I67.2 Церебральный атеросклероз

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение, признаки

I67.2 Церебральный атеросклероз

Вторая половина двадцатого века ознаменовалась глобальной сменой структуры заболеваемости среди населения. Связано это с прогрессом медицины, промышленности и развитием общества в целом.

Ушли в прошлое высочайшая детская смертность, тяжелые, выкашивающие целые страны, эпидемии, увеличилась на десятки лет средняя продолжительность жизни в большинстве стран. Однако все это привело к тому, что вышли на первый план новые, ранее неизвестные заболевания.

Среди них стоит отметить такие «болезни благополучия» как сахарный диабет и атеросклероз.

Атеросклероз сосудов головного мозга стал одной из актуальнейших проблем в неврологии. Именно данный процесс приводит к многочисленным патологиям (дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция и т.д.), да и сам по себе является фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения.

  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • материал автора
  • Лечение
  • Профилактика

Информация для врачей. Постановка диагноза церебральный атеросклероз достаточно редка, чаще используется при наличии факта дислипидемии, наличия атеросклеротических бляшек сосудов головы, найденных при проведении нейровизуаляционных и сосудистых исследованиях. Кодировка по МКБ 10 атеросклероза сосудов головного мозга: используется шифр I 67.2.

Симптомы и признаки

Симптомы очень схожи с таковыми при дисциркуляторной энцефалопатии (иногда даже эти термины используются как синонимы, хотя это и неправильно):

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Снижение памяти.
  • Перепады настроения.
  • Нарушения сна.
  • Шум в голове.
  • Забрасывания в стороны при ходьбе.
  • Тошнота и т.д.

Признаки могут также включать снижение слуха, снижение зрения после исключения патологии со стороны ЛОР-врача и врача-офтальмолога.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на проведении сосудистых исследований (РЭГ, УЗДГ, ангиография), нейровизуализационных методиках (МРТ, МСКТ). По данным исследований определяется наличие бляшек и кальцинатов в сосудах. Также можно выявить наличие участков турбулентного (завихренного) кровотока.

Иногда постановка диагноза производится по данным биохимического анализа крови на холестерин и его фракции с расчетом индекса атерогенности. При наличии высокого индекса атерогенности (выше 4) и подтвержденного факта длительных дислипидемических изменений (проведение анализов в динамике) возможна диагностика атеросклероза сосудов головного мозга без дополнительного обследования.

Профилактика

Всем больным при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо назначение диеты. Диета предполагает строгий контроль приема жиров животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо и т.д.), сахара (кондитерские изделия, сахар, сладкие напитки и т.д.), субпродуктов и полуфабрикатов.

По возможности такие продукты исключаются из рациона или значимо ограничиваются. Предпочтение отдается морепродуктам, овощам, крупам.

Профилактика также предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации с возможностью своевременного выявления нарушений липидного обмена и назначению лекарственных препаратов.

Для предотвращения возможных последствий заболевания важным является назначение адекватной гипотензивной терапии, ведь именно сочетание атеросклероза и высоких уровней артериального давления приводят чаще всего к таким состояниям, как транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: //neurosys.ru/bolezni/ateroskleroz-sosudov-golovnogo-mozga

Атеросклероз сосудов головного мозга

I67.2 Церебральный атеросклероз

Атеросклероз сосудов головного мозга — процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом.

В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов.

При наличии показаний производится хирургическое лечение.

Атеросклероз сосудов головного мозга составляет примерно пятую часть всей неврологической патологии и около половины сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах могут стартовать уже в 20-30-летнем возрасте, однако, благодаря длительному субклиническому течению, манифестация заболевания обычно происходит после 50-ти лет.

Клинические проявления церебрального атеросклероза связаны с постепенно развивающейся в результате поражения сосудов недостаточностью мозгового кровообращения и ишемией тканей мозга.

Хроническая ишемия головного мозга, наряду с ишемической болезнью сердца, является наиболее тяжелым следствием атеросклероза. Она может выступать причиной таких осложнений как инсульт и деменция. Ввиду большой распространенности и высокой частоты осложнений атеросклероз сосудов головного мозга относится к самым приоритетным проблемам современной неврологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех.

Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.

), нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии. Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга.

Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов.

Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми.

Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса.

Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других — церебральных.

Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов.

В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно – от жирового пятна до атерокальциноза.

Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга.

В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).

Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз).

В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта.

Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

  • Начальная стадия. Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
  • Прогрессирующий церебральный атеросклероз. Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия. Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными — пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия, нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость. Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
  • Деменция. Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией.

КТ головного мозга. На уровне турецкого седла выраженное атеросклеротическое обызвествление стенок интракраниальных сонных артерий с обеих сторон

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга.

Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий.

Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга.

КТ головного мозга. Обызвествление стенки интракраниальной части левой позвоночной артерии

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса.

Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции.

В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы.

Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза.

Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии.

По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию, формирование экстра-интракраниального анастомоза, протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха.

Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.

), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов.

Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем — все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-atherosclerosis?PAGEN_2=3

Церебральный атеросклероз — что это такое?

I67.2 Церебральный атеросклероз

Атеросклероз – это системная патология, которая поражает сосудистое русло всех жизненно важных органов человеческого организма.

Чаще всего заболевание регистрируется у лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, но иногда встречается в достаточно молодом возрасте.

Одной из разновидностей атеросклеротического повреждения сосудов является церебральный атеросклероз (болезнь имеет код по МКБ 10 – I67.2).

Если вовремя не выявить проблему и не начать терапию, вероятность развития цереброваскулярных осложнений возрастает во много раз. Зачастую поражение церебральных сосудов становится причиной инвалидности и даже смерти людей по всему миру.

Что такое церебральный атеросклероз

Нередко членам современного социума приходится сталкиваться с диагнозом церебральный атеросклероз. У людей сразу же возникает вопрос о том, что это такое и как бороться с этой проблемой.

Церебральный атеросклероз – это одна из ЦВБ, характеризующаяся поражением сосудов головного мозга.

Все заболевания шифруются определёнными кодами, которые предлагает международная классификация болезней (по МКБ 10) и церебральный атеросклероз не исключение.

Основным патогенетическим звеном этого состояния является стойкое повышение холестерина в крови, вследствие чего он начинает откладываться на стенках артерий в виде жировых образований или бляшек.

По мере усугубления патологии происходит значительное уменьшение просвета кровеносных сосудов, приносящих кровь к тканям мозга.

При несвоевременном выявлении и пренебрежении необходимым лечением, жировые бляшки имеют тенденцию к быстрому разрастанию, что нередко становится причиной полной обтурации церебральных артерий.

Артериальная гипертензия считается неблагоприятным прогностическим признаком. Это связано с высокой вероятностью возникновения тяжёлых осложнений. Церебральный атеросклероз делится на следующие стадии, которые зависят от тяжести поражения:

  • функциональные сосудистые нарушения, когда клинические симптомы имеют приходящий характер и возникают крайне редко;
  • функционально-органические расстройства, что связано со стабильностью проявлений болезни;
  • тяжелые органические расстройства, характеризующиеся наличием регулярных клинических признаков и присоединением фатальных осложнений церебрального атеросклероза.

Чаще всего при церебральном атеросклерозе страдают артерии Вилизиевого круга, каротидные сосуды, плечеголовной ствол. Помимо них заболевание может распространяться более мелкие части сосудистого русла.

Признаки и симптомы патологии

Симптоматика заболевания начинает проявляться при стойком кислородном голодании мозгового вещества, которое возникает при закупорке сосудистого просвета жировыми бляшками.

Первые симптомы атеросклероза церебральных артерий больные замечают после эмоциональных всплесков или при сильных физических усилиях.

По мере возвращения в спокойное состояние все признаки и проявления болезни регрессируют.

Наиболее часто первым симптомом патологии является разлитая головная боль, носящая постоянный характер и плохо поддающаяся действию обезболивающих лекарств. Это сигнал того, что кровообращение в сосудистой сети, питающей ткани мозга, нарушено.

У лиц с церебральным атеросклерозом снижается работоспособность, они очень быстро устают, развиваются когнитивные расстройства (снижается память, способность долго концентрировать свое внимание на чём либо), возникает пошатывание при ходьбе.

Церебральный атеросклероз – является одной из разновидностей атеросклероза, приводящей к тяжелым осложнениям и последствиям. У больных часто возникают преходящие ишемические атаки, которые по клинике сходны с инсультом мозга.

Их характерный признак – это регрессия всех симптомов на протяжении суток. Если по истечению этого времени патологические проявления сохраняются, то можно говорить об остром нарушении мозгового кровообращения. Сочетание церебрального атеросклероза с гипертензией зачастую приводит к кровоизлиянию в мозг.

Это грозное осложнение в большинстве случаев становится причиной гибели пациентов.

Клиническая картина заболевания, в той или иной мере, зависит от психологических особенностей больных, поэтому история болезни каждого пациента индивидуальна.

На запущенных стадиях заболевания больные полностью теряют способность к самообслуживанию, их пространственно-временная ориентация нарушается, они перестают узнавать родных и близких.

Возможна дизартрия или полная афазия, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, полная деградация личности человека.

Факторы риска и причины заболевания

Основной причиной, по которой возникает церебральный атеросклероз, является нарушение жирового метаболизма. В силу тех или иных обстоятельств печень не может в достаточном количестве утилизировать ЛПНП и ЛПоНП («плохие» фракции холестерина). Это приводит к увеличению их уровня  в  сыворотке крови и налипанию на внутренней выстилке сосудистого русла.

Также выделяются предрасполагающие факторы развития болезни: гиподинамичный образ жизни, любовь к продуктам с повышенной жирностью, состояние постоянного стресса, зрелый возраст, наличие пагубных пристрастий, наследственная предрасположенность к атеросклерозу.

Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, алиментарное ожирение значительно повышают возможность заболевания церебральным атеросклерозом.

У представительниц слабого пола во время менопаузы изменения гормонального фона также предрасполагают к этому заболеванию.

Как лечить церебральный атеросклероз

Пациентов, у которых диагностировали церебральный атеросклероз, мучает вопрос, через какое время может наступить смерть и что делать, чтобы её избежать.

Чем быстрее будет начато лечение с момента постановки диагноза, тем благоприятнее прогноз в отношении дальнейшей жизни больного.

Следует понимать, что полностью излечить церебральный атеросклероз не удастся, но предотвратить его дальнейшее развитие и присоединение осложнений вполне возможно. Чтобы борьба с болезнью была успешной, необходимо аккуратно соблюдать рекомендации своего лечащего врача!

Медикаменты

Главной целью медикаментозной терапии атеросклероза мозговых артерий является снижение уровня сывороточного холестерина и стабилизация его на нормальном уровне.

С этой целью применяются лекарственные средства, обладающие гиполипидемической активностью «Аторвастатин», «Ловастатин», «Кардиостатин». Во избежание тромботических осложнений необходим приём препаратов, улучшающих текучесть крови «Кардиомагнил», «Аспекард», «Лоспирин».

Для улучшения функционального состояния печени хорошо себя зарекомендовали «Эссенциале», «Липостабил», «Диалипон».

На фоне медикаментозного лечения больные должны придерживаться диеты. Необходимо исключить продукты, имеющие повышенный уровень жирности, а также избыток быстрых углеводов. Желательно отдавать предпочтение свежим овощам, нежирному мясу, медленным углеводам.

Народная медицина

Лечение церебрального атеросклероза с помощью народных средств применяется комплексно с традиционной терапией.

Пациентам необходимо употреблять плоды боярышника или шиповника, корень девясила, цветы календулы, листья душицы или мелиссы. Из них можно готовить водные настойки или отвары.

С целью улучшения кровообращения в артериях питающих мозг рекомендуется применять сок чеснока, петрушки, лука или чёрной редьки.

Хирургическое вмешательство

Когда эффект от консервативной терапии не достигнут, приходится прибегать к оперативному лечению.

Его суть заключается в восстановлении кровотока на повреждённом участке сосудистого русла путём освобождения его просвета от механических препятствий (атеросклеротических напластований).

С этой целью возможно использование как «бескровных» методов (установка стента, ангиопластические операции), так и полноценного хирургического вмешательства ( эндартерэктомии). Выбор метода лечения зависит от степени выраженности патологического процесса.

Профилактика болезни

Чтобы не пасть жертвой церебрального атеросклероза, следует придерживаться простых рекомендаций.

Врачи советуют вести подвижный образ жизни, правильно питаться, избавиться от пагубных пристрастий, при наличии ожирения немедленно заняться снижением веса, регулярно проходить необходимые обследования (липидограмму, контроль состояния печени), при наличии хронических заболеваний не запускать их.

Источник: //holestein.ru/ateroskleroz/tserebralnyj-chto-eto

Церебральный атеросклероз – основные опасности и методы лечения

I67.2 Церебральный атеросклероз

Атеросклероз – это системное поражение сосудов, вызванное накоплением холестериновых отложений на стенках.

Церебральный атеросклероз (ЦА) или церебросклероз характеризуется преимущественным повреждением артерий головного мозга.

Отложения появляются из-за нарушений липидного и белкового обмена, при которых холестерин в виде бляшек крепится к сосудистым стенкам. В них происходит патологическое разрастание соединительной ткани (склероз), отложение солей кальция.

Эти процессы приводят к тому, что стенки сосудов теряют эластичность, становятся жесткими, кровяное русло сужается, нарушая свободное движение крови. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к его тяжелому поражению.

Теории развития патологии

Болезнь является особо опасной еще и потому, что ее этиологию современной медицине выявить не удалось.

Существуют несколько теорий ее возникновения:

  • врожденные патологии стенок артерий;
  • приобретенные нарушения сосудистых оболочек;
  • инфекционные поражения сосудов;
  • возрастные гормональные патологии;
  • накопление липопротеидов.

Ученые рассматривают и другие причины появления заболевания, например, нарушение антиоксидантной системы.

Поскольку бороться с первопричиной церебросклероза пока невозможно, его лечение требует регулярного приема препаратов, которые поддерживают жировой обмен и улучшают кровообращение.

Классификация

Образовавшиеся на стенках мелкие холестериновые бляшки первое время не вызывают заметных изменений в организме. Если уровень холестерина не снижается, образования на сосудистых стенках разрастаются и начинают оказывать влияние на кровоток.

Если диаметр сосудов снижен более, чем наполовину, атеросклероз называется стенозирующий.

Классифицируя ЦА, выделяют две стадии заболевания — скрытый период и стадию клинических проявлений. Первое время явных признаков заболевания нет. В организме происходят нервные, вазомоторные расстройства.

Клинические проявления имеют, в свою очередь, три стадии:

  1. Ишемическая стадия – происходит сужение артерий, ведущее к нарастанию патологических изменений в мозге. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии, протекающей в три стадии.
  2. Прогрессирующее тромбирование сосудов и мелкие некрозы.
  3. Склеротическая стадия – отмирание участков мозга.

По скорости нарастания симптомов и развития заболевания атеросклероз церебральных сосудов разделяют на:

  1. Постепенно прогрессирующий – проявление нарастают медленно, но постоянно.
  2. Интермиттирующий характер – симптомы появляются и пропадают.
  3. Острое течение – проявления ЦА возникают бурно и долго удерживаются.
  4. Злокачественный церебросклероз ведет к инвалидности.

Атеросклероз поражает все артерии головного мозга – от самых крупных до мелких.

Патологию относят к заболеваниям органов кровообращения. Код по МКБ 10 – I67.2.

материал о церебральном атеросклерозе:

Основные причины

Несмотря на то что выяснить этиологию ЦА не удалось, можно выделить факторы, способствующие развитию заболевания.

К ним можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни, приводящий к замедлению и нарушению обменных процессов в органах и тканях;
  • нарушение работы печени – способности синтезировать холестерин и липопротеиды и регулировать липидный обмен;
  • эндокринные заболевания;
  • неправильный рацион с преобладанием жирного и соленого, а также вызванное этим ожирение;
  • возрастные изменения в организме;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • другие сосудистые заболевания, в частности, варикозная болезнь вен;
  • гормональные заболевания у женщин (в том числе менопауза);
  • гипертония.

Очень часто история болезни пациента с ЦА содержит еще и сахарный диабет. Оба вида диабета являются опасными провокаторами развития атеросклероза сосудов головного мозга.

Повышенную опасность при церебросклерозе несет гипертония. Два опасных заболевания вместе могут вызвать кровоизлияние в мозг и внезапную смерть.

Последствия заболевания

Опасным и тяжелым симптомом ЦА являются мозговые или ишемические кризы. Это сильная головная боль с головокружением, слабостью конечностей, нарушениями зрения и слуха.

Симптоматика различается в зависимости от места локализации повреждения головного мозга. Значительное повреждение сонной артерии приводит к нарушению функций органов одной половины тела.

Если повреждены сосуды затылочной части мозга, возможны зрительные дисфункции, головокружения и потеря ориентации. Пациенты не чувствуют вкуса, иногда не могут глотать.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до двух суток. Очень часто об этом времени у больного не остается никаких воспоминаний. Симптомы постепенно угасают, оставляя слабость. Если криз продолжается более двух дней, риск наступления инсульта значительно повышается.

Мозговые кризы еще называют атаками. Их наступление обычно свидетельствует о возможном приближении инсульта. Если у больного случился криз, предсказать через какое время произойдет инсульт несложно. Это случается обычно через год-два.

Постоянная нехватка кислорода для питания клеток мозга вызывает инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт – это разрыв аневризмы и кровоизлияние в мозг.

Пациенты с гипертонией находятся в зоне повышенного риска при ЦА. Высокое давление отрицательно сказывается на состоянии стенок сосудов. Они истончаются и деформируются. Холестерин при повышенном давлении быстрее укрепляется на стенках.

Сахарный диабет также провоцирует прогрессирование церебросклероза. Статистика показывает, что у диабетиков заболевание встречается гораздо чаще, чем у тех, кто не имеет диабета.

Повышенный уровень сахара в крови, а также холестерина приводит к быстрому ухудшению состояния артерий мозга и частому развитию осложнений.

Характерные симптомы

Симптоматика начальной стадии ЦА размыта – у некоторых пациентов она выражается в появлении головных болей, у других – в расстройствах поведения.

Постепенное ухудшение состояния сосудов головного мозга приводит к плохому питанию отдельных участков мозга и снижению их работоспособности. Часто вовремя диагностировать заболевание помогают симптомы астении.

Признаки церебросклероза в поведении:

  1. Ухудшение краткосрочной памяти. Больные абсолютно не помнят того, что случилось вчера. При этом в деталях вспоминают события раннего детства.
  2. Быстрая утомляемость. Усталость даже от простой и недолгой работы. Выполнение простейших задач занимает много времени, часто выполнить их не удается.
  3. Смена характера. Атеросклероз вызывает раздражительность, склонность к депрессии, часто проявляется агрессивность и неудовольствие по отношению к окружающим.
  4. Невозможность сосредоточиться. Человек часто не может ответить на простые вопросы, забывает, куда и зачем идет.

Умственные способности снижаются, пропадает позитивный настрой и интерес к жизни.

Симптомы заболевания:

  • нарушение координации, которое часто выражается в изменении походки, неуверенности в движениях;
  • тремор верхних конечностей, нарушения моторики;
  • повышенная потливость, гиперемия лица;
  • головные боли;
  • повышенная чувствительность к звукам и свету;
  • плохой сон ночью и дневная сонливость.

Пациент часто не понимает, что болен. Начальные проявления ЦА списывают на возраст, усталость или стресс. Иногда первыми признаками развития заболевания являются головокружения.

Головные боли носят тупой характер, локализуются в затылочной и лобной областях.

Во сне иногда развиваются приступы стенокардии, что свидетельствует о склеротическом поражении коронарных сосудов и аорты.

материал о симптомах патологии:

Способы диагностики

Начальные стадии ЦА диагностировать по симптомам достаточно сложно. Необходимы лабораторные и аппаратные исследования.

Проводятся:

  • анализ крови на биохимию и иммунологический;
  • ангиография артерий;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • кровь на гемостазиограмму – определение свертываемости;
  • КТ-ангиография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • МРТ сосудов.

Ангиография и МРТ помогают определить нарушение проходимости и сужение артерий, наличие бляшек на стенках. Эти исследования наиболее полезны при диагностике церебрального атеросклероза.

Методы лечения

Церебральный атеросклероз вылечить невозможно. Терапия направлена на то, чтобы замедлить его развитие и не допустить осложнений.

Лекарственные средства

Назначаются следующие группы препаратов:

  • улучшающие мозговое кровообращение и сердечную деятельность;
  • противовоспалительные;
  • антитромбоцитарные средства;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ноотропные;
  • поливитаминные комплексы.

Для улучшения самочувствия используют симптоматические средства – от головной боли, снотворные и другие.

Больным с сахарным диабетом необходимо поддержание нормального уровня сахара в крови. Это тоже является частью терапии ЦА.

Большинство препаратов требуют постоянного приема, некоторые назначаются курсами. Если поражение сосудов мозга прогрессирует, и кровоток перекрывается значительно, проводят операцию.

Основой лечения заболевания является нормализация жирового обмена. Транспортировку лишнего холестерина из клеток осуществляют липопротеиды, их относят к группе «хороших». Из печени поступают жиры низкой плотности, которые обладают свойством прирастать к стенкам сосудов, формируя бляшки.

Преобладание липопротеидов низкой плотности над «хорошими» ведет к атеросклерозу.

Группа лекарственных препаратов, называемых статинами, помогает стабилизировать жировой обмен. Однако этот процесс не закрепляется в организме. Препараты нужно принимать постоянно.

Липидограммы показывают, что прием статинов снижает содержание в крови плохого холестерина и улучшает состояние сосудов. К отрицательным моментам их использования следует отнести побочные действия, которые они оказывают.

Возможны головные боли, кожные аллергии, бессонница. Препараты назначают только пациентам с гиперлипидемией.

от доктора Малышевой о статинах:

Если уровень холестерина корректировке не поддается, может быть назначен плазмаферез – аппаратное очищение крови. Его проводят в стационарах методами каскадной фильтрации плазмы или криоаферезом.

Повышенное давление провоцирует быстрый прогресс ЦА, поэтому пациентам с гипертензией подбирают препараты, которые стабилизируют давление. Тщательный контроль за артериальным давлением – обязательная часть терапии.

Хирургические методы

Недостаток кровообращения может привести к отмиранию части мозга, поэтому при операции вырезается часть сосуда с бляшкой. Если этот участок большой, его могут протезировать синтетическим сосудом. Проведение операции контролируют с помощью УЗДГ сосудов мозга.

Эндартерэктомия проводится закрытым способом. С помощью эндоскопического оборудования стент продвигается до места закупорки артерии и расширяет ее.

До и после операции проводится специальная терапия.

о лечении заболевания:

Народные методы

Пользоваться народными средствами необходимо после совета с врачом. Церебросклероз – заболевание опасное, и может быстро прогрессировать. Нельзя терять время на методы, которые не являются эффективными.

Улучшить состояние сосудов помогает применение льняного масла. Его принимают по чайной ложке 2 раза в день.

Для лечения и профилактики атеросклероза используются:

  • мед;
  • тысячелистник;
  • шиповник;
  • корица.

Полезно употребление овощных соков – лукового, картофельного, морковного.

Эти средства помогут в начальной стадии предотвратить ухудшение состояния.

Образ жизни

Остановить прогрессирование атеросклероза, а также предотвратить его появление помогает изменение образа жизни.

Основы питания при ЦА

  1. Потребление воды в количестве до 1,5 литров. Головной мозг состоит на 70-85% из воды. Поэтому обезвоживание переносит тяжело.
  2. Витамины группы B, C, PP – помогают регенерации тканей.
  3. Потребление не более 2000-2500 калорий в сутки.
  4. Снижение потребления соли.
  5. Употребление морепродуктов, овощей и фруктов.
  6. Нерафинированные растительные масла.

Необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Чтобы замедлить развитие заболевания, необходимы физические упражнения и активный образ жизни. Можно заняться плаванием или йогой, скандинавской ходьбой, которая не требует материальных затрат.

При прогрессирующем атеросклерозе особенно необходимы умственные упражнения и социальные отношения. Следует читать и разгадывать кроссворды, общаться в клубах по интересам, гулять с приятными людьми.

Потеря социальных связей ведет к депрессии и умственной деградации. Появляются такие опасные последствия ЦА, как слабоумие и старческая деменция.

Несмотря на то что вылечить церебросклероз невозможно, правильный образ жизни и профилактика помогут держать его под контролем и не допустить опасных осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/cerebralnyj-ateroskleroz.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий