Отравление стрихнином

Стрихнин: что это такое, симптомы отравления стрихнином – Сайт об отравлениях

Отравление стрихнином

Отравление лекарствами

Отравление стрихнином

Стрихнин — элемент из группы алкалоидов. Эта группа состоит из азотсодержащих органических оснований — мощнейших, в отношении физиологической активности, веществ. Их активность обуславливается сложной структурой.

Алкалоид и надёжный помощник

Стрихнин содержится в семенах ореха чилибухи

Стрихнин — это вещество, содержащееся в семенах ореха тропического растения чилибухи. Он может стать лекарством, дарующим человеку жизнь, а может стать ядом, провоцирующим прекращение дыхательной функции и остановку сердца.

Вся суть в дозировке

Термин «алкалоиды» всегда вызывает настороженность. И не зря, ведь это яды.

Однако, существует некая особенность — ядами они становятся при определённой дозе.

Благодаря этим веществам медицинской практике стали известны обезболивающие и наркотические средства, препараты, обладающие возбуждающим и тормозящим действием.

Стрихнин, как лекарство

Если дозировка вещества небольшая, то оно является лекарственным препаратом. В подобном качестве выступают:

Нитрат стрихнина применяют при гипотонии, атонии ЖКТ

  • Азотнокислый стрихнин или стрихнина нитрат. Применяется, как стимулятор ЦНС при гипотонии, скорой утомляемости, парезах, нарушениях двигательной деятельности. Эффективен при функциональных расстройствах зрительного органа, атонии ЖКТ. Стрихнина нитрат выпускается в виде порошка.
  • Настойка плодов чилибухи. Применяется как общетонизирующий препарат и как возбуждающий аппетит. При употреблении необходима строгая пропорция: 16 г сухого вещества на один литр 70%-го спиртового раствора. Активно действующее вещество в настойке соответствует 0,25%.
  • Сухой экстракт из плодов чилибухи. Этот экстракт ещё имеет название рвотный орех. При употреблении его необходимо растворить в воде в пропорции 1:10. В экстракте 16% активно действующих компонентов.

Соблюдение дозировки

К препаратам, в содержании которых есть стрихнин прилагается инструкция по применению. И превышать терапевтические дозировки категорически запрещается, потому как в больших количествах стрихнин — яд.

При пероральном применении лекарства рекомендованные нормы для взрослых 0,5-1 мг дважды-трижды в сутки, либо 3-10 капель при единоразовом приёме.

Максимальная доза при этом соответствует 5-ти мг. Детям дозировку определяют индивидуально, учитывая массу тела, оптимальная разовая норма соответствует 0,1-0,5 мг.

При подкожном введении препарата рекомендовано 0,1% раствора вещества. Суточная доза не должна превышать 1 мл (одна ампула) средства.

Симптомы интоксикации

Конвульсии, судороги, высокая температура-признаки отравления стрихнином

Токсический эффект проявляется с 0,005-0,05 г. Общий тонизирующий и активирующий результат настолько увеличивается, что мышцы лишаются способности расслабиться, что провоцирует хаотичность сокращений — начинаются судороги. Признаки развиваются поэтапно:

  • На первом этапе начинаются тянущие боли в мышцах по всему телу. Обостряется чувствительность кожных покровов, появляется чувство ползающих мурашек, в мышцах происходят неконтролируемые подёргивания, оцепенение. Проявляется раздражение на звуки и освещение, напряжение жевательных мышц, что затрудняет глотательный рефлекс. Это влечёт чувство страха.
  • На втором этапе яд ещё больше начинает всасываться, провоцируя конвульсии и судороги. Мышцы, сокращаясь, расслабиться уже не могут и выгибают туловище, голова запрокидывается назад. Туловище, выгнутое дугой, опирается на затылочную область и пятки. Мышцы конечностей так напряжены, что имеют подобие палок. Челюсти сжимаются, лицо приобретает синюшный цвет, глаза — неподвижность. Набухают вены на шее, поднимается температура тела.
  • Следующий этап сменяется краткосрочным расслаблением, длящимся около минуты. Затем приступ возобновляется. С каждым приступом, временные промежутки между ними укорачиваются, пока расслабления не происходит вообще.
  • Терминальный этап наступает, если доза вещества в крови достигает 0,05 грамма и более. На фоне судорог и конвульсий дыхательная мышца уже не способна сокращаться. Пострадавшему не удаётся произвести ни вдоха, ни выдоха. Неподвижность глазных яблок дополняется расширением зрачков. Происходит потеря сознания, неконтролируемые выделения мочи и каловых масс. Удушье провоцирует летальный исход.

Помощь при интоксикации

Если появилось хоть малейшее подозрение на отравление стрихнином, помощь следует оказывать незамедлительно. В подобных случаях уместна даже излишняя бдительность. Потому как стрихнина нитрат проявляет свой токсический эффект уже через четверть часа.

Доврачебная помощь

Раствор танина  предотвратит всасывание стрихнина в ткани

Отравление стрихнином осложняется тем, что у этого вещества нет антидота. Поэтому в подобных случаях следует соблюсти следующий порядок действий:

  • Промыть желудок суспензией активированного угля. Всего один грамм этого средства способен связать несколько сот миллиграмм стрихнина. Растолчённый активированный уголь, в количестве 3-4 столовых ложек, развести в одном литре воды. Альтернативой может стать слабый раствор марганца. Для надёжного промывания желудка необходимо около 10 литров воды. В промывочный раствор можно добавить слабительные и сорбирующие средства.
  • С целью снижения отравляющего эффекта вещества на организм, дать пострадавшему дубильные препараты. Хорошо зарекомендовал себя, как противоядие, раствор танина, который нерастворим (0,2%) — 200мл. Применять его необходимо с частотой каждые 5-10 мин. Танин превратит ядовитое вещество в нерастворимое состояние, что будет препятствовать его всасыванию в ткани. За неимением танина, можно применить сорбенты, такие как энтеросгель, льняные отвары, кисели, желе, растительные масла. Хорошо подойдёт в этих целях крепкий чай, потому как содержит танин. Нельзя употреблять алкоголь и кислые напитки.
  • Дальнейшие действия направлены на удаление образовавшихся соединений танина с ядовитым веществом, во избежание последующего распада и всасывания. Для этого вновь произвести промывание.

При случае, когда после интоксикации прошло более двух часов — промывание категорически запрещено.

Вся мускулатура находится в состоянии крайнего тонуса, потому даже незначительный раздражитель может спровоцировать судороги. Пострадавшего следует поместить в тёмное помещение и оградить от шума.

Медицинская помощь

Для расслабления мышц применяют миорелаксанты

В отделении интенсивной терапии пострадавшему будут показаны следующие процедуры:

  • В целях ликвидации судорог, дают подышать эфирами (хлороформом, амилнитритом), через каждые 5 мин. В этих целях назначают бензодиазепины, а при отсутствии положительного результата — барбитураты.
  • Чтобы обеспечить расслабление скелетных мышц, применяют курареподобные препараты (миорелаксанты): Дитилин, Турбокурарин, Диплацин.
  • Для недопущения перегрева организма пациента располагают в холодную воду либо обдувают с помощью вентилятора.
  • Проводят седативную терапию, назначая димедрол или морфин. При появлении проблем с дыхательной деятельностью, производят процедуру инкубационного наркоза.
  • Проводят форсированный диурез в целях очищения организма от токсинов.

Медицинская помощь очень важна, потому как медпрепаратов, необходимых для лечения при отравлении этим веществом, в аптеке в свободном доступе нет.

Целесообразность в применении

Невзирая на высокую результативность средств, которые содержат в своём составе стрихнин, медики прибегают к их назначению весьма редко. Большинство медицинских работников стараются назначать более безопасные медикаменты.

Показания

Стрихнин не  применяется при лечении  детей младше двух лет

Случаются ситуации, когда назначение этого препарата необходимо:

  • параличи, парезы в результате инсультов;
  • потеря аппетита;
  • функциональные нарушения органов слуха и зрения;
  • импотенция (ныне не применяется);
  • хроническая алкогольная зависимость.

Противопоказания

Иногда, применение этого препарата категорически противопоказано. Это такие ситуации:

  • заболевания ССС;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • патологические отклонения в щитовидной железе;
  • недостаточности (сердечная, почечная, печёночная);
  • беременность и лактация;
  • возрастная группа (дети до 2-х лет);
  • судорожный синдром в состоянии анамнеза.

Необходимо иметь в виду, что отравлению стрихнином свойственна быстрая динамика. Потому при подозрении на него, неотлагательно вызывайте скорую помощь.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник:

Яд стрихнин — где опасность для человека

Стрихнин можно назвать одним из самых литературных ядов – от него умирали герои Дюма и Агаты Кристи, он не раз упоминался в рассказах о Шерлоке Холмсе…

История этого яда насчитывает уже почти 200 лет, и все это время механизм его действия особо интересует специалистов медицины и смежных отраслей. Как применяют вещество, чем опасно оно для человека и как понять, что произошло отравление?

Формула стрихнина

Форма стрихнина

Стрихнин относится к группе алкалоидов. Это азотсодержащие органические основания, которые обладают мощной физиологической активностью, а встречаются в основном в невинных растениях. В современной медицине применяют 2 стрихниновых соединения – азотнокислую соль (или стрихнина нитрат), значительно реже – сернокислую (стрихнина сульфат).

Формулу его представляют так: C21H22N2O2. Алкалоид был получен в 1818 году из азиатско-африканских рвотных орешков чилибухи – знаменитых «поставщиков» медицинских ядов. Больше 100 лет химики изучали растительный яд, и только в 1950 году нашли структурную формулу. Через 4 года ее подтвердил «король синтеза», лауреат Нобелевской премии Роберт Вудворт.

Синтез

Молекула стрихнина – это 7 циклов, соединенных между собой. Синтез стрихнина (по Вудворту) состоит из 27 химических реакций. При работе было использовано легендарное «расщепление Вудворта», которое, впрочем, оценят только профессиональные химики.

«Стрихниновый синтез» Вудворта стал одним самых известных в мире химии. Уникальность в том, что на выходе получился не просто стрихнин, а продукт, идентичный алкалоиду в южных орешках. Одинаковый вид, цвет, температура плавления, фармакодинамика (влияние на организм) – все, как в живой природе.

Источник: //bdc03.ru/polza-i-vred-produktov/strihnin-chto-eto-takoe-simptomy-otravleniya-strihninom.html

Отравление стрихнином, симптомы и лечение – Женщина

Отравление стрихнином

Алкалоиды являются азотосодержащими органическими веществами, которые добываются из некоторых растений и активно используются в сфере химической промышленности. В качестве базовых компонентов алкалоиды входят в состав медицинских препаратов, пестицидов, органических удобрений.

Открытие морфина побудило углубленно изучать подобные ему соединения и принципы их действия. Кофеин, никотин, кокаин, атропин, ксантин, стрихнин – далеко не полный список алкалоидов, известных человеку. Эти вещества сильно отличаются своим химическим составом и влиянием на живые организмы, поэтому единой классификации алкалоидов до сих пор не существует.

Отравление стрихнином, как и другими алкалоидами, чаще всего происходит в результате невнимательности, недостаточной осведомленности и несоблюдения медицинских предписаний. В группе постоянного риска находятся дети и животные – существа, которые не осознают свои действия и их последствия.

Стрихнин нитрат: основные характеристики

Стрихнин выделяется в процессе разложения аминокислот и содержится в плодах чилибухи (рвотного ореха), где его количество достигает 2,5%. Доподлинно неизвестно что такое стрихнин и что представляет собою его химическая структура, поэтому в чистом виде вещество встречается исключительно в лабораторных условиях. Добыть алкалоид можно также искусственным колориметрическим методом.

На практике используются соли стрихнина: сернокислая – в сельском хозяйстве, азотнокислая – в фармакологии. Нитрат стрихнина – белый кристаллический порошок, нерастворимый в холодной воде и спирте.

Положительные эффекты, ожидаемые от применения препаратов, содержащих стрихнин:

  • стимуляция работы ЦНС;
  • повышение рефлекторной возбудимости;
  • возбуждение сердечно-сосудистой системы и дыхательного центра;
  • воздействие на органы чувств (зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения);
  • повышение светочувствительности;
  • ускорение обменных процессов;
  • мышечный тонус.

Некоторое время вещество использовалось в качестве противоядия при остром отравлении барбитуратами. Сегодня лечение с его помощью – большая редкость, так как стрихнин обладает высокой токсичностью, и малейшая передозировка угрожает здоровью и жизни человека.

Стрихнин нитрат: применение в медицине

Стрихнин – яд, неосторожное обращение с которым влечет за собою плачевные последствия. Этот факт объясняет суеверный ужас, который вызывает название вещества у людей, располагающих лишь поверхностной информацией. Тем не менее, стрихнин содержится в экстракте и настойке чилибухи – препаратах, которые используются современной медициной в гомеопатических дозах.

Показания к применению стрихнина в качестве лекарственного средства:

  • мышечная слабость, парезы, параличи;
  • ослабленная сердечная деятельность, гипотония;
  • функциональные расстройства зрения и репродуктивной системы;
  • переутомление, вялость, апатия;
  • острые интоксикации, инфекции и их последствия.

Настойка может приниматься также для возбуждения аппетита и улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Еще одна распространенная форма выпуска – пилюли для приема внутрь. Встречается так же в виде раствора, который вводится под кожу.

Категорически запрещено использовать стрихнин при гипертонии, стенокардии, атеросклерозе, астме, гепатитах и нефритах. Особую осторожность соблюдать пациентам, склонным к судорожным реакциям. Не назначают беременным и детям до двух лет.

Самолечение подобными препаратами опасно для здоровья даже при наличии показаний к применению стрихнина. Корректную дозу может назначить только лечащий врач, поскольку малейшее отклонение от допустимой нормы может вызвать отравление стрихнином и возникновение побочных эффектов.

Стрихнин нитрат: фармакологическое действие

Возбуждающий эффект после употребления вещества достигается за счет его способности стимулировать проведение нервных импульсов в синапсах головного и спинного мозга. Фармакодинамику препарата можно проследить после первого применения:

  • повышается кровяное давление (пульс при этом замедляется);
  • учащается и углубляется дыхание;
  • мышцы приходят в тонус;
  • мгновенно обостряются чувства;
  • усиливается аппетит;
  • улучшается пищеварение.

В случае со стрихнином справедлива гипотеза Парацельса, который утверждал, что между лекарством и ядом существует тонкая грань – доза. Как и другие алкалоиды, нитрат стрихнина плохо выводится из организма, его накопление увеличивает риск передозировки при последующем употреблении. Это вызывает хроническую интоксикацию.

Симптомы острого отравления стрихнином проявляются в течение 20 минут, так как вещество быстро всасывается в кровь. Токсическая доза вещества вызывает:

  • чрезмерное мышечное напряжение;
  • учащенное затрудненное дыхание;
  • сильные головные боли;
  • онемение мышц и их ригидность;
  • спазмы лицевых и дыхательных мускулов;
  • тетанические судороги.

Симптомы начальной стадии отравления сопровождаются повышенной тревожностью и паникой. Пострадавший неадекватно реагирует на внешние раздражители (звук, свет, прикосновение). Больной ощущает страх одновременно с ненормальным чувством голода.

В результате мышечных спазмов наблюдается так называемая «сардоническая улыбка», человек неспособен разжать челюсти, его лицо краснеет и вскоре приобретает синюшный оттенок. Мышечным спазмам и конвульсиям предшествует тянущая боль и онемение, которое начинается с шейной мускулатуры.

Судороги проявляются периодически и чередуются с мышечным расслаблением и депрессивным состоянием. Их продолжительность в среднем составляет 1-3 минуты, однако больше пяти приступов человек не в состоянии выдержать. Смерть наступает от удушья в результате паралича дыхательного центра.

Порядок действий при отравлении стрихнином

Летальный исход при сильной передозировке стрихнином может наступить в течение получаса, поэтому действовать нужно быстро и хладнокровно. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи вне зависимости от степени тяжести интоксикации.

Максимально облегчить состояние пострадавшего можно следующим образом:

  • Промыть желудок (желательно в течение первых 15 минут и до появления признаков интоксикации) с помощью раствора калия перманганата или активированного угля.
  • После промывания применить сорбенты и дубильные вещества, которые свяжут стрихнин и воспрепятствуют дальнейшему всасыванию токсина в кровь.
  • Еще раз промыть желудок, чтобы убрать токсические соединения, перешедшие в нерастворимое состояние.
  • Поместить больного в темное прохладное помещение, обеспечить отсутствие внешних раздражителей и приток свежего воздуха до прибытия медиков.

Если с момента отравления прошло более часа, промывание делать крайне не рекомендуется, так как мышцы человека находятся в крайнем тонусе и подобные методы лишь усугубят положение. В этом случае можно только поддерживать состояние больного и периодически давать подышать хлороформом, пока не пройдут судороги.

В условиях стационара возможно промывание кишечника под наркозом и профилактика возможных осложнений.

Во время лечения интоксикации стрихнином в качестве противоядия используются барбитураты, а для расслабления мускулатуры – курареподобные средства.

Профессиональное медицинское вмешательство при отравлении алкалоидом необходимо, так как нередко требуются экстренная помощь вплоть до реанимации. Лечение в домашних условиях не рекомендуется.

Источник: //medtox.net/toksiny-yady-alkaloidy/strixnin-lekarstvo-i-yad-v-odnom-flakone

Отравление стрихнином: в чём заключается опасность?

Отравление стрихнином, может угрожать и людям, и домашним животным. Данный алкалоид используется не только как лекарство, но и в качестве отравы для борьбы с вредителями. Он имеет повышенную токсичность и быстро всасывается из пищевода в кровеносную систему.

Стрихнин: яд или лекарство?

Основной источник алкалоидов семена чилибухи. Своим внешним видом растение напоминает грецкий орех и растет в жарких странах. По другому его именуют рвотным орехом. Стрихнин яд, который вместе с другими алкалоидами, извлекаемыми из семян, широко применяется.

Данное вещество используется в медицинских целях в виде экстракта и настойки чилибухи. Действие препарата направлено на стимуляцию обмена веществ органов пищеварения и сердца, а также используется как восстанавливающее средство. Это лекарство необходимо принимать очень осторожно, чтобы не спровоцировать интоксикацию. В природе это вещество способно быть как лекарством, так и ядом.

Это напрямую зависит от его дозировки. В малых дозах стрихнин изолирует аминокислотные соединения, провоцирующие затормаживание, а больших может вызвать спазматический эффект, блокаду мышечной активности и сильное возбуждение всех органов и систем.

Показания к применению

Ввиду того, что данный препарат обладает сильными ядовитыми свойствами, врачи стараются заменить его на более безопасные лекарства. Но существую такие случаи, когда действие этого алкалоида, просто необходимо. Чаще всего, соединение применяется при:

  • замедленном метаболизме,
  • пониженной трудоспособности и переутомлении,
  • нарушениях сердечной активности при инфекционных заболеваниях,
  • нарушении бинокулярного зрения,
  • ослаблении общего состояния и параличах,
  • снижении активности работы мышц желудка.

Ограничения к применению

Лекарства, которые содержат данный алкалоид, категорически запрещаются пациентам, страдающим следующими сердечно-сосудистыми патологиями:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • хронические заболевания, связанные с увеличением артериального давления,
  • хронические артериальные патологии,
  • воспаление дыхательных путей,
  • хронические заболевания легких,
  • любые патологии щитовидной железы,
  • почечная и печёночная недостаточность,
  • при беременности и детям до двух лет.

Передозировка

Дозировка стрихнина, что превышает нормы, может вызвать сильные осложнения, а в отдельных случаях летальный исход. Поэтому использовать препарат необходимо с особой осторожностью. И при этом желательно знать основные признаки при интоксикации.

Симптоматика отравления

При отравлении препаратом могут возникать следующие симптомы:

  • нервное раздражение и повышенная мышечная активность,
  • резкие боли в голове,
  • нарушение дыхания,
  • увеличенная активность мышц затылка,
  • судорожное состояние в шейном и спинном отделе,
  • спазмы челюстных мышц,
  • спазмы мышц в органах дыхания.

Смерть наступает в следствии удушья. Мышцы дыхательной системы, в том числе и диафрагма, не в состоянии сокращаться, поэтому прекращается дыхание, и органы не получают кислород, без которого они не могут продолжить свою жизнедеятельность. При отравлениях большими дозами, человек умирает через полчаса, после принятия лекарства.

Первичные признаки при передозировке:

  • повышенное возбуждение,
  • испуг и раздражение от внешних факторов,
  • паническое состояние,
  • чувство страха,
  • онемение мышц.

Далее могут возникать резкие приступы, спазматический эффект, сопровождающийся выпучиванием глазного яблока и расширение зрачков. Изменение цвета кожи: бледность, посинение. У больного запрокидывается голова, и выгибается спина. Проявляется возможность неконтролируемого мочеиспускания.

Следующая стадия переходит в депрессию и снижением мышечной активности. Но это не значит, что ядовитые вещества прекратили свою деятельность. Через полчаса наступает очередной приступ, но с более выраженными и болезненными симптомами.

В результате человек может потерять сознание, и при это все мышцы отказываются функционировать. Без своевременного оказания первой помощи наступает смерть в результате паралича органов дыхания.

Первая помощь пострадавшему

В отличие от других алкалоидов, отравление стрихнином происходит намного стремительнее. И помощь пострадавшему, после проявления первых признаков, возможно ни к чему не приведет.

Промывание желудка эффективно в том случае, если вам известно, что человек употребил данный препарат, ещё до проявления первичных симптомов. Только в этом случае, шансы на спасение могут дать положительный результат.

В противном случае, когда яд уже начал поступать в кровеносную систему, процесс промывания может спровоцировать возникновение судорог.

Если есть возможность быстро доставить больного в больницу, то лучше сделать это как можно быстрее и промывание желудка осуществить в медицинских условиях, под наблюдением квалифицированных специалистов. В первую очередь пострадавшему вводят специальный раствор и вызывают принуждённое мочеиспускание. Если необходимо назначают капельницу и применяют аппаратные средства для вывода токсинов из крови.

После всех процедур и вывода алкалоидов из крови, пациенту рекомендуется постельный режим и полный покой, с отсутствием внешних раздражителей (яркий свет, шум), которые могут вызвать приступ. Для этого в клиниках существуют отдельные палаты со звукоизоляцией и специальным освещением. Также запрещено пить кислые напитки.

Для предупреждения повторных симптомов выписывают медикаменты, противодействующие стрихнину Гексенал или Барбамил. Если судороги уже проявили себя, больному вводят ингаляционные препараты. А чтобы заставить функционировать органы дыхания, совершают искусственную вентиляцию легких и делают внутримышечные инъекции кислородом. В крайне тяжёлых случаях делают переливание крови.

Возможные последствия после перенесённого отравления:

  • астено-невротический синдром, при котором истощается нервная система,
  • острая почечная недостаточность,
  • синдром полиорганной недостаточности,
  • воспалительные процессы поджелудочной железы,
  • воспаление легких, возникающее при попадании рвотных масс в дыхательную систему,
  • острая гипоксия тканей головного мозга.

Случайное отравление стрихнином требует особого внимания. Неправильные действия или несвоевременная госпитализация вероятнее всего закончится смертельным исходом!

Стрихнин входит в ТОП-10 самых опасных ядов. Подробнее смотрите в этом видео.

Источник: //modnyica.ru/otravlenie-strixninom-simptomy-i-lechenie.html

Отравление стрихнином и его лечение

Отравление стрихнином

Когда-то отравление стрихнином считалось наиболее серьезной формой случайного отравления препаратами у детей в возрасте до 5 лет.

В конце 20-х годов в среднем сообщалось примерно о трех случаях смерти в неделю, но более современная статистика сообщает о 190 случаях и только одном летальном исходе, вызванном стрихнином, в 1989 г..

Это снижение обусловлено главным образом изъятием стрихнина из состава различных тоников и слабительных средств, отпускаемых без рецепта.

Применение стрихнина ограничивается ветеринарными препаратами и препаратами немедицинского значения, например родентицидами. Стрихнин был обнаружен в фальсифицированных лекарственных средствах. Случаи отравления стрихнином, случайные, суицидальные или совершенные с целью убийства, иногда еще происходят.

Сообщалось, что летальная доза стрихнина очень низка и составляет 5—10 мг, но, что важнее, выживание возможно после проглатывания очень высоких доз (более 3500 мг). Прием стрихнина внутрь необходимо подозревать во всех случаях возникновения судорог неясной этиологии, особенно если пострадавший занят в сельскохозяйственных работах или если известно, что у него есть доступ к стрихнину.

а) Препаративные формы. Стрихнин, основной алкалоид, — это белое кристаллическое вещество, без запаха, горького вкуса, его получают из спелых семян дерева Strychnos (S.nux-vomica), произрастающего в Индии.

В XVI в. в Германии его впервые стали применять в качестве родентицида. В медицинскую практику его внедрили в 1540 г. и продолжали применять до 60-х годов в составе многих слабительных средств, стимуляторов и тоников.

У многих таблеток яркая сладкая или шоколадная оболочка, что делает их привлекательными для детей. Препараты, содержащие стрихнин, больше не продают в американских аптеках, но он все еще входит в состав некоторых ветеринарных препаратов, родентицидов, авицидов, и иногда его можно обнаружить в нелегально распространяемых фальсифицированных препаратах, например в кокаине.

В большей части препаратов, предназначенных для бытового применения, содержится 0,25—0,35 % стрихнина, хотя доступны и более концентрированные формы.

В настоящее время отравление происходит обычно при следующих обстоятельствах: 1. Случайное проглатывание детьми патентованных “тоников” или вермицидов. 2. Попытки суицида посредством приема внутрь вермицидов.

3.

Употребление нелегальных фальсифицированных лекарственных средств (особенно кокаина).

б) Смертельная доза. Сообщалось, что смертельные дозы стрихнина могут быть довольно низкими — от 5 до 10 мг, но, что более существенно, выживание возможно после поглощения очень высоких доз (более 3500 мг). В одном случае проглатывание 75 таблеток стрихнина (4,8 г) привело к летальному исходу.

в) Профессиональная экспозиция. Отравления стрихнином чаще происходят у ветеринаров или у тех, кто занимается сельскохозяйственными работами.

г) Токсикокинетика отравления стрихнином: – Всасывание. Стрихнин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта или слизистых оболочек носа. Наблюдается незначительное связывание с белками.

Распределение (Vd). Кажущийся объем распределения у одного из пациентов составлял 13 л/кг.

Выведение. Полупериод всасывания равен около 15 мин. Метаболизм протекает в соответствии с кинетическими процессами первого порядка, при этом преобладает ферментативное разложение, осуществляемое микросомной системой печени. Полупериод составляет примерно 10 ч. Менее 1 % препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

д) Механизм действия. Стрихнин предотвращает поглощение глицина в инги-бирующих синапсах, особенно в вентральных роговых отростках спинного мозга.

Это в конечном счете обусловливает возбуждение с минимальной сенсорной стимуляцией, при этом индуцируются диффузные мышечные сокращения.

Складывается классическая клиническая картина конвульсивной активности у бодрствующего пациента без послеприпадочной фазы.

е) Клиника отравления стрихнином. Симптомы обычно появляются через 15—30 мин после проглатывания и всего через 5 мин после вдыхания. Первоначальные симптомы включают мнительность, повышенную обостренность сознания и мышечные спазмы.

Обычно отмечаются генерализованная гиперрефлексия и гиперчувствительность. За этим следуют очень сильные судороги, обычно длящиеся от 30 с до 2 мин.

Развивается опистотонус: выгибается спина, конечности неестественно вытянуты, челюсти плотно сжаты.

Спазм лицевых мышц может быть настолько сильным, что появляется сардоническая улыбка (risus sardonicus). Между судорогами мышцы обычно расслабляются. У пациента сохраняется ясное сознание и во время судорог, и после них. Это имеет важное значение для установления диагноза.

Большинство пациентов не выдерживают больше пяти приступов судорог, и через несколько часов обычно наступает смерть. Остановка дыхания, вызванная спазмами респираторных мышц, приводит к летальному исходу.

Прогноз относительно выживания благополучный, если пациент прожил более 5 ч после отравления.

Мышечные спазмы, индуцированные стрихнином, вызывают следующие осложнения: гипоксию, гипертермию, остановку сердечной деятельности, рабдомиолиз и острую почечную недостаточность.

Спазмы мышц грудной клетки и диафрагмы обусловливают гипоксию и гиперкапнию. Неконтролируемая чрезмерная мышечная активность приводит к гипертермии и рабдомиолизу.

Часто наблюдается тяжелый метаболический ацидоз, не соответствующий по масштабам молочному ацидозу. Рабдомиолиз приводит к развитию острой почечной недостаточности.

ж) Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике необходимо исключить столбняк, бешенство, менингит, истерию и проглатывание фенотиазинов, кокаина, ПХФ, хлорированных углеводородов, изониазида или других веществ, способных вызвать миоклонус или припадки.

з) Лабораторные данные отравления стрихнином:

Аналитические методы. Существует ряд методов, с помощью которых стрихнин обнаруживается в желудочном аспирате, моче, крови и тканях. Существуют капельные тесты, учитывающие изменения цвета. Они просты в исполнении, но недостаточно специфичны.

Тонкослойная хроматография (ТСХ) дает надежную качественную информацию, а высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) позволяет получить точные количественные данные. В большинстве случаев для адекватного подтверждения факта отравления стрихнином достаточно качественного анализа, например ТСХ.

Для установления диагноза наиболее подходящими являются пробы мочи и желудочного аспирата. Концентрации в крови не дают надежных результатов.

Уровни в крови. Уровни в крови могут достигать 11 мг/л.

и) Лечение отравления стрихнином:

Стабилизация состояния. Основные направления лечения — предотвращение всасывания, устранение гипоксии и ацидоза, сведение к минимуму мышечных спазмов и поддержание адекватного выделения мочи. Особое значение придают интенсивному лечению дыхательных путей.

Ипекакуана противопоказана, так как быстро начинаются судороги и рвота может вызвать мышечные спазмы или по меньшей мере осложнить их лечение. Промывание желудка должно всегда сопровождаться защитой органов дыхания, поскольку раздражение гортани способно вызвать неконтролируемые судороги. Активированный уголь следует вводить как до, так и после промывания желудка.

Поскольку 1 г активированного угля связывает 950 мг стрихнина, раннее применение угля может снизить количество абсорбированного токсина.

Усиление выведения. До оценки миоглобинурии рекомендуется внутривенно вводить достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать интенсивное выделение мочи.

Для выявления лакунарных синдромов необходимы ряд физикальных обследований и консультации хирургов.

Такие меры усиления выведения, как форсированный диурез и перитонеальный диализ, не могут быть рекомендованы, так как еще недостаточно исследованы.

Антидоты стрихнина. Антидотов нет.

Поддерживающая терапия. Активный контроль судорог — ключ к успешному лечению. Диазепам считают лекарственным препаратом первого выбора, и могут потребоваться большие дозы этого лекарства (например, более 1 мг/кг диазепама).

Еще один внутривенно вводимый бензодиазепин, который должен быть эффективным, — лоразепам. Если внутривенное введение бензодиазепинов и барбитуратов не обеспечивает успешного контроля судорог, необходима нервно-мышечная блокада с помощью таких средств, как панкуроний (0,04—0,1 мг/кг).

Клинический курс непродолжителен. При успешном лечении обычно наступает полное выздоровление.

– Также рекомендуем “Отравление акрилатами и их побочные эффекты”

Оглавление темы “Отравления”:

Источник: //meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_strixninom.html

Отравление стрихнином и меры первой помощи

Отравление стрихнином

Стрихнин является мощным ядом, но, несмотря на это, ему нашлось применение в медицине. Неосторожное обращение с этим веществом способно спровоцировать серьезную интоксикацию.

В особо тяжелых случаях отравление заканчивается летальным исходом.

Что такое стрихнин?

Стрихнин выделяют из семян ореха чилибухи. Это вещество является мощным алкалоидом, то есть обладает токсическими свойствами. В небольших дозировках оно используется в качестве лекарства. Стрихнин является аналептиком и психостимулятором, а потому его используют для лечения таких расстройств, как:

  • снижение работоспособности;
  • замедленный метаболизм;
  • функциональная импотенция;
  • атония желудка и кишечника;
  • амблиопия (форма нарушения зрения);
  • парезы и параличи временного характера;
  • гипотония;
  • расстройство дыхательной и сердечной функций;
  • соматоморфные (психосоматические) патологии.

Важно: риски, связанные с использованием стрихнина в лечебных целях, привели к тому, что в современной медицине подобные препараты используются крайне редко.

Возможные причины отравления

В бытовых условиях риск получить отравление стрихнином минимален. Чаще всего подобные ситуации возникают по неосторожности. Источниками опасного вещества могут стать:

  • лекарственные препараты;
  • ядовитые смеси для борьбы с грызунами и насекомыми;
  • наркотические средства.

Основной причиной отравления является превышение дозировки лекарств, содержащих стрихнин. Иногда их принимают по ошибке, особенно если речь идет о маленьких детях, которые могут принять таблетки за конфеты.

Симптомы

Особенностью стрихниновой интоксикации является развитие судорог. Этот симптом помогает заподозрить отравление именно этим веществом, но в то же время он способен стать причиной летального исхода. При очередном приступе возникает судорога дыхательной мускулатуры, асфиксия, что и провоцирует смерть человека.

В целом же клиническая картина состоит из следующих симптомов:

  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боли в груди и брюшной полости;
  • мелкая дрожь в теле;
  • отклонение артериальных показателей от нормы;
  • изменение сердечного ритма;
  • ригидность затылочных мышц;
  • экзофтальм;
  • спазм челюстных мышц;
  • тетанические судороги.

Приступы тетанических судорог длятся около 1-3 минут и повторяются с интервалом около 15 минут. Мышечный спазм приводит к тому, что тело человека выгибается дугой назад, лицо сводит так называемая «сардоническая улыбка». Именно в этот период и может возникнуть асфиксия и, как следствие, летальный исход.

Первая помощь

Если человек отравился стрихнином, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», так как без врачебного вмешательства справиться с проблемой не удастся. До приезда бригады медиков необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Ее суть заключается в проведении следующих мероприятий:

  • усадите или уложите человека в удобное для него положение, чтобы ничто не мешало свободному дыханию;
  • чтобы не спровоцировать очередной судорожный приступ, рекомендуется максимально устранить влияние раздражающих факторов (свет, шум и т.д.);
  • если с момента употребления яда прошло менее 2 часов, а судороги отсутствуют, проводится промывание желудка с использованием взвеси активированного угля;
  • для очищения кишечника следует принять слабительное, например, сульфат магния;
  • для связывания и препятствования дальнейшего всасывания токсического вещества принимаются сорбирующие препараты.

Важно: использование препаратов специального назначения допускается только под контролем врача.

Квалифицированная помощь

Независимо от степени тяжести отравления необходима госпитализация пострадавшего. Для лечения стрихниновой интоксикации проводятся следующие мероприятия:

  • промывание желудка с использованием зонда;
  • очищение кишечника солевым раствором;
  • прием сорбентов;
  • инфузионная терапия;
  • форсированный диурез;
  • аппаратное очищение крови;
  • кислородные ингаляции;
  • использование барбитуратов в качестве антагонистов стрихнина;
  • введение транквилизаторов и миорелаксантов;
  • назначение антибиотиков при развитии воспалительных процессов.

Если не провести комплексное детоксикационное лечение, существует риск развития опасных осложнений.

К наиболее частым последствиям относятся:

  • острая гипоксия головного мозга;
  • воспаление поджелудочной железы в реактивной форме;
  • астеноневротические состояния;
  • полиорганная недостаточность.

Профилактика

Чтобы снизить риск отравления стрихнином, достаточно соблюдать простые меры предосторожности. К ним относятся:

  • строгое соблюдение дозировок и рекомендаций врача при назначении приема лекарств, содержащих стрихнин;
  • запрет на проведение самолечения с использованием подобных препаратов;
  • правильное хранение лекарств и ядовитых смесей, чтобы животные и дети не имели к ним доступа;
  • использование средств индивидуальной защиты при работе со стрихниносодержащими пестицидами.

Рекомендуется ограничить контакты с ядовитым веществом, как в лечебных целях, так и для прочих нужд. Стрихнин способен спровоцировать тяжелейшее отравление даже в незначительных дозах. Если отравление произошло, ни в коем случае не медлите с обращением к врачу, так как это может стоить человеческой жизни.

Источник: //NeOtravis.ru/vidy/himicheskie/otravlenie-strihninom.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий