Донованоз (паховая гранулема)

Паховая гранулёма: причины, симптомы, способы заражения и лечение

Донованоз (паховая гранулема)

Паховая гранулёма – это редкий вид воспаления, поражающего паховую зону, половые органы. Другое название – донованоз, данное в честь учёного Ч. Донована, впервые открывшего провоцирующую заболевание бактерию.

Благоприятная почва для данных воспалительных процессов создается жарком климате, а в умеренных климатических условиях бактерия возникает редко, поэтому заболевание привозят из жарких стран.

Для него характерно медленное течение, в процессе которого на паховой зоне образуются гранулы – разрастающаяся соединительная ткань. Данное явление – венерическая патология.

Возбудители заболевания

Бактерия, носящая название «тельце Донована» – палочковидный источник, возбудитель болезни. Данный микроорганизм внешне напоминает яйцо больших размеров. Бактерия находит пристанище только в человеческом организме.

Распространяется на территории жарких стран, при умеренных условиях выживает редко. Вне организма бактерия быстро погибает, что сокращает вероятность заражения.

Гранулёма развивается, поражая слизистую оболочку, органы, расположенные рядом.

Симптомы венерической болезни

Донованоз отличается продолжительным инкубационным периодом, поэтому симптомы возникают не сразу после заражения, а на пятый или десятый день. Иногда спустя месяц. Признаки заболевания следующие:

  • Паховая зона поражается подкожными шишками и узелками. Первые дни после появления образования не отличаются цветом, не причиняют болевых ощущений. Узелки увеличиваются числом, распространяются по другим частям тела.
  • Спустя несколько дней кожный покров на узелке истончается, становясь гнойно-серозной водянкой.
  • Происходит выделение крови при прикосновении к образовавшемуся волдырю.
  • На месте бугорка появляется язва ярко-красного оттенка. Данный этап донованоза внешне напоминает мягкий шанкр. Эти две болезни часто путают по причине схожести.
  • Язвенные образования издают противный запах, края приподняты над поверхностью кожи. Прикосновения сопровождаются сильной болью, гнойным выделением.
  • Завершающий этап заживляет раны, но оставляет бледные пятна, рубцы.

Заболевание паховой гранулёмой не имеет симптомов на первых стадиях развития, когда лечение приносит результат. Не зная о болезни, человек способен заразить ею партнера, спутника жизни. Заметив у себя признаки заболевания, следует обратиться за консультацией к врачу.

Сопутствующие сигналы болезни

Менее яркими сигналами развития гранулёмы являются такие симптомы:

  • Донованоз снижает иммунную систему человека, поэтому в период болезни возрастает вероятность заразиться другими болезнями венерического характера.
  • Слабость, скорая утомляемость, сниженная работоспособность. Отсутствие физических сил. Этот симптом свидетельствует об общем ослаблении организма, иммунитета.
  • Повышенная температура тела, не связанная с явными заболеваниями.
  • Увеличение лимфатических узлов, не сопровождающееся болью, не спровоцированное болезнями другого характера.
  • Сильные и частые головные боли, мигрень.

Игнорирование симптомов – верный путь к осложнениям, необратимым последствиям. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Последствия осложнений

При игнорировании опасных сигналов наступают осложнения, влекущие серьёзные последствия. В отдельных случаях применяют хирургическое вмешательство. Нарушается строение половых органов, их функции.

Бактерия может проникать на кожу лица и рук. Появляется склеромная болезнь дыхательных путей, развивается риносклерома слизистой оболочки и дыхательных путей.

У мужчин развивается простатит, возникают трудности при мочеиспускании.

Проникая в кровь, разносясь по всему организму, происходит поражение костной ткани, мышц, внутренних органов. Нередко это становится началом новых серьёзных заболеваний. При сепсисе, тяжёлой интоксикации наступает летальный исход.

Участки локализации болезни

Гранулематозныйдонованоз поражает такие части тела:

  • У мужчин поражается головка полового органа, бедра, мошонка, вся паховая область.
  • У женщин образования возникают на половых губах, влагалище, шейке матки. Поражается слизистая оболочка.
  • Возникают сыпь и язвы на ягодицах, в прианальной зоне. Замечаются образования на коже лица.

В процессе роста болезнь распространяется дальше, поражая новые участки тела. Если игнорировать донованоз, не заняться своевременным лечением, заболевание приобретает хронический тип, оставаясь в организме долгие годы, иногда до сорока лет. Развивается эпителиоидно-клеточная гранулёма, ведущая к гигантским размерам.

Классификация паховой гранулёмы

Медицина делит донованоз на несколько видов, отличающихся течением болезни, симптомами, способом лечения. Каждый вид имеет свои стадии протекания, методы лечения и особенности. Донованоз принимает следующие виды:

  • Язвенный. Самый распространённый тип заболевания. При заражении на теле образуются узелки или гранулы, соединяющиеся группами или по одному. Чаще всего появляются специфические образования на зоне паха, поражается половой член, анус, мошонка. Данный вид заражения бывает проникающим, поражающий глубокие ткани тела. А также серпигинозный, образующий язвы на внешних тканях, периферической части. Язвенныйдонованоз оставляет рубцы, светлые пятна в местах поражения.
  • Веррукозный. На теле появляются образования ярко-розового цвета, напоминающие водянки. При повреждении или грубом прикосновении бугорки кровоточат, а при высыхании образуют твердую корку. Обычно образования на теле не сопровождаются болевыми ощущениями, имеют медленный рост, бледный оттенок. В других случаях данный тип заболевания влечет большие разрастания, причиняющие боль, дискомфорт.
  • Цветущий. Сопровождается появлением ярко-розовых узлов бархатистого вида, которые поднимаются над уровнем кожи. Язвы имеют противный запах, прикосновение провоцирует выделение гнойно-серозной жидкости. Язвенные образования вызывают сильную боль, поражая гениталии. Зона, поражённая донованозом, имеет сильный зуд, поэтому велика вероятность расчесывания ран, последующих осложнений в паху.
  • Некротический. Заболевание этого типа принято считать самым тяжёлым. Вызывают его вторичные инфекции, которые попадают на язвы. Сопровождается глубокими эрозийными образованиями, выделяющими густую жидкость. При оттягивании должного лечения болезнь распространяется на ближайшие ткани, даже кости, мышцы. Клетки половых органов отмирают.
  • Склерозирующий. Отличается деформацией структуры половых органов. Отверстия ануса, влагалища сужаются, приводя к неспособности мочеиспускания и жизнедеятельности. Половой орган изменяет свое строение, происходит деформация гениталий.
  • Смешанный. Включает в себя одновременно несколько видов болезни. Характерно проявление комплексных симптомов.

Диагностировать, классифицировать заболевание по типу должен врач в клинических условиях.

Причины заражения донованозом

Бактерия способна передаваться несколькими способами. Самый типичный из всех – половой контакт. Чаще всего болезнь возникает после незащищенного секса. Для закрепления бактерии в организме достаточно нескольких повторных сексуальных актов с заражённым человеком. учёные выяснили, что некоторые люди предрасположены к донованозу. Данный редкий факт объясняется слабым иммунитетом.

Открытые раны на теле способствуют заражению гранулёмой бытовым путём. Этот вид заражения встречается крайне редко, поэтому люди преклонного возраста, а также дети, заболевшие донованозом – единичные случаи. Если бактерия присутствует в организме женщины в период беременности, то она может передаться будущему ребёнку.

Во время родов младенец рискует заразиться, так как его иммунитет слаб, плохо сопротивляется вирусам. Заражение происходит лишь тогда, если на коже есть трещины или царапины. В человеческом организме бактерии поглощаются иммунной системой, но не растворяются.

Оставаясь в организме, они начинают стремительно делиться, размножаться.

Повышают риск инфекционной болезни такие факторы:

  • Недостаточно тщательное соблюдение норм чистоты, личной гигиены.
  • Хаотичная половая жизнь, частая смена сексуального партнера.
  • Незащищенный секс, отсутствие контрацептивов.
  • Средний возраст. До 40 лет риск заражения велик.
  • Уже имеющиеся болезни, которые передаются половым путём.

Люди, посещающие публичные дома, живущие хаотичной половой жизнью, чаще страдают донованозом. Замечено, что мужское население больше подвержено болезни, чем женское.

Как происходит заражение

Заражаются вирусом granulomatis на континентах, где преобладает тропический климат. Общий инкубационный период заражения длится до 80 дней, не имея характерных симптомов.

Бактерия проникает в кровь здорового человека, развиваясь среди тепла и влаги. На первых этапах проявления донованоз путают с другими заболеваниями, такими как сифилитическая язва.

Происходит воспаление слизистой паха, половых органов.

Бактерия паховой гранулёмы

Диагностика и лечение болезни

Для обследования применяется морфология – наука, исследующая строение организмов, бактерий.

Исследованием венерической патологией занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы путём научного, микроскопического исследования.

Проводится гистологическое обследование – изучение бактерий, заболеваний на тканевом уровне. Обращение к доктору необходимо, потому что со временем лепрозная болезнь поражает не только кожу, но и кости, мышцы, суставы.

Способы диагностирования

Исследуется бактериальное заболевание по этиологии – раздел медицины, изучающий характер, а также возникновение болезней. При обращении к лечащему врачу обследование проводится по следующей схеме:

  • Разговор с пациентом, в процессе которого врач узнает, когда были замечены первые симптомы болезни. Также важно выяснить, не посещались ли тропические страны. Вопросы о половой жизни уместны, так как помогут ускорить выявление заболевания.
  • Тщательный медицинский осмотр паховой области, гениталий.
  • Берётся мазок с очага язвы исследования в лаборатории. При лепре делается соскоб с места поражения, который помещается между специальных стекол, затем подвергается микробиологическому окрашиванию. Если присутствует возбудитель, то он принимает чёрный, тёмно-синий оттенок. А его форма напоминает вытянутое, овальное яйцо. Наблюдается морфогенез – возникновение, развитие злокачественных бактерий.
  • Микроскопический анализ. В лабораторных условиях выделения подробно исследуются под микроскопом на наличие в них бактерий Донована и других венерических заболеваний, таких как сифилис.
  • Следующий этап – помещение возбудителя на питающую среду обитания и выращивание бактерии для точного её определения.
  • Гистология тканевых образцов. Дифференцирование заболевания при сифилисе, онкологии, шанкром.
  • Сверхчувствительная диагностика ПЦР. С её помощью выявляются очаги с клетками Микулича – макрофагов, а также с бактериями Донована.

Диагностика, а также обследование требуют должной тщательности для правильного определения заболевания. Особенности симптомов могут совпадать с другими болезнями, поэтому внимательность, скрупулезность помогут установить верный диагноз. Морфологические свойства могут быть схожи с кожным туберкулёзом. Для точного вердикта необходимо подробное обследование.

Методы лечения донованоза

Для выздоровления важна терапия на ранних стадиях болезни. Контроль курса лечения врачом способствует скорейшему выздоровлению.

Самостоятельное симптоматическое лечение народными средствами дома часто усугубляет болезнь, способствуя развитию тяжёлой, хронической формы.

Схема лечения подбирается лечащим врачом для каждого пациента отдельно, исходя из состояния больного и стадии болезни. Лечить донованоз самостоятельно настоятельно не рекомендуется!

Если у заболевания нет осложнений, вызванных сопутствующими инфекционными заболеваниями, то терапевтический курс длится около календарного месяца. Даже после исчезновения симптомов нельзя прекращать курс лечения. Оно должно быть комплексным, регулярным и исчерпывающим.

Распространённые варианты лекарственных средств – антибиотики и сульфамидные препараты, тормозящие развитие гранулём. Медикаменты применяются в форме присыпок, примочек, а также перорально в виде таблеток, суспензий. Применяются примочки местных язвенных поражений раствором антисептика.

Для борьбы с донованозом ключевую роль играет степень защиты иммунитета, сопротивляемость организма к вирусам и бактериям. Поэтому параллельно к антибиотикам и примочкам назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, укрепляющие иммунитет.

При лечении запущенных, хронических форм может потребоваться удаление больших рубцов хирургическим путём, с целью предотвращения деформирования гениталий. Исходы запущенных стадий донованоза опасны. В отдельных редких случаях прибегают к методу пересадки кожи на пострадавших участках.

Меры, способствующие выздоровлению

В период терапевтического курса необходимо соблюдение таких правил:

  • В период лечения следует отказаться от половой жизни и сексуальных контактов.
  • Очаги язвенных поражений на коже ежедневно следует обрабатывать перекисью водорода.
  • Ежедневно необходимо заменять комплекты постельного белья.
  • Нательное белье непременно должно подвергаться тщательному кипячению и влажно-тепловой обработке.
  • Во время курса терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков.

Соблюдение вышеперечисленных правил будет способствовать скорому выздоровлению, победе над опасной бактерией. Если спустя год или два после пройденного курса терапии, выздоровления случается рецидив, то лечение повторяют сначала, назначая другой антибиотик.

Профилактика заболевания

Профилактические меры проводятся здоровыми людьми и теми, кто имел половой контакт с заражённым донованозом человеком. Для профилактики следует пользоваться методами контрацепции во время сексуальных контактов. Необходимо тщательное, регулярное соблюдение чистоты половых органов.

Защитой от венерических патологий станет один, постоянный партнер. Подвижный образ жизни, укрепление иммунитета, правильное питание помогут организму бороться с бактериями, вирусами. Включение в рацион дня свежих фруктов и овощей благотворно скажется на здоровье. Регулярное медицинское обследование выявляет ранние стадии болезни, способствует выздоровлению.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: //onko.guru/termin/pahovaya-granulyoma.html

Донованоз (паховая гранулема): как заражаются и как лечить

Донованоз (паховая гранулема)

Паховая гранулема — редкое заболевание воспалительного характера, которое поражает паховую зону. Второе распространенное название — донованоз, болезнь получила его по имени первооткрывателя бактерии-возбудителя — Ч. Донована.

В умеренном климате доноватоз встречается редко, так как способен активно размножается только в тропическом климате жарких стран. Болезнь характеризуется медленным прогрессирующим течением, при котором в зоне паха возникают многочисленные гранулы — разрастания соединительной ткани.

Возбудитель

Микроорганизм, являющийся возбудителем паховой гранулемы, — бактерия Calymmatobacterium granulomatis, именуемая в венерологии также тельцем Донована.  По форме она напоминает яйцо. Размеры бактерии довольно крупные для микроорганизма — 1,5х1,7 мкм.

Микроорганизм обладает исключительной избирательностью и внедряется только в человеческий организм, в других биологических видах существовать он не способен.

Возбудитель малоустойчив к условиям внешней среды, самые подходящие условия — тепло и повышенная влажность. Именно эти факторы ограничивают распространение телец Донована в умеренном климате.

Симптомы и признаки

После проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов продолжается инкубационная стадия. Инфекция способна никак не проявлять себя от недели до полугода. Продолжительность инкубационного периода зависит от иммунитета зараженного человека, от его пола и возраста. Средний период инкубации — 1 месяц.

Первые симптомы появляются в месте, где бактериальная инфекция проникла в организм. Развитие гранул происходит так:

  • Под кожей возникают узелки или шишки, размером до 30 мм. В течение нескольких суток эти шишки по цвету не отличаются от здоровой кожи и не болят, поэтому больной человек может не заметить их появления. Образование постоянно увеличивается и распространяется на окружающие ткани.
  • За несколько дней кожа над узелком истончается, а сама шишка перерождается в пустулу с гнойно-серозным содержимым. Наблюдается выделение крови даже при незначительном прикосновении к пустуле. Язва становится плотной и приобретает красный цвет. На этой стадии паховую гранулему часто принимают за мягкий шанкр, так как внешние проявления этих двух заболеваний на данном этапе похожи.
  • После того, как кожа над пустулой разрушается, под ней обнаруживаются изъязвления с неприятным запахом. Границы язв могут быть приподнятыми над общим уровнем кожи. При ощупывании на краях возникает боль, появляется гнойное содержимое.
  • На последней стадии язвы заживают. Процесс заживления продолжается долго, может растянуться на несколько месяцев или лет. После себя язвы оставляют заметные обширные рубцы, которые содержат меньше пигмента, чем окружающие ткани. Особенно это заметно у смуглых и чернокожих людей.

Локализация гранулематозных высыпаний бывает такая:

  • у мужчин — головка члена, крайняя плоть, мошонка, бедра и пах;
  • у женщин — влагалище, шейка матки, вульва и кожа вокруг гениталий;
  • для представителей обоих полов — на коже лица, в районе заднего прохода и перианальной области (чаще всего возникает после анального секса), ягодиц.

Иногда инфекция продолжает распространяться, расползаясь по периферии и сливаясь в большие очаги поражения.

Если терапия отсутствует, то болезнь переходит в хроническую форму и продолжается от 2 до 40 лет с периодическими ремиссиями и рецидивами.

Проявления разных видов паховой гранулемы

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

  • Язвенная. Такая форма является самой распространенной и считается типичной. При ней наблюдаются многочисленные гранулы, расположенные поодиночке или в группах. Основное место расположения — пах и промежность, а также гениталии. Язвенный тип подразделяется на вегетирующий, проникающий (с поражениями более глубоких слоев) и серпигинозный (распространяющийся в периферической части). После заживления язвы оставляют келоидные рубцы.
  • Веррукозная. Гранулы в этом случае отличаются бледно-розовым цветом, по виду напоминают выступающие бородавки. Если узелки повреждаются, из них появляется небольшое количество крови, которое присыхает и образует корочки на поверхности гранул. Веррукозный тип делится на элефантиазную и гипертрофическую формы. При гипертрофической узелки не отличаются болезненностью, и окраска их совсем бледная, а темпы роста очень медленные. Во время элефантиазной на половых органах возникают большие разрастания, которые служат причиной значительного дискомфорта.
  • Цветущая. Отличается наличием бархатистых ярко-красных язвенных узлов, выступающими высоко над кожей. Такие язвы неприятно пахнут, вызывают боль при ощупывании и выделяют гнойно-серозный экссудат. Вся зона поражения при цветущей форме сильно зудит, что может стать причиной расчесывания.
  • Некротическая. Самая тяжелая форма. Развивается при попадании и развитии на язвы вторичных инфекций. В зоне поражения возникают глубокие эрозии, которые выделяют густую жидкость. При отсутствии терапии поражение может распространиться на близко расположенные мышцы и кости. Ткани гениталий отмирают и разрушаются.
  • Склерозирующая. Характеризуется деформациями гениталий и ануса. Просветы отверстий из уретры, входа во влагалище и ануса резко уменьшаются, что негативно сказывается на способности к мочеиспусканию и дефекации.
  • Смешанная. При такой форме наблюдается развитие разных типов проявлений в любых комбинациях. Развитие заболевания зависит от того, какая форма станет ведущей.

Другими проявлениями могут быть:

  • слабость и утомляемость;
  • повышение температуры;
  • ложное безболезненное увеличение лимфоузлов (псевдобубон);
  • головные боли.

Осложнения

Запущенная паховая гранулема может стать причиной опасных, а порой и необратимых последствий.

У женщин и мужчин после рубцевания обширных язв может наблюдаться анатомическое нарушение генитальных структур и внутренних половых органов (проктит, парапроктит, стеноз мочеиспускательного канала, фимоз, парафимоз, некроз члена и пр.), а также переход поражений в злокачественные структуры. Такие осложнения требуют серьезного лечения, иногда — срочных оперативных вмешательств.

Если бактерия распространяется по организму с течением крови, то она может поражать кости, суставные сочленения, селезенку, легкие или печень. Также может развиваться лимфаденит, лимфангит, вторичная прогрессирующая анемия.

При некротическом течении может развиться сепсис и тяжелая интоксикация, способная привести к летальному исходу.

Диагностика

При обращении к специалисту для выявления паховой гранулемы венеролог или гинеколог ведет прием по следующему алгоритму:

  • устная беседа с пациентом, на которой врач выясняет, когда больной обнаружил первые проявления, не посещал ли он страны с тропическим климатом и когда наблюдались последние половые контакты с новыми партнерами;
  • осмотр половых органов и паховой зоны.

Для детального уточнения диагноза назначают такие обследования:

  • Мазок с язвы. Для этого производится соскоб ткани, который помещают на предметные стекла и подвергают окрашиванию микробиологическими красителями. Возбудитель окрашивается в темно-синий или черный цвет и напоминает по форме удлиненное яйцо.
  • Микроскопия экссудата с язвы. Под микроскопом просматривают выделения и делают вывод о наличии телец Донована в образце.
  • Культуральный посев. Возбудитель помещается на питательную среду и выращивается при определенной температуре, после чего может быть определен.
  • Гистология образцов ткани. Позволяет дифференцировать болезнь с раком, мягким шанкром, сифилисом и пр.
  • ПЦР-исследование. Позволяет обнаружить фрагменты бактерии паховой гранулемы в образце даже при очень малом количестве возбудителя в пробе.

Частая ассоциация с другими заболеваниями, передающимися половым путем, требует обязательной расширенной диагностики для исключения или выявления других инфекций.

Лечение

Основными принципами для лечения паховой гранулемы являются:

  • раннее начало терапии;
  • обязательный контроль хода лечения врачом.

Дело в том, что лечение симптоматических признаков, которое используется пациентами без обращения в медучреждения, приводит к переходу в хроническое состояние, а не к полному излечиванию. Курс лечения подбирается для каждого человека, исходя из индивидуальной клинической картины.

Если течение было не осложнено сопутствующими инфекциями, то курс продолжается около месяца. После утихания внешних проявлений нельзя прекращать терапию, она должна быть систематичной и комплексной.

Основным средством терапии является применение антибиотических препаратов широкого спектра деятельности и сульфаниламидные лекарства. Эти средства применяют как перорально, так и место в виде порошков, присыпок или примочек. Перед местным применением проводят очистку язв с использованием антисептических растворов.

При пероральном применении назначают прием Бисептола, Суметролима, Ориприма, Бикотрима, Никомеда, Медомецина, Доксала, Вибрамицина   — дважды в сутки на протяжении месяца-трех.

Если терапия проводится для беременной женщины, то антибиотиком выбора становится эритромицин, так как он не оказывает патологического влияния на плод при проникновении через плаценту.

Кроме антибиотикотерапии лечение включает повышение защитных сил организма. Для этого врач может назначить прием комплексных витаминных препаратов и иммуномодуляторов.

В осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство для иссечения больших рубцов, деформирующих половые органы, или для пересадки участков кожи.

Во время лечения необходимо соблюдение следующих требований:

  • полное исключение половых контактов;
  • ежедневная обработка язвенных поражений перекисью водорода;
  • ежедневная смена постельного белья;
  • обязательное кипячение и утюжение постельного и нательного белья;
  • исключение алкоголя.

При условии своевременного обнаружения паховой гранулемы прогноз благоприятный. Лечение считают завершенным в том случае, если при повторных анализах возбудитель болезни в пробах отсутствует. Повторные анализы необходимо проводить через 6 месяцев.

В редких случаях случаются рецидивы через год-полтора после удачного завершения терапии. Это требует повторного лечения с применением другого типа антибиотика.

Профилактика

Профилактические меры, касающиеся гранулематоза, делятся на две категории:

  • меры для здоровых людей (до инфицирования);
  • экстренная профилактика (после полового акта с предположительным носителем).

Общие меры предосторожности касаются всех заболеваний, передающихся половым путем:

  • повышение информированности населения о методах передачи ЗППП;
  • применение барьерной контрацепции (не гарантирует полной безопасности, но снижает риск заболеть);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • наличие постоянного полового партнера;
  • здоровый образ жизни и укрепление иммунных сил организма.

Экстренные меры после предположительного инфицирования:

  • в течение первых часов необходима обработка паховой области и гениталий препаратами Мирамистин или Гибитан. Этот способ не является надежным, но снижает вероятность внедрения бактерий в организм.
  • после незащищенного секса с предположительным носителем болезни необходимо детальное обследование. На протяжении инкубационного периода применяют профилактическую терапию, которая гораздо проще и короче, чем основное лечение.

Если все меры по профилактике паховой гранулемы соблюдены, то можно оставаться спокойным за свое здоровье и не бояться возможных осложнений.

Еще больше информации о данном заболевании на видео ниже.

Источник: //myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/drugie/pahovaya-granulema.html

Донованоз (паховая гранулема)

Донованоз (паховая гранулема)
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Донованоз (а также – паховая гранулема, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока) – хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области. Венерической гранулемой болеют только люди. Донованоз – эндемическая тропическая болезнь, особенно широко распространенная в Новой Гвинее, среди индусов в Индии, в странах Карибского бассейна, в Центральной и Южной Африке, в южных провинциях Китая, в центральной Австралии. В США венерическая гранулема встречается редко, большинство случаев заболевания наблюдается в юго-восточных штатах и преимущественно у гомосексуалистов. В Бразилии венерическая гранулема занимает 5-е место среди болезней, передаваемых половым путем. В Европе данное заболевание встречается редко.
Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis) был открыт в 1905 году в Мадрасе ирландским врачом Ч. Донованом. Поэтому Calymmatobacterium granulomatis иногда называют тельцами Донована.

Заражение происходит главным образом половым путем, очень редко – бытовым. Благоприятствуют распространению инфекции влажный климат и высокая температура окружающей среды. Имеют значение пренебрежение правилами личной гигиены и беспорядочные половые связи. Предполагают также индивидуальную восприимчивость к венерической гранулеме.

Инкубационный период донованоза длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тельца Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или реже в подкожной основе. Раннее проявление болезни – островоспалительная дермальная папула с плоской поверхностью, величиной с горошину. В некоторых случаях начальное поражение представлено везикуло-папулой с несколько уплощённой поверхностью, безболезненной, небольших размеров. Папулы изъязвляются, образуя единичные язвы с бархатистой поверхностью, безболезненные, края приподнятые. Дно язвы ярко-красного цвета, имеет несколько зернистую поверхность. Как правило, поражаются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, клитор, малые половые губы) промежность, область заднего прохода, паховая область, кожа лица, туловища, кисти, голени, слизистая оболочка носа, полости рта, гортани, глотки.

Типичная донованозная язва представляет собой увеличивающую массу грануляций, напоминает опухоль, имеет зубчатые или волнисты края и резко отграничена от окружающей кожи. Она обычно мягкая на ощупь, но окружающая кожа может быть отёчна и утолщена, сочного ярко-красного цвета, дно чистое, с серозным отделяемым.

При вторичной инфекции язва имеет “грязный” вид, покрыта струпьями и некротическими массами. Донованозные язвы медленно растут по периферии. Выделения из язв скудные, серозно-гнойные, иногда с примесью крови, имеют характерный зловонный запах. Процесс протекает сравнительно без болезненно, аденопатия незначительна, общее состояние больного не нарушае ся.

В результате аутоинокуляции или переноса заразного материала pуками на участки кожи, могут появиться несколько дополнительных язв. Второе место по частоте занимает донованоз полости рта. Он отличается болезненностью, в процесс вовлекаются зубы. При экстрагенитальном донаванозе поражаются губы, дёсна, щёки, нёбо, глотка, гортань, нос, шея, грудь.

Системный донованоз, поражающий кости, суставы, печень и селезёнку, возникает редко.

В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических, вариантов донованоза: язвенный, веррукозный, цветущий, некротическuй, склерозирующий, слизистый, смешанный.

Язвенная форма донованоза встречается наиболее часто.

Язвы в области половых органов могут быть одиночными или множественными и отличаются склонностью к развитию вегетаций, серпигинирующему росту, распространению в паховую область.

Язвенные формы заболевания подразделяются на следующие разновидности: язвенно-вегетирующая, серпигинозно-язвенная, язвенно-проникающая, рубцово-келоидная.

Характерной чертой двух первых разновидностей является тенденция к развитию вегетаций или серпигинирующему росту и распространению в области паховых складок. Язвенно-проникающая форма чаще встречается у женщин, имеющих обширные поражения, в результате которых может возникать эстиомен, как при поздней стадии венерической лимфопатии. При рубцово-келоидной разновидности отмечена тенденция к образованию обширных келоидных рубцов.

Веррукозная форма характеризуется появлением на дне безболезненных язв достаточно выраженных, бледно-розового цвета, легко кровоточащих бородавчатых разрастаний.

Выделяющийся в скудном количестве экссудат засыхает с образованием серозно-кровянистых, плотно пристающих к грануляциям корок. Язва малоболезненная, течение её торпидное.

Разновидностями веррукозной формы являются 2 типа: гипертрофический, элефантиазный.

При гипертрофическом типе дно язвы приподнято над окружающей кожей и состоит из крупной, грубой, бледно-розового цвета грануляционной ткани. Язва безболезненна, отделяемое из неё скудное, она увеличивается медленно. Элефантиазный тип характеризуется тенденцией к развитию слоновости наружных половых органов.

Цветущая форма донованоза характеризуется сочными, ярко-красного цвета грануляциями, которые имеют бархатистую, влажную поверхность. Дно язвы резко болезненное. Кожа вокруг язвы отёчна и инфильтрирована. Выделения из язвы серозно-гнойные, имеют специфический неприятный запах. Больные жалуются на боль и нетерпимый зуд в области поражений.

Некротическая форма является наиболее тяжёлой и развивается обычно при хроническом течении донованоза. Она возникает чаще всего в результате осложнения донованозных язв вторичной инфекцией.

На фоне хронического течения внезапно возникает острый воспалительный процесс, при котором розовая грануляционная ткань быстро заменяется серо-коричневой некротической с обилием густого отделяемого шоколадного цвета.

Клиническая картина некротической формы характеризуется появлением увеличивающейся глубокой язвы с гнойным распадом тканей. Поражения быстро распространяются по периферии вглубь, разрушая ткани вплоть до фасций, мышц и костей.

У женщин наружные половые органы, промежность и область заднего прохода могут быть полностью разрушены. У мужчин возможен некроз полового члена вплоть до его полного разрушения. Процесс сопровождается лимфангитом и лимфаденитом.

Появляются симптомы общего недомогания: слабость, головная боль, озноб, лихорадка. Может развиться острая вторичная анемия. В результате дальнейшей генерализации процесса возможно метастазирование инфекции в среднее ухо, печень, селезёнку, кости. При несвоевременно начатом лечении, возможно развитие сепсиса со смертельным исходом.

Склерозирующая форма донованоза обусловливает сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, ануса и входа во влагалище. Резко нарушается анатомическое строение женских половых органов, приводящее к их деформации.

Смешанная форма донованоза характеризуется наличием симптомов одновременно нескольких разновидностей заболевания. В зависимости от превалирования тех или иных симптомов, прогноз при данной форме может быть различным.

Осложнения донованоза

Как правило, при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении венерической гранулемы (донованоза) прогноз на выздоровление благоприятный, болезнь излечивается полностью.

Однако запущенный венерическую гранулему может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых становятся сужение (стеноз) мочеиспускательного канала у мужчин, сужение влагалищау женщин и сужение заднего прохода в случае образования язв в области ануса.

Эти последствия возникают при заживании язв с образованием рубца, отсюда их название – рубцовые стенозы. Для их удаления часто приходится прибегать к хирургической операции. Если же венерическая гранулема продолжает развиваться без лечения в течение многих лет, то последствия ее могут быть еще более тяжелыми.

Среди встречающихся осложнений венерической гранулемы наиболее грозными можно назвать разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак). Избежать подобного рода осложнений довольно легко – достаточно вовремя обратиться к профессиональному венерологу.

В настоящее время венерическую гранулему легко, быстро и полностью излечивают.

Прогноз. При своевременно установленном диагнозе и применении антибиотиков прогноз донованоза можно считать благоприятным.

В случаях позднего установления диагноза и запоздалого начала лечения возможно развитие обширных некрозов с последующим разрушением не только наружных, но иногда и внутренних половых органов, развитие уродующих Рубцовых изменений (сужения, стенозы ануса, уретры, влагалища), слоновости половых органов. Донованозные язвы подвержены перерождению в плоскоклеточный рак. Иногда после перенесенного донованоза возможно развитие вторичной прогрессирующей анемии.

Диагноз устанавливается после проведения комплекса лабораторных исследований:
– исследование полученной из язвы серозной жидкости на бледную трепонему в темном поле микроскопа;
– исследование мазков отделяемого из язв (окрашенных по Граму препаратов) на стрептобациллы Дюкрея;
– исследование возбудителя донованоза в окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимзе мазках, приготовленных путем раздавливания кусочков ткани краев язв между двумя предметными стеклами. Даже при установлении диагноза донованоза больных следует обследовать для исключения другого сопутствующего венерического заболевания.

Основными препаратами для лечения донованоза являются антибиотики:

Сульфаниламидные препараты и антибиотики применяют местно в виде присыпок, примочек на язвы после предварительного их очищения дезинфицирующими растворами. По показаниям назначают витамины, биостимуляторы.

Некоторым больным может потребоваться хирургическое вмешательство – устранение (иссечение) слоновости, деформирующих, облитерирующих рубцов, вульвэктомия, пересадка кожи.

Необходимость в подобных операциях может возникнуть и у больных с излеченным донованозом, так как нередко заболевание заканчивается увечьем или уродством.

Профилактические меры идентичны таковым при других венерических заболеваниях. Лица, имевшие половые контакты с пациентами, больными паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если:
а) они имели половые контакты в течение 60 дней, до появления у пациентов симптомов; б) при наличии у них симптомов и признаков данного заболевания.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Донованоз (паховой гранулемы), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: //www.eurolab.ua/diseases/94/

Все что нужно знать о паховой гранулеме или донованозе

Донованоз (паховая гранулема)

› Венерические ЗППП

31.07.2019

Паховая гранулема у женщин, мужчин имеет и другое название — донованоз. Это опасное венерическое заболевание, возбудителем которого являются calymmatobacterium granulomatis.

Эти микроорганизмы хорошо изучены под микроскопом, их фото можно найти в интернете. Болезнь распространена в тропических странах, в России встречается редко. Обычно люди привозят ее государств с жарким климатом.

ЗППП в большей степени подвержены люди от 20 до 40 лет, ведущие активную половую жизнь, часто меняющие партнеров.

Как можно заразиться?

Вероятность заражения увеличивают следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • злоупотребление алкоголем, курение, наркотическая зависимость;
  • нерациональное питание;
  • проживание в неблагоприятном месте с санитарной точки зрения;
  • генетическая предрасположенность;
  • повреждения на кожных покровах.

Преимущественно заболевание передается половым путем при вагинальном и анальном сексе. При незащищенном контакте с инфицированным партнером вероятность заражения колеблется в пределах 1-50%.

Иногда для проникновения патогена в организм необходимо несколько контактов. Медики выявили, что у некоторых людей есть предрасположенность к паховой гранулеме.

В этом случае риск инфицирования возрастает.

Крайне редко ИППП может передаваться контактно-бытовым путем (через средства личной гигиены, постельные принадлежности и т.д.). Для этого необходима высокая влажность и температура. В других условиях патоген не выживет.

Заражение может произойти вертикальным путем от матери к ребенку по родовым путям. Также младенец иногда инфицируется в первый месяц жизни, т.к. у него еще не сформирована иммунная система.

Симптоматика

Инкубационный период может длиться до полугода, но чаще всего симптомы проявляются через 1-2 месяца. Паховая гранулема у мужчин и женщин характеризуется формированием папулловидных образований, вырастающих до размера горошины.

У представителей сильного пола они чаще возникают на мошонке, головке пениса. Донованоз у мужчин (фото и видео) можно найти в интернете. У девушек они формируются на половых губах. Не исключено образование в паху, вокруг ануса и других областях, но редко.

Существует несколько форм заболевания, для которых характерны индивидуальные признаки:

  • Язвенная — болячки расположены группами или одиночно. Они распространяются от гениталий к паховой области. Одним из проявлений являются келоидные рубцы.
  • Веррукозная — внутри язв имеются кровоточащие бородавчатые разрастания. Из-за экссудата образуются серозные корочки с примесью крови. Эта форма подразделяется на 2 типа: гипертрофический и элефантиазный. При первой разновидности розоватые язвы выпирают над кожей. Растут они медленно, отличаются сильной болезненностью. Для второго типа характерно разрастание гениталий (слоновость).
  • Цветущая — язвы красные, бархатистые. На окружающих тканях наблюдается отечность, уплотненность. Гнойное содержимое, вытекающее из болячек, плохо пахнет. Пораженная зона зудит и болит.
  • Некротическая — самая тяжелая форма, как правило, появляется при вторичном инфицировании. Из язв выделяются густые массы темно-коричневого оттенка. Язва углубляется до костей и мышц, в результате гениталии разрушаются. Патологическое состояние осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У больных возникают сильные головные боли, озноб, лихорадка, общая слабость. Может подключиться вторичная анемия. Инфекция распространяется на печень, селезенку и др. жизненно важные органы. При отсутствии эффективного лечения развивается сепсис, больной погибает.
  • Склерозирующая — гениталии деформируются. Происходит сужение отверстия влагалища, мочевыводящего канала, ануса.
  • Смешанная — проявляются сразу несколько форм.

При вторичном инфицировании язвы имеют грязно-серый оттенок. Они покрыты отмершими частицами и кожей, выделяют воняющий кровавый гной.

Течение болезни

Развитие заболевания протекает следующим образом:

  1. Под кожей формируются шишки или узелки размером до 30 мм. По цвету они сливаются с кожным покровом, не болят. Поэтому человек может их и не заметить. Новообразования увеличиваются и переходят на соседние участки.
  2. В течение нескольких дней кожный покров над образованием истончается и образуется пустула с гнойно-серозным содержимым. При малейшем прикосновении она начинает кровоточить. Шишка становится плотной, приобретает красноватый оттенок. На этой стадии донованоз легко спутать с мягким шанкром, так у обоих ЗППП идентичные внешние проявления.
  3. После полного разрушения эпидермиса над образованием под ним можно увидеть язвы, источающие неприятный запах. Их границы могут выступать над кожным покровом, при нажатии возникают болезненные ощущения, выделяется гной.
  4. На этой стадии язвы рубцуются, и заболевание переходит в хроническую форму при отсутствии лечения. Этот этап может затянуться надолго: на несколько месяцев или даже лет. На месте болячек остаются заметные рубцы, которые светлее, чем кожный покров. Особенно это заметно у темнокожих и смуглых пациентов.

В некоторых случаях поражение распространяется, сливается в обширные очаги.

Диагностика

Паховую гранулему необходимо дифференцировать от мягкого шанкра и сифилиса. Для исключения второго заболевания назначается серологическое обследование.

Чтобы убедиться, что у пациента не мягкий шанкр, врачи проводят микроскопическое исследование язвенного экссудата.

Для постановки точного диагноза берется мазок из пораженного места.

Лечение

Для лечения донованоза используется комплексная консервативная терапия:

  • Антибактериальные препараты широкого спектра воздействия (Левомицетин, Гентамицин, Тетрациклин). Эти медикаменты останавливают размножение патогенов и со временем уничтожают их.
  • Пребиотики — необходимы для предотвращения дисбактериоза, который может развиться в результате приема антибиотиков.
  • Витамины для общего укрепления организма.
  • Иммуномодуляторы — назначаются при сложном протекании патологического состояния. Необходимы для восстановления иммунной системы.
  • Противовоспалительные крема и мази местного применения с заживляющим эффектом — для ускорения восстановления тканей.
  • Местное использование антисептиков — для предотвращения вторичного заражения.

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству (например, при келоидных рубцах, разрастании и деформации тканей). Продолжительность терапии и дозировка медикаментов определяет врачом. На время лечения необходимо отказаться от половых контактов.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение заболевания, могут возникнуть тяжелые последствия:

  • деформация или разрушение гениталий;
  • развитие онкологии (чаще всего плоскоклеточный рак);
  • нарушение крово-, лимфотока, из-за которого возникает слоновость;
  • обширный некроз тканей, в большинстве случаев приводящий к летальному исходу.

Также заболевание приводит к психологическим расстройствам, пациенты не могут вести нормальную интимную жизнь.

Заключение

Чтобы снизить вероятность инфицирования, необходимо исключить из своей жизни факторы, увеличивающие риск заражения. О них было рассказано в разделе “Пути заражения”.

Если донованоз был обнаружен на начальной стадии, его будет несложно вылечить. Также исход заболевания зависит от его формы. Например, при некротической, риск осложнений вырастает во много раз.

Немаловажным является и состояние здоровья пациента, наличие вредных привычек, образ жизни и т.д. Любую болезнь намного проще предотвратить, чем потом долго лечить (возможно, даже безуспешно). Поэтому рекомендуется завести постоянного полового партнера, который точно ничем не заразит и тщательно следит за интимной гигиеной.

Все что нужно знать о паховой гранулеме или донованозе Ссылка на основную публикацию

Источник: //zppp.expert/venericheskie-zppp/vse-chto-nuzhno-znat-o-pahovoj-granuleme-ili-donovanoze

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий