Органическое диссоциативное расстройство

Органическое диссоциативное расстройство

Органическое диссоциативное расстройство
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Расстройство чаще отмечается у женщин, хотя встречается и у мужчин.

Причиной диссоциативного расстройства чаще являются предменструальные и климактерические расстройства, тиреотоксикоз, нейроревматизм и другие коллагенозы, тяжелые черепно-мозговые травмы, которые сочетаются с психогениями, например в результате катастроф.

В клинике отмечается утрата контроля сознания над моторикой, сенсорикой и памятью. Возможны амнестические нарушения и фуги, сочетающиеся с амнезией, ступор, трансы, слепота, судороги, анестезия.

Их особенность выражается в том, что они развиваются как ответ на незначительные или неадекватные травматические события. Указанные симптомы с одинаковой силой проявляются как в присутствии посторонних, так и в одиночестве, сопровождаются вегетативными нарушениями.

Клинический пример: Пациент К., 47 лет. Четыре года назад перенес черепно-мозговую травму, микроочаговая органическая неврологическая симптоматика отмечается и в настоящее время. После травмы стал конфликтным, несдержанным и раздражительным.

Требовал к себе особого отношения членов семьи. После незначительной ссоры с супругой перестал вставать с постели, мотивируя это тем, что не чувствует ног, перед глазами все расплывается и пол уходит из-под ног.

Сухожильные рефлексы с нижних конечностей, в том числе ахилловы, одинаковые, однако отмечается анестезия стоп и голеней по типу «чулка», при этом границы анестезии меняются. Мимика живая, демонстративная. Ярко говорит о своих переживаниях. Жалуется на головные боли.

Мышление эгоцентрическое. Уверяет, что когда смотрит вдаль, предметы расплываются и даже удваиваются, однако это происходит только в его комнате.

Основана на выявлении сочетания микроочаговой неврологической симпоматики, эндокринных и диссоциативных нарушений.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с эпилепсией и диссоциативными (конверсионными) расстройствами.

Эпилептические состояния характеризуются типичной картиной ЭЭГ, протекают чаще на фоне измененного сознания.

Конверсионные нарушения отмечаются после значительных психотравмирующих ситуаций и проявляются более ярко в присутствии посторонних лиц.

В терапии учитывают основное заболевание, методы психотерапии и поведенческой терапии, а также кратковременные курсы транквилизаторов (мебикар, реланиум, элениум, седуксен) в сочетании с седатирующими ноотропами (фенибут, пантогам).

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Органического диссоциативного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: //www.eurolab.ua/diseases/1838

Диссоциативное расстройство личности: симптомы и лечение – Подавлен

Органическое диссоциативное расстройство

26.11.2019

Раздвоение личности – это особое состояние психики, при котором человек ощущает себя несколькими сущностями.

Научное название болезни – диссоциативное расстройство идентичности, входящее в группу психических феноменов с обособлением некоторых функций сознания из интегрированного (общего) представления о себе и о мире.

Эти отделенные личности существуют автономно друг от друга и могут никогда не пересечься в мыслях и действиях человека. То есть в подсознании все “персонажи” соседствуют, а в сознании “бывают” поочередно.

Механизм развития этого процесса изучен недостаточно, предполагается, что раздвоение личности формируется под воздействием ряда факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • психических травм;
  • стиля воспитания в семье – гипоопеки;
  • эмоциональных расстройств;
  • страхов и тревог;
  • жесткой системы наказаний в детском возрасте;
  • физического и (или) психологического насилия;
  • чрезмерной опасности, похищения;
  • “столкновения” со смертью в авариях, при проведении хирургических операций, при травматических повреждениях, при “уходе” близких;
  • виртуальных зависимостей от книг, фильмов, компьютерных игр;
  • длительного пребывания без сна и отдыха;
  • хронического стресса;
  • отравления токсическими веществами;
  • наркомании, алкоголизма;
  • тяжелых инфекций и заболеваний организма;
  • обостренного чувство вины, затяжных внутренних конфликтов, закомплексованности, стеснительности.

Код по МКБ-10

Диссоциативное расстройство идентичности, в том числе и раздвоение личности, медицина относит к группе расстройств под кодом F44.

Личностные патологии в данной рубрике носят выраженный характер, очень ярко проявляются, но не имеют органической этиологии. Эти нарушения обусловлены психогенными причинами, могут охватывать различные сферы личности и социальную жизнь пациентов.

В рубрике с конверсионными патологиями объединены расстройства личности с утратой памяти в некоторые промежутки времени, “измененным” восприятием себя (созданием нескольких или множественных образов своего “Я”), временной потерей контроля над движениями тела.

В связи с чем, диссоциативные расстройства могут принимать форму:

  • амнезии, “выключения” из памяти психотравмирующих или неприятных событий;
  • фуги, сочетание потери памяти с определенным ритуалом движений (автоматическом выполнении обычных дел и обязанностей, внезапное изменение своего местонахождения);
  • ступора, кратковременного “побега” из реальности, с отсутствием реакции на вербальные, слуховые или кинестетические внешние раздражители;
  • транса и одержимости, т.е. отсутствия восприятия себя и окружающего мира, “уход” в нереальные (выдуманные) ощущения и чувства.

Более близким к понятию раздвоение личности в МКБ-10 является термин – “расстройство множественной личности”( F44.

81), одно из серьезных повреждений психики, проявляется временной или постоянной заменой реального “Я” на вымышленное, с целью смягчения травмирующих чувств и переживаний.

При некоторых других психологических нарушениях может проявляться кратковременная склонность к диссоциациям.

К таким болезням (F60) относятся:

  • параноидальные состояния (паранойя исключена), с высокой чувствительностью к критике окружающих, мнительностью и подозрительностью;
  • шизоидные нарушения (но не шизофрения), с низкой социальной мотивацией, постоянным фантазированием, желанием уединиться от мира;
  • диссоциальное расстройство с развитием тотального равнодушия к близким и окружающему миру;
  • эмоциональные патологии личности, характеризующиеся импульсивностью, капризами, непредсказуемым поведением;
  • истерические расстройства со склонностью к демонстративному поведению, театральности, выраженным эгоизмом. В этой группе болезней бывают лишь легкие проявления “ухода” в себя или от мира, глубокого “расщепления” и потери собственного “Я” не происходит.

Симптомы и признаки

Болезнь “Раздвоение личности” проявляется в виде:

  • частичного “стирания” текущих событий из памяти (больные не помнят себя в периоды доминирования “выдуманных сущностей”);
  • изменениями поведения (пациенты совершают поступки им не свойственные);
  • резких перепадов настроения, мимики, голоса.

Синдром расстройства множественных личностей выражается в образовании подсознанием нескольких образов собственного “Я”, причем они могут разительно отличаться друг от друга: иметь другую половую принадлежность, любой возраст, национальность.

При этом заболевании личности могут быстро сменять одна другую, что выражается внешне в преображении пациентов – они удивительно точно “имитируют” манеры и стиль речи каждой новой личности.

Если только слушать таких людей, без возможности визуально наблюдать за ними, может сложится впечатление, что в помещении находятся два разных человека.

А в некоторых случаях “личности” еще и общаются между собой, выясняя отношения или обсуждая “общие” дела, они могут испытывать одностороннюю или взаимную симпатию, или ненависть к друг другу.

  • Прогрессирование болезни проявляется в “размножении” новых личностей, стремительном отдалении от реального “Я” и погружении в вымышленный персонаж.
  • Переход от одной личности к другой носит регулярный характер, а периоды “пребывания в образе” могут сильно отличаться по времени и занимать от нескольких минут до нескольких недель.

У мужчин

Раздвоение личности у сильного пола часто возникает на фоне сильных потрясений и выявляется:

  • у участников боевых действий, антитеррористических операций;
  • у переживших сексуальное насилие;
  • у мальчиков, которых не любила или обижала мать;
  • у перенесших тяжелые травмы;
  • у страдающих хроническим (длительным) алкоголизмом, наркоманией.

Частым проявлением расстройства у мужчин является агрессивное, девиантное и асоциальное поведение. В измененном состоянии сознания они наделяют выдуманные личности притягательными для себя качествами: мужественностью, силой, бесстрашием, авантюризмом, воинственностью.

Эпизоды “замены” личности могут нести в себе и сексуальную подоплеку, зажатые и неактивные мужчины становятся раскованными брутальными самцами и отправляются завоевывать женщин.

Многие пациенты даже не догадываются о своей болезни и тем более не знают, как называется этот недуг, пока близкие люди не расскажут им о наблюдаемых переменах в их жизни и поведении.

У женщин

В современных условиях болезнь нередко выявляется у молодых и зрелых дам, это связано с ритмом жизни. Женщина должна совмещать интенсивную профессиональную деятельность, материнство и роль хозяйки дома, многие не выдерживают физического и психологического напряжения и “ломаются”

Как  слабому полу понять, что началось диссоциативное расстройство, и пора обратиться к специалисту?

1. Если есть ощущение потери контроля над собственным поведением, чувство дезориентации и опустошенности; 2. Если обнаруживаются необычные “открытия” в быту: одежда неподходящего стиля, кулинарные блюда (не любимые), перестановка мебели;

3. Если изменилось отношение окружающих людей (настороженные взгляды, избегание встреч или телефонных разговоров).

Источник:

Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления

Диссоциативные расстройства, также именуемые конверсионные – отдельная группа патологических психических состояний личности, для которых характерно значительное изменение или полное нарушение совокупности психических функций.

В состоянии, условно определяемом как норма, явления сознания, сфера памяти, понятие личностной идентичности и ее непрерывность – интегрированные (целостные) компоненты сферы психики.

При развитии патологии наблюдается диссоциация (распадение целостности) отдельных элементов, они обособляются от единого в норме сознания, приобретая определенную независимость.

Понятие «диссоциация» было введено в медицинскую терминологию в XIX столетии французским психологом, психиатром, невропатологом Пьером Жане.

Он в ходе своей врачебной деятельности первым установил факт: отдельные идеи или их комплекс может отъединяться от изначально целостной основы личности, существуя автономно, независимо, неконтролируемо и неуправляемо сознанием.

Однако такие отщепленные структуры можно возвратить в сферу сознания, прибегнув к психосуггестивной терапии (гипнозу).

Диссоциативное расстройство – сильнейший коллапс целостности личности, приводящий к полному расщеплению биологически и психически единой структуры.

Именно из-за такого «развала» личности, заболевание нередко называют термином «расщепление личности», однако такая трактовка заболевания не совсем точно отражает все описанные на данный момент формы патологии.

Можно утверждать, что диссоциативное расстройство – глобальная и более выраженная дезорганизация личности.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты не вынесли единого вердикта, что же являет собой множественная личность, поэтому в современных вариантах систематизаций и классификаций болезней принято такие состояния обозначать отдельными формами конверсионного расстройства, в числе которых диссоциативное расстройство идентичности, нередко именуемое как раздвоение личности, расщепление личности.

Определение и классификация согласно DSM-IV-TR

В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» согласно определениям DSM-IV-TR включает четыре вида патологических состояний:

  • деперсонализационное расстройство;
  • диссоциативная амнезия;
  • диссоциативная фуга;
  • диссоциативное расстройство идентичности.

Все вышеуказанные состояния непосредственно связаны друг с другом и органически переплетаются.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация, как самостоятельная форма патологии, фиксируется относительно редко. Для заболевания характерно периодическое возникновение эпизодов деперсонализации. Большая часть пациентов с искаженным восприятием собственного «Я» – лица женского пола в возрастной категории старше 40 лет.

Состояние проявляется стойким нарушением «схемы» тела, переживанием нереальности своей личности. Человек описывает, что его тело стало не таким как прежде, оно удвоилось, изменилось, разделилось. Собственные мысли, голос, жесты больной воспринимает как бы со стороны. При этом оценка внешних объектов изменений не претерпевает.

Проявления деперсонализации чаще всего имеют резкий и внезапный старт, для них характерен переход в хроническое течение. Чаще всего этот вид диссоциативного расстройства возникает у личности после сильного стресса, психической травмы или сопряжен с течением депрессии. Прямая взаимосвязь с соматическими заболеваниями не установлена.

Читать подробно статью деперсонализация.

Диссоциативная амнезия

Признана наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев развивается после сильного стресса, например: ущерба, причиненного природными катаклизмами. Среди больных преобладают представители подростковой и молодой возрастной группы женского пола.

Амнезия (утрата памяти) – наступает внезапно, при этом человек осознает факт потери части своих воспоминаний.

При этом виде амнезии человек сохраняет ясное сознание до и после произошедшего кризиса. Как правило, память спустя некоторое время восстанавливается самостоятельно.

Амнезия при этом расстройстве не связана с соматическими патологиями и не является следствием неврологических дефектов.

Диссоциативная фуга

В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

Стоит отметить, что поведение человека в состоянии фуги не отличается от действий психически здоровой персоны. Характерна кратковременная продолжительность аномального состояния, возвращение к привычному для личности статусу проходит внезапно и стремительно. Часто диссоциативная фуга наблюдается у лиц, страдающих шизоидным расстройством.

Диссоциативное расстройство идентичности

Наблюдается более чем у 5% пациентов психиатрического профиля. Большая часть пациентов – лица молодого возраста, при этом расстройство может стартовать в детские годы и период отрочества. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

Для состояния характерно своеобразное расщепление личности, при котором в одном человеке могут существовать несколько «личностей» с диаметрально противоположными психологическими свойствами и чертами характера. Периодически каждая отдельная «личность» берет бразды правления человеком в свои руки, соответственно, особа не только ведет себя по-иному, но и использует другую модель мышления.

Перевоплощение из одного образа в другую «личность» проходит внезапно и беспричинно, при этом индивид не осознает, что с ним происходит: он не ощущает и не помнит о наличии других структур в психике, не понимает, что совсем недавно он являл собой иную «личность».

Источник: //glpni.ru/fobii/dissotsiativnoe-rasstrojstvo-lichnosti-simptomy-i-lechenie.html

Диссоциативное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Органическое диссоциативное расстройство

Диссоциативное расстройство личности представляет собой группу психических заболеваний, которые характеризуются нарушениями или изменениями целого ряда психических функций.

В процессе этих нарушений происходит бессознательное расщепление целостности личности. Патология встречается редко.

Около трех процентов от общего количества пациентов психиатрических лечебниц страдают диссоциативными расстройствами.

Заболеванию больше подвержены представительницы слабого пола. Данный факт специалисты объясняют затруднением диагностирования расстройства у мужчин и особенностями организации психики у женщин.

Проявляется болезнь в виде утраты личностной идентичности. Понятие «диссоциация» впервые было употреблено французским психотерапевтом П. Жане.

Согласно его наблюдениям, ряд идей способны отсоединяться от личности и жить вне ее сознания.

Современная психиатрия под понятием «конверсионные расстройства» объединяет такие нарушения, как:

  • психогенное нарушение памяти;
  • расстройство идентичности;
  • психогенная фуга.

В медицинской практике для обозначения диагноза используют следующие термины:

  • конверсионные расстройства;
  • истерический невроз.

Проявление разных типов истерического невроза

В современной психиатрической практике различают следующие типы диссоциативных нарушений:

  • сенсорные;
  • двигательные;
  • патологии с симптомами изменений психических процессов.

Первая группа нарушений включает судороги. Их следует отличать от припадков эпилепсии.

Основным отличием диссоциативных судорог является сохранение сознания и памяти на период приступа. Такие больные не травмируют голову, их приступы театральны и случаются только в присутствии третьих лиц.

Кроме того, такие судороги не сопровождаются прикусом языка, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и дефекацией.

К группе двигательных нарушений относятся параличи, ступор, различные тики, нарушения походки, мутизм, дрожания конечностей, афония и судороги.

  • При проявлении состояния ступора долгое время сохраняется неподвижность, у человека пропадает речь и возможность совершать любые движения, исчезает реакция на любые внешние раздражители – свет, прикосновения. Вызывает это состояние одновременное сокращение отдельных групп мышц. Рефлексы при этом полностью сохраняются, отсутствуют симптомы мышечной атрофии. Паралич может поражать как все конечности, так и какую-либо одну.
  • Нарушения походки при подобном расстройстве выражается в некоординированном, шатающемся передвижении с беспорядочными взмахами рук и дергающимися движениями корпуса. Нарушения усиливаются при внимании на личность больного.
  • Тремор может охватывать всю конечность. Проявление патологии усиливается в случае привлечения внимания к этому состоянию больного. Аналогично протекают диссоциативные тики. При постановке диагноза необходимо исключение неврологического нарушения.
  • Диссоциативные речевые нарушения – мутизм и афония возникают вследствие воздействия травмирующих нервную систему факторов (стрессов, ситуаций с реальной угрозой для жизни). При диагностировании необходима проверка возможного органического поражения ых связок и мышц полости рта.

[[$add1]]

Для сенсорных диссоциативных нарушений характерно возникновение таких состояний как парестезия, гиперестезия, потеря зрения, анестезия, глухота и туннельное зрение.

Основным их отличием от органических патологий является то, что признаки расстройства могут снижаться при внушении или самовнушении, степень их проявления изменчива.

Явления анестезии, гиперстезии и парестезии чаще затрагивают только конечности.

Состояния гипер- и парестезий описываются самими больными как ощущениями жжения или боли. Характерным для диссоциативного нарушения является парастезия ног по типу «носков» или «чулков».

В случаях нарушения слуха и зрения при осмотре выявляют полную сохранность сенсорных путей.

Больные с диагнозом конверсионная слепота» способны двигаться без помощи посторонних, а их зрачок реагирует на свет.

Последняя, самая многочисленная, группа включает расстройства с психическими симптомами. К ней относят:

  • Психогенную амнезию – нарушение, вследствие которого происходит потеря памяти. Развивается это состояние под влиянием стресса или психической травмы. Из памяти вытесняется вся информация, связанная с психотравмирующей ситуацией. Нарушения носят временный характер. При них больной забывает либо отдельный эпизод, либо все события своей жизни, включая свои имя и фамилию. В таком состоянии больной сохраняет способность мыслить, усваивать новую информацию и осознает, что он потерял память. В этот период больной выглядит потерянным, не способным сориентироваться и не узнает знакомых ему людей. Обычно эти нарушения недлительны и заканчиваются полным восстановлением памяти. Заболевание часто наблюдается у участников боевых операций, жертв террористических актов и стихийных бедствий. У женщин оно развивается чаще, чем у мужчин.
  • Диссоциативная фуга, известная в психиатрии еще как психогенное состояние бегства, представляет собой поездку или поездки в состоянии, напоминающем диссоциативное нарушение памяти. Основным их различием является то, что больной не осознает наличие нарушений памяти, внешне его действия выглядят убедительным. В таком состоянии человек ощущает себя другой личностью и способен заниматься другим видом деятельности. Длительность такого состояния может составлять от нескольких часов до нескольких дней, реже фуга может продолжаться несколько месяцев. За это время больной способен пропутешествовать тысячи километров. Начало и завершение расстройства происходят неожиданно, часто это происходит при утреннем пробуждении ото сна.
  • Психогенный или истерический ступор – нарушение, которое выражается в виде психомоторной заторможённости, аффективного напряжения, потери речи. Мимика больного выразительная. При упоминании о психической травме у больного выступают слезы, учащается пульс. Сохраняется нормальное дыхание и мышечный тонус.
  • Синдром Ганзера – редкие вид патологии, характеризуется диссоциативным нарушением процессов памяти, которое сочетается с психосоматическими симптомами. Развивается патология обычно у мужчин, находящихся в заключении. Симптомы расстройства включают мимоговорение – ошибочные ответы на легкие вопросы.
  • Диссоциативное расстройство идентификации – редкий вид патологии, характеризующееся возникновением внутри человека нескольких личностей, каждая из которых как бы «живут» в одном человеке. Проявляясь периодически, каждая из них занимает доминирующую позицию, определяет мировоззрение больного. В таком состояние эти «Я», уживающиеся в одном человеке способны иметь различные физиологические характеристики, например нарушения зрения – у одного дальнозоркость, у другого – близорукость; могут принадлежать к разным полам, возрастным категориям и национальностям. В периоды доминирования одной из личностей, больной забывает о своем «Я» настоящим и не осознает его присутствия в нем.
  • Диссоциативное расстройство в виде транса. Патология характеризуется снижением способности воспринимать сигналы внешней среды. Состояние характерно для медиумов, летчиков и детей, переживших физическое насилие.

Представители западной психиатриипредлагают классифицировать конверсионные расстройства на генерализованные, простые, неспецифические, обширные.

Признаки

В зависимости от типа диссоциативного расстройства проявляются следующие симптомы:

  • нарушения сна;
  • сильные головные боли по типу мигрени;
  • провалы в памяти (не узнает людей, с которыми раньше общался, не помнит своего имени и значимых событий из собственной жизни);
  • в голове слышатся другие голоса;
  • жалобы на искаженное восприятие реальности;
  • ощущение раздвоение личности.

Диагностика диссоциативных расстройств основана на исключении органических поражений. С этой целью проводят исследования, исключающие органическое поражение головного мозга: МРТ, КТ.

В некоторых случаях врачи ставят ошибочный диагноз принимая за диссоциативное расстройство какое-либо неврологическое заболевание. Так неврит зрительного нерва может быть принят врачом за диссоциативную слепоту.

Насторожить специалиста должны симптомы, не соответствующие патофизиологическим механизмам каких – либо заболеваний.

Диагностика должна быть основана на тщательном изучении всех показателей соматического здоровья. Одним из методов определения заболевания является введение человека в состояние гипноза. Симптомы, исчезающие в таком состоянии, свидетельствуют о психогенном происхождении болезни.

Диагностика конверсионного расстройства личности должна учитывать:

  • Возраст, в котором проявились признаки недуга. Расстройства подобного типа свойственны людям до 40 лет.
  • Возникновение симптомов в стрессовой ситуации. Если симптомы в момент стресса отсутствуют, то здесь присутствует другое заболевание.
  • Вторичную выгоду. Если вторичная выгода отсутствует, то следует провести дополнительное обследование.

Кроме того, диагностика включает изучение физиологических параметров: артериального давления, частоты пульса.

Причины развития конверсионных расстройств личности

Диссоциационные расстройства не вызываются неврологическими или соматическими болезнями. Кроме того, они не являются частью другой психической патологии. Провоцируют их запуск триггеры – причины или механизмы, в роли которых могут выступать события, объекты, окружающие личность в момент травматической ситуации.

По мнению психиатров, именно им подведомственно лечение диссоциативных расстройств, за развитие этого состояния ответственна совокупность нескольких причин:

  • способность к диссоциациям;
  • непереносимая стрессовая обстановка;
  • недостаточная забота о ребенке, пережившем травматический опыт.

Проявления диссоциативного расстройства не является доказательством наличия психического заболевания. Умеренное расстройство провоцируют такие причины, как стресс или отказ от сна у людей, вынужденных долгое время не спать, опасная ситуация – авария, участие в боевых действиях, жестокое обращение в детстве, перенесенное природное бедствие.

Диссоциативный опыт может возникнуть при попадании в особые трансовые состояния на религиозных мероприятиях, на медиативных практиках.

Симптомы расстройства могут проявляться у людей, переживших посттравматическое стрессовое расстройство, или в результате серьезных психологических конфликтов.

По мнению североамериканских исследователей, основной причиной расстройства является насилие в детстве или смерть близкого человека.

Методы лечения

Лечение конверсионных нарушений включает либо применение медикаментозных средств, либо психотерапию. В особых случаях применяется их комбинация. Лечением патологий занимаются психиатры, специализирующиеся именно на этой проблеме. Практический опыт важен не только на этапе диагностики расстройства, но при построении вектора лечения.

При выраженных тревожных состояниях, депрессивных проявлениях, чрезмерной активности, часто сопровождающих подобные расстройства, назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Одним из рекомендуемых методов лечения является гипноз.

Он позволяет избавить больного от гнетущих его воспоминаний или идей. Так же гипноз используется для «закрытия» альтернативных личностей при расстройстве идентификации. Прогноз может быть различным и зависит от типа патологии. Например, нарушение идентификации требует лечения в течение 5 лет.

В некоторых случаях расстройство принимает хроническую форму.

Источник: //indepress.ru/nevrozyi/dyssotsyatyvnoe-rasstroistvo.html

Симптомы, диагностика и лечение органического расстройства личности

Органическое диссоциативное расстройство

Органическое расстройство личности – это патология, с которой сталкиваются доктора всех специальностей, но полную квалифицированную помощь может оказать только психиатр.

Актуальность диагностики и лечения состоит не только в увеличении количества лиц пожилого возраста, у которых чаще возникает данное заболевание из-за сосудистых нарушений, но и у трудоспособных граждан в результате токсических факторов, эпилепсии и гормональных сбоев.

Что это за диагноз

Разобраться, что это за диагноз, нужно для того, чтобы найти правильные подходы к лечению, реабилитации и решить экспертные вопросы, которые касаются трудоспособности.

У обывателей может возникнуть путаница между определением «органическое расстройство личности» и «органическое астеническое расстройство» или любое другое заболевание, обусловленное проблемой в головном мозге под рубрикой F06.

Ключевым отличием служит изменение личности и поведения, характерное для первого и отсутствие трансформации индивидуальности человека для второго.

Этиология

Причины психического расстройства, то есть этиология, заключаются в следующем:

  • эпилепсия и другие патологии, затрагивающие мозг (травмы, опухоли);
  • токсины;
  • гормональные болезни;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • сосудистые нарушения.

Нередко, особенно с возрастом, факторы могут накладываться один на другой.

Мозговые нарушения (эпилепсия и другие)

Появление личностных изменений в связи с эпилепсией индивидуально и в первую очередь зависит от частоты приступов. Чем чаще происходят припадки, тем больше повреждается кора головного мозга. Соответственно, тем более выраженные трансформации произойдут с человеком. Поражение опухолью или черепно-мозговая травма, особенно в лобной доле, также ведёт к органическому расстройству.

Воздействие токсинов

Под токсическим действием на мозг стоит понимать не только работу с вредными веществами, но и употребление алкоголя или его суррогатов, приводящее к циррозу печени и печеночной энцефалопатии.

Злоупотребление наркотиками оставит неизгладимый след на личности человека.

Воздействие гормонов и эндокринные нарушения

Дисгормональные патологии, ведущие к органическим изменениям личности:

  • сахарный диабет (декомпенсация, ведущая к энцефалопатии);
  • тиреотоксикоз;
  • патологии надпочечников;
  • болезни гипоталамо-гипофизарной системы.

В результате ухудшения гормонального фона страдают структуры головного мозга, в том числе серое вещество, что в дальнейшем ведёт к изменениям личности.

Соматические болезни

К общим заболеваниям, декомпенсируя ухудшающим работу мозга на уровне клеточного повреждения, относятся:

  • цирроз печени (печёночная энцефалопатия);
  • злокачественные опухоли на последней стадии;
  • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Развитие патологии мозга сходно с тем, какое возникает при действии токсических веществ, поступающих извне.

Сосудистого генеза

Органическое расстройство личности сосудистого генеза возникает при повреждении коры из-за недостаточного питания.

Причиной могут служить:

  • инфаркты мозга (ишемические, геморрагические);
  • дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени.

Смешанного генеза

Органическое расстройство личности смешанного генеза проявляется при сочетании любых вышеописанных заболеваний или травм головного мозга. Примером может служить дисциркуляторная энцефалопатия у эпилептика или черепно-мозговая травма у наркомана.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Изменение паттерна эмоций и поведения, симптомы расстройства мышления, нарушения в сексуальной сфере являются ключевым для выявления расстройства личности.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

  • лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
  • эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
  • повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
  • отсутствие желания что-либо делать (апатия).

3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

  • сверхмерная подозрительность;
  • зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
  • категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

  • эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
  • слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  • головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ). Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания.

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

  • снижением памяти;
  • пониженной способностью к обучению новым навыкам;
  • проблемами с логическим последовательным мышлением;
  • затруднением речи при подборе слов или счёте;
  • плохой сосредоточенностью;
  • сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

  • потеря памяти на недавние события;
  • нарушение движений в конечностях;
  • потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

  • ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
  • негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
  • вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
  • смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие, они пугают его.

Лечение

Лечение органического расстройства состоит из следующих элементов:

1. Симптоматическая терапия:

  • нормотимики при эмоциональной лабильности (карбамазепин, топиромат);
  • анксиолитики при тревоге и раздражительности (бензодиазепины не более 1 месяца);
  • антипсихотики для коррекции поведения и седации;
  • антидепрессанты при апатии и сниженном эмоциональном фоне (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам).

2. Этиотропная терапия при установленной причине расстройства (сосудистые, ноотропные, противоэпилептические, гормональные и другие средства);

3. Психотерапия и психокоррекция.

Прогноз для больных старческого возраста

В старческом возрасте прогноз неблагоприятный. Происходит когнитивное снижение вплоть до деменции. У пожилых проявление эмоций и поведения, как и у ребенка, имеет место не только с капризами, но и с невыполнением просьб и гигиенических процедур. Затрудняется контакт и возможность ухода. Зачастую это приводит к тому, что родственники отправляют таких больных в дома престарелых.

Как снять диагноз

Для того чтобы снять диагноз, необходимо пройти процедуру осмотра врачебно-консультативной комиссией, а при несогласии с докторами, обратится в судебно-психиатрическую экспертную комиссию для экспертизы.

Дают ли инвалидность при этой болезни

Дают ли инвалидность при диагнозе «органическое расстройство личности», зависит от сохранения умения себя обслуживать, ориентироваться, общаться и контролировать своё поведение. Группа присваивается согласно степени нарушения этих функций.

Неорганические расстройства личности

Эта группа заболеваний отражает патологический характер человека, его эмоции и отношений к другим людям. Расстройства не связаны с поражением мозга.

Заключение

Расстройства личности ведут к изменению качества жизни как самого больного, так и его окружения. Чтобы знать, как помочь человеку, нужно показать его специалисту психиатрического профиля. Доктора не только назначат лечение для того, чтобы упорядочить поведение, но и установят инвалидность при утрате пациентом способности трудиться и обслуживать себя. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5dfa43d9f73d9d00ae130d03

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий