Двигательные и волевые расстройства

Двигательно-волевые расстройства

Двигательные и волевые расстройства

Нарушения волевых побуждений

Гипербулия – повышенная активность, обусловленная большим числом побуждений. Наблюдается при маниакальном состоянии, паранойяльном синдроме.

Гипобулия – бедность побуждений, снижение волевой и двигательной активности.

Абулия – патологическое отсутствие желаний и побуждений к деятельности. За абулией обычно следует адинамия (бездеятельность). Наблюдается при шизофрении, депрессиях, лобных поражениях.

Извращение инстинктивных влечений

1) Нарушение влечений к пище:

Анорексия – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. При нервной анорексии вначале отказ от еды возникает с целью похудания, затем чувство голода угасает и даже появляется отвращение к еде. Наблюдается при депрессии, кататоническом ступоре, тяжелой алкогольной абстиненции.

Булимия – патологическое, резко усиленное чувство голода.

Наблюдается при умственной отсталости, шизофреническом дефекте, некоторых состояниях эмоционального напряжения, когда поедание больших количеств пищи снимает его.

На определенном этапе нервной анорексии на фоне отказа от еды появляется непреодолимое влечение к еде, сопровождающееся поеданием ее огромных количеств с последующим вызыванием рвоты.

2) Нарушения полового влечения – сексуальные девиации и перверсии (рассматриваются в курсе сексологии).

Двигательные нарушения

Гипокинезия – затруднения или замедление выполнения двигательных актов. Каталепсия (восковая гибкость) – на фоне повышенного мышечного тонуса у больного возникает способность сохранять на длительное время приданную позу.

Акинезия – полная обездвиженность.

Симптомы двигательного возбуждения и неадекватности движений:

Стереотипии – многократное повторение одних и тех же движений.

Эхопраксия – повторение жестов, движений и поз окружающих.

Импульсивные действия – это внезапно совершаемые, стремительные, немотивированные действия:

Дромомания – импульсивное влечение к перемене мест, побегам из дома, скитанию. В развитии дромомании выделяются несколько этапов: (1) реактивный – первый уход из дома в связи с психической травмой; (2) затем уходы становятся привычными, в ответ на любую незначительную неблагоприятную ситуацию; (3) в последующем уходы из дома становятся безмотивными, неожиданными.

Пиромания – непреодолимое влечение к поджогам, внезапно возникающее, но не сопровождающееся изменениями сознания.

Клептомания – импульсивное воровство.

Копролалия – импульсивное произнесение бранных слов и нецензурных ругательств.

Мифомания – непреодолимое влечение к вранью, обману. Иногда наблюдается у истеричных личностей для привлечения внимания.

Синдромы двигательных расстройств:

§ ступорозные состояния;

§ двигательное возбуждение;

§ припадки;

§ навязчивые движения и действия.

Ступор – полная обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Основные варианты:

Кататонический ступор характеризуется пассивным негативизмом (любая попытка изменить позу больного вызывает противодействие; больного невозможно поднять с постели, но, подняв, невозможно уложить) или каталепсией или мышечным оцепенением в позе эмбриона.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события (в том числе экстремальные, такие как пожар или землетрясение), различные неудобства, мокрую и грязную постель.

Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шепотную речь.

Депрессивный ступор, при нем наблюдается почти полная обездвиженность, страдальческое выражение лица, односложные ответы.

Может смениться острым состоянием возбуждения – меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать белье, с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжелых эндогенных депрессиях.

Психомоторное возбуждение – психопатологическое состояние с выраженным усилением психической и двигательной активности. Варианты:

Кататоническое возбуждение проявляется вычурными, нескоординированными, иногда ритмичными движениями, эхопраксиями, гримасничаньем и говорливостью вплоть до бессвязности.

Гебефреническое возбуждение проявляется нелепо-дурашливым поведением, речь ускорена, много неологизмов. Больные кривляются, прыгают, катаются по полу, передразнивают окружающих, пристают к ним с нелепыми или циничными вопросами, дергают. Веселость может быстро сменяться рыданиями, циничной бранью.

Маниакальное возбуждение проявляется повышенным настроением и самочувствием, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной и беспорядочной деятельностью.

Припадки – внезапно возникающие кратковременные, четко ограниченные во времени болезненные состояния (потеря сознания, судороги и т.д.).

Большой судорожный припадок включает в себя несколько стадий, наблюдается при эпилепсии:

1. Предвестники: головная боль, чувство дискомфорта, недомогания, раздражительность,, пониженное настроение, снижение работоспособности.

2. Аура (дуновение) – это уже начало припадка, но сознание еще не выключено, поэтому аура остается в памяти больного. Ее проявления различны, но у одного и того же больного она всегда одинакова.

Варианты: галлюцинации, чаще устрашающие (убийства, кровь), дискомфортные ощущения в области желудка, нарушения «схемы тела», иногда состояние необыкновенной ясности восприятия окружающего, подъема, экстаза, гармонии во всем мире.

3. Тоническая фаза: внезапно наступает потеря сознания, тоническое напряжение мускулатуры, больной падает, как подкошенный, издает своеобразный крик, прикусывает язык. Останавливается дыхание, отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Продолжительность фазы не более одной минуты.

4. Клоническая фаза: появляются клонические судороги, восстанавливается дыхание, изо рта выделяется пена. Длительность – 2–3 минуты.

5. Постприпадочная кома, переходящая в сон. После припадка может наблюдаться дезориентировка, олигофазия.

Истерический припадок возникает в связи с психической травмой, часто в присутствии других лиц. Необходимо отличать от эпилептического припадка:

Признаки Эпилептический припадок Истерический припадок
Начало Внезапное Психогенное
Сознание Выключено Аффективно сужено
Падение Как подкошенный Осторожно, оседание
Фазы судорог Имеют место Отсутствуют
Зрачки Не реагируют на свет Реагируют
Длительность До 3–4 минут 30 минут и более
Время суток Ночью, в одиночестве Днем, в присутствии люде
Повреждения Прикус языка, ушибы Отсутствуют
Движения Ограничены фазами Размашистые, выразительные, демонстративные
После припадка Кома с переходом в сон Плач, рыдания, смех

Дисморфомания – бредовая убежденность в наличии физического недостатка (уродства). Этот синдром характеризуется триадой симптомов (по М.В.Коркиной):

1) идеи физического недостатка («нос, как у Буратино») в сочетании с активным стремлением избавиться от него (вплоть до хирургической опреации);

2) бред отношения («все смотрят и смеются», «люди на улице пальцем показывают»);

3) пониженное настроение, иногда вплоть до тяжелой депрессии с мыслями о самоубийстве (в сочетании с диссимуляцией – скрыванием своих переживаний).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/3_12492_dvigatelno-volevie-rasstroystva.html

Двигательно-волевые нарушения

Двигательные и волевые расстройства

06 ДЕК 2016

Диагностика, Неврология

Двигательно-волевые нарушения встречаются при разных заболеваниях. Это признак многих синдромов психических расстройств. Если вы столкнулись с данной проблемой, мы возьмем на себя ее решение.  Звоните: +7 (495) 023-10-24.

Этапы волевого процесса

Волевые акты формируются при наличии мотивации. Она является совокупностью желаний, потребностей и побуждений. Различают следующие этапы волевого процесса:

  1. Побуждение;
  2. Осознание множества возможностей достижения определенной цели;
  3. Борьба мотиваций;
  4. Принятие наиболее оптимального решения;
  5. Осуществление принятого ранее решения.

Продолжительность каждого этапа может быть неодинаковой в разных случаях. Это зависит от индивидуальных особенностей личности человека и множества объективных причин. Не существует четко определенной границы перехода между разными этапами волевого процесса.

//www.youtube.com/watch?v=brw7ZQ20vrI

Каждый человек должен обладать определенными качествами, необходимыми для того, чтобы преобразовать побуждение в действие. Это, например, целеустремленность, которая позволяет сделать конкретный окончательный выбор. На волевой процесс особенно пагубно влияет нерешительность на переходе от этапа борьбы мотивов до осуществления принятого решения.

Вторым немаловажным качеством является инициатива. Она крайне важна для того чтобы возникло стремление. Особенно важно проявить инициативу при выполнении решения, принятого ранее.

Также крайне важным качеством является настойчивость в действиях, а также в соблюдении последовательности движений и предпринимаемых шагов.

На волевой процесс влияют и такие качества, как самостоятельность, выдержка, самообладание при возникновении непредвиденных обстоятельств, а также определенная доля самокритичности.

Среди других качеств необходимо отметить самостоятельность в решениях и поступках, выдержку, самообладание в моменты неожиданных осложнений и определенную долю самокритичности. Особенно важно проявить последнее качество в тот момент, когда что-то идет не так, как надо. Расстройство волевых процессов может произойти на любом этапе.

Двигательно-волевые расстройства

Различают такие виды двигательно-волевых расстройств:

  • Абулия – представляет собой патологическое отсутствие побуждений и желаний к любому виду деятельности.
  • Гипобулия – проявляется понижением волевой активности, бедностью побуждений, бездеятельностью, вялостью, снижением двигательной активности, отсутствием желания общаться.
  • Гипербулия – это повышенная активность, которая обусловлена наличием значительного числа побуждений к деятельности. Они часто меняются.
  • Парабулия – проявляется извращением, изменением волевой активности. В связи с тем, что у пациента присутствуют психопатические симптомы, побуждения к деятельности, мотивы, а также цели реализации полностью извращены.

Двигательные и волевые расстройства могут происходить при многих нарушениях психики. У пациентов могут отмечаться нарушения влечения к пище (булимия, полидипсия, анорексия, копрофагия, парорексия).

Также отмечаются расстройства полового влечения. Они заключаются в гиперсексуальности, эксгибиционизме, фетишизме, транссексуализме, некрофилии, зоофилии, педофилии и т.д.

При нарушении инстинкта самосохранения пациент проявляет суицидальные тенденции.

У человека возникает непреодолимое влечение достичь определенной цели, но с критической оценкой (дромомания, клептомания, дипсомания, копролалия, пиромания имифомания). Нарушение влечения может возникнуть при расстройствах поведения и личности, а также в случае возникновения нарушений физиологических функций.

Расстройства внимания

Расстройства внимания могут быть разными. Внимание имеет 5 свойств:

  1. Устойчивость;
  2. Переключаемость;
  3. Сосредоточенность;
  4. Объем;
  5. Распределение.

Расстройства внимания

  • Рассеянность — снижение способности интенции внимания. Встречается при расстройствах личности.
  • Отвлекаемость — Частая перемена объектов внимания. Она характерна для маниакального синдрома.
  • Прикованность- внимание пациента чрезвычайно долго переходит от одного предмета к другому. Определяется при наличии депрессивного синдрома.
  • Истощаемость — Быстро снижается интенсивность внимания и сосредоточенность. Имеет место при астеническом синдроме и органических поражениях.
  • Сужение — ограничение внимания определенными объектами.

Двигательные расстройства

Двигательные нарушения у лиц, страдающих расстройством психики, являются вторичными. Они появляются вследствие других нарушений психического здоровья. Расстройство двигательной сферы проявляются гиперкинезией (возбуждением), ступором (обездвиженностью или гипокинезией), а также паракинезией (странными, не имеющими никакого смысла, вычурными движениями).

Ступор проявляется резким обеднением или полным прекращением двигательной активности. Он может иметь такие формы:

  1. Кататонический (при шизофрении):
    1. Восковидная гибкость – ступор с каталепсией;
    2. Немотивированное сопротивление действиям – ступор с негативизмом;
    3. Ступор, сопровождающийся прекращением двигательной активности (мышечным оцепенением).

Кататонический ступор бывает с сохраненной элементарной ориентировкой (люцидный) и онейроидный.

2. Депрессивный, встречается при биполярном аффективном расстройстве;

3. Реактивный, или психогенный, характерный для реактивных психозов;
4. Истерический (при расстройствах поведения и личности, а также реактивных психозах).

Двигательное возбуждение возникает при таких состояниях:

  • Острый чувственный бред или острый галлюциноз;
  • Синдромы помрачения сознания (делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение);
  • Ажитированная депрессия;
  • Маниакальный, кататонический и гебефренический синдром;
  • Истерические реакции.

Типы возбуждения

1. Кататоническое. Бессмысленное и чисто моторное. Двигательная активность повышена. Движения пациентов вычурные, стереотипные, некоординированные. Отмечается эхопраксия и эхолалия.

2. Гебефреническое. Его проявление – дурашливое нелепое поведение. Двигательная активность повышена.

3. Маниакальное. Классическая триада симптомов: болезненно-повышенное настроение, двигательное возбуждение, ускоренного течения мыслей.

4. Тревожное. Усиление двигательной и психической активности. Тревога, гнев, растерянность, чрезмерное веселье или агрессивность Невротические расстройства, расстройства поведения и личности.

5. Психогенное (реактивное) Двигательное беспокойство, т суетливости до импульсивных разрушительных действий. Тревога, растерянность, злобность, гневливость, веселье.

6. Истерическое. Развивается при наличии провокационных моментов. Двигательная активность усиливается при наличии «зрителей». Манерность и театральность движений.

Признаки волевых и двигательных расстройств

Изменения волевой активности могут проявляться гипербулией, гипобулией, парабулией и абулией.

Гипербулия проявляется охваченностью побуждением. Это мотивируется повышенным влечением. Пациенты становятся чрезмерно активными, расторможенными.

Гипербулия характеризуется снижением побуждений, влечений и желаний. Также снижается моторная активность. Пациенты теряют интерес к проявлениям жизни. Они кратко и односложно отвечают на вопросы. В их мимике отсутствует живость.

Булимия проявляется повышением пищевого инстинкта. Пациенты прожорливы, они много кушают, но не набирают веса. Анорексия – это снижение пищевого инстинкта. Пациенты либо вовсе отказываются от пищи, либо употребляют однотипную еду. Поедание несъедобного называется копрофагией. Лица, страдающие умственной отсталостью, пьют мочу, поедают глину или мелкие камни.

Повышение полового инстинкта у мужчин называется сатириазис, у женщин –нимфомания. Лица, страдающие этими нарушениями, имеют множество беспорядочных половых связей. Снижение полового влечения у лиц женского пола называется фригидностью, а мужского – нарушением эректильной функции.

Проявлением неофилии является повышение исследовательского инстинкта. Пациенты по любому поводу и без него проявляют неадекватное любопытство, их двигательная активность чрезмерно высокая. Они всем интересуются, задают множество ненужных вопросов.

Неофобия – расстройство, противоположное неофилии. В момент разговора пациенты стараются не смотреть собеседнику в глаза, они избегают телесного контакта, новых маршрутов, не верят никаким новостям.

Для шизоидных личностей характерно снижение родительского инстинкта. Они охладевают к детям, не желают вникать в их проблемы. Иногда родители чрезмерно контролируют своих детей, участвуют в их жизни. Это нарушение называется гиперпротекцией. Для дисоциативных личностей характерно искажение родительских инстинктов. Они жестоко относятся к детям, а дети – к родителям.

Аутоагрессия проявляется снижением агонистических инстинктов. Она происходит при употреблении алкоголя и других психоактивных веществ. Данные лица склонны к суициду. Искажение агональности может привести к клептомании (патологическому желанию воровать) и пиромании (склонность к поджогам).

Для маниакальных состояний характерно повышенное ощущение своего ранга и доминантности. В случае депрессии люди считают себя ущербными, никому не нужными, они утрачивают социальные контакты. Некоторые аномальные личности считают, что они являются особенными, «мессиями».

Когда у человека повышается миграционный инстинкт, это становится причиной вагабондажа и дромомании. Вагабондаж проявляется необоснованной переменой места жительства, например, для того чтобы избежать преследования по эротическим мотивам. Если сознание изменено, то мотивы перемещения ничем не мотивируются.

При агарофобии человек боится покинуть свое жилье.

Мизофобией называется страх загрязнения. При этом повышается комфортный инстинкт. Лица, страдающие мизофобией, на протяжении часов могут монотонно мыть свое тело или руки. Это имеет место при обсессивно-компульсивном расстройстве. Но в случае деменции и абулии люди утрачивают всякий интерес к чистоте тела, они становятся неряшливыми и небрежными.

У лиц в психопатическом состоянии инстинктивно меняется отношение к своей территории. Из-за страха они цепляют на дверь много замков, на окна ставят решетки, а иногда вовсе не закрывают дверь (при алкоголизме). Волевые нарушения при маниях проявляются игровым поведением.

Повышение или понижение инстинктов при некоторых симптомах и синдромах

ИнстинктСнижениеПовышение Искажение
ПищевойАнорексияБулимияКопрофагия 
Исследовательский Неофобия Неофилия Бред
Половой Фригидность (у женщин), эректильная дисфункция (у мужчин) Нимфомания (у женщин),Сатириазис (у мужчин) Парафилия
Родительский Эмоциональная холодность Гиперпротекция Жестокость
Доминирование Депрессия Мания Аномалии личности
Миграционный ОтгороженностьВагабондаж Дромомания

Диагностика волевых и двигательных расстройств

Для оценки невербального поведения (двигательной функции) и волевой активности применяют такие методы исследования, как этология и рефлексология. Методика этологии заключается в том, что по каналам коммуникаций записывают этограммы. Используют следующие каналы:

  • Визуальный;
  • Аудиальный;
  • Ольфакторный;
  • Социальный;
  • Тактильный.

Визуальный канал фиксирует изменения мимики, позы, двигательных перемещений, жестов и манипуляций. На аудиальном канале проводится запись аудиограмм и сонограмм.

Социальный канал регистрирует системы связи между членами общества (обмен, дарение, агрессивность или доминантность). Ольфакторный канал изучает феромоны; тактильный – частоту и зоны прикосновений к себе и другим людям.

Каналы могут записываться по отдельности или в качестве партитуры, то есть параллельно.

Если вам или вашему близкому необходима помощь при двигательно-волевых нарушениях — свяжитесь с нами. Агентство Меднави работает с ведущими клиниками Москвы и зарубежья и осуществляет госпитализации и обследования. Для консультации позвоните нам: +7 (495) 023-10-24.

Источник: //mednavi.ru/dvigatelno-volevye-narusheniya/

Аффективные и волевые расстройства. Двигательные расстройства

Двигательные и волевые расстройства

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет

«Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ»

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ИПО

«Утверждаю»

Зав. Кафедрой

Профессор  _______ В.Л. Юлдашев

12  февраля  2013 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции  по психиатрии

1. Тема: «Аффективные и волевые расстройства. Двигательные расстройства »

2. Курс  5  семестр  9,10

3. Продолжительность лекции 1 академический час

4. Контингент слушателей: студенты лечебного факультета Башкирского государственного медицинского университета.

5.

Учебная цель: Изучение расстройств эмоционально-волевой сферы являются манифестными для многих психических заболеваний, начинающихся  как во взрослом, так в детском и подростковом возрасте, кроме того эти расстройства часто отмечаются при различных соматических заболеваниях, что и определяет актуальность темы. Изучение данной патологии для диагностики симптомов и синдромов эмоциональных и волевых расстройств.

6. Иллюстративный материал и оснащение: таблицы, плакаты, учебный видеофильм, ноутбук, мультимедийный проектор.

7. Подробный план лекции:

     История вопроса: первые шаги в  изучении аффективных расстройств и волевых расстройств относятся к донозологическому этапу развития психиатрии.

Приблизительно с середины XIX столетия началось целенаправленное изучение аффективной патологии. В литературе, посвященной этой теме, описывались, как правило, выраженные психотические формы нарушений. В.

Гризингером (1867) они описывались в группе меланхолий.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Определение: эмоций – это реакции в виде субъективно окрашенных переживаний человека, связанные с потребностями и мотивами. Это переживания приятного и неприятного.

Они выражают отношение человека к происходящим событиям  Эпикритические эмоции – корковые, присущи только человеку(морально-этический, нравственные) и протопатические эмоции – подкорковые, элементарные (удовлетворение чувства голода, жажды, полового влечении).

По субъективному тону: положительные и отрицательные. По влиянию на деятельность: стенические (мобилизующие) и астенические (дезорганизующие, угнетающие).

Осн. Эмоции : интерес, радость, удивление, горе, гнев, отвращение, презрение, страх, стыди вина.

По продолжительности и силе эмоциональнвх переживаний:

Аффект – сильное и кратковременное переживание. Аффект физиологический – не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией, патологический аффект – кратковременное психическое расстройство в ответ на интенсивную псих. Травму, сопровождающееся сужением сознания, аффективным разрядом, расслабленностью вплоть до сна с последующей амнезией.

Настроение – более или менее продолжительное эмоциональное состояние. Онтогенез эмоций

 Симптомы эмоциональных нарушений:

-Эксплозивность –склонность к бурным проявлениям эмоций, неадекватная по силе реакция по незначительному поводу.

-эмоциональное застревание –возникшая эмоциональная реакция фиксируется на длительное время,

-амбивалентность –противоположные чувства к одному и тому же объекту.

 Симптомы расстройств настроения: гипертимия,

  •  эйфория,
  •  гипотимия,
  •  дисфория,
  •  тревога-ожидание несчастья,
  •  эмоциональная слабость –лабильность настроения,
  •  болезненная психическая нечувствительность (anesthesia psihica delarosa) или скорбное бесчувствие, больной ощущает исчезновение прежних чувств, их болезненную утрату;
  •  апатия-безразличие к себе и окружающему;
  •  эмоциональная монотонность ровное холодное отношение ко всем событиям,
  •  эмоциональное огрубение – утрата тонких эмоциональных реакций: деликатность, стыд, сочувствие, появляется рсторможенность, грубость, бесцеремонность
  •   эмоциональная тупость –эмоциональная холодность, переходящая в полное равнодушие и безучастность.

 Эмоциональные (аффективные) синдромы:

а) маниакальный синдром состоит из характерной триады: повышенного настроения, ускорения мышления и двигательного возбуждения. Отмечается, что при этом синдроме могут встречаться бредовые идеи величия.

б) депрессивный синдром – состоит из триады прямо противоположной маниакальной: резкое понижение настроения, замедленность мышления и движений. Суточные колебания настроения. Сезонность.

Соматовегетативные проявления в структуре депрессивного синдрома: потливость, тахикардия, колебания АД, жар, холод, запоры, диспепсия, снижение аппетита. Повышение тонуса симпатической нервной с-мы.

Нарушается сон. Вялость и разбитость по утрам. Неувереноость в себе, сомнения, вялость, апатия, склонность к слезам, обидчивость, раздражительность, снижение влечений. В более тяжелых случаях бредоые идеи самообвинения, самоуничижения. Меланхолический раптус

Варианты депрессивного синдрома: тревожный (ажитированная Д, апатический, ипохондрический, истерический. Субдепрессия.

Суицидальные тенденции. Тактика врача. Особенности ухода и надзора.

Маскированная депрессия.

Современные представления о патогенезе депрессивного и маниакального синдрома. Серотонинергическая концепция депрессии, роль дофаминергической и катехоламинергической систем.

 Динамика депрессивного синдрома в сравнительно-возрастном аспекте. Роль биологических и социальных факторов в формировании депрессивных состоянии в разных возрастных группах.

Большое внимание в последние годы уделяется   нозогенной депрессии – возникающей у пациентов с соматическим страданием 

      Новая информация по этиологии и патогенезу. Роль оксидативного стресса, развитие эндогенной интоксикации при депрессивных состояниях, повышение активности СОД у больных маниакально-депрессивным психозом.

 ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА

 Потребности – являются побудителями деятельности. Низшие, инстинктивные потребности: пищевые, самосохранения, продолжения рода. Высшие, духовные: интеллектуальные, этические, эстетические.

Потребности человек переживает в виде влечений и желаний. То, что побуждает деятельность, называют мотивом. Мотив – это то, ради чего достигается цель. Цель – это то, что достигается действием.

Волевой акт: 1) побуждение 2) осознание возможностей достижения цели 3) борьба мотивов и выбор 4) принятие решения 5)действие

Симптомы нарушений воли

 Абулия-отсутствие желаний и побуждений воли.

Гипобулия -снижение волевой активности.

Гипербулия –повышение активности.

Парабулия –извращение волевой активности.

Нарушения влечений(инстинктов)

К пище: булимия, анорексия, полидипсия, парорексия поедание несъедобных веществ.

Расстройства инстинкта самосохранения –усиление (агрессивность, страх, паника, сост «мнимой смерти), ослабление (суиц поведение)

Расстройства половых влечение – усиление (сатириазис, нимфомания), ослабление (гипосексуальность, фригидность), извращение (перверзии):

-гомосексуализм (в нек странах-девиация) истинный и ложный, сочет с бисексуализмом

-трансвестизм – стремление носитьодежду противоположного пола и играть его роль

-транссексуализм –с детства страстное желание изменить свой пол

-фетишизм –потребность в определенной вещи противоположного пола, которую прикладывают к пол органам или созерцают

-эксгибиционизм –удовлетворение от обнаженных половых органов

-вуайеризм влечение к рассматриванию или подглядыванию

-педофилия пол влечение к детям

-геронтофилия

-зоофилия

–  садизм и мазохизм

-нарциссизм

Импульсивные влечения– непреодолимые, без борьбы мотивов и действия-

Дромомания – к перемене мест

Дипсомания – влечение к пьянств, непреодолимое, сопровождающееся тяжелыми алкогольными эксцессами.

Пиромания

Клептомания

Копролалия

Мифомания

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Ступор –полная обездвиженность, мутизм, ослабление реакций на раздражители.

Кататонический – пассивный негативизм и восковая гибкость, м/б с мышечным оцепенением

Депрессивный

Апатический

Двигательное возбуждение

Гебефреническое

Кататоническое- манерное, вычурное, стереотипии, импульсивность

Маниакальное

Галлюцинаторно-бредовое

Истерическое

Ажитированная депрессия

Кататонический синдром. Отличие кататонического ступора от депрессивного и психогенного.

Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое, эпилептиформное, истерическое, ажитированная депрессия), его отличие от кататонического.

Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного сознания. Социально опасное поведение при двигательных расстройствах. Копирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения.

Основы симптомы кататонии: ступор, симптом “капюшона’ и симптом “воздушной подушки”, мышечная скованность, активный и пассивный негативизм каталепсия (восковая гибкость), мутизм, двигательные и речевые стереотипии, импульсивные действия, пассивная (автоматическая) подчиняемость, эхо-симптомы, манерность, вычурность, парамимии. Понятие люцидной и онейроидной кататонии. Уход за больными в состоянии ступора, зондовое кормление, методика растормаживания. Диагностическое значение синдромов двигательных расстройств, особенности их проявления при различных заболеваниях и в различные возрастные периоды.

8. Методы контроля знаний и навыков: опрос на практических занятиях, тестовый контроль, семестровый экзамен.

9.   Литература:

Основная:

  1.  Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А.Психиатрия и наркология: учебник-М.: ГЭОТАР – Медиа 2006
  2.  Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

  1.  Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник.- М.:Медицинское информационное агентство, 2009.
  2.  Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков. – Изд-во «Речь», 2010.
  3.  Наркология. Национальное руководство  /Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. .- М.: ГЭОТАР – Медиа 2008.
  4.  Незнанов Н.Г. Психиатрия – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.
  5.  Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия: Учебник.- СпБ.: Питер. 2005.
  6.  Психиатрия. Национальное руководство  / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, и др.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

Источник: //refleader.ru/ujgyfsjgeyfs.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий