Острый герпетический гингивостоматит

Острый герпетический гингивостоматит. Хронический рецидивирующий герпес у детей

Острый герпетический гингивостоматит

Это самое распространенное заболевание слизистой оболочки рта у детей, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус очень широко распространен в природе, его носителями являются многие здоровые люди.

Контагиозность вируса небольшая, однако нередко заболевание протекает в виде небольших эпидемических вспышек в яслях, детских садах. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через игрушки, возможно заражение ребенка от взрослого вирусоносителя или страдающего рецидивирующим герпесом.

Инкубационный период чаще длится от 2 до 6 дней, однако может продолжаться и до 17 дней.

Клиническая картина острого герпетического гингвостоматита у детей

Острым герпетическим гингвостоматитом, как правило, болеют дети ясельного и младшего дошкольного возраста, наиболее часто от 1 года до 3 лет. В последние годы участились случаи заболевания детей 6 – 10 мес, вскармливаемых искусственно с первых месяцев жизни.

Генерализованная форма герпеса возможна у ребенка, рожденного матерью, не имеющей антител к вирусу простого герпеса. Инфицирование такого ребенка, не получившего от матери пассивного иммунитета, приводит к развитию тяжелого септического заболевания с поражением серозных оболочек мозга и внутренних органов.

В полости рта возникают обширные некрозы; большинство детей умирает.

По клиническому течению принято различать легкую, средне-тяжелую и тяжелую форму острого герпетического гингвостоматита.

Легкая форма острого герпетического гингвостоматита у детей

При легкой форме острого герпетического гингвостоматита общее состояние ребенка нарушается незначительно, температура тела субфебрильная, реже нормальная, продромальный период не всегда выражен. Первым клиническим признаком является боль при приеме пищи.

При осмотре врач обнаруживает гиперемию и отечность слизистой оболочки рта и отдельные, как правило, не сливающиеся эрозии округлой формы диаметром 1 – 5 мм, покрытые фибринозным налетом.

Высыпания обычно однократные, новых элементов в последующие дни не возникает, длительность заболевания 4- 5 дней.

Среднетяжелая и тяжелая форма острого герпетического гингвостоматита у детей

Чаще диагностируется у детей среднетяжелая и даже тяжелая форма острого герпетического гингвостоматита.

Начало болезни острое, как при большинстве других инфекционных заболеваний, температура тела выше 38°С, а в тяжелых случаях может достигать 40°С, выражена интоксикация: ребенок вялый, капризный, плохо спит, жалуется на головную боль, аппетит значительно понижен еще до появления эрозий во рту.

У некоторых детей наблюдаются тошнота, рвота, расстройства стула. Затем нередко присоединяются катаральные явления: насморк, кашель, конъюнктивит. Обычно в этот период ребенка обследует педиатр и в большинстве случаев ставит диагноз острого респираторного заболевания.

Однако при внимательном обследовании челюстно-лицевой области педиатр может обнаружить увеличенные, болезненные подчелюстные, подбородочные, шейные лимфатические узлы и начальные признаки катарального гингивита; десневой край более яркой окраски, чем остальная слизистая оболочка рта, вершины межзубных десневых сосочков не острые, как в норме, а закругленные.

На 2-й, 3-й или (реже) на 4-й деень заболевания на слизистой оболочке рта, а нередко и на красной кайме губ и коже лица появляются высыпания отдельных и сгруппированных пузырьков диаметром 1 – 3 мм.

На коже и красной кайме губ стадия пузырька легко определяется, вначале пузырьки имеют прозрачное содержимое, через 1 – 3 дня содержимое их мутнеет, затем ссыхается в корочку. Если покрышка пузырька повреждается, образуется эрозия кожи.

На слизистой оболочке рта внутриэпителиальные пузырьки быстро вскрываются и врач видит эрозии округлой формы – афты. Афты резко болезненны, локализуются они на языке, слизистой оболочке губ, щек, реже на небе, дужках, деснах. При массовом высыпании афты сливаются друг с другом, образуют обширные эрозии различных очертаний.

Слизистая оболочка рта, свободная от эрозий, отечна, гиперемирована, язык обложен. Десневой край также отечен, гиперемирован, по краям десны нередко образуются эрозии. Саливация увеличивается, но слюна вязкая с неприятным запахом.

Период высыпания продолжается 2 – 4 сут, состояние ребенка остается тяжелым, некоторые дети отказываются не только от пищи, но и от питья, что усиливает интоксикацию.

Большое значение в патогенезе заболевания имеет вторичное инфицирование эрозий эндогенной смешанной, в первую очередь кокковой, микрофлорой полости рта, которая становится патогенной у ребенка, ослабленного вирусной инфекцией.

У некоторых детей при тяжелой форме заболевания развивается глубокое язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки рта.

Продолжительность заболевания зависит от его тяжести и эффективности лечения и длится 7 – 15 дней, афты заживают без образования рубцов, дольше сохраняются явления гингивита. Заболевание не рецидивирует, если вырабатывается стойкий иммунитет. В последние годы у многих детей наблюдаются рецидивы болезни.

Острый герпетический гингвостоматит следует отличать от медикаментозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы и сходных с ней синдромов, от дифтерии и других стоматитов при острых инфекционных заболеваниях.

Тяжелая форма острого герпетического гингвостоматита у детей (афтоид Поспишилла)

Поспишилл описал тяжелую форму строго герпетического гингвостоматита у детей, истощенных инфекционными заболеваниями. При этой форме эрозии возникали не только в полости рта и на коже лица, но и на коже пальцев, в том числе около ногтевых пластинок, а также на половых органах. За рубежом это заболевание называют афтоидом Поспишилла.

Источник: //Tschelkunchik.ru/articles/detskaya-stomatologiya/ostryy_gerpeticheskiy_gingivostomatit_khronicheskiy_retsidiviruyushchiy_gerpes_u_detey/

Первичный герпетический гингивостоматит. Рецидивирующий простой герпес

Острый герпетический гингивостоматит

Первичный герпетический гингивостоматит.

ВПГ типов 1 и 2 принадлежит к семейству Herpesviridae, в которое входят восемь вирусов: цитомегаловирус, вирус varicella-zoster, вирус Эпштейна—Барр и герпесвирусы типов 6, 7 и 8.

Примерно 75—90% взрослого населения перенесли простой герпес. Заражение происходит контактным путём при попадании инфицированной слюны на кожу или слизистые оболочки.

8 большинстве случаев возбудителем бывает ВПГ типа 1, однако ВПГ типа 2, который обычно поражает кожу нижней половины тела и слизистую оболочку половых органов, также может вызвать гингивостоматит в результате орально-генитального или орально-орального контакта.

Тяжесть клинических проявлений вариабельна — от лёгких форм со стёртой симптоматикой до фульминантной формы заболевания. При лёгких формах гингивостоматита, которые могут остаться незамеченными, симптомы напоминают грипп. Первичный гингивостоматит наиболее часто наблюдают у детей младше 10 лет и у молодых людей.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Общие симптомы включают лихорадку, недомогание, раздражительность.

Местные проявления складываются из гиперемии и отёка десневого края, которые вначале носят очаговый характер, кровоточивости увеличенных межзубных сосочков, обусловленной хрупкостью капилляров и повышением их проницаемости.

Вскоре воспалительный процесс распространяется на всю десну, появляются мелкие группирующиеся везикулы на всей слизистой оболочке полости рта. После вскрытия везикул остаются язвы, покрытые желтоватым налётом и окружённые пояском гиперемии.

Слияние отдельных везикул приводит к образованию больших язв на слизистой оболочке щёк, губ, дёсен, нёба, языка. Характерно образование эрозий на коже вокруг рта и геморрагических корочек на губах. Наблюдают также головная боль, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов и фарингит, который, согласно имеющимся сообщениям, более характерен для молодых людей и чаще развивается при инфицировании ВПГ типа 2.

Первичный герпетический гингивостоматит

Основным субъективным симптомом при первичном герпетическом гингивостоматите бывает боль. Больные затрудняются жевать, нарушается глотание. Это приводит к обезвоживанию и способствует дальнейшему повышению температуры тела.

При необходимости для подтверждения диагноза прибегают к вирусологическому, серологическому и цитологическому исследованию. Лечение в основном симптоматическое, в тяжёлых случаях назначают также противовирусные препараты.

При повышении температуры тела более 38°С назначают жаропонижающие (не ацетилсалициловая кислота) и антибиотики.

Первичный герпетический гингивостоматит — заразное заболевание, которое обычно длится от 12 до 20 дней. Заживление эрозий происходит без образования рубцов.

К осложнениям относят поражение других участков кожи (герпетическая экзема кистей) и слизистых оболочек (кератоконъюнктивит) путём аутоинокуляции, обширное поражение кожи у больных с аллергией, известное как вариолиформное высыпание Капоши, менингит, энцефалит, а также диссеминированная инфекция у больных с иммунодефицитом.

Рецидивирующий простой герпес

После первичной инфекции ВПГ, проникший в нервные окончания, по нервным стволам достигает нервных узлов и остаётся в нервных клетках в латентном состоянии в течение длительного времени. Примерно у 40% лиц с латентной герпетической инфекцией наблюдают рецидивы в результате реактивации вируса.

Рецидив может быть спровоцирован длительным пребыванием на солнце, перегревом, стрессом, травмой (зубоврачебные вмешательства) и иммуносупрессней. Для подавления активности вируса необходима коррекция нарушенных иммунных механизмов.

Вирус в слюне при отсутствии признаков поражения слизистой оболочки полости рта обнаруживают у 10% лиц, инфицированных ВПГ.

Рецидивирующий герпес характеризуется появлением на слизистой оболочке сгруппированных везикул, которые, сливаясь, образуют язвы. При рецидивах локализация везикул не изменяется и соответствует зоне иннервации поражённого нерва.

При локализации на губе (рецидивирующий лабиальный герпес) поражение более выражено, чем при локализации в полости рта (рецидивирующий герпетический стоматит). Заживление язв при рецидивном герпесе происходит также без образования рубцов.

Распространение инфекции на соседние участки кожи вокруг рта наблюдают довольно часто, особенно при смазывании губ жирной мазью.

Улиц без выраженных нарушений иммунитета рецидивирующий герпетический стоматит проявляется образованием мелких язв, окружённых красным венчиком, на участках слизистой оболочки, где эпителий имеет выраженные признаки ороговения (неподвижная часть десны и нёбо). Поражение слизистой оболочки щёк и языка при рецидивном герпесе наблюдают редко и обычно у больных с иммунодефицитом.

Большинство пациентов с рецидивным герпесом жалуются на боль и болезненность поражённых тканей. За 6—24 ч до высыпания везикул появляются продромальные симптомы в виде ощущения покалывания, пульсации или жжения в области будущих высыпаний. Применение фотозащитных кремов эффективно и позволяет предупредить рецидив.

Лечение рецидивного герпеса включает также назначение лизина, аскорбиновой кислоты и противовирусных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир, пенцикловир и валацикловир. Пациента следует предупредить, что он может стать источником заражения контактирующих с ним лиц, так как в высыпных элементах и слюне содержится ВПГ.

– Также рекомендуем “Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.”

Оглавление темы “Заболевания полости рта.”:
1. Первичный герпетический гингивостоматит. Рецидивирующий простой герпес.
2. Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.
3. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. Аллергические реакции. Анафилактическая реакция.
4. Аллергический стоматит. Ангионевротический отёк. Аллергическая реакция замедленного типа. Контактный стоматит. Плазмоклеточный гингивит.
5. Полиморфная экссудативная эритема. Синдром Стивенса—Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз.
6. Вульгарная пузырчатка. Буллёзный и рубцующийся пемфигоид.
7. Травматическая язва. Рецидивирующий афтозный стоматит. Ложные афты.
8. Афты Саттона. Герпетиформные афты. Синдром Бехчета.
9. Гранулематозные язвы полости рта. Плоскоклеточный рак полости рта. Химиотерапевтические язвы полости рта.
10. Травмы полости рта при сексуальной активности. Фарингит после орального секса. Инфекционный мононуклеоз.

Источник: //meduniver.com/Medical/stomatologia/91.html

Острый герпетический гингивостоматит

Острый герпетический гингивостоматит

Острый герпетический гингивостоматит (gingivo-stomatitis herpetica). Ранее это заболевание описывалось как острый афтозный стоматит.

Клиническая картина. Инкубационный период длится около 7 дней. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры (37—39 °С) и общего недомогания. Через 1—2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре.

На гиперемироваиной отечной слизистой оболочке рта высыпают мелкие везикулы, единичные или группами, количество их варьирует от 2—3 до нескольких десятков. Стадия везикулы обычно просматривается больным и врачом, так как быстро переходит в афту.

Афта-эрозия округлой, овальной или щелевидной формы с ровными краями, гладким дном, покрытым серовато-белым налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а в случае присоединения вторичной инфекции — в более глубокие некротические язвы.

Локализуются афты преимущественно на слизистой оболочке неба, языка, щек, губ, переходных складок. Характерно диффузное поражение десен — острый катаральный гингивит, более выраженный со стороны неба. Некротизированные участки десны желтовато-белого цвета, не снимаются при протирании.

Процесс захватывает лишь узкую кайму по краю десны, которая покрыта гнойным налетом. Контуры десны сохраняются. Гингивит при остром герпетическом поражении держится некоторое время после ликвидации общих явлений и эпителизации афт. Язык обычно сильно обложен. Слюноотделение рефлекторно усиливается.

Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт на слизистой оболочке рта, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5—10 дней после эпителизации афт.

Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, возможно вовлечение в процесс кожи кистей рук. Могут поражаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Нередко возникают боли по ходу кишечника, диспепсии, отмечается понижение секреции желудка. Могут поражаться также зев, гортань, уретра, влагалище, шейка матки, роговица глаза.

//www.youtube.com/watch?v=r_zYKdlmckg

Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1—3 нед, афты заживают без рубцов. Осложнение пиококковой инфекцией приводит к утяжелению заболевания, импетигизации красной каймы губ и окружающих участков кожи, которая у детей мацерируется из-за усиленного слюноотделения.

Вторичное присоединение фузоспирохетоза приводит к развитию болезни Венсана. У взрослых это происходит в подавляющем большинстве случаев, особенно при запоздалом лечении. Это связано, по-видимому, с большей инфицированностью полости рта взрослого, наличием зубного камня, неполноценных искусственных коронок и т.

д.

По тяжести течения различают легкую, средней степени и тяжелую формы заболевания. Тяжесть процесса оценивается главным образом по степени выраженности токсикоза и площади поражения слизистой оболочки рта.

При патогистологическом исследовании герпетические пузырьки располагаются внутриэпителиально в нижних слоях шиповидного слоя. Происходит акантолиз эпителиальных клеток, баллонирующая и лентикулярная их дегенерация. В подлежащей собственно слизистой оболочке обнаруживается острый воспалительный процесс.

При цитологическом исследовании наблюдается преобладание гистиоцитарных элементов, нейтрофилов. Видны пласты эпителиальных клеток, часто с явлениями полиморфизма и в виде синцитиев. Характерно появление гигантских многоядерных клеток.

Они образуются за счет слияния более мелких клеток и отличаются резким полиморфизмом по величине, форме и окраске. Диаметр их 30—120 мкм, форма овальная, округлая или неопределенная. Ядра в количестве от 2—3 до нескольких сотен располагаются в центре клетки в виде плотного конгломерата или, реже, в виде отдельных ядер.

Ядрышки, как правило, не видны. При остром герпетическом стоматите таких гигантских клеток немного и обнаруживаются они не всегда.

Дифференциальная диагностика.

Проводится с другими вирусными заболеваниями: везикулярным стоматитом, герпангиной, ящуром, а также с аллергическими поражениями (медикаментозный стоматит, многоформная экссудативная эритема и др.).

Дифференциация от везикулярного стоматита возможна только при применении вирусологических методов исследования (выделение вируса, изменения на культурах тканей, нарастание титра специфических антител).

Герпангина (возбудитель — вирус Коксаки). Отличается характерной локализацией поражения — высыпания наблюдаются в ротоглотке. Типично более легкое течение патологического процесса. Возможны дисфагия, миалгия. Результаты вирусологических исследований при этих двух заболеваниях различны.

При дифференциальной диагностике с ящуром следует обращать внимание на эпидемиологическую ситуацию, на возможности типичных кожных поражений. Объективно ящур подтверждается постановкой биологических проб в условиях инфекционной больницы, а также серологическими исследованиями, выделением вируса.

Аллергические буллезно-эрозивные поражения (в том числе многоформная экссудативная эритема) отличаются по данным анамнеза, характеру морфологических элементов поражения (подэпителиальное расположение пузырей, затем образование крупных сливных эрозий), а также на основании результатов аллергологических проб и вирусологических исследований.

При остром герпетическом гингивостоматите в первые дни заболевания, а также во время его рецидивов из содержимого пузырьков легко выделяется вирус герпеса. Однако в период ремиссии обнаружить вирус как на коже, так и на слизистых оболочках рта не удается.

В начале заболевания антитела против вируса не выявляются, затем титр их постепенно нарастает. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как пра-вило, на всю жизнь. При этом возникает нестойкий нестерильный иммунитет.

Источник: //terastom.com/ostryy-gerpeticheskiy-gingivostomatit.html

Герпетический стоматит у детей

Острый герпетический гингивостоматит

Острый герпетический гингивостоматит.
Сегодня мы поговорим об одном из частых заболеваний, которое встречается у детей. Итак, встречайте, великий и ужасный Острый Герпетический Гингивостоматит(ОГГС).

Важные факты:• Вызывает герпетический стоматит чаще вирус Герпеса 1 типа.

• Чаще всего этому заболеванию подвержены дети с 6 месяцев до 4-5 лет, так как именно в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а свои зрелые системы специфического иммунитета не сформировались.

• Также в группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Пути заражения:1) Воздушно – капельный.2) Контактно- бытовой путь (через общие игрушки, посуду…)

3) От лиц, страдающих рецидивирующим герпесом.

Причины ОГГС весьма разнообразны:
1) Снижение иммунитета ребёнка после перенесённых ОРВИ, ОРЗ.

2) Переохлаждение и перегревание (к этому относится не только долгая прогулка на свежем воздухе, но и переохлаждение в результате купания в прохладных водоёмах, а также не исключайте работающий без перерыва кондиционер в машине или дома).
3) Авитоминоз.
4) Травма слизистой оболочки полости рта.

(травма может быть вызвана употреблением слишком горячей, острой или излишне твёрдой пищи; различными предметами – карандашами и ручками и даже длинными ногтями; пересыхание слизистой оболочки при аденоидах)
5) Сложное прорезывание зубов тоже может способствовать развитию ОГГС (важно помнить, что в 2-3 года происходит прорезывание вторых временных моляров, а в 6 лет прорезывание постоянных шестых зубов).
6) Плохая гигиена полости рта и наличие кариеса. (кариес -хронический очаг инфекции во рту и способствует снижению иммунитета ребёнка).
7) Заболевания желудочно- кишечного тракта.
8) Хронические заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР- органов (тонзиллит, аденоиды).
9) Источник инфекции в доме (домашние животные часто бывают носителями бактерий; посуда, особенно деревянная и со сложными узорами требует тщательной обработки моющими средствами; ковры, где чаще скапливается пыль).
10) Некоторые заболевания крови.

Важные факты:Вирус чрезвычайно заразен и передается как правило при прямом контакте со слюной или язвочками, через игрушки, посуду и другие предметы.

Проявления заболевания у ребёнка:
1) Инкубационный период (то есть отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни) обычно длится 2- 6 дней.

2) После инфицирования на 7 день часто первое, что наблюдают родители — это активно выраженные общие симптомы заболевания, которые очень напоминают ОРВИ или простуду:• Ухудшается самочувствие ребёнка• Недомогание, слабость, сонливость• Головные боли• Ребёнок становится капризным, плаксивым• Ухудшается аппетит• Повышение температуры иногда до достаточно высоких цифр• Во рту и на коже вокруг рта нет никаких высыпаний

• Длительность этого периода – 3- 4 дня

Именно в этот период и возникают сложности с диагностикой, поскольку заболевание очень похоже на респираторную инфекцию и неправильно поставленный диагноз педиатром, а затем и неверное назначенное лечение может ухудшить состояние ребёнка!Ни в коем случае в этот период нельзя самим профилактически назначать антибиотики ребёнку!

3) На 3-4 день наступает период высыпаний, которые родители сами могут увидеть:
• Появляются пузырьки в полости рта и на коже лица в приротовой области• Пузырьки могут быть единичными или располагаются группами.

При тяжёлой форме заболевания герпетические пузырьки возникают не только на коже в приротовой области, но и на коже век и конъюнктиве глаз, мочек ушей, на пальцах рук.• Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью, которая становится мутной и затем пузырьки лопаются.

• На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии округлой формы с ободком гиперемии вокруг. Эрозии могут быть одиночными, и они заживают около недели или могут сливаться в большие элементы поражения, которые заживают до 3 недель.• Ярко выраженное воспаление и кровоточивость дёсен.

• Появляется неприятный запах изо рта.• Ребёнок отказывается есть и пить, так как ему очень больно.

• Воспаляются лимфатические узлы шеи и челюстей, болят суставы.

Чем же опасен герпетический стоматит?1) Обезвоживание2) Герпетический панариций (перенос вируса на кожу пальца)3) Герпетический кератит (перенос вируса на роговицу глаза)4) Присоединение бактериальной инфекции5) Поражение вирусом герпеса пищевода, надгортанника.6) Вирусная пневмония7) Герпетический энцефалит (не такое частое осложнение, но встречается каждый год, ребёнок может стать инвалидом по неврологии)

8) Герпетическая экзема (обычно у детей с атопическим дерматитом)

Поэтому не в коем случае НЕ стоит заниматься самолечением. Обязательно стоит посетить врача- педиатра и детского врача – стоматолога, именно он назначит лечение в полном объёме.

Общее лечение:1) Щадящий рацион питания и обильное питьё, потому что ребёнку очень больно есть.

(Пища должна быть мягкой по консистенции, по типу пюре, не очень горячей и холодной, не острой, кислой и солёной, и обязательно калорийной – коктейль молочный из бананов, различные каши и пюре, какао).

2) Соблюдение асептики и антисептики в домашних условиях (пользование одноразовыми полотенцами, тщательное мытьё посуды, игрушек и других предметов с мылом, после исчезновения высыпаний и гиперемии дёсен обязательно не забыть заменить зубную щётку; частое проветривание помещений; отдельное постельное бельё).3) Гигиена полости рта – без качественной гигиены быстрого выздоровления не будет. Не стоит боятся чистить зубы около дёсен, именно там сконцентрировано большее количество бактерий. Чтобы ребёнку было не так дискомфортно чистить зубы, обязательно за 5 минут до чистки зубов нанесите пипеткой Тантум — Верде, так как препарат обладает поверхностным обезболивающим эффектом, и чистка зубов не доставит боли ребёнку.

4) Жаропонижающие и болеутоляющие средства (Эффералган, Нурофен, Панадол – именно врач правильно назначит тот или иной препарат, рассчитает дозу и кратность введения).

При небольшом повышении такие препараты для снижения температуры не назначают, поскольку они приводят к снижению выработки интерферона в организме и мешают полноценно формироваться иммунитету.

5) Антигистаминные препараты (Фенистил в каплях, Зиртек, Эриус -оказывают противоотёчное действие, назначает врач и подбирает препарат и дозировку).
6) Противовирусные препараты назначают только в первые 1-2 дня заболевания (эти препараты назначает только врач)

Местное лечение:1) Антисептическая обработка участков поражения.

• Мирамистин – не протирать тампонами, не нужно тереть вообще, просто распрыскиваем на участки поражения на кожу вокруг рта, губ, на слизистую оболочку щёк, языка, дёсен; если ребёнок умеет полоскать, то прополаскиваем полость рта и делаем ротовые ванночки – набираем в рот раствор антисептика и держим несколько секунд.

• Тантум – Верде –наносим 3 раза в день на эрозии с помощью пипетки (1 капля на эрозию), после этого не есть и не пить 30 минут. Обязательно используем ещё 2 раза в день за 3- 5 минут до чистки зубов, это позволяет более качественно почистить зубы, так как препарат обладает поверхностным обезболивающим эффектом, и чистка зубов не доставит боли ребёнку.

ВАЖНО: Наносить Тантум- Верде нужно только пипеткой по 1 капле на эрозию. Ни в коем случае детям до 3 лет нельзя распылять спрей в полость рта, это может вызвать ларингоспазм и остановку дыхания!

К большому сожалению вирус герпеса остается в спящем состоянии в нервных узлах нашего организма и как правило периодически может напоминать о себе в виде герпеса на поверхности губ или герпетического стоматита.

Поэтому, чтобы предупредить рецидив болезни в дальнейшем, ребенка нужно регулярно показывать стоматологу.

Обязательно следите за его иммунитетом ,не допускать переохлаждений и не допускайте частых воспалительных процессов.

Источник: //BabyDentist.ru/information/ostryj-gerpeticheskij-gingivostomatit/

Гингивостоматит: виды, причины, симптомы и лечение

Острый герпетический гингивостоматит

Гингивостоматитэто воспаление слизистой оболочки полости рта и десен вирусной этиологии, встречающееся чаще всего в детском возрасте. Реже эта патология регистрируется у взрослых пациентов.

Проявление заболевания может быть в виде умеренной или выраженной симптоматики с образованием язвенного и некротического процесса, затрагивающего десны и ротовую полость.

Причины гингивостоматита

Гингивостоматит вызывается вирусом Herpes simplex.

Код по международной классификации болезней (МКБ 10): B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.

Разновидность заболевания зависит от его возбудителя, принадлежащего к 1 из 8 видов семейства герпесвирусов. Патология чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета и провоцируется рядом причин:

  • охлаждением организма;
  • частыми инфекциями;
  • недостаточной гигиеной полости рта;
  • травматическим повреждением слизистой оболочки;
  • иммунными заболеваниями (ВИЧ);
  • аллергическими реакциями организма;
  • бактериальным инфицированием (стафилококки, стрептококки);
  • некоторыми видами специфических курсов терапии при онкологических процессах.

 Заражение происходит через контакт с инфицированным или больным пациентом через поцелуй, при кашле или чихании. Способность передачи вируса герпеса очень высока, поэтому риск возникновения инфекции возрастает в местах скопления народа, в дошкольных и школьных заведениях.

Симптомы гингивостоматита

Симптоматика заболевания зависит от вида патологического процесса, а также от формы, острой или хронической, в которой протекает болезнь. Основными проявлениями гингивостоматита являются:

  • болезненные язвы в ротовой полости, иногда с некротическими включениями;
  • отечность десен;
  • увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
  • лихорадка до 39–40 градусов;
  • слабость;
  • озноб;
  • неприятный запах изо рта;
  • выраженный дискомфорт при приеме пищи.

В это время пациент наиболее заразен, так как выделение вируса во внешнюю среду происходит очень активно. Заживление язв происходит в течение 2 недель без образования рубцов.

Виды

В зависимости от вируса, попавшего внутрь, заболевание проявляется в нескольких видах, каждый из которого имеет свои особенности в клиническом проявлении.

Язвенно-некротический гингивостоматит

Этот вид заболевания носит название гингивостоматит Венсана, который может проявляться в виде острой или хронической формы. Клиника патологии зависит от тяжести и локализации процесса.

Болезнь чаще поражает мужчин молодого возраста от 17–18 до 30–35 лет. У детей и людей старшего возраста это заболевание встречается редко. В своем развитии язвеннонекротический гингивостоматит Венсана может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

На начальном этапе заболевания появляется следующая симптоматика:

  1. явления интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ломота в суставах;
  2. дискомфорт в ротовой полости;
  3. кровоточивость десен;
  4. увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Такое состояние может длиться в течение несколько дней. По мере прогрессирования язвенно-некротического гингивостоматита симптомы интоксикации усугубляются. Происходит нарастание слабости, лихорадки до 39 градусов, пациент становится нетрудоспособным. Резко нарастает болевой синдром. Процесс питания становится крайне затруднительным.

На этом фоне появляется и развивается очаговая симптоматика:

  • выраженная отечность тканей десен;
  • гиперемия и резкая болезненность при малейшем физическом воздействии на ротовую полость;
  • кровоточивость десен;
  • появление некротических масс межзубных сосочков с последующим распространением процесса на всю десну.

Прогрессирование гингивостоматита провоцирует образование некротических масс, которые покрывают десну в виде налета серо-бурого оттенка. На этом фоне происходит резкое усиление слюнотечения и появление гнилостного запаха изо рта.

Если воспаление и язвы во рту появляются в области зуба мудрости, развивается тризм, то есть резкое ограничение в возможности открывать рот. Язвенный процесс может локализоваться не только на деснах, но и на щеках. Он может распространяться в глубину до костной и мышечной ткани, что нередко осложняется остеомиелитом челюсти.

Если гингивостоматит протекает в легкой форме, то общее состояние пациента практически не страдает и трудоспособность сохраняется. Часто некротический процесс затрагивает только верхушки сосочков между зубов, и заболевание имеет локализованный характер.

Герпетический гингивостоматит

Вирус простого герпеса, внедряясь в слизистую оболочку, вызывает герпетический гингивостоматит, который проявляется в виде острой первичной инфекции и хронической рецидивирующей формы. Характерными проявлениями афтозного гингивостоматита являются:

  • Появление афты на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки, которая имеет поверхностный дефект эпителия, размером до 0,5 мм. Образование покрыто белым фибринозным выпотом и окружено ярко-красным ободком.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • Отечность тканей.
  • Лихорадка.
  • Кровоточивость десен.
  • Гиперфункция слюнных желез.

На фоне выраженной гиперемии слизистой оболочки и повышения температуры, происходит массовое высыпание элементов в ротовой полости, насчитывающих до 25 штук. При выздоровлении проявления вирусного гингивостоматита купируются, то есть афты регрессируют, и слизистая оболочка ротовой полости очищается.

Острый герпетический гингивостоматит у детей

Вирусная инфекция чаще всего диагностируется в младенческом и детском возрасте от 1 года до 5 лет. Гингивостоматит у детей возникает на фоне ослабления иммунитета. Он проявляется воспалением слизистой оболочки полости рта и сопровождается появлением пузырьков, лихорадкой и капризностью малыша.

Острый гингивостоматит у детей вирусной этиологии является инфекционным заболеванием, спровоцированном вирусом впервые.

Клинические проявления болезни зависят от формы патологического процесса:

  • Легкое течение гингивостоматита – изменение общего состояния у ребенка выражено слабо. Температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Первым проявлением вирусного заболевания является боль при глотании. При осмотре ротовой полости отмечается гиперемия и отечность слизистой с наличием мелких высыпаний, покрытых белым налетом. Купирование острого гингивостоматита вирусной этиологии происходит в течение 5–7 дней.
  • Средняя и тяжелая форма – герпетический гингивит этого вида встречается наиболее часто. Дебют заболевания происходит с резкого подъема температуры до 39–40 градусов, ощущением боли во рту, отказом от приема пищи, вялостью малыша. Спустя 2–4 дня от начала заболевания герпетический гингивостоматит у детей проявляется пузырьковыми высыпаниями с прозрачным содержимым на фоне гиперемии и отека слизистой. Повреждение элементов вызывает образование эрозий. Процесс вирусной этиологии сопровождается выраженным болевым синдромом, дискомфортом и неприятным запахом изо рта. Изменяется консистенция слюны. Она становится вязкой и неприятной. На фоне клинических проявлений усиливается интоксикация организма. Дети, страдающие вирусным гингивостоматитом в тяжелой форме, подлежат госпитализации в стационар, так как возможно развитие глубоких язв.

У малышей, ослабленных частыми инфекциями и резким снижением иммунитета, язвенный процесс может распространяться не только на ротовую полость, но и на кожные покровы лица, кистей рук, гениталии.

Лечение

Терапевтические мероприятия по лечению вирусного гингивостоматита должны осуществляться комплексно с учетом формы, этиологии и патогенеза заболевания. Большое значение имеет санация полости рта, так как исключается постоянный бактериальный очаг. Медикаментозное лечение направлено на купирование проявлений гингивостоматита.

Терапия язвенно-некротического стоматита Венсана

Комплексный подход к лечению патологического процесса включает в себя местную и общую терапию. Основной упор, при лечении язвенно-некротического гингивостоматита Венсана, делается на обработку полости рта. Очищение от некротических масс проводится с помощью следующих видов медикаментов:

  • препараты, обладающие обезболивающим действием (раствор Лидокаина, Анестезина);
  • аппликации геля, в состав которого входит Цеталкония хлорид и Холина салицилат (Холисал);
  • кератопластики, стимулирующие заживление (масло облепихи);
  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен);
  • антигистаминные препараты;
  • жаропонижающие средства;
  • иммуностимулирующие медикаменты;
  • общеукрепляющие средства.

Очищение обширных некротических участков проводится хирургическим путем с обязательным применением антисептиков и обезболивающих препаратов.

Лечение острого герпетического гингивостоматита

Лечение герпетического гингивостоматита вирусной этиологии проводится комплексно, в сочетании терапевтических мероприятий локального и общего характера, которое предусматривает:

  • использование анестезирующих средств, для обработки полости рта (раствор Лидокаина, Пропосола);
  • антисептические растворы (Хлоргексидин, Этоний, настои трав);
  • ферменты, обладающие протеолитическим действием (Трипсин, Панкреатин);
  • мази с противовирусным эффектом (Интенфероновая, Бонафтоновая);
  • аппликации со средствами, стимулирующими заживление (мази Каланхоэ, Солкосерил, Алоэ);
  • общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия;
  • витаминные комплексы с минералами и микроэлементами.

Важно! Медикаментозное лечение гингивостоматита обязательно дополняется полноценным высококалорийным и сбалансированным питанием.

Особенности лечения у детей

Терапия вирусного гингивита у малышей направлена на снятие симптомов интоксикации, улучшение состояния ребенка и купирование локальных проявлений заболевания ротовой полости. Лечение гингивостоматита у ребенка проводится строго по назначению педиатра и включает в себя следующие препараты как местного, так и общего действия:

  • обезболивающие средства для обработки пораженной слизистой полости рта в виде мазей или гелей, которые используются перед кормлением ребенка;
  • полоскание дезинфицирующими растворами, рекомендованными врачом, с учетом возраста и соответствующей дозировки;
  • антивирусные, общеукрепляющие препараты;
  • витаминотерапия.

Лечение стоматита у детей вирусной этиологии требует соблюдения водного режима и полноценного питания. Пищевые продукты должны употребляться только в измельченном виде, чтобы не травмировать и не раздражать поврежденную слизистую оболочку.

При герпетическом гингивостоматите лечение у детей назначается только специалистом с учетом общего состояния ребенка и формы заболевания.

Лазерная терапия при гингивостоматите

Практическое использование лазера в терапии гингивостоматита у взрослых и детей дает хороший эффект. Его действие основано на излучении светового пучка в определенном диапазоне частот, который направляется локально на пораженный участок полости рта.

Лазерный луч , действуя на вирус, санирует очаги воспаления и стимулирует регенерацию слизистой оболочки ротовой полости и десен.

Лечение гингивостоматита этой методикой начинается с очищения ротовой полости, которая тщательно прополаскивается. Дальнейшие действия купирования заболевания проводятся по следующим шагам:

  • на очаги воспаления, локализованные на слизистой оболочке, наносится специальный гель;
  • пораженные ткани обрабатываются сфокусированным пучком лазерного излучения;
  • по окончании очищения лазером проблемных участков остатки геля смываются;
  • на их месте начинает образовываться защитная пленка, под которой происходит регенерация ткани.

Положительный эффект от лазерной терапии наблюдается в высокой степени и доходит, согласно статистическим данным, до 97% случаев.

Прогноз и профилактика

При своевременном и комплексном лечении заболевания наступает выздоровление. Если не устраняются причины, провоцирующие развитие гингивостоматита, возможны рецидивы. При язвенно-некротической болезни Венсана, если начатая терапия была проведена не в полном объеме и не своевременно, прогноз неблагоприятный.

Возможны осложнения, имеющие необратимый характер, в виде резорбции (разрушения) костной ткани, оседания десны, прогрессирования пародонтоза. Для предупреждения развития патологического процесса необходимо выполнять следующие меры профилактики:

  • гигиена полости рта;
  • своевременное лечение кариозных зубов;
  • терапия хронических заболеваний внутренних органов;
  • стимулирование защитных сил организма.

Соблюдение этих несложных мероприятий является залогом по предупреждению развития вирусного или язвенно-некротического гингивостоматита, значительно ухудшающего состояние и снижающего качество жизни пациента.

Появление первых симптомов поражения слизистой оболочки ротовой полости и раннее обращение за помощью, позволит купировать проявления болезни на раннем этапе развития и предупредить серьезные осложнения.

  1. Феникс, 2007. Шумский Л.В., Гребнев Е.Н., Юрченко Е.В. — Герпетическая инфекция полости рта и губ, Самара, 1996.
  2. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  3. Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
  4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  5. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  6. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.

Источник: //DesnaZub.ru/zabolevaniya/gingivostomatit

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий