Отогенный менингит

Отогенный менингит: причины и способы лечения

Отогенный менингит

Отогенный менингит – это воспалительный процесс оболочек головного мозга, который образуется при попадании патогенных микроорганизмов из среднего уха. Часто это заболевание развивается на фоне прогрессирующего отита среднего уха и требует комплексного антибактериального лечения. Отсутствие компетентной терапии ведет к летальному исходу.

Причины заболевания

Воспалительный процесс в мозговых оболочках вызван попаданием и активизацией патогенных микроорганизмов из среднего уха. Этиология заболевания предполагает два пути инфицирования:

  1. Первичный – патогенные микроорганизмы вместе с током крови попадают в мозг, что бывает при острых и хронических отитах.
  2. Вторичный – развивается непосредственно в мозговых оболочках при наличии провоцирующих факторов (травма головного мозга, абсцесс).

Немаловажным фактором является патологически сниженный иммунитет, при котором организм не способен сдерживать возбудителей менингита самостоятельно.

Проявления симптомов

Отогенный менингит может иметь острое и хроническое течение, характер клинических проявлений при которых отличаются. Дифференциальная диагностика предполагает определенную градацию симптомов.

Общие симптомы

У человека в первые часы после проникновения бактерий в оболочки головного мозга включается иммунитет, что проявляется в общем повышении температуры тела. Развивается озноб с выделением холодного липкого пота.

Пульсирующая головная боль – один из первых симптомов отогенного менингита

Головная боль может усиливаться при наличии светового и звукового раздражителя, а также динамических движений. Состояние стремительно ухудшается, появляется ригидность мышц и снижение рефлексов.

Очаговые симптомы

При активизации патогенной микрофлоры происходит нарушение мозговой деятельности, что проявляется следующими симптомами:

  • нарушение сознания;
  • заторможенность, которая может сменяться возбудимостью;
  • нарушение функций слуха;
  • бред и несвязность речи;
  • нарушение зрительной функции и паралич глазодвигательных мышц.

Человеку достаточно тяжело находиться в вертикальном положении, поэтому большую часть времени он лежит в характерной позе с запрокинутой назад головой.

Менингеальные симптомы

Эти клинические проявления помогают в дифференциальной диагностике отличить менингит от похожих заболеваний:

  1. Симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе.
  2. Поза в постели – человек лежит преимущественно на левом боку с поджатыми под грудь ногами и запрокинутой назад головой.
  3. Регидность мышц затылка – степень поражения мышц варьируется от полной до частичной невозможности наклона и поворота головы.
  4. Верхний симптом Брудзинского – проявляется характерное поджимание ног к груди при исследовании ригидности затылочных мышц. В ногах может появляться тремор и судороги.
  5. Нижний симптом Брудзинского – при сгибании одной ноги, вторая сгибается синхронно.

При визуальном осмотре пациент не может четко сформулировать свои мысли, а также жалуется на сильную тошноту, развивающуюся рефлекторно и не связанную с приемом пищи.

Атипичные симптомы

В случае прогрессирования аутоиммунных заболеваний, а также хронических патологий в организме, симптомы отогенного менингита могут быть смазаны.

Температура тела поднимается незначительно и не превышает субфебрильные показатели. Боль в голове умеренная, но сильно болят глаза.

Характерным признаком является скованность задних мышц шеи, которые регулируют процесс наклона и касания подбородка к груди.

Пациент переносит отогенный менингит на ногах, но при этом развивается высокая опасность для жизни и здоровья. Поздняя диагностика не имеет гарантий на выживание и отсутствие осложнений.

Диагностика

После осмотра пациента и выявления характерных признаков менингита переходят к основной диагностике, которая заключается в таких мероприятиях, как:

  1. Анализ крови (общий и биохимический) – показывает выраженный лейкоцитоз, а также увеличенную скорость оседания эритроцитов.
  2. Биопсия спинномозговой жидкости – в ликворе отмечается плеоцитоз, увеличивается количество белковых клеток и лейкоцитов, при этом уровень сахара и хлористых окончаний снижается до минимума.
  3. Бактериологические посевы ликвора – спинномозговую жидкость помещают в оптимальные условия, выявляя наличие патогенных микроорганизмов и их тип.
  4. МРТ и КТ черепно-мозговой коробки – помогает выявить локализацию менингита, его распространенность и этиологию. Эта процедура ставит точку в дифференциальной диагностике.

Поскольку менингит склонен к молниеносному течению, крайне важно, чтобы диагностика осуществлялась комплексно и быстро. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на ее полное излечение.

Промедление может спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые ведут к летальному исходу.

Лечение

Основной принцип терапии менингита – это правильно подобранный антибиотик. Чтобы назначить то или иное антибактериальное средство, следует знать, какие именно штаммы вирусов или бактерий провоцируют воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Вторым не менее важным принципом является санация пораженного очага. Процедура предполагает снижение численности патогенных микроорганизмов непосредственно в оболочках головного мозга.

Хирургическое вмешательство осуществляется независимо от состояния пациента

Самыми эффективными антибиотиками широкого спектра воздействия считаются:

  1. Цефтриаксон.
  2. Цефазолин.
  3. Цефикс.
  4. Метронидазол.

Для снижения отечности используют диуретики, с помощью которых из организма выводится лишняя жидкость (Фуросемид, Маннитол).

Симптоматическое лечение предполагает введение нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать умеренную боль и высокую температуру. При запущенных формах менингита используют гормональные препараты, блокирующие работу иммунной системы и формирования болевого импульса в головном мозге.

Поскольку бактерии способны оставлять продукты своей жизнедеятельности, которые активно всасываются в кровь и разносятся ко всем жизненно важным органам, назначается детокс-терапия. Она предполагает введение литических растворов, которые поддерживают количественный состав крови, ускоряя процесс ее фильтрации.

В том случае, если имеет место гнойный менингит, терапию начинают с хирургического вмешательства, после чего поддерживают антибактериальной терапией. Важно в кратчайшие сроки снизить концентрацию патогенных бактерий и очаг поражения оболочек головного мозга.

Осложнения

В том случае, когда терапия отогенного менингита осуществляется на последних его стадиях, и появляются обширные очаги поражения мозговых оболочек, могут развиваться следующие осложнения:

  1. Нарушение мозговой деятельности – человек страдает от слабоумия и не способен полноценно контролировать свое поведение.
  2. Проблемы со зрением и снижение концентрации внимания – длительное время присутствует заторможенность, а глазные мышц не способны вращать глаз в нужной динамике.
  3. Нарушение двигательной активности – на фоне развития ригидности мышц может сохраняться общая слабость, а также характерное анатомическое положение тела во сне.

В группу риска попадают пациенты пожилого возраста, у которых естественные процессы регенерации замедлены

У детей данный воспалительный процесс практически не вызывает осложнений и удачно ликвидируется за 10-14 дней.

Профилактика

В качестве профилактических мер, предотвращающих развитие менингита, важно исключить все факторы, которые этому способствуют:

  1. Своевременно лечить воспаления уха (отиты), не позволяя заболеванию перейти в хроническую форму. Хронический отит является самой распространенной причиной отогенного менингита.
  2. Укреплять иммунитет, так как при его ослабленности патогенная микрофлора свободно размножается и быстро поражает другие отделы головного мозга.
  3. Отказаться от вредных привычек, которые пагубно сказываются на состоянии местного иммунитета, увеличивая риски развития респираторных заболеваний.
  4. Не заниматься самолечением и лечить заболевания под контролем специалистов. Неправильно подобранный препарат может быть не только неэффективным, но и проявлять массу побочных реакций.
  5. Избегать переохлаждения головы, утепляясь в зимнее время года.
  6. При наличии хронического отита минимум дважды в год проходить профилактическое лечение, направленное на укрепление местного иммунитета.

Не рекомендуется проводить много времени под кондиционером, а также выходить на улицу с мокрой головой. Это способствует снижению местного иммунитета и увеличивает риски развития отита среднего уха.

Прогноз

При ранней диагностике и выявлении отогенного менингита и назначении антибактериальной терапии, заболевание имеет благоприятные прогнозы. Острая фаза недуга купируется в первые сутки, после чего пациент стремительно идет на поправку.

Условно неблагоприятный прогноз образуется при наличии хронических заболеваний, а также осложнений. Сюда относят сахарный диабет и другие аутоиммунные заболевания. Но при ранней диагностике пациент имеет все шансы на полное выздоровление. Период реабилитации может затягиваться до 3-6 месяцев.

Неблагоприятный прогноз и высокий риск летального исхода возникает, если менингит диагностирован в запущенной форме. Хирургическая операция и санация мозговых оболочек не гарантирует облегчения состояния, а антибактериальная терапия может не приносить желаемых результатов по причине отсутствия адекватной реакции организма на медикаменты.

Категорически запрещено лечение отогенного гнойного менингита в домашних условиях. Без бактериологического посева невозможно определить, какие именно микроорганизмы являются возбудителем заболевания. Принимать антибиотики без медицинского обоснования очень опасно для жизни. Самолечение может спровоцировать развитие летального исхода.

Источник: //NervovNet.com/otogennyj-meningit-01/

Отогенный менингит

Отогенный менингит, или острое воспаление оболочек головного мозга, – опасное заболевание, протекающее с повышением внутричерепного давления и образованием гнойного экссудата.

Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, и его основной причиной становится воспалительный процесс, локализующийся в ухе. Течение патологии достаточно тяжелое, и без отсутствия специализированной медицинской помощи последствия могут быть очень серьезными.

Менингит может возникать в результате отита

Проявления отогенного менингита

Развивающийся менингит характеризуется тремя группами симптомов, выраженность которых может быть различна:

  1. Общие.
  2. Очаговые.
  3. Менингеальные.

Первая помощь и лечение

Лечение менигита должно проводится в условиях стационара

В качестве первой помощи, оказываемой на догоспитальном этапе, можно отметить мероприятия, направленные на поддержание стабильной деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение выраженности болевого синдрома. Все пациенты с подозрением на отогенный менингит в обязательном порядке подлежат госпитализации в стационар. Основу лечения составляет срочная, часто хирургическая санация первичного очага воспаления в ухе.

Самостоятельное «назначение» антибиотиков при подозрении на менингит может закончиться печально. В том случае, если патогенная флора окажется резистентной к препарату, он окажется полностью неэффективным. Это существенно осложнит течение заболевания, а также затянет оказание врачебной помощи.

Назначается антибактериальная терапия – она начинается еще до получения результатов посева на чувствительность и проводится антибактериальными препаратами с широким спектром.

При наличии гнойного очага в головном мозге, даже при тяжелом состоянии пациента показано срочное хирургическое вмешательство.

Элиминация очага инфекции является обязательной, поскольку в противном случае невозможно исключить постоянное поступление патогенной флоры в ткани мозга.

Операция необходима еще и потому, что очень часто сам менингит является не последним осложнением воспалительного процесса в среднем ухе. При операции нередко обнаруживаются абсцессы (суб- или экстрадуральные) или тромбозы.

Важно, что ЛОР-осмотр часто не дает полного представления о тяжести процесса, развивающегося в головном мозге. Оперативное вмешательство проводится на височной кости, с обязательным обнажением твердой мозговой оболочки.

Осложнения и прогноз для пациента

Прогноз заболевания зависит от своевременности и адекватности лечения

Прогноз при отогенном менингите, при своевременно начатом лечении благоприятный. Арсенал антибактериальных средств, которые в состоянии эффективно блокировать развитие патогенной флоры делает лечение достаточно простым и быстрым.

Сложности могут возникать при попытках самолечения и позднего обращения за специализированной помощью.

В качестве возможных осложнений гнойного воспаления мозговых оболочек можно отметить слабоумие, двигательные и зрительные нарушения – все они могут сохраняться длительное время после того, как удается справиться с менингитом.

Источник: //GolovaLab.ru/vospalenie/otogennyj-meningit.html

Отогенный менингит

Отогенный менингит

Отогенный менингит(meningitis otogena) – разлитое гнойное воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериального инфицирования со стороны полостей среднего уха.

Менингитявляется тяжелым осложнениемхронического, несколько реже – острого гнойного среднего отита. Различают первичный отогенный менингит, развившийся при распространении гнойной инфекции из уха на мозговые оболочки, и вторичный – возникший как следствие других внутричерепных осложнений: синустромбоза, субдурального или внутримозгового абсцессов.

Этиологическим факторомявляется разнообразная бактериальная флора, высеваемая при хроническом или остром гнойном среднем отите.

Патологоанатомическая картина заболевания характеризуется гиперемией и отечностью мозговых оболочек, инфильтрацией стенок сосудов, наличием в спинномозговой жидкости гнойного экссудата с примесью фибрина. Как правило, повышено ликворное и внутри-мозговое давление, мозговые извилины сглажены, развивается отек и воспаление прилежащих участков мозга.

Клиническая картина. При отогенном менингите различают общие симптомы инфекционного заболевания, менингеальные и очаговые симптомы. По выраженности и быстроте развития симптомов различают острую, молниеносную, рецидивирующую и стертую (атипичную) формы менингита.

Общие симптомы. Состояние больного обычно тяжелое. Чаще он лежит на боку, согнув ноги и запрокинув голову. Отмечается помутненное сознание, переходящее в бред, иногда проявляется резкое психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением и сонливостью.

Температура повышена до 39-40 °С и выше, имеет тип continua с нерезкими, в пределах до 1 °С, колебаниями в течение суток. Если температурная кривая имеет ремитирующий характер, следует исключить наличие синустромбоза и сепсиса. Возможно и менее острое начало менингита с субфебрильной, а в редких случаях даже нормальной температурой.

Это наблюдается чаще у пожилых ослабленных больных, у больных диабетом, у беременных.

Вследствие выраженной интоксикации наблюдается тахикардия, сердечные тоны приглушены; дыхание учащено, но ритмичное. Язык сухой, может быть обложен налетом. Кожные покровы бледные.

К менингеальным (оболочечным) симптомам относятся головная боль, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, общая гиперестезия и др.

Для первичной диагностики патогномоничными симптомами являются ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Причина головной боли – повышение внутричерепного давления, растяжение твердой мозговой оболочки и раздражение окончаний тройничного нерва.

Головная боль бывает и при остром среднем отите и при обострении хронического, однако при менингите она меняет свой характер, становясь значительно более интенсивной, диффузной, распирающей.

Головная боль усиливается при воздействии различных раздражителей – тактильных, яркого света, резкого звука. Больному следует обеспечить полный покой, исключив влияние таких раздражителей.

Иногда головная боль иррадиирует в шею и вниз по позвоночнику, у 90% больных сопровождается тошнотой и у 30% рвотой. Рвота обычно возникает при усилении головной боли и не связана с приемом пищи.

Ригидность затылочных мышцпроявляется резким повышением их тонуса. При попытке пассивно нагнуть голову больного вперед происходит напряжение задних шейных мышц – разгибателей головы.

Сам больной также не может дотянуться подбородком до грудины.

Ригидность вызывает характерное запрокидывание головы, при пом всякая попытка изменить фиксированное положение головы вызывает резкую болезненную реакцию.

Симптом Кернига, так же как и ригидность затылочных мышц, выявляется уже в первый день заболевания и более четко – в последующие 2-3 дня. Проявляется он невозможностью разогнуть в коленном суставе ногу, ранее согнутую в тазобедренном и коленном суставах.

Верхний симптом Брудзинского – сгибание ног и подтягивание их к животу при попытке пассивного сгибания головы; одновременно может произойти и приподнимание плеч при согнутых в локтевых суставах руках (симптом вставания).

Нижний симптом Брудзинского состоит в том, что при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах другая нога тоже сгибается.

Скуловой симптом Бехтерева заключается в резком усилении боли внутри головы и возникновении блефароспазма при поколачивании молоточком по скуловой дуге.

Обычно первые два симптома (ригидность затылочных мышц и симптом Кернига) соответствуют тяжести менингита и изменениям в спинномозговой жидкости.

Наличие даже незначительно выраженных менингеальных знаков следует трактовать как менингит и верифицировать его люмбальной пункции.

Среди очаговых симптомов выделяют симптомы поражения вещества мозга и черепных нервов.

О развитии энцефалита с поражением двигательных центров коры головного мозга и передних рогов спинного мозга свидетельствуют пирамидные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона.

Черепные нервы вовлекаются в процесс при базальной локализации менингита. Обычно в первую очередь поражаются глазодвигательные нервы, из них чаще других отводящий (VI нерв), реже глазодвигательный (III нерв), еще реже блоковый (IV нерв).

Глазное дно в большинстве случаев отогенного менингита не изменено, лишь у 4-5% больных наблюдается незначительная гиперемия дисков зрительных нервов, легкая смазанность их границ, расширение вен.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/14_137625_otogenniy-meningit.html

Что такое отогенный менингит? Симптомы, диагностика и способы лечения заболевания

Отогенный менингит

Отогенный менингит — это заболевание, вызывающее воспаление мозговых оболочек. Его воздействию подвержены люди всех возрастов.

Врачи описывают данную болезнь как тяжелую, при неправильном лечении приводящую к множеству серьезных последствий.В этой статье мы рассмотрим признаки данного заболевания, а также обратим внимание на первую помощь и лечение при отогенном менингите.

Что это такое?

Отогенный менингит – это вторичное воспалительное заболевание, поражающее мозговые оболочки и вызванное воспалением уха.

Различают два типа заболевания:

Оба типа вызваны одинаковыми возбудителями, но в случае серозного менингита болезнетворные микроорганизмы ослаблены. В связи с этим проявления серозного и гнойного менингитов сходны, но при серозном симптомы менее выражены.

Чем провоцируется?

Причина развития отогенного менингита – это хроническое воспаление среднего уха. При наличии долговременного очага воспаления в этой области инфекция нередко попадает в мозговые оболочки. Существует два способа проникновения инфекции:

  • Лабиринтогенный. При таком способе возбудитель попадает мозг из внутреннего уха.
  • Тимпаногенный. Инфекция проникает в оболочки из полости среднего уха через отверстия для сосудов в костях черепа.

Симптомы отогенного менингита

Возникновение отогенного менингита сопровождается следующими симптомами:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота вне зависимости от приемов пищи;
  • высокая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • высокая частота пульса.

Важно! Если при наличии хронического отита у Вас появились данные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременное начало лечения поможет избежать развития осложнений.

Кроме того, если на данном этапе провести пункцию спинно-мозговой жидкости, ее цвет еще не будет изменен, хотя давление, с которым она вытекает, уже повысится.

Клиническая картина

При описании отогенного менингита выделяют три группы симптомов:

  1. Общие, связанные с ухудшением самочувствия пациента.
  2. Очаговые, которые различаются в зависимости от пораженного участка.
  3. Менингиальные, характерные для всех видов воспаления мозговых оболочек.

Общие признаки

В зависимости от тяжести заболевания интенсивность проявления общих симптомов различается. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость.

При тяжелом течении болезни добавляются:

  1. помутнение сознания;
  2. бред;
  3. психомоторное возбуждение.

Очаговые

Данная группа признаков возникает, когда в процесс воспаления вовлекается мозговая ткань и черепно-мозговые нервы. Поражение нервов возможно при базальной локализации очага воспаления. Наиболее часто страдают глазодвигательные нервы, а именно отводящий, глазодвигательный и блоковый нервы. При этом, отводящий нерв наиболее уязвим для поражения.

Менингиальные

Менингиальные симптомы – это такие признаки, которые появляются при любом типе воспаления оболочек мозга. К ним относятся:

  • Ригидность мышц задней поверхности шеи и спины, из-за чего пациент не может наклонить голову вперед.
  • Положительная реакция Кернига – разгибание колена при сгибе в тазобедренном суставе вызывает боль.
  • Положительная реакция Брудзинского – неконтролируемое сгибание коленей при наклоне головы вперед.
  • Повышенная чувствительность к свету, звукам и прикосновениям. При значительных раздражителях остальные симптомы усиливаются.

Осложнения и последствия

Данное заболевание при неправильном или недостаточном лечении приводит к развитию следующих последствий:

  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушение внимания;
  • слабоумие.

Однако, если терапия была начата своевременно и проводилась в соответствии с состоянием пациента, прогноз благоприятен.

Заключение

Отогенный менингит, как ясно из названия, провоцируется воспалением уха и приводит к переходу воспаления на мозговые оболочки. Это серьезное заболевание, требующее безотлагательного лечения, а при тяжелом течении и оперативного вмешательства. Однако его возникновение можно предотвратить, если соблюдать простые правила.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: //inBrain.top/bolezni/meningit/vidy/otogennyj.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий