N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Фимоз у мужчин – сужение крайней плоти, лечение и причины, код по МКБ 10

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

При аномальном сужении крайней плоти, вследствие которого отсутствует возможность оголения головки пениса, диагностируется фимоз у мужчин.

Патологическое состояние существенно снижает качество жизни мужчин, доставляет значительный дискомфорт, часто приводит к воспалительным процессам. Заболевания классифицируется на определенные виды и стадии развития.

В зависимости от степени тяжести назначается оперативное либо консервативное лечение болезни. Рассмотрим более подробно, что такое фимоз у мужчин, и какой код имеет фимоз по МКБ 10?

Что такое фимоз и его разновидности?

Состояние, при котором не удается оголить головку пениса либо это сопровождается сильной болезненностью, называют фимоз. Что такое физиологический фимоз? Примерно у 95% новорожденных мальчиков головка члена открывается не полностью вследствие недостаточной подвижности препуция.

До полугода у мальчиков такая проблема наблюдается в 80% клинических картин. До трех лет головка пениса обнажается практически у всех. До 7-летнего возраста физиологическая форма нивелируется у 99%.

Все случаи диагностирования фимоза у детей старше 7 лет, подростков и взрослых мужчин относятся к категории патологического сужения препуция.

Стоит знать: невозможность оголения головки может приводить к осложнениям, как при физиологическом, так и патологическом фимозе. Принятое разделение болезни в урологической практике достаточно условно, но представляет клиническую ценность на фоне выбора тактики терапии.

Медицина не может назвать точных причин, которые приводят к заболеванию. Медики связывают происхождение болезни с недостаточным количеством соединительных тканей, а это выявляется под влиянием генетических факторов. Нередко пациенты, имеющие сужение крайней плоти, страдают варикозным расширением вен, плоскостопием либо пороком сердца.

Рассмотрев фимоз, что это такое, выясним, на какие разновидности классифицируется патологическое состояние. В зависимости от причины возникновения заболевание бывает врожденное (физиологическое) либо приобретенное, например, вследствие воспалительного процесса либо травмы полового члена.

Физиологический фимоз – это норма. С течением роста мальчика головка будет освобождаться самостоятельно. По статистике только 1% детей нуждаются в хирургическом лечении. Болезнь приобретенной природы может развиться в независимости от возраста мужчины. Этиология обусловлена следующими факторами:

  • Травма препуция;
  • Инфекционный либо воспалительный процесс, который привел к сильной отечности головки члена;
  • Размер головки не соответствует отверстию крайней плоти;
  • Появление рубцовой ткани на препуции;
  • Наследственный фактор;
  • Формирование спаек, что не позволяет обнажить головку;
  • Утолщение и снижение эластичности крайней плоти;
  • Ущемление головки пениса препуцием.

Это вторичное сужение крайней плоти у мужчин. Лечение проводится исключительно хирургическими методами. В свою очередь патологический фимоз бывает следующих разновидностей:

  1. Атрофическая форма характеризуется истончением слизистой оболочки препуция. Кожа, которая покрывает головку пениса, выглядит короткой. Ткани ранимые, тонкие, подвержены образованию трещин. Другое называние формы – рубцовый вид. Нередко эта форма развивается из физиологической болезни. Причины – неосторожное обращение с крайней плотью мальчика, например, во время купания или несоблюдение элементарных правил гигиены.
  2. Гипертрофическая форма сопровождается утолщением препуция. В большинстве случаев диагностируется у мальчиков и мужчин, страдающих лишним весом. Отложения жира, скопившиеся в зоне лобка, растягивают ткань крайней плоти, вследствие чего она постепенно увеличивается.

Фимоз классифицируется по степени выраженности. Это полное либо частичное (относительное) заболевание. Относительный фимоз предстает самостоятельной болезнью. Крайняя плоть достаточно подвижная и эластичная, но обнажение головки члена сопровождается дискомфортом либо болевым синдромом. Полностью обнажить получается только во время спокойного состояния, при возбуждении это невозможно.

Признаки и степени развития

В соответствии с выраженностью симптомов болезни фимоз классифицируется на четыре стадии развития. Такая классификация применима исключительно к патологическому виду и нужна для выбора оптимального варианта терапевтического курса. Каждая стадия болезни сопровождается своими клиническими проявлениями, имеет определенные особенности течения.

При болезни первой степени оголить головку в спокойном состоянии не составляет труда, однако те же действия при эрекции вызывают серьезные затруднения, сопровождаются дискомфортом и неприятными ощущениями.

Опасность фимоза 1-й степени в подростковом возрасте состоит в том, что в пубертатный период на фоне гормональной перестройки резко увеличивается чувствительность, и головка может высвободиться самостоятельно.

Нередко это приводит к защемлению, что сопровождается отечностью, а после и парафимозом.

Важно: на второй стадии оголить головку во время эрекции не получается, а в состоянии покоя обнажение сопровождается сильной болью. Приоткрывается только «макушка», быстро «прячется» обратно. Присутствуют проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.

Особенности третьей стадии заболевания:

  • Открытие головки в состоянии покоя протекает наряду с болью;
  • На эрегированном пенисе крайняя плоть вовсе не сдвигается;
  • Мочеиспускание происходит наряду с болезненными ощущениями;
  • Эрекция может привести к кровотечению.

На третьей стадии медицинские специалисты не рекомендуют мужчинам жить половой жизнью, поскольку высока вероятность травмирования препуциального мешка.

На четвертой стадии боль присутствует постоянно, при этом она может отходить на второй план, так как сильно усугубляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Крайняя плоть полностью закрывает головку члена, вследствие чего перекрывает выход урине – препуций раздувается, а биологическая жидкость, несмотря на усиления и напряжение мужчины, вытекает по капелькам.

Застой урины и смегмы – продукт работы сальных желез, из-за невозможности полноценно соблюдать гигиену, является причиной воспалительных процессов. Они сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, нарушением эректильной функции.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе жалоб пациента. Для постановки правильного диагноза достаточно визуального осмотра медицинским специалистом – уролог, хирург либо андролог. Физикальный осмотр позволяет подтвердить, имеет ли место основное клиническое проявление патологического фимоза – сужение крайней плоти репродуктивного органа.

В качестве вспомогательного метода диагностики проводят опрос мужчины, чтобы выявить клинические особенности болезни. На основании этого ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Если терапия подразумевает хирургическое вмешательство, то больному рекомендуют сдать анализы, сделать ультразвуковое исследование почек/печени, предстательной железы, чтобы исключить медицинские противопоказания к операции.

Последствия фимоза

Сужение крайней плоти у мужчин не всегда сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, однако это не означает, что такую ситуацию минуют осложнения патологического фимоза.

Неполное оголение головки члена снижает ее восприимчивость, вследствие чего мужчинам трудно достичь оргазма.

У многих представителей сильного пола появляется боль при эрекции и половом контакте, часто развивается неконтролируемое преждевременное семяизвержение.

К сведению, парафимоз – это острое осложнение фимоза, сопровождающееся защемлением головки пениса крайней плотью.

Причиной выступает преднамеренное либо случайное оголение головки полового члена, например, во время гигиенических мероприятий или интимной близости.

Опасность состоит в том, что если вовремя не вернуть головку на место, то развивается отмирание (некроз) тканей. Отсутствие медицинской помощи в течение нескольких дней способно привести к фатальным последствиям.

При патологической форме фимоза, особенно на третьей и четвертой стадии развития, гигиена половых органов затруднена. Невозможность оголения головки провоцирует застой смегмы – жироподобное вещество, что приводит к образованию смегмолитов – твердые формирования из смегмы, локализующиеся в препуциальном мешке.

Осложнения заболевания:

  1. Частые инфекционные патологии. Недостаточная гигиена создает благоприятные условия для активности и размножения патогенных микроорганизмов. Они могут быть причиной возникновения фимоза, а также приводить к осложнениям – баланит и баланопостит.
  2. На третьей и четвертой стадии происходит сращивание головки пениса с препуциальным мешком. Спайки характеризуются свойством быстро разрастаться, теряют свою эластичность и упругость. При попытке открыть головку проявляется сильная боль, развивается кровотечение, поскольку наблюдается надрыв соединительной ткани.

При фимозе половой член во время эрекции «смотрит» вниз – головка пениса опущена, что также приводит к негативным последствиям психологической природы. Многие мужчины «обрастают» комплексами, теряют уверенность в себе, что отражается не только на личной жизни, но и на психике.

Классификация фимоза по МКБ

В соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10), заболевание относится к патологиям мочеполовой системы с кодом N00-N99, находится в подразделе патологий мужских половых органов, именуемых кодом N40-N51. Код по МКБ для фимоза – N47.

Фимоз по МКБ относится к группе заболеваний – «Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз» (плотно прилегающий препуциальный мешок, тугой препуций у мужчин).

Фимоз – это «мужское» заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения, чтобы предупредить вероятные осложнения. Четвертая стадия заболевания лишает мужчину интимной жизни, при этом приводит к бесплодию вследствие нарушения семяизвержения.

Терапия без операции возможна для мужчин с первой и второй стадией болезни. В этом случае проблему стараются решить с помощью мазей на основе гормональных компонентов и растягивания препуция руками. Данный метод коррекции допустим только при гипертрофической форме болезни. При рубцовом заболевании проводится оперативное вмешательство, другие методы лечения не помогут.

Источник: //ManExpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/fimoz-u-muzhchin.html

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

  • Фимозом называется сужение удлиненной крайней плоти. Это состояние является, как правило, врожденным.Парафимозом называется состояние ущемления головки пениса крайней плотью.Избыточная крайняя плоть тоже имеет врожденный характер и проявляется увеличением размеров, что приводит к различным осложнениям. Фимоз проявляется определенными клиническими симптомами, которые для каждой степени различны.
    • Для первой степени характерно легкое обнажение головки полового члена, однако во время полового акта могут быть определенные затруднения
    • Вторая степень характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена в спокойном состоянии и затруднением ее обнажения во время эрекции
    • В третьей степени головка полового члена практически не обнажается, но проблем еще с мочеиспусканием нет
    • Четвертая степень проявляется полным закрытием головки полового члена и наличием затрудненного мочеиспускания, при этом моча скапливается в препуциальном мешке, который может воспаляться.

    Симптомами парафимоза являются следующие:

    • Отечность головки полового члена
    • Она синеет
    • Затем появляются очаги некротизированной ткани.

    Избыточная крайняя плоть может причинять определенный дискомфорт во время полового акта. Постепенно могут появиться затруднениями с мочеиспусканием. 

    Фимоз может иметь различные причины происхождения. Помимо врожденного состояния, сужение крайней плоти может возникать в результате следующих состояний:

    • Возрастная атрофия
    • Склеродермия
    • Рубцовые сужения после травм, в том числе и после оперативных вмешательств;
    • Хронический воспалительный процесс головки полового члена и т.д.

    Следует учитывать, что фимоз может быть и физиологическим состоянием. У мальчиков оно должно проходить до возраста 3-4 лет.

    Парафимоз возникает в результате наличия фимоза, который приводит к развитию этого осложнения, когда взрослые пытаются самостоятельно отодвинуть крайнюю плоть. У взрослых мужчин такое состояние развивается в результате рубцовых или воспалительных сужений крайней плоти.  

    Диагностика фимоза обычно не сопряжена с какими-либо трудностями. Для этого производится осмотр и пальпация головки полового члена с определением степени тяжести состояния (принято выделять 4 степени).

    Остальные состояния также диагностируются во время тщательного осмотра. Проведение дополнительных методов исследования обычно не требуется. Исключение составляет фимоз 4-й степени, когда необходимо изучить состояние мочевой системы. Может проводиться ультразвуковое исследование и рентгенологическое.

    Отсутствие своевременного лечения фимоза способно приводить к развитию следующих осложнений:

    • Баланопостит – воспаление головки полового члена
    • Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек
    • Парафимоз
    • Сексуальные расстройства полового акта
    • Злокачественное поражение головки полового члена.

    Основным осложнением парафимоза являются некротические изменения головки полового члена, при которых велика вероятность его самоампутации или присоединения гнилостной инфекции.

    Избыточная крайняя плоть обычно к осложнениям не приводит. Она причиняет только дискомфорт мужчине.

    Лечение фимоза оперативное. Его задача заключается в том, чтобы иссечь лишнюю крайнюю плоть. Операция выполняется под обезболиванием. Чем раньше она проведена, тем эффективнее ее результат оказывается.

    В случае парафимоза необходимо требуется охладить головку полового члена в течение нескольких минут. Это приведет к уменьшению отечности и, соответственно, к уменьшению размеров. После этого врач пытается вправить головку пениса обратно. Если же попытка оказывается неудачной, то проводится оперативное лечение. Оно включает в себя два этапа:

    • Рассечение кольца, которое вызвало ущемление. Рассечение производится со стороны тыльной поверхности
    • После того, как исчезнет отек, необходимо иссечь крайнюю плоть.

    Избыточная крайняя плоть требует ее иссечения, которое выполняется под адекватным обезболиванием. 

  • В группу риска входят те категории мужчин, которые имеют определенные факторы риска (см.выше).

    Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

    • Исключение воздействия неблагоприятных факторов на беременную женщину
    • Соблюдение правил личной гигиены половых органов
    • Своевременное лечение заболеваний мужских половых органов. 

    Образ жизни при наличии фимоза, парафимоза или избыточной крайней плоти не требует особых изменений. Основная рекомендация заключается в том, чтобы своевременно провести лечение данных состояний. В противном случае это способно привести к развитию определенных осложнений.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • болезненное сношение
    • затрудненное мочеиспускание
  • В избранное На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Манукян Максим Викторович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 677-62-38 ПолиКлиника «Отрадное» (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на 2-ом Сыромятническом пер. (Курская) или Запись онлайн
  • В избранное Моисеенко Алексей Эдуардович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Лесная (Белорусская) или Запись онлайн
  • В избранное Калинина Светлана Александровна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Лесная (Белорусская) или Запись онлайн
  • В избранное Данилов Александр Олегович На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (Войковская) или Запись онлайн
  • В избранное Карида Мария Владимировна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Красюк (Галахова) Ольга Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Мингболатов Аятулла Шахболатович На основе 8 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/izbytochnaya-kraynyaya-plot-fimoz-i-parafimoz/

Парафимоз

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Парафимоз – остро развившееся состояние, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена и не может самопроизвольно вернуться в нормальное положение.

Парафимоз характеризуется сильной болью в области ущемления, увеличением объема и синюшностью головки полового члена, отеком крайней плоти, имеющей вид плотного раздувшегося валика, затруднением мочеиспускания. Диагноз парафимоза основан на результатах внешнего осмотра полового члена и анамнестических данных.

Лечение парафимоза может включать консервативное бимануальное вправление ущемленной головки полового члена и хирургические методы – пункцию отечных тканей, продольное рассечение крайней плоти (инцизию), круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду. При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок.

Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Парафимоз

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания. В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет.

Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза.

Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

У мальчиков парафимоз чаще всего возникает при проведении гигиенических процедур в связи с принудительными попытками родителей отодвинуть кожный покров за венечную борозду.

У взрослых пациентов ущемление головки полового члена суженной крайне плотью может развиться при мастурбации или половом контакте.

Возможной причиной парафимоза может служить неэластичная короткая уздечка крайней плоти, затрудняющая обнажение головки и возвращение тканей в исходное положение.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии.

Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий.

Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани.

Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище.

При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Первая помощь

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства.

Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Консервативная терапия

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным.

При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной (у детей – общей) анестезией после смазывания поверхности пениса вазелиновым маслом или глицерином.

Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначаются местные ванночки с раствором перманганата калия, аппликации камфорного масла, преднизолоновой мази.

Хирургическое лечение

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца.

Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).

В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации.

Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций.

Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены детским урологом-андрологом.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/paraphimosis

Фимоз крайней плоти у мальчиков – лечение в домашних условиях, операция

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Фимоз – это состояние, при котором мальчик, подросток или взрослый мужчина не имеет возможности освободить верхнюю часть пениса от крайней плоти или осуществляет это с большим трудом, что провоцирует болезненные ощущения. Кольцо плоти слишком узко для того, чтобы через него свободно проходила головка полового члена.

Данный недуг может носить как физиологический, так и патологический характер.

В медицине пока не существует единого мнения о том, с какого именно момента считать фимоз патологией: одни медики и ученые утверждают, что это – возраст 6 лет, другие – 8-10 лет.

Но, как показывает практика, в 4-5-летнем возрасте вероятность естественного устранения недуга у детей равна примерно 90%, в 10-летнем – 83%, а к 13 годам резко уменьшается до 33%. В последнем случае дело нередко заканчивается обрезанием.

Если у ребенка отсутствуют боли и воспалительные процессы, в подавляющем большинстве случаев педиатры советуют родителям ничего не предпринимать до начала пубертатного периода.

В то время как урологи на плановом осмотре, диагностировав фимоз, рекомендуют провести мини-операцию еще в раннем детстве, мотивируя тем, что в старшем возрасте заживление будет проходить болезненнее.

Так какое же решение принять? Что делать при диагнозе «фимоз»? Возможно ли избавиться от этого заболевания в домашних условиях и чем оно грозит мальчику в будущем при отсутствии лечения? Разберемся подробнее, что такое фимоз и каковы его последствия.

Причины, виды и симптомы

Узнав, что у 4-6 летнего ребенка диагностирован фимоз, многие родители впадают в панику, ведь лечение само по себе является деликатной процедурой, требующей психологического подхода. Не нужно отчаиваться, поскольку далеко не во всех случаях болезнь является патологией. В раннем возрасте редко делают операцию, чаще всего лечение происходит в домашних условиях.

Согласно МКБ-10 фимоз имеет код №47 (фимоз, парафимоз, избыточная крайняя плоть). Болезнь классифицируют по двум категориям:

  • Физиологический фимоз. Это состояние наблюдается в основном у новорожденных и детей раннего возраста (1-3 года). Иногда у мальчиков при появлении на свет препуций скреплен спайками, которые со временем рассасываются естественным образом. Считается, что данный механизм заложен природой и выполняет функцию защиты мужского полового органа от проникновения различных инфекций.
  • Патологический фимоз. Может протекать по-разному. В первом случае на препуции появляются рубцы, что называется в медицине рубцовым фимозом. Патология другого рода – образование излишков кожи, препятствующих свободному освобождению головки полового члена (гипертрофический фимоз). При таком течении болезни крайняя плоть существенно удлиняется и визуально выглядит как хоботок. Весьма часто гипертрофический фимоз диагностируют у детей, страдающих избыточным весом, ведь в данном случае в области лобка скапливаются жировые отложения, а в организме нарушен метаболизм, что способствует развитию данной патологии. Лечение в таких случаях обычно происходит в клинике.

Болезнь может приобретать патологический характер, если имеют место:

  • воспаления головки полового члена и прилегающих тканей;
  • травматические повреждения препуция;
  • нарушения при формировании соединительных тканей, заложенные еще в период внутриутробного развития.

Клиническая картина при начале развития патологического фимоза такова:

  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Мочеиспускание становится болезненным, а моча приобретает другой оттенок, иногда в ней обнаруживается гной.
  • Кольцо крайней плоти очень узкое, и головка полового члена не обнажается.
  • Иногда повышается температура тела.

Операция назначается в случае развития серьезных осложнений при рубцовом фимозе. Если показания к обрезанию относительные, возможно домашнее лечение. Если почитать отзывы на форумах рунета, большинство людей справляется с проблемой народными средствами. Оперативные вмешательства осуществляются только в запущенных случаях. Доктор Е. О.

Комаровский считает, что «если половой орган мальчика любого возраста не беспокоит его, и мочеиспускание происходит нормально, ничего не стоит предпринимать. С наступлением полового созревания 99% мальчиков начинают заниматься мастурбацией, и открытие головки происходит само собой».

Более того, он открыто заявляет, что «вопрос лечения детского фимоза представляет для врачей коммерческий интерес».

Классификация

В медицинской науке выделяют 4 стадии (степени) развития патологического фимоза, каждая из которых характеризуется определенными размерами полового члена и крайней плоти, а также возможностью открывать головку пениса.

  • 1-я степень. В обычном состоянии верхняя часть головки открывается, но при эрекции этот процесс затруднен.
  • 2-я степень. Головка пениса открывается с определенным усилием, а в эректильном состоянии это не представляется возможным.
  • 3-я степень. Болезненного мочеиспускания не наблюдается, но головка репродуктивного органа вообще не проходит через кольцо крайней плоти (в любом состоянии).
  • 4-я степень. Сужение крайней плоти на данной стадии настолько сильное, что не открывается даже часть головки пениса. Мужчина, мальчик или подросток, страдающий фимозом 4 степени, испытывает болезненные ощущения при испускании мочи.

Следует учитывать, что заполнение препуциального мешка у новорожденного при выделении мочи либо появление тонкой струйки уже говорит о наличии патологии, вылечить которую можно только с помощью медицинских вмешательств. Даже если у младенца присутствует физиологический фимоз, моча при этом должна отходить свободно.

По мнению Комаровского, «осложнения при фимозе обычно возникают по причине самостоятельных действий родителей. Неаккуратно совершаемые манипуляции с крайней плотью часто приводят к попаданию инфекций и иным плачевным результатам».

Как патологический фимоз проявляется у взрослого мужчины

Некоторые мужчины обращаются к урологу или сексологу со следующими жалобами:

  • снижение качества сексуальных отношений (потеря ощущений);
  • проблемы с потенцией;
  • боль при совершении полового акта;
  • быстрая эякуляция;
  • неестественный внешний вид репродуктивного органа.

В большинстве случаев даже при отсутствии проблем с мочеиспусканием доктора рекомендуют мужчинам устранить патологию с помощью хирургического вмешательства.

Суть в том, что узость крайней плоти провоцирует накопление смегмы. Застой этого секрета – отличная среда для развития болезнетворных бактерий.

Несвоевременная гигиена часто приводит к инфекционным, воспалительным и даже раковым заболеваниям.

Чем опасно такое заболевание

Родителям мальчиков и подростков, страдающих фимозом, следует знать о возможных видах последствий патологического фимоза:

  • Образование рубцов на головке полового органа.
  • Развитие хронических инфекционных заболеваний.
  • Проблемы с сексуальной жизнью в дальнейшем.
  • Появление комплексов и психологических проблем.
  • Развитие болезней мочеполовой системы (уретрит, цистит) в связи попаданием болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал.
  • Смещение головки во время секса (по достижении полового созревания этот момент следует принимать во внимание), что чревато нарушением кровотока. Это очень опасно и грозит отмиранием головки, что может закончиться летальным исходом.
  • Развитие раковых заболеваний.

На практике чаще всего встречаются такие осложнения фимоза, как:

  • Баланопостит. Воспаление, связанное со скоплением смегмы, компонентов мочи и развитием в этой среде патогенных бактерий. Здоровый человек регулярно промывает половой член, перемещая крайнюю плоть. При наличии фимоза это действие или невозможно, или затруднено, что приводит к подобным последствиям. При баланопостите у мальчиков наблюдаются такие признаки, как жжение, боль, зуд. Иногда выделяется гной, краснеет головка пениса. Врач назначает лечение баланопостита мазями, ванночками с фурацилином или диоксидином, антимикробными средствами. Хорошо помогают Левомеколь, Дермозолон, Гиоксизон, Оксикорт. Хорошо зарекомендовала себя Декаминовая мазь от баланопостита.
  • Парафимоз. Весьма опасное состояние, в большинстве случаев являющееся результатом самостоятельной попытки обнажить головку, вывести ее из препуция. При этом происходит ущемление: головка отекает, синеет, поскольку в ткани постепенно перестает поступать достаточное количество кислорода. Отсутствие необходимых мер может стать причиной сращивания препуция и головки, что потребует нескольких оперативных вмешательств, после которых человек хоть и выздоравливает, но на всю жизнь остается бесплодным либо впоследствии страдает импотенцией.
  • Невозможность совершения мочеиспускания. Такое осложнение фимоза иногда возникает у маленьких мальчиков. При этом требуется срочная медицинская помощь. Срочно решить проблему помогает установка катетера, затем назначается лечение, направленное на устранение причин острой задержки мочи.

Как лечить

При рубцовом фимозе, появлении серьезных осложнений или при малоэффективности консервативного лечения не обойтись без циркумцизии – обрезания. Это вмешательство позволяет избавиться от излишков крайней плоти, не дающих головке свободно обнажаться. Стоимость его вполне оптимальна, а сама операция проводится под местным наркозом.

Поэтому если процедуру в случае осложнений назначают маленьким пациентам (даже грудничкам), нет никакой опасности нанесения вреда головному мозгу. Не так давно появилась новая медицинская услуга – удаление препуция лазером. Заживление тканей после фимоза при применении данной методики происходит намного быстрее.

В интернете можно посмотреть фото и видео, как это происходит. При серьезных осложнениях исход болезни может зависеть и от того, к какому врачу обратятся родители ребенка.

Если назначено обрезание при патологическом фимозе, следует подумать о клинике, где оно будет производиться: сравнить цены, психологическую обстановку, убедиться, что работающие там специалисты имеют высокие квалификации.

Домашние средства

Среди немедикаментозных средств лечения фимоза в домашних условиях себя отлично зарекомендовали массажные процедуры, направленные на повышение эластичности крайней плоти. Их рекомендует и Комаровский. Проводятся манипуляции только после ванны или в теплой воде идеально чистыми руками.

Нужно аккуратно поднимать (растягивать) крайнюю плоть до появления первых неприятных ощущений. Для одной процедуры достаточно 5-6 раз. Маленьким мальчикам это можно делать при купании в ванночке, добавляя в воду немного перманганата калия (марганцовки).

Кристаллики нужно сначала растворить в отдельной емкости, а уже потом добавлять в ванну, чтобы исключить риск ожога слизистых оболочек малыша.

Травяные отвары череды и ромашки тоже помогают при фимозе. 2 ст. л. трав заливают 0,5 л кипятка, кипятят, настаивают 60 мин, остужают до теплого состояния и делают ванночки для пениса. В раннем возрасте такую процедуру можно проводить во время дневного сна.

Иногда доктора назначают гормональные мази. Они значительно улучшают эластичность препуция, снимают воспаление, отечность.

Более подробно о фимозе, симптомах болезни, видах лечения и осложнениях можно почитать в википедии.

Вся изложенная выше информация носит ознакомительный характер и предназначена для понимания специфики такого заболевания, как фимоз.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развивается данное заболевание, обязательно посетите педиатра и опытного уролога: это не тот случай, когда стоит заниматься самолечением.

Васильева Юлия Игоревна

Источник: //apteka-v.com/enc/urology/fimoz-krajnej-ploti/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий