Меланома кожи при беременности

Меланома при беременности, родинки, онкология, диагностика, риски

Меланома кожи при беременности

Наступление беременности часто провоцирует обострение некоторых заболеваний и патологий. У женщин в перинатальный период происходит развитие онкологических новообразований. Одним их таких процессов является появление меланомы.

Изменение гормонального фона влияет на рост раковых клеток. Существует предположение, что в период беременности происходит активизация патологичных структур кожи.

Что такое меланома? Что делать, если диагностирована меланома при беременности? Какие последствия могут быть для ребенка? Об этом далее в статье.

Что такое меланома и причины ее появления

Меланома – это злокачественное новообразование, которое поражает кожные покровы. Клетки покровов тела, содержащие пигмент, называются меланоциты.

Под влиянием ряда причин они озлокачествляются и превращаются в раковые. Начинают делиться неограниченное количество раз, изменяется структура их ДНК, проникать в близлежащие органы.

В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит глобальное изменение гормонального фона. В результате этого, многие пигментные клетки кожи становятся более активными. Это может провоцировать начало формирования онкологического заболевания.

Причины меланомы при беременности:

  • чрезмерное попадание УФ – излучения на кожу;
  • механическое повреждение родинки или родимого пятна;
  • радиоактивное воздействие;
  • неправильный рацион питания, который выстраивается на избыточном потреблении продуктов с канцерогенами;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточная работа иммунной системы;
  • гормональный дисбаланс.

Классификация изменений кожи

Перестройка гормонального фона женщины в перинатальный период провоцирует изменение кожных покровов.

Наиболее часто у будущих мама встречаются:

  • угревая сыпь и акне;
  • обесцвечивание кожных покровов и появление синеватых пятен — чаще всего локализуется на ногах;
  • меланодермия или потемнение кожных покровов лица;
  • просвечивание подкожных кровеносных сосудов;
  • зуд кожи в области живота и груди;
  • появление вертикальной темной линии на животе;
  • изменение овала лица и отечность;
  • гормональная сыпь по всей поверхности тела;
  • растяжки;
  • ощущение зуда на ладошках.

Чрезмерная активность пигментных клеток проявляется в виде потемнения кожи, появлении пяте или полосок. Это происходит из-за гормональной перестройки, которая сопровождает беременность.

Нормальным считается потемнение сосков и области вокруг них, половых губ, внутренней поверхности бедер.

У многих беременных женщин отмечается усиление окраски веснушек, появление пигментных пятен и дополнительных родинок.

Особенности течения заболевания

Согласно медицинской статистике меланома встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Процентов излечившихся от патологии среди представительниц слабого пола так же выше. Это связано с особенностями работы гормональной системы женщин.

Во время беременности увеличивается вероятность развития онкологического процесса в меланоцитах.

Будущим мама рекомендуется контролировать состояние родинок и их количество. При любом подозрении на развитие меланомы стоит обратиться за консультацией к онкологу.

Симптомы меланомы при беременности:

  • уплотнение и увеличение родинки;
  • изменение цвета родинки;
  • увеличение кровеносных сосудов;
  • выделения из родинки в виде крови или гноя.

При обнаружении таких проявлений женщина обязательно должна рассказать об этом врачу, а также пройти консультацию у онколога.

При необходимости рекомендуется сдать образцы тканей для гистологического исследования.

Кто и как диагностирует

Для диагностики меланомы будущей маме необходимо пройти ряд обследований, которые помогут точно установить диагноз.

К ним относятся:

  • изучение жалоб беременной женщины;
  • внешний осмотр патологичной родинки;
  • пальпация участка предполагаемой опухоли;
  • клинический анализ крови на онко-маркер;
  • молекулярная диагностика;
  • изучение изменений структуры кожи и установление причин;
  • исследование клеточного образца опухоли (биопсия тканей новообразования);
  • ультразвуковое исследование опухоли;
  • МРТ.

После прохождения всех вышеперечисленных процедур и обследований, беременная должна посетить онколога. Он, на основе полученных данных, сможет сделать заключение о природе новообразования и подобрать адекватное сроку беременности лечение.

Все виды процедур, кроме МРТ, разрешены в период вынашивания ребенка и не нанесут вред малышу в утробе.

Самым важным анализом является биопсия. Исследование гистологического образца, как правило, занимает около 2 недель.

Прогноз для мамы

В ходе исследований было установлено, что вероятность благополучного исходы выше у женщин, которые рожали несколько раз.

Если заболевание было диагностировано до наступления беременности, то необходимо обязательно пройти курс лечения.

Развитие злокачественного новообразования на фоне беременности опасно быстрым наступлением стадии метастазирования.

Изменения гормонального фона увеличивают темпы роста опухоли. Следовательно, будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «меланома» уже после зачатия имеют больший процент отрицательных исходов.

Так же наступление беременности, после лечения меланомы, может стать провоцирующим фактором для распространения метастаз и перехода заболевания в острую фазу.

Женщинам, у которых в прошлом был диагноз «рак кожи» беременность противопоказана. Если же она наступила, необходимо сразу встать на контроль к онкологу.

Установлено, что беременность и период лактации увеличивают процент смертности от данного онкологического заболевания.

Риски для плода

Наличие онкологического новообразования на коже матери не имеет прямого влияния на плод. Если раковая опухоль не достигла стадии метастазирования, она не может причинить вред ребенку в утробе.

Меланома во время беременности несет угрозу для ребенка только на определенном этапе развития. Заболевание 3 и 4 стадии может негативно сказываться на внутриутробном развитии ребенка.

Оно может проявляться в виде:

  • внутриутробной интоксикации плода;
  • поражение плаценты плацентарного кровотока;
  • попадание метастазов с кровяным руслом в организм ребенка.

Внутриутробное заражение ребёнка онкологическими клетками достаточно редкое явление в медицинской практике. Такие случаи бывают и, в свою очередь, могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды или внутриутробную смерть плода.

При достижении срока беременности больше 28 недель женщине рекомендуется провести кесарево сечение, чтобы начать химиотерапию.

В редких случаях у ребенка диагностируют онкологическое заболевание в первые 2 месяца после рождения.

Особенности лечения на фоне беременности

Полноценно лечить меланому при наличии развивающейся беременности невозможно. Это связано с тем, что препараты, которые используются для терапии, крайне негативно влияют на ребенка.

При диагностировании меланомы в первые 12 недель женщине рекомендовано прерывание беременности с целью начала необходимого лечения. Если будущая мама отказывается от этого шага, то беременность вынашивают до 30 недель и делают кесарево сечение.

Сохранение беременности возможно только в том случае, если была диагностирована 1 стадия патологии. Следовательно, 2,3 и 4 стадии требуют незамедлительного прерывания беременности.

Лечение злокачественного новообразования завит от места его локализации на коже. Большее количество благоприятных исходов при меланоме, которая располагается на руках или ногах.

Если меланома была диагностирована во второй половине беременности, то аборт делать нельзя. Ребенка сохраняют при любой стадии заболевания.

Меланома – онкологическая опухоль, которая поражает кожные покровы. Женщины больше подвержены риску развития данной патологии. Беременность является провоцирующим фактором для начала развития ракового процесса.

Своевременная диагностика и правильное лечение значительно повышают шансы благополучного исхода и сохранения жизни женщины.

Источник: //kakrodit.ru/melanoma-pri-beremennosti/

Беременность и меланома

Меланома кожи при беременности
Надежда

Меланома. История борьбы.

Пожалуйста, найдите меня в Инстаграмм @blanketn если вам нужна моя помощьПубликую здесь свой пост 2х месячной давности с фейсбука. Надеюсь, кому-то это поможет.

Дай бог, чтобы этот пост касался как можно меньшего количества людей. Ниже много текста. История с несчастливым концом, так что беременные и впечатлительные, сами думайте читать или нет.

Завтрак будет 2 месяца, как не стало моего папы… Читать далее →

Надежда

Я параноик…

7 месяцев назад мой папа умер от рака кожи. Его уходу предшествовали несколько лет болезни, последний год я с утра до ночи занималась вытаскиванием его с того света. Было очень тяжело, хлебнула по полной. Умер он, практически, на моих руках. Так вот к чему я….. Читать далее →

Иляна

Поможем Елене Саликовой победить рак

ВНИМАНИЕ!!! ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО НА СЧЕТУ КАЖДАЯ МИНУТА! Одному замечательному человечку , молодой маме ЕЛЕНЕ ДУБИНИНОЙ (САЛИКОВОЙ) в ее 23 года поставили страшный диагноз МЕЛАНОМА С МЕТОСТАЗАМИ В ЛИМФОУЗЛАХ (РАК) девушке нужна немедленная операция в Израиле на ,что необходима огромная сумма денег почти 2 миллиона …Очень страшно оказаться в такой ситуации когда у тебя на руках маленький ребенок ,ее дочери 1 годик 6 месяцев ..Не оставайтесь равнодушными помогите ПОЖАЛУЙСТА любая сумма может помочь Елене обрести шанс на жизнь….Номер карты сбербанка:… Читать далее →

Ирина

Родинка, мать! Что делать с пятнами и пятнышками на коже детей

Периодически пишу статьи для различных журналов и порталов. Хочу с вами поделиться одной из них.Опубликована в журнале Мой кроха и яМамы рассматривают новорожденных часами и, как правило, обнаруживают много интересного. Например, родинки и пятнышки.

Это просто милые «поцелуи удачи» или нужно уже бежать к врачу?Причины возникновенияНет однозначного ответа на вопрос, откуда у новорожденного ребенка берутся родинки.

Одни специалисты считают, что их появление связано с ходом беременности и родов, другие видят тут «отметины» гормонального сбоя, третьи уверены… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Лада

Не мое, но актуально в сезон простуд.

А то в ужас прихожу, когда читаю, как мамы в нос и в попу их пихают пачками…Часть первая.Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу.

Для сведение всех родитлей: ну не существует средств в современной медицине для “поднятия иммунитета” (за исключением прививок) . Итак по порядку:1. Иммунитет – архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще.2.

То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в… Читать далее →

Диана

Аминокислоты – основа основ. Незаменимые кислоты

В процессе жизнедеятельности человеческий организм постоянно совершает работу. Даже в состоянии покоя он продолжает работать: сокращается сердце, происходит клеточный обмен в организме и т.д. Естественно, для этой работы необходим строительный материал, получить который можно только в результате питания.

Питание же представляет собой сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и ассимиляции, то есть, усвоения, в организме пищевых веществ, которые нужны для покрытия пищевых затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также для регуляции функций организма. Чтобы быть здоровым, важно соблюдать…

Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

АЛЛА

всевозможные болезни беременных

//www.eurolab.ua/diseases/category/15/ Читать далее →

Mama Dasha

делюсь информацией – простуды при беременности

хочу поделиться информацией, которая для меня оказалось на вес золота.сама болела последнюю неделю и переживала за здоровье малыша…В этой статье много про риск влияния на плод, про то, какими препаратами можно лечиться и много чего еще полезного и успокаивающего.

Автор ссылается на разные исследования и статистику, так что статья действительно очень авторитетная для меня. Она взята с сайта Комаровского.под катом текст статьи В осенне-зимний сезон я получаю очень много встревоженных писем от беременных женщин с вопросами о…

Читать далее →

Оля

Старею??

Девочки, может это старость???Ну не могу я иногда промолчать….. Читать далее →

Александра

мезороллер ..информация к размышлению)

Побочные действия и осложнения:Боль, вызванная уколами – чем больше длина игл и их количество, тем больше болезненные ощущения.

(По данным Gill и Prausnitz – при увеличении длины игл в 3 раза (с 0,5 до 1,5 мм) ощущение боли возрастает в 7 раз, увеличение количества игл на барабане в 10 раз приводит к увеличению болевых ощущений в 3 раза.

) Болевые ощущения могут быть более интенсивными в состоянии стресса, в период менструации.Боль, связанная с анатомическими особенностями. Руки, шея, внутренняя сторона бедра являются… Читать далее →

Натали

Общий анализ мочи

 (с микроскопией осадка) Общий анализ мочи – один из самых распространенных анализов, сдавать который приходилось каждому человеку.

Несмотря на то, что общий анализ мочи – это рутинный метод исследования, он до сих пор широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний почек и мочевыделительной системы – ему отводится ведущая роль.Общий анализ мочи включает: Читать далее →

Elena Light

Можно ли загорать беременным?

//www.best-mother.

ru/pregnant/Fiziologija_beremennosti/789В период ожидания малыша каждая женщина, хочет ощущать себя желанной и красивой и без сомнений, беременность это не повод перестать следить за собой, а даже наоборот вы можете полностью сосредоточиться на состоянии своего будущего крохи и своем собственном самочувствии.

С наступлением лета хочется побаловать себя загаром. Но спешить не стоит – давайте разберемся в пользе и вреде такого занятия и узнаем правила загара для беременной женщины. Ведь вопрос можно ли загорать беременным, волнует многих будущих родителей.  Читать далее →

Связь характера с болезнями…

Все болезни, какие только существуют, всегда связаны с какими-то плохими чертами характера. Имея неправильные взгляды на жизнь, сначала мы плохо воздействуем на разум и ум, но как следствие всегда серьезно страдает и телесное здоровье. Ниже приводится классификация связи черт характера человека с болезнями: Читать далее →

Синди

МИОПИЯ И РОДЫ

МИОПИЯ И РОДЫ//www.midwifery.ru/st/miopiya.htm взято 09/10/2010 здесьИзвестно, что в клиническом акушерстве близорукость средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что означает показание к кесареву сечению… Читать далее →

Татьяна

10 привычек и желаний молодой мамы.

Молодая мама хочет кормить ребенка грудью — и при этом оставаться активной, современной, привлекательной женщиной. Мы выбрали 10 привычек и желаний молодой мамы. Какие из них совместимы с грудным вскармливанием, а с чем стоит подождать? Можно ли кормящей курить, делать татуировки, красить волосы, пить кофе и алкоголь? Советы эксперта.

Можно ли заниматься спортом, фитнесом в период лактации?Да, можно. Хороший пример для многих — фотомодель Синди Кроуфорд, которая кормила грудью и занималась фитнесом. Более того, она разработала целый комплекс упражнений для восстановления фигуры после родов. Конечно, кормящей маме нужно следить за нагрузками по время тренировок…

Читать далее →

Васька

Май фаворитис. Парт 1. Bob Marley

Моя большая любовь!!! Мой источник позитива!  весеннее настроение навеяло… Мыкогда беременный были, всегда в машине включали “дядю Боба”, Пуся еще в животике оживлялась))) и теперь, когда включаю, радостно подпевает и погремушками подыгрывает))))) Солнечный-регги-ребенок! Читать далее →

Olya

Удалила родинку под местной анестизией.. Влияет ли анестезия на малыша?

В период беременности вероятность увеличения и изменения родинок резко возрастает из- за влияния гормонов. Так вот, задела родинку под мышкой при бритье ( простите за подробности). Она начала расти и беспокоить.

Решила с утра съездить в центр Пластической Хирургии и Косметологии ( на ул. Ольховка). К сожалению, врача онколога в субботу не было, поэтому меня принимал врач – дерматолог. Она объясниа, что всякое изменение родинки – это тревожный сигнал, т.к.

велика вероятность образования – меланомы – новообразование, которое может… Читать далее →

Лиля

Как загорать в вертикальном солярие

Вертикальный (турбо солярий). Горизонтальный солярий.1. Какой лучше – турбо солярий (вертикальный, hi-tech солярий) или горизонтальный солярий?Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, так как «сколько людей, столько и мнений».

Для кого-то играет решающую роль то, что в вертикальном солярии нет непосредственного контакта стекла с телом. А кто-то любит горизонтальный солярий, потому что он напоминает нам про пляжный отдых и солнце. Другие предпочитают вертикальный солярий за то, что, по бытующему мнению, эффект от такого загара в солярии достигается быстрее.

Однако, следует заметить, что это – неправда. Дело в том, что… Читать далее →

❣Кристина❣

делюсь информацией – простуды при беременности

хочу поделиться информацией, которая для меня оказалось на вес золота.сама болела последнюю неделю и переживала за здоровье малыша…В этой статье много про риск влияния на плод, про то, какими препаратами можно лечиться и много чего еще полезного и успокаивающего.

Автор ссылается на разные исследования и статистику, так что статья действительно очень авторитетная для меня. Она взята с сайта Комаровского.под катом текст статьи В осенне-зимний сезон я получаю очень много встревоженных писем от беременных женщин с вопросами о…

Читать далее →

родинки

девочки, кто нибудь удалял родинки во время беременности? у меня 30 недель, обратила внимание, что подмышкой увеличилась родинка раза в три, стала выступать над кожей, я врач, знаю, что такое меланома, вот с целью перебдеть хочу ее удалить, хотя не исключаю рост на фоне гормональных изменений… Читать далее →

Молодая мама! Прошу помощи!!!

15 апреля в 26 лет для меня стал самый счастливый день – день рождения славного красивого здорового первенца Руслана – и стал одновременно самым черным днем в жизни,я узнала свой страшный диагноз – рак. Жизнь разделилась на «до» и «после».

До – любимая работа, замужество, беременность. После – приговор врачей: меланома с множественными метастазами в левую височную долю и правую теменную долю головного мозга, паховые лимфоузлы слева, легкие, правую долю печени.

 15 апреля 2014 года на 39-й неделе беременности меня срочно доставили… Читать далее →

Ольга

Миопия и роды

Тащу к себе. Авось пригодится кому-нить… Читать далее →

lera

Удаление бородавок

Добрый день, девочки! Случайно набрела на ваше сообщество, в поисках информации по удалению родинок своих. С прошлой недели ходила сама не своя… Читать далее →

Источник: //www.BabyBlog.ru/theme/beremennost-i-melanoma

Провоцирует ли беременность меланому и в чем опасность?

Меланома кожи при беременности

Развитие меланомы во время беременности по сей день остается малоизученным вопросом из-за сравнительно небольшого количества проводимых клинических исследований. Тем не менее, имеется ряд данных как по поводу состояния невусов, так и по поводу развития меланомы на протяжении трех триместров, которые требуются для вынашивания ребенка.

Фото 1. Пройти обследование у дерматолога необходимо до зачатия ребенка. Это избавит от серьезных проблем. Источник: Flickr (Georgia Physicians).

Обычные родинки у беременных не подвергаются значительным изменениям на протяжении всего срока.

Их размеры могут колебаться в пределах 1 – 2 мм в большую или меньшую сторону, что является среднестатистическим показателем, не отличающемся от такового у обычных женщин. 

Большего внимания требуют диспластические невусы, склонные к малигнизации даже без воздействия внешних факторов. Данные образования во время беременности изменяются почти в 4 раза чаще, чем у небеременных женщин. При этом, малигнизация диспластических невусов наступает чаще в 2 раза.

Признаки диспластического невуса:

  • В центре образования расположен выступающий узелок, окруженный пигментированным ореолом (получил образное сравнение с яичницей-глазуньей);
  • Имеет коричневую, сине-серую или розовую окраску;
  • Расположен на конечностях или туловище;
  • Наибольший размер образования от 5 мм. 

Обратите внимание! Если у женщины отсутствуют диспластические невусы, то беременность никак не может повлиять на развитие меланомы. Все изменения родинок у беременных субъективны и ничем не отличаются от изменений у остальных людей. Реальную опасность представляют диспластические невусы, склонные к малигнизации.

Опасна ли меланома при беременности

Меланома является наиболее злокачественной опухолью среди людей и одинаково опасна для лиц любого возраста, национальности, пола

Наличие беременности во время развития меланомы никак не влияет на прогрессирование опухоли. Проблемы могут возникнуть либо при необходимости назначения лечения беременной женщине, либо при метастазировании новообразования.

Развитие метастазов и скорость прогрессирования меланомы у беременных идентичны таковым у небеременных женщин. Наличие рака без метастазов никак не способно повлиять на рост плода, однако ситуация меняется при появлении вторичных очагов меланомы.

При меланоме 3 – 4 стадии проблемы с беременностью могут возникать как из-за интоксикации, присущей всем онкологическим патологиям, так и поражению плаценты и/или ребенка. И хотя распространение клеток меланомы через плаценту в организм плода – довольно редкое явление, оно способно привести к гибели ребенка или выкидышу. 

На поздних сроках (7 – 9 месяца) рекомендовано проведение кесарева сечения с безотлагательным началом проведения курса иммуно- или химиотерапии как матери, так и ребенку. 

Существуют данные о спонтанном регрессировании метастазов в теле новорожденного в первые 2 – 3 месяца жизни.

Фото 2. Отсрочка лечения может стоить жизни матери или будущего ребенка. Источник: Flickr (Hatici Sosyal).

Особенность лечения меланомы во время беременности

На ранних стадиях меланомы, когда требуется только проведение иссечения опухоли в пределах здоровых тканей под местной анестезией, каких-либо особенностей или преград не встречается. Ситуация обстоит иначе на более поздних стадиях рака.

Если 2 – 4 стадия меланомы диагностирована в первой половине беременности (до 22 недели), то желательно проводить аборт по медицинским показаниям. 

Во-первых, при сохранении беременности становится невозможным проведение химио-, иммуно- и лучевой терапии, ввиду их выраженного пагубного воздействия на эмбрион. 

Во-вторых, отсрочка лечения может привести к гибели матери или до наступления родов, или в первые месяцы после них, оставив ребенка сиротой.

Поздние стадии меланомы во второй половине беременности требуют взвешенной и комплексной оценки ситуации. 

Необходимо проведение консилиума с участием онколога, акушера-гинеколога, неонатолога, дерматолога и, при необходимости, иных специалистов. 

Проведение лучевой терапии разрешено только при расположении первичной опухоли и метастазов в верхней половине тела в связи с возможностью экранирования плода. Химиотерапия предотвращает деление клеток меланомы, но точно такое же воздействие оказывает и на организм ребенка, из-за чего ее назначение крайне ограничено. 

Данных о проведении иммунотерапии во время беременности на данный момент недостаточно для того, чтобы говорить о ее влияние на организм плода.

Если роды все-таки состоялись, то женщина обязана начать полноценный курс лечения, прекратив кормление грудью. 

Это важно! При выявлении меланомы у женщин детородного возраста рекомендуется воздержаться от беременности на протяжении ближайших 2 – 3 лет. Влияние оральных контрацептивов на течение онкологического процесса, развитие его рецидивов остается неизученным.

Профилактика развития меланомы

Чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания во время беременности, следует предварительно пройти обследование у дерматолога. При выявлении диспластических невусов проводится их обязательное удаление. 

Если подобное образование было обнаружено уже после зачатия, то за ним следует тщательно следить и обращаться за консультацией при малейших изменениях.

Развитие любых изменений на коже у беременной женщины должно послужить поводом для немедленного обращения за консультацией к дерматологу.

Источник: //best-dermatolog.ru/melanoma/beremennost-239

Меланома у беременной – клиника, прогноз

Меланома кожи при беременности

Из 50 больных, умирающих от онкологического заболевания в США, один погибает от меланомы. Частота данного заболевания увеличивается. Ежегодно регистрируется примерно 10 000 женщин 20—40 лет с диагнозом меланомы. Врожденные невусы могут быть обнаружены уже у 6-месячного младенца. Все невусы имеют повышенный риск малигнизации.

Врожденные меланоцитарные невусы обнаруживают у 2 % новорожденных. Гигантские врожденные невусы могут занимать огромную поверхность тела. Позднее появляются невусы, известные как родимые пятна или приобретенные меланоцитарные невусы.

Родимые пятна составляют более 95 % невусов и подразделяются на пограничные, сложные и внутридермальные невусы. Другой тип — голубой невуе — как правило, появляется на тыльной поверхности конечностей и имеет низкую степень малигнизации. Тем не менее необходимо проводить биопсию любых невусов, вызывающих подозрение (врожденных, доброкачественных, голубых).

Симптомы, предвещающие трансформацию невусов, связанную с развитием меланомы, следующие: асимметрия, неровный край, изменение окраски и увеличение диаметра. Все меланомы вначале маскируются под невусы.

В среднем человек имеет 15—20 невусов. Удалить все невусы в качестве профилактики невозможно.

Поражения на ступнях, ладонях, половых органах и других областях, которые могут механически повреждаться одеждой, особо опасны, и их следует удалять еще в детстве.

Существует 5 основных типов меланомы. Чаще всего встречается поверхностно распространяющаяся меланома — 70—75 % случаев. До инвазии она имеет тенденцию к горизонтальному росту. Приблизительно в 15 % случаев выявляют узловую меланому, которая более инвазивна.

На поверхности, подвергающейся вредному солнечному излучению, развивается злокачественное лентиго.
У темнокожих людей на ладонях и подошвах можно обнаружить лентигинозную меланому. Беспигментная меланома редко встречается, и ее трудно диагностировать.

В 2001 г. American Joint Committee on Cancer опубликовал окончательную версию классификации кожной меланомы. Внимание обращалось как на глубину инвазии, так и на степень поражения локальной и регионарной тканей. Новая система объединила в себе классификации по Кларку и по Бреслоу. Классификация по Кларку основана на степени инвазии эпидермиса и дермы.

Прогноз для больного хорошо соотносится с этой классификацией. I стадия меланомы по Кларку — поражение in situ, лимфодиссекцию не проводят. II стадия по Кларку характеризуется поверхностной инвазией кожи с метастазами в лимфоузлах.

У 1—5 % больных проводят избирательную лимфодиссекцию. IV и V стадии по Кларку характеризуются метастазированием в регионарные лимфоузлы. Приблизительно у 40 — 70 % больных необходимо проводить лимфаденэктомию как этап первичного лечения.

Некоторые практикующие врачи используют классификацию по Бреслоу. Она основана на толщине поражения. Поражения более 4 мм чаще дают отдаленные метастазы.

При поражении 1,5—4,0 мм в 57 % случаев наблюдают метастазирование в регионарные лимфоузлы и в 15 % — отдаленные метастазы.

При поражении 0,76—1,5 мм риск метастазов в регионарных лимфоузлах составляет 25 %, а отдаленного метастазирования — 8 %. Поражения не более 0,75 мм, как правило, не дают метастазов.

Ранее считалось, что беременность оказывает отрицательное влияние на течение меланомы. Средний возраст больных с меланомой составляет 45 лет, причем 35 % больных — женщины детородного возраста. Полагали, что беременность могла способствовать индукции или обострению меланомы. Сообщали о частичной или полной регрессии меланомы после родов.

Stewart описывает случай 3-кратного рецидивирования опухоли; каждый рецидив развивался спустя несколько недель после родов.

Женщины имеют лучшие показатели по продолжительности жизни, чем мужчины. Это наводит на мысль о том, что гормональные механизмы воздействуют на поведение меланомы.

Современные исследования не подтверждают неблагоприятного влияния беременности на течение меланомы.

После 2-го месяца беременности повышается продукция меланоцитостимулирующего гормона гипофизом. Активность этого гормона также увеличивается вследствие повышения уровня адрено-кортикотропного гормона у беременных. Это приводит к гиперпигментации, которая у беременных часто наблюдается на сосках, вульве, белой линии живота; ранее существующие невусы становятся более выраженными.

В исследованиях на беременных животных было показано повышение уровня циркулирующих эстрогенов, которые контролируют активность меланоцитов. Это навело на мысль о том, что беременность может стимулировать развитие меланомы.

В результате возникло несколько мифов о взаимосвязи меланомы и беременности: • беременность повышает риск меланомы; • беременность ухудшает прогноз; • последующая беременность отрицательно влияет на прогноз и рсцидивирование;

• пероральные контрацептивы и ЗГТ противопоказаны женщинам с меланомой в анамнезе, т. к. теоретически гормоны могут воздействовать на меланоциты.

Ни одно из этих предположений научными исследованиями не подтвердилось.

В 1951 г. Pack и Scharnagel опубликовали результаты исследования у 1050 больных меланомой. 10 пациенток были беременны, 5 из них умерли через год после диагностирования меланомы. Основываясь на полученных данных, авторы предположили, что меланома у беременных ведет себя более агрессивно. Последующие исследования опровергли это предположение.

В 1960 г. George и соавт. провели сравнительное исследование, в которое вошло 115 беременных с меланомой и 330 женщин контрольной группы.

Было обнаружено, что у беременных раньше происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы, но не выявлено никаких статистически значимых различий по прогнозу в зависимости от стадии заболевания.

Эти данные противоречили гипотезе, выдвинутой Pack и Scharnagel.

В 1961 г. White и соавт. сообщили о клиническом исследовании, в которое вошла 71 женщина (15— 39 лет). У 30 из них меланома была диагностирована во время беременности.

5-летняя выживаемость для беременных составила 73 %, для небеременных — 54 % (п = 41).

На основании полученных данных был сделан вывод о том, что беременность не оказывает отрицательного влияния на прогноз при меланоме.

Reintgen и соавт. описали 58 женщин, которым диагноз меланомы был поставлен во время беременности, и 43 женщины, у которых беременность наступила через 5 лет после установления диагноза.

В контрольной группе было 1424 женщины с меланомой, зарегистрированных в клинике Duke University. Средний возраст больных составил 28 лет. Безрецидивный период и продолжительность жизни были оценены по всем группам.

Отличий по продолжительности жизни между обеими группами не обнаружено.

Несмотря на эти данные, многие специалисты рекомендуют избегать беременности в течение 3 лет после хирургического вмешательства, т. к. в этот период повышен риск рецидива.

Очевидно, что рекомендации должны быть индивидуальными в соответствии с размером, глубиной инвазии и степенью диссеминации опухоли.

Сомнительным остается предположение о том, что беременность может препятствовать развитию рецидива.

Если больной переживает 5-летний период без рецидива, то в 95 % случаев возникает долгосрочная ремиссия. Беременность не влияет на частоту рецидивов меланомы и продолжительность жизни.

Современные исследования показали отсутствие отличий в продолжительности жизни у беременных и небеременных с меланомой. MacKie и соавт. обследовали 388 женщин с I стадией меланомы. В зависимости от времени проведения лечения их разделили на четыре группы: 85 больных лечились до беременности, 92 — во время, 143 — после завершения и 68 — между беременностями.

Плохие прогностические факторы (например, большая толщина опухоли и развитие опухоли на голове, шее и туловище) чаще отмечаются у беременных, чем у небеременных. Однако многовариантный анализ показал, что беременность не влияет на прогноз.

В 1998 г. Grin и соавт. провели контролируемое клиническое исследование по определению влияния беременности на прогноз у больных с меланомой.

Для оценки риска меланомы после применения пероральных контрацептивов и ЗГТ использовали эпидемиологические данные.

Исследователи заключили, что выявление меланомы до, во время или после беременности не влияет на 5-летнюю выживаемость. Применение пероральных контрацептивов и ЗГТ не увеличивает риск меланомы.

Недавно было проведено ретроспективное исследование, в которое вошло 185 беременных с диагнозом меланомы и 5348 небеременных того же возраста и с тем же диагнозом. Lens и соавт. не отметили никаких статистически значимых различий в общей продолжительности жизни.

Более неблагоприятный прогноз был у женщин с опухолью большей толщины или меланомой головы, шеи или туловища, чем у женщин с опухолью меньшей толщины или меланомой конечностей. Беременность ни на момент диагностирования меланомы, ни после ее установления не имеет значительного влияния на продолжительность жизни.

В кумулятивное ретроспективное исследование типа «случай-контроль» было включено 450 беременных с меланомой. Локализация первичной опухоли не различалась, отличий в продолжительности жизни также не было.

Многофакторные анализы выявили, что только стадия заболевания при диагностировании меланомы, а не беременность влияет на прогноз.

Таким образом, беременность не ухудшает прогноза заболевания, если сравнивать с группой небеременных с той же стадией заболевания.

– Также рекомендуем “Метастазирование меланомы у беременной”

Оглавление темы “Онкология у беременной”:

Источник: //meduniver.com/Medical/onkologia/melanoma_u_beremennoi.html

Почему при беременности возникает меланома?

Причинами появления меланомы при беременности становятся многие факторы. Прежде всего, выделяют ультрафиолетовое излучение, которое является внешним фактором риска.

Чаще это резкое и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожные покровы, из-за чего развивается меланома. Это касается и беременных женщин, которые основное время проводят в помещениях, а для отдыха выбирают солнечные места.

Опасности подвержены светловолосые и светлокожие женщины, у которых слабая пигментация кожных покровов.

Следующая причина — наследственная предрасположенность беременной женщины к развитию меланом. Это касается семей, в которых диагностируется синдром атопического родимого пятна.

При этом у людей на протяжении жизни появляется больше 50-ти образований на кожных покровах. Их опасность заключается в том, что атопические родимые пятна легко перерастают в злокачественные новообразования.

Появление меланомы, вызванной наследственностью, приписывают на молодой возраст женщин, при этом сразу человека обследуют и изучают семейный анамнез.

Причиной появления меланомы у беременных является наличие невусов (родимых пятен). Больше всего риск развития недуга у пациенток, кожные покровы которых густо покрыты мелкими невусами. Опасными являются случаи травмирования родинок в виде ушибов, ссадин и порезов. При этом существует риск развития рака при диспластической и врожденной формах невусов.

Меланома проявляется изменением цвета, формы, размера родинки и участка около неё.

Симптоматика и течение недуга у беременных

Для клинического течения меланомы у беременных женщин характерны некоторые особенности проявления. За последние несколько лет количество случаев проявления меланомы у девушек в положении увеличилось.

По статистическим данным болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, при этом течение болезни более благоприятное.

В ходе исследования кожной меланомы 1-й стадии по Сильвену было замечено, что чем раньше наступило половое созревание девушки, тем больше вероятность благоприятного течения заболевания. Также исследователи говорят о том, что чем больше рожала женщина, тем лучше прогноз.

Не во всех случаях при изменении формы и цвета родинки говорят о развитии меланомы кожи, ведь недуг поражает и чистые кожные участки пациентки. Но чаще происходит поражение невуса, который имеет темный окрас. При этом на родинке исчезает волосяной покров, и она начинает менять окрас из-за отсутствия лечения. К другим симптомам развития заболевания при беременности относят:

  • появление возле родинки похожих узлов;
  • изменения формы и размера образования, его уплотнение;
  • появление регулярных кровотечений;
  • расширение сосудистой сетки, расположенной у основания родинки.

Не всегда у пациенток диагностируют болезнь на начальной стадии из-за слабо выраженных признаков. Поэтому за помощью врача женщины обращаются на поздних стадиях развития недуга, на которых наблюдаются болезненные ощущения, появляется сильный кожный зуд, новообразование начинает кровоточить, а иногда на пораженных участках появляются многочисленные язвы.

При подозрении на меланому пациентка сдаёт анализ крови, дермы, проходит УЗИ.

Диагностические мероприятия

Если вовремя обследовать пациентку, то лечебные мероприятия будут более действенны. Диагностика включает в себя комплексное исследование беременной женщины с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Прежде всего, составляется анамнез жизни женщины, с целью выяснения истории болезней. Далее происходит визуальный осмотр кожных покровов, выясняются жалобы пациентки.

Для постановки точного диагноза у беременной женщины, назначают такие методы диагностики, как:

  • анализ крови, с помощью которого определяется маркер белка и лактатдегидрогеназы;
  • исследование организма на молекулярном уровне;
  • дерматоскопия, которая является визуальным диагностическим методом, в процессе которого оценивают изменения, происходящие в структуре кожных покровов, и изучают специфику их поражения;
  • биопсия, в процессе которой у пациентки берут образец живых клеток или тканей, а затем изучают их показатели;
  • ультразвуковое обследование беременной женщины.

Проведение магнитно-резонансной томографии при меланоме кожи на первом триместре лучше исключить, потому что формирующийся плод перегревается, и могут быть осложнения. Также беременным пациенткам противопоказано проведение радиоизотопного обследования, при котором применяются радиоактивные изотопы и меченные ими соединения.

Запрещено использование компьютерной томографии во время беременности.

Лечение меланомы при беременности будет зависеть от степени развития и локализации патологии.

Что включает в себя лечение?

Чтобы не было осложнений, беременная женщина должна прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, следить за своим питанием и режимом дня.

Рекомендуется исключить стрессовые ситуации, при которых у пациентки происходят нервные потрясения, которые вредят как организму матери, так и плоду. Комплекс лечебных мероприятий зависит от того, в какой области появилось кожное поражение и на какой стадии развития оно находится.

Например, при кожной меланоме, поражающей область рук и ног, прогноз будет более благоприятный, чем при локализация недуга на туловище, голове и шейной зоне.

Нужно ли прерывать беременность?

Есть ли необходимость в прерывании беременности? Для ответа на этот вопрос врач полностью исследует особенности организма будущей матери. На первой стадии меланомы, появившейся на ранних сроках, нет необходимости в прерывании беременности.

Пациентке делают наркоз, после чего удаляется новообразование кожи.

На второй стадии заболевания, которое развивается вначале беременности, женщине делают аборт, после чего проводится комплекс лечебных мероприятий для удаления меланомы и восстановления организма.

Только на ранней стадии меланомы можно обойтись без прерывания беременности.

Третья стадия меланомы подразумевает проведение аборта у пациентки из-за появления большого риска трансплацентарного метастазирования. Кроме этого, при проведении лечебных мероприятий нарушается развитие эмбриона.

Во второй половине срока беременности, несмотря на то какая у женщины стадия развития новообразования, ребенка сохраняют. При хирургическом вмешательстве используют наркоз.

Если отсутствует грудное вскармливание после рождения ребенка, лечение новообразования продолжается.

Профилактика и прогноз

Если пациентка вовремя заметила меланому на коже и обратилась к врачу, прогноз положительный и беременность прерывать не придется. Но если новообразование разрастается, есть риск появления осложнений.

Чтобы избежать развития тяжелых стадий меланомы, пациентка должна помнить о профилактических мерах.

Прежде всего, следует уменьшить время нахождения на открытом солнце, особенно в пики солнечной активности (с 11-ти до 17-ти часов).

При нахождении на открытом солнце нельзя спать, пользоваться парфюмерными средствами.

Чтобы избежать обезвоживания, рекомендуется пить много жидкости. Для защиты кожи от ультрафиолетового излучения беременные женщины должны пользоваться солнцезащитными средствами.

Если на теле имеются родинки или родимое пятно, их прикрывают от солнца.

При применении лекарственных средств на открытом солнце, нужно быть осторожными, потому что в составе некоторых препаратов есть вещества, повышающие восприимчивость кожных покровов к ультрафиолету.

Источник: //StopRodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/melanoma-pri-beremennosti.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий