Лихорадка чикунгунья

Вниманию туристов – лихорадки Денге и Чикунгунья!

Лихорадка чикунгунья

Лихорадки Денге и Чикунгунья — это вирусные болезни, передаваемые людям инфицированными комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus. Лихорадка Денге в последние годы быстро распространяется во всех регионах  мира.

Тяжелая лихорадка Денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Важные факты Денге:

·         За последние десятилетия заболеваемость денге  в мире значительно возросла.

·         В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.

·         По данным ВОЗ ежегодно в мире заражаются лихорадкой Денге более 50 млн. человек, умирают – около 20 тысяч человек.

·         Болезнь распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах. Более 70% больных регистрируются в странах юго-восточной Азии и западной части Тихого океана.

·         Преимущественно заболевают дети и вновь прибывшие в эндемичный регион лица.

·         Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и может приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.

·         Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.

Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). ВОЗ сообщал  о значительных вспышках Денге в Китайской Народной Республике, Вьетнаме, Индонезии (в т.ч. о. Бали), Таиланде, Малайзии, Бразилии, Доминиканской  Республике, Аргентине, на Кубе.

В отдельные годы лихорадка Денге регистрировалась в странах Средиземноморья (Испания, Кипр, Греция, Франция, Хорватия, Португалия и др.). В 2015году вспышки лихорадки Денге регистрировались в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в период с 2012 по 2015годы в Российскую Федерацию было импортировано 427 случаев заболевания лихорадкой Денге, в том числе в 2015году – 103 случая. Завозные случаи лихорадки Денге фиксировались в России из Таиланда, Индонезии, Индии, Вьетнама, Бангладеш, Гонконга.

Инкубационный период  составляет в среднем 3—15 дней (чаще 5—7 дней).

Клинические проявления: классическая лихорадка Денге  протекает по типу тяжелого гриппа с  высокой температурой  до 40°C и сопровождается следующими симптомами: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся  в течение 2-7 дней. Геморрагическая лихорадка Денге — это потенциально смертельное осложнение с сильным кровотечением и поражением органов. Риск развития геморрагической Денге увеличивается с повторными заражениями.  Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры ниже 38°C и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными.

Важные факты о  Чикунгунье:

  • Эта болезнь имеет некоторые клинические признаки, характерные также для Денге, и может быть неправильно диагностирована в районах, где распространена Денге.
  • Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах.
  • Чикунгунья встречается в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. В течение последних десятилетий комары-переносчики Чикунгуньи распространились в Европе и Америке. В 2007 году передача болезни была впервые зарегистрирована в Европе — в локализованной вспышке болезни на северо-востоке Италии. С тех пор вспышки болезни были зарегистрированы во Франции и Хорватии.
  • Чикунгунья выявлена более чем в 60 странах Азии, Африки, Европы и Америки.

Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней  после укуса человека инфицированным комаром (чаще 4-8 дней).

Клинические проявления: Для чикунгуньи характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах. Отмечаются так же мышечная и головная боль, тошнота, усталость и сыпь. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или недель.

В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, однако в некоторых случаях боли в суставах могут продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет.

Зарегистрированы отдельные случаи глазных, неврологических и сердечных осложнений, а также нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Лечение вирусных лихорадок: Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения лихорадок Денге и Чикунгуньи нет.

 Важно: Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака. Данные медикаменты разрушают тромбоциты, что может привести к кровотечению.

Для снижения температуры тела разрешено употребление парацетамола. Необходимо при наличии симптомов заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика:  В настоящее время вакцины для защиты от лихорадок Денге и Чикунгунья нет.

Лицам, совершающим поездки в районы риска, необходимо соблюдать элементарные меры предосторожности, в том числе использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и брюки и предусматривать в комнатах оконные сетки для предотвращения проникновения насекомых.

Прежде чем приобрести репеллент  следует внимательно прочитать инструкцию по применению. Чтобы от комаров защитить ребенка, необходимо использовать исключительно «детские» средства. При использовании репеллентов  надо помнить, что их действие ограничено во времени.

Помните – Ваше здоровье в Ваших руках! Отдыхайте и будьте здоровы!

Заведующая эпид.отделом

Винникова О.Н.

Версия для печатиВерсия для MS Word

Источник: //40.rospotrebnadzor.ru/center/stats/145993/

Лихорадка Чикунгунья

Лихорадка чикунгунья

Лихорадка Чикунгунья – это заболевание, вызываемое арбовирусом, которое способно поражать организм человека посредством укуса членистоногих, а именно комаров, принадлежащих к роду кусаков.

Болезнь Чикунгунья преимущественно регистрируется в Африке, на большинстве островов Индийского океана (Сейшелы, Маврикий, Мальдивские острова), а также в Азии.

Не стоит забывать и о случаях заражения комарами-переносчиками, которые были диагностированы в Италии и в Северной Америке.

Симптоматика лихорадки Чикунгунья представлена достаточно тяжелым течением, проявляющимся синдромом интоксикации, мигрирующим полиартритом, а также папулезной сыпью.

Нередко регистрируются как единичные спорадические случаи заражения, но также и развитие эпидемии в городах.

Заболевание имеет преимущественно благоприятный исход довольно часто, но иногда остаточные боли в пораженных суставах сохраняются достаточно долгое время.

Причины лихорадки Чикунгунья

Вирус Чикунгунья относится к семейству арбовирусов и заражать организм человека способен при укусе насекомого, а именно зараженного им комара.

Существует предположение, что впервые вирус был открыт на Африканском континенте, а уже впоследствии распространился на другие материки и страны. Им заражаются не только комары, относящиеся к роду кусаков, но также и приматы.

Это и способствует распространению данного вида вируса в живой природе.

По физическим свойствам вирус неустойчив в окружающей среде, быстро подвергается гибели при воздействии высокой температуры, солнечных лучей, а также при применении дезинфицирующих средств быстро уничтожается.

При попадании зараженного комара в условия города, он переносит заболевание от одного человека к другому посредством укуса, что наиболее часто происходит в светлое время суток, когда пик активности данного вида комаров наиболее высок.

Заразиться можно не только при укусе на открытом воздухе, но и в помещении.

Установлено, что в Африке болезнь Чикунгунья передается не только этим видом комаров, но и некоторыми другими, что и способствует ее активному распространению.

Следовательно, главным путем передачи данной инфекции принято считать трансмиссивный, не исключается и возможность передачи вируса от зараженного человека здоровому, однако, такие случаи еще не были пока зарегистрированы.

Также установлено, что в природе существует и так называемый джунглевый тип данной лихорадки, который возникает при активных укусах комарами обезьян. До настоящего времени не установлено наличие либо отсутствие формирования иммунитета после болезни.

В основе патогенеза лихорадки Чикунгунья лежат все процессы, присущие геморрагическим лихорадкам, что, возможно, и обусловлено большой схожестью клинических симптомов, однако, основные его процессы до конца еще так и остаются неизученными, так как можно сказать, что данной инфекции присуще доброкачественное течение.

Симптомы и признаки лихорадки Чикунгунья

Период инкубации, а именно время от момента укуса зараженным комаром здорового человека до возникновения самых первых симптомов болезни длится в основном от 2 дней до 12 дней, однако, наиболее часто первые признаки инфекции начинают беспокоить уже через 4-8 дней. Довольно часто вирус Чикунгунья не вызывает яркой клинической симптоматики, характерной для этой инфекции, и заболевание протекает в скрытой форме, подобной многим другим болезням.

Лихорадка Чикунгунья характеризуется острым началом, сопровождаемым возникновением высокой температуры до 40°C, головными болями, повышенной чувствительностью к любому источнику света, болями в животе, снижением аппетита, вялостью, инъекцией сосудов склер, однако, самым важным симптомом, нередко выступающим как диагностический признак данной болезни, служит возникающая достаточно сильная боль в мелких суставах ступней, кистей, голеностопа и запястья. Такой вид артрита носит название мигрирующего, в основе чего лежит переход болевых ощущений на другой сустав, с улучшением состояния предыдущего, и редко характеризуется вовлечением в патологический процесс крупных суставов, таких как коленные, локтевые, тазобедренные. При осмотре внешний вид сустава отечен, все движения и пальпация их болезненна.

Спустя примерно 3 суток после нормализации температуры тела на кожном покрове формируется сыпь, представленная в основном папулезными высыпаниями, которые практически всегда сопровождаются достаточно сильным зудом.

Наиболее частая ее локализация – это верхние конечности и туловище больного. Характерно незначительное шелушение поверхности формирующихся элементов. Высыпания регрессируют через примерно 4 дня после возникновения.

Довольно редко развиваются петехиальные элементы на коже, а также нечасто характерно развитие носовых кровотечений.

Что касается осложнений, возникающих после перенесенной лихорадки Чикунгунья, то следует отметить, что они развиваются нечасто, но если такое происходит, то выделяют нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, затрудняется нормальная работа желудка и кишечника, может страдать глазная система, также нередко формируется синдром Рейно со стороны суставной системы. У больных пожилого возраста часто возникает такое осложнение, как тугоподвижность мелких суставов, могут надолго сохраняться боли в них, возникает скопление жидкости в суставной полости с формирование выпота.

Также в процессе протекания инфекции выделяют так называемый ее хронический период, который может характеризоваться вновь возникновением лихорадки, слабостью, нарушением функции суставов в виде отеков, тендовагинитов, но со стороны костной системы болевые ощущения характерны для всей продолжительности хронического периода.

Очень редко лихорадка Чикунгунья может стать причиной смертельного исхода и опять же такой вариант может наблюдаться у людей старческого возраста. Процесс выздоровления у всех больных независимо от возраста протекает достаточно долго и связан с постепенным стиханием суставных болей, который может достигать до 1 месяца и более.

Диагностика лихорадки Чикунгунья

Правильное диагностирование данного вида заболевания может быть несколько затруднено, так как оно очень схоже по проявляемой симптоматике с лихорадкой Денге, которая также зачастую регистрируется в районах распространения лихорадки Чикунгунья. К основным лабораторным методам, используемым при диагностике этого заболевания, относят:

– исследование общего анализа крови, в котором нередко можно диагностировать уменьшение количества лейкоцитов, некоторое снижение числа тромбоцитов;

– определение уровня С-реактивного белка, а также аспартатаминотрансферазы или АсАТа в биохимическом анализе крови, для которых характерно повышение при данной инфекции;

– серологические методы исследования, среди которых наиболее часто применяют иммуносорбентный анализ с использованием специальных ферментов, благодаря которым удается определить наличие к данному вирусу антител класса IgM, а также IgG. Следует отметить, что наиболее высокий уровень Ig класса M определяется по прошествии минимум 3-х, а максимум 5 недель, после проявления симптомов болезни и сохраняется данное значение на протяжении не менее 2 месяцев;

– также к важному лабораторному методу относится и метод Полимеразной Цепной Реакции с применением, так называемой обратной транскриптазы или ПЦР-ОТ, благодаря которой удается обнаружить вирус Чикунгунья даже вплоть до самого первого дня, когда он проникает в кровь;

– генотипирование выделенного из крови вируса, полученного при проведении Полимеразной Цепной Реакции, позволяет подвергать сравнению виды возбудителей из разных местностей распространения.

Дифференциальную диагностику нужно проводить с такими заболеваниями, как лихорадка Денге, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Росс-ривер, лептоспироз, ревматическая болезнь, а также и с другими видами лихорадок, которые встречаются в странах с преимущественно тропическим климатом.

Лечение лихорадки Чикунгунья

Каких-либо специфических лекарств, действие которых было бы непосредственно направлено на элиминацию именно данного типа вируса нет. Поэтому при лечении лихорадки Чикунгунья назначаются те препараты, которые способны уменьшить проявление возникающих жалоб и симптомов. К примеру, при повышении температуры назначают средства для ее снижения.

Однако нужно всегда помнить и предупреждать пациентов, что при данной болезни, как и при некоторых других лихорадках, существует высокий риск развития геморрагического синдрома, который может стать причиной довольно опасных осложнений, таких как массивные не только наружные, но и внутренние кровотечения.

Поэтому всегда врачам нужно предупреждать пациентов о запрете применения Аспирина в качестве жаропонижающего препарата.

Для того чтобы уменьшить симптом боли, возникающий при поражении суставов, разрешено применять специальные обезболивающие лекарственные средства либо препараты, относящиеся к группе нестероидные противовоспалительные.

В качестве дополнительных методов облегчения боли рекомендовано прикладывание холода к воспаленным суставам.

К тому же нелишним будет назначение лекарственных средств, которые по своему фармакологическому действию способны укрепить стенки кровеносных сосудов и способствовать предотвращению развития геморрагических осложнений.

Так как возникающие на кожном покрове элементы сыпи сопровождаются зудом, то назначаются антигистаминные препараты.

В случае ухудшения состояния больного, резко выраженного и тяжело протекающего интоксикационного синдрома, рекомендована его обязательная госпитализация в медицинское учреждение для проведения тщательного обследования, дифференциальной диагностики и лечения.

Назначаются медицинские препараты для повышения защитных сил, для нормализации функции органов, со стороны которых выявляются нарушения в работе. Однако следует отметить, что болезнь Чикунгунья довольно редко протекает в состоянии, угрожающем жизни человека.

Профилактика лихорадки Чикунгунья

Профилактика лихорадки Чикунгунья должна проводиться не только на общественном уровне, но также и на индивидуальном, что будет способствовать снижению заражаемости и соответственно распространению болезни.

К методам общественного предотвращения вирусной инфекции относится уничтожение мест массового нахождения комаров с использованием специальных инсектицидов, очистка улиц, заброшенных помещений от старых контейнеров, автомобильных покрышек, емкостей, в которых может длительно скапливаться дождевая вода, что является благоприятным условием для размножения насекомых; также важным моментом в профилактике лихорадки Чикунгунья считается уменьшение объемов существующих водоемов, искусственных либо естественных по происхождению, так как они тоже являются местами благоприятными для жизни насекомых, а именно комаров.

Одним из важных моментов профилактики является непременная изоляция больного при первом подозрении на инфицирование.

В качестве средств индивидуальной защиты рекомендовано всем проживающим в местах массового скопления комаров, при регистрировании случаев заболеваний ими переносимых, не надевать открытую одежду, защищать участки тела с помощью опрыскивания специально разработанными средствами, так называемыми репеллентами; в жилых помещениях, а особенно где проживают старые люди и маленькие дети использовать противомоскитные сетки, для лучшей защиты можно их также обрабатывать специальными инсектицидами, рекомендованными органами здравоохранения. К тому же жителям домов рекомендовано не складировать вокруг своих жилищ всевозможные емкости, если в них периодически скапливается вода, то не рекомендуется ее хранить более 3 дней подряд.

В ходе многочисленных исследований и проведения испытаний пока только на животных изобретена вакцина против лихорадки Чикунгунья, однако, необходимо некоторое время для исследования влияния ее на человеческий организм.

Лихорадка Чикунгунья какой врач поможет? При малейшем подозрении на развитие данной лихорадки следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: //vlanamed.com/lihoradka-chikungunya/

Чикунгунья

Лихорадка чикунгунья
Передаваемая комарами вирусная болезнь чикунгунья была впервые описана во время вспышки болезни в южной части Танзании в 1952 году. Ее возбудителем является РНК-вирус, принадлежащий роду альфавирусов из семейства тогавирусов.

Название “чикунгунья” происходит от глагола на языке кимаконде, означающего “стать искривленным”, что соответствует внешнему виду сгорбленных людей, страдающих от боли в суставах.

Для чикунгуньи характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах.

Другие общие признаки и симптомы включают мышечную и головную боль, тошноту, усталость и сыпь. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или недель.

Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или может длиться несколько недель. Поэтому вирус может вызывать острую, менее острую или хроническую болезнь.

В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, однако в некоторых случаях боли в суставах могут продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет.

Зарегистрированы отдельные случаи глазных, неврологических и сердечных осложнений, а также нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Серьезные осложнения развиваются редко, однако среди пожилых людей болезнь может приводить к смерти.

Часто болезнь протекает с незначительными симптомами и инфекция может быть не выявлена или неправильно диагностирована в районах, где распространена денге.

Чикунгунья выявлена более чем в 60 странах Азии, Африки, Европы и Америки.

Вирус передается от человека человеку через укусы инфицированных самок комаров. В основном, переносчиками болезни являются комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые могут также передавать другие вирусы, включая денге.

Эти комары могут кусать людей в течение всего светлого времени суток, однако пик их активности приходится на раннее утро и конец второй половины дня. Оба вида комаров кусают людей вне помещений, а Ae. Aegypti — и внутри помещений.

Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней.

Для диагностирования болезни можно применять несколько методов. Серологические тесты, такие как иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA), могут подтвердить присутствие антител к вирусу чикунгуньи IgM и IgG.

Самые высокие уровни присутствия антител IgM достигаются через 3-5 недель после наступления болезни и сохраняются примерно в течение двух месяцев.

Образцы, собранные в течение первой недели после появления симптомов, должны быть протестированы как серологическими, так и вирусологическими методами (ОТ-ПЦР).

Вирус можно изолировать из крови в течение нескольких первых дней после инфицирования. Существуют различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР-ОТ), но чувствительность этих методов различна.

Некоторые из них подходят для клинического диагностирования.

Полученные из клинических образцов продукты ПЦР-ОТ могут быть также использованы для генотипирования вируса, что позволяет сравнивать образцы вирусов из различных географических районов.

Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения чикунгуньи нет. Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах, с помощью жаропонижающих средств, оптимальных болеутоляющих препаратов и жидкости.

Близость мест размножения комаров-переносчиков болезни к человеческому жилью является значительным фактором риска заболевания чикунгуньей и другими болезнями, передаваемыми этими видами насекомых.

В основе профилактики и борьбы с этой болезнью лежит уменьшение количества естественных и искусственных емкостей, наполненных водой, являющихся средой обитания и размножения комаров. Для этого необходима мобилизация общин, охваченных заболеванием.

Во время вспышек болезни можно распылять инсектициды для уничтожения летающих комаров, обработки поверхностей внутри и вокруг емкостей, на которые садятся комары, а также обработки воды в емкостях для уничтожения незрелых личинок.

В целях защиты во время вспышек чикунгуньи рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов комаров в дневное время. Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях.

Репелленты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир). Для тех, кто спит в дневное время, особенно для детей раннего возраста, больных и пожилых людей, хорошую защиту обеспечивают обработанные инсектицидом противомоскитные сетки.

Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов могут также способствовать защите от укусов комаров внутри помещений.

Люди, совершающие поездки в районы риска, должны соблюдать элементарные меры предосторожности, в том числе использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и брюки и предусматривать в комнатах оконные сетки для предотвращения проникновения насекомых.

Чикунгунья распространена в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. На протяжении ряда лет уровень инфицирования людей в Африке оставался относительно низким, но в 1999-2000 годах крупная вспышка болезни произошла в Демократической Республике Конго, а в 2007 году — в Габоне.

В феврале 2005 года началась крупная вспышка болезни на островах Индийского океана. С этой вспышкой было связано большое число завезенных в Европу случаев заболевания, главным образом, в 2006 году, когда эпидемия в Индийском океане достигла пика.

В 2006 и 2007 годах произошла крупная вспышка чикунгуньи в Индии. Вспышкой болезни был также охвачен и ряд других стран Юго-Восточной Азии. С 2005 года в Индии, Индонезии, Мальдивских Островах, Мьянме и Таиланде зарегистрировано более 1,9 миллиона случаев заболевания.

В 2007 году передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе в рамках локализованной вспышки болезни на северо-востоке Италии. Во время этой вспышки было зарегистрировано 197 случаев заболевания. Это подтвердило, что вспышки болезни, вызываемые комарами Ae.

Albopictus, возможны в Европе.

В декабре 2013 года Франция сообщила о 2 лабораторно подтвержденных автохтонных (местных) случаях заболевания чикунгуньей во французской части карибского острова Сен-Мартен. С тех пор местная передача была подтверждена в более чем 43 странах и территориях Региона ВОЗ для стран Америки.

Это первая документированная вспышка чикунгуньи с автохтонной передачей в Американском регионе. По состоянию на апрель 2015 года более 1 379 788 предполагаемых случаев заболевания чикунгуньей были зарегистрированы на Карибских островах, в странах Латинской Америки и в Соединенных Штатах Америки.

Эта болезнь также считается причиной 191 случая смерти, имевших место за тот же период. Завезенные случаи заболевания были также зарегистрированы в Канаде, Мексике и США.

21 октября 2014 года Франция подтвердила 4 случая местного заражения вирусом чикунгуньи в Монпелье (Франция). В конце 2014 года сообщалось о вспышках болезни на островах Тихого океана.

В настоящее время вспышка чикунгуньи продолжается на островах Кука и Маршалловых островах, в то время как число случаев заболевания в Американском Самоа, Французской Полинезии, Кирибати и Самоа сократились.

ВОЗ приняла соответствующие ответные меры в связи с небольшими вспышками чикунгуньи в конце 2015 года в городе Дакар (Сенегал) и в штате Пенджаб (Индия).

В странах Америки в 2015 году до сведения Регионального бюро Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) было доведено 693 489 случаев с подозрением на эту болезнь и 37 480 подтвержденных случаев чикунгуньи, из которых самое большое бремя этой болезни приходится на Колумбию — 356 079 случаев с подозрением на эту болезнь. Это меньше чем в 2014 году, когда в этом же регионе было зарегистрировано более одного миллиона случаев с подозрением на эту болезнь.
В 2016 г. произошло, в общей сложности, 349 936 предполагаемых и 146 914 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, о которых было проинформировано региональное бюро ПАОЗ, что в два раза меньше по сравнению с бременем болезни в предыдущем году. Наибольшее число случаев заболевания было зарегистрировано в Бразилии (265 000 предполагаемых случаев), Боливии и Колумбии (по 19 000 предполагаемых случаев). В 2016 г. аутохтонная передача чикунгуньи была впервые зарегистрирована в Аргентине после вспышки болезни, в рамках которой произошло более 1 000 предполагаемых случаев заболевания. В регионе Африки вспышка чикунгуньи была зарегистрирована в Кении, где произошло более 700 предполагаемых случаев заболевания. В 2017 г. Пакистан продолжал принимать меры по реагированию на вспышку болезни, начавшуюся в 2016 году.

К крупным вспышкам чикунгуньи были причастны как Ae. Aegypti, так и Ae. Albopictus. В то время как распространение Ae. Aegypti ограничивается тропиками и субтропиками, Ae. Albopictus встречается также и в регионах с умеренным и даже умеренно холодным климатом. В течение последних десятилетий Ae. Albopictus проник из Азии в районы Африки, Европы и Америки.

По сравнению с комарами вида Ae. Aegypti для размножения комаров Ae. Albopictus подходит более широкий спектр емкостей, заполненных водой, включая скорлупу кокосовых орехов, какао-бобы, обломки бамбука, дупла деревьев и скальные углубления, помимо искусственных емкостей, таких как велосипедные покрышки и поддоны под цветочными горшками.

Такое разнообразие мест обитания объясняет огромное количество комаров Ae. Albopictus в сельских и пригородных районах, а также в тенистых городских парках. Вид Ae.

Aegypti более тесно привязан к человеческому жилью и использует для размножения места внутри помещений, в том числе цветочные вазы, сосуды для хранения воды и бетонные баки для воды в ванных комнатах, а также те же искусственные емкости вне помещений, что и Ae. albopictus.

В Африке в передаче болезни задействованы также и некоторые другие виды комаров, включая виды из группы A. furcifer-taylori и A. luteocephalus. Имеются фактические данные о том, что резервуарами могут быть некоторые животные, включая приматов. Имеются фактические данные о том, что некоторые животные, в том числе приматы, грызуны, птицы и мелкие млекопитающие, могут играть роль резервуаров.

В 2016 году эта тенденция к снижению продолжается: по состоянию на 18 марта 2016 года до сведения ПАОЗ было доведено около 31 000 случаев, что в 5 раз меньше, чем за тот же период в 2015 году. Несмотря на эту тенденцию чикунгунья продолжает представлять угрозу для этого региона, что подтверждается первой вспышкой чикунгуньи, которая недавно была зарегистрирована в Аргентине.

ВОЗ принимает следующие меры реагирования:

  • разработка основанных на фактических данных планов управления вспышками болезни;
  • предоставление технической поддержки и руководящих указаний странам для эффективного ведения случаев заболевания и управления вспышками болезни;
  • поддержка стран в целях улучшения их систем отчетности;
  • обеспечение специальной подготовки в области клинического ведения, диагностики и борьбы с переносчиками на региональном уровне совместно с некоторыми ее сотрудничающими центрами;
  • выпуск руководящих принципов и пособий по ведению случаев заболевания и борьбе с переносчиками для государств-членов;

ВОЗ рекомендует странам создать и поддерживать потенциал для выявления и подтверждения случаев заболевания, ведения пациентов и осуществления социальных стратегий информирования с целью сокращения присутствия комаров-переносчиков.

Источник: //www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya

Лихорадка чикунгунья

Лихорадка чикунгунья

Лихорадка чикунгунья ‒ это острое вирусное инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи, вызываемое одноименным арбовирусом. Специфическим проявлением лихорадки является воспаление суставов ‒ полиартриты.

Для клиники болезни также характерны высокая лихорадка, симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, умеренная головная боль) и сыпи. Диагностика лихорадки основана на обнаружении самого возбудителя (вируса чикунгунья) и антител к нему в крови человека.

Лечение симптоматическое: жаропонижающие и обезболивающие препараты, антигистаминные средства, вазопротекторы.

Лихорадка чикунгунья – вирусная инфекция, передающаяся при укусе комаров, принадлежащих к роду кусаки. Впервые была описана в 1952 г. после вспышки в Танзании, тогда же был открыт и возбудитель лихорадки.

«Чикунгунья» на одном из африканских диалектов означает «быть искривлённым»: из-за сильных артралгий пациент стремится уменьшить боли снижением произвольных движений – порой путем замирания в самых причудливых позах. Данная инфекция является актуальной для стран Африки и Азии, островов Индийского океана.

Число новых случаев обычно возрастает в сезон дождей, особенно среди жителей сельскохозяйственных районов, летальные исходы чаще регистрируются у лиц старшего возраста. На европейском континенте, в Северной и Южной Америке лихорадка встречается преимущественно в виде завозных случаев.

В Российской Федерации природные условия считаются неблагоприятными для выплода комаров-кусак, поэтому регистрируются единичные эпизоды лихорадки, чаще у пациентов, вернувшихся из туристических поездок в эндемичные районы.

Лихорадка чикунгунья

Возбудитель инфекции – РНК-содержащий вирус чикунгунья, классифицируемый как арбовирус (передающийся при укусе членистоногих), представитель семейства Тогавирусы, рода Альфавирус. Источниками и резервуарами инфекции являются больные люди, приматы и некоторые грызуны, переносчиками – самки комаров рода Aedes.

В зависимости от вида данные комары могут обитать и нападать как снаружи (в утреннее время), так и внутри помещения (чаще всего комары обитают в вазах, поддонах для цветов и растений, в мисках для кормления домашних животных).

Больной человек не представляет опасности для окружающих, но может послужить источником заражения комаров, а те – других людей.

Преимущественный путь инфицирования – трансмиссивный (при укусе кровососущего насекомого).

Существуют предположения, что передача возбудителя возможна при контакте крови больного человека с кровью здорового (например, при совместном внутривенном введении наркотических средств одним шприцем, переливании крови, использовании нестерильного инструментария в медицинском учреждении), но достоверно случаев подобного заражения лихорадкой чикунгунья не зарегистрировано. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает при действии высоких температур, ультрафиолета и обычных доз дезинфицирующих средств.

Патогенез болезни изучен недостаточно. Считается, что при укусе самкой комара вместе со слюной вирус чикунгунья попадает в кровь человека. Возбудитель поражает эндотелий сосудов, в клетках которого активно размножается и накапливается, проникая затем в кровоток.

Вирус чикунгунья проявляет тропность к суставной ткани, однако, имеются данные о вовлечении в патологический процесс сердечной мышцы, пищеварительного тракта, глаз и мозга.

Поражение сосудистой стенки усиливает её проницаемость, что приводит к выходу плазмы и форменных элементов (в основном, эритроцитов) в ткани и клинически проявляется геморрагическим синдромом. Наличие и напряженность иммунитета после инфекции в настоящее время исследуются.

Инкубационный период составляет 4-8 дней, в некоторых случаях может укорачиваться до 2-х суток либо удлиняться до 12 дней. Начало болезни всегда острое, внезапное на фоне удовлетворительного самочувствия. Характерно резкое повышение температуры тела, нередко сразу до высоких цифр (390С и выше). Лихорадка сопровождается ознобами, резкой слабостью, потерей аппетита и мышечными болями.

Патогномоничным является возникновение сильнейших суставных болей, затрагивающих мелкие суставы: запястья, ступни, голеностопы, кисти.

Суставы значительно увеличиваются в размерах, становясь практически неподвижными, а при попытке движения возникает резкая боль, несколько уменьшающаяся в покое. На ощупь суставы горячие, припухшие, с красноватой кожей над ними.

Характерным для лихорадки является так называемый мигрирующий полиартрит ‒ суставные изменения переходят с одной конечности на другую, причем предыдущее поражение исчезает самостоятельно.

Пациенты часто предъявляют жалобы на боли в животе, срывы стула, тошноту и редко – рвоту.

На коже верхней половины туловища, верхних и нижних конечностей у больных обнаруживается папулёзная (бугорковая) сыпь с выраженным зудом, проходящая затем с небольшим шелушением.

Поскольку вирус чикунгунья патологически изменяет стенку сосудов, нередко возникновение петехиальных (точечных) высыпаний, десневых и носовых кровотечений.

В тяжёлых случаях возможно появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей, кровоизлияний в сетчатку глаза и головной мозг. После выздоровления может длительно сохраняться тугоподвижность суставов.

Не исключается присоединение вторичной бактериальной инфекции в связи с инвазивными методами диагностики и лечения (забор крови, искусственная вентиляция лёгких, инъекции, установка внутривенных и мочевых катетеров), нередко развивается застойная пневмония.

Смертельные исходы лихорадки чаще всего обусловлены поздним обращением за медицинской помощью и развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома).

При подозрении на лихорадку чикунгунья обязательна консультация инфекциониста, дерматовенеролога и терапевта, при появлении симптомов поражения глаз и головного мозга – офтальмолога и невролога. Базовая диагностика инфекционной патологии включает в себя лабораторные и инструментальные методы:

  • Определение инфекционных маркеров. Уже с первых дней заболевания удается выделить возбудителя из крови больного с помощью ПЦР. Методом ИФА исследование крови на наличие антител к вирусу чикунгунья проводят в динамике – при обращении пациента и через 14 дней. Для подтверждения диагноза необходим минимум двукратный рост титра антител.
  • Клинико-биохимические исследования крови. В общем анализе крови при заражении вирусом чикунгунья наблюдается лейкопения и тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Биохимические показатели отражают повышение уровня СРБ, активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), реже – увеличение содержания билирубина.
  • Лучевое исследование суставов. УЗИ суставов позволяет выявить наличие воспалительных изменений, в том числе суставного выпота. Рентгенологически поражение суставов при лихорадке чикунгунья не имеет выраженных морфологических признаков, поэтому артрография применяется, главным образом, с целью исключения других артропатий.

Дифференциальную диагностику проводят с другими геморрагическими лихорадками (денге, долины Рифт, крымской геморрагической, Ласса, Марбург и Эбола) и инфекциями (гриппом, лептоспирозом, малярией, гепатитом В, тифами и паратифами). Также необходимо исключить аутоиммунные васкулиты, онкологические заболевания, пневмонию, декомпенсацию сахарного диабета, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, сепсис, сифилис и ревматоидный артрит.

Терапия проводится в инфекционном стационаре. Рекомендован постельный режим до 2-3-х дней устойчивого снижения температуры тела, применение противомоскитных сеток над кроватью, обильное питьё и частое дробное питание с исключением жирной, жареной пищи, алкоголя и приправ.

На данном этапе развития медицины специфическое противовирусное лечение лихорадки чикунгунья не разработано; терапия заболевания симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие, антигистаминные средства, препараты, укрепляющие сосудистую стенку).

Применение аспирина и его аналогов при этой инфекционной патологии запрещено из-за возможного усиления геморрагического синдрома.

Прогноз при своевременно выявленной инфекции благоприятный, различные осложнения и смертельные исходы чаще встречаются у ослабленных, пожилых лиц и детей.

В популяции, где отсутствует иммунитет к болезни и имеются условия для массового выплода и существования комаров-переносчиков вируса чикунгунья, лихорадка способна передаваться быстрыми темпами и поражать большое количество здоровых лиц (что особенно заметно при ежегодных вспышках в африканских странах).

При неосложненном течении болезнь длится около двух недель, при этом суставные боли самостоятельно проходят в 80% случаев. У части пациентов артралгии могут сохраняться более полугода после перенесенной инфекции.

Сообщается о создании вакцины против лихорадки чикунгунья, однако на сегодняшний день препарат еще проходит этапы регистрации.

В дальнейшем вакцина может быть использована для иммунизации проживающих в районах с высокой заболеваемостью, а также для лиц, желающих их посетить с туристическими или трудовыми целями.

Неспецифическая профилактика подразумевает борьбу с комарами, своевременное выявление и изоляцию больных. Лицам, находящимся в местах обитания переносчиков болезни, следует пользоваться одеждой закрытого типа, защитными сетками и репеллентами.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/chikungunya

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий