G44.2 Головная боль напряженного типа

Головная боль напряженного типа: причины, симптомы, лечение

G44.2 Головная боль напряженного типа

С головной болью сталкивался каждый, так как сосуды и нервные окончания головного мозга часто находятся под воздействием стрессовых факторов: переутомление, недосып, недостаток воды и пищи, отсутствие свежего воздуха и прочее.

В медицинской практике существуют различные виды этого расстройства, но самым распространенным является напряженный тип. Для него характерна сдавливающее виски или череп чувство, повышенная восприимчивость к звуковым или световым раздражителям.

Головная боль напряженного типа имеет свои причины, иногда она может свидетельствовать о функциональных нарушениях в тканях мозга.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – сдавливающее, сжимающее, стягивающее чувство дискомфорта в области висков, иногда пациенты говорят про «опоясывающие» неприятные ощущения, которые сравнивают с давлением шлема или обруча. Болевой синдром имеет монотонный, постоянный, тупой характер, при этом у человека повышается восприимчивость к звуковым и световым раздражителям.

В медицинской терминологии этому расстройству присвоен код МКБ-10 G44.2, обозначается так: «головная боль напряженного типа» либо иначе — «головная боль тензионного типа». ГБН появляется в любом возрасте, дети переносят ее тяжелее из-за более слабых сосудистых стенок. У женщин головная боль напряжения возникает чаще, в основном это связывают с особенностями гормонального фона.

Симптоматика головной боли напряжения

Узнать головную боль напряженного типа несложно, так как она отличается от других разновидностей этого расстройства характером болевых ощущений: они тупые, давящие или стягивающие в области висков, лба и темени, разлитые «по всему черепу», не пульсирующие. Многие пациенты сравнивают ГБН со шлемом или обручем, которые меньше головы в размере. Если боль вызвана разовым фактором, то обычно она менее интенсивная, чем та, которую провоцируют постоянные причины.

Помимо болевых ощущений, для ГБН характерны некоторые другие симптомы:

  • повышенная утомляемость из-за постоянного дискомфорта;
  • усталость и сонливость;
  • повышенная раздражительность и агрессивность, иногда плаксивость;
  • снижение аппетита и тошнота;
  • нарушение сна;
  • повышенная восприимчивость к звуковым либо же световым раздражителям, из-за которых боль усиливается;
  • напряжение шейной и черепной мускулатуры.

Хроническое состояние

Из-за гипертензии, длительного бесконтрольного приема анальгетиков либо транквилизаторов, постоянной бессонницы или депрессии человек может страдать хроническими головными болями напряжения. Они характеризуются тем, что чувство дискомфорта у пациента появляется либо сразу после подъема с утра, либо спустя 2-3 часа от пробуждения.

Хронические головные боли намного интенсивнее, чем разовые, от них практически не помогают медикаменты.

Хроническая ГБН провоцирует изменения в поведенческих реакциях больного – «болевое поведение». Из-за повышенной чувствительности и раздражительности у человека снижается уровень социальной адаптации, то есть ему сложнее общаться с другими.

Причины головной боли напряжения

Головная боль напряжения возникает чаще других видов этого расстройства, она имеет немало причин. Их можно поделить на два вида:

  • разовые, из-за которых дискомфорт возникает, но проходит после сна или приема препаратов;
  • постоянные, из-за которых головная боль сопровождает человека почти каждый день, анальгетики и спазмолитики редко полностью избавляют от нее.

Разовые причины головной боли напряжения не связаны с какими-то заболеваниями, они провоцируют единичный приступ. Что же касается постоянных факторов возникновения ГБН, то они в основном связаны с болезнями различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, мочеиспускательной и других.

К разовым причинам ГБН относятся такие:

  • переживания и стресс;
  • длительное мышечное напряжение;
  • усердная умственная работа без отдыха;
  • недосып;
  • жесткие диеты с низким содержанием сахара;
  • обезвоживание;
  • инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикацией организма.

К постоянным причинам ГБН относят следующие:

  • атеросклероз;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, аритмия, тахикардия);
  • анемия;
  • хроническая астма;
  • гормональные нарушения;
  • дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
  • нарушения работы почек, из-за которых в организме задерживается жидкость, повышая давление в сосудах;
  • нарушение нейронных связей в головном мозге, перевозбуждение нейронов;
  • нарушение в функционировании сосудов головного мозга;
  • длительный прием анальгетиков, спазмолитиков или транквилизаторов, из-за которых организм «разучивается» вырабатывать собственные обезболивающие в необходимом количестве;
  • затянувшаяся депрессия.

Отдельно стоит обратить внимание на депрессию. Это заболевание многие люди путают с обычной хандрой и отсутствием настроения, но на самом деле оно серьезно нарушает работу нервной системы. Часто у больного возникают приступы волнения, паники или тревоги, а во второй половине дня может появиться головная боль напряжения, из-за которой психологическое состояние только ухудшается.

Из-за такого многообразия серьезных причин не стоит долго лечиться самостоятельно обезболивающими при головной боли напряжения – лучше сразу обратиться к невропатологу и найти фактор, провоцирующий ГБН.

Лечение головной боли напряжения

Люди привыкли справляться с головной болью самостоятельно, употребляя обезболивающие таблетки или спазмолитики.

Но такое решение проблемы не подходит, если ГБН возникает регулярно, так как необходимо найти ее причину и устранить.

Сначала стоит обратиться к хирургу и кардиологу, чтобы исключить такие факторы головной боли, как синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз и повышенное давление внутри черепа.

После этого следует прийти на прием к неврологу, а также часто необходима консультация у психотерапевта, ведь причиной ГБН способна стать затяжная депрессия. Лечение головной боли напряженного типа должен назначать только врач после определения источника патологии. В терапевтический комплекс могут входить такие средства:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • успокоительные;
  • снотворное;
  • гормональные препараты;
  • мануальная терапия, массажи;
  • рефлексотерапия.

Препараты

Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда головная боль напряжения вызвана спазмом сосудов головного мозга и шеи. Лечение миорелаксантами требуется, если ГБН возникает из-за частого спонтанного напряжения челюстной мускулатуры, при котором челюсти смыкаются, повышается давление.

Антидепрессанты используются при депрессии, они постепенно восстанавливают душевное состояние человека, и головные боли проходят. Успокоительные препараты необходимы импульсивным, раздражительным людям, у которых ГБН является следствием сильного эмоционального напряжения или стресса.

Иногда ГБН возникает из-за недосыпа или бессонницы, поэтому для ее лечения больному могут выписать снотворное. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, так как синтетические действующие вещества быстро вызывают сильное привыкание.

Гормональные препараты используются редко: в случае возникновения головной боли напряженного типа из-за сбоев в работе эндокринной системы или в период климакса у женщин.

Процедуры

Мануальная терапия и массажи помогут человеку расслабиться, восстановят циркуляцию крови в области шеи и головы, улучшат качество сна.

Делать эти процедуры можно не только в массажном кабинете, но и самостоятельно — сегодня в интернете можно найти немало несложных техник самомассажа на любые части тела.

При самостоятельном проведении такой процедуры рекомендуется по минимуму напрягать мускулатуру шеи и спины, поэтому в начале процедуры стоит принять удобную сидячую позу.

Рефлексотерапия – альтернатива мануальной терапии, ее суть заключается в воздействии на активные точки человеческого тела.

На Востоке эту методику используют уже очень давно, она часто доказывает свою эффективность.

Но самостоятельно проводить рефлексотерапию не рекомендуется: этим должен заниматься обученный специалист, который хорошо знаком с «картой активных точек» и сможет правильно на них воздействовать.

Головные боли напряженного типа возникают довольно часто, у них есть немало причин, которые могут быть разовыми или же постоянными. Не рекомендуется терпеть регулярную ГБН или справляться с ней самостоятельно при помощи анальгетиков или спазмолитиков, так как она может стать хронической. Лучше обратиться к специалисту, найти причину расстройства и бороться с ней.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник: //tutbolinet.ru/golova/bol-napryazheniya.html

Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации

G44.2 Головная боль напряженного типа

  • Абузусная головная боль
  • ГБН
  • Головная боль напряжения
  • Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)
  • Лекарственный абузус
  • Лечение приступа ГБН
  • Поведенческая терапия
  • Профилактика ГБН
  • Хроническая ГБН
  • Хроническая ежедневная головная боль

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МКБ-10- международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ХГБН – хроническая ГБН

ХМ – хроническая мигрень

ШОП – шейный отдел позвоночника

ЭГБН – эпизодическая ГБН

ЭМГ-БОС – биологическая обратная связь по электромиографии мышц

Термины и определения

Абузусная головная боль (ГБ, цефалгия) – см. лекарственно-индуцированная ГБ

Виновные препараты (препараты злоупотребления) – препараты, которые при избыточном приеме могут приводить к развитию МИГБ (все классы простых и комбинированных анальгетиков, НПВП, опиоиды, триптаны).

Вторичные ГБ – симптоматические ГБ, возникающие de novo в тесной временной связи с другим (причинным) заболеванием, которое по научным данным может быть причиной ГБ.

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной ГБ, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Дисфункция перикраниальных мышц – болезненное напряжение мышц головы, лица и шеи.

Ингибиторные антиноцицептивные механизмы – система нисходящего противоболевого контроля.

Коморбидные нарушения (КН) – нарушения, которые встречаются при данном заболевании достоверно чаще, чем в общей популяции и имеют с этим заболеванием некоторые общие патогенетические механизмы.

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая разновидность вторичной хронической ГБ, развивающаяся у пациентов с первичными цефалгиями (мигренью и ГБН) при избыточном применении препаратов для купирования ГБ.

Лекарственный абузус – избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования ГБ.

Первичные ГБ – идиопатические (доброкачественные) цефалгии, которые не связаны с органической патологией головного мозга, мозговых сосудов, любых структур головы и шеи и системными заболеваниями.

Периферическая сенситизация – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов периферической нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

Триггеры головной боли – эндогенные и экзогенные факторы, способные спровоцировать приступ/эпизод головной боли.

Факторы хронизации – генетические, метаболические, средовые, поведенческие и/или психические факторы, способствующие учащению ГБ.

Хронизация ГБ – постепенное учащение приступов/болевых эпизодов.

Хронические ГБ – головные боли с частой более 15 дней в месяц в течение более 3х месяцев

Центральная сенситизация (ЦС) – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов центральной нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

В основе сенситизации могут лежать, как снижение болевого порога, так и развитие избыточного ответа на ноцицептивную афферентацию.

ЦС сопровождается снижением функции эндогенного антиноцицептивного (противоболевого) контроля.

Цефалгия – головная боль.

Цефалголог – специалист по диагностике и лечению ГБ.

1.1 Определение

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток [1].

1.2 Этиология и патогенез

В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные (болевые) механизмы [2, 3, 4]. Периферические механизмы связаны с болезненным напряжением мышц головы и шеи, снижением мышечного кровотока и выделением в кровь болевых провоспалительных медиаторов.

В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов передних рогов спинного мозга [3, 4, 5]. Основной центральный механизм ГБН – снижение ингибиторной антиноцицептивной активности ствола мозга, что облегчает болевую трансмиссию и способствует хронизации ГБН [3, 4].

При эпизодической ГБН (ЭГБН) большее значение имеют периферические факторы, при хронической форме (ХГБН) – центральные, связанные с развитием периферической и центральной сенситизации. Психические нарушения (депрессия и тревога) облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома [2, 3, 4, 6].

Генетические факторы не принимают участие в патогенезе ГБН.

1.3 Эпидемиология

Распространенность ГБН в течение жизни составляет 78% [7, 8]. Распространенность ГБН за один год в России в 2009-2011 гг. составила около 31% [9].

Наибольшее распространение имеет ЭГБН (1 день с ГБ в месяц и менее), которая не требует лечения; у 24–37% популяции эпизоды ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно и 2–3% имеют ХГБН с числом дней с ГБ 15 и более в месяц.

У женщин ГБН встречается несколько чаще (Ж:М=5:4). Средний возраст начала ГБН 25–30 лет.

1.4 Провоцирующие факторы

Главными провокаторами болевых эпизодов являются эмоциональный стресс (острый и хронический) и напряжение мышц головы и шеи на фоне длительного пребывания в вынужденной/неудобной позе [3, 8, 10].

1.5 Кодирование по МКБ-10

Головная боль напряженного типа (эпизодическая и хроническая) (G44.2)

Головная боль, вызванная применением лекарственных средств (G44.4)

Источник: //medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/golovnaya-bol-napryazheniya-gbn-u-vzroslykh_13982/

Головная боль напряжения (ГБН) или вазомоторная цефалгия: что следует знать?

G44.2 Головная боль напряженного типа

Существуют некоторые болезни, симптомы которых известны большинству населения планеты. К таким относится и головная боль напряжения (ГБН). Она является самой распространенной среди всех случаев головной боли.

Постоянное течение этой болезни с различной частотой отмечается у 20% от общей популяции. Женщинам диагноз выставляется чаще, что связано с регулярными изменениями гормонального фона из-за менструаций.

У детей эта головная боль встречается не реже, чем у взрослых.

Нередко больные начинают лечить заболевание самостоятельно, употребляя различные обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные препараты, что не всегда оправдано.

Диагноз ГБН имеет код МКБ-10 G44.2, он обозначен как «головная боль напряженного типа» или «головная боль тензионного типа» (tension переводится как «напряжение»). Другое неофициальное название этого заболевания – вазомоторная цефалгия.

Проявления болезни

Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:

  • по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
  • сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
  • появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
  • интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.

Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света. Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий.

Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.

).

Обычно болевые ощущения локализуются в зоне лба, висках, верхней части головы. Иногда вместе с этим может наблюдаться напряжение в голове, в области шеи и затылке.

Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни.

Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.

Могут встречаться два типа ГБН:

  • эпизодический;
  • хронический.

К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.

Этиология болезни

Основные причины, которые могут вызывать напряжение в голове и боль:

  1. Переживание стресса, депрессия, тревога. При психоэмоциональном стрессе голова болеть начинает обычно во второй половине дня, после или накануне сдачи важных проектов, экзаменов, совещаний.

Очень часто такая боль становится признаком скрытой соматизированной депрессии, поэтому предпринятые попытки больным снять приступ обычными анальгетиками, не помогают.

  1. Длительное мышечное перенапряжение. Такое состояние наблюдается, когда человек вынужден долго оставаться в малоподвижном состоянии (например, на работе). В этом случае страдающие шейные, глазные, скальповые и плечевого пояса мышцы выступают в качестве причины головной боли.
  2. Анальгетики и транквилизаторы, которые человек постоянно принимает для того, чтобы избавиться от эпизодов мигрени или той же головной боли напряжения. Это приводит к хронизации болезни и видоизменению характера болей. Они начинают принимать постоянное фоновое течение слабой интенсивности с периодическими усилениями.  При этом стягивающая боль сменяется пульсирующей мигренозной. Эффективность лечения с помощью этих препаратов начинает со временем падать, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена становится причиной усиления болевых ощущений.
  3. Тяжелые диеты, постоянное чувство голода, нерегулярное и некачественное питание, обезвоживание. Падение глюкозы в крови, которое происходит при голодании, неизбежно ведет к ГБН. Также в механизме появления болей при диетах может играть роль деятельность гипоталамуса, в котором находятся центры голода и насыщения. Люди метеозависимые, которые часто испытывают голод, чаще всего попадают в зону риска, когда начинают резко ограничивать себя в еде.
  4. Хроническое кислородное голодание мозга. Возникает из-за атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, астмы, регулярного нахождения в непроветриваемых помещениях или на большой высоте (например, в горах).
  1. Гормональные изменения в организме, которые часто запускают механизмы появления головной боли напряжения у женщин (менструация, климакс) и у людей обоих полов (при дисфункции щитовидной железы, надпочечников).
  2. Злоупотребление кофеином. Часто кофеин используется в лечении головных болей (входит в состав анальгетиков) и может эффективно снять их, но у некоторых пациентов переизбыток кофеина (например, при чрезмерном употреблении кофе в течения дня) может стать их провокатором.

Говоря о напряжении мышц, как о том, что может выступать в качестве причины таких болей, исследователи отмечают, что оно может выступать в качестве вторичного фактора, а первичным является депрессивное расстройство и состояние нервного стресса. Некоторые врачи утверждают, что в основе механизма появления головных болей может лежать неправильная деятельность фильтров боли, расположенная в мозговом стволе.

ГБН может быть симптомом таких заболеваний, как:

  • артериальная гипертония или гипотония;
  • дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
  • инфекционно-простудные;
  • сопровождающиеся повышением температуры тела.

Существуют факторы риска, которые провоцируют напряжение в голове и появление боли в ней у людей, предрасположенных к ним:

  • изменение погодных условий;
  • повышенная или пониженная температура внешней среды;
  • курение;
  • прием алкоголя, злоупотребление им;
  • обезвоживание;
  • недосыпание;
  • нахождение в душном помещении.

Терапия заболевания

Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т. д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т. д.).

В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.

Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра. Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.

Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.

В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.

Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог.

Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы. В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена.

Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.

Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.

Методы предупреждения приступов

Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:

  • избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
  • консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
  • овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
  • включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).

Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:

  • ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
  • проходить курсы массажа;
  • включать прогулки на свежем воздухе;
  • в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.

При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:

  • пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
  • обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
  • сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
  • присутствие физических нагрузок;
  • употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.

Оцените эту статью:

Всего : 194

4.37 194

Источник: //mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/golovnaya-bol-napryazheniya.html

Головная боль напряженного типа

G44.2 Головная боль напряженного типа

Головная боль — это боль или дискомфорт в области головы или шее, встречающая крайне часто.

Головные боли могут быть:

  1. первичными, которые не вызваны основным состоянием. Например, они могут быть симптомом стресса, косоглазия или плохой осанки. Примерами первичных головных болей являются головные боли напряженного типа, кластерные головные боли и мигрени;
  2. вторичные головные боли, которые вызваны основным заболеванием, таким как менингит или опухоль головного мозга.

Эта страница посвящена головной боли напряженного типа, которая является наиболее распространенным типом первичной головной боли.

Что такое головная боль напряженного типа?

Головные боли напряженного типа ощущаются как постоянная боль, которая затрагивает обе стороны головы. Существует также сжатие мышц шеи и ощущение давления за глазами. Боли обычно длятся от 1 до 6 часов, но у некоторых людей могут быть более постоянные состояния, продолжающиеся в течение нескольких дней.

Насколько они распространены?

Многие люди испытывают одну или две головные боли напряженного типа раз в месяц. Иногда они развиваются чаще, как правило, во время стресса.

Приблизительно у 3% людей головная боль напряженного типа происходят в большинстве дней. Когда это происходит, их называются хроническими головными болями напряжения.

Головные боли напряженного типа чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы головных болей напряженного типа

Боль от головной боли напряженного типа:

  • обычно мягкая или умеренная
  • ощущается как давление с обеих сторон головы;
  • постоянная;
  • не усугубляется обычной физической активностью;
  • не связано с тошнотой или рвотой;
  • иногда связано с чувствительностью к свету (фотофобия) или шуму в ушах.

Также может возникнуть ощущение давления за глазами и скованность мышц шеи.

Головная боль напряженного типа обычно возникает в течение дня и может постепенно нарастать. В большинстве случаев она длится несколько часов и не мешает заниматься повседневными делами.

Хроническая (постоянная) головная боль напряженного типа возникает более 15 дней в месяц, и длиться более трех месяцев.

Причины головных болей напряженного типа

Причина головных болей напряженного типа не ясна. Однако считается, что они вызваны определенными ситуациями, такими как:

  • стресс, эмоциональное напряжение, депрессия или беспокойство;
  • плохая осанка, из-за которой напрягаются мышцы головы и шеи;
  • читать щурясь, что заставляет мышцы головы напрягаться;
  • определенные продукты;
  • яркий солнечный свет;
  • усталость;
  • шум;
  • кофеин;
  • определенные запахи;
  • менструальные периоды;
  • изменения погоды;
  • ежедневное использование обезболивающих (организм привыкает к обезболивающим и может возникнуть постоянная головная боль, если обезболивающие не принимаются каждый день).

Диагностика

Как правило, нет необходимости посещать своего врача общей практики, если наблюдаются только случайные головные боли. Тем не менее, обратитесь к врачу общей практики, если:

  • головные боли частые или сильные;
  • головные боли начинаются внезапно и не похожи ни на что, что вы имели раньше;
  • головные боли сопровождаются сильной скованность шеи, лихорадкой, тошнотой, рвотой и спутанностью;
  • головные боли последовали за несчастным случаем, особенно если это был удар по вашей голове;
  • также испытываете слабость, онемение, невнятную речь или замешательство.

Диагностические признаки

Лечащий врач спросит о семейной истории, диете и образе жизни. Они также спросят, как долго продолжаются головные боли, насколько они часты и сильны, где они находятся и когда они возникают.

Ваш лечащий врач может диагностировать головную боль напряжения, если применимо следующее:

  • Головные боли длятся от 30 минут до семи дней.
  • Головные боли имеют по крайней мере две из следующих характеристик:
    • боль затрагивает обе стороны головы;
    • боль давит;
    • боль мягкая или умеренная;
    • боль не усиливается при обычной физической активности, такой как ходьба.
  • Нет тошноты или рвоты.
  • Головная боль не вызвана другим состояниями здоровья.

Частота головных болей напряженного типа варьируется от человека к человеку.

Направления

Большинством головных болей напряжения (и других головных болей, не вызванных основным заболеванием) может управлять лечащий врач, и исследования редко требуются.

Однако вас могут направить к неврологу (специалисту по нервной системе), если симптомы трудно контролируются или если лечащий врач считает, что за этими болями стоит что-то серьезное.

Лечение

Головные боли напряженного типа обычно могут быть смягчены, используя методы расслабления или безрецептурные болеутоляющие, принимаемые во время головной боли.

Более постоянные или повторяющиеся головные боли напряженного типа можно лечить амитриптилином (см. ниже). Если не помогает, следует обратиться к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы) или в клинику боли.

Обезболивающие

Прием болеутоляющего средства, такого как парацетамол, обычно помогает снять головную боль напряженного типа. Лучше всего принимать полную дозу, как только начинается боль. Вторая доза может быть принята через 4 часа при необходимости.

Прием ибупрофена (противовоспалительного обезболивающего) является альтернативой. Противовоспалительные препараты могут быть более эффективными, чем парацетамол для некоторых людей.

Кодеин следует использовать с осторожностью из-за повышенной вероятности возникновения передозировки лекарством, головной боли и зависимости. Короткий курс может быть использован при сильных головных болях.

Как и при приеме всех лекарств, всегда следуйте инструкциям в упаковке.

Длительное использование обезболивающих средств в конечном итоге приведет к абстинентной головной боли, поэтому их не следует принимать более чем несколько дней за раз и не следует принимать для предотвращения головной боли, а принимать во время начала головной боли. Чрезмерное употребление обезболивающих является частой причиной хронической ежедневной головной боли (головная боль от чрезмерного употребления лекарств).

Амитриптилин

Амитриптилин может быть назначен для лечения хронических (постоянных) головных болей напряжения. Доказательства показали, что этот препарат значительно уменьшает их продолжительность и частоту.

Стимуляция затылочного нерва

Стимуляция затылочного нерва — лечение головных болей напряженного типа, которые трудно поддаются терапие и не поддаются лечению с помощью лекарств.

Стимуляция затылочного нерва включает в себя имплантирующие электроды, генератор импульсов и соединительные провода под кожей. Электроды имплантируются около затылочного нерва у основания головы, а импульсный генератор имплантируется где-то в теле. Пациент использует пульт дистанционного управления для доставки электрических импульсов к затылочному нерву с целью снятия боли.

Релаксационные техники

Головные боли напряженного типа могут быть смягчены:

  • нанесением горячей фланели на лоб или шею;
  • упражнениями, йогой или техникой релаксации;
  • массируя плечи и шею.

Злоупотребление лекарствами

Если головная боль напряженного типа вызвана чрезмерным употреблением лекарства, следует прекратить прием препарата. Вначале это приведет к ухудшению головной боли, однако через несколько недель будет замечено улучшение.

Профилактика

Дыхательные и расслабляющие упражнения в стрессовых ситуациях помогут предотвратить головную боль.

Также регулярные физические упражнения часто снимают стресс и напряжение, и могут снизить частоту головных болей.

Прогноз

Головные боли напряженного типа, как и большинство первичных головных болей, не опасны для жизни и обычно облегчаются лекарствами или изменениями в образе жизни.

Источник: //tvojajbolit.ru/nevrologiya/golovnaya_bol_napryazhennogo_tipa/

Синдром головной боли – классификация, диагностика – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

G44.2 Головная боль напряженного типа

Так или иначе, с головными болями (г.б.) знакома большая часть населения планеты. Подобные жалобы нередко являются причиной обращения за медицинской помощью.

Цефалгия является основным проявлением более пятидесяти заболеваний.

По статистике, ее испытывают почти 90 % человечества, а каждый пятый отмечает на ее фоне снижение трудоспособности.

Головной мозг к боли не чувствителен.

Синдром головной боли (цефалгии, краниалгии) формируют чувствительные окончания черепных артерий и нервов (V, IX-XII), твердой мозговой оболочки, синусов черепа, внечерепных артерий, мышечно-сухожильного шлема, надкостницы костей черепа, CI-CII спинномозговых корешков, придаточных пазух, зубов, мышечных образований носа и среднего уха. Г.б. возникает при раздражении этих структур вследствие воспаления, травмы, смещения, спазма или дилатации артерий, мышечного спазма, повышения внутричерепного давления.

Классификация головной боли

I. Международная классификация (2004г)

  • Вызванная травмой головы и (или) шеи
  • При поражении сосудов головного мозга и (или) шеи
  • Интракраниально расположенная опухоль
  • Вызванная прямым действием различных химических веществ, а также на фоне синдрома «отмены»
  • Связанная с нарушением гомеостаза при артериальной гипертензии, ИБС, гипотиреозе и др.
  • Патология структур черепа и шеи (цервикогенные, глазные, при дисфункции нижнечелюстного сустава)
  • Головная боль на фоне психических заболеваний (сенесто- и психопатии)
  • Центральные лицевые боли и краниальные невралгии
  • Другие головные и лицевые боли

II. Классификация по МКБ-10

  • G43.0 Мигрень

Читать также  Сосудистая деменция (слабоумие) – причины, симптомы, лечение

√ G43.0 Мигрень без ауры (простая мигрень)

√ G43.1 Мигрень с аурой (классическая мигрень)

√ G43.2 Мигренозный статус

√ G43.3 Осложненная мигрень

√ G43.8 Другая мигрень

√ G43.9 Мигрень неуточненная

  • √ G44 Другие синдромы головной боли

√ G44.0 Синдром «гистаминовой» г.б.

√ G44.1 Сосудистая г.б., не классифицированная в других рубриках

√ G44.2 Головная боль напряженного типа

√ G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль

√ G44.4 Г.б., вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках

√ G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

III. По происхождению

  • Первичная. Краниалгия – основной признак заболевания, составляет ядро клинической картины. К первичным головным болям относятся мигрень; головная боль напряжения; кластерная; г.б. не связанная со структурным поражением головного мозга (при внешней компрессии головы, холодовая, кашлевая и т.п.)
  • Вторичная. Является проявлением другого заболевания: травма головы и шеи; сосудистые заболевания; внутричерепные несосудистые заболевания; вследствие приема некоторых веществ, в т.ч. при синдроме «отмены»; инфекции; метаболические нарушения; патология черепа, шеи, лицевых структур

IV. По продолжительности и характеру течения (Багдалян Л.О., 1991г)

  • Острая – возникает у больного, ранее не страдавшим головными болями. По характеру это однократная, интенсивная, но непродолжительная боль.
  • Острая повторяющаяся – характерна для мигрени. Характеризуется появлением периодически повторяющихся, продолжительных приступов.
  • Хроническая прогрессирующая – постепенное нарастание интенсивности болевого синдрома с течением времени. Этот тип встречается при объемных образованиях, гидроцефалии. Может сопровождаться появлением очаговой и общемозговой симптоматики, симптомов внутричерепной гипертензии.
  • Хроническая непрогрессирующая – от нескольких раз в неделю до ежедневных приступов одинаковой интенсивности. Часто имеет психогенную природу. Неврологическая симптоматика и признаки повышения внутричерепного давления отсутствуют.

Читать также  Эпилептический статус – виды, стадии, лечение

Диагностика головной боли

  • Важное место в диагностике причин отводится подробному сбору жалоб и анамнезу. Выясняют длительность заболевания, продолжительность приступов, их частоту, характер, локализацию, иррадиацию.

    Обращают внимание на провоцирующие и облегчающие состояние факторы, сопутствующую симптоматику, при каких условиях отмечается купирование г.б. или момент ее значительного уменьшения.

    Собирают данные о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, приеме лекарственных препаратов, хронических заболеваниях. При головных болях у маленьких пациентов, узнают у матери о течении беременности и родов.

При возникновении подобной симптоматики у детей дошкольного возраста необходимо отнестись к подобной жалобе со всей серьезностью и вниманием. В этой возрастной группе г.б. редко возникает без серьезной причины. В более старшем возрасте часто встречаются г.б. напряжения, связанные с физическим и умственным перенапряжением.

Экстренной ситуацией, при которой требуется проведение немедленной диагностики и лечебных мероприятий, является:

1) внезапное изменение характера, интенсивности и частоты приступов при хронической форме синдрома головной боли;

2) появления очаговой неврологической симптоматики или (и) менингеальных знаков, нарушение уровня сознания, а в некоторых случаях выраженной общемозговой симптоматики;

3) интенсивная, нарастающая г.б. спустя сутки и более после травмы головы.

  • При объективном осмотре обращают внимание уровень сознания, интеллекта, состояние памяти, эмоциональный настрой. Измеряют артериальное давление, температуру тела, частоту пульса. Осматривают на предмет обнаружения травм, отека мягких тканей, цианоза или гиперемии кожи и слизистых. Пальпируют мышцы головы. шеи, верхнего плечевого пояса. Проверяют наличие очаговой неврологической симптоматики и менингеальных знаков, расстройства чувствительности, двигательной функции, координации.
  • По показаниям проводят лабораторные (общий и биохимический анализ крови, уровень гормонов, анализ ликвора) и инструментальные исследования (рентгенографию черепа, придаточных пазух, шейного отдела позвоночника; КТ и МРТ головного мозга; ЭЭГ; ЭХО-ЭГ, УЗИ сосудов шеи). При необходимости – осмотр окулиста, эндокринолога. Для подтверждения внутричерепного кровоизлияния или нейроинфекции показано выполнение спинно-мозговой пункции.

Вам также может понравиться

Источник: //mediccare.ru/sindrom-golovnoy-boli-klassifikatsiya-diagnostika.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий