Глибенкламид

ГЛИБЕНКЛАМИД

Глибенкламид

Таблетки розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.

1 таб.
глибенкламид3.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 60.5 мг, крахмал картофельный – 27.67645 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 4.4 мг, повидон К-25 – 2.662 мг, гипролоза – 11 мг, магния стеарат – 0.25 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) – 0.01155 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

20 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина.

Действует главным образом во время второй стадии секреции инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями.

Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь глибенкламид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет более 95%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выводится из организма в основном в виде метаболитов с мочой – 95% и с желчью. T1/2 – около 10 ч.

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии.

Противопоказания

Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелые нарушения микроциркуляции, инфекционные заболевания, выраженные нарушения функции почек и/или печени. Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам. Не применяют при проведении серьезных хирургических вмешательств.

Дозировка

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста, степени тяжести диабета, уровня гликемии натощак и через 2 ч после еды.

Средняя доза составляет 2.5-15 мг/сут, частота приема – 1-3 раза/сут. Принимают за 20-30 мин до еды. В дозах более 15 мг/сут используется в редких случаях и не вызывает существенного усиления гипогликемического эффекта.

Для пожилых пациентов начальная доза составляет 1 мг/сут.

При переходе с бигуанидов начальная доза глибенкламида составляет 2.5 мг/сут. Бигуаниды следует отменить, а доза глибенкламида при необходимости может быть повышена на 2.5 мг каждые 5-6 дней до компенсации нарушений углеводного обмена. При отсутствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо планировать комбинированную терапию глибенкламидом и бигуанидами.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, чувство тяжести в области эпигастрия; редко – нарушения функции печени, холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко – парезы, нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: редко – нарушения кроветворения вплоть до развития панцитопении.

Дерматологические реакции: редко сенсибилизация.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия глибенкламида возможно при одновременном применении бета-адреноблокаторов, анаболических средств, аллопуринола, циметидина, клофибрата, циклофосфамида, изобарина, ингибиторов МАО, сульфонамидов длительного действия, салицилатов, хлорамфеникола, тетрациклинов, этанолсодержащих препаратов.

Ослабление действия глибенкламида и развитие гипергликемии возможно при одновременном применении барбитуратов, хлорпромазина, фенотиазинов, фенитоина, диазоксида, ацетазоламида, глюкокортикоидов, симпатомиметических средств, глюкагона, индометацина, высоких доз никотинатов, контрацептивов для приема внутрь и эстрогенов, салуретиков, гормонов щитовидной железы, солей лития, высоких доз слабительных средств.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с патологией печени и почек (в т.ч. в анамнезе), а также при лихорадочных состояниях, нарушениях функции надпочечников, щитовидной железы, при хроническом алкоголизме.

Во время терапии необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и суточной экскреции глюкозы с мочой.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Пациентам, принимающим глибенкламид, следует воздерживаться от приема алкоголя. В случае употребления алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобных реакций, а также выраженной гипогликемии.

Беременность и лактация

Глибенкламид не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с патологией почек (в т.ч. в анамнезе).

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют у пациентов с патологией печени (в т.ч. в анамнезе).

Применение в пожилом возрасте

Для пожилых пациентов начальная доза составляет 1 мг/сут.

Описание препарата ГЛИБЕНКЛАМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //health.mail.ru/drug/glibenklamid/

Глибенкламид-белмед : инструкция по применению

Глибенкламид

Обязательным является употребление пищи не позднее, чем через 1 ч после приема лекарственного средства. Во время терапии необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и моче. При физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания необходима коррекция дозы лекарственного средства.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная реакция и выраженная гипогликемия), длительного пребывания на солнце.

Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме блокаторов β-адренорецепторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

С осторожностью применяют при лихорадочных состояниях, нарушениях функции надпочечников, щитовидной железы, при хроническом алкоголизме.

Врач и пациент должен знать о риске развития гипогликемии.

Факторы, которые способствуют развитию гипогликемии: нежелание или (чаще у пациентов пожилого возраста) неспособность к сотрудничеству, недоедание, нерегулярный прием пищи или пропуск приема пищи, дисбаланс между физической активностью и потреблением углеводов, изменения в рационе питания, нарушение функции почек и тяжелая печеночная недостаточность, передозировка глибенкламида, одновременный прием некоторых лекарственных средств. При необходимости следует рассмотреть вопрос об изменении дозы лекарственного средства Глибенкламид-Белмед или всей терапии. Гипогликемию почти всегда можно быстро взять под контроль приемом углеводов (см. «Передозировка»). Следует также проявлять осторожность при наличии сердечно- сосудистых факторов риска (гипертония, курение).

Гипогликемия. Гипогликемию трудно распознать у пациентов с автономной нейропатией у пожилых людей. У пациентов со сниженной функцией щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников требуется особая осторожность.

Пациенты с явными признаками церебрального атеросклероза и пациенты, с которыми затруднен контакт, в целом, подвержены большей опасности развития гипогликемии.

Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, непривычная физическая нагрузка, диарея или рвота повышают риск развития гипогликемии.

Прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, и блокаторов β-адренорецепторов, а также автономная нейропатия могут маскировать симптомы-предвестники гипогликемии. Регулярное злоупотребление слабительными средствами может приводить к ухудшению состояния обмена веществ.

При несоблюдении плана лечения, еще недостаточном гипогликемическом действии глибенкламида либо при наличии особо стрессовых ситуаций уровень сахара в крови может повышаться. Симптомами гипергликемии могут быть: чувство сильной жажды, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и/или сухость кожи, грибковые заболевания или инфекции кожи, а также снижение работоспособности.

Гемолитическая анемия. У пациентов с недостатком в организме глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы лечение лекарственными средствами сульфонилмочевины может вызвать гемолитическую анемию.

Так как глибенкламид принадлежит к этому классу производных сульфонилмочевины, у пациентов с недостатком в организме глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы следует применять его с осторожностью и принять во внимание возможность альтернативных методов лечения.

Эпидемиологические исследования показывают, что применение глибенкламида по сравнению с лечением метформином или гликлазидом связано с повышенным риском сердечно-сосудистой смертности (коэффициент риска от 1,14 до 2,91). Этот риск наиболее высок у пациентов с диагностированной коронарной болезнью сердца.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

Особенности применения у лиц пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста существует риск развития продолжительной гипогликемии.

Следовательно, наращивание дозы у данной категории пациентов следует проводить с осторожностью, под контролем уровня глюкозы в крови.

В начальной стадии терапии, если это возможно, пациентам пожилого возраста предпочтительно назначать гипогликемические средства с меньшей продолжительностью действия.

Особенности применения у лиц с заболеваниями печени, почек. У пациентов с нарушением функции печени или почек рекомендуется использовать наименьшие дозы лекарственного средства, обладающие терапевтическим эффектом, в связи с риском развития гипогликемии. Лекарственное средство противопоказано лицам с тяжелой почечной и/или печёночной недостаточностью.

Дети. В связи с отсутствием достаточного клинического опыта данное лекарственное средство не применяют у детей и подростков.

Применение во время беременности и в период лактации

Противопоказано применение во время беременности и в период лактации.

Пероральные противодиабетические лекарственные средства не способны регулировать уровень глюкозы в крови с высокой степенью надежности, поэтому во время беременности для лечения сахарного диабета используют инсулин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Гипогликемия может снижать скорость реакции пациента, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: //apteka.103.by/glibenklamid-belmed-instruktsiya/

Глибенкламид (Glibenclamide)

Глибенкламид
ГлибенкламидGlibenclamidum (род. Glibenclamidi)

5-Хлор-N-(4-[N-(циклогексилкарбамоил)сульфамоил]фенетил)-2-метоксибензамид

C23H28ClN3O5S

  • Гипогликемические синтетические и другие средства
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • 10238-21-8

    Производное сульфонилмочевины II поколения.

    Мелкокристаллический порошок белого цвета (или белого с кремоватым оттенком). Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.

    Фармакологическое действие – гипогликемическое, гипохолестеринемическое.

    Специфически стимулирует бета-клетки островкового аппарата, усиливает инкрецию инсулина поджелудочной железой. Активность проявляется преимущественно при сохраненной инсулин-синтетической функции поджелудочной железы. Восстанавливает физиологическую чувствительность бета-клеток к гликемии.

    Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулинрецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала. Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний.

    Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени).

    Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий.

    Действие развивается через 2 ч после приема, достигает максимума через 7–8 ч и продолжается 8–12 ч (для микронизированных форм до 24 ч).

    Быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax после однократного приема достигается через 1–2 ч. Связывается с белками плазмы на 99%. Объем распределения 9–10 л.

    Практически не проникает через плацентарный барьер. T1/2 — 4–11 ч.

    В печени полностью превращается в 2 неактивных метаболита (образуются приблизительно равные количества), один из которых экскретируется с мочой, а второй выводится с желчью через ЖКТ.

    Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

    Гиперчувствительность (в т.ч.

    к сульфаниламидным препаратам, тиазидным диуретикам), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, кишечная непроходимость, парез желудка; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); гипо- или гипертиреоз, нарушение функции печени и почек, лейкопения, сахарный диабет типа 1, беременность, кормление грудью.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, эозинофилия, лейкоцитопения, агранулоцитоз (очень редко), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений.

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия, протеинурия, поздняя кожная порфирия.

    Со стороны органов ЖКТ: нарушение функции печени, холестаз, диспепсия.

    Аллергические реакции: кожные высыпания (эритема, эксфолиативный дерматит).

    Прочие: лихорадка, артралгия, полиурия, увеличение массы тела, фотосенсибилизация.

    Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол (угнетает метаболизм), H2-блокаторы, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболические стероиды, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфаниламиды, инсулин — потенцируют гипогликемию. Барбитураты, фенотиазины, диазоксид, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, эстрогены, гестагены, глюкагон, адреномиметические препараты, соли лития, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (аддитивный эффект) непрямых антикоагулянтов. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

    Симптомы: гипогликемия (ощущение голода, резкая слабость, беспокойство, головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, мышечная дрожь, отек мозга, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, возможен летальный исход).

    Лечение: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда; в тяжелых случаях — введение 50% раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение pH, азота мочевины, креатинина, электролитов.

    Внутрь.

    Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, чем через 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др.

    гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) в сыворотке крови (не реже 1 раза в 3 мес).

    Следует иметь в виду, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

    В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости.

    С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

    Перейти

    Источник: //www.rlsnet.ru/mnn_index_id_10.htm

    Глибенкламид

    Глибенкламид

    Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 99

    Глибенкламид является синтетическим гипогликемическим веществом и входит в группу производных сульфонилмочевины 2 поколения. При необходимости проведения терапии, позволяющей снизить концентрацию сахара в крови пациента, назначаются Глибенкламид и препараты-аналоги.

    Это средство является одним из самых изученных и популярных средств, которые применяются для лечения инсулиннезависимого диабета во многих странах. Обычно он назначается в ситуациях, когда изменение образа жизни, диетическое питание и прочие меры по снижению глюкозы не эффективны.

    Цена Глибенкламида может изменяться в диапазоне от 96 до 126 рублей.

    Медикамент производится в таблетированной форме, с концентрацией активного вещества от 1.75 мг, 3.5 мг, 5 мг. Средство может быть расфасовано в блистерные пластины или флаконы, которые помещаются в картонную упаковку вместе с вкладышем, содержащим инструкцию по применению Глибенкламида.

    Препарат проявляет гипохолестеринемические и гипогликемические свойства. В процессе специфической стимуляции активности β-клеток островкового аппарата (островки Лангерганса) происходит повышение выработки поджелудочной железой гормона, регулирующего углеводный обмен в организме (инсулина). При этом полностью сохраняются инсулин-синтетические функции поджелудочной железы.

    Глибенкламид позволяет восстановить чувствительность β-клеток сахара в крови. Благодаря увеличению количества инсулиновых рецепторов усиливает эффективность экзогенного и эндогенного инсулина, улучшает взаимодействие между трансмембранными рецепторами, активируемыми инсулином, а также восстанавливает передачу сигналов, связанных с пострецепторным механизмом.

    По время терапии Глибенкламидом происходит постепенное увеличение инсулиновой концентрации и снижение уровня сахара в крови, что существенно снижает вероятность развития симптомов гипогликемии. Благодаря воздействию медицинского средства повышается чувствительность рецепторов инсулина в тканях периферии, что обуславливает периферические (внепанкреатические) проявления.

    Увеличивается элиминация сахара в мышечных тканях и печени, активизируется производство сложных углеводов, состоящих из соединенных в цепочку молекул глюкозы (гликогенов). Прием Глибенкламида позволяет снизить тромбогенность крови, снижает риск развития патологий сердечного ритма (аритмий), а также оказывает антидиуретическое и гиполипидемическое воздействие.

    Терапевтический эффект лекарства начинает проявляться через 120 минут после перорального употребления и достигает пика через интервал, равный 7 – 8 часам. Продолжительность этого периода составляет около 8 – 12 часов. Попадая в организм действующее вещество, активно всасывается в пищеварительных путях.

    Максимальная терапевтическая концентрация накапливается на протяжении 1-2 часов. Глибенкламид образует связи с белковыми соединениями плазмы на 99%. Не обладает свойствами прохождения через гематоэнцефалический барьер. Метаболические реакции средства происходят в печени с образованием двух неактивных производных.

    Элиминация препарата проходит при помощи мочевыделительной системы и кишечника, с полупериодом выведения от 4 до 11 часов. Купить Глибенкламид в аптеке можно по предъявлению рецепта от лечащего врача.

    Медикамент назначается для терапии инсулиннезависимого диабета (2 тип) при неэффективности мер по изменению образа жизни (диетического питания, повышения физической активности, снижения массы тела и др.)

    Прием Глибенкламида 3,5 проводится пероральным способом, таблетки следует принимать перед употреблением пищи или через два часа после нее и запивать необходимым количеством воды в одно и то же время дня. Препарат нужно глотать целиком, не рекомендуется разжевывать.

    Дозировка Глибенкламида подбирается врачом-специалистом в индивидуальном порядке и зависит от течения заболевания, возраста пациента и уровня сахара в крови больного. Стандартной суточной дозой считается от 2,5 до 15 мг. Это количество делится на 1 – 3 приема. Да пациентов, старше 65 лет, первоначальной дозой является 1 мг лекарства в день.

    Применение Глибенкламида 3,5 мг следует начинать с половины или целой таблетки один раз в день. При использовании средства с это концентрацией средним количеством препарата в сутки является 3,5 мг. Если необходимо, то эта доза постепенно увеличивается до достижения стабильного терапевтического эффекта.

    Максимальной суточной дозировкой считается 10,5 мг или три таблетки. При назначении высокой дозы лекарства ее прием следует разделить на два раза, причем в этом случае соотношение должно выглядеть следующим образом: 2:1, то есть большую часть препарата следует принимать в утренние часы.

    Если прием Глибенкламида был пропущен, не следует использовать удвоенное количество медикамента. Следующее применение средства должно проводиться в обычное время. При переводе пациента с бигуанидов описываемый препарат назначается в суточной дозировке 2,5 мг.

    После начала терапии прием гипогликемических средств отменяется и при необходимости производится постепенное повышение количества принимаемого Глибенкламида. Увеличивать дозу можно один раз в пять – шесть суток на 2,5 мг. При отсутствии терапевтической эффективность возможно проведение комплексной терапии с бигуанидами.

    Продолжительность терапии зависит от эффективности лечения, общего состояния пациента и уровня глюкозы, а также других показателей в крови больного. Отмена препарата или изменение схемы лечения возможно только после консультации с лечащим врачом. Цена Глибенкламида 3,5 мг может изменяться в зависимости от количества таблеток в упаковке и аптечной сети, в которой производится покупка.

    Во время применения средства у пациентов могут возникать негативные проявления побочного действия со стороны различных органов и систем. Обменные процессы: • снижение уровня глюкозы в крови; • появление белка в моче (протеинурия); • развитие урокопропорфирии/поздней кожной порфирии.

    Нервная система: • боли в затылочной, теменной, лобной области и висках; • ощущение головокружения; • нарушение вкуса; Иммунная система: • сыпные реакции (в том числе и развитие проявления эритемы и дерматита эксфолиативного типа).

    Кровеносная система: • снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов; • развитие гранулоцитопении и панцитопении; • анемия гемолитического и гипопластического типа.

    Пищеварительная система: • расстройства функциональной активности печени; • расстройства пищеварительных функций; • холестатический синдром. Общее: • лихорадочные состояния; • суставные боли; • повышение веса; • повышенное образование мочи; • светочувствительность; • расстройства аккомодации.

    При развитии вышеописанных симптомов и любых других дискомфортных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом специалистом, который изменит схему терапии или заменит Глибенкламид эффективным аналогом.

    Терапия медицинским средством не назначается при следующих противопоказаниях: • при наличии повышенной чувствительности к составу средства, а также тиазидным диуретическим и сульфаниламидным веществам; • при диабетической коме или прекоматозном состоянии; • при ожогах, занимающих большую площадь; • при расстройствах двигательной активности желудка; • после хирургических вмешательств и травматических повреждений; • при диабетическом кетоацидозе; • при обструктивных патологиях ЖКТ; • при нарушениях абсорбции пищевых продуктов с сопутствующим возникновением гипогликемии; • при нарушении функций почек, печени и щитовидной железы; • при униженной концентрации лейкоцитов; • при диабете первого типа; • во время беременности и кормления материнским молоком.

    Глибенкламид и его полные аналоги (в частности манинил) не используются в педиатрии. Это связано с недостаточным количеством информации о безопасности и эффективности средств.

    Согласно клиническим исследованиям, а также многочисленным положительным отзывам о Глибенкламиде, препарат является достаточно эффективным средством для терапии инсулиннезависимого диабета. Однако перед его применением необходимо пройти соответствующее обследование и проконсультироваться с врачом-специалистом, который определит наличие показаний.

    Для предотвращения гипогликемии необходимо строго соблюдать схему лечения и регулярность применения средства. Через интервал, не более одного часа, после приема Глибенкламида, необходимо употребление пищи. В процессе подбора дозы, а также при переводе с других бигуанидов необходимо проводить регулярные исследования концентрации сахара в крови пациента.

    Во время терапии Глибенкламидом проведение анализа на содержание глюкозы следует проводить не реже одного раза в 90 дней. При комплексном использовании с бета-адреноблокирующими веществами, а также препаратами, содержащими резерпин, клонидин и гуанетидин могут смазываться симптомы гипогликемии. Лекарство назначается с повышенной осторожностью у больных, старше 65 лет.

    В этом случае терапия начинается с минимальных доз. При приеме Глибенкламида запрещено употребление алкогольных напитков, поскольку это может вызывать развитие дисульфирамоподобных реакций. Также необходимо ограничение употребления жирных продуктов и пребывание на прямом солнце. Во время терапии, особенно в период первых недель использования лекарства.

    Не рекомендуется управление транспортными средствами и проведение работ, связанных с повышенным вниманием. Цену Глибенкламида 3,5 можно узнать на нашем сайте.

    Согласно описанию, превышение максимально возможной терапевтической дозы может вызывать следующие симптомы: • головные боли и головокружения; • ощущение слабости, возникающее резко; • повышенное потоотделение; • сильный голод; • состояние беспокойства и тревоги; • учащенный сердечный ритм; • ощущение мышечной дрожи; • нарушение речевых и зрительных функций; • отеки мозга; • потеря сознания; • развитие гипогликемической комы; • летальный исход. Для терапии этих состояний необходимо как можно быстрее принять продукты, содержащие большое количество сахара. При тяжелых нарушениях производится пероральный или внутривенный прием раствора глюкозы (50%), а также внутривенные инфузии декстрозы или внутримышечные инъекции глюкагона. Также назначается диазоксид перорально через четыре часа по 200 мг. В случае отека мозга применяется дексаметазон и маннит. В этот период необходим регулярный контроль уровня сахара в крови (каждые 15 минут).

    Одновременное использование с производными азолов (противогрибковыми средствами), тетрациклинами, фторхинолонами, бета-адреноблокаторами, парацетамолом, сульфаниламидами, аллопуринолом и инсулином усиливают гипогликемические свойства Глибенкламида.

    Совместная терапия с фенотиазинами, глюкокортикостероидами, препаратами, содержащими тиреоидный гормон, адреномиметиками, глюкагоном, никотиновой кислотой и ее производными, салуретиками, гестагенами, эстрогенами снижает терапевтическую эффективность лекарства.

    Препарат можно хранить при комнатной температуре не более трех лет с момента производства. По окончанию срока годности использовать Глибенкламид запрещается, оставшиеся таблетки необходимо утилизировать. Заказать доставку Глибенкламида в Москве и области можно в нашей интернет-аптеке.

    Источник: //wer.ru/opisanie/glibenklamid/

    Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители

    Глибенкламид

    Глибенкламид — самое известное и широко применяемое производное сульфонилмочевины с сахароснижающими свойствами.

    В 2010 году он удостоился престижной премии Крейцфельда, которая присуждается за фармакологические достижения.

    Препарат в полной мере соответствует строгим критериям, предъявляемым отборочной комиссией, его эффективность подтверждена многолетними исследованиями и клинической практикой.

    Мало какое лекарство может похвастаться 20-летними наблюдениями и тщательным изучением отсроченных последствий его применения. Низкая цена таблеток существенно уменьшает общую стоимость лечения диабета.

    Именно по критериям дешевизны и эффективности глибенкламид попал в перечень основных лекарственных средств, применяемых при сахарном диабете. Кроме него, такой чести удостоились только метформин и инсулин.

    Показания к назначению

    Второй тип диабета — прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения. Даже в условиях хорошего гликемического контроля у больных постепенно ухудшается функция бета-клеток и снижаются объемы производства в них инсулина.

    При постоянно повышенном сахаре процессы разрушения клеток ускоряются. Первые изменения в секреции инсулина можно обнаружить к моменту постановки диагноза.

    У части больных они несущественно влияют на уровень сахара, и для компенсации диабета достаточно только правильного питания, метформина и физкультуры.

    Диабетикам, у которых здоровые бета-клетки не способны работать и за себя, и за погибших собратьев, приходится назначать препараты-секретагоги. Они стимулируют синтез инсулина, побуждая клетки работать активнее.

    Когда назначают глибенкламид:

    1. Препарат считается одним из наиболее сильных секретагогов, поэтому он показан больным диабетом с существенно сниженным синтезом собственного инсулина, о чем свидетельствует очень высокая гликемия в момент постановки диагноза. При декомпенсированном сахарном диабете улучшение наступает не сразу, глюкоза постепенно снижается в течение примерно 2 недель. Диабетикам с незначительной гипергликемией сразу после диагностики диабета лекарство не назначают.
    2. Глибенкламид показан для интенсификации лечения в дополнение к другим средствам. Давно доказано, что несколько сахароснижающих препаратов, воздействующих с разных сторон на причины гипергликемии, гораздо эффективнее, чем один. Чтобы улучшить метаболический контроль, глибенкламид можно комбинировать с инсулином и любыми сахароснижающими таблетками, кроме ПСМ и глинидов.

    При назначении препарата стоит учитывать, что он побуждает бета-клетки работать с большей интенсивностью. По данным исследований, такая стимуляция приводит к небольшому сокращению времени их жизни.

    Так как глибенкламид является самым сильным в своей группе, это нежелательное действие у него выражено больше, чем у более современных ПСМ.

    Если диабетик стремится сохранить синтез инсулина как можно дольше, лечение глибенкламидом стоит отодвинуть на то время, когда более слабые препараты перестанут обеспечивать контроль сахарного диабета.

    Как действует глибенкламид

    Механизм действия глибенкламида хорошо изучен и подробно изложен в инструкции к препарату. Вещество блокирует КАТФ-каналы, которые расположены на мембране бета-клеток, что приводит к прекращению поступления калия в клетки, ослаблению поляризации мембраны и проникновению внутрь ионов кальция.

    Увеличение концентрации кальция в клетке стимулирует процесс выделения из нее инсулина в межклеточную жидкость, а затем в кровь. Глюкоза снижается благодаря способности инсулина препровождать ее из сосудов в ткани.

    Глибенкламид активнее других ПСМ связывается с рецепторами бета-клеток, поэтому имеет наилучший сахароснижающий эффект.

    Сила действия препарата увеличивается при росте его дозы. Эффект глибенкламида не зависит от гликемии, лекарство работает и при избыточном уровне глюкозы, и при недостаточном, поэтому при его приеме нужно быть максимально осторожным и измерять сахар при возникновении любых симптомов, схожих с гипогликемическими.

    Для всех ПСМ помимо основного сахароснижающего характерно дополнительное периферическое действие. Согласно инструкции, глибенкламид немного снижает инсулинорезистентность клеток мышц и жира, что способствует дополнительному снижению глюкозы.

    Отдельно изучались кардиваскулярные эффекты препарата. Выяснилось, что глибенкламид способен блокировать КАТФ-каналы не только на бета-клетках, но и на клетках сердца — кардиомиоцитах. Теоретически такое действие может ухудшать последствия инфаркта у диабетиков.

    В клинических испытаниях это побочное действие не подтвердилось. Более того, у глибенкламида было обнаружено выраженное антиаритмическое действие, что позволяет снизить смертность в остром периоде ишемии.

    По отзывам врачей, многие из них опасаются назначать препарат Глибенкламид при любых диагностированных болезнях сердца, несмотря на данные исследований.

    Дополнительно: Репаглинид — эффективное вещество сахароснижающих средств

    Препараты с глибенкламидом

    Большинству диабетиков глибенкламид знаком по препарату Манинил, который производит в Германии компания Берлин-Хеми.

    Это лекарство является оригинальным, с его участием проведено подавляющее количество исследований, изучавших эффективность и безопасность глибенкламида. Манинил имеет 3 варианта дозировки. В таблетках 1.75 и 3.

    5 мг активное вещество находится в особой микронизированной форме, что позволяет добиться снижения гликемии меньшей дозой препарата. Манинил 5 мг содержит классический глибенкламид.

    Аналогами в России являются:

    • Статиглин от Фармасинтез-Тюмень и Глибенкламид от компании Озон (рег.удостоверение принадлежит ООО Атолл). Эти лекарства имеют те же дозировки, однако производителями ни в одном из вариантов не заявлено присутствие микронизированного глибенкламида.
    • Таблетки Глибенкламид производителей Мосхимфармпрепараты, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтика имеют единую дозировку 5 мг. Их можно делить, чтобы получить половинную дозу 2.5 мг.

    Стоит отметить, что отечественными аналогами они являются только условно, так как предприятия закупают глибенкламид за рубежом, преимущественно в Индии. Единственным исключением является Статиглин, зарегистрированный в 2017 году. Глибенкламид для него производится в России на предприятии БратскХимСинтез.

    Все аналоги Манинила проверены на биоэквивалентность и имеют близкий состав. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что эти лекарства одинаково эффективны, но все же диабетики предпочитают покупать оригинальный препарат, что объясняется его большей известностью и довольно низкой ценой.

    Судя по отзывам, очень популярной является и комбинация глибенкламид и метформин. Оба вещества входят в состав двухкомпонентных лекарств Глюкованс, Глимекомб, Глюконорм. Метглиб, Глибомет и других.

    Инструкция по применению

    Инструкция по применению рекомендует определять потребность в глибенкламиде индивидуально для каждого больного:

    1. Безопасная стартовая доза — не более 2.5 мг, при выраженной гипергликемии — 5 мг. Начинать лечение глибенкламидом разрешено только при возможности частого контроля гликемии и исключительно по назначению и под наблюдением врача. Нельзя забывать, что препарат может вызвать гипогликемию, в том числе и тяжелую. Лекарство в минимальной дозе пьют раз в сутки, за 20 минут до завтрака. Микронизированный глибенкламид принимают прямо перед едой.
    2. Если в течение недели показатели сахара не пришли в норму, дозировку поэтапно повышают, добавляя раз в неделю 1.75-2.5 мг. В дозе до 10 мг глибенкламид пьют утром. Если для компенсации сахарного диабета нужна большая дозировка, препарат пьют до завтрака и до ужина. Прием глибенкламида перед сном запрещен инструкцией, так как он может привести к ночной гипогликемии.
    3. Максимальная доза — 3 таблетки по 5 мг. Две из них пьют утром, одну — до ужина.

    Побочные действия

    Частота нежелательных действий при лечении препаратом Глибенкламид невысока. При правильном подборе дозировки и соблюдении инструкции по применению побочные эффекты обнаруживаются примерно у 1% диабетиков, что свидетельствует о высокой безопасности лекарства.

    % диабет-овПобочные действия
    менее 10Гипогликемия, увеличение веса.
    менее 1Нарушения пищеварения в виде болей, рвоты, диареи, постоянного неприятного вкуса во рту. Зуд, сыпь, повышенная чувствительность к солнцу.
    менее 0,1Недостаток тромбоцитов, может сопровождаться нарушением свертываемости крови, но чаще определяется только лабораторными методами.
    менее 0,01Рост уровня печеночных ферментов, гепатит, выраженные аллергические реакции, перекрестная аллергия с лекарствами, содержащими сульфонамидную группу, изменения в составе крови, увеличение объема мочи, временная протеинурия, непереносимость алкоголя.

    Гипогликемия и рост веса – следствие неправильного питания и передозировки глибенкламида. По отзывам диабетиков, если упорядочить свой рацион, подсчитывать количество углеводов в каждом приме пищи, не пропускать еду, устраивать перекусы во время длительных нагрузок, риск этих побочных действий можно существенно снизить.

    Кому прием противопоказан

    Инструкция вводит запрет на прием таблеток Глибенкламид в следующих случаях:

    • если на препарат или его аналоги ранее возникала аллергия;
    • когда у диабетика отсутствуют бета-клетки (1 тип диабета, резекция поджелудочной);
    • в состоянии острой декомпенсации сахарного диабета с кетоацидозом или при высоком риске декомпенсации из-за серьезных травм и заболеваний;
    • при почечной и печеночной недостаточности тяжелой стадии;
    • в случае непереносимости лактозы, которая в качестве вспомогательного вещества содержится в лекарстве;
    • при беременности, лактации;
    • у детей-диабетиков.

    С особой осторожностью нужно проводить лечение при гормональных нарушениях, алкоголизме, болезнях пищеварения, в пожилом возрасте, при высокой температуре.

    Дополнительно: Вилдаглиптин — отзывы специалистов о препарате при СД 2 типа

    Передозировка

    Следствием передозировки всегда становится гипогликемия. На начальном этапе ее можно устранить дополнительным пероральным приемом глюкозы. Если гипогликемия усугубляется, инструкция рекомендует подкожное введение глюкагона.

    Диабетику при этом нужна срочная медицинская помощь. При серьезной передозировке препарата Глибенкламид сахар неоднократно падает в течение суток, поэтому больному вводят раствор глюкозы внутривенно и наблюдает за его состоянием.

    Аналоги и заменители глибенкламида

    Наиболее близкими аналогами глибенкламида считаются другие производные сульфонилмочевины. В настоящее время широко применяются гликлазид, глимепирид, реже – гликвидон.

    Самые доступные заменители таблеток Глибенкламид:

    ПСМТорговое названиеСтрана производстваЦена упаковки, руб.
    гликлазидДиабетонФранция310
    ГликлазидРоссия120
    Диабеталонг130
    Глидиаб120
    глимепиридДиамеридРоссия190
    Глимепирид110
    гликвидонГлюренормГермания450

    К более дорогим аналогам глибенкламида относятся глиптины, которые также стимулируют синтез инсулина. Глиптины входят в состав Янувиии, Онглизы, Кселевии, Галвуса, Траженты, лечение ими стоит не менее 1500 руб. в месяц.

    Эти лекарства практически не вызывают гипогликемию, не способствуют разрушению бета-клеток, но не так быстро снижают сахар, как глибенкламид.

    По отзывам, глиптины дают лучшие результаты при изначально не очень высокой гликемии.

    Цена в аптеках

    Манинил, содержащий микронизированный глибенкламид, стоит 130-160 руб. за упаковку со 120 таблетками. Манинил 5 мг обойдется дешевле, цена пачки около 120 руб. Стоимость отечественных аналогов еще ниже: от 26 руб. за 50 таблеток или 92 руб. за 120 таблеток. Таким образом, даже при максимальной дозировке цена лечения не превышает 100 руб. в месяц.

    Препарат Глибенкламид можно получать бесплатно в любом регионе России, если у больного подтвержден сахарный диабет, и он состоит на учете у эндокринолога.

    Отзывы диабетиков

    Отзыв Юрия. Принимал таблетки Глибенкламид более 6 лет, в течение этого времени неоднократно сталкивался с гипогликемиями, один раз утром еле проснулся, чуть до комы не дошло. Начал много читать о сахарном диабете и понял, что все эти годы я собственноручно гробил свою поджелудочную.

    Сначала перешел на более безопасный Амарил, потом на Галвус. Лечение теперь обходится дороже, зато гипогликемии исчезли полностью. Считаю препарат Глибенкламид устаревшим, сейчас есть лекарства, которые переносятся гораздо легче, и многие из них можно получать бесплатно, если попросить об этом своего врача. Отзыв Марии.

    Страдаю 2 типом диабета, инъекции инсулина пока мне не нужны. В специальной аптеке получаю все необходимые для лечения таблетки, из снижающих сахар – Форметин и Глибенкламид. Изначально давали Манинил, сейчас Глибенкламид производства Озон, эффект у него тот же. Хватает дозы 2.5 мг. Естественно, приходится соблюдать диету.

    Мой эндокринолог говорит: «Чем слаще жизнь, тем сложнее лечение диабета», так что приходится сдерживать себя. Отзыв Бориса. Эффективность Манинила могу оценить как высокую. Одна таблетка мне снижает сахар примерно с 9 до 6. За первые полгода приема гликированный гемоглобин уменьшился на 1,2%.

    Практически исчезли сонливость, неприятные ощущения в пальцах ног. Серьезный недостаток лекарства – частые падения сахара при нагрузках. Постоянно ношу с собой несколько пачек таблеток глюкозы, где-то раз в неделю приходится их применять.

    Причем веду очень размеренный образ жизни, физкультура самая легкая, физический труд практически отсутствует. Подозреваю, что более подвижным диабетикам Манинил может быть опасен.

    Источник: //diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/glibenklamid.html

    WikiMedZnayka.Ru
    Добавить комментарий