Ирит и иридоциклит

Ирит

Ирит и иридоциклит

Ирит представляет собой воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Оно часто сопровождается увеитом, который характеризуется воспалением сосудистой оболочки органа зрения, и циклитом – поражением ресничного тела. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом 20-40 лет. Примерно в 30-50 % случаев патология приобретает хронический характер.

Ирит представляет собой распространенную патологию, которая часто встречается в практической офтальмологии. Нередко нарушение рассматривают в сочетании с передним увеитом или иридоциклитом.

Эпидемиологические параметры имеют прямую связь с причиной развития заболевания. На фоне системных нарушений, таких как болезнь Рейтера или Бехтерева, патология возникает в 10 % случаев. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у молодых людей и пациентов среднего возраста.

Воспалению радужки одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Отличий в географических особенностях распространения тоже нет.

Классификация ирита

В зависимости от причины патологии, существуют такая классификация ирита:

  • Инфекционный – обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов. К ним относятся возбудители сифилиса, туберкулеза, гонококки.
  • Аллергический – возникает в результате реакций на бытовые или медикаментозные аллергены.
  • Инфекционно-аллергический – развивается в том случае, если к инфекции присоединяется аллергия.
  • Посттравматический – возникает после травм и ожогов. Также к нему приводит попадание в глаз чужеродных объектов.
  • Вторичный – возникает на фоне системных патологий. К нему приводят эндокринные заболевания, сахарный диабет, сифилис, туберкулез.
  • Неясной этиологии – диагностируется в том случае, если не удастся выявить точные причины воспаления.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса ирит может иметь такие разновидности:

  • односторонний – локализуется на одном глазу;
  • двусторонний – провоцирует поражение двух глаз.

По характеру протекания ирит может иметь следующие виды:

  • острый – продолжается 2-3 недели;
  • подострый – длится полгода;
  • хронический – возникает при неправильной терапии или ее отсутствии, при этом ремиссия сменяется рецидивами.

Радужная оболочка и цилиарное тело глаза обладают общим кровообращением.

Потому изолированное воспаление радужки наблюдается крайне редко. Обычно ирит дополняет воспалительное поражение цилиарного тела. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.

Причины ирита

Воспалительное поражение радужной оболочки часто становится клиническим симптомом аутоиммунных нарушений или развивается как самостоятельное заболевание.

К основным причинам ирита относят следующее:

  • Травматические повреждения. Воспалительные процессы в увеальном тракте могут быть следствием травм передней части глаза, ожогов, попадания внутрь инородных объектов.
  • Нарушения обменных процессов. К провоцирующим факторам относятся болезни, которые сопровождаются нарушением баланса гормонов. Причиной становится гипотиреоз, который характеризуется нехваткой гормонов щитовидной железы. Также провоцирующими факторами выступают недостаточность надпочечников и сахарный диабет.
  • Ятрогенные факторы. В эту категорию причин входят хирургические вмешательства на радужке. Это может быть пластика или лазерное лечение глаукомы.
  • Инфекции. К провоцирующим факторам проблем относят заражение палочкой Коха, токсоплазмозом, бруцеллезом, лептоспирозом или сифилисом.
  • Индивидуальная непереносимость. Причиной ирита может быть аллергия на лекарственные средства, которые вводятся в зону нижнелатерального края глазницы.

Для ирита характерно плавное нарастание клинической картины. На начальном этапе болезнь имеет бессимптомное течение. Нарастание симптомов обусловлено переохлаждением, влиянием стрессовых факторов, рецидивом сопутствующих патологий, контактами с инфицированными людьми.

К первым проявлениям болезни относят чрезмерную слезоточивость и дискомфортные ощущения в орбитальной области. По мере прогрессирования недуга развивается покраснение глаз, отекает радужная оболочка. Это делает ее рисунок менее четким.

При давлении на глазное яблоко нарастает боль. В отдельных случаях первым симптомом ирита, на который жалуются пациенты, становится появление зон кровоизлияния или изменение окраса радужки.

Обычно она становится заметнее светлее и контур немного сглаживается.

При этом наблюдается сужение зрачка, и замедляются реакции на свет. При ухудшении преломляющей способности органа зрения падает его острота. У людей с таким диагнозом появляется туман перед глазами. При серьезных зрительных нагрузках возникают астенопические проявления. К ним относят общую слабость, жжение в глазах, головные боли, которые отдают в надбровные дуги.

Диагностика ирита

Чтобы провести диагностику ирита, нужно провести физикальное обследование и назначить целый комплекс инструментальных и лабораторных процедур. При проведении осмотра удается определить перикорнеальную инъекцию и ухудшение четкости рисунка радужки.

Проведение детального обследования включает такие методики:

  • Гониоскопия. Этот способ помогает обнаружить мутную жидкость – чаще всего она имеет гнойный характер. Это вещество сконцентрировано в передней камере. Также процедура помогает диагностировать изменения в структуре дренажной системы органа зрения.
  • Оценка клеточной реакции. Для определения активности воспаления стоит изучить клеточную реакцию влаги в передней камере. При первой степени заболевания удается определить четкий рисунок радужки, при второй степени – некоторые элементы поддаются дифференциации, при третьей степени – осмотр резко усложняется, при четвертой – визуализировать радужку не удается.
  • Оценка реакции зрачка на свет. При этом удается обнаружить отсутствие или внезапное ухудшение реакций на свет. После выполнения пробы с мидриатиками увеличивается светочувствительность.
  • Биомикроскопия глаза. Эта методика помогает диагностировать такие объективные симптомы ирита, как отек, дистрофические поражения радужки, присутствие гранулематозных очагов поражения, наличие задних синехий.
  • Визометрия. При этом удается выявить снижение остроты зрения, которое обусловлено изменениями в преломлении света. Это сочетается со спазмом аккомодации.
  • Ультразвуковое исследование глаза. Процедура проводится для диагностики морфологических изменений, которые вызывают появление болезни. Также ее выполняют для визуализации вторичных патологий зрительного органа. К ним относятся синехии и помутнение хрусталика.
  • Периметрия. Благодаря проведению процедуры удается выявить концентрическое сужение поля зрения.
  • Тонометрия. Заболевание может характеризоваться снижением или повышением глазного давления. При увеличении офтальмотонуса для изучения внутриглазной гидродинамики проводится тонография органа зрения.

Лабораторные исследования помогают определить наличие антител к антигенам возбудителей. Для этого применяется метод ИФА, тестирование на обнаружение циркулирующих иммунных комплексов, HLA-типирование. Также может выполняться оценка ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов.

Такие исследования помогают определить происхождение болезни. При потребности дополнительно проводится тестирование патергии. Также может возникать необходимость в парацентезе передней камеры и витреальной биопсии.

Лечение ирита

Лечение ирита должно быть направлено на устранение фоновой болезни. Даже слабовыраженные симптомы со стороны зрительного органа при инфекциях или системных патологиях нуждаются в помощи офтальмолога.

Консервативное лечение патологии подразумевает применение таких препаратов:

  • Антибиотики. Их стоит выписывать при бактериальном характере воспаления. Перед началом курса антибактериальной терапии стоит оценивать чувствительность возбудителей к медикаментозным препаратам.
  • Противовирусные вещества. Их используют при вирусном характере заболевания. Для получения эффекта применяют местную и системную терапию. Нередко назначаются парабульбарные инъекции и инстилляции.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Их нужно применять для устранения активного воспалительного процесса. При недостаточной результативности таких веществ или генерализации процесса применяют глюкокортикоиды.
  • Мидриатики. Средства, которые расширяют зрачок, применяются для предотвращения формирования передних синехий. Мидриатики выписывают исключительно при нормальном или сниженном внутриглазном давлении.
  • Витаминные комплексы. В течение лечения стоит применять витамины А, Р, С.
  • Средства физиотерапии. При обнаружении задних спаек посредством электрофореза проводится введение фибринолизина, папаина и мидриатиков. После устранения острого воспаления рекомендуется проведение электрофореза с лидазой. Также в ходе процедуры могут применяться экстракты алоэ.

При отсутствии полноценной терапии, ирит может стать причиной различных осложнений.

К возможным последствиям заболевания относят следующее:

  • Катаракта. При этом заболевании наблюдается помутнение хрусталика. Особенно высока вероятность проблем после длительного воспаления.
  • Неправильный зрачок. Рубцовая ткань способна спровоцировать прилипание радужки к хрусталику или периферической части роговицы. Как следствие, зрачок приобретает неправильную форму, а радужка замедленно реагирует на свет.
  • Глаукома. Рецидивирующий ирит способен спровоцировать глаукому – опасную патологию органа зрения. Для этого нарушения характерно повышение давления в глазу. Заболевание может стать причиной полной потери зрения.
  • Скопление кальциевых солей на роговице. Это нарушение называется лентовидной кератопатией. Это аномальное состояние провоцирует некроз роговицы и может стать причиной ухудшения зрительных функций.
  • Отек сетчатки. Под этим термином понимают кистозный макулярный отек. При этом есть риск затуманивания или снижения центрального зрения.

Специфические методы профилактики ирита отсутствуют. Неспецифические меры основаны на своевременном выявлении глазных нарушений при инфекциях или системных заболеваниях.

Людям, которые работают на производстве, нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты. При наличии метаболических нарушений или после операций на радужке нужно дважды в год обследоваться у окулиста.

Ирит – опасная патология, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно установить причины его появления и подобрать адекватную терапию.

Источник: //oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/249-irit.html

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит): причины, диагностика, лечение

Ирит и иридоциклит

Увеит – общее название группы заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза.

Чаще всего недуг поражает людей молодого и трудоспособного возраста (20-40 летних), хотя увеит у детей также встречается.

1

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

2

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

3

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

Увеит считается довольно распространенной болезнью и наблюдается в почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз. Каждый третий случай увеита может привести к полной или частичной слепоте.

Сосудистая (увеальная) оболочка глазного яблока состоит из трех составляющих: радужки, ресничного (или цилиарного) тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи), находящейся под сетчаткой.

Широкому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, а кровоток внутри нее довольно медленный. Это ведет к скапливанию в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления.

Еще одной особенностью сосудистого тракта является раздельное кровоснабжение его переднего (радужка и ресничное тело) и заднего отделов (хориоидея). Снабжение кровью первого происходит при помощи передних ресничных и задних длинных артерий, а второго – задних коротких ресничных артерий.

В результате этого передний и задний отделы сосудистого тракта обычно поражаются раздельно. Поэтому воспаление в них происходит изолированно, как правило, не переходя с одного отдела на другой.

Поражение хориоидеи не сопровождается болезненностью из-за отсутствия в ней чувствительной иннервации.

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

  • передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
  • задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
  • срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
  • генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

  • острый увеит – длительность заболевания около 3 месяцев;
  • хронический увеит (или вялотекущий увеит) – продолжается дольше 3 месяцев;
  • рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

1

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

2

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

3

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

Ирит и иридоциклит

Ирит и иридоциклит – заболевания переднего отдела увеального тракта. Так как отдельное воспаление радужной оболочки (ирит глаза) встречается достаточно редко, из-за близкого нахождения цилиарного тела и единого кровоснабжения воспаление протекает в виде иридоциклита.

Симптомы ирита и иридоциклита

Различают 3 вида иридоциклитов: травматический, токсико-аллергический, метастатический (сифилитический, бруцеллезный, туберкулезный).

Несмотря на различия клинических признаков данных заболеваний, можно выявить следующие общие симптомы иридоциклита и ирита:

  • покраснение глаза, болезненность при пальпации;
  • отечность радужной оболочки;
  • сужение зрачка;
  • возникновение спаек между передней сумкой хрусталика и радужной оболочкой (краем зрачка);
  • глубокая (цилиарная) лилово-розовая инъекция глазного яблока;
  • кровоизлияния на поверхности радужной оболочки с осаждением крови и образованием на дне передней камеры гифемы;
  • снижение остроты зрения;
  • пониженное или нормальное глазное давление.

При серозном иридоциклите может наблюдаться незначительное помутнение влаги передней камеры.

Для фибринозного иридоциклита характерны слезотечение, светобоязнь, помутнение стекловидного тела, появление синехий. На внутренней поверхности роговицы откладывается фибрин.

Иридоциклит может быть острым и хроническим. Острый иридоциклит длится от 3 недель до полутора месяцев. Хронический иридоциклит может растянуться на несколько месяцев, особенно в холодную погоду.

Хореоретинит

Хореоретинит – воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы заболевания

Хореоретинит может быть перепапиллярным (очаг воспаления около диска зрительного нерва), центральным (в макулярной зоне), периферическим (рядом с зубчатой линией), экваториальным (в зоне экватора). Симптомы отличаются, зависимости от локализации воспаления.

У периферической формы симптомов обычно не бывает, заболевание обнаруживают случайно при обследовании глаз.

Для центрального хореоретинита характерны:

  • «вспышки», темные пятна и искры перед глазами;
  • «туман» и ухудшение остроты зрения;
  • искажение размеров и формы предметов;
  • сильное ослабление сумеречного зрения, «куриная слепота».

Эти симптомы предвещают серьезное ухудшение зрения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу!

1

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

2

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

3

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

Причины увеитов (ирита, иридоциклита и хореоретинита)

Существует множество причин развития увеита. Обозначим самые распространенные:

  • инфекции, вызванные стрептококками, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, токсоплазмой, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибками;
  • синдромные и системные болезни: ревматизм, ревматоидный артрит, псориаз, спондилоартрит, саркоидоз, рассеянный склероз, синдром Рейтера, язвенный колит и др.;
  • травмы глаз;
  • аллергические реакции: пищевая и лекарственная аллергии, сенная лихорадка;
  • эндокринные заболевания, гормональная дисфункция, болезни органов зрения, заболевания системы крови и др.

Диагностика

Диагностика иридоциклита и других видов увеита основывается на имеющихся симптомах заболевания, данных анамнеза, а также на результатах лабораторных исследований (анализы мочи, крови, исследование на выявление ацетилхолина, гистамина и взятие проб на микробные аллергены).

Офтальмологическое обследование включает в себя проведение наружного осмотра глаз (состояние конъюнктивы и кожи век). Также применяются следующие виды диагностики:

Лечение увеита

Лечение ирита, иридоциклита и других видов заболевания проводится офтальмологом при участии других специалистов: аллерголога-иммунолога, эндокринолога, невролога, ревматолога, фтизиатра, поскольку необходимо лечить увеит и вызвавшее его основное заболевание одновременно.

Терапия увеитов заключается в предотвращении тяжелых осложнений, которые могут привести к потере зрения. Обязательно применяется комплексное лечение, направленное на устранение воспалительных процессов, торможение рубцевания и образование спаек.

При терапии увеитов назначают медриатики (капли, расширяющие зрачок), системные иммуносупрессивные препараты, стероиды, капли для глаз, снижающие высокое внутриглазное давление.

При системных заболеваниях необходим прием цитостатиков, НПВС, при инфекционных увеитах – противовирусных и противомикробных препаратов, при аллергической форме – антигистаминных средств.

Комбинация препаратов в каждом случае подбирается врачом.

Успех лечения любых офтальмологических заболеваний кроется в своевременной диагностике.

Источник: //www.mediccity.ru/directions/630

Заболевания сосудистой оболочки

Ирит и иридоциклит

Патология сосудистой оболочки (увеального тракта) включающей радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, встречается в виде врожденных аномалий, воспалительных заболеваний, травматических изменений, дистрофий и опухолей.

Врожденные аномалии сосудистой оболочки.

Эти аномалии могут быть выявлены сразу после рождения ребенка.

К ним относятся:

  • аниридия (отсутствие радужки),
  • поликория (наличие нескольких зрачков),
  • эктопия (смещение зрачка),
  • колобома (дефект) радужки или всех частей сосудистой оболочки.  

Увеиты.

Это довольно частая патология глаза, объясняющаяся тем, что сосудистая оболочка его состоит из большого количества сосудов, образующих густую сеть с очень медленным током крови.

Из-за медленного тока крови в сосудистой оболочке оседает много токсических и инфекционных агентов (бактерий, вирусов), вызывающих острые и хронические воспаления (увеиты). Если воспаляется вся сосу­дистая оболочка, то развивается панувеит.

Нередко вслед­ствие того, что передний отдел ее (радужка и ресничное тело) и задний (хориоидея) имеют раздельное кровоснаб­жение, развивается воспаление только переднего — иридоциклит (передний увеит) или только заднего — хориоидит (задний увеит) отдела сосудистой оболочки. Иногда вос­паляется одна радужка (ирит) или ресничное тело (цик­лит).
 

Причины. Воспаления сосудистой оболочки могут встречаться при общих инфекционных заболеваниях (грипп, тубер­кулез, сифилис, токсоплазмоз и др.

), при так называемых фокальных инфекциях (очаги воспалительных процессов в кариозных зубах, околоносовых пазухах, миндалинах и других органах), ревматизме, полиартрите, аллергических заболеваниях и др.

Обследование и лечение больных с увеитами проводят в офтальмологическом стационаре.

Ирит (воспаление радужки).

Ирит (воспаление радужки) обычно начинается с ло­мящих болей в глазу, которые могут распространяться на висок, всю половину головы на стороне больного глаза.

Больному трудно смотреть на свет (светобоязнь, слезоте­чение, блефароспазм), ухудшается зрение больного глаза. Глаз краснеет (появляется розово-фиолетовый венчик вок­руг лимба — перикорнеальная инъекция).

В отличие от конъюнктивита, конъюнктивальная полость чистая, отде­ляемого нет, в отличие от кератита роговица остается блес­тящей, прозрачной. Радужка меняет свой цвет.

Если срав­нить радужку здорового и больного глаза, то видно что на больном глазу радужка мутная, нет характерного рисунка углублений — крипт радужки, в ней видны расширенные сосуды. Вследствие отека ткани радужки происходит су­жение зрачка, которое тоже особенно заметно при срав­нении больного и здорового глаза.

Зрачок больного глаза значительно меньше и не так живо реагирует на свет, как у здорового. Этим ирит отличается от острого приступа глаукомы.

При остром приступе глаукомы зрачок на боль­ном глазу шире, чем на здоровом, и не суживается при освещении глаза.

Кроме того, от глаукомы ирит отличает­ся тем, что при пальпации глаз кажется мягче, чем здоро­вый, а при остром приступе глаукомы — намного тверже.

Особенно своеобразным симптомом ирита являются так называемые спайки (синехии). Это спайки радужки с передней поверхностью хрусталика (задние спайки ра­дужки) или роговицей (передние спайки радужки).

Наи­более отчетливо они выявляются при закапывании в глаз лекарств, способных вызвать расширение зрачка (мидриатиков): 1 % раствора платифиллина, 1 % раствора гоматро­пина гидробромида, 0,25% раствора скополамина гидро­бромида или 1% раствора атропина сульфата.

Если зака­пывание этих растворов в конъюнктивальный мешок здоро­вого глаза приводит к равномерному расширению зрачка, сохраняющего правильную круглую форму, то при наличии спаек радужки зрачок расширяется неравномерно и форма его становится неправильной. Мутнеет влага пе­редней камеры, в «ей может появиться гной (гипопион).
 

Иридоциклит.

Иридоциклит воспаление радужки и реснично­го тела, характеризуется теми же клиническими симпто­мами, что и ирит, но еще более выраженными.

Отмечаются боль в глазу и головные боли, снижение зрения, свето­боязнь, слезотечение, меняются цвет и структура радужки, мутнеет влага передней камеры.

Могут появиться отложе­ния клеточных элементов на задней поверхности рогови­цы — преципитаты — разного цвета и размера.

Из-за того что экссудат попадает в стекловидное тело, оно мутнеет и при офтальмоскопии тускнеет рефлекс с глаз ного дна, в стекловидном теле выявляются плавающие полуфиксированные или фиксированные помутнения в виде нитей, тяжей, хлопьев.
Другим симптомом, характерным для циклита, являются боли в области ресничного тела, которые выявляются при пальпации глазного яблока через закрытые веки (так же, как это делается для определения внутриглазного давления.

Вследствие нарушения в ресничном теле образования водянистой влаги внутриглазное давление понижается, глаз при пальпации мягкий, гипотоничный.

Если радужка на всем протяжении зрачкового края спаяна с хрустали­ком (сращение зрачка) или весь зрачок зятянут экссу­датом (окклюзия зрачка), то из-за нарушения оттока водянистой влаги внутриглазное давление может повы­ситься и глаз при пальпации будет твердым.
 

Хориоидит (задний увеит).

Хориоидит (задний увеит) почти всегда протекает без видимых изменений со стороны глаза. Вследствие того, что в хориоидее мало чувствительных рецепторов, больные не ощущают боли, отсутствуют покраснение, светобоязнь.

Средний медицинский работник может толь­ко заподозрить процесс в хориоидее, если у больного с общим заболеванием (ревматизм, полиартрит), инфекцион­ным процессом и др.

резко снижается острота зрения, в поле зрения появляются мелькания и искры (фотопсии), искажения рассматриваемых букв и предметов (метамор-фопсии), плохое сумеречное зрение (гемералопия) или выпадения в поле зрения (скотомы).

Диагноз может уста­новить только окулист, который при офтальмоскопии увидит характерные для хориоидита изменения на глаз­ном дне.

Осложнения увеитов могут привести к существенному снижению остроты зрения. К ним относятся дегенерация роговицы, катаракта, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва.
 

Неотложная доврачебная помощь при ирите и иридоциклите заключается в первую очередь в предупреждении образования задних спаек радужки (синехий) или разрыве их, если они уже образовались.

Для этого применяются:

  • повторные закапывания мидриатиков (0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор ат­ропина сульфата). Мидриатики можно закапывать, если внутриглазное давление снижено (глаз при пальпации мягкий),
  • если внутриглазное давление повышено (глаз при пальпации твердый), вместо закапывания атропина можно заложить за нижнее веко ватку, смоченную раствором 0,1 % адреналина или 1% мезатона, или закапать 1% раствор атропина и дать внутрь таблетку (0,25 г) диакарба (фонури
  • Вслед за этим в глаз нужно многократно закапать рас­твор офтан-дексаматазона или суспензию гидро­кортизона.
  • Необходимо немедленно начать общую антибак­териальную и неспецифическую противовоспалительную терапию: внутрь или внутримышечно антибиотик широко­го спектра действия — тетрациклин, эритромицин, цепорин и др.,
  • по таблетке анальгина -(0,5 г) и бутадиона (0,15
  • фельдшер может ввести внутривенно 40% раствор глюко­зы с аскорбиновой кислотой или 10% раствор хлорида натрия, если нет противопоказаний, — 40% раствор гекса метилентетрамина (уротропина).
  • На глаз нужно наложить сухую согревающую повязку и направить больного на госпитализацию в глазное отделение больницы.

Лечение.

Лечение увеитов общее и местное.

Общее лечение зависит от этиологии увеитов.

  • Больным с увеитом туберкулезной этиологии внутрь назначают фтивазид, изониазид (тубазид) и другие препа­раты специфического действия,
    • внутримышечно — стреп­томицин (не менее 20—30 г на курс).
    • Одновременно назначают десенсибилизирующие средства.
  • Токсоплазмозные увеиты лечат препаратами хлоридина (по 0,025 г 2 раза в день в течение 5 дней) и сульфади­мезина (по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней).
    После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить 2—3 раза.
  • Лечение инфекционных увеитов, развивающихся после гриппа, ангины, ревматоидных и других инфекций, прово­дят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия (бициллин, морфоциклин внутривенно, антибиотики тетрациклинового ряда внутрь), салицилатами, местно — кортикостероидами.
  • Показана витаминотерапия (витамины группы В, С, поливитамины),
  • осмотерапия (гексаметилентетрамин, глю­коза внутривенно).
     

Местно показано:

  • назначение мидриатиков, которые создают покой радужке, уменьшают гиперемию, экссудацию, препятствуют образованию задних спаек радужки и возможному заращению зрачка.
    • главным мидриатическим средством является 1% раствор атропина сульфата. Атропин часто назначают в сочетании с 0,1% раствором адреналина.
  • показана отвлекающая терапия (пиявки на висок, горячие ножные ванны).
  • при имеющихся уже зад­них спайках радужки эффективно введение фибринолизина, лекозина (папаин) и смеси мидриатиков путем электрофореза.
  • для уменьшения воспалительных явлений проводят тепловые процедуры с помощью грелки, пара­фина, диатермии.
  • применяют независимо от этиологии процесса про­тивовоспалительные и противоаллергические средства — кортикостероиды (инсталляции 0,5% раствора кортизона ежедневно по 5—6 раз в день, парабульбарные или подконъюнктивальные инъекции 2,5% суспензии кортизона ацетата или гидрокортизона по 0,5—1 мл, дексаметазон).
  • по мере стихания воспалительных явлений проводят рассасывающую терапию (инсталляции этилморфина гидрохлорида в повышающихся концентрациях, электро­форез экстракта алоэ, лидазы, тепловые процедуры).
  • в ряде случаев при осложнениях увеитов (вторичная глаукома) проводят хирургическое лечение.
     

Уход за больными  с увеитами проводится, как правило, в глазных стационарах, где они в зависи­мости от причины заболевания получают комплексное общее и местное лекарственное и физиотерапевтическое лечение, соответствующую диету.В процессе лечения на фоне улучшения могут возникать обострения заболевания.

В этом немаловажную роль играют нарушения больными режима питания и лечения, поэтому наблюдение и уход за ними должны быть длительными (2—3 мес). Необхо­димо следить за своевременным и.

тщательным выполне­нием всех назначений врача: частым закапыванием капель, физиотерапевтическими процедурами, проведением внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

Профилактика увеитов заключается в свое­временном выявлении и лечении общих заболеваний, ко­торые могут привести к увеитам (ревматизм, полиартрит, туберкулез), санации очагов хронической инфекции (лече­ние кариесов зубов, воспаления околоносовых пазух и др.), общем оздоровлении и закаливании организма.
 

Источник: //www.medglav.com/glaznye-bolezni/zabolevaniya-sosudistoj-obolochki.html

Ирит и иридоциклит — описание болезни

Ирит и иридоциклит

Иридоциклит — воспаление радужки и реснично­го тела, характеризуется теми же клиническими симпто­мами, что и ирит, но еще более выраженными. Отмечаются боль в глазу и головные боли, снижение зрения, свето­боязнь, слезотечение, меняются цвет и структура радужки, мутнеет влага передней камеры.

Могут появиться отложе­ния клеточных элементов на задней поверхности рогови­цы — преципитаты — разного цвета и размера.

Из-за того что экссудат попадает в стекловидное тело, оно мутнеет и при офтальмоскопии тускнеет рефлекс с глаз ного дна, в стекловидном теле выявляются плавающие полуфиксированные или фиксированные помутнения в виде нитей, тяжей, хлопьев.

Другим симптомом, характерным для циклита, являются боли в области ресничного тела, которые выявляются при пальпации глазного яблока через закрытые веки (так же, как это делается для определения внутриглазного давления.

Вследствие нарушения в ресничном теле образования водянистой влаги внутриглазное давление понижается, глаз при пальпации мягкий, гипотоничный.

Если радужка на всем протяжении зрачкового края спаяна с хрустали­ком (сращение зрачка) или весь зрачок зятянут экссу­датом (окклюзия зрачка), то из-за нарушения оттока водянистой влаги внутриглазное давление может повы­ситься и глаз при пальпации будет твердым.

Гиперчувствительность увеального тракта в связи с общей сенсибилизацией микробным антигеном из внеглазных очагов воспаления, аутосенсибилизация увеального тракта при системных аутоиммунных заболеваниях организма, гематогенный метастаз возбудителя в ткани глаза.

Различают 3 вида иридоциклитов: токсико-аллергический, метастатический, травматический.

Направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоциклит. При иридоциклитах туберкулезной, токсоплазмозной, сифилитической, ревматической этиологии — специфическое лечение.

Офтальмолог

Ирит и иридоциклит — заболевания переднего отдела увеального тракта. Так как отдельное воспаление радужной оболочки (ирит глаза) встречается достаточно редко, из-за близкого нахождения цилиарного тела и единого кровоснабжения воспаление протекает в виде иридоциклита.

Симптомы болезни Ирит и иридоциклит

Воспаление радужной оболочки обычно развивается только с одной стороны, исключение – диабетический иридоциклит. При этом выраженность симптомов очень сильно зависит от причин патологии. К основным признакам острого ирита относят:

  • Боль в глазу, которая усиливается при надавливании на глазное яблоко и нарастает, если больному не оказывается медицинская помощь.
  • Ухудшение зрения. Появляется «пелена перед глазами», «туман», «мушки».
  • Сильное сужение зрачка.
  • Светобоязнь.
  • Изменение цвета радужки (она как будто покрывается ржавчиной).
  • Покраснение глаза (но не всегда)

Ириты и иридоциклиты

Ирит и иридоциклит

Передний увеит.

Ириты и иридоциклиты — воспалительные заболевания переднего отдела сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело (иридоциклит).

Отдельно ирит и циклит протекают крайне редко.

Причины возникновения — ревматизм и другие формы хронических полиартритов, грипп, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, фокальные инфекции, диабет, травмы, особенно проникающие ранения, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Симптомы. Иридоциклиты имеют разнообразные симптомы, которые зависят от факторов, вызвавших иридоциклит. Обычными симптомами являются сильные боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, болезненность при пальпации глаза, выражены светобоязнь, слезотечение, спазм глазной щели, ухудшается острота зрения. Объективно отмечается покраснение глаза.

Радужная оболочка изменяет свой цвет, принимая зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом, рисунок ее нечеткий, зрачок сужен, нередко имеет звездчатую форму из-за спаек.

При иридоциклитах отмечается незначительное помутнение влаги передней камеры, или на задней поверхности роговицы осаждаются «хлопья» продуктов воспаления и появляется уровень гноя в передней камере. Возможны кровоизлияния из сосудов радужной оболочки с осаждением крови в нижнем отделе передней камеры.

Внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже, при образовании сплошного сращения между радужкой и капсулой хрусталика, бывает повышенным. Ирит и иридоциклит следует отличать от острого приступа глаукомы и острого конъюнктивита.

Лечение. При обращении больного с покраснением глаза без слизистого или гнойного отделяемого, с жалобами на боли в глазу и снижение зрения применяют обезболивающие средства (анальгин), проводят отвлекающие мероприятия (горячие ножные ванны, горчичник на висок или затылок) и направляют больного к окулисту.

Неспециализированная помощь может быть оказана при установлении воспалительного характера заболевания назначением противоаллергической , противовоспалительной и антибактериальной терапии: внутрь димедрол или пипольфен, 10% раствор кальция хлорида, бутадиона или реопирина (можно индометацин или метиндол), внутрь препараты тетрациклинового ряда и сульфаниламиды в обычной дозировке.

Для проведения дифференциальной диагностики требуется осмотр офтальмолога.

Специализированная помощь заключается прежде всего в диагностике и лечении основного заболевания, вызвавшего воспаление сосудистого тракта.

Местное лечение при иридоциклите — закапывание расширяющих зрачок средств с целью профилактики образования сращений между радужкой и капсулой хрусталика, введение их в виде мази, аппликации, с электрофорезом.

В остром периоде показаны инстилляции 1% эмульсии гидрокортизона, закладывание мази с кортикостероидами, инъекции местно 0,5-1% эмульсии гидрокортизона или дексазона.

Применяют рассасывающие средства путем электрофореза 0,2% раствора химотрипсина, 0,2% раствора трипсина, лидазы 16 УЕ в 10 мл дистиллированной воды. При фибринозном выпоте и спайках под конъюнктиву вводят гепарин и дексазон. После стихания воспалительных явлений возможно применение папаина в виде субконъюнктивальных инъекций. Местно показаны тепло, парафиновые аппликации.

Общее лечение включает те же группы препаратов, но вводятся они внутривенно, внутримышечно и внутрь. При невозможности исключить из причин иридоциклита наличия в организме хронического очага гнойной инфекции показано назначение антибиотиков пенициллинового ряда внутримышечно, сочетая его со стрептомицином.

Под конъюнктиву или за глазное яблоко показано введение канамицина, мономицина или линкомицина до рассасывания гноя в передней камере. Лечение антибиотиками целесообразно проводить на фоне сульфаниламидной терапии.

Одновременно с введением массовых доз антибиотиков и сульфаниламидов необходимо назначение витаминов С, В1, В2.

Для лечения последствий иридоциклитов и для стимулирования рассасывания помутнений в стекловидном теле и экссудата в передней камере назначают биогенные стимуляторы: подкожные инъекции экстракта алоэ жидкого, ФиВС, стекловидного тела.

Хороший эффект получают от внутримышечных инъекций собственной крови пациентов по схеме: однократно и ежедневно внутримышечно вводят по возрастающей дозировке аутокрови от 2 мл, затем 4 мл, 6 мл, 8 мл до 10 мл и аналогично постепенно уменьшают дозировку до исходной.

При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение мочегонных средств общего действия: диакарб на фоне применения калий сберегающих средств.

Острый иридоциклит.

 

Источник: //www.km.ru/zdorove/encyclopedia/irity-i-iridotsiklity

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий