Квашиоркор

Квашиоркор: что это такое, причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Квашиоркор
Причины Симптомы Диагностика Лечение Осложнения Профилактика

Что это такое, каковы причины и симптомы квашиоркора, как диагностируют и лечат, возможные осложнения и профилактика, предрасположенность детей и взрослых.

Что такое квашиоркор

Квашиоркор или отечное недоедание появляются из-за расстройства питания, чаще всего в регионах с недостатком еды в свободном доступе. Недоедания за счет отсутствия белка в рационе питания. Люди с квашиоркором истощены во всех частях тела, кроме лодыжек, стол и живота, потому что там сохраняется жидкость и появляются отеки.

Квашиоркор редко встречается в Европе и Америке, где нет проблем с продуктами питания. И распространен в Африке и подобных странах, где ограниченный запас еды.

От квашиоркорка легко избавиться и восстановиться, если рано начать лечение. Нужно употреблять больше калорий, чем требуется организму, и больше белковой еды.

Дети с квашиоркором имеют замедленное развитие, остаются низкорослыми на всю жизнь. Могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе кома, шок, умственная или физическая недостаточность. Если не лечить квашиоркор, то это приведет к сбою в работе органов и в конечном счете к смерти.

Причины появления квашиоркора

Квашиоркор появляется из-за недостатка белка в рационе питания, который нужен для каждой клетки в теле человека. Белок нужен для восстановления клеток и создания новых клеток.

Здоровое тело человека каждую секунду восстанавливает клетки. Белок особенно важен для роста во время беременности и в детстве.

Если организму не хватает белка, рост и функции организма замедляются, а квашиоркор развивается.

Квашиоркор распространен в странах с ограниченным запасом еды. В основном встречается у детей и младенцев страниц Африки и Азии. В этих странах голод вызван стихийными бедствиями, например засуха или наводнение. Недостаток знаний о питании и зависимость от низкобелковых диет, например диета на основе кукурузы, могут развивать квашиоркор.

Квашиоркор в развитых странах встречается редко. Вызван может быть злоупотребление, пренебрежением или странными диетами, встречается у детей и пожилых людей.

В редких случаях может быть признаком ВИЧ.

Каковы симптомы квашиоркора

Симптомы квашиоркора включают:

  • Изменение цвета кожи и волос, текстуры (до цвета ржавчины)
  • Усталость
  • Понос
  • Потеря мышечной массы
  • Неспособность вырасти или набрать вес
  • Отеки лодыжек, стоп и живота
  • Поврежденная иммунная система
  • Раздражительность
  • Шелушащаяся сыпь
  • Шок

Как диагностируют квашиоркор

Если есть подозрение на квашиоркор, то врач сначала вас осмотрит, проверит печень на увеличенные размеры и опухоль.

Затем проверит анализ крови и мочи, которые покажут уровень белка и сахара в крови. Анализа крови и мочи покажут признаки недоедания и отсутствия белка. Тесты будут искать расщепление мышц, оценивать функцию почек и общее состояние здоровья. Эти тесты включают:

  • Газ артериальной крови
  • Азот в крови
  • Уровень креатинина в крови
  • Уровень калия в крови
  • Анализ мочи
  • Полный анализ крови

Как лечить квашиоркор

Квашиоркор лечится потреблением большого количества белка и калорий в целом. Чем раньше начать лечение, после диагностирования заболевания, тем быстрее организм придет в норму.

Сначала можно получать больше углеводов, сахара и жиров. Эти калории обеспечат энергию, и после нужно есть белок.

Увеличивать потребление калорий нужно постепенно, потому что долгое время был нарушен процесс пищеварения, и организм не справится с нагрузкой. Организму также нужно будет научиться заново потреблять такое количество еды.

Вместе с диетой рекомендуется принимать долгосрочные витаминные и минеральные добавки.

Возможные осложнения при квашиоркоре

Дети заболевшие квашиоркором после лечения не смогут достичь своего полного роста и веса.

Если начать лечение слишком поздно, то ребенок может иметь постоянные физические или умственные недостатки.

Если не лечить заболевание, то это приведет к смерти, коме или шоку.

Профилактика квашиоркора

Квашиоркор можно предотвратить потреблением достаточного количества калорий и белка. Институт медицины рекомендует потреблять от 10 до 35 процентов калорий из белка для взрослых, от 5 до 20 для детей и от 10 до 30 для подростков.

Белок содержат продукты:

  • Морепродукты
  • Яйца
  • Постное мясо
  • Фасоль
  • Горох
  • Орехи
  • Семена

Дети и пожилые люди больше подвержены квашиоркору из-за злоупотребление или пренебрежения правильным питанием. Наиболее выраженные симптомы: отек лодыжек, стоп и живота. В некоторых случаях могут быть симптомы: синяки и сломанные кости.

Источник: //ponos.su/zabolevaniya/kvashiorkor/

Квашиоркор

Квашиоркор

Квашиоркор—патологическое состояние, развивающеесяу детей раннего возраста вследствиепервичной белковой недостаточностипитания и характеризующееся задержкойфизического развития, гипоальбуминемией,распространенными отёками, диспигментациейкожи, нарушением кишечного всасыванияи психическими расстройствами.

Квашиоркорнаиболее распространён в Африке,Центральной и Южной Америке, Индии,Индокитае.

Этиология.Причиной заболевания является постоянныйнедостаток в питании детей продуктов,содержащих животный белок (мясо, молокои тому подобное).

В районах распространенияквашиоркора основной пищей служатзлаковые (миль, сорго, маис, фонио) иклубневые (маниок, иням, таро).

Болезньразвивается обычно после отнятия ребёнкаот груди, особенно при резком переходе(без предварительного прикорма) ккормлению пищей взрослых.

Патогенез.Недостаток в пище белка и нарушениесекреторной активности пищеварительныхжелёз кишечника приводят к снижениюсодержания альбумина в плазме крови,что является причиной возникновенияотрицательного азотистого баланса иснижения онкотического давления вплазме. Это вызывает клеточнуюгипергидратацию — появляются отеки.

Всвязи с поражением слизистой оболочкикишечника наблюдается дефицит дисахаридаз,в результате чего не происходитрасщепления поступающих с пищейдисахаридов до моносахаридов, которыеусваиваются организмом.

Наблюдаемаяпри квашиоркоре диарея способствуетусиленному выведению с калом анионовмолочной к-ты, при этом повышаетсяреабсорбция водородных ионов, чтоприводит к ацидозу.

Недостаточноепоступление глюкозы с пищей вследствиеанорексии, нарушение кишечного всасыванияи снижение дисахаридазной активностиявляются причиной низкого содержанияглюкозы в организме. Это вызываетнарушение ряда биохимический процессовв организме, в которых участвует глюкоза.

Клиническаякартина.Основными признаками квашиоркораявляются задержка роста и отставаниев весе, отеки, диспигментация кожи,дерматозы, желудочно-кишечные расстройстваи анемия.

Заболеваниеначинается постепенно. Ребёнок теряетаппетит, становится малоподвижным,апатичным, агрессивным, уединяется,подолгу остаётся в застывшей позе ипостепенно отказывается ходить. Зубыпоявляются поздно, передний родничокдолго не закрывается.

Отеки появляютсясначала на тыльной поверхности стоп,затем распространяются на голень, бедра,ягодицы. Иногда отеки могут быть навеках и нижней половине лица.

При тяжелопротекающем квашиоркоре отеки могутраспространяться на тыльную поверхностькисти, предплечье, иногда на областьгрудной клетки.

Влоктевых и паховых складках, в подмышечнойвпадине и на шее появляются участкидепигментации кожи, которая затемраспространяется на лицо и туловище —кожа становится светло-коричневой.

Наряду с депигментацией появляютсяучастки гиперпигментации кожи с неровнымиконтурами, которые располагаютсяпреимущественно на местах давления(локти, наружная поверхность бёдер).

Притяжело протекающем квашиоркоре можетбыть отслойка эпидермиса, при этомобразуются большие поверхности, лишенныекожного покрова.

Волосы выпрямляются,тускнеют, затем становятся рыжими, унекоторых детей волосы полностьюобесцвечиваются, иногда становятсясухими, легко выпадают, оставляя участкиоблысения. Депигментация бывает выраженатолько у детей с темной кожей и чернымиволосами. Слизистая оболочка губистончена, часто изъязвляется. В углахрта, в области анального отверстияобразуются трещины. Язык яркий и гладкий,лишённый сосочков.

Наблюдаютсяжелудочно-кишечные расстройства: стулчастый, испражнения жидкие, с примесьюслизи, содержат непереваренные кусочкипищи. Анорексия носит упорный характер.Присоединение рвоты приводит вобезвоживанию организма и развитиютоксикоза. Живот увеличен в объёме,отмечается увеличенная и плотная печень.

//www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

Детис квашиоркором начинают поздно говорить,у них отмечается незрелость практическихнавыков, снижение тонуса мышц и ихгипотрофия, снижение рефлексов. Диагнозставят на основании клиническихпроявлений заболевания и данныхлабораторного обследования.

Приисследовании крови выявляется анемия.В сыворотке крови— снижение содержанияальбумина, уровня глюкозы, холестерина,амилазы, эстеразы, холинэстеразы,трансаминазы, липазы; снижение активностипанкреатических энзимов и ксантиноксидазы.

натрия в крови больногоквашиоркором снижено, хотя общий резервнатрия в его организме часто увеличен;выявляется относительный или абсолютныйдефицит калия и магния. Мочевая экскрецияоксипролина по отношению к экскрециикреатинина снижена.

Лечение.Назначают полноценное питание, обогащённоеживотными белками и витаминами. Белокназначается в дозе 4 грамм на 1 килограммвеса ребёнка в сутки. При анорексиисначала дают обезжиренное молоко, азатем обогащённое синтетическимиаминокислотами и белковыми гидролизатами.

С 5—6-го дня молоко заменяют другимипродуктами соответственно возрастуребёнка. Проводят вливания плазмы игемотрансфузии 3—4 раза с промежуткамив 2 дня. С первых дней назначают препаратыкалия и магния. Показано применениевитаминов А, группы В, никотиновойкислоты.

При наличии токсикоза показанысолевые растворы внутривенно, приприсоединении инфекционных заболеваний— антибиотики.

Прогноз.При присоединении инфекции ближайшийпрогноз плохой.

Отдалённыйпрогноз зависит от продолжительностии выраженности заболевания. У 50% детейпосле перенесённого квашиоркорадлительное время наблюдаются признакинарушения питания, различные соматическиеи психические расстройства.

Профилактиказаключается в рациональном питанииматери и ребёнка, предупреждении тяжёлыхзаболеваний, улучшении пропагандыгигиенических знаний среди населения.

Источник: //studfile.net/preview/5767285/page:2/

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза (например, раннее отнятие ребенка от груди, количественная или качественная недостаточность питания), клинических симптомах (задержка роста, отеки, изменения мышц, кожи, волос) и результатах лабораторного обследования. Наиболее характерным признаком является гипоальбуминемия.

Кроме того, в крови снижено содержание глюкозы (в то время как при проведении теста на толерантность к глюкозе выявляют диабетический тип кривой сахара), калия, магния, холестерина, активность ферментов, концентрация гемоглобина. Несмотря на задержку роста, секреция соматотропного гормона гипофиза повышена.

В начале заболевания может наблюдаться кетонурия.

Признаки и симптомы

Определяющим признаком квашиоркор в недоедающих детей является отек нижних конечностей (отек икр и стоп) и асцит.

Это объясняется тем, что при питании, где основа — маниока, из-за недостатка важных аминокислот внутренние органы начинают накапливать воду.

Другие признаки — вздутие живота, увеличение печени с жировой инфильтрацией, истончение волос, потеря зубов, депигментация кожи и дерматит. У детей с квашиоркор часто развиваются раздражительность и анорексия.

Жертвы квашиоркор не в состоянии вырабатывать антитела после вакцинации против заболеваний, в том числе дифтерии и брюшного тифа.

Как правило, болезнь можно лечить путем добавления белка в рацион; Однако, это может иметь долговременные воздействия на физическое и психическое развитие ребенка, а в тяжелых случаях может привести к смерти.

В сухом климате, маразм является распространенным заболеванием, связанным с недостаточностью питания. Другой синдром недоедания включая кахексию, хотя это часто и является причиной основных заболеваний.

Причины

Квашиоркор является тяжелой формой недоедания, вызванный дефицитом в питании белка. Критическая нехватка белка вызывает осмотическое дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, что вызывает набухание тканей и диагностируется как отек или задержка воды. жидкости у лиц, страдающих от квашиоркор является прямым результатом нарушений лимфатической системы и капиллярного обмена.

Капиллярный обмен между лимфатической системой и кровотоком нарушен из-за неспособности организма эффективно преодолевать градиент гидростатического давления. Белки, в основном альбумин, отвечающие за создание коллоидного осмотического давления (COP) в крови и тканевых жидкостях.

Онкотическое давление находится в прямом противоречии с гидростатическим давлением и имеет тенденцию возвращать воду обратно в капилляр путем осмоса. Однако, из-за отсутствия белков, существенного градиента давления не может быть создан, чтобы вернуть жидкости из ткани обратно в кровоток.

Это приводит к накоплению жидкости в такнинах, в результате чего наблюдается отек и розятгнення живота.

Существуют различные объяснения развития квашиоркор, но тема до сих пор остается дискуссионной. В настоящее время признано, что наличие белковой недостаточности в сочетании с недостаточностью энергии и с недостаточностью питательных микроэлементов, безусловно, важным фактором, но не ключевым фактором.

Болезнь, скорее всего, возникает из-за дефицита одного из нескольких видов питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты, йода, селена, витамина С), особенно тех, которые необходимы для выработки защитных антиоксидантов.

Важные антиоксиданты в организме, которых может не хватать у детей с квашиоркор, могут включать глутатион, альбумин, витамин Е и полиненасыщенные жирные кислоты.

Поэтому, если ребенок не получает один или другой вид питательных веществ или антиоксидантов, подвержен стрессу (например, ВИЧ — инфекции или отравления токсинами), то возрастает вероятность заболеть квашиоркор.

Лечение

Лечение квашиоркор проводят в стационаре. Необходима коррекция питания в соответствии с возрастными потребностями ребенка.

Недостающее количество белка возмещается за счет введения в рацион молока, сыра, белковых энпиты, препаратов аминокислот. белка и энергетическую ценность рациона увеличивают постепенно.

Преимущественно растительные жиры, потому, что они лучше всасываются, чем животные.

С первых дней лечения назначают препараты витаминов (особенно А и группы В), калия, магния, железа (при анемии), а также ферментные препараты.

При осложнениях, обусловленных вторичной инфекцией, показаны антибактериальные средства. Проводят лечение заболеваний, способствующих или обусловливают развитие квашиоркор.

После начала лечения масса тела может снижаться в течение нескольких недель за счет уменьшения отеков.

Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

Профилактика квашиоркор заключается главным образом в рациональном питании детей раннего возраста (естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное количество молочных продуктов в рационе). Важное значение имеет своевременное и адекватное лечение заболеваний, приводящих к белковой недостаточности.

История

В 1929 г.. Английский врач, который работал среди диких племен Золотого Берега Западной Африки (Gold Coast of West Africa), столкнулась с загадочным заболеванием, которое поражало в основном маленьких детей и часто приводило к их гибели.

Доктор Сисели Уильямс предположила, что болезнь вызвана недоеданием, и дала ей название “квашиоркор”, позаимствовав его из языка племени Га. В 1944 г.. Выяснилось, что настоящая причина заболевания — дефицит белка.

В регионах с умеренным климатом, где расположено подавляющее большинство лечебных учреждений и биолабораторий, нарушения питания чаще рассматривается как синоним нехватки витаминов, а не белков. Это неудивительно, ведь основной элемент диеты в умеренных поясах — зерно, богатое белком, но лишено некоторых витаминов.

Результаты исследований, проведенных Всемирной организацией здравоохранения под эгидой ООН, показали, что случаи квашиоркор, вероятно, встречаются в странах тропического пояса, где еда (главным образом плоды и овощи) бедная белками.

Источник: //info-farm.ru/alphabet_index/k/kvashiorkor.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий