F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Острое полиморфное психотическое расстройство и шизофрения

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Острое полиморфное психотическое расстройство относится к разряду транзиторных (преходящих) психотических расстройств. Основная его особенность — это острое, характерное яркое начало. В срок до двух недель человек резко из непсихотического состояния попадает в психотическое. У больного возникают продуктивные симптомы — галлюцинации и бред.

Непсихотическое полиморфное расстройство в любой момент может стать психотическим

Какими бывают острые психотические расстройства

Существуют два основных типа. Это:

  • острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении;
  • острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

Без симптомов шизофрении

Если без (F23.0х), то несмотря на всё многообразие типов галлюцинаций и бреда, скорость их изменения, симптомов шизофрении у больного быть не должно. В случае затяжного течения расстройства диагноз меняется. Скорее всего на хроническое бредовое расстройство или другое бредовое расстройство неорганического типа. Но только не на шизофрению.

Как проявляется психотическое расстройство F23.0? Кроме резкого начала у больных должны быть галлюцинации и бред нескольких типов. Они меняются в течение дня и даже буквально на глазах. Так же должны быть резкие перепады настроения.

Исключается шизофрения всех форм. Нет её богатого симптомокомлекса. Так же исключаются обе фазы биполярного аффективного расстройства. В справочниках можно прочесть, что имеющиеся симптомы должны отличаться от тех, что присутствуют при шизофрении. Это не совсем верно с практической точки зрения.

Различать плотоядных котов гигантского роста при всех типах бредовых расстройств занятие не совсем благодарное. Лучше сказать так… Данных котов не бывает у людей с диагнозом «Паранойя». У тех великие открытия и ревность к женам или мужьям.

Коты же у лиц с параноидной шизофренией, при психотическом расстройстве преходящего типа без симптомов шизофрении и с ними могут быть похожими, как и поведение тех, кто видит таких безобразников. Что-то определённое можно установить по самому анамнезу жизни и расстройства. Преходящие чаще всего вызываются стрессом — большим, ярким и понятным.

Ну а потом — время покажет. При преходящих расстройствах можно обойтись и без нейролептиков. Иногда всё проходит на уровне первой линии терапии —

  • общей и поддерживающей;
  • успокоительных средств;
  • средств, которые нормализуют сон.

Чаще всего встречается фантастический бред и бред инсценировки, но могут быть какие-то элементы бреда преследования, ущерба. Только обычно они приобретают фантастические черты.

Бред при полиморфном психотическом расстройстве приобретает фантастические черты

С симптомами шизофрении

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1х) от параноидной шизофрении внешне не отличается. Если наблюдать за двумя больными с диагнозом F20.0 и F23.1, то они могут быть практически полностью идентичными. Более того, расстройство этого типа может включать в себя синдром Кандинского — Клерамбо, что сделает ситуацию полностью одинаковой.

Разница в резком начале, которое связано с большим травмирующим психику событием. Теоретически это может быть даже какая-то идея. На практике же таким событием становится смерть близкого человека, резкое банкротство, совершение по отношению к пациенту или самим больным какого-то страшного действия.

Так, один из больных совершил наезд на пешеходов, погиб ребёнок. От глубокого переживания он скрылся с места события, пытался покончить с собой, но начались галлюцинации, возникла стройная канва ложных фантастических причин и следствий. Вот это уже симптом шизофрении. В противном случае, при F23.

0, ему могли бы являться мальчики кровавые в глазах, но искать каких-то фантастических вредителей в гараже, а по дороге скрываться и маскироваться, выстраивать сюжет в ряд, придавать ему обоснованные черты… Да, и скрывал-то он, когда бежал в гараж, что? Голову. Он был уверен, что его мысли всем слышны, и по ним его вычислит полиция.

Поэтому нужно как можно скорее найти в гараже доказательства действий вредителей. И при этом он считал себя виновным, но в том, что не доглядел, не проверил автомобиль. Это уже симптомы параноидной шизофрении, но не она сама.

Впоследствии он признал свою вину, но в наезде, а адвокату удалось доказать, что место он покинул из-за резко возникшего психического расстройства. Не просто стресса, а комплексного состояния.

Стоит увидеть:  Умственная отсталость у детей

Если улучшение не наступает в течение месяца, то диагноз меняется на шизофрению и отмечается кодом F20.ххх.

Итак, это резко возникший бред с особенностями бреда при расстройствах шизофренического спектра, галлюцинации, психические автоматизмы, циклоидный психоз с симптомами шизофрении. Всех критериев сразу может и не наблюдаться.

Почему же тому больному, который наехал на пешеходов, поставили диагноз «полиморфное психотическое расстройство», а не шизофреноформное? Дело в том, что наблюдалась лишь краткосрочная вспышка. Уже вечером он пришёл в себя. Родственники и адвокат рекомендовали обратиться к психиатрам. Ночью галлюцинации вернулись. Он не понимал, что он видит.

Сон, или он видит, как «вредители» портят его автомобиль, что-то подпиливают в рулевом управлении, отчего он и дёрнет рулём. Утром он приехал с друзьями в больницу, рассказал о случившемся. От ответственности человек уходить не думал, но помощь психиатров была на самом деле нужна. Но это лишь вспышка. Про такое не говорят, что это премьера или эпизод.

Длительность эпизода меньше суток? Это слишком мало даже для шизофреноформного расстройства. Днём, в ходе приёма и госпитализации, ещё сохранялись признаки бреда и был эффект дереализации, но галлюцинаций уже не было. Было что-то подобное бредовой идее, но сама жизненная ситуация, конечно, тому способствовала без всяких чудес расстройств психики.

Очень долго сохранялись ещё и «прыжки» настроения. Побаивался галлюцинаций, того что они вернутся. Но это вполне понятно…

Острое полиморфное психотическое расстройство может сопровождаться симптомами шизофрении

Шизофреноформное острое расстройство

В эту же группу преходящих острых расстройств входит шизофреноформное. Разницу с тем, что представляет собой острое психотическое расстройство полиморфного типа с симптомами шизофрении мы уже начинаем понимать. Длиться эпизод будет примерно месяц, симптомы более устойчивы и ничем сами по себе не отличаются от симптомов параноидной формы.

К тому, что представляет собой полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении смело можно добавить онейроидное состояние, более глубокий сюжет бреда.

Могут наблюдаться ещё и признаки кататонической — ступор или стереотипные движения.

От самой же шизофрении нужно отнять продромный период и изменить срок течения, сократить до месяца, вот тогда и получится шизофреноформное расстройство.

На фоне алкоголизма…

Некоторую сложность в диагностировании и выработке методов лечения приносит алкоголь. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя — это само опьянение, сам алкоголизм и вызываемый им делирий. Он же может совершенно ничем не отличаться или почти не отличаться от острых и транзиторных расстройств психики.

Алкоголь и психические расстройства связаны так крепко, что не разорвать. Белая горячка же начинается чаще всего тогда, когда человек резко бросил пить, а это означит, что в больницу он попадёт трезвым. Основной критерий дифференциации алкогольного делирия и транзиторного расстройства F23 — это, опять же, сам алкоголизм. Только чётких правил тут нет.

В психиатрии госпитализация происходит по факту наличия психоза. Но никто не скажет, что делирий алкоголика — это не психоз. Поэтому оказаться больные могут и в наркологии и в психиатрической больнице. Учитывается только то, что алкоголику нужна ещё и именно наркологическая терапия.

Что будет записано в истории болезни, если пациент пил и у него теперь галлюцинации? Что-то из блока F10-F19, зависит от ситуации.

Только это не говорит о том, что расстройство вызвано вот именно алкоголизмом, хотя он, конечно же, просто не может не создать какой-то осложняющий или провоцирующий фон. Ставят же кому-то диагноз F23.0. Не думайте, что все они трезвенники. Просто у них на первом месте другие факторы, основная проблема не в алкоголизме и отказе от него.

Стоит увидеть:  Умственная отсталость и аутизм

Психотический и непсихотический уровень

Психотический и непсихотический уровень психических расстройств обычно воспринимается не совсем верно. На самом деле разделение создано более для установления степени тяжести расстройства, но делать это можно только применительно к особенностям самого синдрома.

Как бы антипсихиатрично это не звучало, но дифференциация такого рода, которая является одной из основ психиатрии, её аксиома, «плавает». При оценке степени тяжести расстройства нужно применять феноменологический подход. Казалось бы совершенно психотический галлюцинаторный синдром говорит о большой степени тяжести.

Однако больной может сохранять критику к своему состоянию и не смешивать галлюцинации с реальностью. Не станут же они от этого непсихотическими, если нет никакой явной физической патологии.

Тот же алкогольный делирий может быть не самой большой проблемой. Расстройство вызвано приёмом алкоголя. Полечились 10 дней, и всё прошло в плане чёртиков. Более того, больной с самого начала заявил, что он «допился» и всё это «белочка». Дадим благоприятный прогноз? А он вышел из клиники и через месяц ушёл в запой. И умер вообще с диагнозом болезнь Альцгеймера.

При этом резко возникшая и развивающаяся деменция не даёт чётко сказать о том, были ли у него галлюцинации за год до смерти или нет. Да, забыл сказать. Перед летальным исходом появилась родственница и поведала, что ещё в 90-ые годы он лечился в психиатрической больнице. И она точно знает, что его диагноз был «шизофрения». Вот как всё запутано.

Где тут психотический, а где непсихотический уровень?

Полиморфное психотическое расстройство может быть вызвано алкоголизмом

К непсихотическим относят ещё и аффективные расстройства. Эндогенная депрессия вдруг превращается во что-то связанное более с неврозом.

Можно предположить, что ещё и с моноаминовой теорией. Если антипсихотики помогают, то значит причина в нарушении обмена веществ в клетках нервной системы.

Ну так антипсихотики уже самим фактом своего существования говорят о том, что как-то, но с обменом веществ связана ещё и шизофрения.

Это что? Тоже непсихотическое расстройство?

Что-то тут не то с этим разделением. Выходит оно из разделения на психоз и невроз. Только не делится всё так чётко, как того бы хотелось. И не всегда негативные симптомы позволяют относиться к себе с лёгкостью. Грань между аутизмом и агорафобией провести можно только на бумаге.

Да никто и не поручится, что это не аутизм как продром той же шизофрении. И сама критическая оценка больными своих негативных симптомов иногда просто «кричит» о том, что с критикой у них так же плохо, как у больных с бредовыми расстройствами.

Поэтому автор согласен с необходимостью введения третьего уровня классификации — дефицитарного. Необходимость его возникновения подтверждают многие диагнозы, в частности, психотическое расстройство личности. Ну хотя бы тем, что критиковать или не критиковать в таком случае нужно будет самого человека.

И ничего удивительного в том, что он встретит любую критику в штыки. А кто бы радовался тому, что его критикуют или ждут от него самокритики?

И уж точно,  — явная физическая, соматическая природа не исключает психоза. Органическое психическое расстройство может вызвать такой же комплекс дефектов, как и классическая параноидная форма шизофрении. Симптомы другие, а дефекты по степени значимости равнозначны.

Физкультура — отличная профилактика психических расстройств

Опять автора потянуло в сторону к единому психозу. А это значит, что пора ему завершать эту повествование, а всем нам заняться профилактикой расстройств психики: физкультурой, практикой методов повышения стрессоустойчивости и дыхательной гимнастикой.

Источник: //psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/ostroe-polimorfnoe-psihoticheskoe-rasstroystvo-2.html

Диагноз F23: расшифровка, лечение

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

  • 22 Октября, 2018
  • Прочие препараты
  • Смирнова Александра

Что означает F23? Расшифровка данного диагноза будет представлена в данной статье.

F23 – это преходящие и острые психотические нарушения. Симптоматика психозов, которые включены в подкласс F23, отличается полиморфизмом, неодинаковой продолжительностью и остротой (от дней до недель).

Набор клинических проявлений включает разнообразные типы аффективных расстройств, галлюцинаторных и параноидных симптомов.

Среди них выделяют психотические приступы без симптоматики шизофрении, приступы с признаками шизофрении и шизофреноподобные приступы.

Шизофрения

Если длительность подобного явления составляет более 3 месяцев, специалист ставит пациенту диагноз «шизофрения».

Если бредовый приступ продолжается более 3 месяцев, однако при этом отсутствуют симптомы, свойственные именно шизофрении, ставится диагноз «бредовые расстройства хронического характера».

Начало заболевания с транзиторными острыми и приступами может наблюдаться в детстве, среднем и позднем возрасте. При этом характерно очень быстрое формирование психоза (за 48 часов).

Многим интересно, что это – диагноз F23. Разберемся.

Что этому предшествует?

У большинства пациентов возникновению приступа предшествуют неблагоприятные внешние факторы, тяжелые психоэмоциональные стрессы (утрата близких, судебное разбирательство, военные действия и т. п.

) В российской психиатрии в подобных случаях ставится диагноз «реактивный параноид».

Поскольку дифференциально-диагностические особенности, отличающие реактивный параноид от прочих транзиторных бредовых психозов, разработаны на сегодняшний момент недостаточно, в МКБ-10 такие психозы объединены с иными острыми параноидами.

Рассмотрим диагноз F23 и расшифровку его более подробно.

Индуцированный бред

Данный симптом также формируется под психогенными воздействиями. Подобные исходят непосредственно от душевнобольного. Человек, который страдает бредовыми идеями, как бы навязывает свои взгляды и болезненные идеи другому лицу.

Это наблюдается, как правило, при близком общении с ним, причем индуктор (активный носитель) идей занимает при этом доминирующее положение по отношению к индуцируемому (партнеру с индуцированным бредом). Такой бред, как правило, нестоек.

К нему предрасположены люди с инфантильностью, интеллектуальной недостаточностью, внушаемые и т. п.

В редких случаях возникают психотические состояния острого характера с клинической картиной выраженного токсикоза, в виде фебрильной шизофрении (смертельная кататония, гипертоксическая шизофрения). У пациентов при этом отмечается повышение температуры.

Внешне у них отмечается состояние, которое можно сравнить с признаками выраженного токсикоза. Сознание больных при расстройстве F23 нарушено по типу аменции или онейроида, наблюдается также яктация (хаотичное возбуждение).

Одновременно с психическим расстройством нарастают некоторые соматические нарушения (обезвоживание, тахикардия, кровоизлияния на кожном покрове и во внутренних органах). Отсутствие адекватных лечебных мер может приводить к смертельному исходу.

У некоторых пациентов подобные приступы в последующем повторяются, что делает их похожими на проявления рекуррентной (периодической) шизофрении.

Классификация

Продолжим расшифровку диагноза.

Клиническая квалификация транзиторных психозов и установление их нозологической принадлежности представляет большие сложности. Термин «психотическое расстройство» можно считать наиболее оправданным.

Подобные расстройства могут проявляться в форме онейроидных, аффективно-бредовых и галлюцинаторных состояний в острой фазе.

И чем более остро развивается психотическое нарушение, тем менее оно длительно по времени.

Диагностические указания для транзиторных и острых психотических расстройств данного шифра заболевания характеризуются:

  • острым началом (до двух недель), с возникновением галлюцинаций, разорванной или бессвязной или речи, бреда;
  • если присутствует ложные узнавания, растерянность или нарушения внимания, они, как правило, не отвечают признакам органически обусловленного омрачения сознания;
  • не наблюдается соответствия депрессивным эпизодам, рекуррентному депрессивному или маниакальному расстройству;
  • психотическим расстройством, которое не связано с употреблением психоактивных веществ;
  • исключены органические патологии головного мозга и выраженные метаболические расстройства, которые оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему (за исключением родов).

Острое начало развития психотического расстройства напрямую связано с сильным стрессом, который имел место в течение 2 недель перед возникновением острых психотических признаков.

Разновидности заболевании в Международной классификации

При диагнозе F23 выделяются следующие подвиды:

  • F23.0 – психотическое полиморфное расстройство без признаков шизофрении в острой форме.
  • F23.1 – психотическое полиморфное расстройство с признаками шизофрении в острой форме. Расшифровку диагноза F23 должен проводить только квалифицированный специалист.
  • F23.2 – психотическое шизофреноподобное расстройство острого характера.
  • F23.3 – прочие бредовые психотические нарушения преимущественно острой формы.
  • F23.8 – прочие транзиторные и психотические расстройства в острой форме.
  • F23.9 – неуточненное транзиторное и острое психотическое нарушение.

В настоящее время подобные диагнозы являются наиболее распространенными при первой госпитализации больных в приемно-диагностические отделения. Частота диагностики варьируется от 4 до 6 случаев на 1000 человек в год.

//www.youtube.com/watch?v=MaWq_yvD3uw

При диагнозе F23 расшифровка его бывает затруднена.

Причины развития заболевания

Преходящие острые психотические расстройства в большинстве случаев связаны с резкими стрессовыми ситуациями, например, утратой близкого человека, ситуациями насилия, психологической болью, тюремного заключения, эмоциональным перенапряжением, например, при продолжительном ожидании, долгом путешествии. В данном смысле к этой категории относятся затяжные и острые реактивные психозы.

Однако они зачастую начинаться эндогенно и обусловливаются внутренними переживаниями человека. В таком случае диагноз считается «косметическим» для манифестных признаков шизофрении или первоначального приступа шизоаффективного расстройства. Таким образом, ставить данный диагноз уместно только при продолжительности вышеуказанных нарушений не более 3 месяцев.

Симптоматика транзиторных и острых психотических расстройств

После краткосрочного инициального периода с проявлениями тревоги, выраженного беспокойства, нарушений сна и растерянности развивается чувственный бред острого характера с быстрыми изменениями его структуры. Острый психоз длится от одной до двух недель.

Значения, идеи, отношения, преследования, ложные узнавания, инсценировки и бред двойника (Капгра) могут возникать на фоне символического, мифологического истолкования окружающего, а в основе событий оказывается сам больной.

Часты при этом переживания одухотворения растений, животных, неодушевленных предметов, включения идей воздействия. Слуховые истинные и псевдогаллюцинации, галлюцинаторные переживания, как правило, не стойкие и сменяют друг друга очень быстро.

Амнезия у пациента при этом отсутствует, хотя он не сразу рассказывает о своих чувствах, как будто постепенно вспоминает о них. У него может наблюдаться аффект счастья, удивления, страха, растерянности и недоумения, чувство «сноподобности» переживаний.

Ассоциация со стрессом

Психозы данной группы зачастую связаны со стрессом, поэтому при проведении диагностических мероприятий указывается, ассоциирован такой психоз со стрессовой ситуацией или нет. Транзиторные психозы острого типа, ассоциированные со стрессами, ранее обозначались как реактивные.

Условно можно считать, что стрессором является фактор, который предшествовал психозу менее чем в срок двух недель.

Тем не менее крайне важны также и клинические факторы связи со стрессором, к которым относят звучание в картине стрессорной ситуации, к примеру, преследование после настоящего преследования, и медленное угасание такого звучания после прекращения действий стрессора, в роли которого могут выступать ситуации развода или разлуки с любимым человеком, экономический крах и потеря социального престижа, весть о катастрофе, наблюдаемая катастрофа или смерть близкого.

Это подтверждают истории болезни F23.

Диагностика транзиторных и острых психотических нарушений

Острое возникновение бреда, галлюцинаций, разорванной и бессвязной речи – основные симптомы заболевания, продолжительность развития клинической картины которого составляет примерно до 2 недель.

При диагностике подобных расстройств следует дифференцировать их с манифестацией шизоаффективного расстройства, шизофрении, психотическими расстройствами при отсутствии связи с психоактивными веществами, шизофреноподобными органическими расстройствами.

От клиники шизоаффективного расстройства и шизофрении такой психоз может дифференцировать только последующий динамический контроль за состоянием больного, так как транзиторный психоз считается лишь эпизодом.

Психоз при зависимости от психоактивных веществ, как правило, протекает с явлениями измененного сознания, то есть клиникой делирия, в нем преобладает возникновение зрительных галлюцинаций.

Нарушение отмечается после отмены психоактивных веществ, а при злоупотреблении спиртными напитками он чаще всего приурочен к вечернему времени суток.

Симптоматика экзогенного круга

Органические шизофреноподобные нарушения включают также симптоматику экзогенного круга (количественных расстройств сознания, амнестический, астенический), органика уточняется при помощи проведения дополнительных методов исследования. Таким образом, вся диагностика этой группы заболеваний выглядит так:

  • 1 месяц – уверенная;
  • 3 месяцев – спорная;
  • 3 – 6 месяцев – пересмотр диагноза, как правило, на шизофрению, шизоаффективное или органическое расстройство.

Какое лечение назначается пациентам с диагнозом F23 в психиатрии?

Лечение патологии

При терапии подобных психических расстройств необходимо использование дезинтоксикационного лечения, нейролептиков в средних, а иногда в высоких дозировках.

Наиболее оптимальными комбинациями считаются сочетания галоперидола и аминазина, галоперидола и трифтазина или одновременного приема нейролептиков и транквилизаторов.

В связи с высокой вероятностью развития повторного психоза некоторое время после терапии пациенту рекомендуется принимать поддерживающие дозировки нейролептиков.

Мы рассмотрели диагноз F23 и расшифровку к нему.

Источник: //druggist.ru/422620a-diagnoz-f-rasshifrovka-lechenie

Острые и преходящие психотические расстройства

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Острые и преходящие психотические расстройства — это группа состояний с быстрым развитием симптомов: состояние человека резко ухудшается от нескольких суток до двух недель. Характеризуется разнообразной аффективной (от депрессии до эйфории) и психотической (бред, галлюцинации) симптоматикой, которая постоянно меняется. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-психиатр.

В группу входят:

  • острое полиморфное психотическое расстройство в двух вариантах — с симптомами шизофрении и без;
  • острое шизофреноподобное психотические расстройство.

Точные причины не установлены. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, служат сильные эмоциональные стрессы: потеря близких людей, автокатастрофа, травмы, любого рода насилие. Запускать развитие болезни могут употребление наркотических веществ (даже единоразовое и в незначительных количествах), алкоголя или послеродовой период.

Важно

Острое психотическое расстройство — признак серьезного дисбаланса в нервной системе. Хотя острое состояние быстро купируется, лечение нужно продолжать, чтобы не допустить перехода в шизофрению и подобные ей заболевания.

Международная классификация болезней выделяет для острого психотического расстройства (код МКБ-10: F23) три основные характеристики:

  1. Острое начало (до двух недель).
  2. Типичная психотическая и аффективная симптоматика.
  3. Предшествующий расстройству острый стресс.

Разнообразная симптоматика может ошибочно наводить на мысль о наличии у человека шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода, шизоаффективного психоза и других психотических расстройств. Но из-за того, что состояние развивается очень быстро и часто в течение нескольких дней или недель купируется медикаментами, его выделяют отдельно.

При остром полиморфном психотическом расстройстве лечение должно проводиться длительно. Если прекратить терапию сразу после купирования симптомов и выписки из стационара, в ближайшее время может наступить обострение. Дозировки препаратов следует снижать постепенно, под контролем опытного психиатра.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

Этот вариант развития заболевания называют также острым бредовым расстройством и характеризуется быстрым и многократным изменением содержания галлюцинаций, бреда и аффективных нарушений.

У человека возникают внезапно сменяющие друг друга вспышки бреда преследования, идей собственного величия или уверенности в своей виновности и наличии тяжелой болезни.

и тип сопутствующих галлюцинаций варьируется день ото дня или чаще.

В эмоциональной сфере также наблюдаются постоянные изменения: гипертрофированная приподнятость настроения через несколько часов сменяется сильным его упадком и наоборот.

Симптомы при остром полиморфном расстройстве постоянно меняются, иногда каждые несколько часов.

Может появляться ускорение или замедление мышления, физическая заторможенность или двигательное возбуждение. Человек растерян, встревожен, невнимателен.

Таким образом, основными отличительными чертами острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении являются:

  1. Постоянное изменение характера и интенсивности психотических (бреда и галлюцинаций) и аффективных проявлений (настроения).
  2. Внезапное начало и быстрое развитие симптоматики.
  3. Несоответствие диагностическим критериям других психотических расстройств.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:

  • бредовые состояния — к примеру, бред воздействия: человек убежден, что на него влияют определенные физические или психические силы — электромагнитные поля, электрический ток, гипноз; некоторые пациенты убеждены, что у них есть сверхспособности;
  • уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли — читает их, ворует или приносит и вкладывает в мозг новые, чужие идеи. Человек может считать, что его мысли стали «видны» всем, что каждый может их услышать и прочесть;
  • галлюцинации — к примеру, человек слышит несуществующий голос, который дает оценку его действиям и мыслям, либо несколько переговаривающихся друг с другом .

Эти признаки развиваются на фоне психотических проявлений и эмоциональных расстройств, которые характерны для предыдущей формы заболевания.

Важно

Симптомы шизофрении — это еще не шизофрения. При адекватном, полноценном лечении перехода в тяжелую болезнь можно избежать.

Выделяют следующие характерные симптомы острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:

  1. Резкое начало заболевания и быстрое развитие.
  2. Типичная шизофреническая симптоматика, которая наблюдается не более месяца.
  3. Изменчивый характер психотических и аффективных проявлений.

Полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении — это коварная форма, что связано с ее схожестью с шизофренией.

Подобные эпизоды нередко могут быть дебютом шизофрении и ведут впоследствии к глубоким дефектам личности, социальной отгороженности и инвалидизации.

Для успешного контроля состояния необходима быстрая диагностика и корректное лечение у грамотного специалиста с большим опытом.

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

Для этого состояния характерна типичная шизофреническая симптоматика, но, в отличие от двух вышеописанных вариантов острого преходящего психотического расстройства, аффективные и психотические проявления приобретают устойчивый характер. Постоянные изменения и вариабельность симптомов при данном варианте не встречаются.

При шизофреноподобном психозе наблюдаются следующие признаки:

  1. Начало и развитие симптомов в течение двух недель.
  2. Отсутствие изменчивости психотических и аффективных проявлений, которые наблюдаются при остром полиморфном психотическом расстройстве.
  3. Симптоматика, характерная для шизофрении.

Шизофреноподобное расстройство также необходимо тщательно дифференцировать с шизофренией. Если симптомы не купируются более месяца, есть смысл изменить диагноз.

Диагностика при остром полиморфном психотическом расстройстве

При постановке диагноза острого психотического расстройства необходимо исключить другие психические заболевания: шизофрению, шизоаффективный психоз или биполярное расстройство.

Необходимо убедиться в отсутствии поражений органического характера и влиянии на организм различных токсических веществ.

Для этого необходимо провести тщательное обследование, с которым справится только грамотный специалист.

Для дифдиагностики острого психотического расстройства с шизофренией существуют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Применяются следующие методы:

  • функциональные и лабораторные исследования организма — анализ крови, ЭЭГ; исключается влияние наркотиков, алкоголя и органических поражений;
  • психиатрическое обследование с анализом анамнестических данных и консультация клинического психолога;
  • Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют подтвердить заболевание шизофренического спектра, оценить глубину дефекта и остроту состояния.

Лечение острых психотических расстройств

В лечении острого психотического расстройства необходимо комбинировать лекарственную терапию и беседы с психиатром. Используются медикаменты, которые стимулируют мозговую деятельность и повышают стрессоустойчивость организма: ноотропы, витамины, гепатопротекторы. Также применяются современные нейролептики, с помощью которых удается добиться наилучшего контроля симптомов.

Положительное влияние лекарственных средств успешно подкрепляется индивидуальной психотерапией: такие подходы помогают разобраться со стрессовой ситуацией, которая связана с дебютом заболевания, учат контролировать свое психологическое состояние и позволяют почувствовать поддержку близких.

Одна из причин острого психотического расстройства — сильный стресс. Не поддаваться воздействию внешних факторов и тем самым не допускать новые приступы помогает психотерапия.

Чтобы снизить риск перехода расстройства в шизофрению, шизоаффективный психоз, биполярное аффективное расстройство, лечение у психиатра нужно продолжать длительно, постепенно снижая дозировки препаратов. В таком случае эпизод, как правило, остается однократным, а пациенты успешно возвращаются к нормальной жизни.

Подробнее о наших методиках

Источник: //cmzmedical.ru/zabolevaniya/ostrye-i-prekhodyashchie-psikhoticheskie-rasstroystva/

Что такое острое полиморфное психотическое расстройство

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Шизофрения

16.12.2017

7.1 тыс.

4.8 тыс.

5 мин.

Полиморфное психотическое расстройство – это комплекс разнообразных психических нарушений.

Нарушение проявляется как психоз и продолжается не больше 4-х месяцев, характеризуется легким течением и не является самостоятельным заболеванием, но если симптомокомплекс длится более указанного времени, тогда диагноз полиморфного психотического нарушения сменяется другим – в редких случаях данная патология идентифицируется как эпизод шизофрении или первый признак шизоаффективных состояний.

Для данного нарушения характерны выраженные изменения привычного поведения человека и острые первичные симптомы в виде:

  • расстройств восприятия;
  • галлюцинаций;
  • бредовых состояний.

При полиморфном расстройстве у пациентов не наблюдается потери ориентации личности, времени и места. Нарушения восприятия и галлюцинации характеризуются постоянной изменчивостью. Бредовые выражения не имеют четкой структуры.

Патологический процесс также может проявляться без галлюцинаций и бреда. Главным признаком данного расстройства психики считается неустойчивый фон настроения, который переходит от эйфории к тревоге и раздражительности, постоянно меняется.

Для назначения эффективного лечения важно правильно диагностировать и определить форму полиморфного психотического расстройства.

В психологии выделяют 2 формы полиморфного психотического расстройства: с симптомами шизофрении и без них. Первый вид (код – F23. 1) характеризуется быстрым развитием, полиморфной и неустойчивой клинической картиной с рядом признаков шизофрении.

Острое психотическое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении (F23. 0) – нарушения психики с галлюцинациями, бредом и нарушением восприятия, они многообразны и постоянно изменяются. В данном состоянии отмечается высокая эмоциональная неустойчивость, характеризующаяся периодически сменяющими друг друга ощущениями:

  • раздражительностью;
  • счастьем;
  • беспокойством;
  • экстазом.

Острый полиморфный психоз начинается внезапно, характеризуется быстрым развитием (в течение 1-2 дней) и проходит на протяжении короткого времени. Но могут наблюдаться последующие рецидивы.

Для формы расстройства F23. 0 (без симптомов шизофрении) характерны следующие признаки:

  • длительность более 3-х месяцев;
  • быстрая смена симптомов полиморфного бреда преследования;
  • изменение двигательной активности;
  • символическая интерпретация окружающего;
  • ложное узнавание и растерянность;
  • различные слуховые галлюцинации;
  • эмоциональные расстройства.

Вторая форма нарушений психики – F23. 1, проявляется другими симптомами:

  • признаки шизофрении проявляются не более 30-ти дней;
  • изменением признаков бреда, который характерен для шизофрении;
  • двигательным возбуждением;
  • псевдогаллюцинациями и галлюцинациями (соматическими, императивными и слуховыми);
  • эмоциональными нарушениями;
  • симптомами звучания мыслей и открытости (признаки первого ранга при шизофрении).

Причины развития расстройства связаны с перенесенным душевным потрясением. Часто подобное состояние рушит привычный мир человека и лишает способности оценивать ситуацию трезво.

Патология чаще всего развивается на фоне следующих ситуаций:

  • несдачи экзамена или подготовке к нему;
  • утраты близких людей;
  • тяжело переживаемой влюбленности;
  • избиения, нападения и другой формы насилия;
  • переутомления;
  • внезапного увольнения;
  • увлечения запрещенными препаратами;
  • чрезмерного потребления лекарств при лечении определенного вида болезней;
  • отсутствия здорового сна на протяжении продолжительного времени.

Нарушение может проявляться как вследствие перенесенных сильных потрясений, так и на фоне рядовых ситуаций. Предрасполагающие к развитию недуга факторы различаются в зависимости от индивидуального восприятия каждого человека.

В психдиспансере данный диагноз ставят врачи при наличии у больного следующих критериев:

  • острого начала;
  • нескольких типов галлюцинаций или бредовых состояний, изменяющихся по типу и интенсивности;
  • нестабильного эмоционального состояния;
  • других признаков, не соответствующих симптомам депрессивных или маниакальных эпизодов, шизофрении.

Полиморфное расстройство дифференцируют с такими нарушениями психики, как:

  • начальные проявления шизофрении;
  • шизоаффективные расстройства;
  • делирии при приеме психоактивных веществ;
  • органические психозы.

Диагноз ставится в зависимости от продолжительности проявления признаков:

  • точный диагноз – 1 месяц;
  • спорная диагностика – до 3-х месяцев;
  • пересмотр – 3-6 месяцев.

Зачастую при проявлении симптомов и наличии подозрений на данное состояние показан осмотр пациента психиатром или психотерапевтом.

Если диагноз подтверждается, то больного срочно госпитализируют в психиатрическую клинику. Это объясняется необходимостью отслеживать отрицательную или положительную динамику назначенной терапии.

Также врач наблюдает за появлением нехарактерных или новых симптомов.

Лечение острого полиморфного психотического расстройства происходит в 3 этапа:

  1. 1. Медикаментозная терапия.
  2. 2. Прием нейролептиков и антипсихотических препаратов.
  3. 3. Заключительная психотерапия.

На начальном этапе основной является нейрометаболическая терапия, включающая прием:

  • гепатопротекторов;
  • ноотропов;
  • аминокислот;
  • снотворных лекарственных препаратов;
  • витаминов группы В;
  • средств, улучшающих кровообращение головного мозга.

Применение ноотропов в данном случае оправдано механизмом их действия, они:

  • стимулируют мозговую деятельность;
  • улучшают когнитивные функции;
  • повышают устойчивость к стрессовым состояниям.

Для поддержки ноотропов назначаются витамины группы В и гепатопротекторы. Лекарства с седативным эффектом и снотворные средства прописываются лишь при длительном отсутствии сна, вызванном нарушением психики.

На второй этапе лечения показан прием нейролептиков в таблетках и инъекциях в средних и больших дозах. Антипсихотические и нейролептические препараты призваны помочь пациенту вернуться к полноценному осознанию реальности, снять такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Третий этап лечения включает помощь психотерапевта. Цель данного метода состоит в закреплении действия медикаментозной терапии. Психотерапия поможет справиться со стрессом, вызывающим полиморфное психотическое расстройство. При помощи психотерапии необходимо изменить негативное отношение пациента к ситуации во избежание рецидива болезни.

В профилактических целях психоза нужна поддерживающая терапия (прием пролонгированных нейролептиков). Больному показано наблюдение в амбулатории на протяжении года. Расстройство поддается полному излечению и не оставляет никаких последствий.

Важную роль в лечении полиморфного расстройства играет питание. Больному следует наполнить свой ежедневный рацион следующими продуктами:

  • отварной кукурузой;
  • овощами в свежем виде;
  • отварными яйцами;
  • фруктами (их следует есть с кожурой);
  • свежим хлебом;
  • отварной грудкой индейки или курицы;
  • палтусом (приготовленным на пару);
  • тунцом;
  • семенами бобовых культур (приготовленными в супах или в свежем виде);
  • сырыми семенами подсолнечника.

Также необходимо питаться дробно и часто.

Приостановить развитие полиморфного расстройства помогут 2 эффективных рецепта из народной медицины:

  1. 1. Сбор из лекарственных растений. Нужно смешать в равных пропорциях мелиссу, корень валерианы, зверобой. Взять 1 ч. л. сырья, залить 250 мл крутого кипятка. Остудить и отфильтровать. Принимать через час после еды по стакану 3 раза в день.
  2. 2. Отвар из коры тополя, золототысячника, репейника, корня горечавки. Взять по 14 г коры тополя и корня горечавки, залить 1 л воды. Прокипятить на протяжении 15 минут. Далее в отвар добавить такое же количество репейника и золототысячника. Кипятить еще 10 минут на медленном огне. Накрыть приготовленное средство и охладить при комнатной температуре. Пролить через марлю и принимать по 3 ст. л. до приема пищи.

У полиморфного расстройства полностью благоприятный прогноз. Полное выздоровление отмечается на протяжении 4-х месяцев или нескольких недель, иногда даже дней.

Если по происшествию 2-4 месяцев симптомы психического расстройства исчезают, то его относят к разряду однократных эпизодов. Если же признаки патологии остаются устойчивыми, тогда диагноз требует пересмотра.

Эффективность профилактики патологии заключается в проведении предупреждающей терапии для пациентов с неустойчивой психикой.

Полиморфное расстройство является распространенным явлением. Ежегодно патология подтверждается у 0,6% населения.

Источник: //neurofob.com/mental-behavioural/schizophrenia/ostroe-polimorfnoe-psixoticheskoe-rasstrojstvo.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий