Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома: Прогнозы, Симптомы, Причины, Лечение

Мезотелиома злокачественная

Эта агрессивная форма злокачественной опухоли излечима. В перечне сроков отдаленности выживаемости мезотелиома стоит на последнем месте, после рака поджелудочной железы.

Опухоль, которая является первичной опухолью серозных полостей, возникает из клеток мезотелия. Мезотелиома распространяется на плевральную полость в 90% случаев. Также она может проникнуть в брюшную полость, перикард и ткань яичка в 4-7% процентов случаев.

Полости внутри тела, охватывающие грудь и живот, окружены мембраной клеток известны как «мезотелия». Злокачественные раковые опухоли, происходящие в пределах мезотелиальной мембраны, известны как «злокачественная мезотелиома» или «мезотелиома».

В мкб болезнь включена с морфологическим кодом M905 характера новообразования /3.На фото: опухоль на клеточном уровне

Доброкачественные опухоли, как известно, встречаются гораздо реже. И они достаточно хорошо поддаются лечению и профилактике. Как правило, доброкачественные опухоли можно исключить после оперативного вмешательства и рецидива не случается.

Злокачественная мезотелиома в легких характерна тем, что злокачественные клетки врастают в легочную ткань.

Чаще всего встречаются злокачественные легочные мезотелиомы. Реже мезотелиомы яичек (у мужчин), мезотелиомы перикарда (характерны для мужчин и женщин).

Злокачественная легочная опухоль выстилает раковые клетки, они могут оказаться в груди и полости живота.

Первые признаки, которые могут сигнализировать о наступающей болезни:

  • Необычные уплотнения под кожей

Как и у всех остальных видов рака, инородность мезотелиомы – это генетическая мутация в клетках ткани. Подобные мутации, как правило, вызывают инородный клеточный рост, бесконтрольно нарушая обычное развитие клеток.

Асбест – природный силикатный минерал, применяется в строительной практике. Канцерогенность данного материала зависит от длины и ширины волокна его составляющих.

Известно два вида материала «асбест»: «серпентины» и «амфиболы». На сегодняшний день асбест используется не только в строительном производстве, но и в других промышленных сферах, поэтому вероятность соприкосновения с данным материалом достаточно высока.

Исследования показали, что в 70-80 % случаев больные имели контакт с асбестом. В некоторых случаях больные могли контактировать с материалом 50 лет назад, а результат такого контакта выявился только сейчас. Из этого можно сделать вывод о том, что мутация происходит медленно и не дает явных признаков проблем.

Проблемы выявляли у шахтеров и каменщиков, которые чаще всего имели взаимодействие с веществом. Курение не является причиной возникновения болезни. Но курение и не сопутствуют выздоровлению, а только может усугублять ситуацию.

  • диффузная мезотелиома и ее подтипы:
    • Эпителиоидная.
    • Саркоидная.
    • Десмопластическая.
    • Бифазная.
  • Высоко дифференцированная папиллярная мезотелиома.

  • Локализованная злокачественная мезотелиома.

По локализации опухоли чаще всего делятся на:

Трудности выздоровления после определения диагноза объясняются тем, что обычно выявляют опухоль на поздней стадии, и она тяжело поддается химиотерапевтическим препаратам и лучевой терапии. Ранняя мезотелиома доаёт наиболее благоприятный прогноз к дальнейшему лечению.

Диагностические тесты

Как правило, врачи будут пытаться диагностировать болезнь, устранив другие потенциальные или связанные с этим заболеванием и состояния. Это часто включает в себя различные тесты, которые предоставляют различные уровни информации, из которых можно сделать вывод о заболевании.

Диагностику проводят по анализу рентгеновских снимков, компьютерного сканирования, ПЭТ-сканирования и МРТ. Каждый из этих способов обеспечивает различный уровень зрения в организме без использования хирургических методов. Поскольку они неинвазивны, эти типы визуализационных тестов часто являются первыми формами диагностического инструмента, используемого для обнаружения мезотелиомы.

В некоторых случаях мезотелиома может быть обнаружена с помощью определенных анализов крови, которые ищут биомаркеры – необычные вещества в крови, которые могут указывать на конкретное состояние. Хотя нет никакого определенного теста биомаркеров мезотелиомы, эти тесты в конечном итоге могут привести к более раннему выявлению заболевания, чем в настоящее время.

Сбор опухолевой ткани с помощью биопсии обычно является одним из самых современных тестов выявления мезотелиомы. Хотя это самый надежный тест, он также может быть самым инвазивным, поэтому врачи склонны ждать, пока они исключат другие заболевания с помощью других тестов, прежде чем делать биопсию.

По диагнозу мезотелиомы, врач будет классифицировать болезнь в одну из четырех стадий.

Распространение метастазов у мужчин и женщин происходит по-разному.

У женщин распространяется:

  • На женских половых органах.
  • В области груди.
  • В почках.

У мужчин метастазы распространяются на:

Прогноз выживаемости пациента может улучшить с помощью различных методов лечения.

Одним из них является экспериментальный вид лечения в клинических лабораториях. При таких экспериментальных способах назначают нововведенные препараты, которые находятся только стадии разработки.

Экспериментальный вариант – клинические испытания, которые проверяют новые методы лечения. Они могут оказаться эффективными.

При диагнозе мезотелиома чаще всего назначают достаточно интенсивное лечение.

Как правило, мезотелиома первой и второй стадии может эффективно лечиться хирургическим вмешательством и другими формами терапии. Однако мезотелиома стадии 3 и 4 часто лечится паллиативно (то есть, чтобы облегчить боль, а не пытаться вылечить болезнь).

Прогноз для больных может быть достаточно не утешительным. Продолжительность жизни больного при злокачественной мезотелиоме на поздней стадии может составить от 6 до 8 месяцев.

Хорошим прогнозом для данного диагноза является отсутствие метастазов, а также реакция на химио- и лучевую терапию.

Хирургическое вмешательство

При ранних стадиях важно срочное хирургическое вмешательство. Такое лечение может дать шанс на выживание.

Операция будет состоять из вычищения тканевых слоев и удаления части легкого или полного его удаления.

В зависимости от местоположения опухоли операция может включать удаление мезотелиальной оболочки, одного или нескольких лимфатических узлов или части или всего легкого или другого органа.

Если уже выявлена тяжелая стадия заболевания, тогда также назначают немедленное хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией под диспансерным наблюдением.

Агрессивные хирургические методы в сочетании с химиотерапией и облучением увеличили продолжительность жизни многих пациентов.

Если после оперативного вмешательства возникают осложнения, в таком случае могут назначить дополнительные операции. Но чаще всего больным при рецидиве назначают химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия

Химиотерапию назначать могут больным, как до оперативного вмешательства, так и после него, так как формы прогрессивной болезни могут быть разнообразные.

Препараты химиотерапии работают, атакуя быстрорастущие клетки, такие как раковые клетки. Такое лечение мезотелиомы часто используется в сочетании с хирургией, химиотерапия может убить любые оставшиеся раковые клетки, которые хирург не смог удалить физически.

Лучевая терапия

В случаях запущенной стадии назначают лучевую терапию, но она может не воздействовать на очаг болезни. Также на глубокой стадии развития болезни можно хирургическим путем удалить часть плевры. Это тоже избавит от множества болевых ощущений.

Экспериментальные препараты

Сегодня создаются множество препаратов, которые способны остановить разрастание злокачественных клеток данной болезни, но они все также остаются экспериментальными. Например, существует бактериальная вакцина. Она является антигеном, который может оказаться эффективным в замедлении и контроле раковых клеток.

Если другие варианты исчерпаны, клиники предлагают пациентам доступ к только возникающим методам лечения, таким как:

  • Иммунотерапия.
  • Генная терапия.
  • Фотодинамическая терапия.

Для комфортной реабилитации и максимального обезболивания используют народные средства.

На фото: Трава Чистотел

  • Используются листья и корни этого растения, может быть использован как чай. Корень травы можно вводить перорально в виде чая или порошка. Эта трава на ряду с химиотерапией может способствовать облегчению протекания опухоли. Повышает уровень иммунитета и снижает токсический эффект химиотерапии у больных.
  • На её основе готовится чай, который обладает большими антиоксидантными свойствами. Такие антиоксиданты в чае могут вымывать токсины и омолаживать поврежденные клетки после химиотерапии.

Эффект от лечения народными средствами невелик, но исключать его также не стоит. Устранить болезнь травы не способны, но болевые симптомы могут притупить.

При подобном диагнозе важно быть информированным о риске и преимуществах до принятия окончательного решения, касающегося лечения заболевания.

Источник: //ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/mezotelioma-prognozy-simptomy-lechenie.html

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиомой (mesothelioma) называется злокачественная или доброкачественная опухоль, произрастающая из мезотелия – соединительно-тканного слоя клеток, покрывающих внутренние полости органов. Чаще всего локализуется на плевре, реже – на перикарде, брюшине, внутренней оболочке яичка.

Мезотелиома – сравнительно редкое заболевание, провоцируемое контактом с некоторыми канцерогенными веществами (асбестом и др.). Развивается патология в 2-х морфологических формах: в виде четко ограниченных узелков на широком (реже) или узком основании или утолщения мезотелия без выраженных границ.

В зависимости от локализации и формы может развиваться как бессимптомно, так и с выраженной симптоматикой в виде дискомфорта, боли, кашля, повышения температуры.

Классификация и патогенез

Мезотелиомы классифицируются по патогенезу, морфологии и месту локализации.

Патогенез

Различают две основные формы заболевания в зависимости от патогенеза.

  • Мезотелиома доброкачественная или фиброзная. Характеризуется тем, что не дает метастазов.
  • Мезотелиома злокачественная. Другие названия – эндотелиома саркоматозная, рак целомический. Это быстро метастазирующее, инфильтрирующее образование.

Морфология

По морфологии выделяют также 2 формы.

Локализованная мезотелиома

Формируется в виде узлов на широком или узком основании. Морфологически это скопление светлых клеток в виде тубулярных иди железистоподобных структур размером 6-20 см. Может иметь как злокачественную, так и доброкачественную (фиброзную) форму.

Диффузная мезотелиома

Представляет собой утолщение серозной оболочки внутренних органов, достигающее 3 и более см. Не имеет четко ограниченных контуров.

Иногда покрывается сосочковыми разрастаниями. Возможно метастазирование в регионарные лимфоузлы, прилежащие ткани и органы (ЖКТ, печень, легкие). Характерная особенность диффузной мезотелиомы – мукоидное набухание (продуцирование мукоидного вещества).

Место локализации

В основном опухоль поражает плевру, перикард, брюшину и внутреннюю оболочку яичка.

Мезотелиома плевры

Это самое распространенное злокачественное или доброкачественное (с возможностью перерождения в злокачественное) образование. Составляет 70-75% от всех форм мезотелиомы.

Поражает плевру (висцеральный или париетальный листки). Злокачественная форма мезотелиомы плевры характеризуется ускоренным ростом, образованием хлопьев или узелков, иногда с примесью лимфы и крови.

Способна распространяться на всю плевру, окружая легкое со всех сторон. Плевральная полость заполняется серозно-геморрагическим экссудатом. Опухоль может прорастать в легкие, сердце, печень.

Мезотелиома брюшины

Относительно редкая форма (10-20%), но отличающаяся неблагоприятным прогнозом. Растет и метастазирует быстро, длительное время – бессимптомно. Когда болезнь обнаруживается, лечение становится уже малоэффективным.

Мезотелиома яичка

Доброкачественная опухоль, развитие начинает из оболочки яичка или придатка семенного канала.

Мезотелиома сустава или синовиома

Поражает сухожильные влагалища и/или суставные синовиальные сумки. Бывает 3-х видов:

  • Синовиома доброкачественная. Состоит из фибробластов и гигантских клеток. Возникает чаще всего в пальцах кисти.
  • Синовиома злокачественная. Другое название – саркома синовиальная.
  • Синовиома мультикистозная. Доброкачественное образование в виде кист, выстланных мезотелием. Поражает чаще всего девушек и женщин среднего возраста. Место локализации – тазовая брюшина, обычно дугласово пространство.

Метастазирование происходит по лимфопутям, гематогенный путь редок.

Причины

Наиболее распространенной причиной мезотелиомы независимо от локализации является длительное контактирование с асбестом. Болезнь может развиться спустя десятилетия после прекращения контакта с асбестовой пылью. Наиболее высок риск заболеть у людей, контактировавших с асбестом в молодые годы.

В меньшей степени, но также опасен контакт с некоторыми другими химическими патоагентами – бериллием, жидким парафином, силикатами. В отношении последних проводились испытания на крысах, которым ингалировалась кварцевая пыль.

При этом число заболевших раком легких среди подопытных животных увеличивалось. Эти данные подтверждаются статистикой, которая свидетельствуют о том, что люди, работающие в помещениях с кварцевой пылью, подвергаются повышенному риску заболеть раком легких.

К болезни может привести и ионизирующее излучение.

Факторы риска, способствующие заболеванию мезотелиомой:

  • инфекционные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • работа во вредных условиях;
  • неблагоприятная экология в месте проживания;
  • курение, особенно в сочетании с воздействием асбеста (риск развития мезотелиомы в этом случае многократно возрастает).

Симптомы

Симптоматика мезотелиомы определяется формой заболевания и локализацией патологии. Локализованная опухоль плевры нередко протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при рентгеноскопии по другому поводу. В выраженных случаях отмечаются боли в груди, сухой кашель, слабость, субфебрильная (невысокая) температура, иногда суставные боли.

Диффузная мезотелиома плевры нередко протекает остро, с ночным кашлем, головной болью, ознобом, сильным повышением температуры. Боль нередко иррадиирует в другие органы. Это мешает диагностированию болезни в силу схожести симптомов мезотелиомы с межреберной невралгией, почечной коликой, инфарктом миокарда, холециститом, стенокардией.

Мезотелиома брюшины вначале может протекать латентно. Больные испытывают симптомы, схожие с диспепсическими расстройствами – абдоминальный дискомфорт и боли нечеткой локализации, с чередованием диареи и запора.

С развитием болезни в брюшной полости скапливается жидкость, опухоль прорастает в прилежащие ткани и органы. При локализованной форме пальпирование может показывать наличие подвижной опухоли.

Мезотелиома перикарда проявляет себя скоплением жидкости в перикарде, сердечными болями.

Мезотелиома яичка, начинающая свое развитие из серозных оболочек, вызывает увеличение яичка и обычно является доброкачественной.

Диагностика

Способов диагностики, которые однозначно могут диагностировать мезотелиому, пока не разработано. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проводить комплексное обследование, включающее различные способы диагностирования. В их числе следующие.

Сбор анамнеза и опрос пациента

Выясняются сроки и обстоятельства возникновения симптомов. Обязательно наличие информации, имел ли пациент когда-нибудь контакт с асбестом. Осмотр включает прослушивание фонендоскопом.

Рентгеноскопия грудной клетки

Позволяет установить поражение тканей и скопление жидкости в плевральной полости. В 95% случаев мезотелиома сопровождается плевральным выпотом.

КТ и МРТ

Проводят для визуализации области поражения, с помощью томографа можно рассмотреть опухоль в деталях, оценить ее размеры и форму.

Метод основан на введении в вену радиоактивного маркера, активно проникающего в ткани с повышенным метаболизмом, к которым относятся и раковые клетки.

Отслеживается накопление индикатора в органах, пораженных раком. Способ позволяет отследить метастазирование. ПЭТ-КТ используется в комбинации с компьютерной томографии. Возможно проведение КТ и ПЭТ-КТ с объединением снимков.

Представляют собой виды эндодонтического обследования с помощью торакоскопа, который вводится в грудную клетку путем прокола ее оттенки.

С помощью эндоскопа забирают экссудат или ткань для морфологического исследования и идентификации опухоли. Торакоскопия позволяет дренировать плевральную полость одновременно с плевродезом и биопсией плевры, точность диагноза при этом достигает 98%.

Основана на различии отражения ультразвука от сред, имеющих различную плотность.

Чтобы дифференцировать раковую мезотелиому от метастазов других злокачественных образований, используется иммуногистохимическое исследование с использованием маркеров иммунных клеток.

У больных мезотелиомой в крови и плевральной жидкости существенно повышен растворимый мезотелинсвязанный протеин, особенно эпителиоидного подтипа. Сложность диагностирования в данном случае заключается в том, что это имеет место и при других злокачественных патологиях, таких как рак поджелудочной железы и яичников.

Однозначно диагноз подтверждает только цитологическое и гистологическое исследование клеток и срезов, взятых с биообразцов опухоли.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы определяется его формой. В случае локализованного типа проводится хирургическое вмешательство.

Диффузная форма требует комплексного лечения, включающего все разработанные на сегодняшний день способы борьбы с опухолями.

Другие методы

К ним относится иммуно- и фотодинамическая терапия, не имеющая самостоятельного значения и используемая только в комплексе с другими способами.

Для отвода плеврального выпота делаются пункции, организуется дренаж плевральной полости с помощью микрокатетера.

Сочетание хирургических способов с облучением и химиотерапией является наиболее эффективным, позволяет повысить выживаемость онкобольных до нескольких лет.

Осложнения

Тяжесть осложнений патологии зависит от ее анатомической формы. При самой распространенной плевральной мезотелиоме об обостренной форме свидетельствует:

  • трудность дыхания и глотания;
  • боли в груди;
  • отеки шеи и лица (вызываются сдавливанием вен);
  • плевральный выпот (накопление жидкости в плевре).

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания. Доброкачественная мезотелиома в 90% приводит к полному выздоровлению после удаления опухоли.

Злокачественные формы характеризуются быстрым ростом и прорастанием в прилежащие ткани. Для локализованных форм заболевания прогноз сомнительный, для диффузных – неблагоприятный.

В среднем выживаемость при злокачественной диффузной мезотелиоме составляет 8-14 месяцев. Но известны случаи, когда пациенты жили более 5 лет. Результат зависит от гистологии опухоли и состояния больного. Эпителиоидные формы менее опасны, чем двухфазные и саркомоподобные.

Одной из причин низкой выживаемости является позднее обнаружение заболевания. К неблагоприятным факторам относятся также молодой возраст, мужской пол, повышенная активность ЛДГ, низкий гемоглобин, повышенный тромбоцитоз и лейкоцитоз. Наличие грудных болей и потери веса свыше 5% ухудшают прогноз.

Профилактика

Основная мера профилактики мезотелиомы – исключение контактов с веществами, способными ее вызвать, в первую очередь с асбестом. Это особенно актуально для людей, которые по своей профессиональной деятельности контактирует с этим материалом: строителей, производителей стройматериалов, горнорабочих, а также жильцов старых зданий, стены которых содержат асбест.

Нужно быть осторожным в отношении ультрафиолета, контролировать время нахождения под солнечным облучением и пользования солярием.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/mezotelioma/

Мезотелиома: симптомы, лечение плевры и брюшины, прогноз жизни

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома (код по МКБ-10 С45) – это новообразование мягких тканей, возникающее из клеток плевры – мезотелия. Для заболевания характерны:

  • Навязчивый кашель;
  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Истощение организма.

Злокачественный процесс поражает плевру, брюшную полость, перикард, мужские и женские половые органы. Мезотелиома плевры встречается у 80 больных из 100. После того, как опухоль поразит серозный слой плевральных листов, она может возникать в других органах грудной клетки. Мезотелиома брюшины встречается в 15% случаев возникновения заболевания.

Болезнь развивается быстро. В процесс вовлекаются соседние органы. Достигнув 3 стадии, прогрессирует метастазирование, что приводит к смерти больного.

Этиология заболевания

Болезнь может встречаться у людей, чья работа связана с асбестом. Практически все больные мезотелиомой контактировали с данным веществом при его добыче или использовании. Такое новообразование развивается у женщин крайне редко в силу профессиональных особенностей.

Люди, которые живут рядом с асбестовыми рудниками и ежедневно вдыхают вредную пыль, особо подвержены мезотелиоме. Болезнь может протекать бессимптомно до 5 лет. Асбест встречается в некоторых кровельных и строительных материалах, поэтому нужно быть внимательными к их составу при выборе.

При попадании в организм через дыхательные пути или пищевод асбест оседает на стенках органов. Он провоцирует развитие рака, при котором мезотелиальная клетка становится атипичной. Такие клетки соединяются, создаётся узловая опухоль.

Мезотелиома в лёгких человека

Иные причины развития рака:

  • Проживание в местах с повышенным радиационным фоном.
  • Хронические заболевания лёгких различного генеза.
  • Наследственные факторы.
  • Генетические аномалии развития.
  • Заражение полиомавирусом SV40.

Виды опухолей

Классификация форм рака делит мезотелиому на 2 вида:

  • Доброкачественная форма новообразования. Она носит фиброзный характер. Локализуется в одном месте, не распространяет вторичные очаги. Симптоматическая картина не выражена.
  • Злокачественная опухоль бывает диффузная и локализованная. Диффузные новообразования обнаруживаются у 75% заболевших. Оболочка опухоли нечёткая, мезотелий утолщён, его покрывают сосочковые наросты. Новообразование прорастает в ткани и деформирует их.

В зависимости от зоны поражения диффузная мезотелиома делится на виды:

  1. Эпителиоидный. Имеет наиболее положительный прогноз.
  2. Саркомоподобный.
  3. Десмопластический.
  4. Смешанный.

Несмотря на то, что морфология опухолей разная, оба вида требуют лечения.

Степени развития патологии

Онкологический процесс имеет 4 стадии развития:

  • При I стадии рак поражает одну сторону париетальной плевры.
  • II стадия характеризуется распространением очага в висцеральную область, паренхиму лёгкого или мышечный слой диафрагмы.
  • Для III стадии характерно поражение лимфоузлов, соседних мягких тканей и перикарда.
  • С наступлением IV стадии начинается метастазирование соседних органов. Онкологический процесс поражает ткань обеих лёгких, позвоночник, ребра, миокард и органы брюшной полости.

Клиническая картина мезотелиомы

Симптомы болезни возникают в зависимости от месторасположения опухоли. Обычно у больных отмечается:

  • Значительное повышение температуры тела.
  • Необоснованная утомляемость.
  • Потеря веса.
  • Головная боль.
  • Железодефицитная анемия.

Симптом, который возникает при росте опухоли – боль в области поражения. Увеличивается со временем. Не отмечается на ранних стадиях развития болезни.

При возникновении новообразований в лёгких нарушается дыхательная функция, кашель сопровождается болевыми ощущениями в груди. Общее состояние больного стремительно ухудшается.

Из-за того, что лёгочная ткань не может нормально участвовать в кислородном обмене, кожные покровы приобретают синий оттенок, ткани отекают, возникает сердечно-сосудистая недостаточность.

Кислородное голодание провоцирует усиление симптомов.

Когда болезнь поражает мезотелиальный слой брюшины, возникают боли неясного генеза, запоры и поносы, вздутие и ощущение распирания в животе, похудение, отрыжка, спонтанная икота. Крупные опухоли прощупываются через брюшную стенку. Новообразование нарушает метаболизм тканей, жидкость скапливается в стерильных полостях брюшины. Живот отекает, прогрессирует асцит.

Развитие опухоли в перикарде проявляется болями в области сердца, геморрагическим перикардитом, увеличением объёма сердца, тахикардией, гипотонией, стенокардией и другими нарушениями.

Возникает риск развития сердечной недостаточности, которая провоцирует отёк нижних конечностей, бледность кожных покровов, повышенную потливость и синий оттенок губ.

Для такого состояния актуальны периодические приступы удушья и обмороки. При отсутствии лечения возникает инфаркт.

При мезотелиоме яичка орган увеличивается, отмечается болевой синдром, прощупывается шершавая поверхность новообразования. Боль отдаёт в пах и бедро.

Если злокачественный процесс поражает маточные трубы, женщины жалуются на ноющую боль снизу живота. По лимфатической системе раковые клетки распространяются в брюшную полость.

Онкологический процесс на первых стадиях не имеет клинических проявлений. Обычно диагностируется при серьёзном поражении органов. Любые признаки нарушения работы органов и систем должны быть рассмотрены специалистом.

Определение болезни

Диагностика заключается в проведении комплексного исследования. К лабораторной диагностике относят:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи.

При злокачественных процессах увеличивается показатель СОЭ, происходят значительные изменения в лейкоцитарной формуле, отмечается тромбоцитоз и снижение уровня гемоглобина.

Интервенционная радиология позволяет проводить неинвазивные исследования:

  1. Для детализации картины назначают рентген грудной клетки. При мезотелиоме на снимках будет изображен массивный гидроторакс, париетальная плевра порой утолщена, объём грудной полости сокращён, а органы грудной клетки смещены.
  2. Затем проводят ультразвуковую диагностику полости плевры и определяют объём содержащейся жидкости (экссудата). После того, как жидкость удаляют, осматривают внутренний вид и состояние лёгких. Также УЗИ назначают для исследования сердца, органов мочеполовой системы, щитовидной железы, органов ЖКТ.
  3. Заключения магнитно-резонансной и компьютерной томографии являются основными для вынесения диагноза.

На КТ и МРТ результатах специалистам доступен к рассмотрению увеличенный и детализированный очаг поражения. Такая диагностика показывает:

  • Размеры и точное расположение новообразования.
  • Наличие метастазов в костных и мягких тканях, в органах и системах человеческого тела.
  • Наличие жидкости в полостях.

Проведение МРТ и КТ помогает продумать план операции и найти удобный и безопасный подход к опухоли.

Также проводится сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

При изучении опухолей брюшной полости проводят колоноскопию, гастроскопию и лапароскопическую диагностику.

Процедура фибробронхоскопии

Для детального изучения состояния трахеобронхиального дерева применяют метод фибробронхоскопии. Процедуру проводят на голодный желудок. Через нос пациенту вводят гибкий эндоскоп для оценки состояния слизистой, просветов бронхов и трахеи. Затем проводят спирографию для определения дыхательной функции.

Для определения природы новообразования проводится взятие биопсии опухоли. Забор ткани узла проводят с помощью лапароскопии или торакоскопии. Второй способ открывает внутренний доступ к плевре. Цитология и гистология позволяют установить окончательный диагноз.

Тактика лечения злокачественного новообразования

Лечение зависит от вида, локализации и стадии болезни. Для удаления мезотелиомы актуальны:

  1. Хирургическое вмешательство открывает полный доступ к опухоли и позволяет удалить её полностью вместе с соседними здоровыми тканями. Сокращается вероятность возникновения рецидива. При масштабном поражении орган удаляют полностью (если это возможно). В случаях невозможности провести полное иссечение опухоли удаляется максимально доступная часть.
  2. На ранних стадиях заболевания проводится плеврэктомия. При этом может понадобиться удаление части лёгкого, диафрагмы и перикарда.
  3. При поражении брюшной полости велика вероятность удаления половых органов и сальника.
  4. Операции на сердце менее результативны. Они достаточно сложные, поэтому больному удаляется только перикард. Опухоль продолжает развиваться, прогноз на жизнь неутешительный.
  1. При наличии жидкости в полостях проводят шунтирование.
  2. При мезотелиоме эффективны несколько химиотерапевтических препаратов. Например, Цисплатин и Пеметрексед. Их назначают до проведения резекции опухоли и после.
  3. Лучевая терапия помогает сгладить послеоперационный период. Она снижает болевые ощущения и добивает атипичные клетки.
  4. Иммунотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения. Пациент принимает иммуностимуляторы для активации естественных защитных функций организма. Применяется только в комплексе, самостоятельно не действует на злокачественный процесс.
  5. Фотодинамическая терапия позволяет бороться с опухолью без вскрытия органов. В организм больного через вену или перорально вводится сенсибилизатор, которой оседает в клетках новообразования. После на опухоль направляют световые волны определённой длины. Под их действием происходит некроз злокачественных узлов.
  6. При неоперабельном новообразовании пациенту назначают лучевую и химиотерапию для сглаживания болезненных симптомов. Проводится постоянный контроль опухоли. Если она уменьшается, назначают операцию.

Во время и после лечения больному составляется сбалансированная диета. Обязателен приём назначенных препаратов. Клинические рекомендации и методы лечения основаны на улучшении состояния больного и продлении его жизни.

Источник: //onko.guru/zlo/mezotelioma.html

Мезотелиома. Злокачественная мезотелиома

Мезотелиома злокачественная

Серозные оболочки представлены сложно построенными соединительнотканными мембранами, их поверхность выстлана одним слоем мезотелиальиых клеток, расположенных на базальной мембране.

Мезотелиома (карциносаркома, злокачественная эпителиома, целомический рак, целотелиома, саркоматозная эндотелиома, карциноматозная эндотелиома, эндотелиома) встречается редко, может локализоваться в плевре, брюшине, перикарде, а также в прндатке яичка и в области маточных труб (аденоматоидиая опухоль). Выделяют доброкачественный и злокачественный варианты мезотелиомы К 1-му относят так называемую аденоматоз-ную опухоль половых органов, а также фиброзную мезотелиому. Все остальные виды мезотелиом злокачественные.

Фиброзная мезотелиома представляет собой медленно растущий, четко отграниченный узел в висцеральной плевре, плотный, слоистый на разрезе. Микроскопически имеет строение богатой клетками фибромы. Только в культуре ткани удается доказать мезотелиальное происхождение клеток опухоли.

Злокачественная мезотелиома встречается в плевре, брюшине и в перикарде. Макроскопически опухоль имеет форму плотного инфильтрата, вызывающего резкое утолщение. Реже, главным образом в брюшной полости, где поражаются преимущественно сальник, опухоль может иметь форму нерезко отграниченного узла или нескольких сливающихся узлов, иногда с ворсинчатой поверхностью.

Типичны метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль часто прорастает в подлежащей орган с образованием мелких узелков и тяжей опухолевой ткани. При образовании в органе крупного опухолевого узла всегда возникает предположение о метастатическом поражении серозной оболочки.

Микроскопически наиболее частая форма эпителиоидная мезотелиома с преимущественно тубулярным или сосочковым строением. Опухоль напоминает аденокар-циному или гемангиоэндотелиому.

Сходство с последней усугубляется частым наличием гигантских клеток среди выстилки трубочек.

Описаны также пмлиморфно-гигантоклеточные варианты, для которых характерны солидные скопления опухолевых клеток, склонных к фагоцитозу.

При сосочковом варианте выросты построены из клеточно-волокнистой основы с сосудами, покрытой полиморфными кубическими или высокими призматическими клетками с примесью гигантских. Выстилка опухолевых сосочков слущивается, часто с освобождением целых пластов клеток.

Такие же сосочки могут покрывать стенки кист, образующихся в толще опухоли, по-видимому, как проявление формообразовательных потенций. При этом опухоль напоминает сосочковую цистаденому с хорошо развитой фиброзной стромой.

В сосочковом варианте опухолевые клетки также иифильтруют соединительнотканные структуры серозной оболочки с образованием трубочек или трабекул. Помимо тубулярного и сосочкового вариантов, описаны участки саркоматозного, перителиальиого, ангиоматозного строения.

Все это создает значительный полиморфизм структуры опухоли.

Дифференцировать мезотелиому от аденокарциномы на основании одного микроскопического исследования трудно, днагноз должен основываться прежде всего на исключении первичной опухоли в легком, желудке, желчном пузыре и пр. Большое значение имеет полиморфизм опухоли с наличием участков, напоминающих «ангиоэидотелиому», «ве-ретеио-полиморфноклеточную» саркому, и т. п., что не свойственно раковым опухолям.

В последние годы выделена в качестве разновидности так называемая доброкачественная кистозная мезотелиома, которая локализуется чаще в брюшине малого таза, реже — в большом сальнике и отличается обилием кист с сосочковыми выростами на их стенках. Узлы опухоли могут достигать 10— 12 см в поперечнике. Опухоль может рецидировать, что позволяет некоторым авторам расценивать ее как пограничную.

– Также рекомендуем “Нейрофиброма. Опухоли переферических нервов.”

Оглавление темы “Опухоли суставов и нервов.”:
1. Злокачественная гемангиоэндотелиома. Гемангиоэндотелиома детей.
2. Ангиосаркома. Характеристика ангиосаркомы.
3. Внутрисосудистый ангиоматоз. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
4. Ангиосаркома при лимфостазе. Внутрисосудистая эндотелиома.
5. Опухоли суставов. Опухоли синовиальной ткани.
6. Синовиальная саркома. Формы синовиальной саркомы.
7. Гистология синовиальной саркомы. Доброкачественная синовиома.
8. Нодулярный теносиновит. Признаки нодулярного теносиновита.
9. Мезотелиома. Злокачественная мезотелиома.
10. Нейрофиброма. Опухоли переферических нервов.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/474.html

Злокачественная мезотелиома

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиальные клетки выстилают изнутри грудную и брюшную полости, а также сердечную сумку – полость вокруг сердца. Эти клетки также выстилают поверхности большинства внутренних органов.

Ткань, образованная мезотелиальными клетками, носит название мезотелия. Мезотелий грудной клетки называется плеврой, брюшной полости – брюшиной и полости сердца – перикардом.

Опухоли мезотелия бывают доброкачественными и злокачественными, причем обычно возникают злокачественные опухоли, которые называют мезотелиомами.

Различают три типа злокачественных мезотелиом:

1. Эпителиоидный тип, составляющий 50-70% среди всех мезотелиом и имеющий наилучший прогноз (исход).

2. Саркоматоидный тип (7-20%).

3. Смешанный тип (20-35%).

Почти 3/4 мезотелиом возникает в грудной полости и носят название мезотелиом плевры. В 10-20% случаев опухоль развивается в животе – мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда встречаются очень редко.

Как часто встречаются злокачественные мезотелиомы?

Мезотелиома является редкой опухолью, которая чаще встречается у мужчин после 50 лет. Ежегодно выявляется 2-3 тысячи новых случаев заболевания. Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз (исход) болезни. Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1-2 года.

Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомы

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Диагностика мезотелиомы

Ранние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2-3 месяца до выявления опухоли.

У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев.

50% больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. Многие больные жалуются на одышку. В некоторых случаях имеется затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры.

Из других симптомов можно указать на осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей.

У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.

При подозрении на мезотелиому необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит наличие факторов риска и назначит обследование. Во время осмотра врач может обнаружить наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), животе (асцит) или перикарде (перикардит), которая возникает в результате развития опухоли.

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить утолщение плевры, наличие кальцификатов (минеральных отложений) в плевре и жидкость в плевральной полости.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность поставить диагноз мезотелиомы и определить распространенность процесса (стадию).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в выявлении поражения диафрагмы – мышечной ткани, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Торакоскопия (осмотр плевральной полости с помощью специального аппарата) позволяет не только выявить опухоль, но и сделать биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или получить жидкость для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза.

Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью аппарата) позволяет обследовать брюшную полость, взять кусочек опухоли или жидкость для исследования.

Стадии (распространенность) мезотелиомы

В настоящее время различают лишь стадии мезотелиомы плевры, так как встречается значительно чаще других локализаций.

Выделяют 4 стадии мезотелиомы плевры.

I стадия – опухоль поражает плевру слева или справа, при этом лимфатические узлы в процесс не вовлечены.

II стадия – одностороннее поражение плевры и распространение опухоли на диафрагму или легочную ткань.

III стадия – одностороннее поражение плевры и распространение процесса на переднюю грудную стенку, или на жировую ткань средостения, или перикард, или лимфатические узлы на стороне мезотелиомы.

IV стадия – мезотелиома вовлекает в процесс мышцы или ребра, или прорастает диафрагму, или пищевод, трахею, вилочковую железу, крупные кровеносные сосуды, или позвоночник, или переходит на другую сторону, или распространяется через кровоток на отдаленные органы.

Лечение злокачественной мезотелиомы

Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов, включающих стадию опухоли, общего состояния больного и его мнения. Учитывая редкость мезотелиомы, целесообразно проводить лечение в специализированных онкологических учреждениях, имеющих опыт лечения таких больных.

Хирургическое лечение

Операция может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью. Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли.

Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного.

Плевроэктомия/декортикация является, как правило, паллиативной операцией и заключается в удалении плевры, что препятствует накоплению жидкости и уменьшению боли.

Торакоцентез – процедура, при которой с помощью иглы удаляется жидкость из плевральной полости для облегчения состояния больного.

Введение талька или антибиотика в плевральную полость с целью временного предотвращения накапливания в ней жидкости эффективно у 90% больных мезотелиомой плевры.

Прокол передней брюшной стенки позволяет удалить накопившуюся жидкость в животе у больных мезотелиомой брюшины.

У больных мезотелиомой перикарда выполнение пункции перикарда дает возможность удалить жидкость и улучшить сердечную деятельность.

У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т.е. полное удаление мезотелиомы.

Следует иметь в виду, что нередко после предполагаемых радикальных операций остаются микроскопические очаги опухоли. В связи с этим значение радикальных операций у больных мезотелиомой оспаривается.

Внеплевральная пневмонэктомия заключается в удалении плевры, диафрагмы, перикарда и легкого на стороне поражения. Такая расширенная операция может быть выполнена только высоко квалифицированными хирургами-онкологами у больных с хорошим общим состоянием без серьезных сопутствующих заболеваний.

У больных с локализованной мезотелимой брюшины может быть предпринята попытка удаления опухоли вместе с частью брюшной стенки. К сожалению, у большинства больных мезотелиомой брюшины выполнение радикальных операций невозможно в связи с распространенностью процесса.

В случае локализованного поражения перикарда выполняется его удаление, а при распространенном процессе – паллиативные вмешательства, препятствующие накоплению жидкости.

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий