Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь

Данная патология формируется под влиянием продолжительного воздействия на организм человека ионизирующей радиации в дозах, которые превосходят предельно допустимые для профессиональной лучевой нагрузки.

Степень выраженности, так же как и время возникновения патологических изменений в пораженных органах и их системах, обусловливаются по большей части характером облучения, которое может быть как общим, так и локальным, суммарной дозой облучения, его типом и интенсивностью, а также физиологическими особенностями структуры и функции того или иного органа. Хроническая лучевая болезнь характеризуется длительностью и волнообразным течением, обусловленным сочетанием прогрессирующих эффектов повреждения с отчетливыми восстановительными и приспособительными реакциями.

В течении хронической лучевой болезни выделяются три периода: формирования заболевания, восстановления и период последствий и исходов хронической лучевой болезни.

По мере увеличения дозы облучения, а также в зависимости от индивидуальных особенностей организма степень развития клинических проявлений может быть легкой (I), средней (II), тяжелой (III) и крайне тяжелой (IV), которые по существу являются фазами в развитии единого патологического процесса и при продолжающемся облучении в достаточно больших дозах последовательно сменяют друг друга.

Ткани и структуры, имеющие большой резерв относительно незрелых клеток, интенсивно обменивающие свой клеточный состав в физиологических условиях (эпителий кожи, кишечника, кроветворная ткань, сперматогенный эпителий), длительно сохраняют возможности морфологического восстановления.

Развивающиеся изменения в системе кровообращения можно квалифицировать как синдром вегетососудистой дисфункции или нейроциркуляторной дистонии.

Он выражается общей и регионарной (в сетчатке и сосудах головного мозга) артериальной гипотензией, умеренной брадикардией, быстрым высоким рефлекторным ответом на клино-ортостатические нагрузки.

Типичными для развернутой клиники хронической лучевой болезни являются не общие, а регионарные нарушения периферического кровообращения в коже, конечностях, реже – головном мозге, проявляющиеся в виде головных болей, болей в конечностях, повышенной зябкости, общей слабости, иногда преходящих неврологических симптомах. Изменения сердечной деятельности характеризуются нерезко выраженными явлениями миокардиодистрофии, проявляющимися в жалобах на одышку и боли в области сердца, в приглушении тонов и появлении систолического шума на верхушке. На ЭКГ – сглаженность зубца Т и снижение интервала S – Т.

При облучении в диапазоне суммарных доз 0,7-1,5 Гр имеющие место незначительные изменения со стороны пищеварительного тракта длительно не сопровождаются какими-либо субъективными или объективными расстройствами пищеварения.

При суммарных дозах облучения, превышающих 1,5-4 Гр, снижается секреторная деятельность желез ротовой полости, возникают очаговые незначительно выраженные атрофические процессы в слизистой рта и желудочно-кишечного тракта, учащаются гистаминрезистентные формы ахлоргидрии.

Функциональные сдвиги со стороны нервной системы в доклинической стадии заболевания, соответствующей суммарному уровню доз порядка 0,15-0,7 Гр, носят рефлекторный характер и часто сопровождаются вовлечением в ответную реакцию эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

По мере возрастания суммарных доз, а также интенсивности облучения можно выделить три последовательно развивающихся неврологических синдрома хронической лучевой болезни.

Прежде всего имеется в виду синдром нарушений ней–овисцеральной регуляции, наблюдающийся при нарастании суммарной дозы до 0,71,5 Гр. Он характеризуется асимметричным повышением сухожильных и снижением кожных рефлексов, преходящими вестибулярными расстройствами. Больные жалуются на утомляемость, головные боли, боли в конечностях, головокружения, потливость.

Для астенического синдрома (при суммарной дозе 1,5-4 Гр) характерны общая мышечная гипотония, нарушение физиологического распределения тонуса, легкие нарушения координации, снижение кожных рефлексов, расстройства чувствительности (в виде генерализованных реакций на спонтанную боль и болевое раздражение).

Третий синдром органического поражения нервной системы развивается при высоких дозах облучения (свыше 4 Гр при общем, 10-15 Гр – при местном облучении). В этих случаях наблюдаются симптомы, обычные для той или иной локализации и характера патологического процесса (ишемия, кровоизлияния, образование кисты, некротического участка).

Незначительные изменения в морфологическом составе периферической крови выявляются у лиц, получивших предельно допустимые дозы облучения и превышающие их периодически в 2-3 раза.

Они выражаются в виде преходящей лейкопении, тромбоцитопении, ретикулоцитоза.

Более существенные изменения в гемограмме обнаруживаются при облучении дозами, систематически превышающими в 2-5 раз предельно допустимые.

Последовательность развития изменений в кроветворной системе при уровне доз 0,001-0,1 Гр в день характеризуется типичной динамикой.

В периоде формирования хронической лучевой болезни выявляется нарастающая цитопения за счет уменьшения числа нейтрофилов, лимфоцитов, а позднее – и тромбоцитов.

Появление анемии всегда служит неблагоприятным прогностическим признаком и наблюдается лишь при больших суммарных дозах интенсивного облучения.

При облучении в суммарных дозах от 0,15 до 1 Гр не обнаруживается существенных изменений в миелограмме, выявляется лишь незначительное увеличение количества клеток красного ряда и ретикулярных.

При высоких дозах облучения (0,05-0,018 Гр в день и суммарных 1,5-4 Гр) в период формирования хронической лучевой болезни может иметь место угнетение митотической активности клеток костного мозга с развитием признаков его депрессий.

Сведения о состоянии эндокринной сферы при хроническом облучении малочисленны.

Развитие стойкой необратимой мужской стерильности имеет место лишь у больных, подвергавшихся лучевой терапии с локальной дозой на яички в 30-40 Гр.

У женщин, подвергавшихся общему облучению в суммарных дозах до 4 Гр (разовых – 0,0001-0,001 Гр), не выявлено заметных сдвигов во времени наступления климакса, а также в количестве и течении беременностей, родов.

При профессиональном облучении в щитовидной железе выявляется повышенное включение радиоактивного йода без клинических признаков ее дисфункции. Незначительные сдвиги отмечены также и в деятельности надпочечников.

При тяжести I степени наблюдаются нерезко выраженные нервно-регуляторные нарушения различных органов и систем, особенно сердечно-сосудистой, нестойкая и притом умеренная лейкоцитопения, реже – тромбоцитопения.

При тяжести II степени появляются признаки функциональной недостаточности, особенно пищеварительных желез, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также депрессия кроветворения с наличием стойкой лейкоцито- и тромбоцитопении, нарушения обменных процессов.

При тяжести III степени выявляются признаки более глубокого угнетения кроветворения с развитием анемии, обнаруживаются атрофические процессы в слизистой желудочно-кишечного тракта, а также миокардиодистрофия, рассеянный энцефаломиелоз. Ослабление иммунитета влечет за собой инфекционно-септические осложнения. Наблюдаются геморрагический синдром, циркуляторные расстройства.

При хронической лучевой болезни IV степени наблюдаются поносы, выраженное истощение. В связи с тем что такие проявления заболевания в настоящее время практически не встречаются, выделение в классификации IV (крайне тяжелой) степени является условным.

Лечение хронической лучевой болезни основывается на прекращении контакта с источниками радиации.

При I и II степенях тяжести заболевания проводится общеукрепляющая и симптоматическая медикаментозная терапия (тонизирующие средства, инсулин с глюкозой, витаминотерапия, транквилизаторы, препараты брома, снотворные), физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, рациональная психотерапия.

При развитии инфекционно-септических осложнений используются антибиотики широкого спектра действия.

Особого внимания заслуживает так называемая лучевая болезнь от внутреннего облучения, которая развивается при попадании радиоизотопов внутрь организма и имеет свои отличительные особенности.

На основании причинного принципа ее становления различают полониевую, радиевую, плутониевую болезни.

Радиоактивные вещества могут проникать в организм путем ингаляции через дыхательные пути, через желудочно-кишечный тракт (с пищей и водой), а также через кожу, особенно поврежденную.

Преимущественно лучевая болезнь от внутреннего облучения представляет собой хроническое заболевание, хотя при попадании в течение небольшого периода времени больших количеств радиоизотопов, особенно способных более равномерно распределяться, может возникнуть и острая лучевая болезнь.

Клинические проявления лучевой болезни от внутреннего облучения складываются из общих симптомов и поражения органов преимущественного поступления радиоактивных веществ, их депонирования и выведения.

Так, при ингаляционном заражении доминируют поражения бронхов и легких, при желудочно-кишечном – расстройства пищеварительного тракта.

Кроветворная ткань, как правило, вовлекается в процесс, так как большинство радиоактивных веществ или относительно равномерно распределяется в организме, вызывая его общее облучение, или откладывается в костях, лимфоидной, гистиоцитарной тканях. Другие вещества откладываются преимущественно в печени, почках, селезенке.

Для ускорения элиминации естественных и искусственных радиоактивных изотопов из организма были предложены препараты Са2+, гормоны, витамины, средства, стимулирующие обменные процессы, комплексообразующие агенты.

Однако в целом проблему удаления из организма радиоизотопов еще нельзя считать окончательно решенной, так как при использовании многих из рекомендованных средств имеют место тяжелые осложнения, наиболее существенные из которых связаны с поражением почек.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронической лучевой болезни, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: //www.eurolab.ua/diseases/1379/

Хроническая лучевая болезнь : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническая лучевая болезнь

Заболевание, спровоцированное длительным непрерывным или фракционированным облучением в небольших дозах (до 0,5 Гр в день), которое влияет на организм на протяжении длительного времени. Патология имеет стадийное развитие – периоды формирования, восстановления, отдаленных осложнений и последствий.

Проявляется синдромом хронической усталости, органическими поражениями центральной нервной системы, нарушениями периферического кровообращения, угнетением функций пищеварительных желез, гастритом, анемией, лейкозом, расстройством моторики органов желудочно-кишечного тракта.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, физикального осмотра, дополнительных лабораторных анализов и дозометрии. Терапевтическую тактику подбирают индивидуально в зависимости от стадии недуга. Как правило, больным назначают специальную диету, физиотерапию, лечебную физкультуру и фармацевтические препараты.

При тяжелом течении болезни по показаниям выполняют переливания крови и трансплантацию костного мозга.

Причины хронической лучевой болезни

Заболевание развивается под влиянием непрерывного или фракционированного ионизирующего излучения в небольших дозах (до 0,5 Гр в день) на протяжении длительного времени. Суммарная доза радиации выше 1 Гр приводит к развитию легкой либо средне тяжелой формы недуга. Также болезнь может сформироваться при внутреннем избирательном местном облучении на соматические органы или ткани.

Симптомы хронической лучевой болезни

Симптоматика развивается медленно. У больного поражаются нервная система, кроветворный аппарат, сердечно-сосудистая система, пищеварительный тракт, печень, почки и эндокринная система. Нарушаются метаболические процессы.

При общем облучении, патология проявляется недомоганием, головными болями, повышенной раздражительностью и кровоточивостью десен. Как правило, клинические признаки имеют непостоянный характер. По мере прогрессирования недуга угнетаются функции пищеварительного тракта и эндокринных желез. Кожные покровы становятся сухими, ногти – ломкими.

Нарушается периферическое кровообращение. Также недуг выражается пониженным артериальным давлением, болями в костях нижних конечностей, умеренным венозным застоем, астеническим синдромом, гастритом, цитопенией, тромбоцитопенией, анемией, лейкопенией, дискомфортными ощущениями в груди, акроцианозом, гипергидрозом, мраморностью кожи.

Средняя степень болезни характеризуется снижением массы тела, потливостью, кровоточивостью слизистых ротовой полости, эмоциональной лабильностью, плаксивостью, ослаблением полового влечения, сосудистой гипотонией, потерей трудоспособности, трофическими изменениями кожи и ногтевых пластин.

При тяжелой форме отмечаются геморрагический синдром, вторичные инфекции, сепсис, повышенная температура тела, кровотечения из носа и рта, примеси крови в стуле, анемия.

Диагностика хронической лучевой болезни

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, физикального осмотра, дополнительных лабораторных анализов и дозометрии. Как правило, проводят общее и биохимической исследование крови, анализ периферической крови, ауторадиографию, радиометрию крови, мочи и кала.

Чтобы выявить поражения и осложнения со стороны внутренних органов, выполняют электроэнцефалограмму и электрокардиографию, а также с помощью УЗИ обследуют брюшную полость, щитовидную железу и органы малого таза.

Кроме того, больному могут потребоваться консультации специалистов гематологического, неврологического, гастроэнтерологического и эндокринологического профилей.

Лечение хронической лучевой болезни

Специфическое лечение не разработано. Показана комплексная индивидуализированная терапия. При легкой степени недуга, врачи корректируют рацион питания, дополняя его богатыми белками и витаминами продуктами, назначают лечебную физкультуру и физиотерапию.

Для стимуляции нервной системы применяют: настойку стрихнина, витамины группы В, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, настойку лимонника.

Терапевтическая тактика при средней степени тяжести основана на стимуляторах лейкопоэза, антигеморрагических средствах, анаболических гормонах и препаратах, которые нормализуют центральную нервную систему.

В рамках терапии возможно применение витаминов группы В, витамина К, тезана, пентоксила, нуклеиновокислого натрия, аскорбиновой кислоты, серотонина, кальция, метилтестостерона и неробола. Чтобы купировать инфекционные процессы, выписывают антибактериальные средства.

Если гемостимуляторы неэффективны, выполняют переливание крови. При тяжелой форме патологии возможно назначение многократных гемотрансфузий, гамма-глобулина, кровезаменителей, витаминов, антибиотиков и гормональных препаратов. Если в организме присутствуют осколки урана, необходимо применение щелочи, мочегонных и адсорбирующих средств. По показаниям выполняют трансплантацию мозга.

Профилактика хронической лучевой болезни

Людям, работающим с источниками радиации, необходимо соблюдать технику безопасности. Рекомендовано регулярно проходить медицинские обследования, проводить общегигиенические мероприятия, а также укреплять иммунитет. Важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/hronicheskaya-luchevaya-bolezn.htm

Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз

Хроническая лучевая болезнь

Лучевая болезнь – это патологическое состояние человека, которое вызвано систематическим воздействием на организм радиоактивного облучения. Клиническая картина проявляется, если доза излучения превышает 100 рад (1 Гр). Если доза будет меньше указанной, то можно говорить о бессимптомном течении лучевой болезни.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Степени развития
  • Симптоматика
  • Классификация недуга
  • Диагностика
  • Лечение
  • Питание
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Причины

Облучение организма может произойти в результате массивного воздействия значительных доз проникающей радиации при техногенных катастрофах, испытаниях ядерного оружия, при несоблюдении техники безопасности в ходе профессиональных работ, связанных с радиацией, а также при проведении радиотерапии.

Систематическое облучение организма γ-волнами, нейтронами или рентгеновскими лучами возможно у медицинского персонала отделений лучевой терапии и диагностики, у сотрудников промышленных предприятий, контактирующих с источниками радиоактивного излучения.

Попадание радиоактивных соединений внутрь организма возможно через пищеварительный тракт (с водой или едой), дыхательную систему, поврежденную кожу или слизистые оболочки, в результате инъекции, ранения.

Лeчeниe лучeвoй бoлeзни

кислoрoднaя тeрaпия являeтся oдним из мeрoприятий при лeчeнии бoлeзни

Лeчeниe этoгo нeдугa, прeждe всeгo, зaвисит oт стeпeни eгo тяжeсти. Нa пeрвoй и втoрoй фaзe рaзвития зaбoлeвaния в бoльшинствe случaeв бoльным нaзнaчaются aнтигистaминныe срeдствa и кoмплeкс витaминoв. Тaкжe в oбязaтeльнoм пoрядкe примeняются aнтибиoтичeскиe прeпaрaты.

Нaличиe трeтьeй стeпeни тяжeсти этoгo зaбoлeвaния пoдрaзумeвaeт лeчeниe «Димeдрoлoм», витaминaми и aнтигeмoррaгичeскими прeпaрaтaми. Крoмe тoгo, oбязaтeльнo дeлaeтся пeрeливaниe крoви, кoтoрaя дoлжнa быть свeжeй и цитрaтнoй.

Для лeчeния чeтвeртoй стeпeни лучeвoй бoлeзни примeняют витaмины, стимулятoры крoвeтвoрeния и нaзнaчaeтся курс физичeскиx упрaжнeний. Тaкжe нa любoй стaдии рaзвития зaбoлeвaния вaжнo прaвильнoe питaниe и примeнeниe кислoрoднoй тeрaпии.

Формы

По времени поражения и суммарной дозе поглощенной радиации лучевая болезнь бывает:

  • острая – развивается при однократном интенсивном воздействии радиоактивного излучения. Суммарная доза поглощенной радиации превышает 1 Дж/кг (100 рад);
  • хроническая – формируется при длительном облучении в относительно малых (0,02 Гр/мин и менее) дозах.

В зависимости от поглощенной дозы острая лучевая болезнь подразделяется на несколько клинических форм:

  • лучевая травма – поглощенная доза составляет менее 1 Гр;
  • костномозговая форма – 1–6 Гр, типичная форма;
  • переходная форма – 6–10 Гр;
  • кишечная форма –10–20 Гр, протекает с тяжелым энтеритом, лихорадкой, кровотечениями из ЖКТ;
  • токсемическая (сосудистая) – 20–80 Гр, характеризуется нарушениями гемодинамики;
  • церебральная форма – свыше 80Гр, сопровождается отеком мозга.

Безопасной для здоровья считается суммарная годовая доза 1–3 мГр.

Костномозговая форма имеет 4 степени тяжести в зависимости от поглощенной дозы радиации:

  • легкая степень лучевой болезни (1–2 Гр);
  • среднетяжелая (2–4 Гр);
  • тяжелая (4–6 Гр);
  • крайне тяжелая (более 6 Гр).

В зависимости от путей попадания радиоактивных веществ возможны следующие варианты развития хронической лучевой болезни:

  • хроническая лучевая болезнь, спровоцированная общим облучением (в случае воздействия общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным их распределением в организме);
  • хроническая лучевая болезнь, обусловленная попаданием радиоактивных изотопов в организм с избирательным депонированием или локальным облучением.

Классификация недуга

В современной медицине различают виды лучевой болезни по времени и характеру локализации.

По времени облучения различают такие формы:

  • однократная;
  • пролонгированная;
  • хроническая.

По характеру локализации:

  • местная или общая форма;
  • равномерная или неравномерная.

Как показывает медицинская практика, острая стадия развития заболевания сопровождается поражением на всех участках кожи и на всех уровнях – тканевый, молекулярный, органный. Практически всегда наблюдается отёк головного мозга. Если больному не будет предоставлено корректное лечение, то не исключён летальный исход.

Стадии

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит 4 фазы.

  1. Фаза первичной общей реактивности – развивается непосредственно после лучевого воздействия. Продолжительность от нескольких часов до нескольких суток.
  2. Латентная фаза – мнимое клиническое благополучие. Продолжительность от 3-4 суток до 4-5 недель.
  3. Фаза развернутых симптомов. В случае выздоровления продолжается 2–3 недели.
  4. Восстановление. Продолжительность от 6 месяцев до 3 лет.

Хроническая лучевая болезнь, вызванная общим облучением, в своем развитии проходит три стадии:

Источник: //kcdc.ru/bolezni/ostraya-luchevaya-bolezn.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий