F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство– расстройство, характеризующееся повторными депрессивными эпизодами легкой степени, средней или тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании. Однако, эту категорию можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании которые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий).

Распространенность в популяции достаточно высокая и по разным данным составляет от 0,5 до 2%

Что провоцирует Рекуррентное депрессивное расстройство:

Как правило, выделить точную причину возникновения рекуррентного депрессивного расстройства довольно сложно, среди основных этиологических факторов выделяют: эндогенный (генетически обусловленная предрасположенность), психогенный (депрессия – наиболее типичная реакция человека на психическую травму) и органический (резидуально-органическая неполноценность, последствия перенесенных нейроинфекций, интоксикации, травм головы и т.п.). Первые эпизоды рекуррентного депрессивного расстройства обычно вызваны внешней провокацией (чаще психотравмирующими обстоятельствами), однако в возникновении и развитии повторных фаз преобладают факторы, не связанные с внешними обстоятельствами.

Патогенез (что происходит?) во время Рекуррентного депрессивного расстройства:

Первый эпизод возникает позже, чем при биполярном расстройстве, в возрасте около 40 лет, хотя нередко заболевание начинается значительно позже. Продолжительность эпизодов  3-12 месяцев (средняя продолжительность около 6 месяцев).

Период между приступами минимум 2 месяца, в течение которых не наблюдается каких-либо значимых аффективных симптомов. Хотя выздоровление обычно полное в периоде между приступами, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте.

Обычно к позднему возрасту отмечается удлинение приступов. Довольно отчетлив индивидуальный или сезонный ритм. Структура и типология приступов соответствуют эндогенным депрессиям. Дополнительные стрессы могут менять степень тяжести депрессии.

Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы Рекуррентного депрессивного расстройства:

Основные симптомы

  • депрессивное настроение;
  • снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
  • снижение энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

  • снижение самооценки и чувства уверенности в себе;
  • беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
  • идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид;
  • снижение способности к сосредоточению и вниманию;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • нарушение сна;
  • изменение аппетита.

Диагностика Рекуррентного депрессивного расстройства:

Основным признаком рекуррентного депрессивного расстройства является наличие повторяющихся депрессивных эпизодов (хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения).

Возможность возникновения маниакального эпизода у больного с рекуррентным депрессивным расстройством не может быть полностью исключена, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов на легкую, умеренную или тяжелую степень.

  • Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степенихарактеризуется наличием минимум двух основных симптомов и двух дополнительных симптомов. Подразделяется на
    • Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени без соматических симптомов (присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы)
    • Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но достаточно тяжелые)
  • Рекуррентное депрессивное расстройство средней степенихарактеризуется наличием минимум двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных симптомов. Подразделяется на

    • Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени без соматических симптомов (соматические симптомы присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют)
    • Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но необычно тяжелой степени)
  • Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степенихарактеризуется наличием всех основных симптомов и четырех и более дополнительных симптомов. Подразделяется на

    • Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени без психотических симптомов (психотические симптомы отсутствуют)
    • Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами (должны присутствовать бред, галлюцинации, депрессивный ступор). Бред и галлюцинации могут быть классифицированы как соответствующие или не соответствующие настроению.

Дифференциальная диагностика. Рекуррентное депрессивное расстройство следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами.

При шизоаффективных расстройствах в структуре продуктивных переживаний присутствуют симптомы шизофрении, а при органических аффективных расстройствах симптоматика депрессий сопровождает основное заболевание (эндокринное, опухоль головного мозга, последствия энцефалита).

Лечение Рекуррентного депрессивного расстройства:

При лечении учитываются терапия обострений (антидепрессанты, электросудорожная терапия, депривация сна, бензодиазепины и нейролептики), психотерапия (когнитивная и групповая терапия) и поддерживающая терапия (литий, карбамазепин или вальпроат натрия).

Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Всем привет! Рекуррентное депрессивное расстройство – достаточно распространённое заболевание, при котором человек страдает всего лишь эпизодически.

То есть, моментами ощущает себя здоровым и счастливым, после чего состояние ухудшается, вызывая всю симптоматику депрессии, после чего опять наступает вполне нормальный период, до возвращения обострения.

И сегодня мы узнаем, что его вызывает, и как его распознать.

Это психическое нарушение внесено в Международную классификацию болезней десятого пересмотра, сокращённо её называют МКБ -10. Различные заболевания в ней под определёнными кодами, и рекуррентной депрессии принадлежит F33. Степени тяжести распознаются благодаря подклассу.

Например, эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов – F33.2. Обычно длится от нескольких недель и максимум до нескольких месяцев, после чего наступает облегчение, состояние улучшается и восстанавливается, пока не наступит следующий эпизод.

Само течение обострения порой может быть незаметным, зависит непосредственно от стадии поражения. Бывают ситуации, когда наряду с нижеуказанными симптомами возникает и маниакальное расстройство (временная повышенная возбудимость, вплоть до ускорения речи) тогда специалисты меняют диагноз на биполярное аффективное расстройство.

По каким признакам можно диагностировать

  • Личность ощущает постоянную усталость, хотя причин для утомляемости нет, то есть дополнительных нагрузок, работы, тренировок или болезней. С самого утра, только открыв глаза, она понимает, что энергии в организме минимально.
  • Настроение, соответственно, стабильно снижено.

    Может отслеживаться боль, грусть, ощущение пустоты внутри и отсутствие надежд на позитивные изменения и улучшения.

  • Исчезает интерес и удовольствие к чему-то, что раньше радовало. То есть, перестаёт волновать работа, хобби, отношения с близкими людьми.
  • Также можно заметить, что самооценка такого человека падает наряду с его настроением.

    То есть он резко и беспричинно перестаёт верить в себя и свои силы.

  • Агрессию и злость направляет внутрь, постоянно осуждая себя за какие-либо проступки, поведение и даже мысли. Но не просто осуждает и критикует, но и наносит вред, в виде повреждений тела, вплоть до совершения суицида.

  • Нередко возникают такие симптомы, как снижение аппетита, возникновение бессонницы, либо же нарушения сна.
  • Отсутствие перспектив на будущее. То есть мышление становится настолько пессимистичным, что человек способен замечать только негатив, неудачи, а также концентрировать внимание только на них.
  • Становится сложно концентрироваться на даже совершенно простых вещах, которые раньше сложности не вызывали.
  • Иногда можно заметить, что личность стала замкнутой и необщительной, раздражительной. Неожиданно для всех проявляет вспышки гнева, причём реагирует мощно на всякие мелочи.
  • Даёт о себе знать соматика, то есть физические ощущения неясного происхождения.

    Например, мигрень, боли в животе, суставах, мышцах, хотя по состоянию здоровья проблем с органами, в которых возник дискомфорт – нет. Неожиданно пропадает сексуальный интерес, то есть снижается либидо.

  • Процесс мышления замедляется, причём больному становится сложно посчитать и решить те задачи, с которыми обычно справлялся налегке.

  • Сложность проявляется в том, что часто человек после посещения специалиста, назначившего определённое лечение, увеличивает дозу приёма антидепрессантов, рассчитывая на то, что настроение и самочувствие улучшится намного быстрее. Это очень опасно и вызывает ряд симптомов, свидетельствующих о передозировке медикаментозными средствами.

Степени в МКБ-10

  1. Лёгкая степень F33.0. • Без соматических проявлений, либо же, если они есть, то чётко не выражены.

    • С соматическими проявлениями, когда несколько тяжёлых и сложных, либо более 4, но незначительных.

  2. Средняя F33.1. Характеризуется, как и в предыдущем варианте, с небольшим отличием – к основным признакам (первые три указанных), добавляется несколько дополнительных.
  3. Тяжёлая F33.2 (без психотических симптомов), и, соответственно F33.3 (с психотическими проявлениями, то есть бред, ступор, галлюцинации и прочее).
  4. Ремиссия. Диагностируют в случае, когда у пациента в прошлом было зафиксировано несколько эпизодов рекуррентной депрессии, но в течение нескольких месяцев его самочувствие стабильно хорошо и не вызывает подозрений.

Причины возникновения

Психиатрия особо не способна выделить точные причины, но существует ряд факторов, которые имеют непосредственное влияние на появление этого заболевания.

Итак, этиологические факторы:

  1. Эндогенные – генетическая предрасположенность, то есть передается по наследству.
  2. Психогенные – в виде реакции на какое-либо психотравмирующее событие, порой даже незначительный стресс и переутомление.
  3. Органические – травмы головы, перенесённые инфекции, которые дали осложнения на головной мозг. Интоксикация различными токсическими веществами, онкологические заболевания и прочее.

Диагностика и лечение

Чаще всего поражает женщин, особенно в возрасте 40 лет. Диагноз ставят в случае проявления минимум двух эпизодов длительностью от 14 дней. Сложность распознавания состоит в схожести с шизоаффективным расстройством, биполярным. Лечение обычно включает в себя следующие методы (учитывая индивидуальные особенности больного, а также степень поражения):

  1. При лёгких формах помогает психотерапия, как индивидуальная, так и групповая, то есть с людьми, которые столкнулись с такими же проблемами, и в состоянии друг друга понять, поддержать и поделиться рекомендациями о том, что помогало самим справляться в сложные моменты.
  2. Антидепрессанты. Обычно применяют в случаях средней тяжести, наряду с психотерапией.
  3. Электросудорожная терапия – проводится под общим наркозом, когда проявляется психоз и состояние тяжелое. Его суть в том, что пропускают заряд электричества через головной мозг пациента, что способствует улучшению его самочувствия в дальнейшем. Так как существует риск потери памяти, проводят её только после письменного согласия страдающего депрессией.
  4. Транскраниальная магнитная стимуляция – это обработка головного мозга магнитным полем.
  5. Транскраниальная аппликация – применения постоянного слабого тока на область головы.
  6. Электрические импульсы, которые воздействуют на блуждающий нерв, что позволяет улучшить общую картину болезни.
  7. Помимо прочего специалисты рекомендуют придерживаться определённого рациона. Например, употреблять в пищу больше жирной рыбы, чтобы стимулировать выработку серотонина. Также заниматься спортом и духовными практиками, медитация и техники расслабляющего дыхания будут как нельзя кстати. Подробнее узнаете из этой статьи.

Заключение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Берегите себя, и будьте здоровы, а также в случае сомнений касательно состояния своего здоровья, обратитесь обязательно к специалистам, не стоит заниматься самолечением, это не безопасно.

Материал подготовила Журавина Алина.

Источник: //Qvilon.ru/psihologiya/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstrojstvo.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий