Глоссалгия (глоссодиния)

Глоссодиния языка и её проявления, методы лечения глоссодинии

Глоссалгия (глоссодиния)
15 сентября 2017      Последняя редакция: 16 декабря 2019      Болезни языка

Глоссодиния языка является патологией нейростоматологического типа, которая проявляется неприятными ощущениями во рту. Наиболее часто этой болезнью страдают женщины от 30 лет. Уже доказано многочисленными исследованиями, что патология имеет полиэтиологичный характер, то есть множество причин развития.

Доказано, что данным заболеванием наиболее часто болеют именно представительницы женского пола – примерно три четверти больных приходятся на них, что объясняется особенностями строения нервной системы и ее большей чувствительностью к раздражителям.

Глоссодиния или глоссалгия может развиться под воздействием ряда причин, среди которых выделяют местные и общие.

К общим относят:

  • Болезни ЖКТ;
  • Психоэмоциональные факторы – переживания, стрессы, страхи, усталость, раздражимость и так далее;
  • Неврозы навязчивого состояния вроде канцерофобии или сифилофобии;
  • Болезни эндокринной системы, к примеру, сахарный диабет;
  • Болезни сердца и сосудов;
  • Дефицит железа.

Местные факторы относятся непосредственно к полости рта.

Развиваться могут как под внешним воздействием, так и из-за внутренних причин:

  • Некачественные пломбы и протезы, которые вызывают хроническое травмирование мягких тканей;
  • Болезни тканей периодонта;
  • Гальваноз;
  • Стираемость зубов с патологическим характером;
  • Затруднение прорезывания зубов;
  • Хирургические вмешательства в представленной области;
  • Анатомическое отклонение в строении височно-челюстного сустава, его деформация;
  • Болезни ротовой полости аллергического характера, к которым относят и медикаментозный стоматит;
  • Прикусывание языка – вредная привычка.

Доказано, что сочетание даже двух факторов способно вызвать такое отклонение в работе нервной системы, как глоссодиния. При этом лечением патологии заниматься должны сразу два специалиста – стоматолог и невропатолог.

При некоторых типах фобий боль в языке развивается как психоэмоциональный ответ подсознания на произошедшее или происходящее явление. О таких ситуациях говорят «язык проглотил» или «язык прикусил». Нередко данное расстройство может развиться на почве страха перед оральным сексом.

Клинические проявления

Симптомы глоссодинии протекают на начальном этапе не так ярко, а потому ее игнорируют первое время. Жалобы пациентов в основном описывают ощущения в области языка, которые близки к боли, но их еще невозможно назвать полноценным болевым синдромом. К таковым относятся:

  • Покалывание;
  • Жжение;
  • Онемение;
  • Сдавливание.

Могут присутствовать они постоянно или же наоборот – иметь периодический характер. Как правило, во время еды эти дискомфортные ощущения ослабевают, а усиливаются во время стрессов или после разговора в течение долгого времени.

Онеметь могут некоторые участки языка. Наибольшее проявление симптоматики развивается на боковых областях и кончике языка.

Симптоматика глоссалгии характерна и для других патологий ротовой полости или психоэмоционального характера.

Определить причину способен только врач.

Если же говорить об общем состоянии пациента, то он часто бывает агрессивен, навязчив либо наоборот – подавлен, погружен в личные проблемы. При этом он уточняет даже незначительные симптомы, которые проявлялись с самого начала развития патологии.

Основная симптоматика

Основная симптоматика, как уже говорилось ранее, проявляется либо постоянно, либо вспышками. Приступы могут длиться от пары минут и до нескольких дней. Боль при глоссалгии характеризуют различными терминами или сравнениями:

  • Саднение;
  • Онемение;
  • Жжение;
  • Давление;
  • Ломка.

Параллельно глоссодиния языка может проявиться:

  • Разлитые боли или с четкой границей на языке;
  • Затронута только поверхность языка или переходят ощущения на прилегающие зоны;
  • Односторонняя или двусторонняя боль;
  • Чувство тяжести, неловкости, неповоротливости, набухания языка;
  • Сухость слизистой языка;
  • Искажение речи из-за стремления щадит его от избытка движения – дизартрия, невнятный говор.

Так как боли исчезают обычно при приеме пищи, то у таких пациентов постоянно с собой есть еда, которую они и употребляют для снятия болевого синдрома и неприятных ощущений.

Каких-либо иных изменений во внешнем виде языка у больного практически нет, разве что может присутствовать невыразительная гиперемия, отечность и налет, как говорилось уже выше. Также нарушается слюноотделение, при котором оно то уменьшается, то превышает норму.

Некоторые неприятные ощущения больные нередко списывают на усталость, утомление, длительный разговор, погрешности в питании или на удаление зубов.

Диагностирование

Несмотря на довольно специфичные симптомы, глоссодиния во многом схожа с другими патологиями. Поэтому в процессе диагностики очень важно отделить ее от похожих заболеваний, так как лечатся они по-разному. Похожими по проявлениям патологиями считаются:

  • Глоссит десквамативный. При нем на поверхности языка образовываются очаги десквамации. Именно они вызывают у больного ощущение дискомфорта. боль приходит наиболее часто при приеме пище или питья, особенно при раздражающих продуктах – кислых, соленых, пряных.
  • Катаральный глоссит проявляется заметным воспалением слизистой языка. Проявляется явной отечностью, гиперемией, болезненностью при касании.
  • Травма. Может быть острая либо хроническая. При таком типе проявляется явный источник боли с раневой поверхностью. При хронической форме рана становится декубитальной язвой.
  • Гальваноз – патология, развивающаяся при наличии в полости рта разнородных металлов, например, у коронки и протеза. Во рту возникают ощущение прохождения тока через поверхность языка, а также привкус металла и жжение.
  • Невралгия тройничного нерва и неврит подъязычного нерва. Проявляется подергивающими болями, которые носят, как правило, приступообразный характер с периодическими вспышками боли, сменяющимися тут же облегчением.

Нередко в процессе определения конкретного типа патологии возникают проблемы именно из-за схожести симптоматики или ее размытости, когда пациент не способен точно описать ощущения, а внешние проявления не выражены.

Некоторые из перечисленных заболеваний и сами являются первопричиной развития глоссодинии. Поэтому может потребоваться более широкое рассмотрение картины с определением последующей тактики лечения.

Лечение глоссодинии

Лечение проходит несколько этапов. В первую очередь при выявлении факторов риска начинается их устранение:

  1. Производится полноценная санация ротовой полости;
  2. Ставятся качественные пломбы;
  3. Проводится рациональное протезирование или перепротезирование;
  4. Исправление прикуса (его высоты в частности);
  5. Лечение патологий ротовой полости.

Параллельно проводится и лечение психоэмоциональной среды. В эту терапию входят седативные и успокоительные медикаменты.

Они подбираются в зависимости от исходного состояния, но предпочтение отдается все же более легким лекарственным средствам на натуральной растительной или гомеопатической основе.

Но если выявлены серьезные психоэмоциональные проблемы, то могут назначить применение транквилизаторов, седативных, антидепрессантов и нейролептиков сильного типа, которые выписывают по рецепту.

От такого типа лечения отказываться нельзя, в противном случае анальгетики лишь замаскируют на время проблему.

При сильных болях могут применяться средства с местноанестезирующим эффектом, в составе которых обычно числятся лидокаин, бензокаин или новокаин.

Но длительное применение может снизить эффективность лекарственного средства, а потому займитесь в первую очередь устранением первопричин.

Следующими этапами полного выздоровления являются:

  • Выявление патологий внутренних систем органов – сердца, сосудов, ЖКТ, эндокринной системы с назначением адекватной терапии;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Санаторно-курортное лечение.

Лечение глоссодинии также занимает определенное время. Поэтому необходимо набраться терпения. Если есть внешние факторы, которые провоцируют эту болезнь, то следует заняться их устранением. Больной должен избегать стрессов и по мере возможности избавиться от вредных привычек. Также не следует отказываться от психотерапии, так как именно она поможет найти истинные корни проблемы.

Наблюдают за больным невропатологи и стоматолог, а также те специалисты, чьи патологии были выявлены. В целом же глоссодиния может протекать на протяжение многих лет без лечения, не вызывая осложнений. Соответственно эта патология только доставляет дискомфорт, а вот непосредственно угрозу жизни и здоровью не несет.

Используемые источники:

  • Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
  • James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
  • Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
  • National Library of Medicine (USA)
  • Colgate 32%, 27051 голос27051 голос 32%27051 голос – 32% из всех
  • Splat 24%, 2038920389 24%20389 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1405914059 16%14059 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 9531 голос9531 голос 11%9531 голос – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 9123 голоса9123 голоса 11%9123 голоса – 11% из всех
  • President 6%, 53795379 6%5379 – 6% из всех

Источник: //CreateSmile.ru/glossodiniya/

Глоссодинии (Глоссалгии)

Глоссалгия (глоссодиния)

Медицинская выставка KIHE 2020

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «16» августа 2016 года

Протокол № 9

Глоссодиния – патологическое состояние, характеризующееся неприятными или болевыми ощущениями в языке без видимых его изменений [2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К14.6 Глоссодиния       Жжение в языке Глоссалгия

Дата разработки протокола: 2016 год.  

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, невропатологи, стоматологи.

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация глоссодинии по месту возникновения парестетического феномена [2]:•                лингвальный (парестезии возникают в области передних 2/3 языка);•                максиллярный (парестезии возникают в районе второй ветви тройничного нерва);•                глоссо-фарингеальный (первично парестезии возникают в области иннервации языко-глоточного и блуждающего нервов);•                мандибулярный (парестезии возникают в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);•                окципитальный (первичные зоны парестезии в области затылка);•                фронтальный (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков, глаз). ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

•                жалобы на неприятные ощущения, боль, жжение, покалывание, саднение, онемение, зуд, распирание в различных участках в полости рта – на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом небе и глотке;•                во время еды больные отмечают снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений;•                в анамнезе неприятные ощущения беспокоят в течение длительного времени, для больного характерна плаксивость, раздражительность, канцерофобия и  постоянное рассматривание языка. 

Физикальное обследование:

•                слизистая оболочка полости рта и языка без изменений, в некоторых случаях имеются признаки гипо- или гиперсаливации. 

Лабораторные исследования: нет.

 

Инструментальные исследования: нет.

Диагностический алгоритм:

Схема-1. Алгоритм диагностики глоссодинии (глоссалгия) 

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: глоссодинии необходимо дифференцировать с невритом, невралгией тройничного нерва, кандидозом, явлениями гальванизма. 

Таблица –1. Дифференциальная диагностика Глоссодинии

ДиагнозГлоссалгияНевралгия тройничного нерваНевритЯвления гальванизмаКандидоз
Жалобы, анамнез Неприятные ощущения, боль,  жжение покалывание. Во время еды снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений. Приступообразная, острая, односторонняя боль, локализуется соответственно зоне иннервации ветви тройничного нерва. Боль усиливается при разговоре и приеме пищи. Боль односторонняя, соответствует пораженному нерву, выпадение чувствительности в этой зоне. Боль усиливается во время движения языка и при приеме пищи. Неприятные ощущения во время еды, жжение, покалывание, привкус металла, усиливающиеся при прикосновении металлическим предметом Сухость, жжение, боль при приеме острой пищи. В анамнезе имеет место прием антибиотиков и других лекарственных препаратов
Объективное обследование Слизистая полости рта гиперемирована, имеется более или менее выраженный налет белого цвета
Дополнительные методы обследования Определение болевой чувствительности – наличие «курковой зоны» Определение болевой, тактильной чувствительности Увеличение   микротоков в полости рта выше 10 мкА Обилие гриба Кандида, мицелий при бактериологическом исследовании.

Гидрокортизон (Hydrocortisone)
Калия йодид (Potassium iodide)
Лидокаин (Lidocaine)
Прокаин (Procaine)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим, с соблюдением принципов лечения – индивидуальности, комплексности, последовательности, систематичности, активности. Консультирование пациента у специалистов – невропатолога, нейроэндокринолога, психотерапевта.

Местное лечение:

•                санация полости рта, профессиональная гигиена;•                обучение рациональной гигиене полости рта;•                сошлифовывание острых краев зубов;•                аппликации местноанестезирующими препаратами;•                новокаиновые блокады;•                протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой.

Общее лечение:

•                седативные препараты и транквилизаторы;•                психотерапия – аутотренинг, гипнотерапия, релаксация, электросон;•                поливитамины с микроэлементами. 

Немедикаментозное лечение:

·          устранение вредных привычек – курение, кусание губ, держание во рту карандашей, ручек; 

Медикаментозное лечение:

 Таблица – 2. Медикаментознон лечение при глоссодинии (глоссалгия)

НазначениеГрупповая принадлежностьНазвание лекарственного препарата или средства/МННФорма выпуска, дозировкаСпособ применения разовая доза
Для снятия парестезий. Выбрать из предложенного Местно-обезболивающие препараты Прокаин   0,5-1% р-р в ампулах Блокады
лидокаин 0,5-1% р-р в ампулах
гидрокортизоно тюбик
Для нормализации слюноотделения Препараты йода калия йодид таблетки 100, 200 мкг По 1 таблетке 1 раз вдень

 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях – нет. 

Другие виды лечения:

·               психотерапия – аутотренинг, гипнотерапия, релаксация;·               физиолечение – электросон, ИГНЛ, электрофорез с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, новокаином,  лидокаином,  диадинамические токи Бернара на язык, дарсонвализация верхних и нижних шейных симпатических узлов, гальванический воротник с хлористым кальцием, электросон;·               иглорефлексотерапия;·               психотерапия – аутотренинг, гипнотерапия, релаксация. 

Показания для консультации специалистов:

•                консультация невропатолога – при наличии неврологических патологии;•                консультация нейроэндокринолога – при наличии нейроэндокринологических патологии;•                консультация психотерапевта – при наличии психологических расстройств. 

Профилактические мероприятия: здоровый образ жизни, предупреждения развития и своевременное лечение соматических заболеваний различной этиологии, тщательная санация полости рта.

 

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

 

Индикаторы эффективности лечения:

•                отсутствие неприятных ощущений и боли;•                психоэмоциональная стабильность;•                нормализация тонуса вегетативной нервной системы;

•                стойкая ремиссия.

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний»;2) Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред.

      Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с;3) Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.;4) Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.;5) Лангле Р.П., Миллер К.С.

      Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.;6) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004;7) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского.

      – М.: Медицина, 2002. -640с;8) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с;9) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.;10) Laskaris G. Treatment of Oral Diseases.

      A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300; 11) Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart: ThiemeVergal, 2003.

Сокращения, используемые в протоколе: 1. ИГНЛ – излучение гелий-неонового лазера.

 

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1)           Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, Директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д. Асфендиярова;2)           Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;3)           Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;4)           Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;5)           Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», врач клинический фармаколог высшей категории. 

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

 

Список рецензентов:

1)           Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;2)           Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной  медицинской академии  последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии. 

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%B8%D0%B8/14955

Глоссодиния

Глоссалгия (глоссодиния)

Глоссодиния – это неврогенное заболевание, которое развивается на фоне хронической патологии внутренних органов, проявляется парестезиями, изменениями вкусовой чувствительности и секреции слюны. Пациенты указывают на появление жжения, покалывания на слизистой рта, языке, небе, коже лица.

Во время приема пищи парестетические симптомы отсутствуют. Диагностика включает клинический осмотр, исследование слюны, выявление характерных неврологических рефлексов. Терапия направлена на устранение причинных факторов, пусковых механизмов и местных парестетических проявлений.

Задача патогенетического лечения ‒ нормализация работы ЦНС.

Глоссодиния (парестетический феномен, стоматодиния) – висцеро-рефлекторный стволовой синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности языка, парестезиями, изменением секреторной функции слюнных желез. Среди заболеваний слизистой полости рта частота глоссодинии составляет 15-18%.

Чаще патологию диагностируют у женщин молодого и среднего возраста. У подавляющего большинства пациентов с диагнозом «глоссодиния» неприятные ощущение сконцентрированы на языке. У 2/3 пациентов наблюдается изменение скорости саливации: из них у 80% – гипосаливация, у 20% – повышенное слюноотделение.

Психосоматические расстройства способствуют развитию болезни.

Глоссодиния

Этиологические факторы не до конца изучены. Установлена патогенетическая связь глоссодинии с общесоматической патологией. Причинами глоссодинии являются хронические болезни внутренних органов и неврогенные нарушения:

  • Расстройства системы пищеварения. При гастрите, колите, холецистите характерная парестезийная симптоматика возникает в момент обострения основного заболевания и отсутствует в период ремиссии. Проявления глоссодинии также могут быть связаны с панкреатитом, язвенной болезнью желудка.
  • Заболевания эндокринной системы. Изменения гормонального фона способствуют запуску парестетического феномена. Признаки глоссодинии возникают у больных с сахарным диабетом, при нарушении функционирования щитовидной железы.
  • Болезни сердца и сосудов. Причинами глоссодинии выступают начальная форма атеросклероза, гипертония, ишемическая болезнь (ИБС). Заболевания, для которых характерно поражение церебральных сосудов, также протекают с выраженной парестетической симптоматикой.
  • Дисфункция нервной системы. К этой группе относят вегето-сосудистую дистонию, а также функциональные нарушения нервной системы, сопровождающиеся бессонницей, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью.

Факторы риска

Манифестации патологии на фоне хронических заболеваний способствует влияние локальных или общих провоцирующих факторов. Пусковые механизмы:

При заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся функциональными расстройствами, в сегментарный аппарат ствола головного мозга и надсегментарные структуры вегетативной нервной системы поступает постоянный поток нервных импульсов. Вследствие этого в новой коре, лимбико-ретикулярном комплексе и гипоталамусе развиваются застойные очаги возбуждения.

Наблюдается нарушение связи корково-подкорково-стволовых структур с вовлечением иммунной системы, опиоидергических нейронов, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Это вызывает еще более выраженное раздражение ядер сегментарного аппарата. На слизистой полости рта, языке, небе возникают парестезии, развиваются секреторные и вкусовые бульбарные расстройства.

У больных наблюдается повышенная активность симпато-адреналовой системы с одновременным угнетением калликреин-кининовой. Вследствие гипертензии в органах-мишенях возникает гипоксия и тканевая ишемия с избыточным накоплением продуктов метаболизма, что приводит к изменениям чувствительных структур вегетативных ядер.

Характерный признак глоссодинии – концентрация парестезий в одной зоне с постепенным распространением симптоматики на смежные участки. На основании этого принципа нейростоматолог Яворская Е.С. выделяет 6 форм патологии:

  1. Лингвально-мандибулярная. Неприятные ощущения сфокусированы на языке с распространением на слизистую альвеолярного отростка нижней челюсти.
  2. Мандибуло-максиллярная. В патологический очаг вовлечены губы, слизистая, покрывающая альвеолярные отростки, небо.
  3. Максиллярная. Парестезии локализованы в участке верхней челюсти.
  4. Глоссофарингеальная. Парестетический очаг с корня языка распространяется на глотку и пищевод.
  5. Фронтопариетальная. Неприятные ощущения возникают на коже лобной зоны с постепенным вовлечением теменного участка.
  6. Окципитальная. Ощущения жжения, покалывание соответствуют затылочной области.

В клинической стоматологии существует еще одна альтернативная классификация, где за основу также взят принцип локализации патологических проявлений. Включает 2 формы:

  • Мукозную. Глоссодиния распространяется на слизистую оболочку полости рта, язык, небо, альвеолярные отростки, глотку.
  • Дерматомукозную. Парестетическая симптоматика, кроме слизистой полости рта, альвеолярных отростков, проявляется и на коже центральных отделов лица.

Заболевание характеризуется возникновением парестетических ощущений на слизистой ротовой полости. Характерные жалобы: покалывание, зуд, «ползанье мурашек», наличие волоса.

Для глоссодинии характерна концентрация местной симптоматики в участке кончика или по всей поверхности языка, реже в зоне корня. Со временем очаг поражения расширяется по типу «масляного пятна».

В патологический процесс вовлекаются слизистая полости рта, глотка, кожа лица.

Сначала неприятные ощущения длятся несколько минут. С прогрессированием заболевания пациенты жалуются на постоянный дискомфорт. Чаще эпизоды возникают к вечеру.

Иногда жжение в языке может длиться всю ночь, после чего больные чувствуют себя изможденными. Во время еды парестезийный симптомокомплекс отсутствует.

Кроме покалываний, жжения, зуда, пациенты могут указывать, что язык стал отекшим, не помещается во рту. Возникает ощущение давления в горле, нарушаются глотание и артикуляция.

Длительность периодов парестезий со временем имеет тенденцию к нарастанию. Это приводит к эмоциональному угнетению. Пациенты ощущают выраженную физическую усталость, слабость, снижение работоспособности. Больные часто страдают бессонницей. На фоне глоссодинии могут развиться неврастения, невроз, канцерофобия.

Диагностика глоссодинии базируется на жалобах, данных клинического осмотра и вспомогательных методах исследования. Пациента обследуют стоматолог-терапевт, гастроэнтеролог, невропатолог. Диагностика включает:

  • Осмотр. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета без патологических изменений. На спинке языка незначительный налет. При пальпации языка патологических образований не обнаруживают, форма и размеры без изменений. При сжатии возникает болезненность.
  • Исследование слюны. Может отмечаться как гипер-, так и гипосаливация. Водородный показатель определяют с помощью индикаторных полосок, рh в пределах нормы. При глоссодинии отсутствуют гальванические токи в ходе измерения разницы потенциалов.
  • Электромиографию. С помощью электромиографа определяют исходную локализацию, зоны распространения, длительность парестезийной симптоматики.
  • Неврологическое исследование. Глоточные и занавесочные рефлексы отсутствуют, при осмотре языка диагностируют активные сокращения мышечных волокон, ритмичное дрожание. В ходе пальпации проекционных участков верхнего шейного и поднижнечелюстного вегетативных узлов присутствует болезненность.
  • Вспомогательные исследования. Для выявления соматической патологии назначают общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмму, определение кислотности желудочного сока.

Дифференцируют глоссодинию с глоссалгией, гальванозом, глосситами, воспалительными заболеваниями слизистой оболочки. Также следует исключить невралгию языкоглоточного и язычного нерва, неврит язычного нерва.

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Местные симптоматические мероприятия неэффективны. Только полноценная междисциплинарная этиопатогенетическая терапия, направленная на снятие обострения и достижение стойкой ремиссии хронического соматического заболевания, позволяет остановить застойный поток патологических импульсов.

  • Этиотропная терапия. Цель ‒ нормализация работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов ЖКТ. Кроме назначения медикаментозного лечения, рекомендуют придерживаться диеты, употреблять пищу небольшими порциями с интервалами 2-3 часа. Это позволяет устранить дискинезию желчевыводящих путей, которая часто наблюдается при глоссодинии.
  • Патогенетическая терапия. Основная задача – воздействие на вагосимпатический отдел, разрыв цепи патологической импульсации. Для улучшения работы нервной системы назначают витамины B, PP. Так как глоссодиния сопровождается гипертензией и, как следствие, – ишемизацией органов-мишеней, пациентам показаны спазмолитики, препараты, снижающие артериальное давление и расширяющие просвет сосудов.
  • Симптоматическое лечение. Устранение парастетического симптомокомплекса достигается за счет приема седативных препаратов, нейролептиков. Для снятия неприятных ощущений со слизистой оболочки, кожи, языка выполняют блокады, назначают препараты на основе железа.

Стоматологический этап

Пациентам проводят профессиональную гигиену полости рта, лечение кариеса и его осложнений. Чтобы не допустить травмирования слизистой, острые края пломб сглаживают. При наличии дефектов зубного ряда показано протезирование с использованием однородных металлов. Пластмассовые коронки возможны только как временные конструкции.

Физиотерапия

При глоссодинии широко применяется озонотерапия. Благодаря выраженному воздействию озона на обменные процессы вместе с насыщением тканей кислородом происходит утилизация продуктов метаболизма. Использование лазеротерапии снижает парестетическую симптоматику, способствует выработке местных факторов иммунитета, купирует воспалительный процесс.

Прогноз при глоссидинии зависит от причины заболевания и от того, настолько точно будут установлены все этиологические факторы соматического генеза. Поэтому в прогностическом плане важны два показателя: сотрудничество со стороны пациента и качественный сбор анамнеза с участием смежных специалистов: стоматолога, терапевта, эндокринолога, невропатолога, кардиолога, психиатра.

Схемы первичной профилактики глоссодинии не разработано. Вторичные превентивные мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении общесоматической патологии, поддержании здорового образа жизни. Также важно избегать стрессовых ситуаций.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/glossodynia

Глоссалгия: причины, 5 основных симптомов, 6 эффективных принципов и этапов лечения и профилактики

Глоссалгия (глоссодиния)

Глоссалгия — болезненные ощущения в языке без объективных его изменений.

Проявляться может различными чувствами:

  • жжением;
  • покалыванием;
  • саднением;
  • пощипыванием в языке;
  • чувством сухости в полости рта.

При приёме пищи все эти ощущения проходят. Это основной диагностический признак глоссалгии.

Иногда глоссалгию называют «глоссодиния».

При глоссалгии всегда первично основное заболевание: неврозы, патология желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, эндокринной системы. При устранении причины происходит купирование болевых ощущений в языке.

Жжение в языке и болезненные ощущения появляются на неизменённой слизистой оболочке языка и сопровождаются чувством онемения и покалывания. Такие же симптомы могут наблюдаться на слизистой губ, твёрдого, мягкого нёба и даже по всей слизистой оболочке полости рта. Чаще всего глоссалгиями страдают женщины после сорока лет, у мужчин этот диагноз выставляется в шесть раз реже.

Причины глоссалгий

Зачастую пациенты находят связь глоссалгий с травмами языка и органов полости рта острыми краями зубов или ортопедических конструкций, пломб. Обычно неприятные ощущения во рту и на языке появляются после расстройства вегетативной нервной системы. Хронический характер глоссалгии принимают в результате поддержания раздражения на уровне нервно-рефлекторного импульса.

Это заболевание относится к функциональным нарушениям, органических изменений при глоссалгиях не найдено.

Часто глоссалгия является фоновым заболеванием при патологии желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы.

Эндокринная патология, особенно в сочетании с сосудистыми поражениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, также является причиной глоссалгий у пациентов-ипохондриков.

Выявлено, что органическое поражение центральной нервной системы практически не приводит к глоссалгии.

По результатам многочисленных российских и международных исследований, глоссалгии могут быть одним из симптомов висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома. При этом поражаются языкоглоточный и блуждающий нервы. Нарушение иннервации приводит к ложным ощущениям при полном отсутствии травмирующего или раздражающего фактора.

Клиническая картина при глоссалгиях

Пациенты предъявляют жалобы на:

  • жжение в языке;
  • чувство саднения;
  • пощипывание кончика язы­ка («как будто перец на языке»);
  • утомле­ние при разговоре;
  • на боли в языке и онемение языка.

При стомалгии такие же ощущения появляются в других сегментах слизистой оболочки рта. Почти треть пациентов говорят о сухости в полости рта. Эти ощущения усиливаются при волнении, после разговора, к концу дня. Характерно исчезновение этих жалоб во время приёма пищи.

Локализация неприят­ных ощущений регистрируется больше всего на боковых поверхностях и кончике языка, меньше — на спинке или у корня языка. Точных контуров эти участки парестезии не имеют, расположение их может меняться.

Если  заболевание не лечить, оно может длиться от месяцев до десятков лет, изменяя свою интенсивность. Глоссалгия может исчезнуть даже на длительное время, но затем  возвратиться.

Объективных изменений сли­зистой оболочки при глоссалгии не наблюдается или они незначительны и неспецифичны:

  • отпечатки зубов на боковой поверхности языка;
  • беловатый или желтоватый налёт на языке;
  • могут быть гипертрофированы отдельные сосочки;
  • появляются варикозно расширенные вены языка. Их часто можно наблюдать у пожилых пациентов и, как правило, они не сопровождаются глоссалгией;
  • саливация обычно снижена.

Практически у всех пациентов с глоссалгиями имеются признаки скрытой или явной депрессии.

У этих пациентов наблюдается повышенная возбудимость, тревожно-мнительный характер, склонность к фиксированию своего внимания на незначительных неприятных ощущениях и чрезмерная углубленность в болезнь. У них зачастую диагностируют астенодепрессивный и ипохондрический синдромы. Многие из них страдают канцерофобией или фобиями других тяжёлых заболеваний.

У таких больных обычно имеются и другие симптомы неврозов:

  • кардиалгия;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • бессонница.

Пациенты любят рассматривать язык в зеркале и часто видят в желобоватых сосочках или язычной миндалине опухоли и язвы.

Иногда неопытный врач-стоматолог или онколог подтверждает ошибочное предположение больного, что приводит к ещё большей его психической травме и ухудшению состояния.

Дифференциальную диагностику глоссалгии проводят с органическими заболеваниями языка, болями в результате травмы, невралгиями, невритами, одонтогенными болями.

Глоссалгия может выступать как проявление синдрома Костена при патологии прикуса и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Самый главный отличительный признак глоссалгий от органических поражений — отсутствие при глоссалгиях объективных изменений в языке.

Боль из-за острой или хронической травмы слизистой оболочки полости рта постоянна и локализу­ется всегда в одном месте.

После устранения травми­рующего фактора боль проходит.

Для невралгий характерны резкие кратковре­менные приступы боли, которые, как правило, одно­сторонни и локализуются в зоне, которую иннервирует определённая ветвь тройничного или языкоглоточного нерва.

Есть «светлые промежутки», когда боли нет. Невралгиям свойственно наличие «триггерных зон», прикосновение к которым вызывает болевой приступ.

Кроме этого, при невралгиях боли сопровождаются вазомоторными нарушениями, судорожными подёргиваниями мышц лица.

Всё это отсутствует при глоссалгиях.

При неврите боль строго соот­ветствует поражённому нерву. Кроме этого, наблюдается выпаде­ние чувствительности в этой зоне. Например, неврит язычного нерва характеризуется односторонней болью, локализующейся в передних двух третях языка, выпадением поверхностной чувствительности, что проявляется чувством онемения, иногда понижением или извращением вкуса.

При неврите боль усиливается при движении языка, приёме пищи.

Лечение заключается в санации полости рта, этиоло­гической, патогенетической и симптоматической терапии.

Санация полости рта — первоочерёдное мероприятие при обращении пациента с глоссалгией. Она включает в себя рациональное протезирование, замену неполноценных ортопедических конструкций, восстановление высоты прикуса, устранение раз­нородных металлов и несостоятельных пломб, профессиональную гигиену.

Необходимо провести обследование и лечение общесоматических заболеваний с привлечением узких специалистов: гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта, гинеколога- эндокринолога.

Патогенетическая терапия заключается в нор­мализации гомеостаза, воздействии на все звенья болевого синдрома, а также в улучшении нервно-психического состояния. Для этого назначают седативные препараты, малые транквилизато­ры, витамины группы В в виде инъекций.

Хорошо помогают блокады языч­ного нерва местными анестетиками, на курс обычно назначают пять-десять инъекций. Хороший эффект даёт назначение сосудистых препаратов внутривенно, а затем в таблетированной форме.

Симптоматическое лечение включает в себя применение местноанестезирующих препаратов в виде аппликаций, кератопластиков, средств, усиливающих саливацию.

К ним относят:

  • гели Камистад, Дисилан, Лидоксор на основе лидокаина;
  • гель Солкосерил, витамин А масляный, бальзам Витаон в качестве кератопластических средств;
  • отвар багульника, полыни, искусственная слюна в качестве средств-усилителей слюноотделения.

Хорошо помогает при глоссалгиях физиотерапия:

  • галь­ванизация верхних шейных симпатических узлов;
  • массаж воротниковой зоны;
  • электросон;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с местными анестетиками;
  • ультразвуковая терапия на воротниковую зону.

Физиотерапия, как правило, назначается врачом-физиотерапевтом.

Для лучшего эффекта лечения и продления ремиссии лечение должно сопровождаться сеансами психотерапии. Рядом авторов отмечено успешное лечение глоссалгии с применением гипноза, иглорефлексотерапии и гирудотерапии.

Заключение

Несмотря на достаточно сильный болевой синдром, глоссалгия не является органическим заболеванием языка.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от неприятных ощущений, ухудшающих качество вашей жизни.

Поэтому не стоит рассматривать язык в зеркало и искать ответы в интернете, обращайтесь к специалисту, который развеет ваши сомнения и вернёт хорошее настроение и улыбку.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(36 4,75 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: //UstamiVrachey.ru/stomatologiya/glossalgiya

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий