E06 Тиреоидит

Другой хронический тиреоидит (E06.5)

E06 Тиреоидит

Медицинская выставка KIHE 2020

Данный вид тиреоидита характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы (ЩЖ), нормальная структура которой замещается фиброзной тканью с небольшой инфильтрациейИнфильтрация –  проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
лимфоцитами и плазматическими клетками.

Это заболевание впервые было описано швейцарским хирургом Риделем в 1896 года. В некоторых литературных источниках оно встречается под следующими названиями: зоб Риделя, фиброзно-инвазивный тиреоидит, деревянистый зоб, хронический склерозирующий тиреоидит. Наиболее известное  название –  фиброзный тиреоидит.

Встречается реже, чем аутоиммунный тиреоидит, в возрасте 23-78 лет, хотя большинство случаев приходится на 40-60 лет.

Зоб, развивающийся в этом случае, отличается необычной плотностью (каменный или деревянный зоб) и может захватывать одну или обе доли ЩЖ.

В патологический процесс вовлекаются не только стромаСтрома – соединительнотканная опорная структура органа или опухоли
ЩЖ, но и ее капсула, а также окружающие ткани (мышцы, нервы, сосуды).

Основными предъявляемыми жалобами являются: нарушение глотания, дыхания, кашель, иногда афонияАфония – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи
, увеличение зоба.

 Заболевание прогрессирует годами, приводя к гипотиреозуГипотиреоз –  синдром недостаточности щитовидной железы, характеризующийся нервно-психическими расстройствами, отеками лица, конечностей и туловища, брадикардией
.

В некоторых случаях возможно появление судорог, как результата распространения фиброзного процесса на околощитовидные железы, и развитие гипопаратиреозаГипопаратиреоз –  синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови
.

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Показаны гормоны ЩЖ, даже при отсутствии признаков гипотиреоза; препараты кальция и витамина D при явлениях гипoпаратиреоза.

Этиология и патогенез до конца не выяснены. Предположение, что фиброзный тиреоидит является последующей стадией аутоиммунного тиреоидита, не разделяют многие исследователи.

Однако,  описаны случаи сочетания фиброзного тиреоидита с  аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом. По данным I.D.

Hay (1985), у 45% больных фиброзным тиреоидитом выявляют антитела к антигенам щитовидной железы,  что  свидетельствует о возможности участия определенных аутоиммунных механизмов.

Очень редкая форма тиреоидита. По данным клиники Мейо (США), на 42 000 операций на щитовидной железе отмечено всего 0,05% случаев зоба (1,06 на 100 000 населения). Заболевание чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (соотношение 1:2 – 1:4), в возрасте  старше 50 лет. 

– люди, болевшие диффузным токсическим зобом;
– больные аутоиммунным тиреоидитом;

– больные с любой формой эндемического зоба;

– перенесшие операцию на щитовидной железе;

– больные с сахарным диабетом;

– люди, страдающие аллергическими и аутоиммунными заболеваниями;

– женщины старше 50 лет;
– люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Заболевание обычно имеет постепенное начало. Субъективные жалобы отсутствуют, однако, в ряде случаев больных беспокоит чувство “кома” и давления в области щитовидной железы.

Последующее увеличение размеров зоба и прирастание к соседним органам (гортань, пищевод, сосуды, нервы) обуславливает возникновение следующих проявлений: – затруднение дыхания; – боль при глотании; – сухой кашель;

– осиплость голоса вплоть до афонииАфония – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи
;

– расстройства кровообращения.

Щитовидная железа обычно увеличена; при пальпации безболезненна, деревянистой плотности, с гладкой поверхностью. Подвижность щитовидной железы ограничена или полностью утрачена вследствие спаек с окружающими тканями. Кожа над щитовидной железой не спаяна с ней, легко берется в складку.

Лимфатические узлы не увеличены. Температура тела не повышена. В некоторых случаях увеличение зоба может сопровождаться усиливающимися явлениями гипотиреоза.

Значительно реже фиксируются судороги, как результат распространения фиброзного процесса на околощитовидные железы, и развитие гипопаратиреоза.

Сканограмма: холодные узлы.

Пункционная биопсия: участки фиброза с  элементами лимфоцитарной инфильтрации.

В связи возникающей  трудностью при  взятии пункционного материала (значительная плотность щитовидной железы) и затруднением интерпретации полученных данных (схожая гистологическая картина с раком щитовидной железы) целесообразно проводить открытую биопсию и взятия ad oculosAd oculos (лат.) — наглядно, воочию
определенного количества ткани для гистологического исследования.

Рентгенодиагностика. При рентгенологическом исследовании часто выявляется смещение или сужение пищевода или трахеи.

Лабораторные данные: изменений периферической крови нет; иногда наблюдается увеличение СОЭ.  

Показатели основного обмена в пределах нормы или несколько снижены.

Гормоны щитовидной железы:  уровень св.Т3 и Т4  в норме или понижен.

Антитела к антигенам щитовидной железы:  не обнаруживают или обнаруживают  в низком титре.

Дифференциальную диагностику проводят с аутоиммунным тиреоидитом и раком щитовидной железы.

О наличии аутоиммунного тиреоидита свидетельствуют умеренная плотность щитовидной железы, подвижность ее при пальпации, а также повышение титра циркулирующих антитиреоидных антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ). 

Исключить рак щитовидной железы можно только после гистологического исследования пораженной доли щитовидной железы.

– гипотиреозГипотиреоз –  синдром недостаточности щитовидной железы, характеризующийся нервно-психическими расстройствами, отеками лица, конечностей и туловища, брадикардией
в исходе заболевания;
– компрессионный синдром (осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания).

При фиброзном тиреоидите лечение хирургическое. Проводится полная резекция щитовидной железы с максимальным иссечением фиброзной ткани и сращений. В последующем  назначается заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами. Назначение гормонов щитовидной железы показано даже при отсутствии клинических симптомов гипотиреоза.

Препараты кальция и витамина D  – при явлениях гипопаратиреоза.

Для фиброзного тиреоидита характерно длительное прогрессирующее течение с развитием гипотиреоза и компрессионных явлений. После хирургического лечения прогноз благоприятный.

Госпитализация показана по поводу хирургического лечения компрессионного синдрома, от 7 до 14 дней – в зависимости  от объема планируемой операции. Срок стационарного обследования и лечения по поводу развившегося гипотиреоза зависит от степени тяжести последнего.

Первичная профилактика отсутствует.

  1. Braverman L. Diseases of the thyroid. – Humana Press, 2003
  2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство, М., 2002
  3. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство, 2012.
  4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А.

    , Андреева В.Н. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Руководство для практикующих врачей, М., 2006

  5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пронин В.С. Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое пособие, М., 2005
  6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.

    Эндокринология. Учебник для ВУЗов, М., 2007

  7. Ефимов А.С, Боднар П.Н., Зелинский Б.А. Эндокринология, К,1983
  8. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии, СПб, 1996
  9. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. Книга 9.Эндокринология. Патология костной ткани. Нарушение минерального обмена. М.

    :Медицина,1997

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%B9-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D1%82-e06-5/2045

Тиреоидит – описание, лечение

E06 Тиреоидит

Тиреоидиты — болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • E06.9 Тиреоидит неуточненный

Острый тиреоидит – гнойный или негнойный. Может быть диффузным и очаговым. Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острой или хронической инфекции (тонзиллит, пневмония и др. ).

Симптомы: боль в области передней поверхности шеи, иррадиирующая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры, озноб.

При пальпации – болезненное увеличение части или целой доли щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе – флюктуация. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.

При сканировании щитовидной железы определяется “холодная область”, не поглощающая изотоп и соответствующая воспалительному очагу. Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Протекает по типу асептического воспаления.

Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают чаще женщины в возрасте 30 – 50 лет. Развивается после вирусных инфекций.

Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Головная боль, слабость, адинамия. Повышение температуры. Повышение СОЭ, лейкоцитоз. Может протекать без изменений со стороны крови.

В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови – повышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании – снижение захвата изотопов щитовидной железой.

При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры.

Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови – низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое – тиреотропного гормона.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови. Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) – заболевание неизвестной этиологии.

Симптомы: диффузное, реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза.

При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания. Важный диагностический метод – пункционная биопсия.

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – заболевание, в основе которого лежит аутоиммун – ное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы – тиреоглобулину, микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину – с образованием комплекса антиген – антитело, развитием деструктивных изменений и лимфоидной инфильтрации щитовидной железы.

Симптомы: диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, при пальпации железа плотно – эластической консистенции, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи.

По мере развития заболевания деструктивные изменения приводят к нарушению функции железы – вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее синтезированных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) – к гипотиреозу.

тиреоидных гормонов в крови снижено, тиреотропного гормона – превышает норму. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител, данные пункционной биопсии, сканирование (характерна неравномерность поглощения изотопа).

Поглощение 131I щитовидной железой может быть снижено, нормально или повышено (за счет массы железы).

Лечение

Лечение. При остром тиреоидите – антибиотики (пенициллин, олететрин и др. ), симптоматические средства (седативные и др. ), витамины С, группы В. При абсцедировании – хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите – длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), препаратов салицилового или пиразолонового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – р – блокаторы, гипотиреоза – небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите – при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи – оперативное лечение. При хроническом аутоиммунном тиреоидите – лечение тиреоидными гормонами (трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом – форте).

При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии {3 – 4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон 30 – 40 мг с постепенным снижением дозы) на 2 – 3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи – оперативное печение.

//www.youtube.com/watch?v=lWNJ41FVDCY

Код диагноза по МКБ-10 • E06.9

Источник: //gipocrat.ru/boleznid_idd2142.phtml

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это такое – Сайт о болезнях щитовидной железы

E06 Тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной связан с повреждением фолликулярных клеток железы, что приводит к хроническому воспалению ее ткани. К сожалению, болезнь протекает чаще бессимптомно, поэтому ее крайне сложно выявить вовремя.

Классификация патологии

Такое заболевание щитовидной железы как аутоиммунный тиреоидит составляет порядка 1/3 числа всех заболеваний органа. Раньше болезнь нельзя было назвать молодой, поскольку возраст пациентов, страдающих от нее, составлял 40-50 лет. Сейчас же болезнь все чаще встречается у молодого поколения.

Существует несколько тиреоидитов схожей природы, включенных в одну группу:

  • Хронический. Щитовидная железа постепенно перестает выполнять свои функции на должном уровне по причине чрезмерного количества Т-лимфоцитов, поступающих в ее паренхиму. Патология носит аутоиммунный характер и может сочетаться с другими отклонениями того же типа.
  • Послеродовой. Возникает по причине слишком активного «запуска» иммунной системы после ее угнетения в период беременности.
  • Безболевой. Считается аналогом предыдущей разновидности. Причины его возникновения, в отличие от послеродового, неизвестны.
  • Цитокин-индуцированный. Может проявиться в процессе лечения гепатита С и заболеваний крови препаратами интерферона.

В зависимости от того, насколько явны признаки патологии и изменена ли щитовидная железа, аутоиммунный тиреоидит бывает:

  • Латентным. Симптоматика патологии отсутствует, проявляются лишь сбои в иммунитете. Железа не имеет выраженных структурных изменений, сохраняет нормальный размер и функции (иногда наблюдается гипотиреоз).
  • Гипертрофированным. Сопровождается явным увеличением органа (как симметричным, так и узловатым), а также клиническими признаками гипотиреоза. Функция щитовидки чаще всего в норме либо снижена.
  • Атрофическим. Эта форма встречается больше у пожилых людей. Орган практически не изменяет размер, функции резко снижены. Поскольку тироциты массово разрушаются, атрофический тип тиреоидита считается наиболее опасным.

Причины возникновения

Даже при генетической предрасположенности для появления такой патологии щитовидной железы как аутоиммунный тиреоидит необходимо наличие определенных факторов:

  • Хронические инфекции;
  • Вирусные инфекции (подразумеваются острые респираторные болезни);
  • Неблагоприятная экологическая обстановка (избыток хлора, фтора и йода в потребляемой воде и пище);
  • Длительный прием гормональных либо йодосодержащих препаратов;
  • Радиационное облучение;
  • Мощные стрессы (потеря близких, серьезные разочарования и пр.).

Симптомы болезни

Симптоматика рассматриваемой патологии сложна, поскольку, в зависимости от степени поражения щитовидной железы, признаки аутоиммунного тиреоидита могут быть разными.

Так, на первом этапе развития болезни поражение клеток органа сопровождается мощным выбросом тиреоидных гормонов. В результате у больного наблюдаются явные симптомы  тиреотоксикоза:

По мере прогрессирования заболевания продолжается стремительное уничтожение клеток железы, что приводит к гипотиреозу и проявляется в виде следующих симптомов:

  • Отечность конечностей и лица;
  • Ослабление мимики;
  • Невралгия;
  • Снижение чувствительности кожи;
  • Увеличение веса на фоне отсутствующего аппетита;
  • Изменение тембра голоса и пр.

ВАЖНО. Говоря о том, чем опасен для щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит, нельзя не отметить бессимптомность патологии: в ряде случаев ее признаки вовсе отсутствуют. В результате человек обращается к специалисту при запущенной стадии болезни, когда та плохо поддается лечению.

Диагностика патологии

Лабораторные исследования и диагностические аппараты помогают эндокринологам установить верный диагноз. Для обнаружения рассматриваемой болезни применяют:

  • Общий анализ крови – с целью определения повышенного количества лимфоцитов;
  • Иммуннограмму – позволяет обнаружить антитела к гормонам щитовидки, тиреоглобулину и пр.;
  • Анализ тиреоидных гормонов – при наличии патологии результаты покажут повышенный/пониженный уровень ТТГ.
  • УЗИ – используется с целью дополнения предварительно полученной клинической картины. Аппарат помогает выявить структурные изменения железы.
  • Биопсию – используется в качестве контрольной процедуры при подозрении на злокачественность обнаруженной патологии.

Лечение 

Если установлен точный диагноз – аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, лечение должно быть исключительно комплексным.

Медикаментозные препараты

К сожалению, несмотря на существование специфической терапии, патология не подлежит полной коррекции. Поэтому для тех, кого интересует вопрос о том, можно ли полностью вылечить аутоиммунный тиреоидит, ответ будет отрицательным.

Когда явно присутствуют симптомы сердечно-сосудистых сбоев, назначаются бета-адреноблокаторы.

Если болезнь проявляется в виде гипотиреоза, назначают тироидные препараты (например, левотироксин). Глюкокортикоиды применяют при одновременном проявлении аутоиммунного и подострого тиреоидита. Также зачастую используются противовоспалительные средства (нестероидные): при аутоиммунном тиреоидите эффективен дексаметазон, индометацин и пр.

В случае если наблюдается гипертрофия железы при сопутствующем сдавливании соседних с ней органов, назначается оперативное лечение.

Дополнительно для коррекции аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы прописывают витамины, иммунностимуляторы, адаптогены.

Народные средства

Для повышения эффективности лечения необходимо параллельно с медикаментозной терапией использовать народную медицину: отвары, компрессы и пр. Чтобы приготовить настойку, в первую очередь важно подобрать подходящий травяной сбор, состоящий из 5 активных компонентов, представленных в различных группах:

  • Иммунностимуляторы (ботва свеклы, крапива, земляника;
  • Противоопухолевые растения (шалфей, чистотел, донник, белая омела);
  • Замедлители аутоиммунных процессов (зверобой, вереск, цветы календулы);
  • Регуляторы щитовидки (пустырник, боярышник, зюзник).

В сбор должен обязательно попасть «представитель» каждой из групп. Всего используется 5 трав по 70 г каждая (высушенные измельченные растения). Для 1 дня достаточно 20 г сбора. Необходимо залить его 0,4 л воды, проварить около 5 минут после закипания и оставить настояться около 1 ч. Принимать порционно по 100 мл 4 раза в день, добавив 2 ст. ложки сока любой из трав и 1 ч. ложку меда.

Вышеперечисленные травы можно использовать для приготовления целебных компрессов. Так, 1,5 ст. ложки сырья необходимо закипятить в стакане воды и дать настояться минут 40. Промакнуть марлю и наложить в качестве компресса на центральную часть шеи.

Диета

При аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы диета – обязательная часть комплексной терапии. Питание должно быть сбалансированным, но при этом нельзя чрезмерно насыщать организм калориями.

Есть нужно часто небольшими порциями. Между приемами пищи следует соблюдать 3-часовой интервал. Из рациона нужно исключить жирные, соленые, острые блюда. Упор делать на отварной и запеченной пище.

Рацион должен включать:

  • Овощи и фрукты в большом количестве;
  • Морскую рыбу;
  • Злаковые каши;
  • Яйца;
  • Молочные продукты, сыры.

Важно употреблять побольше кальция: миндаль, твердые сорта сыра, шпинат, горох, сметану, чеснок и пр. Из напитков предпочтение следует отдать очищенной воде (без газа), зеленому чаю, отварам шиповника/боярышника и др.

Профилактика болезни

Согласно отзывам лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы наибольший результат дает на ранних стадиях, поэтому куда проще защитить себя от проблемы, нежели бороться с ней.

В первую очередь необходимо позаботиться о собственном теле: ежедневный распорядок дня должен включать умеренные физические нагрузки, прогулки, правильное питание (желательно вегетарианство исключить).

Следует избегать стрессов, потрясений, психологических перегрузок и пр. В свою жизнь лучше впустить больше положительных эмоций: путешествовать, общаться с друзьями и семьей, читать интересные книги, посещать культурные мероприятия и пр. Любите себя и будьте здоровы!

Источник:

Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Сивова А. А

Дата публикации 14 ноября 2017 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Хронический аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит (ХАИТ) — хроническое заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения, было описано Х. Хасимото в 1912 г. Заболевание чаще наблюдается у женщин и наиболее часто диагностируется среди известных патологий щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит выявляется у одной из 10-30 взрослых женщин.[1]

Рассматриваемое заболевание аутоиммунной природы, и для него обязательно присутствие антител.

Впервые опубликовали данные об обнаружении антител к ткани щитовидной железы в сыворотке у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в 1956 году.

Впоследствии выяснилось, что аутоиммунный тиреоидит подразумевает наличие антител к тиреоглобулину, второму коллоидному антигену и тиреопероксидазе (микросомальному антигену).  

Сегодня принято считать, что апоптоз, то есть программируемая гибель фолликулярных клеток щитовидной железы — это один из главных механизмов, который провоцирует патологию щитовидной железы, включая ХАИТ.[2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Изначально, на протяжении некоторого времени, больные не высказывают никаких жалоб. Постепенно с течением времени регистрируют медленное развитие клинической картины снижения функции щитовидной железы, вместе с тем в части ситуаций будет отмечаться прогрессирующее уменьшение размеров железы или же наоборот ее увеличение.[3]

Клинические проявления при хроническом аутоиммунном тиреоидите начинают появляться с нарушением функции щитовидной железы, но в части ситуаций симптомов может и не быть. Все симптомы неспецифические, т. е. могут быть при многообразных заболеваниях. Но несмотря на это, все же обозначим клинические проявления, имея которые следует обратиться к эндокринологу для обследования.

Эндогенный (внутренний) критерий наследования аутоиммунных заболеваний взаимосвязан с клонами Т-лимфоцитов.

Чтобы произошло развитие хронического заболевания с учетом имеющейся наследственной предрасположенности, нужно влияние экзогенных факторов (вирусных и любых других инфекций, фармпрепаратов), которые способствуют активации Т-лимфоцитов, те впоследствии активируют В-лимфоциты, запуская цепную реакцию.

Далее Т-клетки, кооперируясь с антитиреоидными антителами, воздействуют на эпителиальные клетки фолликулов, содействуя их деструкции, вследствие чего снижается численность правильно функционирующих структурных единиц щитовидной железы.[1][4]

Количество антитиреоидных антител при этом заболевании непосредственно отражает выраженность аутоиммунного процесса и иногда имеет склонность уменьшаться по мере увеличения продолжительности заболевания. Только присутствия антитиреоидных антител недостаточно, чтобы травмировать структурные элементы щитовидной железы.

Для реализации токсических свойств имеющимся антителам необходимо вступить во взаимодействие с Т-лимфоцитами, которые чувствительны к антигенам щитовидной железы при ХАИТ, чего не бывает при наличии обычного зоба или если патология щитовидной железы не выявлена.

В норме все клетки имеют иммунологическую нечувствительность к другим клеткам собственного организма, которая приобретается во время внутриутробного развития (еще до рождения), во время взаимодействия зрелых лимфоцитов со своими антигенами.

Любые нарушения в данном взаимодействии и синтез особых клонов Т-лимфоцитов, которые вступают во взаимодействие со своими же антигенами, и могут стать той причиной, которая приводит к нарушению иммунологической нечувствительности и впоследствии привести к формированию любых аутоиммунных патологий, включая и ХАИТ.

Формы ХАИТ с учетом объема железы и данных клиники:

  1. Гипертрофическая (тиреоидит Хасимото). Наиболее распространена. Щитовидная железа отличается плотностью, увеличена до II или III степени. Функция железы чаще не изменена, однако в большинстве ситуаций регистрируют тиреотоксикоз или гипотиреоз. Встречается у 15-20% больных.
  2. Атрофическая. Щитовидная железа в норме или незначительно увеличена, а на момент осмотра может быть даже уменьшена. Функционально — гипотиреоз. Встречается у 80-85% пациентов.

Еще одна классификация аутоиммунного тиреоидита:[2]

Фазы ХАИТ с учетом клинической картины заболевания:

  • Эутиреоидная. Бессимптомное продолжительное (иногда пожизненное) течение, без изменений в функции щитовидной железы.
  • Субклиническая. Если заболевание прогрессирует, то поскольку происходит деструкция клеток щитовидной железы и уменьшается уровень тиреоидных гормонов, повышается синтез тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь чрезмерно стимулирует щитовидную железу, благодаря чему организм поддерживает на нормальном уровне секрецию Т4.
  • Фаза тиреотоксикоза. Поскольку заболевание продолжает развиваться, в кровь высвобождаются имеющиеся тиреоидные гормоны и формируется тиреотоксикоз. Не считая этого, в кровь попадают разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, в результате образуются антитела к клеткам щитовидной железы. Когда при прогрессирующей деструкции щитовидной железы концентрация гормонопродуцирующих клеток снижается ниже допустимого предела, концентрация в крови Т4 стремительно уменьшается, развивается стадия явного гипотиреоза.
  • Фаза гипотиреоза. Продолжается приблизительно в течение года, чаще всего после этого происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоидная фаза продолжается всю жизнь.

Источник: //bsmy.ru/gipotireoz/autoimmunnyj-tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Тиреоидит

E06 Тиреоидит

19

Кристал Рэйполь, рецензент Элейн К. Луо, врач-терапевт, HealthLine.comсегодня в 06:51

Общеизвестный факт: вода жизненно необходима для здоровья. Но, как и всегда, слишком много – не значит полезно. Всегда есть ненулевая вероятность умереть, если выпить её больше, чем требуется. Но сколько это? Какова смертельная доза воды для человека?

ПочкиОтравлениеПищевое отравлениеТренировки

12

Редакция МедВизорвчера в 16:19

Оказывается, месячные могут быть 2 раза в месяц, а такое явление не так уж и ненормально. Если это вас касается, знайте – нерегулярное кровотечение может иметь различные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза.

ТазГенетикаГипотиреозГормоныЩитовидная железа

24

Редакция МедВизорвчера в 06:36

Эпидемия COVID-2019 шагает по планете, захватывая все новые страны. Не так давно она перекинулась и на страны Евросоюза. Лечат болезнь долго и тяжело, зачастую с серьезными осложнениями.

И единственной эффективной защитой в таких случаях является профилактическая прививка.

Поэтому население все чаще задается вопросом: «Когда будет готова вакцина от коронавируса и что известно о её разработке?»

ЛегкиеЛОРВирусыИзобретениеИммунитет

15

Тим Джуэлл, рецензент Алана Биггерс, MD HealthLine.com2 Марта

Отравление углекислым газом в медицине называется гиперкапнией. Иногда это крайне опасное состояние, грозящее летальным исходом и тяжелыми проблемами со здоровьем. Вызывает его несколько различных причин

ЛегкиеВоспаление легкихЗатрудненное дыханиеОдышкаОтравление

7

Редакция МедВизор2 Марта

Коронавирус продолжает свирепствовать и быстро распространяться по миру. Из-за угрозы возможной пандемии вокруг многих товаров нарастает ажиотаж. Читайте далее о том, как готовиться к эпидемии коронавируса и какие запасы стоит делать.

ЛОРБактерииВирусыЗараженияИммунитет

14

Каролин Тодд, www.self.com1 Марта

Для многих из нас маленький перекус перед сном является неотъемлемой частью вечернего ритуала. В то же время, возможно вы слышали предостерегающие речи на этот счёт, потому что есть на ночь вредно для пищеварения, сна или веса. Прежде чем вы задумаетесь о том, чтобы отказаться от любимого полуночного лакомства, давайте разберемся, можно ли кушать перед сном.

ЖелудокКишечникОбмен веществПитаниеПищеварение

25

Бари Либерманн, /www.self.com1 Марта

Боль в пояснице – одна из самых распространенных жалоб в области спины. А всё потому, что мы проводим все больше и больше времени в сидячем положении. Если добавить к этому постоянное ношение тяжелой сумки или пакетов, мышечный дисбаланс не заставит себя ждать. Для избавления такого дискомфорта важно знать, какие упражнения при болях в пояснице эффективнее всего.

МышцыПозвоночникТазБоль в спинеТренировки

21

Валенсия Хигуэра, рецензент Дебора Уизерспун, врач-терапевт, к.м.н. HealthLine.com1 Марта

Анализ крови на лейкоциты представляет собой количественный тест и показывает параметры белых кровяных телец в плазме вашей крови. Термин «лейкоциты» может использоваться в более общем смысле для обозначения их количества

СосудыАнализ кровиАнализыДиагностикаПроцедуры

11

National Health Service, nhs.uk29 Февраля

У мужчин от 40 до 50 лет все чаще и чаще диагностируют эректильную дисфункцию и множество эмоциональных проблем. Не стоит удивляться: это мужской климакс, который настигает именно в этом возрасте

10

Корин Миллер, www.self.com28 Февраля

По данным Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society), только 20% случаев карциномы яичников диагностируется на ранних стадиях. К сожалению, очень трудно обнаружить это заболевание, поскольку ранние симптомы рака яичников обычно не так очевидны. Но всё же стоит прислушиваться к сигналам своего тела.

ТазБиопсияКарциномаОпухольРак

10

Редакция МедВизор27 Февраля

В привычном понимании вагинальное кровотечение возникает во время менструального цикла. Месячные у каждой женщины проходят по-разному. Однако существуют отличия месячных от кровотечения, которое сигнализирует о проблемах в организме.

ТазГормоныЗараженияОтличияРак

13

Джиллиан Кубала, врач-терапевт, HealthLine.com28 Февраля

Тренироваться нужно регулярно – только тогда будет результат. И тем досаднее пропускать дни занятий, если чувствуешь себя неважно. Подумаешь – поднялась температура! Можно заниматься спортом и с ней… Вот только такая тренировка не будет иметь ничего общего с заботой о здоровье

ГрудьЛегкиеГриппЗатрудненное дыханиеКашель

17

Коллин де Бельфонс, Whattoexpect.com27 Февраля

В самом финале беременности некоторые женщины с тревогой видят странные вмятины прямо посередине живота… и это совсем не пупочная ямка. Перед вами очень распространенное явление – диастаз прямых мышц живота, который возникает сразу после родов. Все из-за того, что мышцы брюшного пресса во время беременности растягиваются и теряют эластичность

МышцыТазБеременностьНоворожденныеРебенок

21

Редакция МедВизор26 Февраля

Анемия – это состояние, при котором у вас нет достаточного количества здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород в ткани организма. Такое состояние обычно сопровождается усталостью и слабостью.

8

Cleveleandclinic.com26 Февраля

Знаете ли вы, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями грипп примерно в шесть раз опаснее, чем для здоровых? Осложнения на сердце после гриппа тоже далеко не редкость, поскольку болезнь запускает системное воспаление – в том числе и внутренних органов. У некоторых оно бывает настолько сильным, что способно спровоцировать инфаркт

СердцеБолезни сердцаГриппДавлениеИнфаркт

17

Дебра Салливан, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com25 Февраля

Анализ крови на железо и ферритин определяет уровень данных веществ в организме. Без достаточного количества железа эритроциты не смогут обеспечить кислородом клетки тела. Однако, его избыток тоже не очень хорошо сказывается на здоровье человека.

Анализ кровиАнализыАнемияЖелезоОбщий анализ крови

20

Кирша Маккой, рецензент Линдси Марчеллин, к.м.н., EveryDayHealth.com25 Февраля

Если кардиолог прописал вам лекарства от давления, отныне их придется пить регулярно. Эти советы помогут вам держать свою гипертонию под контролем и не пропускать таблетки от давления

СердцеАртериальное давлениеГипертонияДавлениеЗдоровье пожилых

23

Гейл Олсон, рецензент Карен Ричардсон Гилл, к.м.н., специальность в педиатрии, HealthLine.com24 Февраля

Замечали, как на следующее утро после тяжелой тренировки мышцы будто выворачивает наизнанку? Это так называемая крепатура, или синдром отложенной мышечной боли (СОМБ). С ней сталкивается каждый спортсмен-любитель, особенно в возрасте за 30. Что это такое и можно ли это вылечить?

МышцыБольБоль в ногахСпортивные травмыТренировки

10

Брайан Ву, рецензент Дебра Роуз Уилсон, к.м.н., акушер-гинеколог, HealthLine.com23 Февраля

Домашние тесты на беременность способны распознать успешное зачатие, но это простой тест. Для более точных результатов нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Сегодня разберемся, что он означает и в каких ещё случаях его могут назначить

СосудыАнализ кровиАнализыБеременностьВыкидыш

18

Венди Сайфрет, Vice.com22 Февраля

В эти выходные многие из нас выйдут прогуляться, выпьют около миллиона бутылок пива и закажут на дом не меньше трех тонн пиццы.

Потом решат шикануть и выпить немного вина, почувствуют себя не в своей тарелке и закажут всем ещё по кружечке пива.

Пройдет совсем немного времени, и все эти люди будут валяться в кровати с дикой головной болью и вопрошать: «OK, Google, можно ли умереть с похмелья?»

ПеченьАлкоголизмАлкогольВредные привычкиДепрессия

Источник: //medvisor.ru/medicine/mkb/e00-e90/e00-e07/e06/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий