Отравление фосфором

Отравления фосфором

Отравление фосфором

Фосфор — неорганическое соединение, применяется чаще в виде белого или красного фосфора в произ­водстве некоторых синтетических красок, фосфорной бронзы. Фосфор широко используется в сельском хозяйстве для борьбы с грызунами, а также изготовлении фосфорных удобрений.

Желтый фосфор — твердое, просвечивающее, воскообразное, бесцветное или желтоватое вещество. Он нерастворим в воде, хорошо растворим в жирах, алкоголе, хлороформе, бензине, сероуглероде. Желтый фосфор летуч, на воздухе дымит, издавая чесночный запах, и легко окисляется, светит в темноте.

Испаряясь при комнат­ной температуре, фосфор образует туман, состоящий из паров и окислов его (фосфорный ангидрид, фос­фористый ангидрид и др.). Желтый фосфор способен отнимать О2 от многих соединений и легко вступать в связь с различными металлами, серой, хлором и др.

Фосфор легко воспламеняется и еще легче загорается от трения, поэтому его следует сохранять под водой в хорошо закупоренной темной посуде. Желтый фосфор хорошо растворим в жидкостях организма и при попадании быстро всасывается.

Фосфор может поступать в организм различными путями, в зависимости от его физического состояния и условий контакта с ним в процессе выполнения тех или иных производственных операций. Наиболее часто он попадает в организм через органы дыха­ния, но может попасть также через желудочно-ки­шечный тракт при заглатывании пыли или случайном приеме внутрь.

Фосфор, всасываясь, проникает в кровь и ткани. Как известно, он относится к группе так называемых ферментных ядов, обладающих наиболь­шей токсичностью и действующих при ничтожной концентрации в крови и тканях. В основном ядови­тость фосфора основывается на нарушении внутри­клеточных окислительных процессов.

Желтый фосфор выделяется с выдыхаемым воздухом, калом, потом.

Клиника отравления фосфором

Острые отравления фосфором встречаются редко, в основном имеют место несчастные случаи при попадании фосфора внутрь. При острых отрав­лениях особенно страдают печень, нервная и сердечно­сосудистая системы.

В легких случаях симптомы отравления наступают через i/г ч после попадания яда. Появляются чувство жжения во рту и в желудке, тошнота, головная боль, общая слабость, отрыжка газами с запахом чеснока, рвота (рвотные массы светятся в темноте и имеют характерный запах фосфо­ра).

Заболевание обычно ограничивается этими симпто­мами.

В более выраженных случаях отравления уже в первые часы развиваются симптомы тяжелого пораже­ния центральной нервной системы. Наступают сильное возбуждение, потеря сознания, кома и сердечно-со­судистая недостаточность.

Иногда после мнимого улуч­шения у больного увеличивается печень и развивается картина острого паренхиматозного гепатита, который может сочетаться с геморрагическими диатезами (кро­воизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровавая рвота, гематурия, кровь в кале).

В моче появляются жировые капли и продукты распада белка — лейцин, тирозин, а в крови — липемия. Смерть чаще насту­пает к концу первой недели, редко — позже, при явлениях коллапса, потери сознания (комы), гепатаргии.

В случаях попадания фосфора на кожу он воспла­меняется, причем происходит повышение температуры и образуется фосфорная кислота, оказывающая зна­чительно выраженное прижигающее действие. Фосфор­ные поражения кожи отличаются упорным течением с последующим образованием глубоких рубцов. Иногда возникает сенсибилизация кожи к фосфору и его соединениям.

Хронические интоксикации. В производ­ственных условиях при длительном действии токси­ческого вещества может развиться хроническое отрав­ление фосфором. Оно развивается исподволь и про­является в преимущественном поражении челюстей в виде 3 стадий.

I стадия (начальная) — у больного появляется рез­кая зубная боль. Вначале она отмечается периоди­чески, а затем становится постоянной. Больной удаля­ет зуб, но боль не прекращается. На рентгенограмме челюсти в этот период болезни изменений в кости не определяется, за исключением атрофии альвеоляр­ного отростка.

II стадия (остеопоротическая). Здесь уже появля­ются объективные признаки: при перкуссии по одному или нескольким зубам обнаруживается боль перио-донтитного характера. На рентгенограмме челюсти видны явления остеопороза кости. При ревизии челюс­ти кость гиперемирована, но плотна, некроза нет.

В III (некротической) стадии патологические из­менения в кости значительны. Выявляются некроз и нагноение челюсти, возникающие в связи с при­соединением вторичной инфекции. Часто наблюдаются повышение температуры и увеличение СОЭ. Больных беспокоят резкие боли в челюсти, головные боли, потеря аппетита. Они не могут нормально питаться из-за нарушения акта жевания.

При осмотре в полости рта обращают на себя внимание обнаженная некро­тическая кость челюсти и обильные гнойные отделения. На рентгенограммах челюсти определяется разлитой остеопороз, на фоне которого прослеживаются четко выраженные очаги деструкции кости.

Ряд авторов указывают, что у лиц со здоровыми зубами, даже при стаже работы 10 — 20 лет в условиях воздействия фосфора, может не наблюдаться некроза челюсти, тогда как с кариозными зубами начало заболеваний может быть отмечено через 10—12 мес.

Begelman, Hagen (1954) у 2 работниц, работавших с фосфором при приготовлении отравы для грызунов, отметили аналогичную картину заболевания через 11/2 года ра­боты.

При хронической интоксикации наблюдаются и другие проявления последней: поражения слизистой оболочки рта, воспаление десен — «фосфорные полос­ки» серо-желтого или коричневого цвета на зубах; парадонтоз; увеличение подчелюстных желез; гастриты и язвы желудка; поражение печени (гепатаргия) со снижением ее антитоксической функции; истощение. У некоторых больных могут наблюдаться изменения со стороны органов дыхания в виде катаров, бронхитов, эмфиземы легких.

Неотложная помощь. При остром отравлении (случайное попадание фосфора внутрь) — частые повторные обильные промывания желудка 0,2 % раствором перманганата калия или 1 % раствором сульфата меди до исчезновения запаха в промывных водах.

В качестве противоядия 2 — 3 раза через полчаса давать 1 % раствор сульфата меди (по 0,1 г на прием). Солевое слабительное. Повторные очистительные клизмы. Внутрь 0,1 % раствор перман­ганата калия столовыми ложками через 15 мин. Сли­зистые отвары, щелочи (2 % раствор гидрокарбоната натрия).

Внутривенно 10% раствор хлорида кальция (10 мл), 40 % раствор глюкозы (20 мл) с аскорби­новой кислотой (500 мг). Показано переливание крови, дача сердечных. Не давать молока, касторового масла, растительных и животных жиров.

При появлении при­знаков поражения печени — покой, высококалорийная диета (не менее 12,55 МДж, или 3000 ккал), богатая углеводами, белками и витаминами.

При попадании фосфора на кожу про­вести мероприятия по тушению горящего фосфора, для этого немедленно промыть пораженные участки обильной струей воды или засыпать тальком, гидро­карбонатом натрия и т. д. Очистить кожу от кусочков фосфора.

На пораженные участки обильно нанести 5 % раствор сульфата магния, затем наложить влажную высыхающую повязку с раствором перманганата калия (1 : 1000). Мазевые повязки абсолютно противопоказа­ны.

Точно так же противопоказаны масло, молоко, яйца, жиры, касторовое масло (так как они способ­ствуют лучшему растворению и всасыванию фосфора).

В качестве профилактики необходимо строгое со­блюдение мер техники безопасности, личной гигиены, наблюдение за состоянием зубов, десен, уход за по­лостью рта. Не допускать к работе с фосфором женщин и подростков.

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.

Источник: //extremed.ru/toksik/77-industrtox/4251-fosfor

Отравление фосфорорганическими соединениями. Симптоматика, помощь и противоядие ФОС

Отравление фосфором

Внимание! Если есть подозрения на попадание в организм ФОС, в независимости от силы отравления, Вашего самочувствия и намерений обращаться к врачу, сразу же принимайте 10-15 таблеток активированного угля.

Фосфорорганические соединения представляют собой комплексные вещества на основе мощнейшего яда фосфора. Как правило, входят в состав инсектицидных средств бытовой химии.

Нередко ФОС используются в сельском хозяйстве в качестве пестицидов, гербицидов. Раньше ядовитые фосфорорганические соединения использовали для создания химического оружия.

Для человека смертельная доза этого чистого (концентрированного) вещества составляет 2 грамма, если принимать внутрь.

Список популярных и доступных в России ядов от вредителей на ФОС основе или его компонентах: Аверфос, Синузан, Сихлор, Абсолют гель, Хлорпиримак, Чистый дом гель, Экстермин-Ф, Карбофос, Дуплет, Кукарача, Лиходей, Фоскон-55, Фуфанон Супер, Медилис Малатион, Карбофот, Фенаксин, Новактион, Ципромал, Алатар.

Если Вы отравились одним из этих препаратов, то эта статья для Вас!

Отравление ФОС средством от насекомых, не такое уж и редкое явление, даже есть поговорка, что русские люди сначала делают, а потом читают инструкцию. Но в жизни иногда совсем не так. Естественно, все отравления фосфорораникой происходят случайно или по неосторожности.

Итак, если название химиката ничего не дает, почитайте состав на упаковке, инсектициды бытового назначения чаще всего содержат в себе фосфор в виде действующих веществ – Хлорпирифос, Малатион, Темефос, Диазинон, Дихлофос, Диметоат, Теофос (первые три чаще всего). Если такое есть, то это гарантированно отравление фосфорорганическими соединениями.

Фосфор в быту

В человеческом организме такой элемент как фосфор занимает важное место. С участием элемента происходят процессы построения костной ткани. фосфора в организме отзывается на состоянии центральной нервной системы. Стоит отметить, что благоприятно влияет на организм вещество, находящееся в натуральном виде в еде.

Созданные искусственным путем в лабораториях, ФОС являются опасными и даже смертельными для человека. Их активно используют для создания бытовых средств.

Где можно встретить фосфорорганические соединения, вступающие в контакт с людьми:

  • Сельское хозяйство активно использует ФОС для обработки растений. В частности, пестицидами обрабатываются сады, зерновые, виноградники;
  • Ядовитые соединения применяют в борьбе с паразитами, атакующими животных: постельные клопы, тараканы, блохи, клещи;
  • Боевые отравляющие вещества. Применяются препараты зарин, зоман, находящиеся на вооружении в армейских частях;
  • В качестве медицинских препаратов. Как правило, их использование распространено в офтальмологии и в хирургических целях. Также препарат нормализует функционирование пищеварительного тракта, а еще применяется для борьбы со вшами.

Исходя из сказанного выше, человек не застрахован от столкновения с фосфором в быту.

  • В твердом;
  • В летучем;
  • В жидком.

Фосфор имеет специфический запах, способный предупредить о нахождении отравляющего вещества в воздухе: чесночно – керосиновый.

Средство легко растворяется в жирной жидкости, но с водой не может создать прочные связи. При нагреве до 35 градусов вода становится значительно токсичнее. Показатель опасности возрастает в 35 раз.

Среди самых популярных препаратов, используемых человеком: хлорофос, дихлофос, карбофос.

Для сельского хозяйства известны следующие средства:

  • Диметоат. Популярен при борьбе с сосущими насекомыми. Обработке подвергаются растения;
  • Фенитротион. Средством обрабатывают цитрусовые культуры, а также плодовые деревья. Нередко применяется для предварительной обработки семян овощей перед посадкой;
  • Диазинон. Препаратом обрабатывают почву. Во время посадки растений средство вносится в лунку и питает корни для улучшения роста.

Кроме фосфора в указанных средствах содержится малатион, диазинон – вредные для человеческого организма.

Согласно международной классификации болезней отравления фосфорорганическими инсектицидами носит код по МКБ – 10 – Т60.0.

У фосфорорганических соединений есть два пути проникновения в организм:

  • Путем вдыхания летучих частиц отравляющих веществ;
  • Вместе с продуктами или случайного поедания средств, содержащих ФОС;
  • Через поры кожи.

Причины интоксикации следующие:

  • Вода, используемая для питья, заражена токсином;
  • Фрукты и овощи, обрабатываемые пестицидами, плохо помыты;
  • Молочные продукты, собранные у животных, питавшихся отравленной травой, не подверглись термической обработке;
  • Проведение работ по обработке деревьев и растений от вредителей без респиратора или другого защитного средства. В результате летучие соединения попадают в легкие и негативно воздействуют на организм.

Поражение фосфором или хлором может произойти из-за несоблюдения правил безопасности, разработанных для действий с отравляющими веществами либо при целенаправленном приеме яда в целях совершения суицида. Интоксикация ФОВ может наблюдаться у детей по причине доступности бытовой химии.

Патогенез поражения ядом. При попадании внутрь ФОС снижает и потом полностью останавливает процесс выработки ферментов холинэстеразы.

Указанные ферменты останавливают чрезмерное воздействие ацителхолина.

В результате прекращения выработки холинэстеразы нейромедиатор накапливается, нервная система переходит в состояние крайней возбудимости и нервного истощения. У пострадавшего появляется паралич.

Симптом отравления ФОC имеет свою особенность: находясь внутри, вступают в реакцию с веществами и преобразуются в соединения токсинов. Реакция происходит циклично.

Медицинская статистика отмечает, что 90 процентов больных полностью избавляются от ядовитого вещества.

У 10 процентов развивается хроническое отравление, выражающееся в острой стадии заболевания при отсутствии воздействия токсина.

Симптомы отравления ФОС:

  • Нервная система возбуждена;
  • Появляются судороги. Отделы мышц проявляют избыточную неконтролируемую активность;
  • Пострадавший перестает дышать из-за паралича дыхательной системы.

Стадии отравления ФОС

В самом начале поражения наблюдается клиника:

  • Болевой синдром в голове;
  • Слабость в теле;
  • Обильно выделяется слюна;
  • Повышенное потоотделение;
  • Из глаз постоянно текут слезы.

Для клиники средней стадии характерны проявления следующих признаков:

  • Одышка;
  • Зрачок сужается;
  • Падает артериальное давление;
  • Болезненность в желудке;
  • Судороги;
  • Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.

Тяжелая стадия. Уже через полчаса после контакта с отравляющим веществом возникают судороги, если стадия переходит в острый период, то больной впадает в кому. Смерть наступает в результате удушья, вызванного действием фосфора на дыхательную систему, который провоцирует паралич мышц.

Как такового, лечения отравления ФОС не существует. Лечатся последствия токсичного влияния на организм отравляющих соединений.

Проведение терапии начинается с устранения источника отравления: промывания желудка, слизистых и кожных покровов.

Далее важна нейтрализация яда, например сорбентами (активированный уголь, “Энетрос гель”, “Полисорб”), и предоставление первой медицинской помощи, о которой более подробно написано ниже по тексту.

Противоядие: антидот при отравлении ФОС

Отравление фосфорорганическими соединениями требует оказания медицинской помощи не зависимо от способа попадания вещества внутрь. Первая стадия оказания помощи состоит в восстановлении дыхательной функции.

Также понадобится провести реанимационные действия, связанные с интубацией легких. Требуется удалить отравляющее вещество, чтобы прекратить негативное воздействие на органы, для этого промывают ротовую полость.

Обязательно введение вещества, способного нейтрализовать ядовитое соединение и восстановить нормальное функционирование внутренних систем.

Антидотом при отравлении является лекарственный препарат, вводимый внутривенно или внутримышечно. Категорически противопоказаны таблетированные формы лекарств.

Медикамент усиливает действие холинэстеразы, в это же время происходит замедление реакции фосфорных соединений.

Что назначается для дезактивации яда ФОС:

  • Сульфат атропина. Вводится в мышцу или в вену. Первоначальная доза не превышает 2 мг. Следует осторожно принимать средство, поскольку могут возникнуть симптомы передозировки, выражающиеся в сухой коже, ощущение сухости во рту, зрачок расширен. Если стадия отравления тяжелая, то лечение проводят с дозой 50 мг в день;
  • Аллоксим. Количество вводимого препарата внутрь зависит от тяжести отравления ФОВ. Если степень поражения организма характеризуется как легкая и средняя степень, то инъекция делается с интервалом в 3 часа. Когда у пострадавшего тяжелая степень интоксикации, то вводить лекарство нужно чаще – периодичность 2 часа. В сутки доза аллоксима от 0,3 г до 1,5 г;
  • Диэтиксим. С помощью внутримышечных инъекций вводится 0,5 г вещества за один раз. Также в зависимости от степени поражения организма варьируется периодичность вводимого лекарства. Легкое отравление – 6 р/д, среднее поражение – 8 р/д, тяжелая стадия интоксикации – от 12 до 24 р/д.;
  • Дипироксим. Препарат рассматривается как резервное противоядие. Вводится путем внутримышечной инъекции. При разных стадиях заражения применяется разное количество уколов: легкая степень отравления – 3 дозы, средняя – вводится с периодичностью 2 часа, тяжелая – каждые 0,5 часа.

После выведения ядовитого соединения из организма назначают витаминные комплексы. Применяют терапевтические мероприятия, направленные на увеличение выработки мочи, что приводит к скорому выведению отравляющего вещества из организма. В тяжелых случаях интоксикации, не исключено назначение диализа и переливания крови.

Из-за того, что соединения с фосфатами имеют свойство быстро проникать в кровоток, то первая неотложная помощь оказывается на месте происшествия. Выбор мероприятий зависит от того, насколько сильно токсин проник вглубь организма.

1. Если яд прошел через желудок, то нужно освободить орган от содержимого. Для этого дают выпить теплой воды в объеме 1 литр или слабый раствор перманганата калия. После того, как вода станет чистой, дать выпить сорбенты. Рекомендуют использовать для промывания раствор соли или соды;

2. В случае поражения органов дыхания пострадавшего выводят на улицу, также промывают желудок и вызывают бригаду медиков;

3. Отравляющее вещество на коже человека удаляется путем промывки под проточной холодной водой. Места тщательно намыливают мылом.

Если в качестве яда использовался высококонцентрированный фосфор, то он имеет свойство под действием кислорода нагреваться до значительных температур, как на коже, так и на слизистых.

Потому места соприкосновения с ядом должны быть обработаны жиром или быть покрыты влажной тканью (салфеткой). Регулярно производится обработка содовым раствором.

Пациента госпитализируют, где проводится диагностика, чтобы определить степень токсикации организма, концентрацию отравляющих ФОС веществ и назначить адекватное лечение.

Источник: //Vladimir-SES.ru/ses/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami

Отравление ФОС

Отравление фосфором

Фосфор и его соединения относятся к нужным веществам в организме человека. Это одна из главных составляющих белков, ферментов в жизненно важных реакциях, которые происходят ежедневно. Благодаря фосфору наши кости и зубы имеют крепкое строение, а тело человека может совершать активные движения. Нервная система без его соединений не сможет продуктивно работать.

Без сомнения, фосфор нужен каждой клетке. Но он обладает не только полезными свойствами, некоторые его соединения, искусственно созданные человеком, приносят вред. Возможен ли переизбыток фосфора в организме, что за вещества и в каком количестве вызовут отравление этим элементом?

Соединения фосфора вокруг нас

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Где используются фосфорорганические соединения?

  1. В сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
  2. Для борьбы с паразитами животных.
  3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
  4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу.

Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

поражение нервной системы

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь.

Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение. Вот почему у 8–10% людей, столкнувшихся лишь однажды с отравлением ФОС, наблюдаются рецидивы.

При этом повторного контакта с каким-либо соединением фосфора не наблюдалось. Такое состояние носит название хроническая интоксикация фосфором.

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

  1. Острый — первые трое суток.
  2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
  3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

  1. Нарушение зрения.
  2. Избыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
  3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
  4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
  5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
  6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
  7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
  8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Цианоз кожи.
  3. Снижение давления.
  4. Отёк головного мозга.

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Диагностика отравлений ФОС

Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:

  • подёргивание мышц;
  • судороги;
  • гиперсаливация;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы кишечника.

Нужно внимательно осмотреть место, где находился пострадавший. Наличие специфического керосиново-чесночного запаха от незнакомых веществ может натолкнуть на мысль о наличии ФОС в помещении. В последующем биохимическое исследование крови поможет окончательно поставить диагноз.

В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфорорганическими соединениями.

Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

  1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
  2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
  3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

Лечение отравлений ФОС

При подозрении на отравление соединениями фосфора все люди подлежат экстренной госпитализации в реанимационные отделения больниц.

Антидотами при отравлении фосфорорганическими соединениями являются:

  • «Диазепам»;
  • «Атропина сульфат»;
  • «Дипироксим»;
  • «Изонитрозин».

Профилактика отравлений ФОС

Чтобы не произошло заражение нужно соблюдать правила безопасности.

  1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
  2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
  3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

Источник: //otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami.html

Хроническая интоксикация фосфором и его соединениями

Отравление фосфором

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии: зависят от ведущих клинических синдромов, длительного стажа работы в условиях работы с соединениями фосфора в концентрациях, в пределах ПДК и превышающих их значения:

профессиональный маршрут пациента по данным трудовой книжки;санитарно-эпидемиологическая характеристика условий труда и/или Акт о несчастном случае на производстве.

·               Изменения в нервной системе (клиника астено-вегетативного синдрома – АВС):-              начальные признаки АВС: головные боли, быстрая утомляемость, перепады настроения, бессонница, страхи, депрессии, боль и стеснение в грудной клетке, повышенная потливость, учащение сердцебиения, дрожь в теле и конечностях, частые вздохи;-              легкий АВС: усиление вышеуказанных астено-невротических жалоб и присоединение слабовыраженного вегетативно-сосудистой дисфункции;-              умеренно-выраженный АВС: преобладание невротических (симптом раздражительной слабости) проявлений и нарастание вегетативно-сосудистой дистонии с преобладанием симпатического тонуса;-              выраженный АВС: усиление астенизации и нарастание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы.·               Изменения в гепатобилиарной системе:-              проявления токсического гепатита:-              боли в правом подреберье, ноющего, тупого характера с присоединением диспепсических явлении (постоянная тошнота, снижение аппетита, горечь во рту и метеоризм);-              в выраженной степени (III стадия) интоксикации хронический токсический гепатит переходит в цирроз печени. Дискинезия желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетического типа.·               Изменения в желудочно-кишечном тракте:-              Эзофагит; гастрит со склонностью к атрофии; язва желудка и двенадцатиперстной кишки токсического генеза с присоединением Нр-ассоциированности.·               Изменения в полости рта:-              Пародонтоз; гингивит; множественные адентии в верхних и нижних челюстях.Изменения в дыхательной системе:·               Поражение верхних и нижних дыхательных путей: катаральный, гипертрофический, атрофический ринит; хронический синусит; фарингит, тонзиллит и ларингит; хронический токсико-химический бронхит, проявляющийся кашлем со скудной слизистой мокротой; одышка; обструктивный, рестриктивный тип нарушения.·               Изменения в сердечно-сосудистой системе:-              признаки нейроциркуляторной дистонии – кардиальные боли, колющие, ноющие, сжимающие, без иррадиации, не связанные с физической нагрузкой, учащенное сердцебиение, перебои, чувство «остановки сердца», нестабильность уровня артериального давления;-              признаки токсической миокардиодистрофии – снижение сократительной способности миокарда; нарушение проводящей системы сердца.·               Изменения в костно-суставной системе:Оссалгии верхних и нижних конечностей, часто постоянные, ноющие, усиливающие в ночное время, спонтанные переломы трубчатых костей, мышечная слабость, скованность и судороги верхних и нижних конечностей. На рентгенограмме остеосклероз, остеопороз трубчатых костей, очаговый остеопороз и некроз костей нижней челюсти.

Диагностические критерии на стационарном уровне:

·               экспертиза причинно-следственной связи заболевания с профессией при первичном поступлении;·               экспертиза повторная – с целью уточнения характера течения заболевания, присоединения осложнений, отягощающей общесоматической патологии, функционального состояния перед освидетельствованием органами медико-социальной экспертизы;·               снятие обострения, стабилизация патологического процесса.·               определение тактики медицинской реабилитации.

Жалобы: на головную боль, головокружение, общую слабость, быструю утомляемость, нарушение сна, снижение памяти (забывчивость), чувство страха, учащенный пульс, раздражительность, подавленное настроение (заторможенность), судороги, асимметрия носогубных складок, девиация языка, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, боли в области сердца, парестезии верхних конечностей, чувство ползания мурашек, кожные высыпания, слезотечение, першение в носоглотке, кашель, в тяжелых случаях – присоединяются одышка, приступы удушья, мнестические и психоэмоциональные нарушения, тремор век и пальцев вытянутых рук, анизорефлексия, неустойчивость в позе Ромберга.

Анамнез заболевания:

длительный контакт (более 8 лет) с соединениями фосфора в условиях производства;дополнительные факторы риска: органические и функциональные поражения головного мозга, желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы;постепенное начало заболевания, причинно-следственная связь заболевания с профессией.

Физикальное обследование:

Отёк и набухание слизистой ротовой полости, зева, гортани, пораженная поверхность – студневидная, со стекловидным оттенком, резкой границы с неповреждёнными тканями нет, рвота, болезненность в эпигастрии при пальпации, аускультативно в лёгких, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы, тахикардия, болевой синдром.

Объективно – субиктеричность склер и кожных покровов, сухость кожных покровов, увеличение печени, тахикардия, в тяжелых случаях: признаки декомпенсации дыхательной, нервной и гепатобилиарной системы – боли, одышка, приступы удушья, цианоз, гиперпигментация.

В неврологическом статусе в зависимости от степени интоксикации выявляется очаговая симптоматика: анизокория, нистагм, асимметрия лица, гипо- или гиперестезия, патологические знаки, пирамидная и экстрапирамидная недостаточность, синдром полинейропатии.

Лабораторные исследования:Общий анализ крови:-              развернутый анализ крови (определение ретикулоцитов);-              определение базофильной зернистости эритроцитов;-              определение осмотической резистентности эритроцитов.

Биохимический анализ крови:-              повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);-              снижение белково-синтетической функции (гипопротеинемия, определение общего белка, белковых фракций);-              наличие синдрома холестаза (повышение уровня щелочной фосфатазы, ГГТП);-              наличие желтушного синдрома (повышение уровня билирубина прямой и непрямой фракции)-              наличие признаков метаболического ацидоза (определение кислотно-щелочного состояния)-              наличие поражения почек (определение мочевины, креатинина, скорости клубочковой фильтрации);-              определение маркеров вирусного гепатита В, С и D на амбулаторном уровне.-              определение фосфора и кальция в крови на стационарном уровне.

Инструментальные исследования:

МРТ и/или КТ головного мозга – сосудистые изменения, микроочаговые изменения диэнцефальной области;УЗДГ брахеоцефальных сосудов – сосудистые изменения;рентгенография органов грудной клетки – умеренно-выраженный перибронхиальный, периваскулярный пневмофиброз в медиальных средних зонах легких, пневмосклероз, эмфизема легких;Спирография – изменения функции внешнего дыхания  по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу;ЭХО-ЭГ – признаки внутричерепной гипертензии;ЭЭГ – признаки заинтересованности диэнцефальной области;ЭХОКГ – наличие миокардиодистрофии;УЗИ гепатодуоденальной зоны – признаки токсического гепатита, дискинезия желчевыводящих путей, увеличение размеров печени, особенно левой доли;ФГДС – признаки гастрита с пониженной секреторной функцией;рентгенография костей нижней челюсти и трубчатых костей – изменения в костях в виде очагового пародонтоза и некроза костей нижней челюсти и в виде остеосклероза и остеопороза трубчатых костей.

Показания для консультации специалистов:

консультация узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм для первичных пациентов на амбулаторном уровне:

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B8-%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8/15065

Отравление фос (фосфорорганическими соединениями): признаки, симптомы – Сайт об отравлениях

Отравление фосфором

Без сомнения, фосфор нужен каждой клетке. Но он обладает не только полезными свойствами, некоторые его соединения, искусственно созданные человеком, приносят вред. Возможен ли переизбыток фосфора в организме, что за вещества и в каком количестве вызовут отравление этим элементом?

Отравление фосфорорганическими соединениями: симптомы, антидоты и неотложная помощь

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при пероральном приеме.

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Симптомы и признаки отравления

Отравление фосфором, хлором происходит по причине нарушения правил техники безопасности при работе с ядами, при попытках самоубийства. Препараты фосфора блокируют продукцию ферментов холинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин.

Медиатор содержится в мышечных структурах, нервных ганглиях, потовых железах и накапливается в тканях. Избыток медиатора оказывает возбуждающие, затем истощающее действие на холинергические структуры. Приводит к устойчивым формам паралича.

Особенность интоксикации соединениями фосфора: в организме преобразуются в токсичные соединения. Высвобождаются циклично, у 10% пострадавших наблюдаются рецидивы, хотя контакта с токсинами не происходит. Ставиться диагноз хроническая интоксикация.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

  1. Возбуждение.
  2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
  3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

  • головная боль;
  • слабость;
  • гиперсаливация;
  • гипергидроз;
  • слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Если произошло случайное проглатывание токсического вещества, реагирует система ЖКТ. Появляются понос, рвота, боли в печени, эпигастрии.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Дополнительно определяют наличие соединений фосфора в крови, моче, прочих биологических жидкостях. Проводят исследование на активность холинэстеразы. Снижение активности на 20–30% свидетельствует о легкой тяжести отравления, на 80–90% – признак тяжелой интоксикации с непредсказуемыми последствиями.

Необходимые антидоты

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

  1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
  2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.
  3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
  4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий — форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

Неотложная помощь и препараты для нее

В независимости от патогенеза и тяжести пострадавшего, при интоксикации соединениями фосфора вызвать бригаду скорой помощи.

Неотложные мероприятия:

  • прекратить контакт с ФОС;
  • вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух;
  • при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды;
  • промывание желудка водой;
  • если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи — атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Источник: //bdc03.ru/prochee/otravlenie-fos-fosfororganicheskimi-soedineniyami-priznaki-simptomy.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий