L20-L30 Дерматит и экзема

Сайт профессора Курдиной М.И. – L20-L30 Дерматит и экзема

L20-L30 Дерматит и экзема

L20-L30 Дерматит и экзема

L20 Атопический дерматит

  • L20.0 Почесуха Бенье
  • L20.8 Другие атопические дерматиты
  • L20.9 Атопический дерматит неуточненный

L21 Себорейный дерматит

  • L21.0 Себорея головы
  • L21.1 Себорейный детский дерматит
  • L21.8 Другой себорейный дерматит
  • L21.9 Себорейный дерматит неуточненный

L22 Пеленочный дерматит

L23 Аллергический контактный дерматит

  • L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
  • L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
  • L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
  • L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
  • L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

  • L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
  • L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
  • L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
  • L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • L24.4 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
  • L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена

L25 Контактный дерматит неуточненный

  • L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при контакте с кожей
  • L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
  • L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена

L26 Эксфолиативный дерматит

L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

  • L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
  • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
  • L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
  • L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
  • L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь

L28 Простой хронический лишай и почесуха

  • L28.0 Простой хронический лишай
  • L28.1 Почесуха узловатая
  • L28.2 Другая почесуха

L29 Зуд

  • L29.0 Зуд заднего прохода
  • L29.1 Зуд мошонки
  • L29.2 Зуд вульвы
  • L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
  • L29.8 Другой зуд
  • L29.9 Зуд неуточненный

L30 Другие дерматиты

  • L30.0 Монетовидная экзема
  • L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
  • L30.2 Кожная аутосенсибилизация
  • L30.3 Инфекционный дерматит
  • L30.4 Эритематозная опрелость
  • L30.5 Питириаз белый
  • L30.8 Другой уточненный дерматит
  • L30.9 Дерматит неуточненный

Источник: //study-derma.ucoz.ru/index/l20_l30_dermatit_i_ehkzema/0-260

Экзема. Клинические рекомендации

L20-L30 Дерматит и экзема

  • Экзема
  • Экзема истинная
  • Экзема микробная
  • Экзема себорейная
  • Экзема детская
  • Экзема профессиональная
  • Глюкокортикостероидные препараты
  • Антигистаминные препараты

Список сокращений

АлАТ – аланинаминотрансфераза печени

АсАТ – аспартатаминотрансфераза печени

БДУ – без дополнительного уточнения

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГКС – глюкокортикостероиды

ИЛ – интерлейкин

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра

ЩФ – щелочная фосфатаза печени

ФНО? – фактор некроза опухоли ?

ФХТ – фотохимиотерапия

HCV (hepatitis C virus) – вирус гепатита С

HBs-антиген (hepatitis B surface) – поверхностный антиген вируса гепатита В

HIV (human immunodeficiency virus) – вирус иммунодефицита человека

MEDLINE – Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

Термины и определения

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.1 Определение

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.2 Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия  этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.

Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.

) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%.

  Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с  антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.

По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.

Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.

Важное патогенетическое значение в развитии  дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.

Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.

1.3 Эпидемиология

Экзема составляет 30-40%  всей кожной патологии.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L30.0 – Монетовидная экзема;

L30.1 – Дисгидроз (помфоликс);

L30.2 – Кожная  аутосенсибилизация (экзематозная);

L30.3 – Инфекционная экзема;

L30.9 – Экзема БДУ (неуточненная).

1.5 Классификация

Единой классификации экземы в настоящее время не существует. Выделяют следующие клинические формы, каждая из которых может протекать остро, подостро или хронически:

  1. идиопатическая;
  2. дисгидротическая;
  3. пруригинозная;
  4. роговая (тилотическая).
  1. нумулярная;
  2.  паратравматическая;
  3. микотическая;
  4. интертригинозная;
  5. варикозная;
  6. сикозиформная;
  7. экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин.
  1. Экзема себорейная.
  2. Экзема детская.
  3. Экзема профессиональная.

1.6. Клиническая картина

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым).

  Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.

В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.

Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется    везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие.

Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной  кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности.

При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами  на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Монетовидная экзема (нумулярная) – разновидность микробной экземы, очаги которой почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной.

Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации,  мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул.

Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией  и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи.

Характерные признаки заболевания – появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно­-гнойные влажные, жирные корки.

В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются  чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев.

В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь.

Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.).

Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых  металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е.

в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов.

Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты предъявляют жалобы на зуд приступообразного характера, на наличие высыпаний, при хроническом рецидивирующем процессе – на невротические нарушения.

Анамнез больного экземой должен отражать возраст начала заболевания, связь с провоцирующими факторами, наличие аллергии, в том числе пищевой /непереносимости отдельных продуктов, указание на имеющиеся признаки атопии (эпизоды сенной лихорадки, бронхиальной астмы), в том числе отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие аллергические заболевания.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления экземы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: //medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ekzema_13932/

Законодательная база Российской Федерации

L20-L30 Дерматит и экзема

  • “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)

Примечание: в этом блоке термины “дерматит” и “экзема” используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключено:

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием облучения (L55-L59)

дерматит:

– гангренозный (L88)

– герпетиформный (L13.0)

– застойный (I83.1- I83.2)

– искусственный (L98.1)

– периоральный (L71.0)

– сухой кожи (L85.3)

хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)

L20Атопический дерматит
Исключено: ограниченный нейродерматит (L28.0)
L20.0 Почесуха Бенье
L20.8 Другие атопические дерматиты
L20.9 Атопический дерматит неуточненный
L21Себорейный дерматит
Исключено: инфекционный дерматит (L30.3)
L21.0 Себорея головы
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит
L21.9 Себорейный дерматит неуточненный
L22Пеленочный дерматит
L23Аллергический контактный дерматит
Включено: аллергическая контактная экзема
Исключено:
аллергия БДУ (T78.4)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием из лучения (L55-L59)
дерматит:
– БДУ (L30.9)
– века (H01.1)
– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
– контактный БДУ (L25.9)
– пеленочный (L22)
– периоральный (L71.0)
– простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
экзема наружного уха (H60.5)
L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключено:
аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключено: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
L24Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
Включено: простая раздражительная [irritant] контактная экзема
Исключено:
аллергия БДУ (T78.4)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием из лучения (L55-L59)
дерматит:
– БДУ (L30.9)
– аллергический контактный (L23.-)
– века (H01.1)
– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
– контактный БДУ (L25.9)
– пеленочный (L22)
– периоральный (L71.0)
экзема наружного уха (H60.5)
L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключено:
аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключено: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина неуточнена
L25Контактный дерматит неуточненный
Включено: контактная экзема неуточненная
Исключено:
аллергия БДУ (T78.4)
дерматит:
– БДУ (L30.9)
– аллергический контактный (L23.-)
– века (H01.1)
– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
– периоральный (L71.0)
– простой раздражительный контактный (L24.-)
поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
экзема наружного уха (H60.5)
L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключено:
аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключено: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
L26Эксфолиативный дерматит
Исключено: болезнь Риттера (L00)
L27Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
Исключено:
аллергическая реакция БДУ (T78.4)
контактные дерматиты (L23-l25)
крапивница (L50.-)
лекарственная:
аллергическая реакция (L56.1)
токсическая реакция (L56.0)
неблагоприятное(ая):
– воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
– реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
Исключено: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
L28Простой хронический лишай и почесуха
L28.0 Простой хронический лишай
L28.1 Почесуха узловатая
L28.2 Другая почесуха
L29Зуд
Исключено:
невротическое расчесывание кожи (L98.1)
психогенный зуд (F45.8)
L29.0 Зуд заднего прохода
L29.1 Зуд мошонки
L29.2 Зуд вульвы
L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
L29.8 Другой зуд
L29.9 Зуд неуточненный
L30Другие дерматиты
Исключено:
дерматит:
– контактный (L23-L25)
– сухой кожи (L85.3)
застойный дерматит (I83.1-I83.2)
мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
L30.0 Монетовидная экзема
L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
L30.2 Кожная аутосенсибилизация
L30.3 Инфекционный дерматит
L30.4 Эритематозная опрелость
L30.5 Питириаз белый
L30.8 Другой уточненный дерматит
L30.9 Дерматит неуточненный
  • “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Источник: //zakonbase.ru/content/part/416184

МКБ: L20-L30 Дерматит и экзема :: Расшифровка кода, лечение

L20-L30 Дерматит и экзема
…при средне-тяжелых формах атопического дерматита (дневной стационар)…больным с атопическим дерматитом…при тяжелых формах атопического дерматита…при эксфолиативном дерматитеСтандарт первичной медико-санитарной помощи при эксфолиативном дерматите…больным с дерматитом, вызванным веществами, принятыми внутрь

 L20-L30 Дерматит и экзема.

Аллергический дерматит у ребенка

 Дерматит – это группа воспалительных поражений кожных покровов, которые развиваются под воздействием внутренних и внешних причин химической, физической или биологической природы.

 Аллергический дерматит является генетически обусловленным процессом, и у разных лиц он вызывается различными веществами. Самым распространенным раздражающим веществом является ядовитый плющ и ядовитый дуб. В США аллергический дерматит является наиболее распространенным проявлением аллергии, который регистрируется практически у каждого второго жителя страны.  Цветы, травы и овощи также может влиять на кожу некоторых людей. Солнечные ожоги и загар повышают риск развития дерматита.  Химические раздражители, которые могут привести к дерматиту:  - хлор.  - моющие средства и мыло.  - смягчители ткани.  - клей, используемый на искусственных ногтях.  - парфюмерия.  - лекарственные препараты.

 Контактный дерматит может развиваться как при первом контакте с веществом, так и после многолетнего его использования. Атопический дерматит может быть вызван аллергией, астмой или стрессом на фоне генетической предрасположенности к атопическим реакциям.

Иногда причиной является реакция на никель, содержащийся в украшениях. Себорейный дерматит так же может быть генетически обусловлен. Он развивается на фоне гиперпродукции кожного жира сальными железами.

Это может быть связано с сахарным диабетом, аллергией на золото или дефицитом биотина.

Сыпь при аллергическом дерматите  Для большинства видов дерматита характерны зудящие розовые или красные высыпания. Контактный дерматит является аллергической реакцией на раздражитель. Он проявляется единичными красными высыпаниями, сопровождающимися отеком и зудом. Первые проявления контактного дерматита наблюдаются в течение 48 часов после контакта с раздражающим веществом. Подобное состояние чаще встречается у взрослых, чем у детей. Контактный дерматит может возникнуть на любой части тела, но обычно наблюдается на руках, ногах и в паховой области. Контактный дерматит обычно не передается от одного человека к другому и не распространился за область воздействия раздражающего вещества. Тем не менее, в случае некоторых раздражителей, таких, как ядовитый плющ, контактный дерматит может быть передан другому лицу или распространиться на другую часть тела.  Атопический дерматит характеризуется зудом, шелушением, отеком, а иногда и высыпаниями на коже. В раннем детстве атопический называется детской экземой и характеризуется покраснением, мокнутием и образованием корок на коже. Процесс обычно локализуется на коже лица, внутренней области локтевого сгиба и под коленями.

 Себорейный дерматит может быть сухим или влажным. Заболевание характеризуется желтоватыми корочками на волосистой части головы, на веках, лице, внешней поверхности ушей, подмышек, груди и в паховой области.

 Диагноз дерматита ставится на основании характеристики сыпи и анамнеза заболевания. Врач может провести соскоб сыпи на пораженном участке кожи для микроскопического исследования. Перед исследованием пациент должен прекратить использование любого потенциального раздражителя, с которым контактировал в последнее время.

 Если причина раздражения не может быть установлена анамнестически, то дерматолог может предложить пациенту один или несколько аллерготестов, которые заключаются в прикладывании небольшого количества подозреваемого раздражителя на кожу спины. Если пациент не реагирует на один раздражитель, через несколько дней применяют другой.

Процесс продолжается, пока у пациента не диагностируется аллергическая реакция на месте приложения раздражителя.

Типичная локализация сыпи при атопическом дерматите  Воспаление и снять раздражение на коже могут кортикостероидные мази и кремы. Косметические кремы, лосьоны, мази могут усилить раздражение. С целью уменьшения зуда рекомендуются пероральные формы антигистаминных препаратов. Антибиотики необходимы при присоединении инфекции.  Люди, которые имеют в анамнезе дерматит, должны снимать кольца перед мытьем рук. Лучше использовать мыло на основе глицерина. Полезны будут так же теплые ванны с морской водой.  Кожу после купания не стоит тщательно вытирать, лучше осушить ее промокающими движениями. Высоко концентрированные препараты кортизона не следует наносить на лицо, подмышки, пах или ректальную область. Периодический медицинский контроль является необходимым для выявления побочных эффектов у людей, которые используют такие препараты для лечения сыпи, охватывающей большие участки тела.  Шампунь с каменноугольным дегтем можно использовать при себорейном дерматите, локализованном на волосистой части головы. Следует избегать воздействия солнца после использования этих шампуней, поскольку увеличивается риск солнечных ожогов кожи головы.  При дерматите может быть полезна и фитотерапия.  Среди фитопрепаратов чаще всего рекомендуются следующие:  - корень лопуха;  - мазь календулы;  - мазь с экстрактом ромашка лекарственной (MatricariaRecutita);  - масло примулы вечерней (Oenotherabiennis);  - крапива двудомная.  Для устранения зуда полезны ванны с овсяным отваром. При мокнутии применяется бентонитовая или любая другая медицинская глина.

 При себорейном дерматите положительный эффект дает назначение селена, местное применение льняного масла и / или оливковое масло, и добавок с биотином.

 Контактный дерматит может быть предотвращено путем устранения источника раздражения. Если раздражитель не может быть полностью устранен, человек должен носить перчатки и другую защитную одежду при контакте с ним.  При контакте с ядовитым плющом, ядовитым дубом или сумахой необходимо сразу же промыть область соприкосновения чистой водой с мылом, чем можно остановить аллергическую реакцию.  Люди, склонные к развитию дерматита, должны носить свободную, не стесняющую движений одежду из хлопка. После стирки одежду нужно тщательно полоскать, чтобы избавиться от моющих средств на ней.  Йога и другие методы релаксации могут помочь предотвратить атопический дерматит, вызванный стрессом. Устранение повышенной потливости может помочь в предотвращении себорейного дерматита.  Человек, страдающий дерматитом, должен безотлагательно обратиться к врачу, если:  - к симптомам дерматита присоединяется лихорадка;  - возникни признаки инфицирования очага дерматита;  - симптомы дерматита не уменьшаются на протяжении 7 дней адекватной терапии;

 - пациент вступал в контакт с лицами, имеющими бородавки, герпес или другими вирусными инфекциями кожи.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=21910

Дерматит и экзема (l20-l30): примечание: в этом блоке термины

L20-L30 Дерматит и экзема

Примечание: в этом блоке термины “дерматит” и “экзема” используются взаимозаменяемые синонимы.

Исключено:

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием облучения (L55-L59)

дерматит:

– гангренозный (L88)

– герпетиформный (L13.0)

– застойный (I83.1- I83.2)

– искусственный (L98.1)

– периоральный (L71.0)

– сухой кожи (L85.3)

хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)

L20 Атопический дерматит

Исключено: ограниченный нейродерматит (L28.0)

L20.0 Почесуха Бенье L20.8 Другие атопические дерматиты L20.9 Атопический дерматит неуточнённый L21 Себорейный дерматит

Исключено: инфекционный дерматит (L30.3)

L21.0 Себорея головы L21.1 Себорейный детский дерматит L21.8 Другой себорейный дерматит L21.9 Себорейный дерматит неуточнённый L22 Пеленочный дерматит

L23 Аллергический контактный дерматит Включено: аллергическая контактная экзема Исключено: аллергия БДУ (T78.4)

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59) дерматит:

– БДУ (L30.9)

– века (H01.1)

– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)

– контактный БДУ (L25.9)

– пеленочный (L22)

– периоральный (L71.0)

– простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-) экзема наружного уха (H60.5)

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами

L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами

L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключено:

аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7) дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями

L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

Исключено: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит Включено: простая раздражительная [irritant] контактная экзема Исключено: аллергия БДУ (T78.4)

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59) дерматит:

– БДУ (L30.9)

– аллергический контактный (L23.-)

– века (H01.1)

– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)

– контактный БДУ (L25.9)

– пеленочный (L22)

– периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5)

L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами

L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами

L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями

L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключено:

аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7) дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

Исключено: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена L25 Контактный дерматит неуточнённый Включено: контактная экзема неуточнённая Исключено: аллергия БДУ (T78.4) дерматит:

– БДУ (L30.9)

– аллергический контактный (L23.-)

– века (H01.1)

– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)

– периоральный (L71.0)

– простой раздражительный контактный (L24.-)

поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием

излучения (L55-L59)

экзема наружного уха (H60.5)

L25.0 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L25.1 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключено:

аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7) дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

L25.2 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный красителями

L25.3 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L25.4 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

Исключено: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

L25.5 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых L25.8 Неуточнённый контактный дерматит, вызванный другими веществами L25.9 Неуточнённый контактный дерматит, причина не уточнена L26 Эксфолиативный дерматит Исключено: болезнь Риттера (L00)

L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь Исключено:

аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-125) крапивница (L50.-) лекарственная:

аллергическая реакция (L56.1)

токсическая реакция (L56.0) неблагоприятное(ая):

– воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)

– реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)

L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей

Исключено: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь L27.9 Дерматит, вызванный неуточнёнными веществами, принятыми внутрь L28 Простой хронический лишай и почесуха L28.0 Простой хронический лишай L28.1 Почесуха узловатая L28.2 Другая почесуха L29 Зуд Исключено:

невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8)

L29.0 Зуд заднего прохода L29.1 Зуд мошонки L29.2 Зуд вульвы

L29.3 Аногенитальный зуд неуточнённый L29.8 Другой зуд L29.9 Зуд неуточнённый L30 Другие дерматиты Исключено: дерматит:

– контактный (L23-L25)

– сухой кожи (L85.3) застойный дерматит (I83.1 -I83.2) мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)

L30.0 Монетовидная экзема L30.1 Дисгидроз [помфоликс]

L30.2 Кожная аутосенсибилизация L30.3 Инфекционный дерматит L30.4 Эритематозная опрелость L30.5 Питириаз белый L30.8 Другой уточненный дерматит L30.9 Дерматит неуточнённый

Источник: //medinfo.social/spravochniki_854/dermatit-ekzema-l20-45624.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий