Паратиф С

Паратиф С

Паратиф С

Паратиф С – это острая бактериальная кишечная инфекция. Характерными признаками патологии являются тошнота, рвота, обильный жидкий стул, увеличение печени и селезенки. Болезнь сопровождается выраженной лихорадкой и интоксикацией.

Диагностика предполагает обнаружение возбудителя в биологических жидкостях организма, нарастания титра антител к бактериальным антигенам.

Лечение этиотропное с применением антибактериальных средств, обязательно проведение дезинтоксикации, снижение выраженности лихорадки, другие меры патогенетической и симптоматической терапии.

Паратиф С является инфекционной нозологией с преимущественно алиментарным путем заражения.

Описание клинической картины заболевания независимо друг от друга сделали иранский исследователь Макадам и сербский врач Хиршфелд (1919 год), годом позже возбудитель был одновременно выделен русским инфекционистом Ивашенцовым и немецким ученым Вейгманном.

Болезнь встречается преимущественно у жителей азиатских и ближневосточных стран. Учитывая распространенность ВИЧ в мире и повышение вероятности заражения при данной инфекции, паратиф С может стать одной из актуальных проблем современной инфектологии. В группу риска также входят молодые мужчины, беременные и дети.

Паратиф С

Возбудитель инфекции – бактерия Salmonella hirschfeldii. Микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Источниками и резервуарами инфекции служат больные люди, носители, свиньи, коровы.

Путь передачи – пищевой, реализуется при употреблении некипяченого молока, сырого мяса, внутренностей больных животных. При загрязнении испражнениями источников питьевой воды возможен водный путь заражения.

Мухи, тараканы, другие насекомые могут служить механическими переносчиками бактерий. Контактный способ характерен при условиях низкого уровня гигиены.

Основные факторы риска – наличие ВИЧ-инфекции, онкологии, иных иммунных дефицитов, хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

Опасность представляет содержание мелкого и крупного рогатого скота вблизи жилья, загрязнение фекалиями питьевых источников, употребление недостаточно термически обработанного мяса, труд на скотобойнях.

Огромную роль в распространении болезни играют неудовлетворительные условия проживания, хроническое недоедание, пренебрежение правилами личной гигиены и санитарными нормами, особенно при работе на пищевом производстве.

После проникновения сальмонелл в желудок происходит частичная гибель микроорганизмов, основной мишенью возбудителя являются лимфоидные образования тонкого и толстого кишечника.

Бактерии активно размножаются внутри лимфатических бляшек, в небольшом количестве попадают в системный кровоток, разносятся по органам (преимущественно – ретикуло-эндотелиальной системы). В пораженных тканях образуются гранулемы.

Часть сальмонелл возвращается в мезентериальные лимфоузлы, часть возбудителей внедряется в слизистую толстого кишечника и формирует язвы. Характерна супрессия клеточного звена иммунитета, особенно Т-хелперов.

Классификация паратифа С формируется с учетом степени инвазии сальмонелл в пределах организма. Считается, что у иммунокомпетентных лиц инфекция редко выходит за пределы пищеварительного тракта. Основная локализация бактерий – толстый кишечник, диссеминация возбудителя выражена незначительно. Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Гастроэнтеритическая. Характеризуется выраженной дисфункцией ЖКТ, частым развитием обезвоживания. Данному виду паратифа присуще формирование катарально-геморрагического, язвенно-некротического колита. Длительность состояния не превышает 4-5 суток.
  2. Тифоподобная. Клиника копирует таковую при брюшном тифе. Отмечается рецидивирующая гиперпирексия, заметная адинамия, сомноленция, заторможенность, головная боль, желтуха, гепатоспленомегалия. Возможно появление розеол, реже встречается петехиальная сыпь.
  3. Септическая. Диагностируется у детей младшего возраста, пациентов с глубокой иммуносупрессией. Типичны минимальные патологические изменения в кишечнике, множественные гнойные отсевы в органах. Наиболее часто формируется септический эндокардит.

Инкубационный период составляет 4-12 дней, может уменьшаться до нескольких часов. Болезнь начинается остро с озноба, приступов резкой слабости и головной боли. Температура тела достигает 39,5-40° C и более, в дальнейшем сопровождается суточными колебаниями в 1-2° C.

Пациенты с гастроэнтеритической формой предъявляют жалобы на тошноту, многократную рвоту, боли возле области пупка, по всему животу. Присоединение диарейного синдрома выглядит как частый жидкий пенистый стул со зловонным резким запахом, иногда с примесью крови.

Реже кал похож на болотную тину.

При тифоподобной форме отмечается резкая заторможенность, трудности при контакте с больным, сильная головная боль. Тошнота, диарея и рвота нехарактерны, имеется выраженный метеоризм и запоры. Возможно появление розоватых пятен на коже груди и живота, исчезающих при надавливании.

При септической форме лихорадка достигает высоких цифр (более 40° C), сопровождается потрясающими ознобами.

Могут возникать боли в костях и суставах, нарушения сознания, галлюцинации, параличи, резкое падение артериального давления – это связано с гнойными отсевами в различные органы, развитием инфекционно-токсического шока.

Осложненное течение паратифа С встречается редко. Наиболее частые осложнения наблюдаются на 2-4 неделе болезни, обусловлены пневмонией, эндокардитом, перфорацией кишечной стенки, перитонитом, инфекционно-токсическим шоком, а также желудочно-кишечными кровотечениями.

При гастроинтестинальной форме возможна выраженная дегидратация вплоть до развития гиповолемического шока. Реже встречаются такие осложнения как холангит, гепатит, остеомиелит, артриты крупных суставов, токсический миокардит.

В некоторых случаях формируется бактерионосительство и хронизация паратифа С.

Верификация диагноза паратифа С обязательно включает консультацию инфекциониста. При подозрении на прободение или кишечное кровотечение необходим осмотр хирурга.

Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, указания на пребывание в эндемичных странах, употребление в пищу блюд из мяса и молочных продуктов с неизвестным статусом термической обработки. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний.

Для подтверждения диагноза используются следующие лабораторно-инструментальные методики:

  • Физикальные данные. Объективный осмотр выявляет заторможенность, снижение продуктивного контакта. Кожа и склеры субиктеричны, обнаруживаются единичные розеолы. При аускультации легких в период осложнений возможно ослабление проведения дыхания, в сердце – шумы. При пальпации живота – гепатоспленомегалия, урчание, метеоризм, локальная болезненность около пупка и по ходу толстого кишечника. Обязательна оценка испражнений.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови показывает умеренную лейкопению, при прогрессировании болезни – вторичную анемию, анэозинофилию, тромбоцитопению. Биохимические параметры изменены в сторону повышения активности АЛТ, АСТ и общего билирубина за счет прямой фракции. Мочевой осадок может содержать желчные кислоты и следы белка. Рекомендуется еженедельно проводить исследование кала на скрытую кровь.
  • Выявление инфекционных агентов. Выделение сальмонелл из биологических материалов больного осуществляется при помощи посева на питательные среды кала, рвотных масс, промывных вод желудка, мочи, крови и синовиальной жидкости. Серологическая диагностика (ИФА) производится не ранее 7-го дня болезни в парных сыворотках с интервалом не менее 14 дней; обязательна реакция Видаля, которая при этом заболевании отрицательна либо положительна в низких титрах.
  • Инструментальные методики. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения, провести дифференциальный диагноз. УЗИ брюшной полости определяет увеличение размеров печени и селезенки, наличие гемоперитонеума. По показаниям выполняется УЗИ суставов, костей и лимфатических узлов. Ректороманоскопия, ЭХО-КС и ЭКГ показаны с целью уточнения диагноза, визуализации органных поражений.

Дифференциальная диагностика паратифа С проводится с брюшным тифом, паратифами А и В. Клинически эти заболевания практически неотличимы, постановка диагноза требует лабораторного подтверждения.

Паратиф С также дифференцируется с гриппом, имеющим минимальные катаральные проявления, лихорадкой Ку с патогномоничной для этой патологии гиперемией верхней части тела и ранней бронхопневмонией; малярией, для которой характерны температурные пароксизмы, выраженная желтуха, гемолитическая анемия.

При остром бруцеллезе отмечается выраженная интоксикация, но без признаков нарушения сознания. Дизентерия преимущественно протекает в колитическом варианте, имеет характерную визуальную и патогистологическую картину.

При остром панкреатите выясняется типичный анамнез злоупотребления алкоголем, жирной и богатой углеводами пищей.

Септические состояния чаще всего имеют ранее известный первичный очаг гнойного воспаления либо данные о родах вне медицинского учреждения, внутривенной наркомании и др.

Все пациенты с подозрением на паратиф С должны быть госпитализированы в инфекционный стационар. Рекомендован строгий постельный режим, который отменяется не ранее 8-10 дня нормальной температуры тела.

Диета направлена на механическое щажение пищеварительной системы, исключает алкоголь, жирную и жареную пищу, свежие овощи, фрукты, молоко. Питьевой режим при отсутствии противопоказаний необходимо усилить.

Этиотропное лечение данного паратифа заключается в назначении антибиотиков, преимущественно фторхинолонов, защищенных пенициллинов и цефалоспоринов 3-го поколения.

Ранее широко используемые препараты левомицетина и ко-тримоксазола в настоящее время неэффективны из-за резистентности возбудителя.

Важна инфузионная терапия с применением растворов хлосоля, трисоля и их аналогов, введение жаропонижающих препаратов (за исключением аспирина и аналогов). При гастроэнтерите рекомендованы сорбенты, ферментативные средства.

Прогноз благоприятный при удовлетворительном состоянии иммунитета. Осложнения, связанные с прободением стенки кишечника, встречаются у 0,2%, кровотечения – у 2% больных. Рецидивы паратифа С не описаны. Вакцина не разработана.

Неспецифическая профилактика включает строгое соблюдение личной гигиены, ветеринарный контроль, воздержание от употребления некипяченой воды, немытых овощей, фруктов, сырого молока и мясопродуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Большую роль играет раннее выявление, изоляция и лечение больных, борьба с мухами.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/paratyphoid-C

Особенности клиники Паратифа С

Паратиф С

Паратиф С – одно из заболеваний группы кишечных инфекций. Недуг характеризируется фекально-оральным механизмом передачи. На сегодняшний день это серьезное и опасное заболевание, которое часто осложняется такими состояниями, как тяжелая интоксикация, обезвоживание, менингит или сепсис.

Заболеваемость на паратиф С повышается в летний период, когда тепло и влага способствуют размножению бактерий во внешней среде. Опасность для человека составляет мясо больных животных, которое люди принимают в пищу. Все кишечные заболевания имеют схожую симптоматику: боль в животе, понос, тошнота, рвота и повышение температуры, интоксикация.

Поэтому нужно знать особенности клиники паратифа, чтобы вовремя начать правильное лечение.

Понятие заболевания

Паратифом С называют острое бактериальное заболевание антопонозной природы, вызванное бактерией Salmonella hirschfeldii. Симптомы, которые возникают при болезни, выражены в виде интоксикации, гепато- и спленомегалии, расстройства стула (тошноты и рвоты).

Поражается лимфатический аппарат кишечника и повышается температура тела. А также возникают мышечные боли и иктеричность кожи. Недуг чаще встречается у людей с иммунодефицитными состояниями, поэтому паратиф С, как самостоятельное заболевание, регистрируют редко.

Внешний вид человека больного паратифом С (фото: www.intranet.tdmu.edu.ua)

Этиология заболевания

Возбудитель паратифа С: бактерия Salmonella hirschfeldii – грамотрицательная палочка рода Salmonella, которая содержит факторы патогенности. Бактерия имеет патогенный Ви-антиген, который характерный для возбудителя брюшного тифа.

Микроб содержит внутренний токсин (эндотоксин), который начинает патогенно действовать после разрушения бактериальной стенки. Паратифозная палочка устойчива к факторам внешней среды, поэтому может находиться вне организма до месяца, но при кипячении быстро гибнет. Также бактерии очень чувствительны к дезинфекционным средствам.

В зараженном мясе могут храниться несколько дней, при термической обработке гибнут через пятнадцать–двадцать минут.

Возбудитель паратифа С (фото: www.medicalinsider.ru)

Источником инфекции выступает больной человек, бактерионоситель и животные (крупный рогатый скот, свиньи).

Основной механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный и бытовой. Опасен пищевой путь (при употреблении молочных продуктов или мяса, полученных от крупного рогатого скота или свиней).

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию заболевания способствует несколько факторов, которые условно разделяются на две группы. Первая из них – это факторы внешней среды. Вторая – особенности организма человека, состояние его здоровья.

К экзогенным относится:

  • Влажная и теплая погода.
  • Наличие крупного рогатого скота или свиней во дворе.
  • Размещение водоемов возле мест обитания скота.
  • Непастеризованное молоко от больных коров.
  • Немытые овощи и фрукты.
  • Наличие бактерионосителя в обществе.
  • Употребление полусырого мяса.

К эндогенным относят:

  • Частые заболевания, наличие хронических инфекций.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Несвоевременное прохождение профосмотров (особенно у работников общественного питания).

Патогенез заболевания

Больной человек (бактерионоситель) или зараженное животное выделяет бактерии вместе с мочой, калом или молоком. Далее сальмонеллы попадают в организм человека через рот.

Так как бактерии стойкие, они проходят защитные барьеры: слизистая рта и кислотная среда желудка, проникают в лимфатические фолликулы тонкой кишки, где начинают размножаться. После накопления, возбудитель проникает в кровоток, что и провоцирует признаки интоксикации.

С током крови микроб попадает в печень, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг, где формирует гранулемы. Далее сальмонеллы снова проникают в тонкую кишку, где вызывают поражения лимфатического аппарата кишечника, так же попадает в кожу, вызывая сыпь.

Часть возбудителя выделяется из организма, часть снова всасывается, что может привести к образованию язв в толстом кишечнике.

Классификация паратифа С

В клинической практике популярна классификация, которая характеризует варианты течения паратифа:

Типичное течение:

  • Легкое.
  • Среднетяжелое.
  • Тяжелое.

Атипичное течение:

  • облегченный вариант;
  • амбулаторное;
  • абортивное;
  • стертое;
  • утяжеленный вариант;
  • с язвами;
  • развитие менингита.

За особенностями развития и течения патологического процесса паратиф С разделяют на следующие формы:

  • Тифоподобная форма (сильная головная боль, высокая температура тела, тошнота, нарушения стула, иногда розеолезная сыпь на теле).
  • Желудочно–кишечная или энтероколитическая форма (огромное количество язв в толстом кишечнике, кровотечение, примесь крови в кале).
  • Септическая форма – чаще наблюдается у детей (характерно отсутствие или слабо выраженные изменения в кишечнике. Имеются гнойные очаги во внутренних органах с развитием сепсиса).

Клиническая картина

Инкубационный период (от попадания бактерии в организм до проявления первых симптомов заболевания) составляет 5-12 дней. Заболевание начинается остро с быстрым развитием основных симптомов:

  • Абдоминальная боль.
  • Тошнота и многократная рвота.
  • Гипертермия.
  • Расстройство стула.
  • Интоксикационный синдром.
  • Боли в мышцах.

В зависимости от формы заболевания будут преобладать некоторые симптомы:

  • При тифоподобной форме – ярко выражены симптомы интоксикации (головная боль, слабость, недомогание), расстройства стула, боли в животе, может быть розеолезная сыпь.
  • В гастроэнтерической форме преобладают симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта: многократная рвота, диарея и боль в животе. Испражнения с  неприятным запахом, обильные, жидкие, иногда с примесью слизи.
  • В септической форме на первый план выступает лихорадка (колебания температуры в пределах двух градусов, но при этом не наблюдается снижение температуры до нормальных значений), тяжелое общее состояния больного, развитее гнойных очагов во внутренних органах (менингит, остеомиелит и др.)

Основной симптом паратифа – боль в животе (фото:www.zdorovih.net)

При стертой форме отмечают все вышеуказанные симптомы, но в более легкой форме, отсутствует рвота при наличии тошноты, температура повышается до тридцати семи градусов по Цельсию, сыть может отсутствовать. Обязательно присутствует боль в области живота и понос.

Важно! При наличии данных симптомов, нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Осложнения

У людей со сниженной иммунной функцией есть склонность к развитию осложнений. При паратифе С они возникают в виде следующих состояний:

  • Септикопиемии.
  • Воспаления сердечной мышцы.
  • Воспаления оболочек головного мозга.
  • Пневмонии.
  • Менингоэнцефалита.
  • Перфорации стенки кишки и кровотечения.

Прогноз для здоровья, жизни и трудоустройства после перенесенного паратифа С благоприятный.

Некоторые люди остаются бактерионосителями, особенно при наличии осложнений. Они и несут угрозу для окружающих людей. Симптомы болезни отсутствуют, а выделение возбудителя во внешнюю среду продолжается, что приводит к заражению других людей.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания базируется на анамнезе заболевания (жалобы), клинической картине и дополнительных методах исследования.

Основные дополнительные методы исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Бактериологическое исследование крови, мочи, кала.
  • Серологические реакции – РНГА, реакция Видаля.
  • Инструментальные данные.
  • Рентгенологические снимки кишечника.
  • Фиброколоноскопия.
  • Фиброгастродуоденоскопия.

Диагноз паратифа С ставится только после выделения возбудителя в бактериологических исследованиях. 

Лечение паратифа С

Как только появляются первые признаки отравления, а именно: повышение температуры, слабость, боль в животе, расстройство стула, тошнота – нужно обратиться к терапевту, семейному врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. После чего больного направляют в инфекционное отделение, где и будут проводить основное лечение. Терапия проводится в боксовой палате, так как пациент обладает высокой заразностью для окружающих.

Основное лечение составляют:

  • Режим – палатный (пациент находится в отдельной изолированной палате весь период).
  • Щадящая диета с исключением жирной и жареной еды, в составе которой есть вещества, раздражающее желудок: специи, цитрусовые, грубая клетчатка. Важно сохранить содержание белков, жиров, углеводов и витаминов в рационе. Рекомендовано принимать в пищу вареную и тушеную еду, каши, супы, кисели и морсы. Нужно пить много жидкости.

Совет врача! Больной должен придерживаться диеты не только находясь в стационаре, но и на протяжении трех месяцев после выписки.

  • Этиотропное лечение – антибиотикотерапия (весь период повышенной температуры).
  • Патогенетическая терапия – дезинтоксикационная и витаминотерапия (витамины группы В и С), гормонотерапия (местно): при наличии распространенного высыпания.
  • Также применяются иммуномодулирующие и сердечно-сосудистые средства.

Используется хирургическое лечение при наличии осложнений в виде кровотечений и перфораций кишечника – в хирургическом отделении.

Профилактика болезни

Для профилактити паратифа используются неспецифические методы. Важны ранняя диагностика, своевременная госпитализация больного, полное лечение пациента. После выписки все пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием у врача и сдачей анализов для возможного выявления рецидива. Надзор продолжается в течение двух лет.

Устанавливается карантин на двадцать один день у контактных особ. На протяжении этого времени оценивается состояние их здоровья. При появлении первых симптомов болезни контактных особ госпитализируют.

К неспецифичным способам профилактики относится:

  • Санитарное просвещение населения.
  • Мероприятия, помогающие контролировать качество пищевых продуктов.
  • Проведение плановых профосмотров (особенно работников пищеблока и детских садов) – выявление носителей и выделения возбудителя.

Личная гигиена – необходимая мера профилактики (фото: www.mport.ua)

Вакцина против паратифа С (специфическая профилактика) отсутствует.

Источник: //SimptomyInfo.ru/bolezni/11-paratif-s.html

Паратиф

Паратиф С

Паратиф А и Б – инфекции тифопаратифозной группы, которые протекают с температурой, интоксикацией, высыпаниями, диспепсическими расстройствами различной степени выраженности.

Мероприятия по искоренению инфекций, особенно желудочно-кишечных форм, в современном мире привело к тому, что распространение их уменьшилось во много раз.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Микробиология паратифа А и Б, ее особенности

Паратиф как острая инфекция выделился учеными в XIX веке, так как схож с брюшным тифом. Возбудители того и другого, кишечные палочки отличаются только некоторыми биологическими свойствами, вызывая общую интоксикацию организма. Для паратифов свойственно вызывать воспалительные процессы местного характера, среди которых холецистит, цистит, пиелиты.

В отличие от других схожих инфекций возбудитель паратифа имеет ряд особенностей:

  • неспособность сбраживать молочный сахар, расщеплять белковые соединения;
  • активность образования ферментов с углеводами;
  • присутствие не только в организме человека и животных, но и в продуктах питания, воде;
  • относительная устойчивость к воздействиям окружающей среды;
  • специфическая приспособляемость к хозяину – человеку, животному.

Хотя микробиология инфекций близка, но их различают по носителям возбудителя. Отличаются паратифозные микробы группы А своими серологическими свойствами.

Они проявляются лишь в организме больного или носителя инфекции, а в среде тогда, когда она загрязнена непосредственно человеком. В патологических состояниях животных палочка А не обнаруживается.

У бактерий паратифа В распространенность обширнее. Возбудители выявляются как у человека, так и у животных, поэтому заразиться можно, употребив мясо инфицированной свиньи, молоко больной коровы. Микробная группа С считается наиболее безвредной для человека, хотя это опровергается массовыми заболеваниями, вызванными палочками этого типа.

Все виды паратифов сходны по клиническим проявлениям с брюшным тифом. Заражение ими происходит путем прямого контакта с извержениями больного или носителя палочки, водой, молоком, продуктами питания, потребляемыми в сыром виде и зараженными выделениями человека.

Паратиф и его возбудители, сальмонелла, особенности передачи

Сходные по этиологии, эпидемиологии, клиническим проявлениям острые инфекционные заболевания паратиф А и В вызываются сальмонеллой соответствующего вида. Формой, величиной они не отличаются от брюшнотифозных. Но активность их выше, а для человека они более безопасны.

Сальмонелла паратифа прекрасно сохраняется во внешней среде, воде, продуктах питания: молоке, масле, сыре, хлебе. Даже низкие температуры выдерживают кишечные палочки, находясь во льду на протяжении нескольких месяцев, а вот при кипячении погибают за считанные минуты.

Даже перенеся болезнь, человек продолжает являться опасным для окружающих в плане заражения. По истечении трех месяцев, полугода у части переболевших в организме сохраняются опасные бактерии. Именно носители сальмонеллы опасны для окружающих, тех, кто с ними работает на одном производственном предприятии, в учреждении общественного питания.

Чаще всего к факторам передачи инфекции относят:

  1. У фекально-орального способа инфицирования механизм передачи связан с употреблением пищевых продуктов, воды, контактом с предметами быта, зараженными выделениями больного или носителя палочки, мухами.
  2. Эпидемии паратифа А появляются, когда нарушены санитарные правила содержания водоемов, загрязненных сточными выбросами. Возникают вспышки заболевания в случаях неисправности водопровода, когда подключают систему технического водоснабжения.
  3. Заразиться паратифом В можно, употребляя некипяченое молоко, плохо термически обработанные продукты питания, среди них – мороженое, торты, пирожные с кремом. Сальмонелла типа А редко встречается в пищевых вспышках заболевания.
  4. Контактно-бытовой путь заражения встречается реже, только когда нарушены требования санпина.

Единичные случаи возникновения паратифов данного типа связаны с сезонным сбором ягод, плодов, плохо промытых и употребленных в пищу.

Паратиф С — сальмонелла, ее особенности

Возбудителем острого инфекционного заболевания группы С является кишечная бактерия, сальмонелла, подвижная, хорошо растущая на питательных средах.

Форма паратифа встречается редко и поражает тех, кто ослаблен после продолжительной хронической болезни. Попасть в организм человека возбудитель может через употребление сырого молока, воды, инфицированных продуктов питания.

Выживаемость бактерий высокая, так в молоке при температуре до двадцати градусов выше нуля они сохранят жизнеспособность в течение десяти дней, а в почве – до нескольких месяцев. Передаются жгутиковые возбудители и мухами.

К источникам инфицирования паратифом С относят крупный рогатый скот, свиней. Непроваренное мясо этих животных может стать причиной заражения человека.

Чем отличается паратиф от брюшного тифа

Хотя паратифы сходны с брюшным тифом, но отличия у них есть.

Среди них выделяют основные:

  1. Клинические симптомы паратифов выражены слабее, чем у брюшного тифа.
  2. Паратифозная болезнь длится меньше, течение ее облегчено.
  3. Смертность от брюшного тифа выше ввиду тяжести патологического состояния.
  4. У паратифа инкубационный период короче, симптомы развиваются стремительно.
  5. Высыпания паратифозного характера обильнее, ярче, крупнее, захватывают конечности.
  6. Бактерии паратифа не вызывают острых поражений нервной системы, а вот со стороны желудочно-кишечного тракта явления более выражены.
  7. У пациентов, перенесших паратифы, осложнений возникает меньше, так как свойства возбудителей острых инфекций различны.

Граница отличий паратифов от брюшного тифа так условна, что выявить их можно только путем проведения лабораторных исследований. Серологический анализ поможет поставить истинный диагноз.

Серологическая диагностика брюшного тифа, паратифов

Диагностирование брюшного тифа включает общеклиническое исследование, специфические методы. Только в комплексе можно определить возбудителя, его свойства, выявить степень опасности для пациента. Во время исследований проводят разделение инфекции от подобных ей паратифов А, В, С.

Изменения, выявленные в крови, вызываются интоксикацией организма и его реакцией на антигены. Это и повышенный лейкоцитоз, и лимфоцитоз.

В фекалиях часто обнаруживают эритроциты, что говорит о незначительном кишечном кровотечении. Так как болезнь отражается на состоянии печени, почек, то проводят диагностику на пиелонефрит, гепатит.

Требует изучения микробиология заболевания. Взятый биологический материал высевается на питательные среды, чаще желчный бульон. Подобным образом идентифицируется сальмонелла, ее тип, чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика брюшного тифа выделяет антигены, антитела, синтезирующиеся в крови больного. В основе исследования лежит реакция Видаля. Для постановки точного диагноза используют также РНГА, иммуноферментный метод.

В результате бактериологических исследований определяется наличие у пациента брюшного тифа либо паратифа групп А, В. Подобно определяется и паратиф С.

Симптомы острой инфекции

Сходство паратифозных инфекций большое, но клинической картиной они отличаются.

Для паратифа А основным является:

  • покраснение, отечность  лица, кашель, насморк на начальных этапах;
  • симптомы лихорадки с подъемом и снижением температуры тела;
  • появление сыпи на четвертый – седьмой день;
  • боли в животе, запоры или диарея;
  • редко затуманенность сознания.

Длительность течения инфекции от трех до четырех недель с последующим выздоровлением. Но могут возникнуть рецидивы.

У инфекции типа В начало острое, спустя пять или восемь дней после заражения. Вначале у пациента возникает тошнота, рвота, его знобит. Температура тела редко высокая, она не достигает и 38 градусов.

Высыпания могут появиться, а также отсутствовать. Заболевание протекает легко, хотя возможны осложнения, перетекающие в менингит, гнойные поражения.

Так как паратиф В часто путают с гастроэнтеритом, пищевой интоксикацией, то больной не проходит соответствующую диагностику и становится распространителем инфекции. После выздоровления у пациента формируется стойкий иммунитет, поэтому рецидивы паратифа В редко встречаются.

Чем лечат болезнь

Благоприятный исход паратифозной инфекции связывают с правильным уходом за пациентом, диетой, своевременным назначением медикаментозных препаратов.

Больной должен находиться в покое на удобной постели. Большое внимание уделяют гигиене полости рта, кожи тела.

Питание организовывают максимально щадящее в отношении кишечника. Пищевые продукты не должны вызывать развитие бродильных, гнилостных процессов, но и достаточной калорийности забывать нельзя.

В рационе пациента обязательно присутствуют приготовленные на пару блюда из мяса, протертые супы, молочные продукты, овощные, фруктовые соки. Исключаются из питания овощи с грубой клетчаткой, куда относят капусту, редьку. Вредно употреблять жирные сорта рыбы, мяса, колбасные изделия, консервы.

При тяжелом течении болезни кормят только жидкой пищей – слизистыми отварами из круп, чаем из шиповника, слабым мясным бульоном. Наличие диареи ведет к исключению молочных продуктов из рациона. После стабилизации состояния больного постепенно включают плотную пищу.

Из медикаментозных препаратов назначают:

  • левомицетин;
  • ампициллин;
  • бисептол;
  • нитрофуран и его аналоги;
  • раствор глюкозы или Рингера для дезинтоксикации организма;
  • в тяжелых случаях – кортикостероиды.

Возникновение осложнений требует специфической терапии, иногда срочного оперативного вмешательства. Чем лечат паратифы разной группы, знает только врач, поэтому самолечение недопустимо и приведет к серьезным последствиям.

Опасность острой инфекции для человека

Хотя паратифы дают осложнений меньше, но при тяжелом течении заболеваний они возможны. Связаны последствия инфекции с поражением нервной системы в виде угнетения, реже – буйного бреда.

Так как во время заражения сальмонеллой поражается кишечник, то возможны небольшие кровотечения, единичны случаи перфорации стенок толстой кишки.

Паратиф В, его септические формы вызывают осложнения, когда метастазы гнойных очагов появляются в суставах, хрящах, надкостнице, мочевых путях, мышцах, иногда появляются в области головного мозга.

Такие формы заболевания протекают остро, или переходят в заражение крови, пиемию, длящуюся годами.

Из осложнений паратифа можно еще выделить:

  • желтуху;
  • геморрагический колит;
  • поражение психики;
  • дисфункции сердечной деятельности;
  • менингит.

Септические формы осложнений опасны своей длительностью течения. И хотя оканчиваются они полным выздоровлением, но на их фоне могут развиваться холециститы, абсцессы почек, селезенки. Избежать серьезной опасности можно только путем своевременной диагностики, лечения заболевания.

Специфическая профилактика — санпин, вакцина, своевременный анализ

К мерам предупреждения всех паратифозных инфекций относят санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на общее благоустройство, повышение качества водоснабжения, очистки городов, сел от мусора. Большую роль играет борьба с мухами, устройство общественных туалетов, канализации.

По правилам санитарных служб должны пресекаться пути заражения инфекционными заболеваниями. Своевременно проведенная диагностика, выявление возбудителя позволит госпитализировать больного, принять меры по наблюдению за ним после выписки из стационара. 

В течение двух лет пациенты, переболевшие паратифом в любой форме, состоят на учете в центрах санитарно-эпидемиологического надзора.

Для тех, кто работает на предприятиях, связанных с питанием, его продуктами, этот срок увеличивается до шести лет. Лицам, контактировавшим с больным, придется находиться под наблюдением медиков в течение 25 дней.

В правилах санпин особенно обращается внимание на установку контроля качества мяса с боен, порядком его транспортировки, хранения. Особый надзор устанавливается за способом, обстановкой переработки мяса в колбасные изделия, консервы.

Не меньше внимания стоит уделять изготовлению, хранению холодных блюд, мороженого, о сроках их реализации. Ведь длительное хранение приводит к накоплению инфекции в продуктах. Большое значение имеет борьба с грызунами.

Вакцинация кишечной инфекции проводится с детского возраста. Вакцина помогает противостоять сальмонеллам паратифа А и В, она входит в систему специфической иммунопрофилактики населения.

Эпидемиологическое здоровье связано с проведением бактериологических исследований детей, посещающих дошкольные, учебные заведения, работников учреждений питания.

Несмотря на кажущуюся безобидность паратифов, легкое их протекание в сравнении с брюшным тифом, они несут интоксикацию организму. Слабая работа санитарно-эпидемиологических служб, несоблюдение правил гигиены в детских учреждениях, в организациях общественного питания часто приводит к вспышкам паратифозных заболеваний.

Опасность распространения их велика, поэтому необходимо знать о симптомах паратифа, при появлении их вовремя обращаться к специалистам за помощью.

Источник: //zemed.ru/kishechnye/paratif-a-b.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий