Генитальный герпес у беременных

Генитальный герпес при беременности на ранних и поздних сроках: диагностика и лечение

Генитальный герпес у беременных

Любая инфекция, проникающая в организм беременной женщины, грозит серьезными последствиями для еще не родившегося малыша.

Одно из наиболее опасных и неприятных инфекционных заболеваний во время беременности – генитальный герпес.

Что делать, если у будущей матери выявлена эта инфекция? Как лечить герпес на половых губах во время беременности? Чем опасны высыпания в интимной зоне на ранних и поздних сроках?

Причины патологии

Возбудителем генитального герпеса в большинстве случаев является вирус простого герпеса второго типа, или HSV-2, хотя иногда на гениталиях появляются характерные высыпания, спровоцированные герпесвирусом первого типа, обычно вызывающим появление болячек на губах, – лабиального герпеса. В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки и кожу, всегда контактным путем.

Лишь у 5% больных генитальным герпесом имеются клинические проявления болезни. У большинства носителей вируса заболевание протекает скрыто. Проявиться инфекция может при снижении иммунитета, после травмы, переохлаждения, стресса – т. е. в условиях ослабления сопротивляемости организма. Полностью избавиться от вируса невозможно.

Симптоматика генитального герпеса

Если человек сталкивается с HSV-2 впервые, он еще не имеет к нему антител. Однако даже в этом случае вирус, попав в организм, далеко не всегда дает о себе знать какими-либо симптомами. В 65% случаев заражение протекает бессимптомно, и человек не знает, что инфицирован.

Если инфекция все-таки проявляется, то длится это примерно 3 недели, характерные симптомы фиксируются в течение первых 7–10 дней. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная и мышечная боль;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • зуд и болевые ощущения в области половых органов;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нетипичные вагинальные выделения;
  • увеличение лимфоузлов в области паха;
  • образование пузырьков на коже и слизистых оболочках больших и малых половых губ, стенках влагалища и шейки матки.

Если женщина на момент заражения HSV-2 уже была инфицирована герпесвирусом 1-го типа, симптомы будут менее выражены, а общее время клинических проявлений сократится до 2-х недель. Хронический генитальный герпес обычно никак не проявляется, в случае рецидива характерные симптомы появляются и исчезают примерно за неделю.

Методы диагностики

Диагностика генитального герпеса у беременной пациентки не составляет труда, несмотря на бессимптомное течение вторичной и рецидивирующей формы заболевания.

Дело в том, что всем женщинам, стоящим на учете по беременности, назначают анализ на TORCH-инфекции, в которые входит и HSV-2 (буква H в аббревиатуре TORCH означает «herpes»).

При обнаружении в крови будущей матери антител к герпесвирусу делается вывод о ее инфицировании.

Чем опасен генитальный герпес на разных сроках беременности?

Генитальный герпес при беременности чрезвычайно опасен, поскольку в 75–80% случаев приводит к заражению плода. Происходит это тремя путями:

  • Через плаценту. Вирус циркулирует в материнской крови и легко проникает через плацентарный барьер, поражая и плод, и само детское место.
  • Восходящим путем из шейки матки. Чаще всего приводит к многоводию.
  • В процессе родов. Особенно высок риск заражения ребенка при наличии явных проявлений заболевания.

Передача инфекции плоду на сроке до 20 недель приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или тяжелым порокам развития. Заражение в период от 20-й до 32-й недели чревато преждевременными родами или смертью плода. В результате инфицирования на последних неделях гестации возможны следующие последствия:

  • кожные высыпания, язвы на слизистых оболочках;
  • поражения глаз (катаракта, уменьшение глазного яблока, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаз);
  • микроцефалия;
  • гидроцефалия;
  • церебральный некроз;
  • менингоэнцефалит;
  • сепсис.

У детей, внутриутробно или в момент рождения заразившихся генитальным герпесом, наблюдаются неврологические нарушения, они отстают в психомоторном развитии от своих сверстников.

Особенно тяжелые последствия наступают в случае первичного заражения женщины генитальным герпесом во время беременности.

У нее отсутствуют антитела к вирусу, поэтому организм фактически не оказывает никакого сопротивления инфекции в течение нескольких недель.

Особенности лечения на ранних и поздних сроках гестации

Выбор терапевтической тактики зависит от срока гестации, формы герпеса, наличия высыпаний, состояния матери и плода. В случае заражения инфекцией на ранних сроках рекомендуется прервать беременность, т. к.

поражение эмбриона неизбежно приведет либо к его гибели, либо к нарушениям формирования и развития его органов.

Если первичная инфекция возникла во втором или третьем триместре либо диагностирована хроническая форма (при отсутствии рецидива), женщине будет назначена курсовая медикаментозная терапия. Развитие и состояние малыша будет регулярно проверяться с помощью УЗИ.

Медикаментозные препараты

Для уменьшения концентрации вируса герпеса в крови беременной пациентке вводят физиологические растворы, а с целью повышения общего и специфического иммунитета проводят облучение крови лазером и плазмаферез (очистку крови).

Главным противовирусным препаратом, применяемым для лечения генитального герпеса у беременных со 2-го триместра, считается Ацикловир. Его назначают в форме таблеток, но при наличии выраженной симптоматики или тяжелых осложнений вводят внутривенно.

Другие медикаментозные средства, применяемые для лечения беременных:

  • иммуномодуляторы (ректальные суппозитории Виферон);
  • витаминные комплексы (обязательно включающие витамины E и C);
  • герпетическая вакцина (позволяет предотвратить обострение хронического герпеса);
  • энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель);
  • противовирусные средства для наружного применения (мазь Ацикловир, гель Панавир, крем Гервиракс) (рекомендуем прочитать: мазь «Ацикловир» при беременности).

Средства народной медицины

Не стоит пытаться избавиться от генитального герпеса народными средствами, особенно при беременности. Однако в качестве вспомогательной терапии хорошо себя зарекомендовало использование настоев лекарственных трав с антисептическим эффектом для ванночек и примочек. Применяются следующие растения:

  • ромашка аптечная (соцветия);
  • календула лекарственная (цветки);
  • дуб (измельченная кора);
  • береза (почки);
  • зверобой (соцветия).

Настой из любого растения, а также их сборов готовится так:

  1. 3 ст. л. сырья залить 2 ст. кипятка, укрыть и оставить остывать;
  2. остывший настой процедить;
  3. смочить в полученной жидкости сложенную марлю, слегка отжать и приложить к пораженным местам или вылить настой в небольшую неглубокую емкость и сесть, окунув половые органы.

Профилактика генитального герпеса при беременности

Поскольку генитальный герпес передается исключительно контактным путем от больного человека, следует максимально ограничить контакты беременной. Во время вынашивания ребенка лучше отказаться от поцелуев при встрече, не говоря уже о половых контактах с малознакомыми мужчинами. Не стоит посещать общественные бани, бассейны, пользоваться чужими полотенцами и т. д.

Если женщина является носителем HSV-2 и знает это, до беременности ей следует пройти курс лечения, чтобы предотвратить обострение болезни в период вынашивания. Необходимо вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет.

Источник: //www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Генитальный герпес при беременности: пути передачи, причины, симптомы и методы лечения

Генитальный герпес у беременных

Когда сочетается генитальный герпес и беременность, это становится поводом для беспокойства — будущая мать переживает о том, сможет ли она родить здорового ребенка, боится возможности выкидыша, не уверена в том, что врачи смогут что-то сделать с болезнью.

Чаще всего, при своевременной медицинской помощи, все подозрения и страхи оказываются беспочвенными. Генитальный герпес у беременных не лечится до конца, но стабильно выводится в стойкую ремиссию, если прием лекарства и работа с иммунитетом начинаются достаточно рано.

Что такое генитальный герпес и как он передается?

Вирус герпеса 2 типа (а половой герпес при беременности чаще всего вызывает именно он) можно найти в организме у большинства людей, едва ли не у каждого второго. Но клинические проявления наблюдаются только у трети зараженных.

Чтобы понять причину этого, следует проследить за циклом развития вируса:

  • Попадание в организм. Может происходить разными путями, но всегда сводится к тому, что клетки вируса оказываются во внутренней среде.
  • Инкубационный период. По кровеносной системе вирус движется по организму, пока не доходит до мест назначения. В случае генитального герпеса – это нервные узлы, преимущественно относящиеся к спинному мозгу.

Встраиваясь в клетки нервных узлов, вирус обживается в организме. Иммунная система чаще всего не может справиться с ним полностью, но держит его в рамках, препятствуя размножению и захвату ключевых узлов. Однако, если по какой-то причине иммунитет падает, вирус начинает размножаться бесконтрольно и продукты его жизнедеятельности отравляют организм.

Чем больше клеток вируса попадет внутрь, тем больше шанс развития симптомов. Произойти проникновение может одним из четырех путей:

  1. Воздушно-капельный. Вызвать генитальный герпес у беременной таким образом почти невозможно — слишком слабым должен быть организм, чтобы вирус, который был втянут с воздухом, смог обжиться и добраться до интимных зон. Однако, маленькая вероятность все же есть. И в этом случае источником вируса выступает человек с обострением герпеса, кашляющий и чихающий.
  2. Половой. Самый очевидный и распространенный. Подхватить герпес в 1 триместре проще всего именно им. Источником выступает носитель с обострением герпеса, вирус переходит из одного организма в другой через слизистые при половом контакте.
  3. Бытовой. Не слишком распространенный, но возможный вариант. Источником вируса выступает не только носитель с обострением, но и предметы его интимной гигиены. Передача возможна при использовании одного на двоих белья, зубной щетки, мочалки, а также при поцелуях.
  4. Вертикальный. Герпес в интимной зоне при беременности может появляться и из-за того, что женщина заражена ещё с рождения. В этом случае источником выступает зараженная мать, а в организм ребенка вирус попадает или во время родов, или во внутриутробном периоде.

Опасность представляет не только вагинальный секс, но и анальный, оральный. С непроверенным партнером лучше заниматься им в презервативе.

Пути передачи важно знать, чтобы не подхватить генитальный герпес при беременности. Также важно знать, что может привести к обострению, если вирус уже в организме.

Причины клинических проявлений

Первичное проявление или рецидив генитального герпеса при беременности всегда появляется после падения иммунитета, которое может быть спровоцировано множеством разнообразных факторов, среди которых:

  1. Непосредственно беременность, которая является сильнейшей нагрузкой на организм.
  2. Дурные привычки, такие, как пристрастие к табаку или алкоголю. В больших количествах вещества оказывают на организм самое разрушительное воздействие.
  3. Приверженность нездоровому образу жизни. Поздние подъемы и отходы ко сну, отсутствие или недостаток физической активности, проблемы с питанием — злоупотребление сладким, недостаток белков, жиров, углеводов или витаминов, привычка к фастфуду — делают организм очень уязвимым.
  4. Постоянные стрессы. Истощают нервную систему и приводят к срывам.
  5. Слишком частое пребывание при слишком низкой или слишком высокой температуре. Также негативно сказывается на организме.
  6. Хронические болезни. Особенно те, что влияют на гормональный обмен или на состояние нервной системы. Сказываются диабет, гормональные сбои, болезни щитовидной железы, почечная или печеночная недостаточность.
  7. Воспалительные и инфекционные процессы. Требуют постоянного иммунного воздействия, что ослабляет влияние иммунитета на вирус герпеса.
  8. Плохая экологическая обстановка. Загрязненный воздух, повышенный уровень шума, возможно, даже повышенный радиационный фон.
  9. Лечение антибиотиками. Особенно длительное, особенно не компенсировавшееся специальными препаратами.
  10. Синдром иммунодефицита, при котором организм не способен сопротивляться никаким патогенным микроорганизмам.

Усталость, проблемы с питанием, токсикоз, нагрузка на организм — генитальный герпес на ранних сроках беременности начинает проявлять симптомы рано и легко. Все располагает к этому.

Если наблюдаются частые рецидивы болезни — это значит, что в организме есть нерешенные проблемы, о которых и сигнализирует происходящее.

Симптомы

Если иммунитет снизился и клетки вируса начали размножаться, появление клинических симптомов, беспокойство и вопросы вроде «Опасен ли генитальный герпес при беременности?», «Как лечить генитальный герпес?» и «Передается ли герпес только через вагинальный секс?» неизбежны.

Как правило, будущая мать отмечает у себя:

  • общую слабость — ей тяжело проявлять активность, участвовать в интеллектуальной деятельности, работать, если она ещё работает;
  • состояние апатии — заниматься делами не только сложно, но и не хочется;
  • повышенная температура — обычно она не превышает 37.5 и не доставляет неудобств, кроме легкого ощущения озноба, которое женщина может списывать на простуду;
  • симптомы интоксикации — тошнота, рвота, сильные головные боли, которые возникают из-за отравления отходами жизнедеятельности возбудителя;
  • учащенное мочеиспускание — женщина может ходить в туалет едва ли не каждые 10 минут и каждый раз процесс для неё болезненный;
  • увеличение паховых лимфатических узлов — сопровождается их болезненностью и возникает из-за все того же отравления;
  • выделения из влагалища — обычно они не отличаются неприятным запахом или необычным цветов, но гораздо более обильны, чем в норме;
  • высыпания — герпес на половых губах вызывает появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
  • зуд и жжение — на половых губах при беременности постоянно чешется кожа;
  • покраснение и отечность — половые органы выглядят воспаленными.

Не заметить подобные симптомы на половых органах невозможно, и женщина быстро обращается к врачу, который назначает лечение генитального герпеса при беременности.

Если же у женщины наблюдается рецидив генитального герпеса во время беременности, симптомы проходят дольше, но выражены меньше. Но при этом ей все равно нужно обратиться к врачу.

Самолечение при половом герпесе недопустимо — слишком велика вероятность, что он может навредить плоду.

Возможные осложнения

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности, как это не парадоксально, менее опасен, чем первичное заражение. При рецидиве организм знает, как справиться с происходящим и симптомы не слишком выражены. При первичном же происходят изменения, которые могут навредить плоду.

Так, когда сочетаются герпес в интимной зоне и беременность, это может приводить к:

  • замершей беременности, в результате которой ребенок перестанет развиваться и умрет;
  • выкидышу, из-за которого женщина потеряет ребенка и может получить проблемы со здоровьем в дальнейшем;
  • многочисленным и разнообразным патологиям внутренних органов, которые могут сделать из ребенка инвалида или, что происходит в большинстве случаев, привести к его смерти в процессе беременности или сразу после рождения.

Генитальный герпес в первый триместр беременности наиболее опасен, поскольку именно в это время происходит основное формирование плода и инфицирование приводит к тяжелым патологиям. Но и в другие периоды болезнь оказывает на организм ещё нерожденного ребенка самое разрушительное воздействие. Чтобы избежать этого, следует вовремя уточнить у врача, чем лечить герпес.

Лечение

Лечение генитального герпеса у беременных подразумевает работу по трем основным направлениям:

  • борьба с возбудителем помогает организму справиться с герпесом и вернуть его численность в пределы, которые можно выносить без симптомов;
  • борьба с местными симптомами позволяет женщине чувствовать себя лучше, избавиться от зуда, выделений и боли;
  • борьба за повышение иммунитета помогает привести его к такому уровню, на котором можно постоянно поддерживать герпес в латентном состоянии.

Вагинальный герпес не лечится до конца, но, благодаря синхронной работе по всем трем направлениям, можно перевести его в состояние стойкой ремиссии.

Медикаменты

Генитальный герпес у беременных подразумевает лечение максимально осторожное. Действовать нужно так, чтобы не навредить организму в попытках ему помочь. Используют:

  • Ацикловир. Мазь, которую назначают всем беременным, даже на первом триместре. Наносить её нужно несколько раз в день и в результате симптомы будут достаточно быстро купированы. На втором и третьем триместрах применяют одноименные таблетки. Они не только снимают симптоматику, но и борются с вирусом.
  • Панавир. Гель, который оказывает сходное с ацикловиром воздействие и также применяется даже в первом триместре беременности.
  • Фамвир. Дорогой препарат, который действует исключительно на те клетки, которые поражены вирусом. Назначают его на любом этапе беременности и часто используют при планировании.

Помимо медицинских препаратов терапия, направленная на снятие симптомов, может дополняться народными средствами:

  • Отвар ромашки. Сухие цветы залить водой и прокипятить в течении 5 минут. Процедить, использовать для промывания пораженной зоны.
  • Настой календулы. Сухие цветы залить кипятком, укутать и убрать в теплое темное место на несколько часов. Достать, процедить, использовать для промывания.
  • Эфирные масла — облепихи, календулы, шиповника, пихты. На стакан теплой воды добавить несколько капель масла, использовать для промывания.

Использовать любые народные средства следует только после консультации с лечащим врачом.

Работа с иммунитетом

Беременность при генитальном герпесе, скорее всего, пройдет без осложнений, если вовремя обратить внимание на уровень иммунитета. Для этого:

  1. Нормализовать образ жизни. Ложиться и вставать нужно в одно и то же время, питаться по возможности правильно, заниматься умеренной, рекомендованной для беременных, физической активностью.
  2. Избегать стрессов. По возможности нужно уйти с работы, стараться не волноваться. Можно пить отвары успокаивающих трав — мяты, мелиссы.
  3. Принимать витамины для беременных. Их можно приобрести в любой аптеке.
  4. Избегать переохлаждения и перегрева. Всегда одеваться по погоде.
  5. Следить за состоянием здоровья. Все инфекционные, воспалительные и хронические заболевания нужно пролечить ещё до того, как начнутся попытки забеременеть. Если беременность была неожиданной, это следует сделать сразу же, как о ней станет известно.
  6. Избегать плохой экологии. По возможности, стоит отправиться в места, где с экологией лучше, чем в городе.
  7. Пить компоты и отвары вместо чая и кофе. Хорошо помогают компоты из ягод, травяные сборы. Можно смешивать мед и лимон, имбирь и апельсины. Главное — следить за реакцией организма. Во время беременности он может выдать аллергию.

Герпес — неприятная болезнь, но преградой для беременности он становиться не должен. Если прислушиваться к врачу, принимать все необходимые медикаменты и вести правильный образ жизни, шанс появления симптомов и шанс, что ребенок заразится, останется минимальным.

Источник: //herpesoff.ru/genitalnyj-gerpes/genitalnyy-gerpes-pri-beremennosti.html

Последствия генитального герпеса при беременности и схема его лечения

Генитальный герпес у беременных

Когда женщина беспокоится что у неё может возникнуть генитальный герпес при беременности, она обычно проявляет заботу о плоде.

Поэтому если вы хотите ознакомиться с последствиями герпетической инфекции в области гениталий при беременности, которые могут навредить будущему ребёнку, об этом написано в самом конце этой статьи.

Но в статье также раскрываются вопросы о причинах проявления, симптоматики и лечении полового герпеса у женщин во время беременности.

Причины

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте.

Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет.

Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Возбудитель и его развитие в организме

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса.

Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы.

Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

  • сегментарным нервным узлам — где иннервация кожи отображает генетические связи;
  • периферическим нервным узлам — часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга;
  • регионарным нервным узлам — определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес давно является одной из общераспространённой вирусной инфекции, передающейся при половой близости партнёров. Его возбудитель существенно отличается от других вирусов тем, что в человеческом организме он живёт вечно, находясь в латентной форме (спящем режиме) до определённого времени и нелегко поддаётся специфичной терапии.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе.

Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета.

В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

  • половым контактом с вирусоносителем;
  • непосредственно самой беременностью;
  • существенными гормональными модификациями;
  • серьёзными психическими травмами;
  • нервозным переутомлением;
  • частым недосыпанием или плохим сном;
  • перегреванием и переохлаждением;
  • заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов.

Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек.

А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Методы лечения

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

  • медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
  • симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
  • коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Такие специалисты, как дерматолог, гинеколог и венеролог, после медицинского осмотра и при правильной дифференциальной диагностике, точно знают, чем и как лечить генитальный герпес у женщины в период беременности. В первую очередь назначают внешнее обрабатывание поражённой области гениталий антисептиками и мазями противовирусного действия.

Медикаментозная терапия

  1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия.

    За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.

  2. Панавир – гель. Для наружного применения.

    Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

  1. Витамины группы B.
  2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
  3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.

  4. Чай с лимоном.

Некоторые медикаменты для лечения генитального герпеса при беременности назначают только в тех случаях, если полагаемая польза для женщины превосходит возможный риск для плода.

Последствия для плода

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

  1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития;
  2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

  • ДЦП;
  • глухота;
  • слепота;
  • эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

При развитии вируса простого герпеса на любых сроках, перед родами герпес передаётся ребёнку. Только 6% малышей появляются на свет с симптомами очагового поражения при рецидиве болезни.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом.

Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие.

Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.

Источник: //Herpess.ru/lokalizaciya/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности

Генитальный герпес у беременных

Одной из ведущих проблем в практическом акушерстве и гинекологии является генитальный герпес во время беременности. Инфицированность мужчин ниже, по сравнению с женщинами.

Эта форма широко распространена среди взрослого населения, в связи с наличием высокого процента не диагностированных и бессимптомных форм заболевания.

Кроме проблем с профилактикой возможных осложнений самой инфекции, значительные сложности представляет собой вопрос о том, чем лечить генитальный герпес при беременности таким образом, чтобы медикаментозными средствами негативно не повлиять на ее развитие и не нанести вред плоду.

Причина и механизм развития патологии

Источником заражения является больной человек в острый период или в период обострения, от которого партнер заражается при половом контакте. Максимально высокая заболеваемость отмечена среди людей 20-29-летнего возраста. Самому высокому риску подвержены лица с большим числом половых партнеров, а также те, которые половой жизнью начинают жить в раннем возрасте.

Возбудитель заболевания — вирус герпеса 2-го типа. Оно является клиническим вариантом простого герпеса. Инкубационный период — от 2 до 11 дней.

Входные ворота для возбудителя — это кожа наружных половых органов и слизистые оболочки мочеполовой системы, далее он попадает в кровеносную и лимфатическую системы.

Но на раннем этапе вирусы проникают в окончания нервов, оттуда по цитоплазме отростков чувствительных нервных клеток — к периферическим, сегментарным и регионарным нервным узлам центральной нервной системы.

В этих нервных клетках герпес сохраняется в латентной (скрытой) форме. Нервные узлы пояснично-крестцового отдела спинного мозга служат хранилищем вируса и источником при передаче его половым путем в периоды обострений, которые встречаются в среднем у 40% инфицированных.

Рецидивирующий генитальный герпес является одной из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. Его возбудитель отличается  от  других тем, что в латентной (скрытой) форме пожизненно присутствует в организме человека и трудно поддается специфической терапии.

Он ориентирован на поражение не только нервных и эпителиальных клеток, но и кровяных иммунокомпетентных клеток, что проявляется множественностью форм клинического течения и вторичным иммунодефицитом, с которым связаны частые простудные заболевания, длительная и ничем «не объяснимая» субфебрильная (37,0-37,2о) температура тела, психическая неустойчивость, увеличение лимфатических узлов.

Рецидив генитального герпеса во время беременности может быть спровоцирован преимущественно такими факторами, как:

  • сама беременность;
  • переохлаждение;
  • избыточное воздействие солнечных лучей;
  • психические травмы;
  • нервное переутомление и расстройства сна;
  • гормональные изменения в организме;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Степень инфицированности, обострение, его частота и интенсивность проявлений зависят от количества и активности микроорганизмов, длительности их воздействия, от барьерного состояния плаценты и оболочек, а также от степени сопротивляемости организмов матери и плода.

Клинические проявления

В соответствии с международной классификацией и в зависимости от клинических проявлений различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на клинические формы:

  1. Типичную, которая сопровождается наличием характерных очагов поражения на кожных покровах и слизистых оболочках наружных гениталий.
  2. Атипичную, или латентную, представляющую значительные трудности в плане диагностики. Для нее характерны наличие хронического воспаления слизистой оболочки внутренних половых органов в виде кольпита, вульвовагинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб) с лабораторным (бактериологическим и микробиологическим) подтверждением герпетической природы этих воспалительных процессов, что удается далеко не всегда.
  3. Бессимптомную с выделением вируса — в результате вирусологического исследования материала (мазки) из мочеполового тракта высевается вирус простого герпеса, однако при этом отсутствует клиническая симптоматика поражения кожных покровов гениталий и слизистой оболочки мочеполовых путей.

Очень важно обследоваться и выявить генитальный герпес при планировании беременности. Чаще всего первичная инфекция половых путей не вызывает никакой симптоматики, особенно среди лиц, перенесших до этого заболевание, которое было вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа. В этих случаях инфицирование вторым типом вируса протекает в виде рецидивирующей формы или скрытого носительства.

В то же время, острая фаза заболевания или рецидив генитального герпеса при беременности не всегда выявляются  с помощью стандартных лабораторных микробиологических и бактериологических методов. В результате этого женщина не получает необходимого специфического лечения. Она становится вирусоносителем и источником заражения плода.

Типичные симптомы первичного генитального герпеса

Они, как правило, имеют локальный характер и проявляются:

  1. Высыпаниями на малых и больших половых губах, на коже в области заднепроходного отверстия. Высыпания в виде везикул (пузырьков) или папул (узелков), эрозий или язв могут быть единичными или сгруппированными с последующим формированием корочек.
  2. Зудом и жжением.
  3. Покраснением и отечностью тканей.
  4. Болями в промежности и в паховых областях.
  5. Выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.
  6. Болезненностью и жжением при мочеиспускании, дизурическими явлениями.

Разрешение элементов сыпи происходит в течение 6-12 дней с последующей эпителизацией пораженных участков. Следов на коже и слизистых оболочках после отторжения корочек, как правило, не остается. В некоторых случаях могут сохраняться покраснение и отечность в зоне высыпания пузырьков.

Нередко страдает общее самочувствие беременной, что проявляется головной болью, недомоганием, нарушением сна, незначительным повышением температуры тела. Максимальная выраженность общей симптоматики отмечается накануне и первые 2 дня после появления высыпаний. В последующем она постепенно уменьшается и в течение 1 недели исчезает.

При атипичном течении генитального герпеса, которое составляет около 60%, единственным его признаком могут быть только выделения из влагалища или необъяснимые боли в нижних отделах живота.

Выделение возбудителя заболевания из мочеиспускательного и цервикального каналов появляется вместе с первыми высыпаниями и сохраняется в среднем около 5 дней, но может длиться и долго даже при отсутствии элементов поражения.

Источник: //ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Чем лечить генитальный герпес при беременности и насколько он опасен?

Генитальный герпес у беременных

Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.

Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

  • А.60.1 — перианальная инфекция;
  • А.60 — аногенитальная инфекция;
  • В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

  • Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
  • Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
  • Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
  • Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

  • тяжелые болезни;
  • сильные стрессы и переживания;
  • любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
  • бессонница и недостаток сна;
  • переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
  • гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

  • Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
  • Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

Симптомы первичного генитального герпеса

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

  • сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
  • кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
  • появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

  • половые губы;
  • влагалищный эпителий;
  • цервикальный канал и уретра;
  • промежность;
  • лобковая зона.

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.

Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.

Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:

  • Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
  • Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
  • Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.

Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.

Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:

  • появление свежей сыпи накануне родов;
  • заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
  • обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
  • тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
  • преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.

Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.

После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.

Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.

Диагностика

Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:

  • выделение вируса или его ДНК и РНК;
  • серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.

Материалами для анализов служат:

  • соскобы с высыпаний;
  • мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
  • кровь.

Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:

  • ИФА;
  • ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
  • культуральный посев.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • всегда использовать презервативы при половых контактах;
  • отказаться от орального секса до родов;
  • обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.

Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).

При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.

Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.

Источник: //myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/genitalnyj-gerpes/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий