга заканчивается, пациенты внезапно оказаваются в абсолютно новых для них обстоятельствах, не помня ничего о том, как они попали в эти обстоятельства и что они делали. Они часто чувствуют стыд, дискомфорт, горе и/или депрессию.

Некоторые испуганы, особенно если они не могут вспомнить, что произошло во время фуги. Подобные проявления могут привлечь к ним внимание медицинских учреждений или правоохранительных органов.

Большинство людей, в конце концов, вспоминают свою прошлую жизнь и личность, хотя этот процесс может быть долгим; только очень немногие больные так ничего, или почти ничего, не вспоминают о своем прошлом.

Часто состояние фуги не диагностируется до тех пор, пока пациент внезапно не вспомнит о том, кем он был до фуги, ощутив при этом дискомфорт от пребывания в незнакомой обстановке. Диагноз обычно ставится ретроспективно, на основе выяснения обстоятельств до фуги, во время фуги, а также воссоздания цепочки событий альтернативной жизни.

Источник: //www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B8/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F

Амнезия защитная (диссоциативная, диссоциированная, психогенная): в чем причины, каковы симптомы и лечение потери памяти при стрессе?

Диссоциативная амнезия

Способность запоминать прошедшие события имеет огромное значение в жизни человека. Люди имеют представление о случаях, которые произошли с ними раньше, благодаря ей.

Иногда под влиянием психотравмирующих ситуаций какие-то факты могут стираться из памяти. У такого человека возникает потеря связи между прошедшими и настоящими событиями, окружающей средой и поступками.

Мы расскажем о таком состоянии как диссоциированная амнезия (потеря памяти при стрессе), причинах ее развития, о том, как ее выявить, помочь этим больным.

Что такое диссоциированная (психогенная) потеря памяти?

Диссоциированной (психогенной) амнезией считается нарушение памяти. Код по МКБ -10 обозначается как F44.0. Оно имеет острый характер, происходит частичная или полная блокировка воспоминаний больного на прошедшие психотравмирующие события.

Страдает память на факты, относящиеся к личной жизни, а абстрактная и универсальная информация обычно не нарушена. Память на все остальные случаи в жизни человека сохраняется.

Подобная ситуация является защитной функцией организма и создана, чтобы уберечь психику от сверхпороговых нагрузок.

Период, убранный из воспоминаний, может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Изредка встречаются случаи выпадение памяти на период в течение года.

Осознаются подобные провалы пациентами по-разному. Одни признают существование промежутка, когда они ничего не могут вспомнить. Другим приходится усиленно доказывать, что определенные события действительно происходили в данный промежуток времени.

О распространенности этой патологии точные данных нет, легкие формы ее выявляются сравнительно часто. Существует несколько видов этой амнезии.

К ним относятся:

  1. Локализованная – нарушение касается только одного вида памяти, все остальные модальности сохранны. Он выпадает полностью.

    Пациент не может вспомнить, что происходило за кратковременный промежуток.

    При данной разновидности нарушений поражается определенный мозговой отдел.

    Например, появляется неузнавание ранее знакомых предметов (агнозия) или больной не узнает ранее ему известные слова (афазия).

  2. Избирательная (селективная) амнезия — при этом виде нарушения пациент забывает некоторые психотравмирующие моменты, сохраняется память на общие знания и событие в целом. Сохраняется общая канва событий, какие-то моменты могут выпасть.
  3. Генерализованная – при ней развивается полное выпадение на факты, случившиеся в определенный промежуток времени. А также может стираться воспоминания обстоятельств, предшествующих психотравмирующему периоду. Он включает не только психотравмирующее событие.
  4. Непрерывная – нарушается память на прошедшие события, а также снижение способности запоминать текущие. Пациент частично может забыть предшествующие факты.

Все эти расстройства нарушают адаптацию организма во внешней среде.

Возможные причины

Диссоциативная амнезия – это защитная реакция организма на случаи, которые имеют сильную эмоциональную окраску, являются психотравмирующими. Подобный тип реакции (забывание событий) на них формируется обычно в детском возрасте.

Ребенку с развитым воображением намного легче отстраниться от угрожающих событий. При длительном воздействии стрессовой ситуации у детей закрепляются подобные психологические реакции. Это часто возникает на фоне физического, сексуального, эмоционального насилия над ребенком со стороны старших родственников или лиц, контактирующих с ним.

Считается, что данный тип реакции имеет наследственную предрасположенность. Если проследить семейный анамнез, у родственников больного выявляют такие же случаи. Затем у взрослого эта реакция возникает в психотравмирующих ситуациях.

Это могут быть следующие явления:

  • стихийные бедствия;
  • аварии;
  • смерть близкого человека;
  • внезапный разрыв отношений;
  • чувство вины, обусловленные собственным аморальным поступком;
  • военные действия;
  • криминальные случаи;
  • различные формы насилия над личностью;
  • ситуации эмоционального подавления.

Если ребенок рос и развивался в условиях длительной психотравмирующей ситуации, у взрослого развиваются диссоциативные расстройства памяти.

Клиническая картина

Основным симптомом при диссоциированной амнезии является потеря памяти. Расстройство распространяться на некоторые события или целые периоды жизни человека. Оно может составлять от нескольких минут до нескольких месяцев.

Больные не узнают своих друзей, родственников. Изредка они не могут узнать себя в зеркале, не воспринимают себя, как личность. Окружающие больного предметы кажутся ему ненастоящими.

Амнезии сопутствуют следующие симптомы:

  • растерянность;
  • аффективные нарушения;
  • бессонница;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • тревожные расстройства;
  • повышенная потребность во внимании, участии;
  • случаи бесцельного бродяжничества.

Это расстройство затрудняет профессиональную деятельность больного и сказывается на его способности обслуживать себя. У него могут быть репродуктивные нарушения. В тяжелых случаях этому состоянию сопутствуют суициды, аутоагрессия. Возможно развитие зависимости от алкоголя, психотропных средств.

Какие признаки не являются симптомами недуга?

Ведущими признаками диссоциированной амнезии является потеря памяти, связь с психотравмирующим событием. Наличие остальных признаков не является обязательным.

Врач обязательно должен выполнит ряд исследований. Он должен исключит токсическое поражение головного мозга (алкоголь, наркотики, промышленные яды), последствия травмы черепа, а также органические поражения нервной системы.

У этих заболеваний есть следующие отличия:

  • при токсическом поражении отмечается амнезия на события периода отравления, есть запах алкоголя, следы уколов;
  • при черепно-мозговых травмах отмечается ретроградная амнезия, этому сопутствуют симптомы поражения мозга (тошнота, рвота, головная боль);
  • при эпилепсии наряду с потерей памяти отмечаются судорожные припадки, наблюдаются характерные изменения на ЭЭГ;
  • при психических заболеваниях отмечаются бред, галлюцинации.

Все перечисленные симптомы отсутствуют при диссоциативной амнезии.

Алгоритм диагностики

Ведением больного при данной патологии занимаются психиатры, психотерапевты. Диагноз устанавливается на основе осмотра пациента изучения анамнеза его болезни, жизни, опроса самого человека, его родственников.

Чтобы установить, что он страдает диссоциированной амнезией, надо обнаружить более трех типичных симптомов. Больной должен быть направлен к неврологу, наркологу для исключения органического поражения головного мозга.

С этой целью назначаются дополнительные методы обследования:

  • МРТ, КТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • рентген черепа;
  • токсикологические обследования.

Если у больного органических поражений не найдено, он отправляется к психиатру. Специалист проводит оценку психического его состояния. Он по наличию типичных признаков устанавливает диагноз.

В этом ему помогают особенности диссоциативной амнезии:

  • заторможенность;
  • присутствует связь потери памяти с психотравмирующим событием;
  • ориентация в месте, времени, собственной личности сохранена;
  • пересказ психотравмирующего случая вызывает трудности, при этом он хорошо ориентируется в фактах настоящего времени;
  • больной не доверяет врачу;
  • предрасположен к самокопанию;
  • есть признаки скрытой агрессии.

Врач также проводит оценку вхождения больного в группу риска по оценке его детских воспоминаний.

Лечение

Перед началом терапии больному надо создать безопасную, спокойную обстановку. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально в соответствии с особенностями течения болезни.

Для терапии диссоциативной амнезии применяются:

  1. Психотерапевтическое лечение является основным для этого расстройства памяти. Гипноз помогает вспомнить и выявить психотравмирующие обстоятельства.

    Арт-терапия способствует выражению подавленных чувств, мыслей. С помощью когнитивной терапии обретаются здоровые, позитивные убеждения, поведение.

    Она помогает больному обрести уверенность и понять, что он сам управляет своими мыслями.

  2. Лекарственные средства – специфическая терапия подобных нарушений отсутствует. Врач назначает препараты с целью убрать какие-либо симптомы.

    Применяются следующие лекарственные средства: антидепрессанты (Азафен, Амитриптилин и др.), антипсихотические средства (Аминазин, Азалептин и др.), ноотропы (Пирацетам, Глицин и др.), препараты для улучшения кровообращения головного мозга (Кавинтон, Актовегин и др.).

  3. Фитотерапия – с этой целью применяются успокоительные травы (настойка корня валерианы, травы пустырника и др.), природные антидепрессанты (настойка зверобоя, корень женьшеня).
  4. Больного обучают методике работы со стрессом, восстанавливают нормальное психологическое состояние.

Прогноз и профилактика

Одной из главных задач по профилактике развития этой патологии является создание ребенку благоприятных условий для развития и роста. При первых же признаках расстройств психоэмоциональной сферы необходимо обращаться к врачу.

Прогноз в большинстве случаев является при этой патологии благоприятный. При должной терапии большинству людей удается вспомнить прошедшие события.

Другие виды патологии

Существуют и другие виды нарушений памяти, которые имеют сходство с диссоциированной амнезией.

К ним относятся:

  1. Постгипнотическая – данный вид амнезии касается только периода, в который проводился гипноз.
  2. Истерическая – расстройство памяти на некоторые события. Забываются события избирательно, только то, что выгодно больному.
  3. Диссоциативная фуга (реакция бегства) – самая тяжелая разновидность нарушений памяти подобного типа. Ее основная характеристика наличие отъезда.

    При ней больной забывает не только факты, происходящие в этот промежуток, но и все предшествующие этому события, даже то, кем он является.

    При выходе из этого состояния он может вспомнить предшествующее, но полностью забывает то, что было в период помрачения сознания.

Диссоциативная амнезия формируется обычно у людей, плохо приспособленных к стрессу, и в силу различных причин неспособных бороться с психотравмирующими ситуациями.

Окружению больного и ему самому необходимо вовремя обращаться к врачу. Если больному вовремя не помочь, то состояние способно нести угрозу его жизни.

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-pamyati/dismnezii/amneziya/vidy-a/psixogennaya

Диссоциативная амнезия — сбой в сознании человека

Диссоциативная амнезия

Невозможность вспомнить какое-либо значимое событие из своей жизни — это серьезный сбой в работе сознания человека. Данное явление носит название диссоциативная амнезия, и оно выражено в наиболее высокой степени, нежели обычная забывчивость, которая свойственна каждому.

Как правило, такой провал образуется ввиду психической травмы, кроме этого диссоциативная амнезия может возникнуть на фоне стрессов. В большинстве случаев из памяти стираются важные данные, образы и ощущения.

Такой провал имеет целостный характер, больной не помнит ни того, с кем встречался, ни маршрута, куда направлялся. Малейшие детали события также не поддаются восстановлению в памяти

Тем не менее, полученный опыт из прошлого продолжает воздействовать на сознание, внося свои корректировки.

Приступы могут быть выражены единичным провалом определенного события либо целым рядом таковых. Продолжительность составляет от минуты до нескольких суток. Во врачебной практике отмечены случаи, когда люди, страдающие данным видом заболевания, не могут вспомнить и несколько лет. Встречаются и те, кто страдает диссоциативной амнезией на протяжении всей своей жизни.

Как правило, провал в памяти имеет временные границы. Больные, как правило, способны осознать, что определенный отрезок времени имеет «черные пятна».

Однако нередок случай, когда пациенту приходится приводить доводы о событии, имеющем место быть в его жизни, но не поддающемся для воспроизведения в его памяти. Таким образом, удается обнаружить болезнь и выявить ее характер.

Второе действие играет немалую роль, ведь провал может быть, как частичным, так и целостным (больной не помнит абсолютно ничего).

Кто подвержен риску?

Диссоциативная амнезия встречается среди различных возрастных групп, но чаще всего ей подвержены молодые люди. Особенно отмечается наличие заболевания у людей, переживших экстремальные ситуации.

К примеру, около 20% солдат, госпитализированных с мест боевых действий, подвержены такому недугу. Диссоциативная амнезия наступает также и у людей, попавших в аварию или эпицентр природной катастрофы.

Часто психологи вынимают из укромных уголков сознания своих пациентов воспоминания об изнасиловании, произошедшем в раннем детстве, что является еще одним примером провала в памяти. Практически любая травмирующая психику ситуация способна вызвать диссоциативную амнезию.

Память может восстанавливаться либо в процессе лечения у специалиста, либо при получении новой информации об определенном событии. Переживание нового события также способно вернуть воспоминания о прошлом. Но нельзя утверждать, что всплывающие в сознании воспоминания реальны, а не плод воображения пациента. На сегодняшний день, ученые находятся в поиске ответа на данный вопрос.

Как определить причины ?

Диссоциативная амнезия является своего рода барьером, помогающим ограничить человека от стрессовой ситуации. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться с детского возраста. У ребенка уход от пугающего настоящего сопровождается различными фантазиями.

Таким образом, ему удается справляться с напряжением.

Если такая обстановка вокруг него имеет постоянный характер, то данный способ «ухода от реальности» закрепляется в его сознании и в дальнейшем способен срабатывать автоматически.

В дальнейшем способ перерождается в психическое заболевание, имеющее название диссоциативное расстройство, которое сопровождает человека в дальнейшем на всем его жизненном пути.

Особенно подвержены диссоциативному расстройству дети, испытавшие сексуальное насилие, унижения, постоянные нападки со стороны взрослых. Физические наказания также способствуют возникновению психического расстройства

Что касается взрослых, заболеванию подвержены только люди, оказавшиеся в экстремальной ситуации (аварии, катаклизмы, военные действия).

Симптомы

Симптомы, как правило, возникают на фоне стрессовой ситуации. Если сравнивать возникновение симптомов с прочими явлениями, то они сопоставимы с аллергией — возникают, как последствие. Любое травматическое событие провоцирует возникновение диссоциативной амнезии. Ввиду этого человек не способен адекватно воспринимать окружающую среду.

Расстройство характеризуется следующими признаками:

  • краткосрочная/долгосрочная амнезия;
  • невозможность идентифицировать окружающих людей;
  • стресс, состояние депрессии, мысли о суициде (доходит и до попыток);
  • невозможность полноценно функционировать в условиях привычной обстановки.

Потеря памяти может иметь различную продолжительность — от нескольких минут до нескольких недель. Больной не способен узнавать свое отражение в зеркале, вспомнить свое имя, а также родных и близких ему людей

При приступе напрочь пропадает индивидуальность. Больной чувствует себя беззащитным и потерянным — это провоцирует мысли о самоубийстве в его сознании.

Осложненные симптомы

Кроме вышеперечисленного, поведение больного может стать более тревожным. В такой ситуации отмечают:

  • попытки суицида;
  • самобичевание;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • зависимость (алкоголизм, наркомания);
  • неспокойный сон (лунатизм, бессонница);
  • депрессия;
  • расстройства пищеварения;
  • постоянная мигрень.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз диссоциативная амнезия необходимо тщательно изучить историю болезни пациента. Необходимо, как минимум, три случая проявления заболевания.

Помимо этого, проводят исследования на предмет травм головы и головного мозга. Также пациент проходит исследования на выявление интоксикации и нарушений сна.

Если отсутствуют физические причины, пациента направляют на обследование к врачам более узкой области. Как правило, постановкой диагноза занимается психиатр.

Источник: //prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/dissociativnye-rasstrojstva/dissociativnaya-amneziya.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий