O60 Преждевременные роды

O60—O75 Осложнения родов и родоразрешения

O60 Преждевременные роды

O60 Преждевременные роды

O61 Неудачная попытка стимуляции родов

  • O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами
  • O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными средствами
  • O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов
  • O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная

O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]

  • O62.0 Первичная слабость родовой деятельности
  • O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности
  • O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
  • O62.3 Стремительные роды
  • O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
  • O62.8 Другие нарушения родовой деятельности
  • O62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное

O63 Затяжные роды

  • O63.0 Затянувшийся первый период родов
  • O63.1 Затянувшийся второй период родов
  • O63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д.
  • O63.9 Затяжные роды неуточненные

O64 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода

  • O64.0 Затрудненные роды вследствие неполного поворота головки плода
  • O64.1 Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания
  • O64.2 Затрудненные роды вследствие лобного предлежания
  • O64.3 Затрудненные роды вследствие предлежания плечика
  • O64.4 Затрудненные роды вследствие предлежания плечика
  • O64.5 Затрудненные роды вследствие комбинированного предлежания
  • O64.8 Затрудненные роды вследствие другого неправильного положения и предлежания плода
  • O64.9 Затрудненные роды вследствие неправильного положения и предлежания плода неуточненного

O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери

  • O65.0 Затрудненные роды вследствие деформации таза
  • O65.1 Затрудненные роды вследствие равномерно суженного таза
  • O65.2 Затрудненные роды вследствие сужения входа таза
  • O65.3 Затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия и среднего диаметра таза
  • O65.4 Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного
  • O65.5 Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери
  • O65.8 Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери
  • O65.9 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной

O66 Другие виды затрудненных родов

  • O66.0 Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика
  • O66.1 Затрудненные роды вследствие сцепления [коллизии] близнецов
  • O66.2 Затрудненные роды вследствие необычно крупного плода
  • O66.3 Затрудненные роды вследствие других аномалий плода
  • O66.4 Неудачная попытка вызвать роды неуточненная
  • O66.5 Неудачная попытка применения вакуум-экстрактора и наложения щипцов неуточненная
  • O66.8 Другие уточненные виды затрудненных родов
  • O66.9 Затрудненные роды неуточненные

O67 Роды и родоразрешение, осложнившееся кровотечением во время родов, не классифицированных в других рубриках

  • O67.0 Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови
  • O67.8 Другие кровотечения во время родов
  • O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс]

  • O68.0 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода
  • O68.1 Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость
  • O68.2 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония в амниотическую жидкость
  • O68.3 Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода
  • O68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода
  • O68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным

O69 Роды и родоразрешение, осложнившееся патологическим состоянием пуповины

  • O69.0 Роды, осложнившиеся выпадением пуповины
  • O69.1 Роды, осложнившиеся обвитием пуповины вокруг шеи со сдавлением
  • O69.2 Роды, осложнившиеся запутыванием пуповины
  • O69.3 Роды, осложнившиеся короткой пуповиной
  • O69.4 Роды, осложнившиеся предлежанием сосуда [vasa praevia]
  • O69.5 Роды, осложнившиеся повреждением сосудов пуповины
  • O69.8 Роды, осложнившиеся другими патологическими состояниями пуповины
  • O69.9 Роды, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины неуточненным

O70 Разрывы промежности при родоразрешении

  • O70.0 Разрыв промежности первой степени в процессе родоразрешения
  • O70.1 Разрыв промежности второй степени в процессе родоразрешения
  • O70.2 Разрыв промежности третьей степени в процессе родоразрешения
  • O70.3 Разрыв промежности четвертой степени в процессе родоразрешения
  • O70.9 Разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточненный

O71 Другие акушерские травмы

  • O71.0 Разрыв матки до начала родов
  • O71.1 Разрыв матки во время родов
  • O71.2 Послеродовой выворот матки
  • O71.3 Акушерский разрыв шейки матки
  • O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища
  • O71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов
  • O71.6 Акушерские травмы тазовых суставов и связок
  • O71.7 Акушерская гематома таза
  • O71.8 Другие уточненные акушерские травмы
  • O71.9 Акушерская травма неуточненная

O72 Послеродовое кровотечение

  • O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов
  • O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде
  • O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение
  • O72.3 Послеродовая (ой):

O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения

  • O73.0 Задержка плаценты без кровотечения
  • O73.1 Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения

O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

  • O74.0 Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения
  • O74.1 Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
  • O74.2 Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
  • O74.3 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешения
  • O74.4 Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешения
  • O74.5 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения
  • O74.6 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения
  • O74.7 Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов и родоразрешения
  • O74.8 Другие осложнения анестезии во время родов и родоразрешения
  • O74.9 Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное

O75 Другие осложнения родов и родоразрешения, не классифицированные в других рубриках

  • O75.0 Дистресс матери во время родов и родоразрешения
  • O75.1 Шок во время и после родов и родоразрешения
  • O75.2 Гипертермия во время родов, не классифицированная в других рубриках
  • O75.3 Другие инфекции во время родов
  • O75.4 Другие осложнения, вызванные акушерским оперативным вмешательством и другими процедурами
  • O75.5 Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек
  • O75.6 Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек
  • O75.7 Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения
  • O75.8 Другие уточненные осложнения родов и родоразрешения
  • O75.9 Осложнение родов неуточненное

Источник: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/o60-o75-%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Преждевременные роды

O60 Преждевременные роды

Тактика лечения:

1. Родоразрешение проводить с мониторингом жизненно важных функций.

2. Тщательный контроль состояния беременной – ЧСС, АД, гемоглобин, показатели свертывающей системы, контроль диуреза через мочевой катетер.

3. Контроль состояния плода КТГ, УЗИ.

4. Противошоковая терапия.

5. Лечение синдрома ДВС.

6. Ингаляции кислорода.

В зависимости от акушерской ситуации выбирают консервативно-выжидательную или активную тактику ведения преждевременных родов. Консервативно-выжидательная тактика показана при целом плодном пузыре, сроке беременности до 36 недель, хорошем состоянии матери и плода, раскрытии шейки матки не более чем на 2-4 см, отсутствии признаков инфекции.

В случае преждевременного излития околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности при сроке беременности 22-34 нед.

, хорошем состоянии матери и плода, отсутствии тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологии и признаков инфекции также следует придерживаться консервативно-выжидательной тактики в связи с неготовностью матки, особенно ее шейки, к родам и обусловленными этим затруднениями в родовозбуждении.

В первые 3-5 дней после излития околоплодных вод могут возникать спазм сосудов в системе маточно-плацентарного кровообращения и вследствие этого – гипоксия плода, возрастает опасность развития инфекции. В связи с этим необходим тщательный контроль за состоянием женщины и плода.

Активную тактику ведения родов применяют при вскрывшемся плодном пузыре, регулярной родовой деятельности, наличии признаков инфекции, нарушении жизнедеятельности плода, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях женщины, осложнениях беременности (токсикозы беременных, многоводие и др.), не поддающихся терапии, при подозрении на пороки развития плода. Роды, как правило, ведут через естественные родовые пути, за исключением тех случаев, когда возникают экстренные показания со стороны матери или плода к кесареву сечению.

Цели лечения

При угрожающих и начинающихся родах проводят комплексное лечение, направленное на снижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки, повышение жизнедеятельности плода и его «созревание», а также на устранение патологических состояний, явившихся причиной преждевременных родов.

При начавшихся родах целью является снижение риска возникновения патологических состояний и инфекционных осложнений у матери и плода.

Немедикаментозное лечение

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, необходимо назначать постельный режим. Можно использовать физиотерапевтические средства такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА, электроаналгезия, электрорелаксация, иглорефлексотерапия.

Медикаментозное лечение

1. При угрожающих и начинающихся родах назначают:

– седативные средства (препараты валерианы, пустырника);

– средства снижающие сократительную деятельность матки (сульфат магния [1,2,5,7,20,21], тербуталин [2,5,8,13,20], индометацин [14,15,16,17,19]) (A) [5,20,21].

Обязательна профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, для ускорения созревания легких плода беременной назначают дексаметазон по 12 мг в сутки, в течение 2 дней; если роды не наступили и срок беременности не превышает 32 недель, рекомендуется через 7 дней повторить курс лечения дексаметазоном в той же дозе (A) [1,2,12,13,16,23].

2. При начавшихся родах:

– для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин и (или) простагландины в том же режиме, что и при своевременных родах. Средства стимулирующие сокращения матки следует вводить осторожно, строго контролируя характер сократительной деятельности матки.

3. При быстрых и стремительных преждевременных родах:

– используют средства, тормозящие родовую деятельность (токолитики) (до открытия шейки матки до 2 см).

4. Преждевременные роды могут быть вызваны искусственно (индуцированные преждевременные роды) в связи с тяжелой патологией беременной и даже смертью плода. Для их возбуждения применяют окситоцин, простагландины (простагландины могут вводиться внутривенно, интра- и экстраамниально).

Дальнейшее ведение

После преждевременных родов наблюдение за женщиной происходит так же, как и после нормальных родов. Если женщина хочет в дальнейшем иметь детей, ей необходимо пройти тщательное обследование, чтобы устранить причины преждевременных родов.

Особое внимание после преждевременных родов уделяется ребенку, так как у него имеют место признаки незрелости. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества, содержащиеся в молоке. Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочке мозга и шейном отделе спинного мозга.

Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Перечень основных медикаментов:

1. Сульфат магния

2. Тербуталин

3. Индометацин

4. Гексопреналин

5. Изоксуприн

6. Тербуталин 1000 мг табл.

7. Дексаметазон

8. Окситоцин

9. Метилэргометрил

10. Нифидепин

11. Гинипрал

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Препараты валерианы

2. Препараты пустырника

3. Дротаверин

4. Метамизол натрий

5. Витамин С

6. Антибиотики

Индикаторы эффективности лечения:

1. Остановка родовой деятельности при угрожающих и начинающихся преждевременных родах.

2. Жизнеспособный плод.

3. Отсутствие маточного кровотечения.

4. Отсутствие осложнений в родовой деятельности.

5. Отсутствие осложнений в раннем и позднем послеродовом периоде.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/12980

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий