F83 Смешанные специфические расстройства психологического развития

F83 Смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития

F83 Смешанные специфические расстройства психологического развития

Это плохо определенная, недостаточно разработанная (но необходимая) остаточная группа расстройств, при которых есть смешение специфических расстройств развития речи, школьных навыков и/или двигательных функций, но нет значительного преобладания ни одного из них, чтобы установить первичный диагноз.

Общим для этих специфических расстройств развития является сочетание с некоторой степенью общего нарушения когнитивных функций, и эта смешанная категория может использоваться только тогда, когда есть значительное совпадение специфических расстройств.

Таким образом, эту категорию следует применять тогда, когда встречаются дисфункции, удовлетворяющие критериям двух или более рубрик F80.-, F81.х и F82.

/F84/ Общие расстройства психологического (психического) развития.

Группа расстройств, характеризуемая качественными аномалиями в социальном взаимодействии и общении и ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и деятельности. Эти качественные нарушения являются общими чертами индивидуального функционирования во всех ситуациях, хотя они могут варьировать по степени.

В большинстве случаев развитие нарушено с младенчества и, только с небольшими исключениями, проявляются в первые 5 лет. Обычно, но не постоянно, для них характерна некоторая степень нарушения когнитивной деятельности, но расстройства определяются по поведению как отклоняющемуся по отношению к умственному возрасту (независимо от наличия или отсутствия умственной отсталости).

Подразделение этой группы общих расстройств развития является в некоторой степени дискутабельным.

Дифференциальный диагноз:

В некоторых случаях расстройства сочетаются и предположительно обусловлены некоторыми медицинскими состояниями, среди которых наиболее часты детские спазмы, врожденная краснуха, туберозный склероз, церебральный липидоз и фрагильность Х-хромосомы.

Тем не менее, расстройство должно диагностироваться на основании поведенческих признаков, независимо от наличия или отсутствия сопутствующих медицинских (соматических) состояний; однако, любое из этих сопутствующих состояний должно кодироваться отдельно.

При наличии умственной отсталости важно отдельно кодировать и ее (F70 — F79), поскольку она не является обязательным признаком общих расстройств развития.

/F84.0/ Детский аутизм.

Общее расстройство развития, определяющееся наличием аномального и/или нарушенного развития, которое проявляется в возрасте до 3 лет, и аномальным функционированием во всех трех сферах социального взаимодействия, общения и ограниченного, повторяющегося поведения. У мальчиков расстройство развивается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Диагностические указания:

Предшествующего периода несомненно нормального развития обычно нет, но если есть, то аномалии выявляются в возрасте до 3 лет. Всегда отмечаются качественные нарушения социального взаимодействия.

Они выступают в форме неадекватной оценки социо-эмоциональных сигналов, что заметно по отсутствию реакций на эмоции других людей и/или отсутствию модуляции поведения в соответствии с социальной ситуацией; плохо используются социальные сигналы и незначительна интеграция социального, эмоционального и коммуникативного поведения; особенно характерно отсутствие социо-эмоциональной взаимности. Равным образом обязательны качественные нарушения в общении. Они выступают в форме отсутствия социального использования имеющихся речевых навыков; нарушений в ролевых и социально-имитационных играх; низкой синхронности и отсутствия взаимности в общении; недостаточной гибкости речевого выражения и относительного отсутствия творчества и фантазии в мышлении; отсутствия эмоциональной реакции на вербальные и невербальные попытки других людей вступить в беседу; нарушенного использования тональностей и выразительности голоса для модуляции общения; такого же отсутствия сопровождающей жестикуляции, имеющей усилительное или вспомогательное значение при разговорной коммуникации. Это состояние характеризуется также ограниченными, повторяющимися и стереотипными поведением,интересами и активностью. Это проявляется тенденцией устанавливать жесткий и раз и навсегда заведенный порядок во многих аспектах повседневной жизни, обычно это относится к новым видам деятельности, а также к старым привычкам и игровой активности. Может наблюдаться особая привязанность к необычным, чаще жестким предметам, что наиболее характерно для раннего детского возраста. Дети могут настаивать на особом порядке выполнения ритуалов нефункционального характера; может иметь место стереотипная озабоченность датами, маршрутами или расписаниями; частыми являются моторные стереотипии; характерно проявление особого интереса к нефункциональным элементам предметов (таким как запах или осязательные качества поверхности); ребенок может противиться изменениям заведенного порядка или деталей его окружения (таких как украшения или меблировка дома).

Помимо этих специфических диагностических признаков дети с аутизмом часто обнаруживают ряд других неспецифических проблем, таких как страхи (фобии), нарушения сна и приема пищи, вспышки гнева и агрессивность.

Достаточно часты самоповреждения (например, в результате кусания запястий), особенно при сопутствующей тяжелой умственной отсталости.

Большинству детей с аутизмом не хватает спонтанности, инициативности и творчества в организации досуга, а при принятии решений им трудно использовать общие понятия (даже когда выполнение задач вполне соответствует их способностям).

Характерные для аутизма специфические проявления дефекта меняются по мере роста ребенка, но на протяжении зрелого возраста этот дефект сохраняется, проявляясь во многом сходным типом проблем социализации, общения и интересов. Для постановки диагноза аномалии развития должны отмечаться в первые 3 года жизни, но сам синдром может диагностироваться во всех возрастных группах.

При аутизме могут быть любые уровни умственного развития, но примерно в трех четвертях случаев имеется отчетливая умственная отсталость.

Дифференциальный диагноз:

Помимо других вариантов общего расстройства развития важно учитывать: специфическое расстройство развития рецептивной речи (F80.2) с вторичными социо-эмоциональными проблемами; реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте (F94.

1) или расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу (F94.2); умственную отсталость (F70 — F79) с некоторыми сопутствующими эмоциональными или поведенческими нарушениями; шизофрению (F20.

-) с необычно ранним началом; синдром Ретта (F84.2).

Включаются:

— аутистическое расстройство;

— инфантильный аутизм;

— инфантильный психоз;

— синдром Каннера.

Исключаются:

— аутистическая психопатия (F84.5).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/11_128923_F-smeshannie-spetsificheskie-rasstroystva-psihologicheskogo-psihicheskogo-razvitiya.html

/F84/ Общие расстройства психологического (психического) развития

Группа расстройств, характеризуемаякачественными аномалиями в социальномвзаимодействии и общении и ограниченным,стереотипным, повторяющимся набороминтересов и деятельности. Эти качественныенарушения являются общими чертамииндивидуального функционирования вовсех ситуациях, хотя они могут варьироватьпо степени.

В большинстве случаевразвитие нарушено с младенчества и,только с небольшими исключениями,проявляются в первые 5 лет. Обычно, ноне постоянно, для них характерна некотораястепень нарушения когнитивнойдеятельности, но расстройства определяютсяпо поведению как отклоняющемуся поотношению к умственному возрасту(независимо от наличия или отсутствияумственной отсталости).

Подразделениеэтой группы общих расстройств развитияявляется в некоторой степени дискутабельным.

Дифференциальный диагноз:

В некоторых случаях расстройствасочетаются и предположительно обусловленынекоторыми медицинскими состояниями,среди которых наиболее часты детскиеспазмы, врожденная краснуха, туберозныйсклероз, церебральный липидоз ифрагильность Х-хромосомы.

Тем не менее,расстройство должно диагностироватьсяна основании поведенческих признаков,независимо от наличия или отсутствиясопутствующих медицинских (соматических)состояний; однако, любое из этихсопутствующих состояний должнокодироваться отдельно.

При наличииумственной отсталости важно отдельнокодировать и ее (F70 — F79), поскольку онане является обязательным признакомобщих расстройств развития.

/F84.0/ Детский аутизм

Общее расстройство развития, определяющеесяналичием аномального и/или нарушенногоразвития, которое проявляется в возрастедо 3 лет, и аномальным функционированиемво всех трех сферах социальноговзаимодействия, общения и ограниченного,повторяющегося поведения. У мальчиковрасстройство развивается в 3-4 раза чаще,чем у девочек.

Диагностические указания:

Предшествующего периода несомненнонормального развития обычно нет, ноесли есть, то аномалии выявляются ввозрасте до 3 лет. Всегда отмечаютсякачественные нарушения социальноговзаимодействия.

Они выступают в форменеадекватной оценки социо-эмоциональныхсигналов, что заметно по отсутствиюреакций на эмоции других людей и/илиотсутствию модуляции поведения всоответствии с социальной ситуацией;плохо используются социальные сигналыи незначительна интеграция социального,эмоционального и коммуникативногоповедения; особенно характерно отсутствиесоцио-эмоциональной взаимности. Равнымобразом обязательны качественныенарушения в общении. Они выступают вформе отсутствия социального использованияимеющихся речевых навыков; нарушенийв ролевых и социально-имитационныхиграх; низкой синхронности и отсутствиявзаимности в общении; недостаточнойгибкости речевого выражения иотносительного отсутствия творчестваи фантазии в мышлении; отсутствияэмоциональной реакции на вербальные иневербальные попытки других людейвступить в беседу; нарушенногоиспользования тональностей ивыразительности голоса для модуляцииобщения; такого же отсутствия сопровождающейжестикуляции, имеющей усилительное иливспомогательное значение при разговорнойкоммуникации. Это состояние характеризуетсятакже ограниченными, повторяющимися истереотипными поведением,интересамии активностью. Это проявляется тенденциейустанавливать жесткий и раз и навсегдазаведенный порядок во многих аспектахповседневной жизни, обычно это относитсяк новым видам деятельности, а также кстарым привычкам и игровой активности.Может наблюдаться особая привязанностьк необычным, чаще жестким предметам,что наиболее характерно для раннегодетского возраста. Дети могут настаиватьна особом порядке выполнения ритуаловнефункционального характера; можетиметь место стереотипная озабоченностьдатами, маршрутами или расписаниями;частыми являются моторные стереотипии;характерно проявление особого интересак нефункциональным элементам предметов(таким как запах или осязательныекачества поверхности); ребенок можетпротивиться изменениям заведенногопорядка или деталей его окружения (такихкак украшения или меблировка дома).

Помимо этих специфических диагностическихпризнаков дети с аутизмом частообнаруживают ряд других неспецифическихпроблем, таких как страхи (фобии),нарушения сна и приема пищи, вспышкигнева и агрессивность.

Достаточно частысамоповреждения (например, в результатекусания запястий), особенно присопутствующей тяжелой умственнойотсталости.

Большинству детей с аутизмомне хватает спонтанности, инициативностии творчества в организации досуга, апри принятии решений им трудно использоватьобщие понятия (даже когда выполнениезадач вполне соответствует ихспособностям).

Характерные для аутизмаспецифические проявления дефектаменяются по мере роста ребенка, но напротяжении зрелого возраста этот дефектсохраняется, проявляясь во многомсходным типом проблем социализации,общения и интересов. Для постановкидиагноза аномалии развития должныотмечаться в первые 3 года жизни, но самсиндром может диагностироваться вовсех возрастных группах.

При аутизме могут быть любые уровниумственного развития, но примерно втрех четвертях случаев имеется отчетливаяумственная отсталость.

Дифференциальный диагноз:

Помимо других вариантов общегорасстройства развития важно учитывать:специфическое расстройство развитиярецептивной речи (F80.2) с вторичнымисоцио-эмоциональными проблемами;реактивное расстройство привязанностейв детском возрасте (F94.

1) или расстройствопривязанностей в детском возрасте порасторможенному типу (F94.2); умственнуюотсталость (F70 — F79) с некоторымисопутствующими эмоциональными илиповеденческими нарушениями; шизофрению(F20.

-) с необычно ранним началом; синдромРетта (F84.2).

Включаются:

— аутистическое расстройство;

— инфантильный аутизм;

— инфантильный психоз;

— синдром Каннера.

Исключаются:

— аутистическая психопатия (F84.5).

Источник: //studfile.net/preview/398604/page:106/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий