Нарушение развития и прорезывания зубов

13.08.5. Нарушение сроков прорезывания зубов

Нарушение развития и прорезывания зубов

13.8.5.Нарушение сроков прорезывания зубов

Клиническаякартина.Различают раннее и позднее прорезываниезу­бов, а также ретенцию (непрорезы­ваниезубов).

Позднеепрорезывание зубов от­мечаетсяв тех случаях, когда зубы задерживаютсяв челюсти или аль­веолярном отростке.

Поскольку причины позднего прорезываниямолочных зубов могут быть пренатальными(в связи с заболеваниями матери во времябеременности, в частности токсикозами),а также постнатальными (болезни ребенка),в диагностическом процессе боль­шоезначение имеют данные анам­неза.

Именно указанные факторы особенно частосказываются на сроках прорезываниямолочных зу­бов. В меньшей степениэти факто­ры обусловливают позднеепроре­зывание постоянных зубов.

Этааномалия диагностируется при осмотреполости рта и сопо­ставлении возрастаребенка со средними статистическимисроками прорезывания зубов.

Клиническиопределяется наличие места в зуб­номряду для запаздывающих в прорезываниизубов, а с вестибу­лярной или оральнойсторон (при изменении положения зачатказуба) обнаруживается твердая на ощупьвыпуклость.

Для уточнения степениразвития зуба и соответствия егохронологическому возрасту прово­дятрентгенографию.

Раннеепрорезывание зубов.

По­сколькуразвитие и прорезывание зубов связаныс состоянием орга­низма в целом, тоопережающее развитие организма поотношению к среднестатистическомухроноло­гическому возрасту можетявлять­ся обстоятельством, определяющимраннее прорезывание зубов.

Соот­ветственноэтому довольно широ­кий диапазонсроков прорезыва­ния — для молочныхзубов 2—4 мес, для постоянных 2—3 года(Д.А. Калвелис). В некоторых случаяхпричи­ной ускоренного прорезыванияпо­стоянных зубов являетсяпреждевре­менное удаление соответствующихмолочных зубов.

Ускоренноепрорезывание зубов диагностируетсяпри осмотре поло­сти рта. Дифференциальнуюдиагно­стику проводят с ускореннымпроре­зыванием сверхкомплектныхзубов.

Ретенция(непрорезывание зубов). Зубы,остановившиеся в своем про­резываниив челюсти, называются ретенированными(задержавшими­ся). Ретенированнымимогут быть молочные, постоянные исверхком­плектные зубы. Ретенированнымичаще бывают отдельные зубы, но встречаетсяи множественная ре­тенция.

Причиныретенции отдельных зу­бов:

• неправильнаязакладка зачатков;

• недостаточностьместа в зубном ряду;

• воспалительныепроцессы в обла­сти корней молочныхзубов;

• преждевременное удаление мо­лочных зубов.

Множественнаяретенция зубов может быть следствиемразличных заболеваний, эндокринныхнаруше­ний, приводящих к нарушениюро­ста челюстей и их деформации.

Ретенциюпостоянных зубов можно диагностироватьпри осмот­ре полости рта, сопоставляяклини­ческие данные со среднестатисти­ческимисроками прорезывания зу­бов.

Косвеннымипризнаками ре­тенции являются видимыевыбуха­ния под слизистой оболочкой,вос­принимаемые как коронковые час­тизубов.

Во всех случаях задержкипрорезывания необходимо рентге­нологическоеисследование (внутриротовая прицельнаярентгеногра­фия при множественнойретенции).

Раннеепрорезывание молочных зубов, как правило,не требует вме­шательства врача-ортодонта.При затруднении процесса кормленияцелесообразно перевести ребенка наискусственное вскармливание, но собязательным проведением со­ответствующихпрофилактических мероприятий.

Раннеепрорезывание постоянных зубов в основномобу­словлено ранней потерей молочныхзубов, и в этом случае ортодонт мо­жетпровести коррекцию положе­ния рядомрасположенных зубов и зубов-антагонистов.Нередко встре­чается раннее прорезываниепосто­янного зуба при наличии в зубномряду молочного.

В таких случаях удаляютмолочный зуб и корректи­руют направлениепрорезывания постоянного.

Позднеепрорезывание молочных зубов — явлениесравнительно ред­кое. В таких случаяхрекомендуется массаж десен.

Тактикаврача-ортодонта при за­держкепрорезывания постоянных зубов определяетсякак этиологией, так и клиническойкартиной.

При ранней потере молочныхзубов воз­можны деформация зубныхрядов и нарушение окклюзии, смещениерядом расположенных зубов, зубов-антагонистовв сторону дефекта, что затрудняетпрорезывание комп­лектного зуба(ретенция, чаще клы­ков).

В этих случаяхпроводят орто-донтическую коррекциюформы и размера зубных рядов, положениярядом расположенных зубов изу­бов-антагонистов, а также окклю­зии.

На базисной ретенционной пластинкерасполагаются недоста­ющие зубы, вобласти которых по­сле коррекцииокклюзии создаются дополнительныенагрузки, стиму­лирующие резорбциюкомпактной костной пластинки остеокластами.Как правило, этого бывает доста­точнодля прорезывания задержав­шегосязуба.

Такая же тактика вра­ча-ортодонтаи в случае ретенции одного или несколькихзубов. По­скольку эти зубы уже закончилиформирование, да к тому же неред­кодистопированы, эта тактика, од­нако,может не дать полного успеха. В такомслучае хирургическим путем обнажаюткоронковую часть ретенированного зуба,на котором фиксируется колпачок, кольцоили брекет, после чего, сформировавточку опоры (каппа на соответству­ющиезубы, крючки на базисные части пластиныи на дуге), резино­вой тягой выводятзуб в зубной ряд.

Источник: //studfile.net/preview/5344411/

Задержка прорезывания молочных зубов

Нарушение развития и прорезывания зубов

Позднее прорезывание зубов у детей может быть следствием генетических особенностей. Но чаще всего такая проблема свидетельствует о нарушениях в работе организма или наличии определенных заболеваний.

Аномалия обычно носит временной, количественный или порядковый характер. То есть нарушением будет не только задержка роста, но и неправильный порядок, избыточное/недостаточное число появившихся зубиков.

Появление зубов – один из важных этапов физиологического развития малыша. Зачастую это длительный и мучительный процесс, который сопровождается дискомфортными ощущениями, потерей аппетита, капризами, высокой температурой и прочими неприятностями. В этот период родителям важно особенно внимательно следить за ребенком.

Обязательно наблюдайтесь у стоматолога и не забывайте отслеживать сроки прорезывания зубов. Конечно, у каждого малыша этот процесс индивидуален. И не стоит пугаться при незначительных отклонениях от стандарта. Главное, не пропустить признаки более серьезных нарушений.

Разберем более подробно причины задержки прорезывания молочных зубов, поможем рассчитать правильный порядок и периодичность, поговорим о методах диагностики и устранения проблемы.

Причины позднего прорезывания молочных зубов

Задержка прорезывания зубов у детей может возникнуть из-за различных заболеваний, которые перенесла мама во время беременности. Также это может быть последствием того, что малыш болел в неонатальном периоде ( до 28 дней с рождения) или во время формирования дентина и эмали.

Заболевания, которые могут повлечь за собой задержку роста зубов: корь, краснуха, врожденный сифилис, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, могут сказаться вредные привычки мамы в период беременности и раннего развития.

Нарушения могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития.

Самые распространенные причины запоздалого прорезывания:

  • рахит и различные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
  • гипотиреоз – снижение активности работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с пищеварительной системой и всасыванием полезных веществ;
  • серьезные нарушения питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственные нарушения обмена минералов;
  • заболевания костно-хрящевой ткани.

Неправильное прорезывание зубов у ребенка может быть из-за нестандартного положения, например, другого наклона или поперечного расположения. Сверхкомплектные зубы также могут препятствовать прорезыванию.

Еще одной аномалией, которая влияет на правильное развитие молочных зубиков, является киста. Это небольшое образование (гематома) в месте, где должен вырасти зуб. Если вы заметили припухлость – обратитесь к врачу. Если случай несложный, проблема решается терапевтическими методами. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выяснить причину задержки появления зубов поможет рентгенография.

Симптомы нарушения

Для того чтобы определить в правильный ли срок вырастают зубки у вашего малыша, воспользуйтесь простой формулой: N=n-4, где n – возраст ребенка в месяцах, а N – количество прорезавшихся зубов.

Раннее прорезывание или задержка на один или два месяца считается нормальной. Если все идет по плану, первый зубик появится у малыша примерно в пять – шесть месяцев. Ничего страшного, если торопыжка появился в четыре. Более раннее прорезывание – это патология или генетическая особенность. Выясните это у врача.

Если первый зубик наметился позже, чем в восемь месяцев, это также будет нарушением. И тоже важным поводом обратиться к специалисту.

Кроме того, необходимо следить, чтобы не было нарушения последовательности прорезывания молочных зубов. Есть конкретная очередность, согласно которой должны появляться зубки.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: //www..com/watch?v=3xxCX02b0iI

Самыми первыми прорезываются центральные резцы нижней челюсти. К первому году должны появиться боковые резцы. Примерно через шесть месяцев после этого вылезают вторые моляры. Именно в нижней челюсти зубки появляются первыми.

Нарушение очередности не является опасной проблемой и обычно решается, когда на свет появляются все зубки. Но она может повлечь за собой проблемы с прикусом или повысить вероятность того, что некоторые зубы вырастут не вверх, а в десну или поперек.

Так получается потому, что не вовремя выросший зуб сдвигается с места и мешает будущему собрату.

Отклонения в развитии зубов

К основным отклонениям врачи относят адентию и ретенцию.

Адентия – это отсутствие зубов. В таком случае в уже сформировавшейся челюсти может отсутствовать один или сразу несколько зубиков. Это частичная адентия. В очень редких случаях – отсутствуют все зубы.

Чтобы выяснить ситуацию, необходимо провести серьезное обследование. Обязательно сделайте рентген в каждом случае отсутствия зубов. Это поможет выяснить, имеются ли зачатки молочных зубов. При их наличии, устанавливают причины задержки роста.

Это могут быть, например, сверхкомплектные зубы. Чаще всего они расположены в передних отделах челюсти. Иногда встречаются сверхкомплектные моляры, которые находятся сзади третьих моляров.

Распространенные причины адентии – нарушение развития зубных зачатков еще во внутриутробный период. Это происходит под влиянием негативных внешних и внутренних факторов.

Ретенция – непрорезывание зубов. Бывает такое, что уже сформировавшиеся зубки отказываются появляться на свет. Чаще всего это случается с клыками в верхней челюсти. Ретенцированные зубы могут быть причиной невралгических болей или воспалительных процессов.

Диагностика неправильного прорезывания зубов у ребенка

Если у малыша долгое время не прорезываются зубы, необходимо начать специальные обследования у стоматолога. Очень важно выяснить причины, по которым произошла задержка. Первым делом, конечно, это проведение рентгенологического исследования, чтобы понять, имеются ли зачатки зубов.

Также необходим общий анализ крови, кала, мочи, проверка щитовидной железы и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Комплекс мероприятий определяет лечащий врач.

Для того чтобы выяснить не является ли задержка следствием индивидуальных особенностей организма и наследственности, доктор обязательно проведет сбор анамнеза.

Лечение

При подобном нарушении лечение полностью зависит от причин, которые его повлекли и степени тяжести изменений. Если произошла задержка в развитии молочных зубов, то основной упор делается на укрепление организма малыша, стимулирование его иммунитета. Часто врачи назначают витамин Д и кальций, способствующие росту и развитию костей.

И так далее. Здесь очень важно заметить задержку вовремя. Так как это важный сигнал о непорядках в организме. Может быть свидетельством серьезных заболеваний, вылечить которые лучше раньше, чтобы они не привели к серьезным осложнениям.

Профилактика нарушения прорезывания зубов

Очень многое зависит от планирования беременности. Если вы решили завести ребенка, необходимо тщательно подготовить к этому организм. Вылечите зубы. Обследуйтесь на наличие инфекций и других заболеваний, которые могут повлиять на развитие плода. Желательно заранее отказаться от курения. И ни в коем случае не принимать алкоголь во время беременности.

В период беременности и лактации важно внимательно следить за своим питанием и за питанием малыша.

Смотрите за самочувствием ребенка, не затягивайте с лечением инфекций и других заболеваний. В таком случае организм будет развиваться гармонично. Для массажа десен можно использовать салфетки-напальчники «Асепта». Они удобны дома и на прогулке, мягко очищают десна от налета, снижают количество болезнетворных бактерий.

Зубные пасты и салфетки АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Алёна (apteka.votonia.ru)

«Заказ получила на следующий день, довольна этими салфетками, спасение когда у деток развивается кариес и надо после каждого приема пищи очищать полоть рта. Ребенку очень нравиться эта процедура».

«мне такие салфетки как-то жена брата принесла. одеваются на палец и чистишь ими зубки малышу. очень удобно в дороге например. смывать ничего не надо».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: //asepta.ru/spravochnik/deti/zuby/zaderzhka-prorezyvaniya-molochnykh-zubov/

Нарушение прорезывания зубов

Нарушение развития и прорезывания зубов
Нарушение прорезывания зубов у детей представляет собой ситуацию, которая характеризуется временным, порядковым или  количественным появлением молочных зубов. Так же может быть нарушена смена молочных зубов на коренные.

Прорезывания зубов могут возникать из-за различных заболеваний, в особенности инфекционных, которые перенесены женщиной в период беременности или малышом в  неонатальном периоде – до двадцати восьми дней с момента рождения, в так же в любом возрасте, в котором происходит процесс образования и формирования эмали и дентина.

К таким заболеваниям относится краснуха, корь, заболеваний желудочно-кишечного тракта, врожденный сифилис и другие. Так же к причинам относятся вредные привычки мамы в период беременности, в раннем и неонатальном детском возрасте.

Нарушение прорезывания зубов могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма, могут быть наследственным фактором.

Для маленьких деток существует специальная формула, которая определяет, сколько в том или ином возрасте у ребенка должно быть зубов.

Данная формула N=n-4, n – это возраст малыша в месяцах, N – количество прорезанных зубов. Раннее прорезывание зубов или же задержка прорезывания на один – два месяца считается нормой.

При нормальном развитии первый зуб должен прорезываться у ребенка в возрасте пять-шесть месяцев, но так же это будет абсолютно нормальным, если первый зубик появится в возрасте ребенка четыре месяца. Если зуб прорезывается ранее четырехмесячного возраста, то это является нарушением, хотя не означает, что у ребенка есть какая-то патология. Очень рано зубки могут прорезываться по причине индивидуальных особенностей организма, так же как цвет волос, цвет глаз, рост и так далее.

Если первый зуб прорезывается позже, чем в восемь месяцев, то это так же является нарушением. Нужно отметить, что если зубы прорезываются слишком рано, в основном это свидетельствует о наличии у ребенка каких-то эндокринных заболеваний, но это не обязательно. Если очень рано начинает прорезываться целая группа зубов, то это повод обратиться к специалисту.

Данная патология может свидетельствовать о наличии у малыша опухоли, к примеру, эозинофильной гранулемы. Обычно позднее прорезывание зубов возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, рахита, нарушенного ферментного обмена, гипофизарной недостаточностью и генетических нарушений.

Иногда позднее прорезывание зубов бывает из-за индивидуальных особенностей организма ребенка. Но стоит знать и о том, что часто позднее прорезывание зубов у детей может быть связано с недостатком в организме кальция, который образуется еще в процессе внутриутробного (перинатального) развития.

Чаще всего данный недостаток развивается у ребенка из-за того, что у матери в период беременности так же был недостаток кальция.

Иногда бывают случаи, когда нарушается очередность прорезывания зубов. Есть некоторая конкретная очередность и согласно ней должны прорезываться зубки. Начиная с нижней челюсти самыми первыми должны прорезаться центральные резцы. К первому году жизни так же на нижней челюсти должны появиться боковые резцы.

После этого к шестнадцати месяцам начинают появляться первые моляры. После прорезывания первых моляров появляются клыки, это происходит на шестнадцатом – двадцатом месяце жизни ребенка. Почти к двум годам начинают прорезаться вторые моляры. В норме первыми должны прорезываться зубки на нижней челюсти.

Нарушенная очередность прорезывания зубов в основном проходит бесследно, когда все зубы прорезаются, то данная проблема само собой исчезает. В данной ситуации опасность в том, что может нарушаться прикус или могут врастать в десну зубы – когда зуб вырастает не вверх, а в поперек, наружу, в десну.

Такое случается в том случае, если зуб, выросший вовремя, сдвигается со своего места и занимает место соседнего зубчика.

Молочные зубы сменяются и соответственно прорезываются коренные зубы в возрасте ребенка шесть-семь лет. Начинают первыми появляться центральные резцы. В возрасте девять лет начинают меняться боковые резцы. К десяти голам меняются первые премоляры, к одиннадцати годам – клыки. В двенадцатилетнем возрасте меняются вторые премоляры, а к тринадцати годам – вторые и первые моляры. Моляры являются жевательными зубами. Окончательно постоянный прикус формируется к пятнадцати – восемнадцати годам. Когда происходит непоследовательная смена или прорезывание зубов, то может случиться и такое, что несколько зубов или один зуб не прорежется вообще. Данное состояние называется адентия. При частичной адентии может не прорезаться один зуб или несколько зубов, а при полной адентии не прорезывается ни один зуб. Полная адентия встречается крайне редко. Адентия может возникнуть по разным причинам, это могут быть нарушения, которые сформировались в процессе внутриутробного развития ребенка.

Если у ребенка длительное время не прорезываются зубки, то лечащий врач может назначать специальные обследования, с помощью которых можно обнаружить, по какой причине возникла данная задержка. Обязательно делают рентгеновский снимок челюсти для того, чтобы определить есть ли зачатки зубов.

Назначается так же биохимический и общий анализ мочи, крови, кала, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, а если есть необходимость, то щитовидной железы. Для определения индивидуальной наследственности обязательным является сбор анамнеза, для того чтобы определить, не связан ли этот фактор с возникновение нарушения.

По усмотрению врача могут назначаться и другие анализы.

Лечение нарушения прорезывания зубов

Лечение при данном нарушении назначается в зависимости от причины, по которой оно возникло и от степени нарушения. Если произошла задержка в развитии молочных зубов, то проводят меры, которые направлены на всеобщее укрепление иммунитета и организма ребенка в целом. Могут быть назначены витамины, а именно витамин Д и кальций.

При задержке прорезывания постоянных зубов и при задержке выпадения молочных зубов, проводят удаление молочных, соответственно с возрастом малыша. После этого проводится общеукрепляющая терапия. Если отсутствует зачаток одного зуба или нескольких молочных зубов, то следует носить съемный зубной протез.

Если отсутствуют зачатки коренных зубов, нескольких или одного, то пока это возможно молочные зубы сохраняют, а после этого проводят протезирование.

Если зубки прорезываются очень рано, то очень важным моментом является проведение тщательной гигиены полости рта для предупреждения развития раннего кариеса.

Перед тем как планировать беременность женщина должна тщательно подготовиться. Такая подготовка включает себя лечение всех зубов. Следует до беременности лечить своевременно все заболевания, а так же предупреждать их в период вынашивания ребенка.

Во время беременности женщина должна отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Так же в период беременности и в период лактации следует следить за правильным и сбалансированным питанием. Следить нужно за тем, чтобы ребенок так же питался полноценно, правильно.

Нужно закаливать организм ребенка, своевременно находить и лечить все болезни.

Оценка 4.9 из 5 9

Источник: //mamapedia.com.ua/detskie-bolezni/stomatology/narushenie-prorezyvania-zubov.html

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

Нарушение развития и прорезывания зубов

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия) К00.01 Полная адентия

К00.09 Адентия неуточненная

К00.1 Сверхкомплектные зубы

Включены: добавочные зубы Исключены: импактные сверхкомплектные зубы К00.10 Областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб) K00.11 Области премоляров К00.12 Области моляров Дистомолярный зуб Четвертый моляр Парамолярный зуб

К00.19 Сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 Аномалии размеров и формы зубов

К00.20 Макродентия К00.21 Микродентия К00.22 Сращение К00.23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизоден-тия) К00.24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки) Исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и не подлежащая кодированию К00.

25 Инвагинированный зуб («зуб в зубе», дилатированная одонтома) и аномалии резца: небная борозда, конические резцы, лопатообразные резцы, Т-образные резцы К00.26 Премоляризация К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома) К00.28 «Бычий зуб» (тауродонтизм)

К00.

29 Другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.З Крапчатые зубы

Исключены: отложения (наросты) на зубах, зуб Тернера К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)

К00.39 Крапчатые зубы неуточненные

К00.4 Нарушение формирования зубов

Исключены: наследственные нарушения структуры зуба, резцы Гетчинсона, крапчатые зубы, моляры в виде тутовых ягод К00.40 Гипоплазия эмали К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали К00.

43 Аплазия и гипоплазия цемента К00.44 Дилацерация (трещины эмали) К00.45 Одонтодисплазия (региональная одонтодиспла-зия) К00.46 Зуб Тернера К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов

К00.

49 Нарушения формирования зубов неуточненные

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.50 Незавершенныйамелогенез К00.51 Незавершенный дентиногенез изменения в зубах при незавершенном остеогенезе Исключены: дисплазия дентина, раковинные зубы К00.52 Незавершенный одонтогенез К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба Дисплазия дентина Раковинные зубы

К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные

К00.6 Нарушения прорезывания зубов

К00.7 Синдром прорезывания зубов

К00.8 Другие нарушения развития зубов

К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови К00.81 Изменение цвета зубов вследствие врожденного порока билиарной системы К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов

К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные

К01 Ретинированные и импактные зубы

Исключены: ретинированные и импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов К01.0 Ретинированные зубы Ретинированный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба К01.1 Импактные зубы

Импактный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны соседнего зуба

К03 Другие болезни твердых тканей зубов

К03.0 Повышенное стирание зубов К03.00 Окклюзионное К03.01 Апроксимальное К03.08 Другое уточненное стирание зубов

К03.09 Стирание зубов неуточненное

К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03. 10 Вызванное зубным порошком Клиновидный дефект K03.11 Привычное К03. 2 Профессиональное К03.13 Традиционное, ритуальное К03.18 Другое уточненное сошлифовывание зубов

К03. 19 Сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 Эрозия зубов

К03.20 Профессиональная К03.21 Обусловленная персистирующейрегургитаци- ей или рвотой К03.22 Обусловленная диетой К03.23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами К03.24 Идиопатическая К03.28 Другая уточненная эрозия зубов

К03.29 Эрозия зубов неуточненная

К03.3 Патологическая резорбция зубов

К03.30 Внешняя (наружняя) К03.31 Внутренняя (внутренняя гранулема)

К03.39 Патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 Гиперцементоз

К03.5 Анкилоз зубов

К03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания

К03.70 Обусловленные наличием металлов и металлических соединений К03.71 Обусловленные кровоточивостью пульпы К03.72 Обусловленные привычкой жевать бетель табак К03.78 Другие уточненные изменения цвета

К03.79 Изменения цвета неуточненное

НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ

Некариозиые поражения зубов возникают в период формирования зубных тканей (гипоплазия, гиперплазия, флюороз, наследственные поражения) и после прорезы­вания зубов (клиновидный дефект, эрозия, некроз, пато­логическая стираемость, гиперестезия, острая и хрони­ческая травмы).

Гиперестезия

Гиперестезия – повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.
Строго говоря, термин «гиперестезия» не совсем верный: дентин зуба, будучи иннервированной тканью, обладает не повышенной, а нормальной чувствительностью.

В норме дентин покрыт эмалью, а цемент – десной; при обнажении дентина чувствительность зуба повышается, что характерно для кариеса и некариозных поражений. Еще одной причиной гиперестезии может стать обнажение корней зубов при заболеваниях пародонта. Нередко встречается так называемая послеоперационная гиперестезия, связанная с нарушением техники пломбирования зубов.

Классификация гиперестезий:

А. По распространенности.

1. Ограниченная форма — проявляется в области одного или нескольких зубов при наличии кариозных полостей или некариозных поражений, а также после препарирования и пломбирования зубов.

2. Генерализованная форма — проявляется в области большинства или всех зубов и сопровождает обнажение шеек и корней зубов при множественном кариесе, патологической стираемости, болезнях пародонта, множественной и прогрессирующей эрозии зубов.

Б. По происхождению.

1. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) в области кариозных полостей; б) послеоперационная гиперестезия;

в) сопутствующая патологическому истиранию твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;

г) при эрозии твердых тканей зуба.

2. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при заболеваниях пародонта, сопровождающихся рецессией десны;
б) гиперестезия дентина интактных зубов, так называемая «функциональная гиперестезия», сопутствующая общим нарушениям в организме.

Важно определить, на какие раздражители реагируют ткани зуба: температурные, химические (сладкое, кислое, соленое, горькое), все виды раздражителей, включая тактильный, а также носит ли гиперестезия генерализованный или локализованный характер.

Лечение. Выбор метода лечения зависит от причины возникновения гиперестезии, но в любом случае необходимо проводить курсы реминерализирующей терапии и рекомендовать систематическое применение зубной пасты «Жемчуг» и «Новый жемчуг».

Если появление гиперестезии связано с наличием некариозных дефектов, то следует провести их пломбирование.

С послеоперационной гиперестезией бороться сложно, поэтому следует стремиться ее предотвратить: соблюдать технику протравливания тканей зуба, не пересушивать дентин, использовать качественные адгезивные системы.

Более сложной является ситуация, когда гиперестезию вызывают обнаженные вследствие рецессии десны корни зубов. В этом случае следует использовать препараты для снижения чувствительности. Для лечения и устранения гиперестезии используют следующие препараты.

  1. Препараты на основе кальция — 10 % раствор глюконата кальция. Применяются в виде аппликаций или растворов для электрофореза.
  2. Препараты на основе фтора — 2 % раствор фторида натрия, фторлак, 12 % раствор фтора «Multyfluoride» («DMG»), «DentinFluid» и «EnamelFluid» для глубокого фторирования тканей зуба по Кнапвосту.
  3. Препараты, герметизирующие поверхность дентина и цемента: «Fortify» («Bisco»), «Seal&Protect» («Dentsply») и др.

Пациентам с повышенной чувствительностью зубов необходимо назначать отечественные зубные пасты «Жемчуг» и «Новый жемчуг» и зарубежные пасты «Сенсодин» и «Сенсодин Ф».

Клиновидный дефект

Название этого вида патологии твердых тканей зуба обусловлено формой дефекта. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области на губных и щечных поверхностях зубов, чаще всего первых премоляров и клыков, т. е.

зубов, наиболее сильно выступающих из зубной дуги. Возникает клиновидный дефект в области шейки зуба (эмалево-цементного соединения), и его форма напоминает треугольник, вершина которого обращена в сторону полости зуба.

Считается, что причина развития клиновидного дефекта заключается в механическом воздействии зубной щеткой на поверхность зуба. Установлено, что у правшей клиновидные дефекты выражены сильнее слева, т. е. там, где прикладываются более значительные усилия при чистке.

Влияние могут оказать и чрезмерные нагрузки, вызывающие в области шеек деформацию эмалевых призм в виде изгиба или растяжения. Присоединение механического стирания зубной щеткой или воздействия кислоты пищевых продуктов приводит к образованию дефекта.
Клиническая картина.

Стенки дефекта гладкие, блестящие, нередко сквозь ткани зуба просвечивает пульпа, однако она никогда не вскрывается. Зондирование, как правило, безболезненное.

В большинстве случаев клиновидный дефект не сопровождается болевыми ощущениями, так как процесс прогрессирует очень медленно и сопровождается отложением заместительного дентина.

Боли от температурных и химических раздражителей появляются в тех случаях, когда поражение развивается быстро или достигает значительной глубины. При глубоких клиновидных дефектах возникает риск отлома коронки зуба. Чаще всего пациенты жалуются на эстетический дефект, если клиновидные дефекты заметны при улыбке. Клиновидные дефекты нередко сочетаются с рецессией десны.

Дифференциальная диагностика. Клиновидный дефект следует дифференцировать от кариеса зубов и эрозии.
Кариес сопровождается деминерализацией и размягчением тканей зуба, наличием полости, которая имеет дно и стенки. Клиновидный дефект не имеет дна вследствие треугольной формы, ткани зуба плотные и блестящие, края дефекта ровные.

Более сложно отличить клиновидный дефект от эрозии твердых тканей зуба, так как в обоих случаях ткани зуба плотные и блестящие. Основным дифференциальным признаком служит типичная форма и локализация клиновидного дефекта: он никогда не распространяется по всей вестибулярной поверхности коронки.

Резцы нижней челюсти не поражаются эрозиями, а клиновидные дефекты встречаются именно на них.
Лечение в начальных стадиях клиновидного дефекта заключается в устранении травмирующих факторов (исключение щетки с жесткой щетиной и абразивных зубных порошков и паст, отказ от горизонтальных движений при чистке зубов).

Назначают препараты, укрепляющие твердые ткани зубов и повышающие их резистентность — аппликации 10 % раствора глюконата кальция, 2 % фторида натрия («SodiumFluorideSolution» — «PD»). При наличии выраженных дефектов их пломбируют после обязательного препарирования как полости V класса.

При глубоких клиновидных дефектах, когда существует риск отлома коронки зуба, рекомендуют протезирование.

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия) К00.01 Полная адентия

К00.09 Адентия неуточненная

К00.1 Сверхкомплектные зубы

Включены: добавочные зубы Исключены: импактные сверхкомплектные зубы К00.10 Областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб) K00.11 Области премоляров К00.12 Области моляров Дистомолярный зуб Четвертый моляр Парамолярный зуб

К00.19 Сверхкомплектные зубы неуточненные

Источник: //cyberpedia.su/14x2b0c.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий