Хронический интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит

Хронический интерстициальный нефрит
У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

  • общая слабость, потливость, недомогание,
  • головная боль, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • боли ноющего характера в поясничной области;
  • ломота в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение либо потеря аппетита, тошнота;
  • развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
  • отсутствие отеков;
  • полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800—2000 мл за сутки);
  • в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

По течению различают:

  • острый интерстициальный нефрит.  Характеризуются острым началом с повышением температуры, гематурией (примесь крови в моче), полиурией (увеличением объема мочи за сутки), иногда сопровождается болями в пояснице, в тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)). Прогноз при остром интерстициальном нефрите в большинстве случаев благоприятный;
  • хронический интерстициальный нефрит. Развивается фиброз (перерождение в соединительную ткань — рубец) интерстициальной ткани (каркаса почки), атрофия (отмирание) канальцев (та часть почки, где идет процесс образования мочи) и поражение на поздней стадии заболевания клубочков (та часть почки, где идет фильтрация крови). Исходом хронического интерстициального нефрита является нефросклероз — сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности (синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек).

По механизму развития:

  • первичный — развивается без предшествующего какого-либо поражения (заболевания) почек;
  • вторичный — осложняет течение уже ранее существовавшего заболевания почек или таких заболеваний, как: лейкемия (белокровие, рак крови — избыточное образование патологически измененных лейкоцитов (белых кровяных клеток)), сахарный диабет (недостаток в организме инсулина — гормона поджелудочной железы), подагра (заболевание обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах и почках) и др;

По этиологии (причине):

  • токсико-аллергический — возникающий под воздействием  лекарственных, химических и токсических веществ, при введении сывороток (очищенная жидкая часть крови человека или животного, в которой содержатся определенные антитела против определенных возбудителей инфекционных заболеваний), вакцин (специальный профилактический препарат, содержащий ослабленных или убитых возбудителей инфекционных заболеваний или их токсины) и других белковых препаратов;
  • постинфекционный — развивающийся после или на фоне вирусных и бактериальных инфекций;
  • аутоиммунный — заболевание развивается из-за сбоя в работесобственной иммунной системы;
  • идиопатический — развивающийся по неустановленной причине.

По клинической картине:

  • развернутая форма — выражены все клинические симптомы заболевания;
  • тяжелая форма — выражены проявления острой почечной недостаточности (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)), длительная анурия (отсутствие мочи), больному показан срочный гемодиализ (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная  почка»);
  • « абортивная» форма — отсутствие анурии (отсутствие мочи), благоприятное течение, быстрое восстановление функционирования почек;
  • « очаговая» форма — слабая выраженность клинических симптомов интерстициального нефрита, острая полиурия (увеличенное объема мочи), благоприятное течение, быстрое выздоровление.
  • Лекарства, в особенности антибиотики пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики (мочегонные) и др.
  • Отравление ядами.
  • Радиация.
  • Инфекционные заболевания.
  • Системные заболевания соединительной ткани организма: системная красная волчанка (образование антител к собственным клеткам и, как следствие, повреждение многих органов и систем), склеродермия (поражение соединительной ткани кожи и внутренних органов — отеки, уплотнение, отмирание тканей).
  • Закупорка мочевыводящих путей (гиперплазия (разрастание ткани) или опухоль простаты, опухоли мочевого пузыря, толстой кишки, мочекаменная болезнь и др.). 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы заболевания, какие дополнительные методы обследования проводили и с какими результатами).
  • Общий анализ крови — обнаруживается лейкоцитоз (увеличенное количество лейкоцитов, белых кровяных клеток), часто — эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов — вид лейкоцитов, которые отвечают за обезвреживание токсинов белкового происхождения), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак наличия очага воспаления в организме); возможно развитие анемии (малокровие). Также выявляется нарушение соотношения белков, повышенные показатели креатинина, мочевины (продукты обмена белка, которые выводятся почками).
  • Биохимический анализ мочи —  выявляется протеинурия (увеличение количества белка в моче), лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови) в моче), микрогематурия (единичные клетки крови в моче), часто наблюдается эозинофилурия (наличие в моче эозинофилов — вид белых кровяных клеток, отвечающий за обезвреживание чужеродного белка и принимающий участие в аллергических реакциях), очень характерно снижение плотности мочи (становится более разведенная).
  • Проба Зимницкого — лабораторное исследование, позволяющее оценить способность почек к концентрации мочи.
  • Проба Реберга — позволяет определить выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять или всасывать обратно (реабсорбировать) некоторые вещества.
  • Серологические исследования — определение уровня антител (защитные белки) в крови пациента к некоторым структурным частям почек.
  • Определение b2-микроглобулина в моче — вещество, появляющиеся в моче при поражении каркаса почки.
  • Посев мочи — исследование мочи на наличие в ней бактерий.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — позволяет  получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений.
  • Наиболее ценный метод — биопсия почек (взятие маленького кусочка ткани исследуемого органа специальной длинной иглой для дальнейшего исследования его под увеличением микроскопа).
  • Возможна также консультация нефролога.
  • Учитывая то, что интерстициальный нефрит наиболее часто развивается на фоне приема лекарственных препаратов различных групп, основной принцип лечения — выявление и прекращение приема препарата, вызвавшего патологический процесс в почках.
  • При отсутствии эффекта через 2-3 дня назначают глюкокортикостероиды (гормональные препараты).
  • Важно обеспечить адекватную гидратацию больного (увеличение объема потребляемой и вводимой в вену жидкости при увеличенном объеме суточной мочи и ограничение при уменьшении объема мочи), уменьшить дозы и кратность введения других препаратов в соответствии со степенью снижения функции почек, не назначать лекарства, нарушающие функцию почек.
  • При развитии острой почечной недостаточности (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)) проводят гемодиализ (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная почка»).
  • При хроническом интерстициальном нефрите:
    • назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровообращение в почках);
    • в отдельных случаях применяют глюкокортикостероиды (гормональные препараты);
    • показан обильный питьевой режим;
    • диета, богатая витаминами группы В. Хлорид натрия (поваренную соль) не ограничивают. Но при высоком артериальном давлении потребление соли ограничивают.
  • Проводится комплексное лечение основного патологического процесса.  
  • Переход острого интерстициального нефрита в хронический.
  • Развитие острой (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)) и хронической почечной недостаточности (синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек).
  • Развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше).
  • Обильный питьевой режим.
  • Отказ от чрезмерного и длительного употребления лекарственных препаратов (например, в отношении использования анальгетиков — препаратов для снятия боли. Важно объяснять страдающим мигренью значение диеты с исключением продуктов, провоцирующих возникновение приступа боли (сыр, красное вино, шоколад и др.)).
  • Исследование мочи при каждом заболевании, до и после профилактических прививок.
  • Санация (лечение) хронических очагов инфекции.
  • Исключение переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.  

Источник: //lookmedbook.ru/disease/intersticialnyy-nefrit

Интерстициальный нефрит: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Хронический интерстициальный нефрит

Острый интерстициальный нефрит — важнейшая причина острого повреждения почек (ОПП), характеризующаяся воспалением почечного интерстиция и канальцев.

Острый интерстициальный нефрит Диффузная, преимущественно мононуклеарная клеточная инфильтрация представлена в пределах масштабного и умеренно отечного интерстиция, периодическое сморщивание шифф-положительная канальцевая базальная мембрана.

Также представлены очаги воспаления канальцев (х200 окраска по Шиффу)

Наиболее правильно называется острый тубулоинтерстициальный нефрит.

Формы

По характеру течения в медицине различают такие формы интерстициального нефрита:

  • острый интерстициальный нефрит. Для него характерно острое начало – резко повышается температура, количество выделяемой человеком мочи увеличивается и в ней появляется кровь (гематурия), возникают боли в пояснице. В более тяжёлых случаях может развиться почечная недостаточность. При наличии одного или нескольких указанных симптомов рекомендовано без промедления обратиться к квалифицированному врачу. Прогноз при остром интерстициальном нефрите в большей части клинических ситуаций является положительным;
  • хронический интерстициальный нефрит. Если недуг перешёл в эту форму, то у пациента развивается фиброз ткани, образующей строму данного паренхиматозного органа. Также происходит отмирание канальцев. Последний этап развития хронического интерстициального нефрита — поражение клубочков (это та функциональная часть почек, в которой происходит фильтрация крови). Если больному не будет оказана квалифицированная мед. помощь, то у него возникнет нефросклероз – этот синдром нарушения функций почек является необратимым и опасным для жизни.

Согласно механизму развития, выделяют такие формы:

  • первичный. В этом случае патологический процесс развивается в почечной ткани самостоятельно, а не на фоне другого заболевания;
  • вторичный. Развивается на фоне уже существующего недуга почек и значительно усложняет его течение. Также может развиться по причине наличия в организме лейкемии, сахарного диабета, подагры и прочих заболеваний.

По этиологии возникновения различают следующие формы интерстициального нефрита:

  • аутоиммунный. Болезнь возникает из-за ранее произошедшего сбоя в работе иммунной системы человека;
  • токсико-аллергический. Эта форма возникает вследствие продолжительного воздействия токсических, хим. веществ на организм, а также при введении белковых препаратов;
  • идиопатический. В этом случае этиология интерстициального нефрита является не установленной;
  • постинфекционный.

Согласно клиническим проявлениям, выделяют:

  • развёрнутая форма. Все клинические симптомы интерстициального нефрита выражены ярко;
  • тяжёлая форма. В этом случае выражены симптомы длительной анурии и острой почечной недостаточности. При их обнаружении необходимо в экстренном порядке провести больному гемодиализ. Если не провести данную процедуру, то это может привести к летальному исходу;
  • «абортивная» форма. Анурия у больного отсутствует, функционирование почек быстро восстанавливается. Течение этой формы заболевания благоприятное и не несет в себе опасности для жизни пациента;
  • «очаговая» форма. Симптоматика интерстициального нефрита выражена довольно слабо. Отмечается полиурия. Пациент быстро идёт на поправку.

Хронический интерстициальный нефрит

Определение интерстициального нефрита

Патология – одно из воспалительных заболеваний в мочеиспускательной системе. Особенностью его является то, что поражаются межуточная ткань и канальцевая часть органа. В сравнении с пиелонефритом, который тоже сопровождается воспалением в почках, интерстициальный вид не вызывает изменения тканевой структуры самой почки и поражение лоханок.

Точной статистики заболевания пока нет, ведь диагностируется оно еще довольно редко. Между тем врачи Шулутко и Залькалнс в одной из своих совместных работ указывают на постоянный рост количества случаев заболевания. Как утверждают специалисты, нефрит интерстициальный возникает чаще всего вследствие неправильного использования медицинских препаратов, злоупотребления ими.

Хроническая форма заболевания встречается только после острой.

Острая же может развиться в любом возрасте человека, даже у новорожденных и пожилых людей. Вместе с тем наибольшее количество больных приходится именно на возраст 20–50 лет.

Больные с доброкачественным течением болезни вполне трудоспособны. Если симптомы не сильно выражены и острый период уже прошел, разрешается возвращаться к выполнению своих обычных занятий. Однако нужно отказаться от работы с вредными условиями труда. Даже незначительная доза радиации и токсинов способна вызвать обострение заболевания.

В случае хронической формы заболевания рекомендуется проходить систематически обследование (4–6 раз в год). Даже если с симптомами заболевания удается справиться самостоятельно, запускать патологию не стоит. Больной обязательно должен обратиться за помощью специалиста. Врач, под контролем которого должен лечиться пациент, называется нефрологом.

Этиология

Интерстициальный нефрит может быть следствием довольно широкого ряда патологических состояний.

Факторы, способствующие развитию острого интерстициального нефрита:

  • наличие инфекционных процессов в организме;
  • лимфопролиферативные патологии;
  • диатезы аллергической природы;
  • введение в организм белковых препаратов;
  • интоксикация организма хим. веществами;
  • заболевания, которые поражают соединительную ткань.

Факторы, способствующие возникновению хронического интерстициального нефрита:

  • аутоиммунные заболевания:
  • хроническая интоксикация организма;
  • заболевания, во время которых развивается гранулематозное воспаление. К примеру, саркоидоз или туберкулез;
  • нарушения развития тканей почки;
  • приём обезболивающих и НПП на протяжении длительного промежутка времени;
  • различные аномалии мочевыделительной системы;
  • врождённые нарушения оксалатового и уратового обменов.

Что происходит в органе

Патогенетические механизмы интерстициального нефрита зависят от типа повреждающего фактора и от того, сколько длится воздействие. В интерстициальной ткани развивается инфильтративный воспалительный процесс.

Канальцы подвергаются многочисленным изменениям — страдает в основном эпителий, происходит его атрофия, некроз и формируются очаги слущивания эпителиальных клеток. При этом на деформированные клетки начинают вырабатываться аутоантитела — процесс приобретает аутоиммунный характер.

Все это приводит к склерозированию канальцев, выключению их из функционирования, а значит, и к прекращению функции всей почки.

Симптоматика

У интерстициального нефрита нет симптомов, которые были бы характерны только для него. Ему присущи те же симптомы, что и для прочих заболеваний почек:

Источник: //gp195.ru/bolezni/intersticialnyj-nefrit-simptomy.html

Хронический интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит

Хронический интерстициальный нефрит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ наверх

Хронический интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит — это общее название для различных нефропатий, характеризуется хроническим воспалительным процессом, который первоначально развивается в интерстициальной (межуточной) ткани почки. Классификация хронического ТИН в зависимости от причины:

1) первичный ТИН:

а) хронический пиелонефрит (хронический ТИН бактериального происхождения);

б) туберкулез почек;

в) хронический медикаментозный ТИН (в том числе связанный с препаратами, содержащими фенацетин или парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, литий, НПВП, циклоспорин);

г) хронический токсический ТИН (отравление свинцом или кадмием);

д) хронический ТИН, вызванный метаболическими заболеваниями (подагра, гиперкальциемия, гипокалиемия, первичная оксалатная нефропатия, цистиноз);

е) хронический ТИН, вызванный иммунными заболеваниями (аллергия, синдром Шегрена, хроническое отторжение пересаженной почки);

ж) хронический ТИН, вызванный заболеваниями крови (серповидно-клеточная анемия, болезнь легких цепей);

з) аутосомно-доминантная тубуло-интерстициальная болезнь почек;

2) вторичный ТИН:

a) ТИН при гломерулопатии;

б) ТИН при сосудистых заболеваниях (ишемическая нефропатия вследствие атеросклероза почечной артерии);

в) ТИН, обусловленный структурными нарушениями мочевыводящих путей (поликистоз почек, обструктивная нефропатия, рефлюкс-нефропатия).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Течение хронического ТИН — долго протекает бессимптомно, a недостаточно выраженные ранние клинические симптомы, свидетельствующие о повреждении почек, часто остаются незамеченными и пациентами, и врачами. Признаки и симптомы ХПН (→разд. 14.

2) появляются постепенно с прогрессирующей почечной недостаточностью. Особенным осложнением некоторых форм хронического ТИН является почечный папиллярный некроз, который может протекать бессимптомно или проявляться почечной коликой.

Характеристика наиболее частых клинических форм хронического ТИН →табл. 14.4-1.

Таблица 14.4-1. Этиологическиe формы хронического тубуло-интерстициальнoгo нефритa и их отличительныe особенности

ФормаПричинаОтличительные особенности
анальгетическая нефропатиязлоупотребление >3 лет анальгетиками в различных комбинациях, также НПВП; чаще встречается у женщингипертония, никтурия, стерильная лейкоцитурия, гемолитическая анемия; характерна кальцификация в почечных сосочках при КТ; маленькие почки с неровными контурами, признаки папиллярного некроза; чаще развивается новообразование мочевыводящих путей
литиевая нефропатияиспользование лития в течение ≈15 летпротеинурия >1 г/сут., артериальная гипертония, может развиться ННД
свинцовая нефропатиядлительный контакт со свинцом (сталелитейные заводы, фабрики красок, аккумуляторов, нефтеперерабатывающие заводы)концентрация свинца в сыворотке может не быть повышенной, выведение с мочой (>0,6 мг/сут. после в/в введения эдетата натрия) свидетельствует о чрезмерном количестве свинца в организме; большая концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови; острые приступы подагры (≈50 %)
подагрическая нефропатиядолгосрочное, непоследовательное лечение подагрыартериальная гипертония, протеинурия 23 Гр (2300 рад)артериальная гипертония, протеинурия, медленное снижение СКФ
аристолохиевая нефропатия (китайская травяная нефропатия)использование препаратов (напр., для потери веса, при кожных заболеваниях) с китайскими травами (семейство Aristolochia, традиционное китайское название Mu Tong, Fang Ji) содержащими аристолохиевую кислоту (нефротоксичный алкалоид)умеренная протеинурия, глюкозурия, отсутствие изменений в осадке мочи, тяжелая анемия; точный диагноз после подтверждения метаболитов аристолохиевой кислоты, связанных с ДНК клеток почек; быстрый прогресс нарушения функции почек, которое частично могут ингибировать ГКС; необходимость заместительной почечной терапии в >80 % больных в течение 2 лет; очаги рака мочевыводящих путей в 40–50 %
балканская нефропатияэндемичная в бассейне Дуная (Болгария, Румыния, Босния и Герцеговина, Сербия); хроническое воздействие аристолохиевой кислоты в пищевых продуктах, полученных из зерновых + генетическая предрасположенностьпрогрессирующая анемия и уменьшение СКФ, редко артериальная гипертония, приводит к ХПН в течение 15–20 лет, более ≈100 раз выше — частота новообразований мочевых путей
почечный папиллярный некрозпричиной является ишемия или токсическое повреждение (анальгетики, НПВП); факторы риска: сахарный диабет, закупорка оттока мочи, ИМП, анальгетики, НПВПполиурия, никтурия, почечная колика, в анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия; диагноз — урография, ретроградная пиелография
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (прежнее название: медуллярная кистозная болезнь почек, семейная ювенильная гиперурикемическая нефропатия) врожденная, как правило, мутация гена уромодулина (белок Тамма–Хорсфалла); дефект в базальной мембране почечных канальцев, ведущий к прогрессирующему интерстициальному фиброзу, атрофия канальцев, образование канальцевых микрокист или кист почекпрогрессирующая потеря функции почек, рано возникающая (уже у подростков) гиперурикемия и подагра; небольшая протеинурия или отсутствует; небольшие изменения в осадке мочи; почки нормальных размеров или уменьшенные; лечение: специфическое лечение отсутствует, замедление прогрессирования ХБП, лечение гиперурикемии
ННД — нефрогенный несахарный диабет

ДИАГНОСТИКАнаверх

Обычно определяется на основании результатов клинических и неинвазивных дополнительных методов.

Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ мочи: сниженная плотность мочи

Источник: //empendium.com/ru/chapter/B33.II.14.4.2.

Симптомы и лечение интерстициального нефрита

Хронический интерстициальный нефрит

Интерстициальным нефритом называют такое поражение почек, при котором страдает межуточная ткань органа и расположенные в ней канальцы. Почему возникает интерстициальный нефрит, как он проявляется клинически и с помощью чего его можно вылечить?

Каковы причины

Тубулоинтерстициальный нефрит может протекать остро или хронически. Для каждого вида есть свои причины.

Причины острого интерстициального нефрита:

  • Инфекционные заболевания, имеющие в качестве органа-мишени почку — иерсиниоз, лептоспироз, малярия, корь, ЦМВИ, ГЛПС;
  • Реакция на некоторые лекарственные препараты — антибиотики, средства для лечения туберкулеза;
  • Заболевания аутоимунного характера — системная красная волчанка, геморрагические васкулиты;
  • Нарушения метаболизма мочевины, кальция и калия;
  • Токсическое поражение солями тяжёлых металлов, алкоголем;
  • Закупорка мочеточников.

Причины хронического интерстициального нефрита:

  • Инфекции — недолеченные и перешедшие в хроническую форму;
  • Обратный заброс мочи из мочеточников в чашечно-лоханочную систему;
  • Хроническое течение гломерулонефрита;
  • Реакция отторжения при пересадке почки;
  • Различные нарушения метаболизма;
  • Токсическое воздействие лекарственных средств (НПВС, цитостатики), тяжёлых металлов, алкоголя, наркотиков;
  • Печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
  • Злокачественные опухоли почек.

Причин развития интерстициального нефрита много. Под воздействием этих факторов повреждается интерстициальная ткань почек и почечные канальцы.

Клиническая картина

Все клинические проявления интерстициального нефрита можно разделить на две группы. К первой группе относятся проявления мочевого синдрома:

  • Лейкоцитурия — появление в моче лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе;
  • Гематурия — появление в моче эритроцитов вследствие поражения канальцев;
  • Протеинурия — выделение с мочой белка, что говорит о нарушении канальцевой функции.

Ко второй группе относятся симптомы поражения канальцев. Их можно разделить также на несколько групп в зависимости от уровня повреждения.

При поражении проксимальной части канальца появляются:

  • Повышенное выделение сахара и аминокислот с мочой;
  • Появление в моче фосфатов и бикарбонатов;
  • Увеличение содержания мочевины и креатинина.

Все это укладывается в картину синдрома Фанкони — учащенное мочеиспускание, формирование рахита, размягчение костной ткани.

При поражении петли Генле наблюдается синдром Барртера — происходит нарушение всасывания всех минералов (кальция, калия, натрия).

Поражение дистального отдела канальца характеризуется нарушением обмена минералов, что приводит к изменению костной структуры  и отложению кальция в мышечной и почечной ткани.

Клинические симптомы интерстициального нефрита зависят от причинного фактора.

Тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного происхождения.

Пациент пожалуется на субфебрильную лихорадку, боли в суставах. На коже появляется сыпь по типу крапивницы. Отмечается быстрое нарушение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициальный нефрит при системных патологиях.

Отмечается уменьшение количества мочи вплоть до её отсутствия. Характерны умеренные боли в поясничной области, незначительное повышение артериального давления.

Тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного происхождения.

Наиболее часто среди таких заболеваний встречается ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вызывают её арбовирусы, которые переносятся мелкими грызунами. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких цифр, выраженных болей в поясничной области.

Появляются мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые. Через четыре дня развивается острое поражение почек. Наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, возможен даже период анурии. В это время может развиться острая почечная недостаточность.

Затем наступает период выздоровления — постепенно восстанавливается количество мочи, прекращается болевой синдром.

Тубулоинтерстициальный нефрит может быть вызван и бактериальными агентами. Среди них выделяют риккетсии, лептоспиры, иерсинии. Заболевание начинается с высокой температуры, поражение почек наблюдается уже на третий день. Характерно сочетание олигурии с желтухой и выраженной протеинурией. Появляются боли в пояснице и мышцах.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

В клинической картине отмечается медленное, но стойко прогрессирующее формирование хронической почечной недостаточности. Развивается отечный синдром. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты.

Диагностика

Диагностика интерстициального нефрита базируется на основании:

  • Данных анамнеза, позволяющих выяснить причину патологии;
  • Жалоб пациента и объективного осмотра;
  • Результатов лабораторного и инструментального обследования.

Тубулоинтерстициальный нефрит острого течения — будут обнаруживаться следующие лабораторные изменения:

  • Протеинурия — выделение белка с мочой. Уровень белка может достигать 2 г в сутки;
  • Увеличивается уровень креатинина и мочевины в крови;
  • В моче повышается содержание электролитов;
  • В общем анализе крови могут появляться признаки воспаления — если тубулоинтерстициальный нефрит вызван инфекционным агентом;
  • Диагностика включает и исследование биологических жидкостей на наличие инфекций.

Хронический интерстициальный нефрит характеризуется снижением относительной плотности мочи, появленим крови и белка в моче, лейкоцитов и глюкозы.

Инструментальная диагностика интерстициального нефрита — используются следующие методы:

  • Ультразвуковое — при остром процессе отмечается небольшое увеличение размеров почек, повышение эхогенной плотности за счёт воспаления;
  • Хронический интерстициальный нефрит характеризуется уменьшенными  размерами почек;
  • При компьютерной томографии можно обнаружить отложение кальция в ткани почки.

Лечение

Основу лечения интерстициального нефрита составляет устранение причины, его вызвавшей. При токсическом поражении прекращают приём лекарственных препаратов, контакт с токсичным веществом. Для выведения из организма токсинов назначают хелатирование — приём комплексообразующих агентов или пеницилламина.

При инфекционном поражении требуется антибактериальное или противовирусное лечение. При опухолевом поражении требуется хирургическое лечение и химиотерапия.

Для лечения интерстициального нефрита необходимо и соблюдение специальной диеты. При остром течении на первые дни лечения назначают молочно-растительную диету с ограничением жидкости и соли. Хронический интерстициальный нефрит требует постоянного соблюдения диеты — умеренное употребление жидкости, ограничение мясных продуктов, исключение копченых и соленых продуктов.

Тубулоинтерстициальный нефрит требует назначения и лекарственных препаратов. Если симптомы при активном лечении сохраняются более недели, применяются кортикостероидные препараты коротким курсом. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — хороший эффект в лечении оказывает прием растительных препаратов — Уролесан, Монурель.

Тубулоинтерстициальный нефрит — заболевание, вызываемое большим количеством причин. Течение заболевания может быть острым и хроническим, самым опасным симптомом является почечная недостаточность. Своевременная диагностика и соответствующее лечение позволяют полностью восстановить функцию почек.

Источник: //PochkiLechim.ru/bolezni/nefrit/interstitsialniy-nefrit.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий