Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — это осложнение, которое характеризуется нарушением продвижения кишечного содержимого. Развивается патология в результате закупоривания просвета кишки, сдавливания органа, спазма, расстройства иннервации или гемодинамики.

Непроходимость кишечника возникает как осложнение при многих заболеваниях и составляет около 4% от всех неотложных болезней брюшной полости. Тонкокишечная непроходимость встречается в 60-70% случаев, а толстокишечная в 30-40%. У людей старше 60 лет в 53% случаев причина нарушенного пассажа каловых масс и газов в онкологии толстого кишечника.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

К острой непроходимости кишечника предрасполагают следующие факторы:

  • врожденные (особенности развития и аномалии строения кишечника). Чаще выявляются у детей;
  • приобретенные (спайки, новообразования, посторонние тела, гельминтозы, желчнокаменная болезнь, грыжи, нерегулярное питание).

Провоцирующим фактором для формирования кишечной непроходимости может послужить:

  • скачок внутрибрюшного давления;
  • повышенные физические нагрузки;
  • обильный прием пищи.

Тонкокишечная непроходимость в 63% случаев вызвана спаечным процессом, у 28% больных диагностируется странгуляционная непроходимость, у 7% обтурационная неопухолевого происхождения. При толстокишечной непроходимости у 93% пациентов обнаруживается опухоль, в 4% случаев причина нарушенного пассажа в завороте кишки.

Виды и фазы патологии

Принята следующая классификация острой непроходимости кишечника. По морфофункциональному признаку патология делится на:

  • динамическую. Различают спастическую и паралитическую;
  • механическую. Различают странгуляционную (ущемление, заворот, узлообразование), обтурационную (интраинтестинальная и экстраитестинальная форма) и смешанную (спайки, инвагинация) форму;
  • сосудистую. Она обусловлена инфарктом кишечника.

По локализации (уровню) препятствия различают непроходимость:

  • тонкокишечную (она может быть высокой или низкой);
  • толстокишечную.

В зависимости от вида илеуса выбирается и тактика лечения.

Спастическая непроходимость возникает из-за рефлекторного спазма кишечника, вероятной причиной которого может выступать глистная инвазия, инородное тело, ушиб и гематома живота, острый панкреатит, почечная или желчная колика, пневмония, плеврит, острый инфаркт миокарда, пневмоторакс, перелом ребер, дизентерия. Спазм кишечника может произойти и на фоне функционального или органического поражения нервной системы (инсульта, черепно-мозговой травмы, психотравмы).

Паралитический илеус возникает из-за пареза или паралича кишечника. Ослабление или прекращение двигательной активности может появиться на фоне перитонита, операции на брюшной полости, отравления морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций.

При непроходимости кишечника живот ассиметричен

Механическая КН спровоцирована появлением механического препятствия, которые не позволяют кишечному содержимому продвигаться к прямой кишке. Обтурационный илеус, то есть закупоривание просвета, может быть вызван каловыми камнями, конкрементами, клубком глистов, раком кишечника, опухолями прилегающих органов, инородным телом.

Странгуляционная КН характеризуется сдавливанием просвета кишки и брыжеечных сосудов, что происходит при ущемлении грыжи, завороте кишки, инвагинации, узлообразовании (петли перекручиваются). Причиной данных нарушений может быть длинная брыжейка, рубцовые тяжи, спайки, резкая потеря веса, длительное голодание, а затем переедание, резкое повышение давления в брюшной полости.

Симптомы непроходимости желудка

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. Также существует классификация острой кишечной непроходимости по клиническому течению, которая делит патологию на острую, подострую и хроническую.

По времени возникновения нарушения выделяют врожденную КН, которая связана с пороками эмбрионального развития, и приобретенную. Патогенез (возникающие изменения) зависит от того, насколько поражен нервный аппарат кишки и нарушения кровообращения органа. Также на морфологию влияет механизм развития кишечной непроходимости.

При обтурационной КН изменения появляются в основном в петле кишки выше места перекрытия и зависят от кровообращения в вышележащем отделе. В первые часы после сдавливания в сплетениях нервов появляются дистрофические изменения, а после и некробиотические. Это вызывает сильный спазм в приводящем и отводящем отделах кишки, а спустя 7-9 часов происходит паралитическое расширение кишки.

В стенке органа формируется застойное полнокровие, расширяется артерии, что усиливает застойные явления и отек. Это приводит к стазу сосудов, тромбам и кровоизлияниям, и, как следствие, к некрозу кишки и ее разрыву. Через пару часов после манифестации заболевания кроме деструктивных процессов развивается и воспаление.

Паралитическая непроходимость чаще всего спровоцирована тромбозом и эмболией мезентеральных артерий, но возможная причина кроется и в нарушении кровообращения в мезентеральных венах. В кишке происходит геморрагический или ишемический инфаркт, протяженность которого зависит от размера выключенных из кровотока сосудов.

Петли пораженного отдела приобретают синюшный или черный цвет, стенка органа истончается. Сильнее всего страдает слизистая оболочка, поскольку кишечник вздут и заполнен кишечным содержимым. В брюшной полости появляется жидкость, иногда диагностируется гнойно-фибринозный или гнилостный перитонит.

Через 36 после начала болезни развивается перитонит

Заворот кишечника возникает при повороте участка кишки вместе с брыжейкой вокруг ее продольной оси. В тех отделах кишечника, где нет брыжейки, заворот не происходит. Подвижность участка кишки зависит от длины брыжейки. На заворот тонкого кишечника приходится 18-20% от всех случаев ОКН и 38-40% от всех заворотов.

Нарушается пассаж кишечного содержимого, если произошел поворот кишки на 270⁰ и более, поскольку это приводит к резкому сдавливанию сосудов и нервов брыжейки.

Именно поэтому через 5-6 часов после перекручивания кишки петли становятся темно-вишневого цвета, а спустя 12-15 часов они черные.

В просвете перекрученных петель скапливается транссудат и газы, поэтому они разбухают. К концу вторых суток развивается гангрена кишки.

Острая кишечная непроходимость протекает в несколько стадий:

  • фаза «илиусного крика». Продолжается период в течение 2-14 часов. Ведущим признаком является боль и абдоминальные симптомы. Происходит быстрое нарушение пассажа каловых масс и газов;
  • фаза интоксикации (ее еще называют промежуточной, или стадией кажущегося благополучия). В этот период нарушается циркуляция крови в стенки кишки. Боль перестает быть схваткообразной, она приобретает постоянный характер и притупляется. Живот увеличен, как правило, становится асимметричным. Перистальтика кишечника слабеет, звуковые феномены проявляются меньше, прослушивается «шум падающей капли». Стул и газы не отходят, появляются симптомы обезвоживания. Длится фаза от 12 до полутора суток;
  • фаза перитонита (поздняя, терминальная стадия). Развивается примерно через 36 часов после манифестации болезни. В этот период происходят резкие функциональные расстройства, связанные с нарушением движения крови по сосудам. Живот сильно вздут, перистальтика не прослушивается. Формируется перитонит.

Выделенные фазы условны, и при каждой форме острой кишечной непроходимости они отличаются, к примеру, при странгуляционной непроходимости первая и вторая фазы проявляются почти одновременно.

Как проявляется кишечная непроходимость

При нарушении пассажа кишечного содержимого развиваются следующие симптомы:

  • схваткообразная боль в животе. Болевой синдром может стихать, к примеру, был заворот кишки, а затем она вернулась в нормальное положение, но исчезновение боли может говорить и о некрозе кишки;
  • рвота. При тонкокишечном илеусе она многократная, обильная, не приносящая облегчение. Сначала выходит содержимое желудка, а после и двенадцатиперстной кишки (в рвотных массах присутствует желчь), затем появляется каловая рвота (она с неприятным запахом). При низкокишечной непроходимости рвота обычно бывает 1-2 раза;
  • живот вздут, асимметричен;
  • нарушение отхождение газа и кала. При тонкокишечной непроходимости задержки стула может не быть, поскольку происходит опорожнение нижележащих отделов.

На пике боли появляются симптомы шока (бледность кожи, тахикардия, гипотония, холодный пот).

При непроходимости можно услышать шумы в кишечнике даже на расстоянии, заметна усиленная перистальтика. При пальпации ощущается раздутая петля кишки (симптом Валя), при пальцевом обследовании выявляется, что ампула прямой кишки пуста (симптом Грекова).

Если непроходимость развилась из-за присутствия механической преграды или сосудистых изменений, то необходимо экстренное хирургическое вмешательство

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика проводится между острой непроходимостью кишечника острым аппендицитом, прободением язвы, острым холециститом, панкреатитом, инфарктом кишечника, почечной коликой, пневмонией, инфарктом миокарда. В отличие от аппендицита при ОКН болевой синдром более выражен и начинается остро, усиливается перистальтика и слышны плески в кишке.

ри прободной язве боль несколько стихает в определенном положении, поэтому пациент принимает вынужденное положение тела, а при ОКН человек беспокойный, часто меняет позу, к тому же при язве мышцы брюшной стенки напряжены и появляется болезненность при прощупывании, а при непроходимости кишечника живот вздутый, мягкий, не сильно болит при нажатии.

При холецистите боли постоянные, а при ОКН схваткообразные, усиленная перистальтика и шумы в кишечнике отсутствуют при воспалении желчного пузыря. При инфаркте кишечника боли не проходят, отсутствует асимметрия живота, он вздут не сильно, при выслушивании отсутствуют шумы («мертвая тишина»).

Для пневмонии характерно повышение температуры, частое поверхностное дыхание, румянец. При инфаркте миокарда не появляется усиленной перистальтики, симптомов Валя, Шимана, Склярова, живот не становится асимметричным. Чтобы подтвердить или опровергнуть острую кишечную непроходимость, назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Обязательно берут на анализ кровь и мочу, проводят пальцевое ректальное исследование, ЭКГ, рентгенографию органов брюшной полости. Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ, рентгенография грудной клетки, рентген с контрастированием (подтверждает отсутствие ОКН), ирригография, колоноскопия, ректороманоскопия.

На ранней фазе при аускультации выявляется усиленная перистальтика («шум плеска»), а на поздней стадии происходит ослабление перистальтики и определяется «шум падающей капли». Рентгенологическое исследование – основной метод в диагностике ОКН.

Уже через 6 часов после начала заболевания присутствуют характерные изменения, которые легко различить на снимках (чаши Клойбера, кишечные аркады, симптом перистости). Чтобы оценить двигательную функцию кишечника, исследование могут проводить с контрастированием (задержка бария на 4-6 часов говорит о нарушении).

Устранение острой кишечной непроходимости

Лечение острой кишечной непроходимости возможно только хирургическим путем. Всем больным с подтвержденным диагнозом должна быть проведена операция после предоперационной подготовки и не позднее чем через три часа. Если обнаружена странгуляционная кишечная непроходимость, то больного направляют сразу на операцию, где предоперационную подготовку осуществляет хирург и анестезиолог.

Экстренная операция (то есть проведенная в течение 2 часов с момента поступления пациента) должна быть проведена, если:

  • есть признаки перитонита;
  • присутствуют клинические признаки интоксикации и обезвоживания (вторая фаза ОКН);
  • клиника характерна для странгуляционной формы ОКН.

Всем пациентам с подозрением на острую кишечную непроходимость в кротчайшие сроки нужно начинать проводить лечебно-диагностические мероприятия, если в течение трех часов (при странгуляционной форме двух часов) непроходимость кишечника подтверждена или не опровергнута, то требуется начинать хирургическое вмешательство.

Поскольку вздутие кишечника приводит к нарушению капиллярного, а затем венозного и артериального кровообращения в кишечнике и ухудшению функций кишечника, то лечебно-диагностические мероприятия должны включать декомпрессию желудочно-кишечного тракта, путем отсасывания содержимого с помощью назогастрального зонда и сифонной клизмы.

До осмотра врача запрещается делать клизмы, пить обезболивающие или слабительные препараты, промывать желудок

При спастических болях и сильной перистальтике больному дают спазмолитики, а при парезе кишечника нужно принимать препараты, стимулирующие моторику. Также необходима коррекция водно-электролитного состава крови. Для этого назначается раствор Рингера-Локка, растворы калия и глюкозы с инсулином.

При нарушении пассажа каловых масс и газов уменьшается объем циркулирующей крови, поскольку происходит потеря ее плазменной части. Для ее восполнения вводят растворы альбумина, плазмы, аминокислот, протеина. Судить об адекватности инфузионной терапии можно по восстановлению объема циркулирующей крови, уровню гематокрита, центрального венозного давления, повышению диуреза (от 40 мл/час).

Отхождение кишечного содержимого, прекращение боли и нормализация состояния после консервативной терапии говорит о том, что это либо не ОКН, либо патология устранена.

Если состояние больного не улучшилось в течение 3 часов, то нужно оперировать. Операция проводится под наркозом.

Ее цель – устранить механическую обструкцию и удалить нежизнеспособный участок кишки, а также предотвратить повторный илеус.

При патологии может выполняться резекция тонкой кишки, деинвагинация, раскручивание петель, рассечение спаек. В послеоперационный период проводится дезинтоксикационная, инфузионная и антибактериальная терапия, медикаментозно стимулируется моторика кишечника.

Острая кишечная непроходимость способна привести к летальному исходу, поэтому при первых же симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью. Чем раньше было диагностировано осложнение, тем больше шансов на выздоровление.

Неблагоприятный исход наступает, если патология была поздно выявлена, а также у ослабленных и пожилых пациентов. Лечиться самостоятельно и принимать какие-либо меры по восстановлению моторики кишечника нельзя, поскольку это только навредит, особенно если уже развился перитонит. Основная рекомендация — это срочное обращение в больницу.

Источник: //vrbiz.ru/bolezni/ostraya-kishechnaya-neprohodimost

Кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации.

Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии.

При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.

Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях.

Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии.

При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.

Кишечная непроходимость

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами.

Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании – перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишеч­ника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической.

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%).

По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической.

По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика.

Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» – уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота.

В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое).

На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний.

После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости.

Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде – кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом.

При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука.

Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли.

При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии брюшной полос­ти определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки).

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия.

Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев – разрешить явления ост­рой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты.

В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы.

При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада.

С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д.

При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы.

При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/ileus

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий