Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравление опиатами: триада симптомов и антидот

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Опиатами называются производные опиума – сильнодействующего вещества, производимого методом высушивания снотворного мака. Изначально опиум имел медицинское назначение. Его использовали для облегчения болевых симптомов, сопровождающих некоторые недуги и повреждения.

Из-за быстрого привыкания этот препарат исключили из врачебной практики в чистом виде с 1952 года, но в лабораторных условиях были выведены вторичные формы этого наркотика – опиаты (например, морфин, кодеин, папаверин), которые применяются до сих пор.

Существует также форма опиума синтетического или полусинтетического характера – опиоид.

Действие опиатных препаратов на организм

В основном, опиатные препараты имеют анальгезирующее действие, то есть обезболивание.

Из-за особенностей химической структуры и физических свойств, условно эти средства разделяют на наркотические и ненакротические.

Первые имеют ярко выраженный эффект, сильное болеутоление, но способствуют привыканию и вызывают наркотическую тягу. Вторые же имеют сравнительно слабый результат, но безопаснее для употребления.

Независимо от группы, любой опиатный анальгетик всегда провоцирует риск получить зависимость, так как опиаты не способствуют заживлению ран или нейтрализации провокаторов болевого синдрома в организме, а прямым образом воздействуют на центральную нервную систему. Проникая в клетки, они изменяют само восприятие боли, вызывают эйфорию. Другими словами, опиаты просто вызывают некое опьянение и, на некоторое время, ломают заложенное природой мировосприятие.

Причины отравления опиатами

Опиаты в первую очередь влияют на ощущения человека через опиоидные рецепторы (разновидность нервных окончаний центрального головного мозга).

При действии данных веществ нейроны снижают свою чувствительность, таким образом помогая переносить болевые чувства.

При чрезмерном поступлении наркотиков к мозгу, функции нервной системы начинают работать неправильно, вызывают негативные изменение состояния организма и отравление опиатами.

Причиной отравления данным видом препаратов может стать только передозировка. Она может иметь форму умышленную (криминальную, суицидальную, наркотическую) и неумышленную (случайную, по неосторожности). Криминальная форма подразумевает покушения на жизнь другого человека посредством тайного или открытого введения ему в употребление опиодных веществ.

Суицидальная и наркотическая значит использование анальгетиков с целью покончить с жизнью или получения наркотического опьянения. Неумышленная форма значит трагическое стечение обстоятельств, при котором концентрация принятого лекарства превысила норму.

Такое событие часто случается с малолетними детьми, оставленными без присмотра, или же причиной становится некорректное предписание приёма противокашлевых средств.

Лечение опиатами возможно лишь после назначения врача и только под его пристальным присмотром. Безопасной для человеческого организма можно назвать дозу в размере 0,5-1,5 мкг/кг.

При неправильном расчёте величины одного приёма появляются первые серьёзные симптомы, прогнозирующие отравление. Если же увеличенную дозу применять регулярно, то можно получить значительные нарушения работы множества органов и систем.

Что стоит заметить, передозировка опиатами в худших случаях также чревата летальным исходом.

Сверх норма лекарства не может вывестись организмом самостоятельно или остаться в теле без последствий. Поэтому все органы человека сигнализируют об опасности. Выраженная симптоматика помогает избежать серьёзных последствий.

Симптомы острого отравления

При отравлении опиатами симптомы имеют ярко выраженную форму. В первую очередь, заметен эффект «точечного» зрачка.

Его размер уменьшается до минимума, визуально зрачок выглядит как маковое зёрнышко, что имеет крайне неестественный вид. Параллельно с этим, сопутствует второй признак триады – затруднённое дыхание.

При воздействии опиодинов на р-рецепторы ухудшается вентиляция лёгких, нарушается частота дыхания и объем вдыхаемого воздуха.

Первые два признака отравления опиатами несут некую опасность, но самым страшным является третий важнейший признак из триады симптомов отравления опиатами. Риск обусловлен вероятностью комы.

На первых порах пострадавший имеет угнетённое состояние, затуманенность сознания, сонливость. Нарушается работа органов зрения и слуха, наступает некая оглушенность.

В исключительных случаях, например, после отравления героином, больной переходит в фазу эйфорического счастья, настроение становиться поднесённым.

Противоположно проявляет себя морфий, из-за его особенности проникать через гематоэнцефалический барьер, отравление этим веществом не вызывает радостных ощущений. Только обезболивающий и седативный эффект выражен в этом случае. Отравление кодеином и декстрометорфаном тоже имеют некую специфику. Передозировка данными лекарствами провоцирует противокашлевое действие.

Первая помощь

К оказанию первой помощи нужно приступать сразу после обнаружения симптомов. Неотложная помощь увеличит шансы на поправку. Все действия должны быть направлены в таких основных направлениях:

  1. Исключить возможность дальнейшего поступления опиатов в организм пострадавшего.
  2. Срочный вызов скорой помощи.
  3. В случае пероральной интоксикации (отравлении при приёме препаратов через рот) нужно неотложно провести промывание желудка. Больному дают выпить как можно большее количество воды (не меньше литра) и вызывают рефлекторную рвоту. Такую процедуру нужно проводить не менее 4–5 раз. Это позволит вывести из организма ещё не поступившие в кровь опиатные вещества.
  4. Если имеют место остановка дыхания или остановка сердца нужно немедленно приступать к реанимационным мероприятиям. В этом случае необходимо до приезда скорой помощи делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Категорически запрещается давать человеку при отравлении опиатами кофе или алкогольные напитки. Любые вещества, которые имеют воздействие на центральную нервную систему, могут усугубить ситуацию или, даже привести к смерти.

Если есть вероятность, что пострадавший Вич-инфицированный, то при контакте с ним нужно обязательно принять защитные меры.

Терапевтическое лечение, обзор препаратов

После оказания первой помощи лечением потерпевшего должны заняться профессионалы. Первостепенно нужно ввести больному противоядие. В этом случае, антидотом при отравлении опиатами является гидрохлорид налоксона.

Его действие направлено на полное или частичное устранение симптомов. Налоксон – чистый антагонист опиатов и опиоидов.

Недостатком этого средства признано то, что в условиях угнетённого дыхания его эффективность сводится к нулю.

Этот антидот при отравлении опиатами отличается кратковременным действием. Оно длится около 45 минут. В случае внутримышечного введения эффект длится несколько дольше. Поэтому нужно уделить больному максимум внимания. В любой момент все негативные симптомы отравления могут вновь проявиться.

При лечении проводится терапия симптоматического характера. В неё включены мероприятия по восстановлению дыхания, а именно организация искусственного дыхания пациента мешком Амбу, интубация трахеи, впоследствии которой пострадавшего подключают к аппарату искусственного дыхания.

В условиях госпитализации применяются такие препараты:

  • мексидол (положительно влияет на центральную нервную систему);
  • теомид бромида (нормализует нервного возбуждения в синапсах);
  • глюкоза (поддерживает общее состояние организма);
  • пиродоксида гидрохлорид (улучшает обмен веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы);
  • ноотропные препараты (предназначены для специфического влияния на психику);
  • глюкокортикостероидные препараты (оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия);
  • антибиотикотерапия (помогает бороться с возбудителями бактериальных инфекций).

 В отдельных случаях возможно применение других препаратов по назначению доктора. Иногда применяется согревание пациента.

Возможные осложнения

К сожалению, отравление опиатами приводит к негативным последствиям. К тяжёлым осложнениям можно отнести:

  • постаноксическая энцефалопатия – нарушение циркуляции крови в головном мозге;
  • параличи и парезы – сбои в работе неврологических функций, затруднённое движение мышц;
  • аффективные состояния – изменения в психическом состоянии;
  • пневмония (аспирационная, ингаляционная) – воспаление лёгочной ткани;
  • острое почечное поражение.

Возможны и другие нездоровые проявления. Они достаточно опасны и требуют немедленного вмешательства врачей. Самой тяжёлой формой последствий может стать наркомания, которая будет протекать в четыре этапа:

  1. неконтролируемое стремление купить и употребить наркотические вещества;
  2. физическая и психическая потребность в увеличении дозы с течением времени;
  3. образование стабильной зависимости от опиатов;
  4. интенсивная деградация человека как личности.

 Если срочно не принять меры по лечению наркотической тяги, наступает смерть.

Источник: //otravamnet.ru/narkoticheskie-otravleniya/opiaty.html

Признаки наркотического отравления

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Намеренное или случайное отравление наркотиками сопровождается появлением характерных симптомов. Умение распознавать признаки отравления позволяет своевременно оказать пострадавшему адекватную помощь.

Передозировка наркотиками

В большой дозе наркотик вызывает опасное для жизни состояние, которое называется передозировкой. В классификации наркотических веществ различают две основные группы наркотиков:

  • стимуляторы – спайс, гашиш, марихуана;
  • депрессанты – опиаты, алкоголь, снотворные средства.

Отравление стимуляторами характеризуется возбуждением нервной системы. Депрессанты блокируют активность мозга, снижают активность дыхательного центра.

Вероятность летального исхода усиливается при употреблении инъекционных наркотиков.

Риск смерти из-за отравления увеличивается, если:

  • одновременно использовать несколько видов наркотиков;
  • принимать вещество впервые;
  • повторять дозу несколько раз в сутки;
  • длительно принимать стимуляторы;
  • пить лекарства в один день с наркотиком;
  • принять привычную дозу после длительного перерыва;
  • использовать фальсифицированную смесь.

Признаки наркотического отравления опиатами

Опиаты Метадон, Морфин относятся к депрессантам и оказывают на нервную систему тормозящее действие. Характерные признаки передозировки:

  • двустороннее сужение зрачков до точки;
  • невнятная речь;
  • «ватные» ноги;
  • замирание в одной позе.

Этому угрожающему состоянию предшествует появление симптомов:

  • редкого пульса со слабой наполняемостью кровью;
  • поверхностного дыхания;
  • сонливости;
  • спутанности сознания;
  • рвоты.

На передозировку указывает синюшность кожи, что связано с угнетением ЦНС и дыхательного центра при сохранившемся кровообращении.

Количество дыхательных движений доходит до 8 в минуту. Между вдохами больной делает паузы длиной до 10 секунд.

Опиатная интоксикация опасна развивающимся дремотным состоянием, которое переходит в сон, а затем в кому. Умирают при передозировке опиатами от отека легких.

ЧИТАТЬ  Передозировка амфетамином

Передозировка спайсом

В состав спайсов входят травы с психоактивным действием, обработанные синтетическими каннабиоидами, усиливающими наркотическое действие порошка.

Указывают на отравление спайсом:

  • галлюцинации устрашающего характера;
  • беспричинный ужас, паника;
  • чувство удушья;
  • многократная рвота;
  • тахикардия;
  • повышение давления.

О критическом состоянии пострадавшего говорит ослабление дыхания, заторможенность движений, обморок.

Отравление наркотическими анальгетиками

К наркотическим анальгетикам относятся лекарственные препараты Промедол, Омнопон, Морфин, Кодеин, Фентанил, Метадон, Героин. Вещества являются опиоидами, используются как противокашлевые, антидиарейные, обезболивающие, снотворные препараты.

В отличие от острой передозировки опиатами при наркомании, когда состояние резко меняется, отравление лекарственными анальгетиками носит хронический характер. Признаки острого и хронического отравления наркотическими анальгетиками сходны, при превышении дозы отмечаются:

  • затрудненное дыхание;
  • появление липкого пота;
  • температура тела ниже 36 градусов;
  • мышечная слабость;
  • редкий пульс;
  • развитие психоза.

Наркотическое отравление марихуаной и гашишем

Марихуана оказывает стимулирующее действие на нервную систему. Признаки передозировки проявляются:

  • галлюцинациями;
  • болью в сердце;
  • перепадами настроения;
  • возбуждением, смехом;
  • чувством жара или озноба;
  • мышечным тремором;
  • судорогами;
  • неразборчивостью речи.

Симптоматика отравления галлюциногенными средствами

Передозировка ЛСД, экстази, галлюциногенными грибами или семенами характеризуется появлением у пострадавшего:

  • эйфории;
  • дрожания конечностей;
  • нарушения координации движений;
  • пространственной, временной дезориентацией;
  • зрительными, слуховыми галлюцинациями;
  • тахикардией;
  • расширением зрачков.

Симптомы интоксикации психостимуляторами

Опасное для жизни состояние развивается при передозировке психостимуляторами амфетамином, кокаином. На интоксикацию указывают:

  • широкие зрачки;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • понос, рвота;
  • судороги;
  • потливость;
  • пена на губах.

Отравление стимуляторами вызывает страх смерти, панику. Сердце бьется в ускоренном ритме, наполнение пульса слабое, нитевидное.

Артериальное давление повышается, а боль в сердце, тошнота, ощущение сдавливания грудной клетки делают ее похожей на приступ стенокардии.

Диагностика наркологического отравления

Не всегда удается сразу распознать появление первых признаков наркотического отравления. Но чем быстрее обнаружено опасное состояние, тем меньше риск гибели больного.

если появляются типичные симптомы передозировки наркотиками:

  • пульс слабый, замедленный;
  • зрачки не реагируют на изменение освещения;
  • кожа синюшная;
  • дыхание редкое и слабое.

Признаком передозировки служит отсутствие реакции на шум и боль.

Первая помощь при передозировке наркотиками

При отравлении необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нужно принять меры, чтобы при рвоте пострадавший не захлебнулся.

Промывание желудка некрепким раствором соды или перманганата калия делают, если больной в сознании. Чтобы прочистить желудок, дают энтеросорбент, разведенный в воде.

Промывание делают при любом способе употребления наркотика, так как отравляющее вещество выделяется слизистой желудка. В качестве сорбента можно использовать активированный уголь, предварительно истолченный в крошку. Процедуру повторяют через каждые 40 минут, ожидая приезда скорой помощи.

ЧИТАТЬ  Помощь при алкогольном отравлении

Если пострадавший без сознания, то промывание желудка проводится в стационаре.

Самостоятельно приготовить капельницу, состав которой включает несколько препаратов, невозможно.

От окружающих требуется:

  • обеспечить приток воздуха пострадавшему;
  • поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
  • проверить проходимость дыхательных путей;
  • положить больного в восстанавливающую позу.

Для проверки проходимости воздуха человека кладут на спину, под лопатки подкладывают валик, чтобы голова была запрокинута, затем:

  • открывают пострадавшему рот;
  • подают вперед нижнюю челюсть;
  • достают язык, если он проглочен;
  • чистыми пальцами аккуратно убирают изо рта остатки пищи, жевательную резинку, рвотные массы.

Чтобы положить в восстанавливающую позу:

  • на твердой поверхности кладут больного набок (правый);
  • голову укладывают на кисть согнутой в локте левой руки;
  • левую ногу сгибают;
  • рот открыт.

Чтобы привести в сознание, разрешается похлопывать больного по щекам, брызгать в лицо холодной водой, но нельзя опускать в холодную ванну, где он может захлебнуться.

При отравлении длительно действующим опиатом Метадоном может потребоваться повторное введение внутривенно или внутримышечно Налоксона.

Если больной в сознании, необходимо при отравлении стимуляторами:

  • успокоить;
  • дать сладкий чай;
  • положить на лоб прохладное мокрое полотенце при жаре;
  • согреть при ознобе.

Если пострадавший в сознании, можно поставить его под прохладный душ. Слишком горячая вода может усилить сердцебиение и ухудшить состояние человека.

Источник: //travanulsya.ru/vidy/narkoticheskie/priznaki-narkoticheskogo-otravleniya

Отравление опиатами: антидот, триада симптомов и признаков

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Опиатами называются производные опиума – сильнодействующего вещества, производимого методом высушивания снотворного мака. Изначально опиум имел медицинское назначение. Его использовали для облегчения болевых симптомов, сопровождающих некоторые недуги и повреждения.

Из-за быстрого привыкания этот препарат исключили из врачебной практики в чистом виде с 1952 года, но в лабораторных условиях были выведены вторичные формы этого наркотика – опиаты (например, морфин, кодеин, папаверин), которые применяются до сих пор.

Существует также форма опиума синтетического или полусинтетического характера – опиоид.

Опиаты и опиоиды — наркотики и лекарства

Не многие современные наркозависимые знают, что как лекарственное вещество, обладающее снотворным и успокоительным, а также болеутоляющим действием, опий был известен еще древним шумерам, где-то 6 тысячелетий тому назад. Его получали и получают из млечного сока мака, высушенного на солнце.

Это коричневого цвета вещество и есть опий. В нем содержатся алкалоиды, среди которых есть и те, что обладают наркотическими свойствами. Это морфин, кодеин, наркотин, тебаин, папаверин.

Из-за того, что в опии содержится такое большое количество наркотических компонентов, он и сам считается сильнодействующим наркотиком.

Разделяют два вида производных этого элемента — опиаты и опиоды. По некоторым сведениям, опиаты — природные составляющие опия, а опиоиды — синтезированные или полусинтетические вещества наркотического действия.

Все они официально используются в медицине только как элементы для производства некоторых групп лекарственных препаратов, подлежащих строгому учету и отпуску из аптечной сети только по рецепту врача, оформленному в соответствии с установленными законом правилами.

Все, используемые в медицинских целях опиаты, — препараты депрессивного действия. В быту, к сожалению, их эффект используется в целях получения наркотического опьянения, протекающего в несколько стадий.

Что делать нельзя?

Каждый человек должен знать, что нельзя оставлять пострадавшего одного, ведь в любое время может понадобиться реанимация сердца и легких. Нельзя давать отравленному алкоголь и энергетические напитки. После приезда медиков, необходимо согласиться на госпитализацию, потому что антидоты, что были введены, имеют небольшой срок действия, потом может наступить кома.

Таким образом, за последние десятилетия выросло количество отравлений наркотическими препаратами настолько, что это явление вполне можно назвать эпидемией.

Лечение наркоманов является задачей нелегкой, и включает комплекс мероприятий, как медицинских, так и социальных. Кроме того, оно достаточно дорогостоящее и не всегда приводит к положительным результатам.

Поэтому наркотики принимать нельзя никогда.

Как вещества действуют на организм?

На сегодняшний день опиаты строго контролируемые, но широко применяемые в медицине лекарственные вещества, используемые в купировании болевых приступов у больных с различными заболеваниями.

Для того чтобы препарат подействовал, доза подбирается индивидуально, ведь оказываемое опиатами воздействие на организм человека очень вариабельно. Все зависит от комплекса условий.

Но всегда следует помнить, что и опиаты, и опиоиды вызывают привыкание, а чем выше толерантность к веществу, тем большая доза требуется для получения ожидаемого эффекта от употребления опиатов.

Фармакокинетика

· Опиоиды обычно быстро всасываются с максимальными уровнями в течение двух часов после перорального приема, через час после получения инъекции и через несколько минут после внутривенного впрыскивания.

· Опиоиды легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· Метаболизируется преимущественно в печени. T½ 1-5 часов, исключением здесь метадон (t½ около 24 часов).

· Антигистамины, этанол и психотропные препараты взаимодействуют с опиоидами.

· Почечная недостаточность приводит к длительному эффекту морфина.

Каковы стадии действия препаратов-опиатов?

Одна из распространенных групп наркотических препаратов — опиаты. Признаки употребления, последствия наркотической зависимости такими веществами должны быть хорошо известны тем, кто страдает от присутствия в жизни этой проблемы. Родственники, употребляющие наркотики, — этого огромная беда.

Но почему же некоторых людей так привлекает употребление психоактивных веществ? Опьянение опиатами — что такое? Как говорят сами наркоманы, процесс прохождения наркотика через организм вызывает удовольствие, которое человек не стремится получить по-другому.

Стадии действия опиатов следующие:

  • тепло, поднимающееся от нижней части тела вверх, к лицу, голове; лицо становится красным, взгляд бессмысленным; как говорят сами наркозависимые, эта стадия привлекает их отсутствием мыслей в голове, только телесные ощущения тепла и покоя — больше ничего;
  • для второй стадии характерно ощущение удовольствия, появления смеющихся, веселых галлюцинаций; в этот период времени принявший наркотик не реагирует на внешние раздражители, впадая в своеобразную «нирвану»;
  • в третьей фазе наступает сон, он очень тревожный, любой шорох может разбудить человека, который просыпается с сильной головной болью и ощущением разбитости.

Но прием опиатов, как и любых других наркотических веществ, без медицинских показаний, в больших дозах — это не погружение в сказку, это страшная реальность пробуждения, ведь зависимость от наркотика наступает очень быстро.

Фармакологическое действие

Опиаты отличаются большой скоростью всасывания в мягкие ткани. Максимальная концентрация химического вещества наблюдается уже через 20 минут после поступления в кровяное русло. Продолжительность воздействия составляет около полутора часов, после чего начинается постепенное выведение наркотика. Через три часа кровь фильтруется на 50%, полное очищение наблюдается через несколько дней.

Источник: //vinofil.ru/narkomaniya/narkoticheskoe-otravlenie.html

Отравление наркотическими анальгетиками (опиатами, морфином, кодеином)

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

К этой группе лекарственных средств относятся препараты опия (морфин, кодеин, омнопон), некоторые полусинтетические и синтетические средства: этилморфин (дионин), героин, промедол, фентанил, тилидин, пентазоцин.

Они даже в терапевтических дозах, оказывают значительное влияние на различные отделы головного мозга, поэтому вызывают аналгезирующее действие, возбуждают ядра глазодвигательных и блуждающих нервов, угнетают дыхание, кашель и рвота, секреторно-моторную функцию пищеварительного канала; повышают тонус сфинктеров мочевого пузыря, гладких мышц бронхов, желчных путей вызывают миоз.

Ведущее значение в фармакодинамике этих средств занимают анальгезирующие свойства. Они стимулируют опиоидные рецепторы, активирующие антиноцицептивную систему. Это приводит к уменьшению боли и исчезновения эмоциональных переживаний, которые всегда сопровождают его.

При этом наступают сонливость и общий ность, могут возникнуть эйфория или дисфория, то есть расстройства настроения с появлением напряжения, тоски, злобы, раздражительности.

Очень чувствительными к наркотическим анальгетикам является новорожденные дети, престарелые, больные атеросклерозом, микседему, легочные и сердечные нарушения.

В токсических дозах наркотические анальгетики действуют как психотропные, что проявляется депрессией, делирием и нейротоксичными эффектами в форме гиперкинезов, генерализованных клонико-тонических судорог, опистотонус. Характерно значительное угнетение дыхания, что приводит к развитию гипоксемии, гипоксии, аноксии, гиперкапнии и ацидоза.

Возникновение гиперкапнии способствует появлению цианоза, усилению мозгового кровотока, повышению внутричерепного давления. Угнетение дыхания вызвано понижением чувствительности сосудистых рецепторов и соответствующих структур мозга до оксида азота, а также спазмом бронхов и бронхореи.

Угнетающее гипоксия увеличивает проницаемость сосудов, способствует отеку легких, развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Возбуждая ядра глазодвигательных нервов, эти средства вызывают миоз — один из триады проявлений, характерных для острого отравления наркотическими анальгетиками (кома, миоз, патологическое дыхание).

Острое отравление наркотическими анальгетиками

Острое отравление наркотическими анальгетиками часто возникает у наркоманов.

Через 10-15 мин после поступления их в организм возникает чувство опьянения, головокружение, тошнота, нередко непрерывное рвота, сильное потоотделение, гиперемия лица, повышение температуры тела, шум в ушах, частые позывы на мочеиспускание.

На начальной стадии отравления может наблюдаться возбуждение, которое сопровождается судорогами: клонико-тоническими при действии морфина или кодеина, тетанических в виде опистотонус — героина.

По мере затихания судом растет сонливость, переходящая в глубокий сон, даже в кому. Кожа гиперемирована (отравление дионин) или резко бледная, температура тела снижена, время может повышаться.

Ведущим и наиболее опасным проявлением острого отравления наркотическими анальгетиками является поражение дыхания. При комы оно становится поверхностным, очень редким (до 1-2 в мин), даже групповым, типа Чейна-Стокса.

Другим характерным проявлением является, конечно, значительный миоз.

Зрачки не реагируют на свет. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия или брадикардия (при отравлении фентанилом), возможны гипотензия, аритмия, коллапс. В связи со спазмом гладкой или располосовать (наружного сфинктера мочеиспускательного канала) мускулатуры сфинктеров появляются запор и задержка мочеиспускания, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим.

При остром отравлении кодеином сознание может не теряться. На фоне ясного сознания могут появиться судороги, сопровождающиеся мидриазом.

В тяжелых случаях отравления, на фоне быстро прогрессирующей комы, возникают асфиксия, цианоз, арефлексия, отек легких, мидриаз. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра, обычно через 4-12 ч и позже.

Неотложная помощь

Неотложная помощь пострадавшим направлена как на восстановление дыхания, ликвидации гипоксии, ацидоза, электролитного дисбаланса, так и на профилактику осложнений отравления: отека легких, коматозного состояния. Для этого:

  • а) пострадавшему следует немедленно ввести антидоты, в частности налоксон внутривенно по 0,4-0,8 мг каждые 2-3 мин, до восстановления дыхания (при этом улучшается не только дыхание, но и исчезает гипотензия, аритмия сердца и другие проявления интоксикации);
  • б) при отсутствии антидотов морфина прибегнуть к аналептиков: этимизол внутривенно по 1-2 мл 1,5% раствора, бемегрида 510 мл 0,5% раствора, кофеина-бензоата натрия 2 мл 10% раствора (эти средства используют только при легком отравлении, при тяжелой интоксикации они противопоказаны, поскольку могут ухудшить дыхание и спровоцировать судороги);
  • в) обеспечить ингаляцию смеси О2 и СО2, при недостаточной эффективности — провести искусственную вентиляцию легких;
  • г) ввести пострадавшему внутривенно 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата
  • д) повторно промыть желудок 0,1% раствором калия перманганата независимо от времени и пути проникновения яда в организм; по окончании промывки ввести в желудок суспензию 2-5 столовых ложек угля активированного и 30 г магния сульфата;
  • е) осуществить инфузию внутривенно 4% раствора натрия гидрокарбоната по 3-4 мл / кг (для ликвидации ацидоза);
  • е) при задержке мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря;
  • ж) если эти меры не приводят к ликвидации судом — ввести внутривенно 1-2 мл 0,5% раствора сибазона или 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 0,05 г / кг;
  • з) проводить лечение комы, коллаптоидного состояния, отека легких;
  • и) ввести заменители плазмы, препараты для парентерального питания.

Источник: //medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravlenie-narkoticheskimi-analgetikami-opiatami/

Что такое отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Смирнова Юлия. Юриспруденция. 4 курс 2 группа

Что такое отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Опиаты стимулируют ЦНС, оказывают центральное и периферическое действие. Токсические дозы этих веществ весьма вариабельны и зависят от способа применения и индивидуальной толерантности. Наиболее быстрое действие наблюдается при курении.

По источникам получения и химическому строению суррогаты опия и наркотические анальгетики делятся на:

  • природные алкалоиды, содержащиеся в растении (опиаты);
  • полусинтетические соединения, полученные путем химического видоизменения молекулы морфина;
  • соединения, созданные в результате полного химического синтеза, обладающие опиоподобными свойствами;
  • нелегальные и фармакопейные препараты опий, героин, морфин, пантопон, морфилонг, омнопон, кодеин, дионин, бупренорфин, метадон, фентанил и его аналоги;
  • препараты, содержащие вещества группы опия капли и таблетки желудочные, кодтерпин, кодтермокс и др., особенно суррогаты опия, могут быть причиной острых экзогенных отравлений.

Что провоцирует Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Острые отравления наркотическими веществами возникают в результате случайной или преднамеренной передозировки при наркотизме наркомании и токсикомании.

Острое отравление опиатами развивается в результате передозировки препаратов опия случайной, а также вследствие преднамеренных суицидальных или криминальных действий.

У детей чаще в результате несчастных случаев или передозировки противокашлевых и других препаратов, реже при употреблении с токсикоманической целью.

У взрослых передозировка терапевтических средств возможна при премедикации ( предварительная медикаментозная подготовка больного к анестезиологическому пособию и хирургическому вмешательству) или в послеоперационном периоде у больных с хронической дыхательной недостаточностью или с печеночной недостаточностью, а также при быстром введении морфина для лечения отека легких, возможна повышенная чувствительность к наркотическим анальгетикам.

Патогенез во время отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Опиаты обладают избирательным токсическим действием: психотропным, нейротропным, обусловленным наркотическим эффектом, угнетающим влиянием на таламические области (головной мозг), резко понижающим возбудимость дыхательного и кашлевого центров, возбуждающим на центры блуждающих нервов; снижающим основной обмен (торможение окислительных процессов), гипотермическим.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, обусловленное понижением чувствительности сосудистых рецепторов и дыхательного центра к углекислоте. Некардиогенный отек легких. Бронхоспазм, повышение бронхиальной секреции.

Изменения со стороны сердечнососудистой системы, как правило, нерезко выражены; прямого повреждающего действия опиатов на сердечный ритм, сократимость миокарда нет. Замедление секреторной и двигательной функций желудочнокишечного тракта.

Наличие токсических примесей, употребляемых в качестве экстрагентов при изготовлении суррогатов опия, усугубляет наркотическое и повреждающее действие опиатов, обуславливая облитерацию вен, множественные дистрофические изменения внутренних органов.

Указывается на особый патоморфоз, вызванный технологическим загрязнением при кустарном изготовлении наркотика, а при пероральном употреблении развитие воспалительных изменений верхних отделов желудочнокишечного тракта (стоматит, гастрит) с изъязвлением и участками некроза, быстрое развитие психоорганического синдрома.

Использование нестерильных “общих” шприцев, применение крови для приготовления “доз”, приводит к инфицированию организма (развитию флегмон, язв, сепсиса) и распространению вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина наркотической интоксикации (опьянения)

Указывается, что разовое введение в интактный организм 10 мг морфина внутривенно вызывает ряд сменяющих друг друга состояний.

Первая фаза действия опиатов (“прихода”, “подъема”): проявляется через 10-30 сек возникновением чувства тепла в области поясницы или живота, поднимающегося волной вверх, сопровождающегося кожными ощущениями легкого “воздушного” поглаживания. Лицо краснеет. Зрачки суживаются.

Появляется сухость во рту, у большинства возникает зуд кончика носа, подбородка, лба. Голова становиться легкой, появляется чувство прозрения, все вокруг – ясное и “блестящее”. “Мыслей нет, есть только ощущения”.

Сознание в этой фазе сужено, опьяненный “отключен”, сосредоточен на телесных ощущениях, двигательно заторможен, “замирает”. Это состояние длится до 5 мин.

При введении кодеина первая фаза менее выражена, отличается гиперемией лица, верхней части туловища, отеком лица, зудом лица, кожи за ушами, шеи, верхней части груди и спины. “Приход” при применении кодеина менее острый, хотя длится дольше.

Вторая фаза действия опиатов (“кайф”, “нирвана»): характеризуется благодушием, истомой, ленивым удовольствием, тихим покоем. Опьяневший вял, малоподвижен, в руках и ногах чувство тяжести и тепла. Появляются грезоподобные фантазии, визуализация представлений. Грезы сменяют одна другую. Внешние раздражители воспринимаются искаженно.

При приеме кодеина развивается двигательное и психическое возбуждение. Опьяненный оживлен, смешлив, громко разговаривает, жестикулирует, не сидит на месте. Речь быстрая, с быстрой сменой темы, непоследовательна. Продолжительность фазы до 34 часов.

Третья фаза – поверхностный сон, прерываемый даже легкими раздражителями, длится 34 часа.

Четвертая фаза действия опиатов наблюдается лишь у некоторых лиц. Характеризуется плохим самочувствием, головной болью, беспричинным беспокойством, иногда тревожностью, тоской. Отмечается тошнота, головокружение, мелкий тремор рук, языка, век. Продолжительность действия опиатов от однократного приема наркотической дозы 6-8-10 часов.

Отличительный, наиболее достоверный признак опийного опьянения – сужение зрачка. Отмечаются бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, гипотензия, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. Аффект благодушный, легкий, ускоренная смена ассоциаций и быстрая речь.

Клиническая картина острого отравления

Острое отравление опиатами развивается при парентеральном (внутривенном, внутриартериальном, внутримышечном и подкожном), пероральном, интрагастральном, ингаляционном, ректальном поступлении яда.

Основными (кардинальными) клиническими признаками токсикогенной стадии острого отравления являются:

  • угнетение сознания оглушенность, поверхностная, затем глубокая кома;
  • резкое сужение зрачков;
  • центральные нарушения дыхания;
  • резко выраженный “дыхательный” цианоз;
  • токсическая и гипоксическая энцефалопатия.

Классификация стадий острого отравления опиатами

Основываясь на существующей классификации стадий острого отравления барбитуратами, можно выделить четыре стадии острого отравления опиатами.

Первая стадия отравления стадия засыпания (легкая степень) позволяет вступать в контакт с больными, они в сознании, несмотря на выраженную оглушенность и сонливость.

В неврологической симптоматике на первое место выступают уменьшение величины зрачков (миоз) и снижение (отсутствие) их реакции на свет. Возникают гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия.

Иногда гипотония мышц сменяется периодическим повышением мышечного тонуса по спастическому типу и оживлением сухожильных рефлексов. Центральные нарушения дыхания возникают даже у больных с сохраненным сознанием.

Снижение болевой чувствительности.

Вторая стадия отравления стадия поверхностной комы (средней степени тяжести) сознание отсутствует, положение пассивное, кожные покровы бледные.

Ведущими симптомами являются миоз, снижение или отсутствие реакции зрачков на свет, повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов, снижение или отсутствие реакции на болевые раздражения, нарушение дыхания по центральному типу (брадипноэ), снижение артериального давления. Отмечаются спазм жевательных мышц, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, судорожные приступы.

Третья стадия отравления стадия глубокой комы (тяжелой и крайне тяжелой степени) – сознание отсутствует, реакция на внешние раздражители отсутствует, резкий миоз, отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие реакции на болевые раздражители.

Выраженные нарушения дыхания центрального, периферического и легочного типов. Отек мозга. Выраженные нарушения гемодинамики. Смертельный исход в течение первого часа, чаще через 612 часов (без оказания помощи до 78%).

Основная причина смерти остановка дыхания и резистентность к налоксону у больных, поступивших в поздние сроки с момента отравления.

Четвертая стадия отравления выход из коматозного состояния, пробуждение сначала улучшаются дыхание и кровообращение, а затем постепенно возвращается сознание.

В первые минуты и часы после пробуждения наблюдаются резкое ограничение движений глазных яблок, сохраняется миоз со снижением реакций зрачков на свет. Характерно снижение слуха.

Больным свойственны психомоторное возбуждение, нарушение сна. Возможно появление синдрома опийной абстиненции (“ломки”).

В посткоматозном периоде нередко сохраняются осложнения, возникающие в период комы: токсическая и гипоксическая энцефалопатия с признаками инфаркта мозга различной локализации, токсический отек легких, особенно частый у больных младше 40 лет, ингаляционная пневмония, трахеобронхит, трофические расстройства кожи.

Часто наблюдаемое сочетание употребления опиатов с одновременным приемом психотропных средств увеличивает продолжительность угнетения сознания и усиливает угнетение дыхания.

Источник: //www.freepapers.ru/46/chto-takoe-otravleniya-opiatami-i/184458.1105173.list1.html

Лечение при отравлении наркотическими анальгетиками

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Наркотические анальгетики – вещества, за которыми ведется строгий учет, они доступны только врачам. Применяются в анестезиологии для обезболивания перед операцией и при некоторых острых тяжелых состояниях, например, при инфаркте миокарда для снятия сильных болей. В статье мы расскажем о наркотических анальгетиках, признаках отравления и об оказании медицинской помощи.

Что такое наркотические анальгетики

Энкефалины и эндорфины являются частью антиноцицептивной системы – структур центральной нервной системы, которые активируются при сильных болях, повышают болевой порог и снижают болевую чувствительность.

По химической структуре наркотические анальгетики похожи на эндорфины и энкефалины.

Таким образом при введении в организм они воздействуют так же, как и элементы антиноцицептивной системы – активируют опиатные рецепторы, что приводит к сильному обезболиванию.

Наркотические анальгетики нашли свое применение в хирургии, анестезиологии, неврологии и реаниматологии, где нужно быстро блокировать острую сильную боль.

Наиболее известные природные наркотические анальгетики (которые можно выделить из растений) – морфин, кодеин, омнопон. Синтетические (искусственно созданные в лабораториях) – трамадол, промедол, фентанил, пиритрамид. Их аналоги, чистые или разведенные, высоко– или низкокачественные, можно достать на черном рынке, где их находят наркозависимые, покупают и употребляют.

Опиатные рецепторы, на которые воздействуют наркотические анальгетики, также находятся в головном мозгу, поэтому лекарства являются психоактивными веществами и вызывают психотропные эффекты: эйфорию, галлюцинации, снимают тревогу и беспокойство, расслабляют мышцы, укрепляют сон, приводит к чувству психического и физического покоя. Немедицинское употребление наркотических анальгетиков быстро приводит к сильнейшей физиологической и психологической зависимости.

Отравление

У врачей есть четкая задача – обезболить пациента для проведения инвазивной манипуляции или снять боль при травме.

Они точно знают, какую дозу нужно ввести, есть четкие протоколы и рекомендации, где указаны проценты и объем вещества при той или иной ситуации.

Руководствуясь международными рекомендациями, врачи избегают тяжелых побочных эффектов и получают то, что нужно – во время операции пациент не чувствует боли.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Часто люди, которые употребляют наркотические анальгетики и их аналоги в немедицинских целях, не знают доз и правил введения. Нередко они увеличивают дозу до критических значений, что приводит к отравлению. Также следует знать о смертельных дозах: для морфина – это 0.2 г, для кодеина – 0.8 г, для героина – 0.06 г. Отравление наркотическими анальгетиками приводит к серьезным последствиям:

  • Угнетение дыхания. Из-за глубокого торможения коры и подкорковых структур наркотические анальгетики тормозят жизненно важный центр – дыхательный. Это может привести к полной остановке дыхания и смерти. Дыхание становится редким, поверхностным, прерывчатым, неравномерным и нерегулярным.
  • Угнетение рвотного рефлекса.
  • Понижение температуры тела.
  • Сильная потливость.
  • Сонливость или полная потеря сознания. При больших дозах может привести к глубочайшему угнетению центральной нервной системы и коматозному состоянию.
  • Мышечные подергивания.
  • Судороги.
  • Отек легких.

Первые признаки передозировки начинаются через 20–30 минут после введения наркотического анальгетика. Появляются головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Возникают эйфория и ощущение счастья, которые быстро заменяются сонливостью, ступором, замедлением реакции и сужением зрачков.

Затем в организме наступает анальгезия: больной может не реагировать на уколы и другие болевые стимулы. Ступор переходит в сон, при сильном отравлении – в кому. Артериальное давление быстро падает. Если не оказать первую помощь, спустя 6–18 часов человек может погибнуть от остановки дыхания.

При передозировке морфина смерть наступает от паралича дыхательного центра.

То же касается беременных – вещество попадает в плаценту и может привести к смерти плода. Большое количество нежелательных побочных эффектов и симптомов передозировки говорит о продукте, в котором много примесей и химических загрязнений.

Чем чище продукт – тем меньше вероятность осложнений. Также у больных может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется отеком и резким понижением артериального давления.

Аллергическая реакция свидетельствует, что в продукте, вероятно, есть лишние примеси.

Сильная передозировка может повредить органам и системам.

Кроме паралича дыхательного центра, наркотические анальгетики в больших дозах нарушают сердечный ритм, развивают зависимость (даже после первого употребления) и оставляют после себя сильный абстинентный синдром.

После одной передозировки сильных повреждений, как правило, нет. Однако регулярное употребление наркотических анальгетиков в долгосрочной перспективе разрушает сердечную мышцу и печень, нарушает микроциркуляцию, увеличивает риск инсульта и инфаркта.

Лечение интоксикации

Лечение интоксикации наркотическими анальгетиками – это комплекс неотложной помощи, состоящий из последовательных шагов.

Лечебные процедуры направлены на то, чтобы яд прекратил контактировать с кровью, тканями и органами.

Также стоит задача – поддерживать жизненно важные функции организма и защитить его от продуктов распада ядовитых веществ. Врачи оказывают помощь одновременно по таким путям:

  • выведение ядов из организма
  • применение противоядий
  • купирование симптомов
  • поддержание жизненно важных функций организма

Выведение ядов из организма

Это один из методов этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины интоксикационного синдрома. Наркотические анальгетики, которые человек принял внутрь, выводятся из организма промыванием зондом желудка.

Метод применяется независимо от того, в каком состоянии больной – в сознательном или бессознательном.

Промывание желудка необходимо еще и потому, что рвотные массы могут попасть в дыхательные пути – таким образом врачи предотвращают аспирацию бронхов.

Часть наркотических веществ продолжает всасывается в кишечнике. Чтобы остановить всасывание, ставят высокие очистительные клизмы и вводят энтеросорбенты (активированный уголь в виде кашицы). Основная задача угля как поверхностно-активного вещества заключается в поглощении токсических веществ.

Для выведения из крови токсических веществ применяют:

  • форсированный диурез. Врачи стимулируют обильное мочеиспускание – так яды быстрее выводятся почками из крови. Применяют осмотические диуретики и салуретики. Параллельно вводят изотонические растворы (NaCl 0.9%) и растворы глюкозы. Для дополнительной детоксикации могут вводить кровезаменители, растворы крахмала и реополиглюкин;
  • перитонеальный диализ – это метод, который позволяет очистить кровь и внутренние среды организма при помощи мембраны брюшины.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Антидот – это противоядие, специфическое вещество, которое полностью блокирует действие другого лекарства или наркотического средства. Так, при отравлении опиоидными наркотическими анальгетиками как правило вводят налоксон несколькими последовательными инъекциями (количество инъекций зависит от того, начал ли выходить больной из бессознательного состояния).

Налоксон – это антагонист, который полностью блокирует действие опиоидов. Иногда налоксон может не помочь, тогда вводят его аналоги – налтрексон или налорфин.

Использовать противоядия наиболее эффективно в первые часы после отравления наркотическими анальгетиками. Эффективность антидотов снижается, когда в крови остается мало активных метаболитов и много продуктов распада – в таком случае для антидота просто не остаются мишени.

Купирование симптомов

Симптоматическая терапия направлена на устранение и профилактику симптомов интоксикационного синдрома.

При отравлении наркотическими анальгетиками часто угнетается сознание, поэтому применяют стимулирующие средства – кофеин бензоат натрия или никетамид.

Для защиты клеток головного мозга от кислородного голодания вводят витамины группы В, ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, мексидол, цитофлавин.

Также отравление может сопровождается судорогами, сильным повышением температуры тела, понижением или повышением артериального давления, отеком мозга. Все эти состояния купируются, например, при судорогах вводят противосудорожные препараты, при нарушении артериального давления – гипертензивные или гипотензивные средства.

Поддержание жизненно важных функций организма

При отравлении наркотическими анальгетиками в 50–60% случаев наблюдается угнетение дыхания. Поэтому задача врачей – поддерживать работу дыхательной системы при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Для предотвращения воспаления легочной ткани, бронхов и трахеи применяют антибиотикотерапию.

Заключение

При немедицинском употреблении наркотические анальгетики могут вызывать передозировку и сильное отравление.

Основные признаки интоксикации – угнетение дыхания и сознания, вплоть до коматозного состояния, потливость, тошнота, головокружение, мышечные подергивания, судороги и снижение температуры тела. При обнаружении передозировки вызовите скорую помощь.

Основные методы лечения при отравлении – поддержка вентиляции легких, введение антидотов, промывание желудка и симптоматическая терапия.

Список литературы:

: 2019-12-11 2019-12-11

Павел Дубровный

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-11

Марат Эдуардович Агинян

Источник: //nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/lechenie-pri-otravlenii-narkoticheskimi-analgetikami

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий