H52.0 Гиперметропия

МКБ: H52.0 Гиперметропия :: Расшифровка кода, лечение

H52.0 Гиперметропия

 Название: H52,0 Гиперметропия.

Механизм развития дальнозоркости

 Дальнозоркость (гиперметропия). Такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи.

Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии – плохим зрением вдаль.

Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока.

Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и тд.

 Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет.

Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

 Научное название дальнозоркости – гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

 Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.  Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме ), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр. ).  По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.  Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

 Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик.

Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика).

При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

 В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.  В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.  В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).  По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:  • слабая – до +2 дптр.  • средняя – до +5 дптр.

 • высокая – свыше +5 дптр.

 Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.

При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.
 У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

 Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).  Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

 С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и тд При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

 Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и тд ). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.  При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.  Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).  При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и тд ), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и тд ), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.  С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова – формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.  В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

 Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

 Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

 При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес. , 1 год, 3 года и 6-7 лет.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=60703

Гиперметропия слабой степени: что это такое, код по МКБ 10, дальнозоркость обоих глаз у детей, h52 0, скрытая 1 ст

H52.0 Гиперметропия

Гиперметропии или дальнозоркости подвержено, по разным данным, от 10 до 25% всего населения Земли. Это заболевание глаз иногда характеризуется нарушением остроты зрения вблизи, а чаще – на любом расстоянии.

Но особенности недуга таковы, что слабая степень может быть как возрастной нормой, так и маскироваться под усталость и перенапряжение. Так как же вовремя распознать неблагоприятные признаки надвигающейся патологии?

Аномалия или норма

С точки зрения анатомии, четкое видение человека обусловлено тем, что лучи света, попадая в глаз, собираются точно на сетчатке.

Состояние, когда фокус «уплывает» дальше за яблоко, называется гиперметропией. Согласно актуальной международной классификации болезней (МКБ-10, т. е.

десятого пересмотра), принятой Всемирной организацией здравоохранения, это нарушение имеет собственный код – H52.0.

Основной характеристикой дальнозоркости считается ее степень: слабая (до +2 диоптрий), средняя (2–5 единиц) и сильная.

А чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка узнайте здесь.

Нарушение в работе органа зрения может может ухудшить качество жизни

Причиной возникновения патологии признано несоответствие силы рефракции (преломления света) длине яблока. К дальнозоркости могут приводить наследственные особенности, системные болезни, влияющие на состояние глаз, воспаления, опухоли и прочие проблемы. Но особенно вероятны два сценария:

  1. Детское развитие. Ребенок рождается с меньшим, чем положено, размером яблока, т. е. с физиологической слабой гиперметропией. Такое состояние считается нормальным, и обычно проходит бесследно к 5–7 годам. И все же, у некоторых маленьких пациентов отклонение превышает 2 диоптрии и/или же не проходит по мере взросления, и тогда требуются регулярные проверки у врача.
  2. Возрастные изменения. После 40 лет у человека начинают снижаться аккомодационные способности. Это означает, что хрусталик становится плотнее и хуже меняет свою оптическую силу, а ресничная мышца при этом слабеет. Избежать таких симптомов невозможно, но вот затормозить развитие недуга и снять его неприятные проявления в силах пациента и его лечащего офтальмолога, достаточно назначить лечение возрастной дальнозоркости.

В отличие от близорукости, нередки случаи, когда слабая дальнозоркость развивается только на одном глазу. В рецепте или карте врач добавляет пометку OD или OS, т. е. правый или левый глаз (в отличие от OU при двусторонних нарушениях). Такая ситуация особенно опасна у детей, поскольку в перспективе может привести к косоглазию и синдрому «ленивого глаза» (амблиопии).

Важно знать методы лечения амблиопии у взрослых. Коварное заболевание – внутренний ячмень на глазу.

При легкой степени дальнозоркости оперативное лечение противопоказано

Основные причины выпадения ресниц описаны в статье.

Когда обратиться к врачу

Широко распространено мнение о том, что дальнозоркость проявляется ухудшением зрения на близком расстоянии. Такая формулировка верна только для средней степени.

Сильная гиперметропия характеризуется снижением остроты и вблизи, и вдали. А вот начальная стадия коварна, поскольку основные симптомы и характеристики еще слабо себя проявляют.

Пациент, особенно молодого возраста, может даже не ощущать снижения зоркости.

Заподозрить начало болезни можно по возросшей усталости при работе с компьютером или мелкими предметами, занятии вязанием или письмом. Проявляется она в виде головной боли, ощущении жжения и рези, иногда возникает затуманивание и появления пелены.

Даже при отсутствии жалоб на зрение, рекомендуется посещать окулиста раз в год. Профилактический осмотр способствует ранней диагностики любых нарушений.

Ребенок может отодвигать книгу подальше или прекращать чтение через непродолжительный промежуток времени.

При этом меняется и поведение малыша, появляется утомляемость, нервозность, в некоторых случаях нарушается сон, ухудшаются отметки в школе.

Иногда спутниками становятся частые воспаления, конъюнктивиты, блефариты и другие осложнения. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет заразен или нет конъюнктивит.

Особенно сложным диагнозом считается гиперметропический астигматизм у детей, возникающий из-за неправильной формой роговицы глаза.

Схема преломления света при дальнозоркости

Правильный подход к лечению глаукомы – инструкция глазных капель Ганфорт.

Особенности мировосприятия при гиперметропии

Кровоизлияние в стекловидное тело органа зрения – гемофтальм.

Процедура диагностики

Регулярное появление любого недомогания, усталости, неприятных ощущений должно стать предлогом обратиться к окулисту.

Выявление слабой гиперметропии (особенно скрытой) осложнено тем, что в обычном состоянии нарушение видения может себя не проявить. В этом случае доктор закапывает пациенту препарат для расширения зрачков и, как следствие, ослабления аккомодации (атропин, циклопентолат).

Врач проводит комплексное обследование пациента, включающее в себя:

  • Визометрия или измерение остроты с помощью специальной таблицы. Пациент распознает символы на расстоянии 33 см от глаз. Выполняется в два этапа, без оптической коррекции и с ней.
  • Авторефрактометрия и скиаскопия. Эти исследования оценивают преломляющую способность различных сред. Обычно процедуры осуществляются на специальном аппарате и занимают около 5 минут.
  • Офтальмоскопия или осмотр глазного дна. Проводится окулистом с помощью особого инструмента – вогнутого зеркала с отверстием посередине.
  • Кроме этого, врач во время осмотра оценивает боковое зрение, движение яблок, аккомодацию и другие параметры, помогающие не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину нарушений.

Как правильно применять и при каких болезнях помогают глазные капли Гентамицин читайте тут.

Пути выздоровления

Пренебрежительное отношение к начальной дальнозоркости, особенно у детей и молодых людей, чревато прогрессированием болезни и появлением осложнений. Среди них можно назвать нарушение бинокулярного зрения (например, косоглазие), повышение внутриглазного давления, снижение четкости и даже развитие слепоты.

Именно поэтому своевременное обращение к врачу и полноценное лечение становится не только способом снять симптомы (напряжение, усталость), но и вероятностью восстановить нормальное функционирование органов зрения.

Терапевтические мероприятия при условии несильных отклонений, отсутствии косоглазия, амблиопии и других жалоб имеют смысл у пациентов старше 10 лет.

Нестандартное применение медицинского препарата – Гепариновая мазь против синяков под глазами.

Аппаратное лечение способно восстановить зрение до 1

Начальная степень не является показанием к хирургическому вмешательству, а потому используют более консервативные методы:

  • очки и контактные линзы (кроме улучшения видимости, они снимают лишнюю нагрузку);
  • физиопроцедуры (цветотерапия, пневмомассаж);
  • гимнастика, помогающая развитию мышц и предотвращающая их ослабление;
  • коррекция образа жизни, снижение зрительного напряжения;
  • лекарственная терапия (витамины и другие препараты для глаз).

Слабая стадия имеет наиболее благоприятный прогноз для выздоровления, но любые мероприятия должны проводиться под контролем офтальмолога.

Инструкция по применению глазной гидрокортизоновой мази представлена по ссылке.

Своевременная диагностика – залог успешного леченияНошение очков способно остановить прогрессирование заболевания

Помогут ли снять усталость глазные капли Гилан Комфорт узнайте здесь.

Профилактика

Легче, чем вылечить гиперметропию, только предотвратить ее! Соблюдение несложных правил, особенно начиная с детского возраста, может стать способом избежать развития многих патологий, включая дальнозоркость.

Профилактические меры должны состоять из нескольких пунктов:

  • полноценное питание с поступлением всех витаминов и микроэлементов;
  • активный стиль жизни, обязательно включающий в себя нахождение на свежем воздухе;
  • грамотная организация рабочего места и ритма, состоящая из качественного освещения и устранения бликов, чередования нагрузок и отдыха;
  • регулярное выполнение простой гимнастики и посещение окулиста.

Правильное освещение при работе за ПК

Бережное и внимательное отношение к своему здоровью помогает избежать множества проблем. Именно поэтому дальнозоркость, выявленная на ранней стадии, отнюдь не приговор хорошему зрению.

Сохранить ясный взор в любом возрасте можно, привив себе привычку к простой профилактике и регулярному посещению хорошего врача.

 Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет что такое гемианопсия.

Источник: //ProZrenie.online/zabolevaniya/poterya-ostroty-zreniya/dalnozorkost/gipermetropiya-slaboj-stepeni-chto-eto-takoe-skrytaya-patologiya-ili-osobennost-organizma.html

Гиперметропия слабой степени обоих глаз у детей – лечение

H52.0 Гиперметропия

Нередко родители интересуются: гиперметропия слабой степени обоих глаз у детей обязательно требует ношения очков или зрение можно улучшить другими способами? Интересно, но мнения офтальмологов расходятся: один говорят, что лечение дальнозоркости – это как лечить маленький рост, другие же, наоборот, утверждают – без лечения будет еще хуже, и предлагают для этого множество методик. Кто из них прав, что представляет собой дальнозоркость и как нужно ее лечить?

Определение дальнозоркости

Дальнозоркость – нарушение рефракции глаз, при котором параллельные лучи, исходящие от далеко расположенных предметов, соединяются за сетчаткой. В МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код H52.0. Подразделяется на несколько степеней.

Слабая дальнозоркость (1 степень: до +3D) считается нормой и ей не всегда требуется лечение, так как большинство детей рождаются именно с такой рефракцией глаз. А вот средние (2 ст.: 3,5-6D) и высокие (3 ст.: свыше 6D) степени уже рассматриваются как следствие замедленного роста глазного яблока, причины которого не всегда ясны. Это может быть и наследственность, и патологии развития, и пр.

Обычно заметным снижением зрения характеризуется гиперметропия средней степени и высокой. При слабой тоже требуется напряжение аккомодации для видения вдаль, но ее расстройство и снижение зрения может не ощущаться. Это связано с тем, что постоянное напряжение аккомодации становится привычным для глаз, и ресничная мышца даже в покое перестает полностью расслабляться.

Из-за этого при исследовании рефракции в молодости чаще обнаруживается только явная гиперметропия. Скрытую же можно обнаружить после медикаментозного паралича аккомодации. Сложение явной и скрытой части дает полную гиперметропию.

В молодости дальнозоркость слабой и часто средней степени обоих глаз может компенсироваться напряжением аккомодации, так как острота зрения не уменьшается.

Но вот при высоких степенях даже лечение (полная коррекция) не всегда может обеспечить хорошую остроту зрения. У взрослых людей гиперметропия не компенсируется, но и не увеличивается.

Однако зрение, особенно вблизи, по мере старения и ослабления аккомодации может ухудшаться.

Можно ли распознать дальнозоркость?

Развитие дальнозоркости проявляется рядом симптомов. Например, с возрастом ее скрытая часть постепенно переходит в явную гиперметропию, а это сопровождается ухудшением зрения вдаль.

У детей симптомы дальнозоркости часто не связаны с глазами. Как ни странно, но она проявляется астеническим состоянием, головными болями, астенопией или спазмом аккомодации. Вследствие этого дети плохо учатся, быстро устают, часто капризничают и плохо спят, им трудно сосредоточиться.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дальнозоркости обоих глаз позволяет устранить вышеописанные симптомы, а также возникновение таких осложнений, как амблиопия и косоглазие. У взрослых некорригированная гиперметропия высокой степени может привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости, повышению давления внутри глаза и развитию глаукомы.

Диагноз (МКБ-10 – H52.0) у детей определяется после закапывания в глаза 0,5-1% раствора атропина в течение 3 дней по два раза в день. У взрослых рефракция определяется субъективно. Полный комплекс обследования включает:

  • Визиометрию.
  • Периметрию.
  • Скиаскопию.
  • Рефрактометрию.
  • Офтальмометрию.
  • Офтальмоскопию.
  • Эхографию.

Дополнительно могут быть назначены консультации у терапевта или педиатра.

Если у ребенка проявляются вышеописанные симптомы, то необходимо как можно раньше обратиться к офтальмологу. Своевременное лечение улучшит его жизнь.

У детей дошкольного возраста должна лечиться не только гиперметропия высокой степени, но и в некоторых случаях слабой.

Если исключен риск развития косоглазия и амблиопии, то очки в 6-7 лет могут быть отменены. Школьникам и взрослым при средней гиперметропии назначаются очки для близи, сильной – для постоянного ношения.

При необходимости могут быть подобраны контактные линзы или проведена лазерная коррекция.

При отсутствии астенических жалоб, остроте зрения обоих глаз не меньше 1,0 и устойчивости бинокулярного зрения лечение не назначается. Но для профилактики дальнейшего развития может быть рекомендовано выполнение специальных упражнений.

Следует помнить, у детей некорригированная гиперметропия может неблагоприятно отражаться на формировании бинокулярного зрения. Вследствие этого может развиться гетерофория и монокулярное зрение. Кроме этого, при дальнозоркости часто наблюдаются хронические блефариты и конъюнктивиты.

У людей старшего возраста с гиперметропией слабой (2) и высокой (3) степени (МКБ-10 – H52.0) при исследовании глазного дна может наблюдаться гиперемия и размытость контура зрительного нерва.

Все о дальнозоркости и очках (видео):

Надеемся, стать вам понравилась и принесла пользу! Будем благодарны за ваши отзывы и комментарии! Помните, правильное оптическое лечение позволяет сохранить хорошее зрение и трудоспособность.

Источник: //ZorSokol.ru/dalnozorkost/gipermetropiya-slaboj-stepeni.html

Гиперметропия – что это такое?

H52.0 Гиперметропия

Головные боли, жжение в глазах, быстрая утомляемость зрительного органа, снижение способности различать объекты, находящиеся рядом с человеком – всё это гиперметропия (дальнозоркость). Заболевание бывает врождённым или приобретённым в течение жизни. Развивается постепенно, а при игнорировании симптомов приводит к сильному ухудшению зрения.

Гиперметропия — дальнозоркость, которая проявляется в любом возрасте

Классификация дальнозоркости

Глазная болезнь, при которой изображение фокусируется на полости за сетчаткой, а не на внутренней поверхности зрительного аппарата, называется гиперметропией. Код патологии по международной классификации болезней МКБ 10 – Н52.0. Люди, страдающие дальнозоркостью, видят предметы, находящиеся рядом с ними, расплывчато, а объекты в дали – чётко.

Таблица «Классификация дальнозоркости»

НазваниеОписание
По механизму развития
РефракционнаяНизкая преломляющая способность глаза (рефракция), которая возникает из-за помутнения оптических сред зрительного органа
Осевая (аксиальная)Развивается в том случае, когда переднезадняя ось глазного яблока сильно укорочена
По этиологии появления
ВрождённаяФормируется у людей, глазные яблоки которых намного меньше от нормы или они обладают слабой способностью преломлять изображение
Естественная дальнозоркость (физиологическая)У детей от рождения и до 3 лет физиологическая дальнозоркость является нормальным явлением, так как глаза ещё маленькие и преломляющая способность не до конца сформированная. С возрастом (до 12 лет) всё нормализуется
Возрастная (пресбиопия)С годами происходят изменения в хрусталике, что понижает преломляющую способность глаза, в результате чего зрение ухудшается
По клиническим появлениям
СкрытаяРазвивается при слабой степени болезни и не проявляет себя длительное время, пока не перерастёт в явную форму
ЯвнаяРесничная мышца пребывает в постоянном тонусе, не зависимо от того, расслаблен глаз или напряжён

У детей дальнозоркость сопровождается часто еще и плохим зрением

Причины возникновения гиперметропии

На возникновение дальнозоркости влияют 3 основные причины:

  • слишком короткая ось глазного яблока;
  • нарушение сферичности хрусталика, что снижает его способность становиться выпуклым при фокусировании на близких предметах;
  • слабый изгиб роговицы или полное его отсутствие – искажается фокусировка света в зрительном аппарате.

Есть и дополнительные факторы риска, отчего развиваться гиперметропия – это наследственность и возрастные изменения в глазу (с годами хрусталик теряет свою пластичность).

Нередко дальнозоркость провоцируется сопутствующими заболеваниями:

  • нарушениями в кровообращении сосудов сетчатки глаза;
  • сахарным диабетом;
  • врождённой несформированностью глаза;
  • нарушениями в области неврологии.

С чем связана гиперметропия, удаётся узнать только после комплексного обследования.

Степени дальнозоркости и их симптомы

Острота зрения измеряется в диоптриях. В зависимости от клинических проявлений развитие ухудшения зрительной способности имеет 3 степени.

  1.  Слабая – заметных нарушений остроты зрения нет. При 1 степени пациент одинаково хорошо видит вдалеке и вблизи, но наблюдается быстрая утомляемость глаз, присутствуют головные боли, после чтения или кропотливой работы кружится голова. Отклонение зрения – до +2 диоптрий.
  2.  Средняя – зрение вдаль не имеет изменений. При 2 степени ухудшается восприятие приближённых предметов, они становятся размытыми, без чётких очертаний. Любое напряжение глаз вызывает у пациентов болевые ощущения в области лба, переносицы. Наличие отклонений – до +5 диоптрий.
  3.  Высокая степень ухудшения зрительной способности характеризуется неспособностью сфокусироваться на объектах, как отдалённых, так и приближённых – одинаково плохое зрение, не зависимо от расстояния. У пациента появляется ощущение жжения и боли в глазах, склеры краснеют, их будто бы распирает изнутри. Зрение нарушено больше, чем на +5 диоптрий.

Самая высшая степень дальнозоркости сопровождается жжением в глазах

Дальнозоркость средней и высокой степени у детей нередко сопровождается глазными заболеваниями – конъюнктивитом, блефаритом, ячменем. Воспалительные процессы развиваются в результате занесения инфекции посредством невольного трения глаз руками.

К какому врачу обратиться?

Глазными патологиями занимается офтальмолог, он же окулист. Специалист на основе жалоб пациента ставит предварительный диагноз, после чего проверяет остроту зрения и назначает дополнительные исследования.

Диагностика гиперметропии

Определить дальнозоркость в начале её развития помогает авторефрактометрия. Специальный прибор фиксирует рефракцию глаза и его способность правильно преломлять поток света.

В более запущенных случаях для постановки диагноза требуется комплексный подход, который включает несколько методов исследования:

  • визометрию – для определения остроты зрения используются стандартные таблицы;
  • скиаскопию – оценивается рефракция посредством направления на зрачок отражённого от зеркала света и наблюдения за тенями в области зрачка;
  • офтальмоскопию – исследование дна глаза;
  • периметрию – оценивается поле видимости;
  • тонометрию – измеряется глазное давление;
  • УЗИ глаза – осмотр расположения переднезадней оси.

Для проверки глаз проводится их УЗИ

Лечение дальнозоркости у детей и взрослых

В лечении ранних стадий гиперметропии используется консервативная терапия. При высокой степени дальнозоркости более эффективна коррекция зрения хирургическим путём.

Консервативные методы

Целью терапии без оперативного вмешательства является восстановление способности к нормальной аккомодации и снижение нагрузки на глазные мышцы.

К основным консервативным методам лечения дальнозоркости относятся:

  • специальная гимнастика, которая включает фокусировку зрения и движения глазными яблоками;
  • капли для улучшения обменных процессов в органах зрения и восстановления нормального кровообращения;
  • физиотерапевтические процедуры – фонофорез, пневмомассаж глаз, лазерные процедуры;
  • использование перфорированных очков для просмотра телевизора;
  • употребление витаминных комплексов, содержащих лютеин.

Специальная гимнастика для разминки глазных яблок

У ребёнка до 10-летнего возраст коррекция зрения не проводиться, если нет прогрессирования болезни. При первых признаках осложнений (косоглазия) назначаются специальные очки и аппаратные процедуры.

Хирургическое вмешательство

Уменьшить или устранить дальнозоркость реально с помощью хирургического лечения.

Лазерная коррекция

 Суть операции  – скорректировать правильную форму роговицы. С этой целью на её слои воздействуют лазерным лучом, параметры которого подбираются для каждого пациента индивидуально. Под влиянием лазера роговица обретает нужную выпуклость, что способствует нормальному преломлению светового потока.

→ Подробнее об операции

Рефракционная замена хрусталика

Метод используется при высокой степени дальнозоркости, когда пациент не обладает естественной аккомодацией. Во время операции делается микроразрез, в котором ультразвуком растворяют хрусталик, полученную эмульсию выводят наружу, устанавливается искусственный хрусталик. Надрез само герметизируется, что не требует наложения швов. Время процедуры – до 20 минут.

Операция проводится при высокой степени дальнозоркости

→ Подробнее о замене хрусталика

Имплантация линз

Операция сохраняет хрусталик и подразумевает имплантацию линзы в заднюю камеру глаза. Аппаратом делается микроразрез и вставляется в полость за радужкой линзу. В итоге, изображение фокусируется на сетчатке, а не позади неё. Процедура не требует наложения швов.

Пластика роговицы (кератопластика)

 Кератопластика – это пересадка элементов донорской роговицы. В зависимости от тяжести поражения, имплантируется ткань в толщу роговицы, её передние слои или полностью замещается дефектная часть.

С целью улучшения зрения иногда проводят кератопластику для замены частей роговицы

Операция проводиться под местным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства врач микрохирургическим инструментом иссекает поражённую ткань, заменяя её донорским имплантом. Присоединение тканей к роговице пациента осуществляется шовным материалом, затем накладывается повязка на глаза.

Пластика роговицы имеет длительный период восстановления – до 1 года. Швы снимают спустя 6-12 месяцев.

Возможные последствия и осложнения

У детей поздно выявленная гиперметропия ведёт к развитию косоглазия или амблиопии. Взрослым игнорирование первых признаков дальнозоркости грозит стремительным ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления – развитие глаукомы.

Гиперметропия средней степени что это такое, у детей, слабой, обоих глаз, высокой, код мкб 10

H52.0 Гиперметропия

Причин возникновения дальнозоркости несколько:

  • низкая эластичность или затвердение хрусталика;
  • гипоплазия — неправильное кровоснабжение сетчатки глаза;
  • генетические особенности, отходящие от стандартов параметры глаза;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы;
  • перенесенные операции.

Следует помнить, что гиперметропия у детей до 3-4 лет является абсолютной нормой. Это связано с замедленным ростом глазного яблока, его маленьким размером и сплюснутой формой.

До 1 года младенец имеет слабую, но выраженную степень заболевания (2-3 диоптрии). К 3 годам дальнозоркость уменьшается до показателя 1 диоптрия.

Через 2-3 года глаза ребенка приобретают нормальную рефракцию, симптомы уходят и зрение приходит в норму.

Таким образом, гиперметропия классифицируется в зависимости от причины её возникновения. Дальнозоркость любой тяжести делится на:

  1. Физиологическую дальнозоркость. Это гиперметропия в пределах нормы, вызванная иным строением глазного яблока у новорождённого ребёнка, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой. Обычно не прогрессирует.
  2. Врожденную, или патологическую дальнозоркость. Вызвана аномалией глазных структур — недоразвитостью глазного яблока, неправильным развитием роговицы или смещением хрусталика с его деформацией. Врожденную гиперметропию можно диагностировать у детей 2-3 лет, у которых обнаружена дальнозоркость с диоптриями выше нормы (5-6). Такой тип гиперметропии вызывает проблемы, потому что обычно его замечают, когда ребенок уже старше 5 лет.
  3. Приобретенную дальнозоркость. Связана с утратой нормальной функции преломления, из-за чего луч света не способен фокусироваться на сетчатке. Причины подобного нарушения могут быть разные: новообразования, травмы, патологии или осложнения из-за перенесенных заболеваний.
  4. Пресбиопию, она же «старческая» гиперметропия. Исследования показали, что самый возможный вариант развития пресбиопии — деформация и изменения эластичности хрусталика из-за его непрерывного роста. Другая вероятная причина — ослабление мышц сосудистой оболочки глаза, которые принимают участие в фокусировке на разные расстояния. В группе риска находятся все люди старше 35-ти лет. Конечно, процесс развития возрастной гиперметропии начинается с самого рождения, но симптомы явно показывают себя лишь в зрелом возрасте.

Лечение

Система терапии против гиперметропии слабой степени обоих глаз составляется с учётом формы рассматриваемой патологии и наличия сопутствующих симптомов, а также возраста прибывшего на приём.

Коррекция

Очки остаются наиболее распространённой и относительно недорогой разновидностью терапии. Недостатки такой оптики , нарушения восприятия пространства, запотевание, нет стопроцентного восстановления зрения, повседневное неудобство, риск получить травму, разбив прибор.

Другие востребованные в медицине приспособления , контактные линзы. Среди минусов , дороговизна, вероятность аллергии, инфекций, дискомфорт в эксплуатации.

Физиотерапия

При гиперметропии мускулы поражённых органов напряжены, и повышается вероятность хронического спазма, превращающего многие методы коррекции в малоэффективные. Чтобы избежать этого, проводится аппаратная терапия. Далее , о разновидностях данной профилактики.

  • Чрескожная электронейростимуляция. Процедура, насыщающая питанием ресничную мышцу, сетчатку.
  • Низкоинтенсивное лазерное излучение. Устраняется воспаление. Стимулируются циркуляция внутриглазной жидкости и кровоток.
  • Визуальная цветостимуляция. Это воздействие световыми импульсами.

Лазерное лечение

Если от коррекции нулевая польза, то показан один из типов лазерных операций:

  • фоторефрактивная кератэктомия,
  • термокератопластика,
  • кератомилез.

Процедуры запрещены для не достигших восемнадцати лет пациентов и женщин, ждущих ребёнка или находящихся в периоде лактации.

Остальные противопоказания:

  • аутоиммунные нарушения,
  • герпетические инфекции,
  • отсутствие одного глаза,
  • глаукома, катаракта,
  • недопустимо тонкая роговица,
  • отслоилась сетчатка.

Технология эффективна даже против гиперметропии, сопровождаемой астигматизмом. Её плюсы , минимальные риски осложнений и краткие сроки восстановления. Задача специалиста , скорректировать форму роговицы, чтобы стимулировать рефракцию. Итог , фокусировка восприятия предметов на сетчатке и исправление зрения. Операция занимает полчаса. Она предваряется обследованием глаз.

Другие способы

Источник: //blotos.ru/gipermetropia-srednej-stepeni-cto-eto-takoe-u-detej-slaboj-oboih-glaz-vysokoj-kod-mkb-10

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий