F63 Расстройства привычек и влечений

МКБ: F63.0 Патологическое влечение к азартным играм :: Расшифровка кода, лечение

F63 Расстройства привычек и влечений

 Название: F63,0 Патологическое влечение к азартным играм.

F63.0 Патологическое влечение к азартным играм

 Игромания (патологический гемблинг, лудомания, игровая зависимость) – болезненное влечение к азартным играм. Является чрезвычайно распространенной зависимостью. Сопровождается сужением круга интересов, потерей контроля и типичными эмоциональными реакциями.

Оказывает разрушительное воздействие на социальную адаптацию, профессиональную реализацию, личную жизнь и материальное положение больного, нередко сочетается с зависимостями от психоактивных веществ. Диагноз игромании устанавливается с учетом характерных клинических проявлений.

Лечение – психотерапия, лекарственная терапия, участие в группах поддержки.

 Игромания – разновидность нехимической зависимости (аддикции), выражающаяся в патологической страсти человека к азартным играм. Исследователи отмечают, что в последние десятилетия количество больных резко увеличилось, игромания приобрела характер эпидемии.

По данным американских ученых, только зависимостью от игровых автоматов страдает около 5% жителей США. В России повсеместное распространение игромании началось в 90-е годы прошлого века.

После введения жестких ограничений в сфере азартных игр часть игроманов стала посещать нелегальные заведения, многие стали играть в сети Интернет.

 В настоящее время, наряду с традиционными зависимостями от автоматов, ставок и карточных игр, все большее значение приобретают всевозможные игровые компьютерные аддикции. Многие пациенты играют в интернет-казино.

Увеличивается количество больных, страдающих зависимостью от обычных компьютерных игр, которые не предполагают материального выигрыша. Несмотря на кажущуюся безобидность этого увлечения, оно, как и любая другая аддикция, негативно влияет на жизнь человека, сужает круг его интересов, нарушает профессиональную, социальную и семейную адаптацию. Лечение всех видов игромании осуществляют специалисты в сфере психиатрии, психотерапии и психологии.

F63.0 Патологическое влечение к азартным играм  Игромания формируется в результате сложного взаимодействия множества факторов. Существует несколько концепций развития игромании. Сторонники теории подкрепления считают, что игромания возникает в результате действия системы положительного (выигрыш) и отрицательного (проигрыш) подкрепления. Разработчики психодинамической теории указывают на особенности личности и склонность к развитию патологических реакций у больных игроманией.  Создатели когнитивной концепции говорят, что игромания обусловлена ошибками мышления, из-за которых человек неверно оценивает вероятность определенного события (выигрыша). Ему кажется, что он может контролировать то, что контролировать невозможно, это позволяет на время избавиться от неуверенности и страха перед жизнью, дарит яркие эмоции и дает возможность забыть о проблемах. На повышенной потребности в контроле акцентируют свое внимание и последователи психодинамической теории. Большинство психиатров сходятся в том, что формирование игромании происходит под влиянием всех перечисленных факторов, при этом возникает картина, напоминающая не только химические зависимости, но и обсессивно-компульсивное расстройство.  Существенную роль в развитии игромании играют внешние воздействия. Привычка детей проводить совместный семейный досуг за карточными играми и игрой в лото, просмотр фильмов и сериалов, создающих ореол привлекательности вокруг азартных игр, разговоры с друзьями о тактике, стратегии и победах в компьютерных играх – все это создает предрасположенность к игромании, игроманическую запрограммированность. Ребенок привыкает верить в красоту и легкость существования в «игровом мире». Отрицательные стороны игромании (болезненная зависимость, денежные потери, долги, чувство обреченности из-за неспособности отказаться от участия в играх) остаются за пределами его внимания.  В числе других предрасполагающих факторов возникновения игромании выделяют ошибки воспитания (слишком строгое воспитание, попустительство, двойные стандарты), чрезмерную фиксацию на материальных ценностях, мечты о легком обогащении, зависть по отношению к финансово обеспеченным родственникам, веру в то, что деньги могут решить любые проблемы, отсутствие семьи и полноценных близких отношений, алкоголизм, наркомании, токсикомании и депрессивные расстройства.

 Активное участие в азартных играх переводит проблему с психологического уровня на физиологический. Атмосфера игрового пространства и приятные эмоции от выигрыша активируют «центр удовольствия» – участок лимбической системы, отвечающий за формирование желательного поведения.

В норме активизация этого участка стимулирует человека к получению естественных, здоровых удовольствий: удовольствия от утоления жажды и голода, радости от общения с друзьями или близости с любимым человеком и пр.

При развитии игромании работа «центра удовольствия» нарушается, во время участия в игре в мозге происходит мощный выброс нейротрансмиттеров, возникают реакции, напоминающие реакции при алкоголизме или наркомании.

 Различают три стадии игромании: стадию выигрышей, стадию проигрышей и стадию разочарования. На стадии выигрышей больной игроманией участвует в играх случайно, часто выигрывает, находится в приподнятом настроении. В свободное время его воображение занято картинами игр и грядущих выигрышей. Постепенно игры становятся все более частыми, а ставки – все более крупными. Выигрыши сменяются проигрышами. На стадии проигрышей пациент начинает играть в одиночестве. Все его внимание поглощено игрой, он перестает заботиться о близких, запускает учебу, хуже выполняет профессиональные обязанности, занимает и не отдает крупные денежные суммы, обманывает окружающих, пытаясь скрыть от них свою проблему.  На стадии разочарования отмечаются серьезные нарушения социальной адаптации. К этому времени больные игроманией нередко разрывают отношения с близкими, бросают учебу или работу либо устраиваются на менее престижное и хуже оплачиваемое место из-за потери профессиональной репутации. Пациенты отдают игре все свободное время, а, прекращая играть, чувствуют вину, раскаяние, тревогу и панику из-за осознания своего бедственного положения. Одиночество и ощущение безнадежности нередко вызывают суицидальные мысли. 14% больных игроманией совершают попытки самоубийства. Возникают или быстро прогрессируют химические зависимости.  Существует так называемый игровой цикл, замкнутый круг, по которому движется пациент, страдающий игроманией, все глубже погружаясь в свою проблему. Этот цикл состоит из шести фаз. В фазе воздержания больной игроманией не играет из-за давления близких, разочарования после предыдущего проигрыша или отсутствия денег. Фаза автоматических фантазий характеризуется активизацией воображения. Игроман представляет себе новые игры и новые выигрыши, воспоминания о предыдущих неудачах тускнеют и уходят на второй план.

 В фазе нарастания эмоционального напряжения больной игроманией становится подавленным, тревожным и раздражительным.

Фантазии об игре усиливаются или исчезают и замещаются активизацией в других сферах (сексуальной, профессиональной, интеллектуальной).

В фазе принятия решения об участии в игре на стадии выигрышей пациент осуществляет псевдопланирование, придумывая якобы беспроигрышную стратегию. На стадии проигрышей и разочарования ведущим мотивом становится желание отыграться.

 Диагноз игромании выставляется на основании беседы с больным и его родственниками. Зачастую психиатр получает основную часть информации от близких пациента, поскольку сам игроман из-за чувства вины, стыда или недооценки серьезности положения скрывает важные факты и преуменьшает значимость проблемы. Неконтролируемая тяга к игре, некритичное восприятие действительности и выраженность обсессивно-компульсивного компонента снижают шансы на излечение в амбулаторных условиях, поэтому терапию игромании рекомендуют проводить в условиях наркологического или психиатрического отделения.  Лечение игромании комплексное, включает в себя медикаментозную терапию и психотерапию. Используются различные психотерапевтические методики, в том числе – когнитивная, рациональная, аналитическая, суггестивная, гипносуггестивная, активирующая психотерапия и психотерапия взаимоотношений. В процессе когнитивной психотерапии больной игроманией прорабатывает ошибки мышления, корректирует собственные представления и формирует новые, более реалистичные установки.  При использовании рациональной психотерапии в центре внимания также оказывается мышление пациента, при этом психиатр обращается к его рассудку, используя разъяснения и доказательства. Суггестивная и гипносуггестивная терапия представляют собой лечение внушением. При проведении суггестивной терапии больной во время внушения находится в бодрствующем состоянии, при гипносугестивной – в состоянии гипнотического сна. Психотерапия взаимодействий акцентируется на взаимоотношениях пациента с близкими людьми и коллегами по работе.

 Основной целью активирующей психотерапии является стимуляция больного к деятельности, помощь в формировании нового мировоззрения (человек сам отвечает за свою жизнь, у него есть возможности для здравой оценки происходящего и достижения поставленных целей с использованием практичных, рациональных методов) и получении нового опыта. Аналитическая психотерапия «работает» с бессознательным. Этот метод подходит в случаях, когда игромания возникает на фоне глубоких внутренних конфликтов, обусловленных детскими психологическими травмами, проблемами воспитания и сложными взаимоотношениями с родителями.

 Индивидуальные консультации дополняют работой в группах. При необходимости психотерапию осуществляют на фоне медикаментозной поддержки. Для устранения бессонницы, тревоги и раздражительности назначают снотворные и успокоительные.

При депрессивных расстройствах применяют антидепрессанты. После осознания своей зависимости, выработки новых способов мышления и поведения и нормализации психологического состояния пациента выписывают на амбулаторное долечивание.

Рекомендуют участие в группах поддержки, наблюдение психиатра, консультации психолога или психотерапевта.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=60954

Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов

F63 Расстройства привычек и влечений
. . .

Этиология

Этиология неизвестна, хотя существуют указания на генетические факторы, значение личностных черт и особенностей воспитания. Иногда причиной являются скрытые аффективные нарушения (тревога, мании, депрессии). Возможны также пароксизмальные механизмы разрядки влечения.

Клиника

Повторяющиеся поступки, обусловленные сверхценными влечениями и привычками без ясной рациональной мотивации, которые противоречат интересам самого пациента и окружающих. Влечение не контролируется пациентом и носит компульсивный, насильственный характер. Отмечается снижение напряженности после реализации влечения.

Дифференциальный диагноз

Расстройства привычек и влечений могут быть отдельными расстройствами и симптомами при депрессиях, маниях, бреде.

Патологическая склонность к азартным играм (людомания) (F63.0)

Этиология

Неизвестна. Учащается во время стрессов и носит компульсивный характер.

Клиника

Частые повторные эпизоды участия в азартных играх, ведущие к снижению профессиональных, материальных и семейных ценностей. Пациенты рискуют своей работой, делают большие долги, нарушают закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. Патологическая склонность к компьютерным играм с символическим выигрышем.

Людомания часто, хотя и не всегда, способствует формированию зависимого расстройства личности, которое характеризуется переадресацией на объект игры или человека большей части проблем, подчинением своих потребностей игре или доминантной личности, формированием психической зависимости.

В одиночестве или вне игры у зависимых личностей возникает чувство беспомощности и страх перед самостоятельным решением, а также страх быть брошенным, никакие свободные решения не могут быть приняты.

При людомании, патологической склонности к азартным играм, описаны яркие насильственные представления об игре, которые овладевают личностью особенно в момент стрессов. В результате длительной (более 7 часов в день) работы за компьютером возникает особая профессиональная модификация поведения и своеобразная окраска неврозов и психозов.

Профессиональная модификация поведения, в частности, выражается в упрощении речевых оборотов, взгляде поверх головы собеседника, автоматических жестах, напоминающих печатание на приборной доске перед засыпанием и пробуждением, гипнагогических компьютерных образов при засыпании, изменении структуры общения и сновидений.

При внезапных проблемах (стирание информации, выход из строя компьютера) обнаруживаются так называемые эффекты “отсутствия”, которые выражаются в психогенном застывании перед экраном, растерянности и астении, а иногда тревоге и беспокойной суетливости.

Одна из пациенток не могла дождаться утра, чтобы выяснить причину прерывания компьютерной связи, и в течении всей ночи продолжала повторять попытки соединения с адресатами. Утром у нее возникло ощущение, что она видит на потухшем экране ответ респондента.

В течение всего дня по пути на работу и на самой работе она мысленно воспроизводила набор абонента и видела на “мысленном” экране его ответ. Поскольку связь продолжала отсутствовать по техническим причинам следующие 2 дня, она почувствовала безразличие, появились мысли о ненужности, утратился смысл жизни.

Нередко она, останавливаясь перед потухшим монитором, “мысленно чувствовала” осуществление компьютерной связи и так же мысленно давала ответ. Расстройство прошло, как только пациентка восстановила техническую связь.

Клинический пример: Пациент К., в возрасте 14 лет страдал клептоманией, все деньги он тратил на игру в карты. Когда деньги кончались, он мог позволить себе их украсть у родителей, а также гостей, которые появлялись в доме. Он был госпитализирован в клинику, но подобное поведение и непреодолимая тяга к игре у него остались.

В 15 лет он однажды побывал в салоне компьютерных игр и познакомился с автоматом “Однорукий бандит”, в первый же день он выиграл сумму, эквивалентную 300 долларов, затратив лишь 10. В последующие два дня он все проиграл и занял у приятеля 25 долларов, на которые выиграл 500 долларов.

В школу он перестал ходить, хотя уверял родителей, занятых собой, что посещает класс. Фальсифицировал отметки. Так продолжалось почти год. При этом он зафиксировался на определенном игровом автомате и “не доверял остальным”.

Он был госпитализирован в психиатрическое отделение, но через четыре дня (это было зимой) сбежал, на следующий день он был обнаружен рядом со своим автоматом. Ночью он проник на территорию салона и спал рядом с ним.

Терапия

Нейролингвистическое программирование, трансактный анализ, компьютерная психотерапия.

Патологические поджоги (пиромания) (F63.1)

Этиология

Неизвестна. Рассматривается как вариант скрытой агрессии. Повышенное влечение к огню характерно для детского и особенно подросткового возраста.

Клиника

Множественные акты или попытки поджогов без очевидных мотивов, а также размышлений о предметах, относящихся к огню и горению. Может обнаруживаться анормальный интерес к противопожарным машинам и оборудованию, к другим предметам, имеющим отношение к огню и к вызову пожарной команды.

Терапия

Поведенческая терапия.

Патологическое воровство (клептомания) (F63.2)

В основе лежит скрытое стремление к наказанию за проступок (мазохизм) или стремление к доминированию, лидерству путем раздачи украденных объектов.

Клиника

Периодически испытываемое влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой. От предметов могут отказываться, они могут выбрасываться или запасаться.

Перед актом воровства повышается чувство напряжения и возникает чувство удовлетворения во время или сразу после акта воровства. Воровство совершается в одиночку.

Между эпизодами воровства больные могут испытывать тревогу, уныние и чувство вины, но это не предупреждает рецидивы.

Клинический пример: Пациент Л., 34 года, майор милиции. Отвечает за охрану банков. Обратился анонимно в связи с жалобой на тягу к воровству в подведомственных ему учреждениях. Желание постепенно нарастает в течение двух недель.

Купил черную форму, маску, лом и набор инструментов. Ночью проникает в банки, но берет в офисах различные мелочи: телефон, перекидные календари, ручки и бумагу.

В результате эксцессов заполнил украденными предметами целую комнату, для того, чтобы избежать расспросов жены, стал выбрасывать предметы. Подобное состояние продолжается пять лет и началось после серии неприятностей на работе, несправедливых обвинений.

В своих фантазиях представлял, как его будут наказывать за украденное, во сне видел сцены казней. В результате проведенной аверсивной поведенческой терапии удалось нормализовать влечение.

Терапия

Поведенческая терапия.

Трихотилломания (склонность к вырыванию волос) (F63.3)

Этиология

Депривация в детстве. Рассматривается как вариант аутоагрессии. В классической литературе рассматривается как вариант дерматологической ипохондрии – синдром Галоппо. В основе лежит скрытая депрессия или тревога.

Клиника

Расстройство, характеризующееся заметной потерей волос в связи с неспособностью противостоять влечению выдергивать волосы.

Выдергиванию волос предшествует нарастающее напряжение, а после него испытывается чувство облегчения и удовлетворения. В результате трихотилломании возможна эпиляция значительных фрагментов волосяного покрова.

В редуцированной форме пациенты крутят волосы в момент задумчивости и отвлечения. Часто сочетается с грызением ногтей (онихофагией).

Терапия

Психоанализ, транквилизаторы, антидепрессанты, поведенческая терапия.

Источник: //bookap.info/genpsy/samohvalov/gl78.shtm

Расстройства привычек и влечений

F63 Расстройства привычек и влечений

19

Кристал Рэйполь, рецензент Элейн К. Луо, врач-терапевт, HealthLine.com

Общеизвестный факт: вода жизненно необходима для здоровья. Но, как и всегда, слишком много – не значит полезно. Всегда есть ненулевая вероятность умереть, если выпить её больше, чем требуется. Но сколько это? Какова смертельная доза воды для человека?

ПочкиОтравлениеПищевое отравлениеТренировки

12

Редакция МедВизор

Оказывается, месячные могут быть 2 раза в месяц, а такое явление не так уж и ненормально. Если это вас касается, знайте – нерегулярное кровотечение может иметь различные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза.

ТазГенетикаГипотиреозГормоныЩитовидная железа

24

Редакция МедВизор

Эпидемия COVID-2019 шагает по планете, захватывая все новые страны. Не так давно она перекинулась и на страны Евросоюза. Лечат болезнь долго и тяжело, зачастую с серьезными осложнениями.

И единственной эффективной защитой в таких случаях является профилактическая прививка.

Поэтому население все чаще задается вопросом: «Когда будет готова вакцина от коронавируса и что известно о её разработке?»

ЛегкиеЛОРВирусыИзобретениеИммунитет

15

Тим Джуэлл, рецензент Алана Биггерс, MD HealthLine.com

Отравление углекислым газом в медицине называется гиперкапнией. Иногда это крайне опасное состояние, грозящее летальным исходом и тяжелыми проблемами со здоровьем. Вызывает его несколько различных причин

ЛегкиеВоспаление легкихЗатрудненное дыханиеОдышкаОтравление

7

Редакция МедВизор

Коронавирус продолжает свирепствовать и быстро распространяться по миру. Из-за угрозы возможной пандемии вокруг многих товаров нарастает ажиотаж. Читайте далее о том, как готовиться к эпидемии коронавируса и какие запасы стоит делать.

ЛОРБактерииВирусыЗараженияИммунитет

14

Каролин Тодд, www.self.com

Для многих из нас маленький перекус перед сном является неотъемлемой частью вечернего ритуала. В то же время, возможно вы слышали предостерегающие речи на этот счёт, потому что есть на ночь вредно для пищеварения, сна или веса. Прежде чем вы задумаетесь о том, чтобы отказаться от любимого полуночного лакомства, давайте разберемся, можно ли кушать перед сном.

ЖелудокКишечникОбмен веществПитаниеПищеварение

25

Бари Либерманн, /www.self.com

Боль в пояснице – одна из самых распространенных жалоб в области спины. А всё потому, что мы проводим все больше и больше времени в сидячем положении. Если добавить к этому постоянное ношение тяжелой сумки или пакетов, мышечный дисбаланс не заставит себя ждать. Для избавления такого дискомфорта важно знать, какие упражнения при болях в пояснице эффективнее всего.

МышцыПозвоночникТазБоль в спинеТренировки

21

Валенсия Хигуэра, рецензент Дебора Уизерспун, врач-терапевт, к.м.н. HealthLine.com

Анализ крови на лейкоциты представляет собой количественный тест и показывает параметры белых кровяных телец в плазме вашей крови. Термин «лейкоциты» может использоваться в более общем смысле для обозначения их количества

СосудыАнализ кровиАнализыДиагностикаПроцедуры

11

National Health Service, nhs.uk

У мужчин от 40 до 50 лет все чаще и чаще диагностируют эректильную дисфункцию и множество эмоциональных проблем. Не стоит удивляться: это мужской климакс, который настигает именно в этом возрасте

10

Корин Миллер, www.self.com

По данным Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society), только 20% случаев карциномы яичников диагностируется на ранних стадиях. К сожалению, очень трудно обнаружить это заболевание, поскольку ранние симптомы рака яичников обычно не так очевидны. Но всё же стоит прислушиваться к сигналам своего тела.

ТазБиопсияКарциномаОпухольРак

10

Редакция МедВизор

В привычном понимании вагинальное кровотечение возникает во время менструального цикла. Месячные у каждой женщины проходят по-разному. Однако существуют отличия месячных от кровотечения, которое сигнализирует о проблемах в организме.

ТазГормоныЗараженияОтличияРак

13

Джиллиан Кубала, врач-терапевт, HealthLine.com

Тренироваться нужно регулярно – только тогда будет результат. И тем досаднее пропускать дни занятий, если чувствуешь себя неважно. Подумаешь – поднялась температура! Можно заниматься спортом и с ней… Вот только такая тренировка не будет иметь ничего общего с заботой о здоровье

ГрудьЛегкиеГриппЗатрудненное дыханиеКашель

17

Коллин де Бельфонс, Whattoexpect.com

В самом финале беременности некоторые женщины с тревогой видят странные вмятины прямо посередине живота… и это совсем не пупочная ямка. Перед вами очень распространенное явление – диастаз прямых мышц живота, который возникает сразу после родов. Все из-за того, что мышцы брюшного пресса во время беременности растягиваются и теряют эластичность

МышцыТазБеременностьНоворожденныеРебенок

21

Редакция МедВизор

Анемия – это состояние, при котором у вас нет достаточного количества здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород в ткани организма. Такое состояние обычно сопровождается усталостью и слабостью.

8

Cleveleandclinic.com

Знаете ли вы, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями грипп примерно в шесть раз опаснее, чем для здоровых? Осложнения на сердце после гриппа тоже далеко не редкость, поскольку болезнь запускает системное воспаление – в том числе и внутренних органов. У некоторых оно бывает настолько сильным, что способно спровоцировать инфаркт

СердцеБолезни сердцаГриппДавлениеИнфаркт

17

Дебра Салливан, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com

Анализ крови на железо и ферритин определяет уровень данных веществ в организме. Без достаточного количества железа эритроциты не смогут обеспечить кислородом клетки тела. Однако, его избыток тоже не очень хорошо сказывается на здоровье человека.

Анализ кровиАнализыАнемияЖелезоОбщий анализ крови

20

Кирша Маккой, рецензент Линдси Марчеллин, к.м.н., EveryDayHealth.com

Если кардиолог прописал вам лекарства от давления, отныне их придется пить регулярно. Эти советы помогут вам держать свою гипертонию под контролем и не пропускать таблетки от давления

СердцеАртериальное давлениеГипертонияДавлениеЗдоровье пожилых

23

Гейл Олсон, рецензент Карен Ричардсон Гилл, к.м.н., специальность в педиатрии, HealthLine.com

Замечали, как на следующее утро после тяжелой тренировки мышцы будто выворачивает наизнанку? Это так называемая крепатура, или синдром отложенной мышечной боли (СОМБ). С ней сталкивается каждый спортсмен-любитель, особенно в возрасте за 30. Что это такое и можно ли это вылечить?

МышцыБольБоль в ногахСпортивные травмыТренировки

10

Брайан Ву, рецензент Дебра Роуз Уилсон, к.м.н., акушер-гинеколог, HealthLine.com

Домашние тесты на беременность способны распознать успешное зачатие, но это простой тест. Для более точных результатов нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Сегодня разберемся, что он означает и в каких ещё случаях его могут назначить

СосудыАнализ кровиАнализыБеременностьВыкидыш

18

Венди Сайфрет, Vice.com

В эти выходные многие из нас выйдут прогуляться, выпьют около миллиона бутылок пива и закажут на дом не меньше трех тонн пиццы.

Потом решат шикануть и выпить немного вина, почувствуют себя не в своей тарелке и закажут всем ещё по кружечке пива.

Пройдет совсем немного времени, и все эти люди будут валяться в кровати с дикой головной болью и вопрошать: «OK, Google, можно ли умереть с похмелья?»

ПеченьАлкоголизмАлкогольВредные привычкиДепрессия

Источник: //medvisor.ru/medicine/mkb/f00-f99/f60-f69/f63/

Расстройства привычек и влечений – описание, диагностика

F63 Расстройства привычек и влечений

Расстройства привычек и влечений — группа психических расстройств, характеризующихся периодической неспособностью противостоять импульсивным желаниям совершать опасные для себя и окружающих действия. Расстройства не обусловлены приёмом психоактивного вещества, соматическим, неврологическим заболеванием или другим психическим расстройством. Частота — 1–3% населения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • F63 Расстройства привычек и влечений

Общие характеристики • Периодически возникающее непреодолимое желание совершить опасное для себя и окружающих действие, которому невозможно противостоять • Перед совершением действия пациенты испытывают нарастающее напряжение и повышенную психическую и физическую активность • Во время совершения действия пациенты ощущают радость или чувство облегчения.

Классификация и клиническая картина • Периодическое эксплозивное расстройство (расстройство в виде периодического возбуждения) — эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами, во время которых пациенты совершают акты жестокого насилия или разрушительные действия. За каждым эпизодом следует искреннее раскаяние.

Агрессивные тенденции в межприступном периоде отсутствуют. Может возникнуть в любом возрасте, чаще всего — в 20–40 лет. • Клептомания (импульсивное воровство) — эпизоды непреодолимого желания воровать предметы, не имеющие материальной ценности и не нужные для личного пользования. После каждого эпизода развивается депрессия. Кражу невозможно объяснить гневом или местью.

Украденные вещи выбрасывают, тайно возвращают владельцам или хранят дома. Приступ клептомании часто провоцируют психотравмирующие ситуации. Клептомания часто сочетается с депрессией, нервной анорексией и пироманией. Расстройство обычно возникает в детстве.

• Патологическая игра (патологическое влечение к азартным играм) — хроническая прогрессирующая неспособность противостоять желанию участвовать в азартных играх, приводящая к социально – трудовой дезадаптации и деградации личности. Пациенты настолько увлечены азартными играми, что игра на определённом этапе становится смыслом жизни.

Они каждый раз испытывают потребность в увеличении размеров ставок, чтобы достичь желаемого возбуждения. Неоднократные попытки контролировать желание участвовать в игре безуспешны и сопровождаются беспокойством и раздражительностью. Игру часто используют для ухода от проблем или уменьшения тревоги, чувства вины.

В случае необходимости выполнения своих социальных и профессиональных обязательств пациенты чаще вовлекаются в игру. Чтобы скрыть степень увлечения азартными играми, они обманывают окружающих. Больные продолжают играть, несмотря на растущие долги, часто совершают антисоциальные поступки, направленные на добывание денег для игры.

Патологическим игрокам присуще убеждение, что деньги — причина и решение их проблем. Расстройство у мужчин начинается в подростковом возрасте, у женщин — в позднем периоде жизни.

В патологической игре различают 3 стадии: стадия вовлечения в игру (начинается после первого крупного выигрыша), стадия прогрессирующих проигрышей (участие в рискованных мероприятиях, растущие долги, прогулы и потеря работы), стадия отчаяния (пациент играет на большие суммы денег, растрачивая чужие деньги).

До наступления 3 – й стадии может пройти 15 лет, но затем в течение 1–2 лет происходит полное разрушение личности больного. • Пиромания (импульсивное поджигательство) — непреодолимое желание совершать поджоги. Пациенты, наблюдая за пожаром или участвуя в нём, проявляют интерес и любопытство, испытывают радость, удовлетворение или облегчение.

Пожар никогда не совершается ради материальной выгоды, для сокрытия преступлений, как выражение общественно – политического протеста. Пиромания начинается в детстве и подростковом возрасте. • Трихотилломания (трихокриптомания) — непреодолимое желание выдёргивать собственные волосы, не связанное с кожными заболеваниями. Наиболее часто выдёргивают брови, ресницы, бороду и волосы на голове.

Расстройство может сопровождать трихофагия — заглатывание волос. • Дромомания (бродяжничество, пориомания) — импульсивное непреодолимое влечение к перемене мест. • Мифомания (патологическая лживость, мифомания Дюпре, истерическое фантазирование, сновидения наяву) — непреодолимое влечение к обману с преобладанием рассказов о собственных необычных приключениях с присвоением заслуг, титулов, званий и др. В сознании субъекта стирается грань между реальными фактами и вымыслом. • Копролалия — импульсивное непреодолимое влечение к произнесению произнесение бранных слов, нецензурных выражений.

• Дипсомания (дипсомания истинная, запой истинный) — непреодолимое влечение к интенсивному пьянству на фоне подавленного настроения с тяжёлыми алкогольными эксцессами, но без признаков зависимости.

Диагностика

Методы исследования • МРТ/КТ • ЭЭГ • Психологическое тестирование.

Дифференциальная диагностика • Шизофрения • Делирий • Деменция • Расстройства настроения • Антисоциальное расстройство личности • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ • Умственная отсталость • Обсессивно – компульсивное расстройство • Искусственно демонстрируемые расстройства • Височная эпилепсия • Изменения личности вследствие органического поражения головного мозга.
ЛЕЧЕНИЕ • Психотерапия • При периодическом эксплозивном расстройстве — карбамазепин 200–400 мг/сут в 3–4 приёма с постепенным еженедельным повышением дозы до эффективной (не более 1 600 мг/сут) • При сопутствующей депрессии — блокаторы нейронального захвата серотонина (например, флуоксетин 40–80 мг/сут, сертралин 50–200 мг/сут).
Течение и прогноз. Течение — хроническое с периодическими ухудшениями и улучшениями состояния. У детей, страдающих пироманией, прогноз благоприятный: в большинстве случаев наступает полная ремиссия.
Синонимы • Импульсивные влечения и действия • Расстройства контроля над побуждениями

МКБ-10 • F63 Расстройства привычек и влечений

Источник: //gipocrat.ru/boleznid_id36167.phtml

Читать

F63 Расстройства привычек и влечений
sh: 1: –format=html: not found

Берестов А. – Подсевшие на игру

Нехимические пристрастия (патологический азарт)

Игромания – болезненное нарушение психики. Если что-то способно изменить жизнь профессионального игрока, то это только серьезное, глубокое лечение, направленное не на то, чтобы «отвадить от игры», а на корректировку психических процессов, обуславливающих эту тягостную потребность. Книга содержит множество статистических данных, примеров из жизни, комментариев специалистов и рекомендаций.

Издание осуществлено при содействии отделения наркотической и демографической безопасности Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка.

Это больше, чем просто медицинская книга.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Картина П.А.Федотов “Игроки” 5

Тяжесть давнего дня. (Отрывок из повести

“Смех за левым плечом”) Владимир Солоухин 7

Историческая справка 10

Глава 1. Отклоняющееся поведение

Зависимое (аддиктивное) поведение. Проф. А.Ю.Егоров 15

Аддиктивное поведение и его профилактика. Н.В.Шокурова 18

Нехимические (поведенческие) пристрастия 24

Патологические эмоции, связанные с риском,

или тяжелая форма психического расстройства 25

Азарт25

Игромания (лудомания, гемблинг)26

Кибермания32

Сетемания34

Глава 2. Игромания

Расстройства влечений. Патологическая склонность к азартным играм. В.Д.Вид, Ю.В.Попов 37

Нехимические (поведенческие) пристрастия.

Проф. А. Ю. Егоров 42

Гэмблинг. Н.В.Шокурова 53

Напасть, приравненная к алкоголизму и наркомании 57

Классификация азартных игроков 62

Сыновья и пасынки Фортуны. Проф. АБелкин 66

“Однорукий” отнимает волю. И. Рыбальченко 72

Доигрались! ЕГригорьева 75

Страсть к игре — реалии последнего времени 78

Глава 3. Кибераддикции

(патологическая зависимость от компьютера)

Интернет-зависимость. Проф. А. Ю.Егоров 83

Виртуальный мир как аддиктивный агент. Н.В.Шокурова 92

Интернет-аддикция в подростковой среде. Пережогин Л. О 99

Скованные одной Сетью. И.Носырев, М.Поздняев 113

Сумасшедшие игры 120

Вызовы времени. Л.Рябиченко 122

Игра – это наша жизнь или психиатрический диагноз?

М.Гусейнова 127

Компьютерная болезнь. В. Самохвалов 137-

Диагноз: “геймер”. Т.Шишова 141

Глава 4. Медицинский и духовный аспекты игровой зависимости

На игре, как на игле. Н.Астафьева 148

Врач психиатр-нарколог об игромании.

Из интервью с В. Солдаткиным 154

Вырваться из плена игромании. В.А. Цыганков 165

Компьютерные игры: техника безопасности.

К. В. Зорин 176

Трагический азарт 185

Приложение

Таблица 1. Основные диагностические признаки различных

стадий игровой зависимости 188

Таблица 2. Стадии реконвалесценции пациентов

с игровой зависимостью 189

Приказ Минздрава № 311 190

Международная классификация болезней десятого

пересмотра МКБ-10 192

Тесты 194

Мы готовы при необходимости прийти к Вам на помощь 197

Подсевшие на игру

Нехимические пристрастия (патологический азарт)

Издательство Душепопечителъского Центра святого праведного Иоанна кронштадтского

Москва 2007 год

По благословению Душепопечительского Православного Центра св. прав. Иоанна Кронштадтского.

Центр учрежден по благословению Святейшего Патриарха Московского и всея Руси

Алексия II.

Духовник и руководитель Центра иеромонах Анатолий (Берестов),

доктор медицинских наук, профессор

ISBN 978-5-942664-028-6

Издание осуществлено при содействии отделения наркотической и демографической безопасности Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка

© Душепопечительский Православный Центр святого праведного Иоанна Кронштадтского, 2007

© Межрегиональный общественный Фонд содействия изучению проблем в сфере демографии

«Родная страна», 2007

В последней картине Федотова “Игроки” тема карточной игры развивается в загадочное драматическое действие. Странная комната освещена свечами, отчего вокруг пляшут зловещие тени.

Игра закончена, и трое игроков встали, разминая затёкшие от долгого сидения тела. Лиц у них как будто нет. Можно рассмотреть лишь лицо проигравшего, который сидит за столом в оцепенении. Он похож на Федотова.

На стене висят пустые рамы – три игрока словно вышли из них.

В “Игроках” мистическое выступает как производное человеческих пороков – алчности, лжи, лицемерия, то есть тех инфернальных бездн, в которые бросается сам человек, поддавшись соблазну. Карточная игра становится символом пустой траты времени, а обычный проигрыш начинает казаться жизненным крахом. В картине звучат ноты безысходности.

Сидящий в центре игрок еще надеется поправить свое положение. Но его партнеры в позах донельзя усталых людей застыли вокруг стола. Направленный в их сторону просительный жест проигравшего не встречает ответа. Полотно осталось незаконченным, и вряд ли случайно за спиной главного героя изображены пустые, без холстов рамы.

Чувства самого живописца угадываются на искаженном болью и недоумением лице персонажа.

ТЯЖЕСТЬ ДАВНЕГО ДНЯ

Играя, не проиграйте своего спасения

Святитель Феофан Затворник

Нарастающая распространенность

патологической зависимости от игры многих людей в России привела к нищете, а кого-то и к самоубийству

Владимир Солоухин

Отрывок из повести “Смех за левым плечом”

…Вдруг, как перед гибелью или во время чумы, охватила наше село эпидемия азартных игр. Старые да малые долгими зимними вечерами играли в лото. Собирались в нескольких избах, за стол насаживалось столько народу, что подчас тесно уж было сидеть.

Старушки, не умея играть “в передвижку”, горстями держали пуговицы, медные денежки, нарезанные картонные квадратики – “заставлять” выкрикнутые и совпавшие цифры и числа. Кто помоложе, тот быстро усвоил прогрессивную систему “в передвижку” и тому требовалось лишь три пуговицы или денежки на каждую карту, по количеству цифровых строк на ней.

Совпадет число, пуговка передвигается на одну клетку (пустую), вот она уже на краю карты. «По одной!» – кричит этот игрок. Значит, чтобы выиграть, осталось одно число, и фишки из мешка теперь нужно таскать уж не горстью, а обязательно по одной. И в этом есть смысл.

Ведь выкрикивающий может скосить глаза и увидеть, какое число требуется для выигрыша, а фишек – полная горсть. В таком случае можно промедлить и не выкрикнуть нужного числа. Можно даже словчить и незаметно руку с нужной игроку, ожидаемой фишкой опять опустить в мешок. Нет, если уж крикнут “по одной”, то начинают вынимать из мешка по одной.

На каждую фишку появились прозвища. 90 (самая старшая фишка) – дедушка, 80 – бабушка, 77 – топорики (или Семен Семенович), 22 – уточки, 11 – барабанные палки… Остальных не помню, но находились ловкачи-крича-лыцики, которые едва ли не все цифры выкрикивали по прозвищам.

Источник: //www.litmir.me/br/?b=176728&p=45

Любовь — это болезнь № F63.9 (ВОЗ)

F63 Расстройства привычек и влечений

ВСЕМИРНАЯ организация здравоохранения поставила точку в споре, что такое любовь. Это болезнь. А те, кто не верит, могут легко это проверить. В реестре заболеваний любовь значится под номером F63.9 со 2 октября этого года.

Трудно поверить в серьезность утверждения не только простым людям, большинство из которых или перенесли страшный недуг, или страдают им сейчас, или в будущем наверняка рискуют получить такой диагноз. Эпидемия — не иначе! Решение уважаемой ВОЗ вызвало недоумение многих врачей.

Заслуженный врач РФ, председатель областной ассоциации врачей Сергей Дорофеев все еще сомневается, что информация о том, что любовь признана Всемирной организацией здравоохранения психическим отклонением, не очередная утка. «То, что любовь включили в реестр серьезных заболеваний, меня удивляет.

Мне кажется, что приравнивать его к психическим отклонениям неправильно», — прокомментировал доктор необычную новость.

Впрочем, не разделяют точку зрения Сергея Борисовича многие другие доктора. Особенно те, которые по роду своей деятельности часто сталкиваются с такими отклонениями, как алкоголизм, игромания, токсикомания, клептомания. Эти патологии тоже относятся к пункту «Расстройство привычек и влечений».

Рядом с ними теперь значится и любовь. Многие наркологи, психологи, психотерапевты и прочие врачи, пытающиеся избавлять людей от различных зависимостей, уверяют, что сами они давно уже воспринимают воспетое поэтами чувство как одно из расстройств человеческой психики.

Психотерапевт Игорь Лях упрекает в несерьезности людей, которые воспринимают решение Всемирной организации здравоохранения признать любовь психическим отклонением как шутку. «Факт, известный психиатрам уже давно. Наконец он официально задокументирован. Любовь — состояние необычного функционирования психики.

Это измененное состояние по отношению к нормальному», — отметил психотерапевт Игорь Лях.

Врачам трудно не согласиться с тем, что влюбленный человек нездоров.

Особенно если они согласны с тем, как ВОЗ определяет понятие «здоровье»: «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Понятно, что любовь и душевное равновесие не всегда понятия совместимые. Но роднит любовь с психическими отклонениями и другое: для нее, как и для других подобных недугов, характерно, по утверждению ВОЗ, «сочетание отклоняющихся от нормы мыслей, эмоций, поведения…»

Если раньше врачи только между собой могли говорить о влюбленных как о больных, то теперь у них есть полное медицинское право ставить диагноз своим пациентам. Хотя, конечно, они признают, что не каждому, кого коснулось прекрасное чувство, срочно нужно бежать в больницу.

«Если человек влюблен, но во всем остальном он совершенно здоров, и любовь не является серьезной проблемой для него и окружающих, то лечение не нужно. Но сам человек в таком состоянии должен учитывать, что его сознание изменено, и его поступки могут быть соответствующими.

Ему стоит понимать, что в состоянии любви он может принимать не совсем адекватные решения», — дает совет Игорь Лях.

Обращаться к докторам стоит, если человек слишком сильно страдает и в других особо серьезных случаях. Наверное, серьезными можно назвать те, что проходят с определенными симптомами, тоже скрупулезно описанными организацией.

Среди любовных симптомов: навязчивые мысли о другом человеке, резкие перепады настроения, прерывистый сон и бессонница, необдуманные импульсивные поступки.

И это еще не все, в списке серьезных симптомов значатся перепады артериального давления и синдром навязчивой идеи, боли и — кто бы мог подумать — аллергические реакции. А еще жалость к себе и почему-то завышенное чувство собственного достоинства.

В общем, если вдруг у кого-то любовь развивается по такому сценарию, то пора к докторам. Иначе может быть поздно.

По словам главного нарколога Новосибирской области Равиля Теркулова, если запустить болезнь, врачам трудно будет ее диагностировать, потому что она замаскируется под другими отклонениями. «Иногда любовная зависимость сосуществует с химической зависимостью, например.

Начинают человека лечить, оказывается, что ядром его болезни являются именно любовные переживания. Порой люди ищут у врачей ответа, что с ними не так: почему мучает бессонница, ходят к неврологам, лечат сердце, почки.

В данном случае все зависит от компетентности врача, сможет ли он разглядеть истинную причину недомогания», — Равиль Анатольевич тоже считает справедливым решение ВОЗ дополнить список психических отклонений любовью.

Если любовь официально признана психическим отклонением, стоит ожидать, что работы у наркологов прибавится. Сколько страдальцев теперь, желая избавиться от любовных мук, будут ходить не к колдуньям, а как цивилизованные люди, к врачам. Правда, главный нарколог области уверяет: кодировать от любви новосибирцев начнут не скоро.

Интересно, смотрели ли специалисты, которые приняли решение назвать любовные переживания психическим отклонением, американский фильм «Эквилибриум»? По сюжету этой картины эмоции — главная беда человечества.

Успокаивает то, что препарат «Прозиум», который подавляет человеческие эмоции, — всего лишь выдумка авторов американского блокбастера. «К большому сожалению, стандартов лечения этой, как и многих других нехимических зависимостей, пока не существует.

Ни у нас, ни в мировой практике», — заметил Равиль Теркулов.

Итак, все таки свершилось…

Симптоматика заболевания f63.9

F63.9 — под таким номером любовь внесена в реестр заболеваний Всемирной организацией здравоохранения. 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла любовь в официальный реестр серьезных заболеваний. Отныне международный шифр болезни — F 63.9. Любовь отнесли к психическим отклонениям, к пункту «Расстройство привычек и влечений«. 

После алкоголиков, игроманов, маньяков-поджигателей, токсикоманов, клептоманов и выдергиватель волос. Иначе пункт F 63.9 именуется «Расстройство привычек и влечений неутонченное»

Общие симптомы:

— Навязчивые мысли о другом— Резкие перепады настроения— Завышенное чувство собственного достоинства— Жалость к себе— Бессонница, прерывистый сон— Необдуманные, импульсивные поступки— Перепады артериального давления— Головные боли— Аллергические реакции

— Синдром навязчивой идеи: она любит, я знаю, но молчит. 

Источник: //lovewhy.ru/lyubov-eto-bolezn-f63-9-voz/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий