Энофтальм

Энофтальм

Энофтальм

Энофтальм представляет собой аномальную локализацию глазного яблока в глазнице. Оно находится более глубоко, чем нужно. Причин развития этого нарушения бывает довольно много.

К ним относят сложные травматические повреждения, которые сопровождаются переломом костных тканей глазницы, и атрофическим поражением жировой ткани.

Также к провоцирующим факторам относят поражение центральных симпатических путей.

При развитии энофтальма глаза находятся намного глубже, чем требуется. Патологию впервые раз описали британские хирурги в 1889 году. Они проводил лечение пациента после травматического повреждения, и обратили внимание на неправильное расположение глазного яблока.

Для энофтальма характерны разные симптомы. Прежде всего, он сопровождается опущением верхнего века и сужением глазной щели. Помимо этого, люди с таким диагнозом жалуются на ухудшение зрения и нарушение подвижности глаза.

Как следствие, глазное яблоко не может получать достаточного количества питательных элементов.

Заболевание провоцирует атрофические процессы в мышечных тканях глаза, развитие миоза, или аномального сужения зрачка, появление диплопии. Все эти состояния провоцируют ухудшение зрительных функций.

В международной классификации болезней МКБ–10 Энофтальм имеет код H05.4.

Причины энофтальма

Врожденная форма заболевания является следствием таких причин:

  • аномальная структура черепной коробки;
  • микрофтальм – при этой патологии наблюдается аномально маленький размер глазного яблока;
  • липодистрофия – при этом наблюдается полное отсутствие жировой прослойки.

К причинам приобретенной формы энофтальма относят следующее:

  • Механическое повреждение глазницы и стенок височной впадины. В случае удара есть риск поражения мягких тканей, в результате глазное яблоко смещается.
  • Недостаточная иннервация. При этой проблеме глаза не получают от мозга импульсы относительно двигательной активности. Как следствие, они западают в орбитальную полость.
  • Злокачественные опухоли в головном мозге.
  • Серьезное истощение организма. Оно может наблюдаться при анорексии. Также причиной проблем нередко становится обезвоживание.
  • Ухудшение функционирования щитовидной железы. Это провоцирует проблемы с синтезом гормонов.
  • Сложные воспалительные патологии.
  • Повреждение позвоночника – прежде всего шейного отдела.

Причинами развития энофтальма становятся врожденные и приобретенные заболевания. Далеко не всегда они имеют связь со зрительным органом.

Классификация энофтальма

Офтальмологи классифицируют несколько разновидностей энофтальма, к ним относятся:

  • ранний;
  • поздний;
  • кажущийся.

Ранняя форма патологии обусловлена травматическими повреждениями глазницы. При этом происходит перелом и смещение ее стенок.

В такой ситуации энофтальм удается выявить сразу после травмы или через короткий период времени после повреждения.

Поздний энофтальм может иметь травматический характер или возникать вследствие атрофии глазничных тканей. Заболевание появляется вследствие рассасывания гематом и воспалений. Также его причиной может быть поражение симпатического нерва.

Кажущаяся форма заболевания обусловлена атрофическими поражениями глазного яблока. Также она может быть следствием микрофтальма.

Отличие экзофтальма от энофтальма

Энофтальм и экзофтальм представляют собой смещение глазного яблока. При этом ключевое отличие кроется в его направлении. Экзофтальм представляет собой перемещение глазного яблока вперед. При этом глаза человека становятся выпученными. Иногда они смещаются в сторону. В медицине экзофтальм нередко называют проптозом, протрузией глаза, пучеглазием.

Чтобы определить степень патологии, применяют специальное устройство – экзофтальмометр. Заболевание может быть истинным и ложным. Первая форма свидетельствует о развитии аномальных процессов.

Ее выявляют при опухолевых поражениях орбиты или головного мозга, воспалениях в носовых пазухах или орбите, аневризмах или тромбозах мозговых сосудов. Также причиной проблем становятся повреждения орбиты, базедова болезнь, переломы основания черепа, трихинеллез.

Истинный экзофтальм может быть постоянным, перемежающимся и пульсирующим.

Ложная форма патологии характерна для людей, которые имеют врожденную асимметрию костных тканей лицевого скелета. Также существует естественная асимметрия глаз. Однако в большинстве случаев она выражена слабо, потому почти незаметна.

Чтобы справиться с экзофтальмом, нужно устранить основную патологию. При этом человека нужно детально обследовать. Одним из методов терапии считается проведение пластической операции.

Также экзофтальм может наблюдаться при тиреотоксикозе. Эта форма патологии связана со скоплением гликозаминогликанов в ретробульбарной ткани. Они имеют высокую способность к связыванию воды.

Симптомы энофтальма

На начальной стадии патологию можно выявить после травматического повреждения, которое привело к перелому стенок глазницы. При этом энофтальм удается обнаружить сразу после проведения осмотра.

При повреждении зрительного нерва, атрофических процессах в глазничных тканях или врожденной аномалии органа зрения развивается кажущийся энофтальм. Поздняя разновидность недуга обусловлена воспалениями органа зрения. Они могут возникать вследствие наличия медленно рассасывающихся гематом или повреждений позвоночника – прежде всего шейного отдела.

Энофтальм может иметь разную клиническую картину. Она зависит от провоцирующего фактора и стадии патологии.

К симптомам энофтальма относят следующее:

  • асимметрия глазниц;
  • сужение глазной щели;
  • сильная чувствительность к свету;
  • сужение полей зрения, выпадение из них определенных участков;
  • диплопия;
  • мушки, пятна, круги перед глазами;
  • нарушение зрительных функций;
  • снижение двигательной активности глаза;
  • опущение верхнего века;
  • повышенная слезоточивость;
  • постоянный миоз.

Если развитие энофтальма обусловлено поражением не глаз, а других систем организма, есть риск появления таких симптомов:

  • увеличение или уменьшение температуры тела – иногда параметры доходят до критических значений;
  • побледнение кожи;
  • тошнота и рвота – также могут возникать другие проявления поражения пищеварительной системы, которые провоцируют обезвоживание;
  • головные боли;
  • общая слабость, прогрессирующее недомогание;
  • потеря веса;
  • нестабильность артериального давления;
  • головокружение;
  • внезапные колебания настроения, депрессивное состояние, апатия и иные отклонения.

Перечисленные признаки не позволяют точно выявить энофтальм. Однако их не рекомендуется игнорировать. Появление подозрительных признаков является основанием для обращения к терапевту и проведения обследования.

При появлении офтальмологических симптомов стоит получить консультацию окулиста. Важно учитывать, что энофтальм может стать причиной необратимых процессов, которые способны привести к полной потере зрения.

Энофтальм у ребенка

У ребенка может быть выявлена врожденная форма энофтальма. К ней приводит патологическое строение черепа, наличие микрофтальма или липодистрофии.

Также дети могут иметь приобретенную форму патологии. У них она чаще всего обусловлена травматическими повреждениями. Механическая травма провоцирует разрушение мягких тканей или поражение височной доли. Это легко способствует смещению глаза.

Нарушение сопровождается опущением верхнего века или миозом, который сопровождается атрофией мышечных тканей хрусталика и сужением зрачка независимо от внешних факторов. Чтобы справиться с заболеванием и избежать серьезного ухудшения зрительных функций, нужно как можно раньше показать ребенка врачу.

Диагностика энофтальма

Чтобы выявить патологию, нужно провести целый ряд исследований. Прежде всего, офтальмолог выполняет наружный осмотр и пальпацию. По результатам предварительного обследования он назначает дополнительные инструментальные процедуры.

Итак, диагностика энофтальма включает следующее:

  • Наружный осмотр. При этом врач имеет возможность обнаружить перемещение глазного яблока вглубь. При таком кожная складка над веком сужается. Также специалист диагностирует уменьшение глазной щели. Путем проведения пальпации при травматическом характере энофтальма удается выявить подкожную эмфизему и сильную боль. Экзофтальмометрия помогает выявить западение или выстояние глазного яблока не меньше чем на 1 мм. Эта процедура выполняется при наличии подозрений на энофтальм. Она помогает поставить точный диагноз и разработать схему терапии.
  • Сонография. Если при развитии недуга не получается точно определить расположение чужеродного объекта, проводится ультразвуковое исследование в В-режиме. Оно помогает выявить деревянные или стеклянные инородные предметы.
  • Рентгенография орбит. Процедуру проводят всем людям с энофтальмом на стадии ранней диагностики. Она помогает выявить линии перелома и зоны смещения костных отломков. Компьютерная томография орбиты позволяет определить происхождение болезни и оценить объем поражения. В аксиальной проекции удается выявить смещение глазного яблока в задние части орбиты, обломки костных фрагментов, зоны кровоизлияния и атрофии мышц и ретробульбарной клетчатки. Эти процедуры помогают получить обнаружить аномальных агентов. К ним, в частности, относятся пули, металлические элементы.
  • Оценка зрительных функций. Визометрия помогает определить уровень остроты зрения.

Способы лечения энофтальма подбираются в зависимости от его природы. Консервативное лечение заболевания проводится лишь при небольших проявлениях патологии, которая сопровождается смещением кзади меньше чем на 2 мм. При этом нет интерпозиции прямой экстраокулярной мышцы и двоения в глазах. Терапия подразумевает использование антибиотиков и кортикостероидов.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, применяют ненаркотические анальгетики. Справиться с отечностью помогает введение гипертонических солевых растворов. Воспалительные поражение ретробульбарной клетчатки или глазного яблока считается показанием к применению антибиотиков обширного спектра действия и назначению мероприятий по дезинтоксикации организма.

Если патология обусловлена уменьшением объема клетчатки ретробульбарного пространства, проводится инъекция взвеси адипоцитов. Их берут из подкожной жировой клетчатки в зоне передней брюшной стенки человека. Эта манипуляция помогает выполнить репозицию глазного яблока. Благодаря использованию собственных тканей пациента удается избежать аллергических реакций или отторжения.

В ретробульбарное пространство хирургическим путем внедряют имплантаты из твердого силикона или титана. Также могут использоваться полимерные соединения.

Если энофтальм травматического характера сопровождается западением более 2 мм, выполняется репозиция костных обломков.

Операция может проводиться с помощью трансконъюнктивального или трансантрального доступа. Также он может быть субцилиарным.

Если наблюдаются минимальные симптомы поражения дна глазницы, проводится малоинвазивное вмешательство. Для этого применяется эндоскопическое оборудование.

Осложнения энофтальма

Чаще всего осложнения энофтальма характеризуется трофическими поражениями глазодвигательных мышц. По мере прогрессирования патологии это провоцирует их атрофию. При этом у человека снижается подвижность глаз, а зрачки постоянно остаются суженными.

В зависимости от расположения аномального процесса при травматическом повреждении есть вероятность появления страбизма. Помимо этого, энофтальм представляет собой косметический дефект. При глубоком расположении глаз на верхних веках появляются складки.

Это обусловлено втягиванием орбитально-пальпебральной борозды.

Профилактика энофтальма

Специфических методов профилактики энофтальма нет. Неспецифические мероприятия заключаются в выполнении правил техники безопасности на производстве, своевременном выявлении и устранении воспалений в районе орбиты.

При постоянных воспалительных процессах в органе зрения, помимо специфической терапии, требуется внести в рацион коррективы. При этом человек должен употреблять много полезных веществ. Немаловажное значение имеет коррекция режима работы и отдыха.

Если возникает подозрение на развитие энофтальма, нужно обследоваться у окулиста. Оно включает выполнение экзофтальмометрии и визометрии. Патология имеет благоприятный прогноз для жизни и сохранения работоспособности. Но в сложных ситуациях она может приводить к полной утрате зрения.

Энофтальм представляет собой серьезное нарушение, при котором глазное яблоко смещается кзади. Чтобы справиться с недугом, нужно установить причины его появления и в зависимости от этого подобрать эффективную терапию. Для этого необходимо сразу обратиться к офтальмологу.

Источник: //oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/264-enoftalm.html

Энофтальм: что это такое?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Энофтальм

Энофтальм — более глубокое в сравнении с нормой положение глазного яблока. Есть и противоположное явление — экзофтальм (пучеглазие). Оба состояния — патологические, но обнаружить их удается только на средней стадии развития, когда устранить дефект можно лишь с помощью операции. Рассмотрим причины, признаки и методы лечения энофтальма.

Энофтальм глазного яблока

Зачастую энофтальм глазного яблока возникает вследствие травмы. Механическое травмирование глаза и глазницы может привести к разрушению мягких тканей или височной доли. Объем глазницы составляет 30 мл. Глазное яблоко  занимает только 6,5 мл этого объема. В связи с этим сильная травма может легко способствовать смещению глаза.

Как правило, это сопровождается птозом (опущением) верхнего века и миозом, когда атрофируются мышцы хрусталика и зрачок сужается независимо от внешних факторов и остается в таком состоянии. Когда глаз западает внутрь орбиты, речь идет именно об энофтальме. При выпячивании глазного яблока (пучеглазии) диагностируется экзофтальм.

Энофтальм бывает врожденным и приобретенным. Первая форма данной патологии обусловлена такими факторами, как:

  • Аномальное строение костей черепа.
  • Увеличение размера анатомической оси глазного яблока — линии, которая соединяет оси глаза.
  • Липодистрофия — патология, которая характеризуется дистрофией жировой ткани.
  • Нарушение трофики — процесса клеточного питания.

Причины приобретенного энофтальма могут быть офтальмологического характера, а также бывает такое, когда нет связи с заболеваниями органов зрения.

К первой группе факторов относятся:

  • Микрофтальм — уменьшение глаза в размерах. Обычно развивается в односторонней форме. Причины этой патологии могут быть также врожденными и приобретенными. Микрофтальм можно выявить при первичном осмотре глаза.
  • Перелом костей орбиты.
  • Атрофия глазницы, вызванная механической травмой.
  • Субатрофия глаза, проявляющаяся в медленном высыхании его тканей.

Иногда энофтальм обусловлен причинами, которые не связаны с органами зрения. Глазные яблоки могут сместиться при сильном истощении организма, обезвоживании.

Обычно это вызвано такими болезнями, как холера, перитонит, анорексия. Онкологические заболевания, в том числе опухоли головного мозга, нередко сопровождаются энофтальмом.

К смещению глаза в орбите может привести и поражение шейного отдела позвоночника.

Синдром Горнера и энофтальм

Существует такой симптомокомплекс, как синдром Горнера, который обусловлен поражением симпатической нервной системы. При этом синдроме наблюдаются офтальмологические нарушения: миоз, птоз, энофтальм. Также возникает дисгидроз — расстройство потоотделения, когда одна часть лица потеет больше, чем другая.

Синдром бывает первичным (от рождения) и вторичным (приобретенным). Первая форма встречается крайне редко, а вторая может быть вызвана самыми разными причинами: травмами головы, заболеваниями щитовидной железы, воспалением среднего уха, опухолью головного мозга, аневризмой аорты, порезом симпатического нерва, рассеянным склероза, блокадой нервных центров.

Любая форма синдрома Горнера тяжело поддается лечению.

Стадии развития энофтальма

На раннем этапе данную патологию можно заметить после травмы, при которой произошел перелом стенок глазницы. Энофтальм будет выявлен сразу же при осмотре.

При поражении зрительного нерва, атрофии тканей глазницы или при наличии врожденной аномалии глаза наблюдается кажущийся энофтальм.

Поздняя форма заболевания развивается на фоне воспалительных глазных болезней, в результате медленно рассасывающихся гематом и повреждения позвоночника, в частности шейного отдела.

Симптомы патологии зависят от причин ее возникновения и стадии развития. Энофтальм может проявляться следующим образом:

  • ассиметричное расположение глазниц;
  • диплопия;
  • сужение полей зрения или выпадение из них целых участков;
  • ухудшение зрительных функций;
  • повышенная светочувствительность;
  • появление перед глазами «мушек», радужных кругов, пятен;
  • слезотечение;
  • опущение верхнего века и сужение глазной щели;
  • недостаточная подвижность глаза;
  • постоянный миоз.

Если энофтальм вызван поражением не органов зрения, а других систем организма, могут наблюдаться:

  • повышенная или, напротив, пониженная, температура тела (до критических отметок);
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, другие признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта, приводящие к обезвоживанию;
  • общая слабость организма, нарастающее недомогание;
  • бледность кожного покрова;
  • головные боли и головокружение;
  • нестабильное артериальное давление;
  • резкие перепады настроения, депрессия, апатия и другие нарушения психологического характера.

По этим симптомам сложно диагностировать энофтальм, но игнорировать ни один из них не рекомендуется. Необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование. При наличии офтальмологических признаков, перечисленных ранее, следует записаться к офтальмологу. Энофтальм может привести к необратимым патологическим процессам, которые в конечном итоге станут причиной полной слепоты.

Энофтальм: лечение без операции

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов. Обычно назначаются антибактериальные капли, ненаркотические анальгетики, кортикостероиды, витаминные комплексы, которые укрепляют иммунитет.

Вид препарата зависит от причины, которая вызвала энофтальм. Лекарственная терапия действенна только при ранней форме патологии. Дальнейшее смещение глазного яблока не исправить с помощью лекарств.

Для этого потребуется провести операцию.

Операция как способ лечения энофтальма

Хирургическая операция назначается сразу при травмах, если произошел перелом костей глазницы. Хирург в ходе процедуры должен удалить все обломки костей. Также данный способ лечения применяется для устранения энофтальма при сильном смещении глаза внутрь орбиты.

Суть операции заключается в следующем: врач внедряет под нижнюю стенку орбиты имплантат, который будет поддерживать глаз в нужном положении. Производятся подобные имплантаты из силикона, полимеров и различных металлов, в том числе титана.

Если лечение начато своевременно, патологию удается устранить достаточно быстро и сохранить зрительные функции.

Энофтальм (западение глазного яблока)

Энофтальм

Энофтальмом в офтальмологии называют патологическое состояние глаза, при котором глазное яблоко расположено значительно глубже (западает) в глазнице в сравнении с нормой.

Иногда при этом глаз смещен в сторону и его подвижность ограничена. Существует и противоположное состояние глазного яблока, когда оно сильно смещено вперед – это экзофтальм.

Обе патологии могут проявляться, как на одном глазу, так и на обоих одновременно.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами возникновения энофтальма являются патологии развития самого глазного яблока или глазницы. Кроме того, к энофтальму часто приводят травмы органа зрения:

  • Травма стенки(нок) височной впадины с последующим разрушением окружающих мягких тканей (к примеру, после сильного удара). Глазная орбита имеет объем в 30 мл, из которых только 6,5 мл приходится на глазное яблоко. Поражение функций любого из элементов пирамидальной впадины приводит к функциональным сбоям всего зрительного анализатора.
  • Недостаточность иннервации глаза ганглиозными отростками. Это вторая частая причина энофтальма. Ганглии – густое сосредоточение нервных клеток, чьи связующие волокна подходят к яблоку. Именно ганглии представляют собой своеобразный «телеграф», посредством которого спинной мозг передает сигналы о сокращении или ослаблении определенных мышц. Когда перестают поступать подобные «сообщения», глазное яблоко становится адаптивным в значительно меньшей степени. Это и становится причиной его западания.
  • Еще одним фактором для возникновения энофтальма может стать врожденная патология – микрофтальм глаза (меньший относительно нормы размер глазного яблока). Чаще всего микрофтальм, это патология односторонняя. Недостаточный размер глазного яблока обычно сопряжен с неправильным формированием его внутренних сред. Наличие заболевания, легко выявляется при наружном осмотре.

Кроме того, появление энофтальма может быть обусловлено наличием внутриглазной опухоли, возникновением нейротрофических расстройств, а также возрастным ослабеванием тканей у людей преклонного возраста.

Симптомы, присущие последнему случаю, свидетельствуют о регрессе биологических функций органов, отвечающих за эффективность работы глазного яблока. Узнать подробности о симптоматике заболевания и способах его лечения, поможет визит к врачу-специалисту.

Откладывать его не стоит, ведь подобные регрессивные изменения, происходящие на клеточном уровне, способны привести к быстрому изменению формы глазницы и, далее, к западанию глазного яблока.

Признаки и симптомы

Симптомы энофтальма проявляются по-разному. Особенно часто, возникает ограничение подвижности глаза и происходит опущение верхнего века, носящее название «птоза». Развитие энофтальма сопровождается также двоением в глазах, что считается одним из наиболее частых симптомов заболевания. Признаки патологии проявляются как внешне, так и в поражении функций органа зрения:

  • Происходит снижение остроты зрения.
  • Повреждение тканей пирамидальной впадины ведет к возникновению дефицита питания глазного яблока, из-за чего происходит атрофия его мышц. Вследствие этого происходит стойкое сужение зрачка. Подобное состояние называется миозом и довольно часто развивается при энофтальме.
  • Глазное яблоко постепенно смещается назад, вследствие чего на верхнем веке образуются характерные для заболевания складки.

Степени заболевания

В зависимости от продолжительности течения патологического процесса, для лечения заболевания выбирается соответствующая тактика. В связи с этим принято выделять три степени заболевания:

  • Ранний энофтальм. Он обусловлен травмой глазницы, приведшей к перелому костей, которые формируют ее стенки. Энофтальм в этой ситуации проявляется практически сразу либо спустя какое-то время.
  • Поздний энофтальм. Состояние является также результатом нарушения целостности органа зрения, которое приводит к атрофии мышц орбиты. Как правило, он развивается в связи с перенесенным воспалительным процессом, гематомами или из-за поражения шейных нервных узлов в основном симпатическом стволе на боковой части позвоночника.
  • Кажущийся энофтальм. Подобное состояние сопровождает атрофию глазного яблока при микрофтальме.

Лечение энофтальма

Тактика лечения энофтальма включает первостепенное устранение заболевания, которое привело к его появлению. Методы терапии могут отличаться в соответствии с решающей причиной, приведшей к развитии энофтальма. Кроме того, терапия подразумевает корректировку проявлений заболевания.

Наиболее эффективным методом лечения энофтальма является проведение хирургической операции. В ее ходе, под надкостницу нижней стенки орбиты внедряется специальный имплантат. Подобный имплантат создает для глазного яблока специфическую опору, которая препятствует его западанию. Имплантаты могут разниться по материалу изготовления, и как правило, выполняются из:

  • Полимерных соединений;
  • Твердых силиконов;
  • Титана и прочих металлов.

Послеоперационная терапия предусматривает предупреждение и устранение развития инфекции. В качестве профилактики заболевания рекомендуется избежание травмоопасных состояний для глаза, соблюдение элементарные требования безопасности.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов.

Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: //mgkl.ru/patient/stati/enoftalm

Хирургическое лечение

В случае развития патологии из-за уменьшения объема клетчатки ретробульбарного пространства рекомендовано выполнить инъекцию взвеси адипоцитов после их предварительной аспирации из подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки пациента. Данная процедура позволяет провести репозицию глазного яблока без развития аллергии и реакции отторжения. Хирургическим путем при энофтальме можно внедрить в ретробульбарное пространство имплантаты из твердого силикона, титана или полимерные соединения.

Энофтальм травматического происхождения при западении более 2 мм является показанием к репозиции костных обломков. Оперативное вмешательство проводится путем субцилиарного, трансконьюнктивального или трансантрального доступа. При минимальных проявлениях повреждения дна глазницы выполняется малоинвазивная операция с использованием эндоскопической техники.

Специфическая профилактика энофтальма отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве (ношение защитных очков и каски), своевременной диагностике и лечению воспалительных процессов в полости орбиты.

Частые воспаления ретробульбарной клетчатки или глазного яблока помимо специфического лечения требуют коррекции рациона с включением богатой витаминами и микроэлементами пищи, нормализации режима сна и отдыха. При подозрении на энофтальм необходимо пройти обследование у офтальмолога с обязательным проведением экзофтальмометрии, визометрии.

Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный, однако, в запущенных случаях возможная полная утрата зрения.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/enophthalmos

Причины

Энофтальм может быть вызван уменьшением диаметра глазного яблока вследствие микрофтальма или травматической субатрофии. Склерозирование мягких тканей глазницы вызывается возрастными особенностями (атрофия ретробульбарной клетчатки). Одна из частых причин западания глазного яблока — травмы структур орбиты: разрушения в области подглазничного отверстия, переломы скуловой кости и др.

При новообразованиях в полости глазницы (например ретинобластома), возникает экзофтальм, который после операции и лучевой терапии переходит в энофтальм.

Благоприятствовать развитию энофтальма могут увеличенная щитовидная железа, сдавление аневризмой, истощение организма, перитонит и пр. Часто энофтальм поражает только один глаз, нессиметричность начинает определяться, когда глазное яблоко западает на 1 мм и более. Энофтальм может сопровождаться появлением складок на верхних веках вследствие втяжения орбитально-пальпебральной борозды.

Разновидности

Выделялют три формы болезни: раннюю, позднюю и мнимую.

Ранняя форма энофтальма возникает непосредственно после травмы. Может максироваться отеком ретроорбитальной клетчатки.

Поздняя форма возникает на фоне атрофии мышц управляющих глазом, гипоплазии и склерозирования мягких тканей. Основные причины – кровоизлияние или воспаление. Клинически мнимая форма близка врожденному микрофтальму.

Симптомы

Основные жалобы при энофтальме — раздвоенность изображения, выпадающие фрагменты поля зрения, выраженное сужение зрачков, снижение подвижности глаз.

Острота зрения снижается из-за повреждения сетчатки или зрительного нерва вследствие травмы. Характерный признак энофтальма — ухудшение трофики глазодвигательных мышц.

Со временем это вызывает их атрофирование. В некоторых случаях может возникнуть косоглазие.

Энофтальм может быть симптомами других аномалий, в частности, окулосимпатического синдрома Бернара—Горнера или болезни Парри-Ромберга.

Профилактика

Меры предупреждения заболевания: соблюдение правил безопасности в быту и на производстве, разумная диагностика, продуманный рацион питания, правильный режим труда и отдыха.

Вверх

Источник: //opervisus.ru/enoftalm.htm

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий