G30 Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера в пожилом и молодом возрасте

G30 Болезнь Альцгеймера

Заболевание Альцгеймера является широко распространенной патологией среди всех эпизодов слабоумия, на него приходится львиная доля случаев – 50-60%.

Относится к нейродегенеративным процессам, что неуклонно прогрессируют в головном мозге человека.

Болезнь Альцгеймера бывает в возрасте раннего и позднего периода, каждый из которых характеризуется своей симптоматикой и степенью активности.

Причины и механизм появления

В зависимости от того, в каком возрасте болезнь Альцгеймера поражает пациента, принято разделять раннюю и позднюю. Ранним возрастом считается период молодых (до 44) и средних (до 65) лет. В структуре международной классификации отводится отдельный шифр — G30.0.

Этиологический фактор неразрывно связан с механизмом развития. По мере изучения заболевания Альцгеймера и проведения научных исследований было выявлено три основных теории происхождения в возрасте до 65 лет:

  1. Холинергическая – в мозге снижается создание специфического медиатора нервных клеток (ацетилхолина).
  2. Амилоидная – специфическое вещество бета-амилоид накапливается в избыточном количестве в тканях мозга, симптоматика возникает не сразу.
  3. Тау-гипотеза – нарушается передача нервного импульса по нервным отросткам из-за отклонений в строении тау-белка.

Важно! Изменения в хромосоме под номером 21 отвечают за развитие синдрома Дауна. Отличительно то, что именно эта хромосома содержит особый ген, способствующий повышению уровня белка бета-амилоида. По статистике во всех случаях с синдромом Дауна в возрасте около 40 лет развивается деменция Альцгеймера.

В университете города Луисвилл (США) проведены исследования, где установлено: все летальные случаи с диагнозом болезнь Альцгеймера в раннем возрасте сочетались с инфекционным агентом, вызывающим периодонтит (Porphyromonasgingivalis). При эксперименте на лабораторной мыши была наглядно показана стимуляция синтеза и увеличение уровня бета-амилоида.

Факторы риска в раннем возрасте:

  • генетическая предрасположенность;
  • принадлежность к полу, как правило, диагностируется чаще у женщин;
  • травмирование головы и мозгового вещества;
  • синдром Дауна;
  • инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Замечено, люди, занимающиеся активным образом жизни, интеллектуальной деятельностью, соблюдающие режим дня и питания реже страдают болезнью в возрасте до 70 лет.

Симптомы

Когда сочетается болезнь Альцгеймера и возраст пациента до 65 лет, клинические проявления соответствуют стадиям деменции, однако скорость их нарастания разительно отличается. Молодой и средний возраст отличается стремительностью и безостановочностью процессов наступления слабоумия.

Стадийность патологии Альцгеймера с характерными признаками:

СтадияОписание
1. ПредеменцияВ молодом и среднем возрасте трудно выявляется. Длительность не диагностированного слабоумия может продолжаться до 8 лет. Детальное нейрокогнитивное тестирование выявляет снижение умственной способности, что свойственно для многих других органических и психических расстройств. Первый этап характеризуется умеренным нарушением памяти. Больной не может вспомнить недавно заученную информацию. Изменены исполнительные функции:
  • гибкость мышления;
  • исполнительность;
  • планирование.

Снижается интерес к жизни, появляется апатия.

2. Ранняя деменцияПоявляется агнозия – неспособность узнавать предметы, апраксия – нарушения двигательной сферы. В молодом и среднем возрасте начинается болезнь Альцгеймерас изменения речи и оскуднения лексикона. Словарный запас настолько уменьшается, что больной не может выразить свою мысль в устном и письменном виде. Отмечается неловкость, когда действия связаны с мелкой моторикой (застегивание пуговицы, рисование, проведение линии по краю черты и прочее).
3. Умеренная деменцияСостояние быстро прогрессирует, умеренная стадия в возрасте до 65 лет наступает по истечению 2-4 лет. Расстройства речи заметны окружающим. Формируется парафазия, человек подбирает другие слова взамен забытым. Теряются навыки чтения и письма. Потеря не только кратковременной памяти, но и долгосрочной. У женщин чаще наблюдается бродяжничество, мужчины могут становиться агрессивными. Приступы агрессии проявляются на фоне полного благополучия или словесного обращения близких родственников. Выражена раздражительность, тревожность и нестабильность эмоциональной сферы.
4. Тяжелая деменцияРечевая функция сводится к использованию обрывков фраз и отдельных слов. Вначале больные способны отвечать взаимностью на обращение, объятия, впоследствии могут не узнавать детей, супруга, родителей. Наблюдается атрофия мышц и истощение. Пациенты в вынужденном постельном режиме. Смерть наступает на фоне осложнений: затяжная и застойная пневмония, пролежни, сепсис.

В отличие от стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, раннее начало имеет неустанное развитие и злокачественное течение, пациенты вынуждены отойти от социальной и трудовой деятельности, апатичны, истощены и нуждаются в посторонней помощи. Скорость наступления тяжелой деменции ускоряется в разы.

Диагностика

Болезнь Альцгеймера в молодом возрасте выставляется как основной диагноз быстрее, нежели у лиц в возрасте старше 45 лет. Клинические признаки ярко выражены. Сбор анамнеза болезни, наблюдения родственников, нейропсихические изменения помогают врачу заподозрить патологию.

Для проведения дифференциальной диагностики назначаются инструментальные методики:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

На томографических срезах головного мозга при болезни Альцгеймера заметны зоны угасания активности, уменьшение объема белого и серого вещества в разных участках. Обязательны нейропсихологические тесты, которые оценивают когнитивные функции и ментальный статус.

Важно! Нововведением можно считать метод ПЭТ-сканирования. В США в университете Питтсбурга предложили определять участки мозга, которые содержат отложения бета-амилоида. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп (Питтсбургский состав В), концентрирующийся в проблемных зонах.

Лечение

Болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте и у молодых лиц вылечить невозможно. Все методы терапии направлены на улучшение качества жизни и приостановку развития слабоумия. Лекарственные препараты обладают паллиативным эффектом.

Ингибиторы холинэстеразы, помогают остановить разрушение ацетилхолина, который относится к холинэргической теории происхождения патологии Альцгеймера:

  • Такрин – активно применялся до 2012 года, пока не установили гепатотоксическое воздействие;
  • Донепезил – назначается при тяжелой стадии слабоумия;
  • Галантамин, Ривастигмин – используется в таблетированной форме и в виде пластыря.

Блокаторы холинэстеразы обладают побочными эффектами такими как: судорожное подергивание скелетной мускулатуры, замедление сердцебиения, ухудшение аппетита, появление гастрита из-за повышения кислотосодержащих веществ желудка.

Ингибитор глутаматных NMDA-рецепторов показан при умеренном и сильном слабоумии в раннем возрасте при заболевании Альцгеймера. Препарат выбора – Мемантин. Изначально использовался для терапии гриппозных состояний, затем был открыт дополнительный эффект, тормозящий активацию специфических (глутаматных) рецепторов головного мозга.

При неадекватном, раздражительном и агрессивном поведении назначаются антипсихотические (психотропные) средства:

  • Хлорпротиксен;
  • Галоперидол;
  • Флуфеназин;
  • Алимемазин.

Начало болезни Альцгеймера в возрасте до 60 лет может сопровождаться нейролептиками, однако регулярный длительный прием не рекомендуется. Отмечается высокая смертность у пациентов с активным использованием психотропных препаратов.

Важно! Ежедневное употребление с пищей кокосового масла тормозит дегенеративные процессы головного мозга. Пациенты легко выполняют движения связанные с мелкой моторикой, улучшается общее самочувствие.

Поскольку заболевание Альцгеймера в молодом и среднем возрасте усиленно прогрессирует, пациенты нуждаются в заботе, уходе и внимании на протяжении всей жизни. Изменение и упрощение распорядка дня помогает решать простые задачи.

Дополнительные ярлыки и записки на бытовой технике помогают вспомнить, как включается или выключается прибор. Многозначительно соблюдение правил личной гигиены, чтобы избежать острой зубной боли, пролежней, кахексии, дерматопатии.

002

Источник: //demenciya.ru/altsgejmer/bolezn-altsgejmera-i-vozrast-patsienta/

Болезнь Альцгеймера

G30 Болезнь Альцгеймера

23

Редакция МедВизорсегодня в 15:35

Анемия при беременности и ее последствия для ребенка могут представлять угрозу. Организм женщины в этот период претерпевает значительные изменения.

Объемы крови возрастают примерно на 20-30% для обеспечения ребенка питательными веществами. А это увеличивает запас железа и витаминов, необходимых для производства гемоглобина.

Но во втором и третьем триместрах у многих женщин развивается малокров…

ТазАнализ кровиАнемияБеременностьЗдоровье детей

19

Кристал Рэйполь, рецензент Элейн К. Луо, врач-терапевт, HealthLine.comсегодня в 06:51

Общеизвестный факт: вода жизненно необходима для здоровья. Но, как и всегда, слишком много – не значит полезно. Всегда есть ненулевая вероятность умереть, если выпить её больше, чем требуется. Но сколько это? Какова смертельная доза воды для человека?

ПочкиОтравлениеПищевое отравлениеТренировки

12

Редакция МедВизорвчера в 16:19

Оказывается, месячные могут быть 2 раза в месяц, а такое явление не так уж и ненормально. Если это вас касается, знайте – нерегулярное кровотечение может иметь различные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза.

ТазГенетикаГипотиреозГормоныЩитовидная железа

24

Редакция МедВизорвчера в 06:36

Эпидемия COVID-2019 шагает по планете, захватывая все новые страны. Не так давно она перекинулась и на страны Евросоюза. Лечат болезнь долго и тяжело, зачастую с серьезными осложнениями.

И единственной эффективной защитой в таких случаях является профилактическая прививка.

Поэтому население все чаще задается вопросом: «Когда будет готова вакцина от коронавируса и что известно о её разработке?»

ЛегкиеЛОРВирусыИзобретениеИммунитет

15

Тим Джуэлл, рецензент Алана Биггерс, MD HealthLine.com2 Марта

Отравление углекислым газом в медицине называется гиперкапнией. Иногда это крайне опасное состояние, грозящее летальным исходом и тяжелыми проблемами со здоровьем. Вызывает его несколько различных причин

ЛегкиеВоспаление легкихЗатрудненное дыханиеОдышкаОтравление

7

Редакция МедВизор2 Марта

Коронавирус продолжает свирепствовать и быстро распространяться по миру. Из-за угрозы возможной пандемии вокруг многих товаров нарастает ажиотаж. Читайте далее о том, как готовиться к эпидемии коронавируса и какие запасы стоит делать.

ЛОРБактерииВирусыЗараженияИммунитет

14

Каролин Тодд, www.self.com1 Марта

Для многих из нас маленький перекус перед сном является неотъемлемой частью вечернего ритуала. В то же время, возможно вы слышали предостерегающие речи на этот счёт, потому что есть на ночь вредно для пищеварения, сна или веса. Прежде чем вы задумаетесь о том, чтобы отказаться от любимого полуночного лакомства, давайте разберемся, можно ли кушать перед сном.

ЖелудокКишечникОбмен веществПитаниеПищеварение

25

Бари Либерманн, /www.self.com1 Марта

Боль в пояснице – одна из самых распространенных жалоб в области спины. А всё потому, что мы проводим все больше и больше времени в сидячем положении. Если добавить к этому постоянное ношение тяжелой сумки или пакетов, мышечный дисбаланс не заставит себя ждать. Для избавления такого дискомфорта важно знать, какие упражнения при болях в пояснице эффективнее всего.

МышцыПозвоночникТазБоль в спинеТренировки

21

Валенсия Хигуэра, рецензент Дебора Уизерспун, врач-терапевт, к.м.н. HealthLine.com1 Марта

Анализ крови на лейкоциты представляет собой количественный тест и показывает параметры белых кровяных телец в плазме вашей крови. Термин «лейкоциты» может использоваться в более общем смысле для обозначения их количества

СосудыАнализ кровиАнализыДиагностикаПроцедуры

11

National Health Service, nhs.uk29 Февраля

У мужчин от 40 до 50 лет все чаще и чаще диагностируют эректильную дисфункцию и множество эмоциональных проблем. Не стоит удивляться: это мужской климакс, который настигает именно в этом возрасте

10

Корин Миллер, www.self.com28 Февраля

По данным Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society), только 20% случаев карциномы яичников диагностируется на ранних стадиях. К сожалению, очень трудно обнаружить это заболевание, поскольку ранние симптомы рака яичников обычно не так очевидны. Но всё же стоит прислушиваться к сигналам своего тела.

ТазБиопсияКарциномаОпухольРак

10

Редакция МедВизор27 Февраля

В привычном понимании вагинальное кровотечение возникает во время менструального цикла. Месячные у каждой женщины проходят по-разному. Однако существуют отличия месячных от кровотечения, которое сигнализирует о проблемах в организме.

ТазГормоныЗараженияОтличияРак

13

Джиллиан Кубала, врач-терапевт, HealthLine.com28 Февраля

Тренироваться нужно регулярно – только тогда будет результат. И тем досаднее пропускать дни занятий, если чувствуешь себя неважно. Подумаешь – поднялась температура! Можно заниматься спортом и с ней… Вот только такая тренировка не будет иметь ничего общего с заботой о здоровье

ГрудьЛегкиеГриппЗатрудненное дыханиеКашель

17

Коллин де Бельфонс, Whattoexpect.com27 Февраля

В самом финале беременности некоторые женщины с тревогой видят странные вмятины прямо посередине живота… и это совсем не пупочная ямка. Перед вами очень распространенное явление – диастаз прямых мышц живота, который возникает сразу после родов. Все из-за того, что мышцы брюшного пресса во время беременности растягиваются и теряют эластичность

МышцыТазБеременностьНоворожденныеРебенок

21

Редакция МедВизор26 Февраля

Анемия – это состояние, при котором у вас нет достаточного количества здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород в ткани организма. Такое состояние обычно сопровождается усталостью и слабостью.

8

Cleveleandclinic.com26 Февраля

Знаете ли вы, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями грипп примерно в шесть раз опаснее, чем для здоровых? Осложнения на сердце после гриппа тоже далеко не редкость, поскольку болезнь запускает системное воспаление – в том числе и внутренних органов. У некоторых оно бывает настолько сильным, что способно спровоцировать инфаркт

СердцеБолезни сердцаГриппДавлениеИнфаркт

17

Дебра Салливан, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com25 Февраля

Анализ крови на железо и ферритин определяет уровень данных веществ в организме. Без достаточного количества железа эритроциты не смогут обеспечить кислородом клетки тела. Однако, его избыток тоже не очень хорошо сказывается на здоровье человека.

Анализ кровиАнализыАнемияЖелезоОбщий анализ крови

20

Кирша Маккой, рецензент Линдси Марчеллин, к.м.н., EveryDayHealth.com25 Февраля

Если кардиолог прописал вам лекарства от давления, отныне их придется пить регулярно. Эти советы помогут вам держать свою гипертонию под контролем и не пропускать таблетки от давления

СердцеАртериальное давлениеГипертонияДавлениеЗдоровье пожилых

23

Гейл Олсон, рецензент Карен Ричардсон Гилл, к.м.н., специальность в педиатрии, HealthLine.com24 Февраля

Замечали, как на следующее утро после тяжелой тренировки мышцы будто выворачивает наизнанку? Это так называемая крепатура, или синдром отложенной мышечной боли (СОМБ). С ней сталкивается каждый спортсмен-любитель, особенно в возрасте за 30. Что это такое и можно ли это вылечить?

МышцыБольБоль в ногахСпортивные травмыТренировки

10

Брайан Ву, рецензент Дебра Роуз Уилсон, к.м.н., акушер-гинеколог, HealthLine.com23 Февраля

Домашние тесты на беременность способны распознать успешное зачатие, но это простой тест. Для более точных результатов нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Сегодня разберемся, что он означает и в каких ещё случаях его могут назначить

СосудыАнализ кровиАнализыБеременностьВыкидыш

Источник: //medvisor.ru/medicine/mkb/g00-g99/g30-g32/g30/

Болезнь Альцгеймера: симптомы, причины, лечение

G30 Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является тяжелейшим нейродегенеративным заболеванием, которое часто является причиной деменции (потери памяти) в старческом возрасте.

Данное заболевание неуклонно прогрессирует, приводит к выраженным изменениям психики и когнитивных функций и приводит к смертельному исходу от болезней, осложняющих течение основного заболевания (аспирационная пневмония, инфекция мочевыделительной системы и т.п.).

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз жизни

Информация для врачей. Кодировка диагноза по МКБ 10 может проходить под разными шифрами. Наиболее часто прибегают к коду G30. При этом третий знак указывает на раннее или позднее начало заболевания (G30.0 и G30.1 соответственно). Также может указываться код G30.

8 для указания взаимосвязи болезни Альцгеймера в следующих ситуациях: нетипичные черты, нарастание проявлений болезни после перенесенного ОНМК, при четкой взаимосвязи начала заболевания на фоне имеющихся сосудистых нарушений. Шифр G30.

9 служит для указания неуточненного характера заболевания.

Также нередко прибегают к шифровке диагноза в рубрике F03, относящейся к группе психиатрических заболеваний. Также можно использовать шифр G31.1, когда имеющуюся деменцию невозможно четко дифференцировать между болезнью Альцгеймера, болезнью Пика, деменцию тельцами Леви и другими нейродегенеративными процессами.

Причины

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. Предпочтение отдается наследственной теории заболевания. Предрасположенность к заболеванию, как считают исследователи, передается в 19 и 21 хромосоме. Также отмечено, что больные с синдромом Дауна значимо чаще болеют болезнью Альцгеймера (дефекты и там и там заключены в 21 хромосоме), что отчасти подтверждает данную теорию.

Однако в свое время не менее популярными были теории о хронической интоксикации, в частности солями алюминия, инфекционные и сосудистые теории. Вероятно, часть правды скрыта в каждой из них, и болезнь Альцгеймера является полиэтиологичным заболеванием.

Прогноз жизни

Даже не смотря на проводимую терапию, продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера не превышает, как правило, двадцати лет от начала заболевания.

В целом же продолжительность варьирует в пределах от двух до двадцати лет и в среднем составляет 6-7 лет. Смерть наступает от различных причин.

В частности, в силу несоблюдения правил общего ухода за собой, у таких пациентов чаще развиваются такие состояния. ка кпневмония, пиелонефрит и т.п.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: //neurosys.ru/bolezni/bolezn-alcgeymera

Болезнь Альцгеймера (БА) является первичным дегенеративным церебральным заболеванием неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими признаками. Обычно заболевание имеет постепенное начало и медленно, но неуклонно развивается в течение нескольких лет.

По времени это может быть и 2, и 3 года, но иногда значительно больше. Начало может быть в среднем возрасте или даже раньше (БА с началом в пресенильном возрасте), однако заболеваемость выше в позднем возрасте и старше (БА с началом в сенильном возрасте).

В случаях с началом заболевания до 65-70 лет имеется вероятность наличия в семейном анамнезе схожих форм деменции, более быстрого темпа течения и характерных признаков повреждения мозга в височной и теменной области, включая симптомы дисфазии и диспраксии.

В случаях с более поздним началом намечается тенденция к более медленному развитию, заболевание в этих случаях характеризуется более общим поражением высших корковых функций. Больные с синдромом Дауна подвержены высокому риску заболеть БА.

Отмечаются характерные изменения мозга: значительное уменьшение популяции нейронов, особенно в области гиппокампа, безымянной субстанции, locus coeruleus; изменения в височно-теменной области и лобной коре; появление нейрофибриллярных сплетений, состоящих из парных спиральных филаментов; невритических (аргентофильных) бляшек, преимущественно амилоидных, обнаруживающих определенную тенденцию к прогрессирующему развитию (хотя существуют бляшки и без амилоида); грануловаскулярных телец. Обнаружены также нейрохимические изменения, к которым относятся значительное уменьшение фермента ацетил-холин-трансферазы, самого ацетилхолина и других нейротрансмиттеров и нейромодуляторов.

Как было уже описано, клинические признаки обычно сопровождаются также и повреждениями мозга.

Однако, прогрессирующее развитие клинических и органических изменений не всегда идет параллельно: может иметь место бесспорное присутствие одних симптомов с минимальным наличием других.

Тем не менее клинические признаки БА таковы, что очень часто можно поставить предположительный диагноз только на основании клинических данных.

В настоящее время БА необратима.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза необходимо присутствие следующих признаков:

а) Наличие деменции, как это описано выше.

б) Постепенное начало с медленно нарастающим слабоумием. Хотя время начала заболевания установить трудно, обнаружение окружающими существующих дефектов, может наступить внезапно. В развитии заболевания может отмечаться некоторое плато.

в) Отсутствие данных клинического или специальных исследований, которые могли бы говорить в пользу того, что психическое состояние обусловлено другими системными или мозговыми заболеваниями, приводящими к деменции (гипотиреоидизм, гиперкальциемия, дефицит витамина В-12, дефицит никотинамида, нейросифилис, гидроцефалия нормального давления, субдуральная гематома).

г) Отсутствие внезапного апоплектического начала или неврологических симптомов, связанных с повреждением мозга, таких как гемипарезы, потеря чувствительности, изменения полей зрения, нарушение координации, возникающих рано в процессе развития заболевания (правда, такие симптомы могут в дальнейшем развиваться и на фоне деменции).

В некоторых случаях могут присутствовать признаки БА и сосудистой деменции. В таких случаях — должна иметь место двойная диагностика (и кодирование). Если сосудистая деменция предшествует БА, то диагноз БА не всегда может быть установлен на основании клинических данных.

Включается:

— первичная дегенеративная деменция альцгеймеровского типа.

При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду:

— депрессивные расстройства (F30 — F39);

— делирий (F05.-);

— органический амнестический синдром (F04.-);

— другие первичные деменции, такие как болезни Пика, Крейтцфельдта-Якоба, Гентингтона (F02.-);

— вторичные деменции, связанные с рядом соматических болезней, токсических состояний и т.д. (F02.8.-);

— легкие, умеренные и тяжелые формы умственной отсталости (F70 — F72).

Деменция при БА может сочетаться с сосудистой деменцией (следует использовать код F00.

2х), когда цереброваскулярные эпизоды (мультиинфарктные симптомы) могут накладываться на клиническую картину и данные анамнеза, указывающие на БА.

Такие эпизоды могут обусловливать внезапное обострение проявлений деменции. По данным вскрытия сочетание обоих типов деменции обнаруживается в 10-15 % всех случаев деменции.

Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии. 2012.

Источник: //mkb_10.academic.ru/1/%22F00%22_%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B8_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%90%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0_%28G30%29

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий