Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса

Вирус, вызывающий болезнь Ласса, был впервые описан в 50-х годах прошлого века, но выявлен лишь в 1969 году. Вирус содержит одноцепочечную РНК и принадлежит семейству аренавирусов (Arenaviridae).

Примерно 80% людей, инфицированных вирусом Ласса, не имеют симптомов. В каждом пятом случае инфекция приводит к развитию тяжелого заболевания, при котором вирус поражает несколько органов, в частности, печень, селезенку и почки.

Лихорадка Ласса является зоонозным заболеванием, означающим, что люди инфицируются при контакте с инфицированными животными. Животным резервуаром, или носителем, вируса Ласса является грызун вида Mastomys, общеизвестный как «многососковая крыса». Крысы Mastomys, инфицированные вирусом Ласса, сами не заболевают, но способны передавать вирус через мочу и помет.

Из-за больших расхождений в клинической картине выявление заболевания у пациентов затруднено. В то же время, при подтверждении наличия заболевания в отдельном сообществе вспышку заболевания можно ликвидировать путем немедленной изоляции пациентов, принятия надлежащих мер защиты от инфекции и инфекционного контроля, а также тщательного отслеживания контактов.

Известно, что лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Бенине (первый случай заражения был зарегистрирован в ноябре 2014 года), Гвинее, Гане (первый случай диагностирован в октябре 2011 года), Либерии, Мали (первый случай диагностирован в феврале 2009 года), Сьерра-Леоне и Нигерии, но, возможно, что случаи заболевания происходят и в других странах Западной Африки.

Инкубационный период лихорадки Ласса длится от 6 до 21 дней. Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно.

Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе.

При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. В моче может обнаруживаться белок.

Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома. У 25% излечившихся пациентов развивается глухота. У половины этих пациентов происходит частичный возврат слуха спустя 1-3 месяца. В период выздоровления может наблюдаться временное выпадение волос и нарушение походки.

В случаях с летальным исходом смерть, как правило, наступает в течение 14 дней после появления симптомов болезни. Заболевание протекает особенно тяжело на поздних стадиях беременности, при этом уровни материнской смертности и/или потери плода на протяжении последнего триместра превышают 80%.

Обычно люди инфицируются вирусом Ласса при контакте с мочой или пометом инфицированных крыс Mastomys. Вирус Ласса может также передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, мочой, фекалиями или иными выделениями человека, инфицированного лихорадкой Ласса.

Эпидемиологических данных, подтверждающих передачу вируса Ласса воздушно-капельным путем от человека к человеку, нет. Передача инфекции от человека человеку происходит как в отдельных сообществах, так и в медицинских учреждениях в результате использования инфицированного медицинского оборудования, в частности при многократном использовании игл.

Имеются сведения о передаче вируса Ласса половым путем.

Лихорадке Ласса подвержены как женщины, так и мужчины всех возрастных групп.

Наибольшему риску подвергаются люди, проживающие в сельской местности, где, как правило, встречаются крысы вида Mastomys, особенно в сообществах с плохими санитарными условиями или с тесными условиями проживания.

Риску подвергаются медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с лихорадкой Ласса при отсутствии надлежащих барьерных методов ухода и методик инфекционного контроля.

Из-за разнообразных и неспецифических симптомов лихорадки Ласса клиническое диагностирование, особенно на ранних стадиях течения болезни, часто бывает затруднено.

Лихорадку Ласса трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как болезнь, вызванная вирусом Эбола, а также от многих других заболеваний, вызывающих лихорадку, включая малярию, шигеллез, брюшной тиф и желтую лихорадку.

Для установления окончательного диагноза необходимо тестирование, возможное лишь в специализированных лабораториях. Лабораторные образцы могут быть опасными, поэтому при обращении с ними необходимо соблюдать строжайшие меры предосторожности. Окончательный диагноз инфекции, вызванной вирусом Ласса, может быть поставлен только в лаборатории при проведении следующих тестов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Тесты на выявление антигенов
  • Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)
  • Изоляция вируса путем культурирования клеток.

На ранних стадиях заболевания, проявляющегося клинически, эффективным средством для лечения лихорадки Ласса считается противовирусный препарат рибавирин. Информации об эффективности рибавирина в качестве постэкспозиционного профилактического средства от лихорадки Ласса, нет.

На сегодняшний день не существует вакцины против лихорадки Ласса.

Профилактика лихорадки Ласса основана на соблюдении надлежащей гигиены на уровне отдельных сообществ в целях борьбы с проникновением грызунов в жилища.

В число эффективных мер входят хранение зерна и другого продовольствия в емкостях, не доступных для грызунов, удаление мест для утилизации отходов от жилищ, поддержание чистоты в домах и содержание кошек. Поскольку популяция Mastomys в эндемичных районах очень велика, их полное уничтожение не представляется возможным.

Членам семьи необходимо всегда принимать меры предосторожности для предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями при уходе за больными людьми.

При уходе за пациентами в медицинских учреждениях, независимо от предполагаемого диагноза, медработники всегда должны соблюдать стандартные меры профилактики инфекции и инфекционного контроля.

К таким мерам относятся элементарная гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (от брызг или иных контактов с инфицированными материалами), безопасные методики инъекций и безопасные захоронения.

Медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с предполагаемой или подтвержденной лихорадкой Ласса, необходимо принимать дополнительные меры в области инфекционного контроля в целях предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями пациентов, а также с инфицированными поверхностями или материалами, в частности с одеждой и постельным бельем. При тесных контактах с пациентами с лихорадкой Ласса (в пределах одного метра) медработникам необходима защита для лица (предохранительный щиток или медицинская маска и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур требуются стерильные перчатки).

Работники лабораторий также относятся к группе риска. С образцами, взятыми у людей и животных в целях исследования инфекции, вызванной вирусом Ласса, должен работать обученный персонал, а исследование должно проводиться в лабораториях в условиях максимальной биозащиты.

В редких случаях лица, совершающие поездки из районов, эндемичных по лихорадке Ласса, завозят данное заболевание в другие страны.

Несмотря на то, что случаи малярии, брюшного тифа и многих других тропических инфекций встречаются гораздо чаще, при диагностировании пациентов с высокой температурой, возвращающихся из Западной Африки, особенно из сельских районов или больниц стран, эндемичных по лихорадке Ласса, необходимо предполагать лихорадку Ласса.

При поступлении пациентов с предполагаемой лихорадкой Ласса медработники должны немедленно связаться с местными и государственными экспертами для получения указаний и организовать лабораторное тестирование.

Министерства здравоохранения Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне, ВОЗ, Управление США по внешней помощи в случае стихийных бедствий, Организация Объединенных Наций и другие партнеры провели совместную работу по созданию сети по борьбе с геморрагической лихорадкой Ласса в рамках Союза стран бассейна реки Мано.

Программа оказывает поддержку этим трем странам в области разработки национальных стратегий по профилактике лихорадки Ласса и улучшения лабораторной диагностики лихорадки Ласса и других опасных заболеваний.

Сюда также входит специальная подготовка в области лабораторной диагностики, клинического ведения пациентов и контроля над состоянием окружающей среды.

Источник: //www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/lassa-fever

Что такое лихорадка Ласса?

Лихорадка Ласса — острая вирусная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов дыхания, почек, центральной нервной системы, миокардитом.

Эпидемиология

Впервые лихорадка Ласса описана в 1970 г. в Нигерии, в дальнейшем вспышка этой болезни наблюдалась в Сьерра-Леоне и Либерии. Существование очагов инфекции серологически доказано и в других странах Африки (Берег Слоновой Кости, Гвинея, Мали, Мозамбик, Сенегал и др.). Случаи завоза инфекции были в Великобритании.

Летальность достигает 36-67%. Резервуаром инфекции в природе является многососковая крыса (Mastomys natalensis), широко распространенная в Западной Африке. Характерна длительная персистенция вируса у инфицированных животных; он выделяется с мочой, слюной, обнаружен в секрете респираторного тракта.

Сохраняется в высохших выделениях.

Заражение человека может происходить алиментарным и воздушно-пылевым путем. Больной человек представляет большую опасность для окружающих.

Вирус обнаружен в крови, в выделениях (кал, рвотные массы, моча), а также в капельках слюны Заражение может происходить воздушно-капельным путем, а также при попадании на кожу крови или выделений больного; вирус проникает через микротравмы кожи.

Так инфицируются медицинские работники, ухаживающие за больными, и работники лабораторий при исследовании материалов от больного. Выделение вируса больными может продолжаться до месяца и более.

Не исключается возможность трансмиссивной передачи. Сезонность отсутствует. Возможны завоз лихорадки Ласса в другие страны (при переезде из очага инфекции во время инкубационного периода) и развитие там вспышки за счет контактной передачи инфекции.

Причины лихорадки Ласса

Возбудитель относится к аренавирусам (семейство Arenaviridae, род Arenavirus). Имеет антигенное родство с другими аренавирусами (вирусом лимфоцитарного хориоменингита, возбудителями геморрагических лихорадок Южной Америки — вирусами Такарибе, Хунин, Мачупо и др.).

Вирион сферической формы, диаметр 70-150 нм, имеет липидную оболочку, на которой расположены ворсинки нередко булавовидной формы длиной около 10 нм, содержит РНК.

Вирус хорошо размножается в перевиваемой культуре клеток почки зеленой мартышки (Vero), на которых через 4-5 дней выявляется цитопатический эффект. Патогенен для белых мышей, морских свинок, некоторых видов обезьян.

При внутримозговом заражении 25-30 дневных мышей отмечается гибель их на 5-6-е сутки.

Возбудитель лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов, работа с ним требует соблюдения строжайших мер предосторожности. Вирус довольно устойчив во внешней среде.

Патогенез

Аренавирусы лихорадки Ласса могут проникать в организм различными путями: через слизистые оболочки респираторного тракта и органов пищеварения, через микротравмы кожи при контакте с инфицированным материалом.

Отчетливых изменений в области ворот инфекции не отмечается. Однако наличие выраженных поражений органов пищеварения (тошнота, рвота, понос) у одних больных и органов дыхания (пневмония, отек легкого и др.

) у других, возможно, связано с местом внедрения возбудителя.

Характерная особенность лихорадки Ласса — генерализация инфекции с гематогенной диссеминацией вируса и поражением многих органов и систем.

Прежде всего страдает сосудистая стенка, повышается ломкость сосудов, возникают глубокие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что проявляется в геморрагическом синдроме. Преобладание его в клинической картине и послужило основанием для отнесения лихорадки Ласса к группе геморрагических лихорадок.

Кровоизлияния (чаще диффузного характера) наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге. В результате обильной рвоты и диареи может развиться дегидратация с уменьшением объема циркулирующей крови, падением артериального давления, нарушением функции почек и другими симптомами гиповолемического шока.

Возможна острая печеночная недостаточность. Иногда развивается картина инфекционно-токсического шока.

У переболевших лихорадкой Ласса в сыворотке крови определяются специфические антитела. В эндемичных местностях антитела обнаруживаются у 5-10% населения. Повторных заболеваний лихорадкой Ласса не наблюдается. Данных о длительности иммунитета нет.

Симптомы и течение лихорадки Ласса

Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромальных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные отмечают:

  • общую слабость;
  • разбитость;
  • общее недомогание;
  • умеренные мышечные и головные боли.

Температура тела нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40°С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Температура тела не снижается при назначении антибиотиков. Вечером температура тела выше, чем утром, появление лихорадки постоянного типа прогностически неблагоприятно.

Одновременно с лихорадкой нарастают и симптомы интоксикации:

  • разбитость;
  • астенизация;
  • мышечные боли;
  • расстройства сознания.

Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъекциро-ваны.

В начальный период у большинства больных (80%) появляется характерное поражение зева.

Обычно на 3-й день болезни на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии.

В дальнейшем число этих язвенно-некротических элементов увеличивается, они могут сливаться, налеты на язвах могут напоминать фибринозные (дифтеритические) пленки. Выражены симптомы тонзиллита, задняя стенка глотки изменена меньше; язык сухой, обложен.

На 5-й день болезни могут появиться боли в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий водянистый стул. Иногда развивается тяжелое обезвоживание, вызывающая:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение тургора кожи
  • цианоз;
  • понижение артериального давления;
  • олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи);
  • судороги.

При тяжелых формах болезни на 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются:

  • пневмония;
  • отек легкого;
  • миокардит;
  • расстройства кровообращения;
  • отек лица и шеи;
  • резко выраженный геморрагический синдром (в этот период возможен летальный исход).

При объективном обследовании больного рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено увеличение лимфатических узлов на шее. В конце 1-й недели появляется экзантема (кожная сыпь). Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы (розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему.

Отмечаются относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, артериальное давление понижено. Отмечаются:

  • одышка;
  • кашель;
  • колющие боли в боку;
  • укорочение перкуторного звука;
  • сухие и влажные хрипы;
  • иногда шум трения плевры.

Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано появляющегося некротического фарингита, отмечаются:

  • боли в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • урчание и боли в пупочной области;
  • обильный водянистый стул.

Печень увеличена (гепатомегалия), болезненная при пальпации. Иногда развивается асцит. Со стороны нервной системы:

  • сильная головная боль;
  • менингеальные симптомы (при нормальном составе спинномозговой жидкости);
  • расстройства сознания;
  • головокружение;
  • шум в ушах (может наступить полная потеря слуха).

В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация, наблюдается выпадение волос.

При исследовании периферической крови лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, снижение содержания протромбина; повышается активность аминотрансфераз; положительная тимоловая проба, при почечной недостаточности повышается содержание мочевины в крови.

При исследовании мочи характерны протеинурия (часто выше 2 г/л), цилиндрурия.

Диагностика

Опасный характер болезни и необходимость организации и проведения строгих профилактических мероприятий делают особенно важной раннюю клиническую диагностику, так как результаты специфических методов исследований можно получить лишь в более поздние сроки.

В начальном периоде болезни лихорадку Ласса необходимо дифференцировать от многих инфекционных заболеваний:

Большое значение имеют эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни) и характерная клиническая симптоматика, в частности:

  • тяжелое течение;
  • сочетание лихорадки;
  • язвеннонекротических изменений глотки;
  • рвоты
  • поноса;
  • геморрагического синдрома
  • почечной недостаточности.

Имеет значение отсутствие эффекта от антибиотиков, противомалярийных и других химиотерапевтических препаратов, а также отрицательные результаты обычных бактериологических и паразитологических исследований.

Выделение вируса лихорадки Ласса допустимо лишь в лабораториях, имеющих специальное защитное оборудование. Необходимо строго соблюдать меры защиты при работе с вируссодержащими материалами от больных (кровь, моча и др.).

Вирус может быть выделен из крови, мочи, плевральной жидкости, отделяемого носоглотки, испражнений, асцитической жидкости, патологоанатомического материала (печень, селезенка, почки, сердце). Используется перевиваемая культура клеток Vero. Перспективным методом быстрого обнаружения вируса является электронная микроскопия.

Серологические исследования проводят с помощью РСК и реакции иммунофлюоресценции.

Высокие титры комплементсвязывающих антител удается обнаружить лишь после 20-го дня болезни, с помощью реакции иммунофлюоресценции в более ранние сроки.

В последнее время для выявлений антигенов и антител к ним рекомендуется использовать иммуноферменгный метод. Одним из вспомогательных методов ранней диагностики может служить обнаружение повышенного уровня IgM в сыворотке крови.

Лечение лихорадки Ласса

Все больные подлежат госпитализации и строгой изоляции. Для специфической терапии можно ввести 250-500 мл сыворотки или плазмы переболевших лихорадкой Ласса, взятой не ранее 2 мес после выздоровления.

Эффективность серотерапии умеренная, а возможность получения подобной сыворотки может представиться очень редко.

В эксперименте на животных показана способность рибавирина (виразола) инактивировать вирус лихорадки Ласса, но клинических наблюдений пока не было.

Основу лечения составляет патогенетическая терапия. Прежде всего необходимо добиться регидратации и устранения ацидоза. Для этого вводят различные растворы. При инфекционно-токсическом шоке внутривенно капельно вводят 10 000 ЕД гепарина, 60-80 мг преднизолона, 400-800 мл реополиглкжина (около 100 капель в 1 мин). Проводится оксигенотерапия через носовые катетеры.

В дальнейшем вводят 1 л раствора Рингера-Локка в сочетании со 100 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, 300 мл гемодеза, 500 мл 10% раствора глюкозы, 40-80 мл 25% раствора альбумина. При введении растворов необходимо строго следить за объемом вводимой и выделяемой жидкости, не допускать перегрузки общего объема крови, учитывая возможность развития отека легкого.

Прогноз

Прогноз для жизни серьезный. Болезнь протекает очень тяжело, летальность 36-67%. Если больной не умирает в острый период, все проявления болезни постепенно стихают, наступает полное выздоровление без резидуальных явлений.

Профилактика и мероприятия в очаге

Лихорадка Ласса относится к опасным вирусным болезням. Необходимо строгое проведение профилактических мероприятий с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в бокс, а при возможности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением.

Персонал должен работать в защитной одежде (халаты, маски или респираторы, защитные очки). Для больного выделяют индивидуальные инструменты, посуду, предметы ухода.

 Проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция.

При взятии материала для лабораторных исследований соблюдают правила упаковки и пересылки, рекомендуемые для особо опасных инфекций (помещать в металлические биксы, направлять в лабораторию нарочным).

Опасность представляют кровь и моча, поэтому не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности. Продолжительность изоляции больных не менее 30 дней с начала заболевания.

В очагах инфекции проводится борьба с грызунами, применяются меры защиты от контакта с ними. За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводится наблюдение в течение 17 дней (максимальный срок инкубации). При необходимости транспортировки больных соблюдаются строгие меры профилактики рассеивания инфекции. Специфическая профилактика не разработана.

Источник: //tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/likhoradka_lassa/

Лихорадка Ласса — возбудитель, пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса — вирус геморрагической лихорадки семейства Arenaviridae. Это острое вирусное заболевание, продолжающееся от одной до четырех недель. Болезнь чаще происходит в Западной Африке и некоторых районах за её пределами.

Лихорадка Ласса впервые была описана в 1950-х годах, и вирусная частица была найдена только в 1969 году у трех медсестер, которые умерли в Лассе, Нигерия, после ухода за инфицированным пациентом.

Лихорадка Ласса является одним из вирусов геморрагической лихорадки, возникающий в Западной Африке в тех же областях, где встречается геморрагическая лихорадка Эбола. Ежегодно в мире насчитывается 100.000-300.000 случаев лихорадки Ласса, что приводит к приблизительно 5000 смертям и примерно 10-15% случаям госпитализации в Сьерра-Леоне и Либерии.

Смертность особенно распространен среди детей. Смертность у пациентов с заболеванием в целом составляет 1%, хотя в тяжелых случаях смертность может достигать 15%.

Как передается лихорадка Ласа. Причины и факторы риска лихорадки Ласса?

Gellinger/Pixabay

Вирус лихорадки Ласса (Lassa mammarenavirus) — это аренавирус, который в основном представляет собой зооноз (зоонозные инфекции, болезнь распространяется на людей от животных).

Механизм передачи лихорадки Ласса на людей через контакт с предметами или продуктами, зараженные пометами или мочой грызунов Натальская мышь (Mastomys natalensis).

Эти грызуны живут в Западной Африке в домах, и они могут распространять этот вирус, но сами им не заболевают. Люди чаще всего заражаются:

  • Через вдыхание пыли в воздухе, загрязненной выделениями грызунов;
  • При проглатывании вируса с пищей или загрязненной посудой;
  • При поедании этих крыс как пищу;
  • При попадании вируса на открытые раны.

Рисунок 1. Возбудитель лихорадки Ласса, фото Lassa mammarenavirus

Вирус лихорадки Ласса считается эндемичным (всегда присутствующим) в Бенине, Гвинее, Сьерра-Леоне, Либерии и некоторых частях Нигерии. Он также был обнаружен в Кот-д’Ивуаре, Гане, Буркина-Фасо, Мали, Сенегале, Гамбии и Центральноафриканской Республике.

Путешественники в Западную Африку, особенно те, кто живет в домах или районах с плохой санитарией или медицинские работники и лабораторные специалисты, работающие в пострадавших районах, подвергаются наибольшему риску заражения.

Те, кто подвергается наибольшему риску серьезных осложнений и смерти, являются беременные женщины в третьем триместре беременности. Естественный аборт или мертворождение происходит в 95% случаев беременности.

Распространение «человек-человек» возможно, но не так часто, как при вирусе Эбола. Передача от человека к человеку может возникать редко при непосредственном контакте с слюной, кровью и другими жидкосями организма, слизистой оболочкой или при половом контакте.

Контакт неповрежденной кожи с неповрежденной кожей не передает вирус. Работники лаборатории и специалисты в области здравоохранения могут заразиться при неправильном соблюдении надлежащих мер предосторожности, связанных с инфекцией.

Пациенты в сельских больницах заболевали за счет повторного использования одноразовых игл.

Пока науке неясно, когда инфицированные люди являются заразными или как долго они заразны. Известно, что присутствие вируса в крови наблюдается через 4-9 дня после начала симптомов. Вирус может содержаться в сперме на срок до трех месяцев и остается заразной в течении этого времени.

Лихорадка Ласса является одной из геморрагических лихорадок и может проявляться с признаками и симптомами, которые наблюдаются в геморрагической лихорадке Эбола или Марбурга. До тех пор, пока эти вирусы не будут полностью удалены из организма, возможные случаи передачи вируса другим должны быть устранены с помощью соответствующих мер предосторожности:

  • Предотвратить контакт с кровью, телом, жидкостью и загрязненными поверхностями, такими как одежда и постельные принадлежности;
  • Мытье рук;
  • Дезинфекция между пациентами;
  • При работе в пределах 1м от пострадавшего пациента использование дополнительного защитного средства для защиты человека.

Среди инфицированных пациент медицинские работники должны надеть чистую мантию с длинными рукавами, перчатки и маску для лица с защитой для глаз. Также важны безопасные методы инъекций, безопасная лабораторная обработка и безопасные процедуры с трупами.

Когда лихорадка Ласса больше не заразна?

Неясно, когда инфицированные люди являются заразными или как долго, но кровь очищается от вируса во время выздоровления — примерно через три недели после появления симптомов.

Инкубационный период для лихорадки Ласса варьируется от шести дней до трех недель. У большинства людей есть слабо выраженные симптомы или их вообще нет. Британские исследователи предполагают, что инкубационный период колеблется от 7 до 10 дней, а у некоторых — до 21 дня.

У тех, у кого болезнь протекает симптомно (с симптомами), лихорадка Ласса начинается с гриппоподобной болезни и включает такие симптомы, как:

  • Лихорадка;
  • Недомогание;
  • Общая слабость;
  • Боль в горле (очень похожее на стрептококковое поражение горла и без насморка);
  • Сильная головная боль;
  • Боль в груди (особенно позади грудной клетки);
  • Боли в спине;
  • Звонкость в ушах.

Также возникают тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Кровотечение редко встречается в менее серьезных случаях заболеваниях, но может произойти потеря жидкости из кровеносных сосудов в ткани; это вызывает отек лица, покраснение глаз и скопление жидкости вокруг легких и сердца.

Если при болезни накапливается жидкость в легких, может возникать сухой кашель и респираторный дистресс. Тяжелые случаи болезни могут вызвать энцефалит с путаницей, тремор, судорогами и комой; органная недостаточность и шок часто возникают на конечной стадии болезни.

У светлокожих людей может наблюдаться слабая сыпь на верхней части тела, которая не видна у темнокожих людей. Некоторые кровотечения из слизистых оболочек возникают при тяжелой болезни. Ласса-вирус заражает все ткани, но особенно характерна поражение печени.

Гепатит может быть легким или тяжелым, и лабораторные анализы могут не соответствовать уровню травмы.

Вирус лихорадки Ласса часто вызывает глухоту, и это осложнение возникает при поздней стадии заболевания и во время рецидивов.

Как врачи диагностируют лихорадку Ласса?

Без лабораторных анализов лихорадку Ласса трудно отличить от других инфекций, общих для Западной Африки. Однако для определения болезни требуются специализированные лаборатории и меры предосторожности при обращении с образцами.

Лабораторные тесты включают иммуноферментный анализ (ИФА, фермент-связанные иммуносорбентные серологические анализы) для антител Ласса IgM и IgG и антигена Ласса. Для окончательной диагностики вирус можно выращивать в культуре за 7-10 дней; анализ обратной транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) также доступен.

Иммуногистохимические анализы, выполненные на образцах тканей, также могут быть использованы для постановки диагноза при вскрытии тела.

Общий анализ крови может указывать на лихорадку Ласса, но не является окончательным анализом для определения болезни. При общем анализе мочи наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Каково лечение лихорадки Ласса?

Рибавирин (Копегус, Робетол, Виразол, Рибасфера), который вводится внутривенно и на ранних стадиях болезни, является эффективным методом лечения, помимо поддержки жидкости и электролитов, дыхания и артериального давления. Лечение рибавирином снижает смертность от 50% до 5% при раннем использовании.

Побочные эффекты включают гемолитическую анемию (разрыв красных кровяных клеток), если препарат слишком быстро вводится. Длительность антивирусной терапии при лихорадке Ласса обычно 10 дней. Препарат вводиться каждые 6 часов после первой инъекции.

При вторичных осложнениях могут использоваться другие препараты (например антибиотики при бактериальных осложнениях).

Помимо острого заболевания, наиболее распространенным осложнением или последствием лихорадки Ласса является потеря слуха, которая наблюдалась во время выздоровления в 20-30% случаев.

Большинство инфекций лихорадки Ласса не вызывают никаких симптомов, и потому, что у людей с острой глухотой обнаружены высокие уровни антител к вирусу Ласса, это указывает на недавнюю инфекцию и причиной считать глухоту осложнением данной болезни.

Беременные женщины, особенно в третьем триместре, подвергаются риску серьезных заболеваний. Спонтанный аборт происходит в 95% случаев инфекции с лихорадкой Ласса.

Каков прогноз лихорадки Ласса?

Прогноз лихорадки Ласса, как правило, хорош, учитывая, что многие люди в пострадавших районах имеют антитела к лихорадке Ласса и не помнят болезни.

Большая часть болезни легкая и не требует госпитализации. Из тех, кто госпитализирован с лихорадкой Ласса, до 15% умирают.

Смертность может быть до 65% в случае передачи вируса при больнице, возможно, потому, что пациенты уже скомпрометированы другими болезнями.

Можно ли предотвратить лихорадку Ласса? Есть ли вакцина для лихорадки Ласса?

Пока нет вакцины против лихорадки Ласса.

Оральный рибавирин, назначаемый как профилактика или профилактическое лечение, изучался ограниченным образом во время вспышки болезни, без каких-либо признаков передачи; однако только 40% и без того малочисленных участников завершили лечение из-за побочных эффектов от рибавирина, которые включали слабость, головокружение, головную боль и тошноту.

В настоящее время нет четких данных для поддержки рутинного использования перорального рибавирина в качестве профилактики, и подходящие крупные исследования не были осуществимы, поэтому это использование должно будет опираться на опыт с течением времени.

Гражданские беспорядки и неадекватные медико-санитарные ресурсы ограничивают исследования по профилактике и контролю лихорадки Ласса в Западной Африке.

В 2004 году была создана Объединенная сеть Lassa Fever Network Mano River (MRU LFN) для оказания помощи в разработке национального и регионального надзора, диагностики, лечения, контроля и профилактики.

В эту сеть входят местные органы власти, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Университет Тулане, Организация Объединенных Наций (ООН), Управление по оказанию помощи в случае стихийных бедствий в Соединенных Штатах Америки (УФА) и Медицинский исследовательский институт инфекционных заболеваний США (USAMRIID).

В 2010 году Туланский университет получил пятилетний грант в размере 15 млн. Долл. США Национальным институтом здравоохранения на развитие профилактики, лечения и вакцины для Ласса и других геморрагических лихорадок.

Консорциум вирусной геморрагической лихорадки был создан по этому контракту и объединяет Тулан, Научно-исследовательский институт Скриппса, Широкий институт, Гарвардский университет, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Медицинский филиал Университета Техаса, ООО «Аутоиммунные технологии», Медицинскую корпорацию Коргеникс, Государственную больницу Кенемы в Нигерии, а также в Ирландской специализированной клинической больнице в Нигерии.

Источник: //medicgo.ru/zabolevaniya/lihoradka-lassa-vozbuditel-puti-p/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий