Пептический эзофагит

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит

> Что такое ГЭРБ > Эзофагит

Желудочный сок — мощный защитный и антибактериальный фактор, но при определённых условиях его протективные свойства не только не срабатывают, но и могут пойти на вред здоровью человека. И одним из первых органов, находящихся в зоне опасного воздействия, является пищевод. Длительный контакт с желудочным содержимым приводит к развитию пептического эзофагита.

Как появляется пептический эзофагит и чем грозит его длительное течение? С чего начинают лечение болезни и как долго придётся принимать препараты? Обо всём этом можно узнать немного ниже.

С чего начинается пептическое воспаление пищевода

Комфортные условия для работы каждого органа пищеварительной системы определяются уровнем pH. Для пищевода и желудка эти показатели значительно отличаются. Нормальные значения рН данных органов равны соответственно 6.0 и 4.0.

То есть, переводя на простой язык, верхние отделы системы пищеварения работают в щелочной среде, а в желудке пища перерабатывается в кислой.

Чтобы разобраться что такое пептический эзофагит нужно подробно представить механизм возникновения воспаления.

Язвенная болезнь, ГЭРБ, воспалительные процессы желудка и двенадцатипёрстной кишки часто сопровождаются повышением кислотности, в этом случае даже для этих органов среда становится слишком агрессивной. В сочетании со сбоем в работе нижнего пищеводного сфинктера, большое количество соляной кислоты приводит к нарушению работы пищевода.

В результате слабости пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости или после плотной еды часть желудочного сока попадает в пищевод. Если такие забросы случаются регулярно — нарушается работа системы защиты этого органа.

Соляная кислота раздражает его слизистую оболочку, приводя к воспалению. Развивается пептический рефлюкс эзофагит — воспаление стенок пищевода в результате постоянных забросов агрессивной среды желудка.

Какие факторы приводят к забросу пищи обратно?

  1. Избыточное питание.
  2. Наклоны туловища после еды.
  3. Частое употребление газированных напитков, сладких блюд, алкоголя.
  4. Ношение слишком тугой одежды, ремней и поясов способствует повышению внутрибрюшного давления.

Виды пептического воспаления

Чаще всего желудочное содержимое действует на нижний отдел пищевода, тот, который находится на границе с желудком. Такой процесс называется дистальным пептическим эзофагитом. Этот вид эзофагита встречается чаще всего.

Кроме этого, воспаление пищевода бывает острым и хроническим. Острый процесс получается в результате одновременного воздействия раздражающего фактора извне и содержимого желудка (им может быть соляная кислота или в редких случаях жёлчь). Если заболевание развивалось долго, в его течении есть периоды обострения и ремиссии — в таком случае речь идёт о хроническом пептическом эзофагите.

Ещё одна классификация эзофагита основывается на изменениях слизистой оболочки, которые выявляются при эндоскопическом исследовании.

  1. Степень 0. При осмотре стенки пищевода выглядят практически без патологии, розовая слизистая оболочка не имеет дефектов. При тщательном исследовании можно выявить нарушение работы сфинктера. На этом этапе болезнь чаще беспокоит только клинически.
  2. Степень 1. Обнаруживается один или несколько не сливающихся ярко-красных очагов воспаления пищевода, слизистая оболочка утолщена, гиперемирована с обилием слизи. Из-за изменения окраски и плотности ткани его называют катаральным пептическим эзофагитом.
  3. Степень 2. Пятна уже сливаются, на пищеводе появляются эрозии (участки с нарушенным слизистым слоем).
  4. Степень 3. Изменения пищевода распространяются: гиперемия и эрозивный процесс располагается по кругу, занимая большую площадь.
  5. Степень 4. Хронические повреждения слизистой оболочки приводят к возникновению осложнений (пищевод Барретта, язвы, кровотечения, сужения).

От стадии развития болезни зависит лечение пептического эзофагита.

Симптомы пептического эзофагита

На первых этапах заболевания человек, может, даже не подозревать о развитии у него болезни. Эзофагит никак себя не проявляет, иногда человек жалуется на неприятное ощущение саднения в горле или присутствие кома. Когда появляются более выраженные изменения на самом поражённом органе, симптомы пептического эзофагита становятся разнообразными.

  1. Во время еды появляются сильные боли по ходу пищевода, за грудиной. Они часто отдают в левую руку, челюсть или под лопатку. Так, реагирует нервная система поражённого органа — чаще на твёрдую и раздражающую еду.
  2. Один из ведущих симптомов — постоянное ощущение изжоги, сильного жжения за грудиной после еды. Изжога усиливается при физической нагрузке после трапезы или при наклонах туловища вперёд, что обусловлено забросом пищи в пищевод.
  3. Из-за частого попадания соляной кислоты в верхние отделы пищеварительной системы может потемнеть зубная эмаль, появляется сухой кашель и боли в горле.
  4. Воспаление слизистой оболочки пищевода приводит к затруднению глотания, отрыжке и редко сопровождается тошнотой.

Лечение пептического эзофагита

Нельзя избавиться от воспалительного процесса без лечения основного заболевания, привёдшего к проблемам.

Если заболевание появилось в результате гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, то в первую очередь лечат эти отделы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают антибиотики, если причиной воспаления являются бактерии.

В последующем лечение эзофагита осуществляется согласно общим принципам.

  1. При пептическом эзофагите назначается щадящая диета. Она исключает продукты, усиливающие кислотность желудочного сока: специи, жареный и острые блюда, алкоголь, кислые продукты, придётся на весь период лечения отказаться от сладкого; убирают кофе, газированные и алкогольные напитки.
  2. Врачи рекомендуют не заниматься спортом после еды, не носить тугую обтягивающую одежду, ремни и корсеты.
  3. Для снижения кислотности применяют антациды и альгинаты небольшими курсами.
  4. Если беспокоят выраженные боли — назначают спазмолитики.
  5. Длительным курсом применяют блокаторы протонного насоса и ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов, не менее двух месяцев.
  6. При хроническом эзофагите полезны вяжущие вещества.
  7. Долго протекающий пептический эзофагит лечат успокоительными веществами.

Когда некоторые системы в организме дают сбой, это может пройти незаметно, а может привести к неприятному хроническому процессу. Пептический эзофагит — результат воздействия на пищевод избыточной соляной кислоты желудка. Чтобы исправить такое неправильное воздействие нужно обследоваться при первых его проявлениях и выполнить рекомендации врачей.

Загрузка…

Источник: //izzhoga.com/pepticheskij-ehzofagit/

Пептический эзофагит: причины, симптомы, тактика лечения

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины.

Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

  • присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
  • значительное увеличение внутрибрюшного давления;
  • хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
  • тяжелое течение панкреатита, холецистита;
  • хирургическое вмешательство на желудке;
  • пернициозная анемия;
  • опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Не менее важны в патогенезе болезни антиперистальтика, а также снижение эвакуаторной способности желудка. Именно из-за них и происходит заброс кислого содержимого в район пищеводной трубки. Итогом всех трех компонентов рефлюкса становится появление очага воспаления в слизистой – гиперемии, отека, болезненности.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

Симптоматика

Пептический эзофагит можно предположить по следующим клиническим признакам:

  1. Часто появляющееся ощущение неприятного жжения в подложечной области, а также в проекции пищеводного пространства. Его появление обусловлено ожогом ткани желудочной кислотой с последующим воспалением.
  2. Дискомфорт и даже боль в загрудинной области. Ее часто путают с сердечной, поскольку локализация неприятных импульсов во многом совпадает. Однако причина их появления различна. При эзофагите провоцирующими факторами выступают воспалительные изменения в тканях и рефлекторный спазм мышечных волокон, возникающий рефлекторно в ответ на агрессивность пищеварительных ферментов.
  3. Отрыжка – выход скопившегося газа из петель кишечника. Может иметь кислый, горький привкус. Появляется внезапно, практически не контролируется.
  4. Срыгивания – рефлекторный заброс уже находящейся в процессе усвоения пищи из тонкого кишечника в желудок, а оттуда в пищеводную трубку. Этой симптоматике необходимо уделять особенно пристальное внимание, поскольку при ее появлении в часы ночного отдыха велик риск заброса в дыхательное горло и в легкие, с последующим воспалением в них.

Все вышеописанные симптомы не имеют какой-либо специфической приверженности именно к пептическому эзофагиту, что это такое позволяет понять только своевременно выполненные диагностические процедуры. Чаще всего жалобы больных соотносятся с теми заболеваниями, которые и привели к формированию рефлюкса – панкреатитам, холециститам, язвенным поражениям желудка.

Диагностика

Само по себе хроническое воспаление слизистой пищеводной трубки еще не является достаточным основанием для достоверной взаимосвязи с желудочно-пищеводным забросом. Для подтверждения диагноза пептического эзофагита требуется проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • манометрия пищеводного пространства – позволяет достоверно судить об изменении давления в районе сфинктера;
  • ФГДС с биопсией – визуализирует локализацию и распространенность очага воспаления, выполнить забор биоматериала с наиболее подозрительных в отношении атипии участков;
  • рентгенография с контрастированием – фиксирование момента обратного заброса бария в пищеводный просвет;
  • pH метрия – фиксирование параметров кислотности, ее характеристики;
  • сцинтиграфия с 99тТс.

Только после тщательного анализа всей полноты информации от вышеперечисленных объективных методов обследования больного, специалистом будет подтвержден либо опровергнут предварительный диагноз «пептический эзофагит».

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника.

Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка.

Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

При отсутствии выраженного облегчения самочувствия и упорном сохранении негативной симптоматики изжоги, боли, отрыжки, по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Его цель – восстановить физиологическую замыкательную функцию кардии. Как правило, прибегают к методике фундопликации по Ниссену. Реже к иным вариантам устранения гастроэзофагеального заброса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок.

Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

Источник: //IzjogiNet.ru/gerb/pepticheskij-ezofagit

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Пептический эзофагит

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты.

При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства.

Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи.

При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога.

Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

  • острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
  • хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

  1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
  2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

  • 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
  • 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
  • 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
  • 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
  • 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

  • гиперацидного гастрита;
  • язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
  • диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу.

К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения.

Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

  1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
  2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
  3. отрыжку и изжогу;
  4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

  • эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
  • биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
  • pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками.

Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

  1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
  2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
  3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

  • прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
  • к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
  • у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой.

Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей.

Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

  1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
  2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
  3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
  4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
  • бобовых растений, капусты и черного хлеба;
  • копчений и солений;
  • сладостей, крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • продолжать придерживаться той же диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Источник: //izjoga.info/gerb/ezofagit/pepticheskij.html

Пептический эзофагит: степени, причины, симптомы и лечение

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

  • Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
  • Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
  • Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
  • Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
  • В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

  • Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
  • Вдыхание химических паров едких веществ.
  • Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
  • Употребление большого количества еды за приём.
  • Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
  • Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

  1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
  2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
  3. Включить в рацион молоко, творог и др.
  4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
  5. Употреблять бананы, сливы, персики.
  6. Отдавать предпочтение овсянке.
  7. Из мяса – куриная варёная грудка.
  8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Рефлюкс-эзофагит пептический что это такое

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит — самый распространенный вид хронического эзофагита, возникающий вследствие постоянного рефлюкса в пищевод желудочного сока и лишь иногда желчи или кишечного содержимого.

В сущности это асептический ожог пищевода кислотой желудка. Рефлюкс у грудных детей считается физиологической нормой, а его появление у детей старше года, у взрослых — патологией в виде расслабления кардиального сфинктера (халазия).

Ахалазия обычно сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

В патогенезе рефлюкс-эзофагита участвует не только регургитация кислого содержимого, но и нарушение очищения и опорожнения пищевода от него (нейтрализация рН). Скорость убывания химического раздражителя из полости пищевода называют клиренсом пищевода.

Считается доказанным, что при нормальном клиренсе единичные забросы не вызывают рефлюкс-эзофагита. Горячая пища, алкоголь, курение и другие экзогенные факторы снижают клиренс пищевода.

Доказано существенное влияние на развитие рефлюкс-эзофагита адренергической регуляции и гиперпродукции простагландинов Е1 и Е2, цАМФ, глюкагона, гастрина, секретина, холецистокинина и других эндогенных факторо.

Развитие рефлюкс-эзофагита можно образно представить в виде весов, на одной чаше которых лежит агрессия (рефлюкс, низкий рН, интраабдоминальное, интрагастральное давление и др.), а на другой — защита (клиренс пищевода, слюна, антирегургитационный механизм кардии и др.).

Патологоанатомически, при пептическом эзофагите отмечаются отек слизистой оболочки и резкая гиперемия, инфильтрация подслизистой оболочки поддиафрагмалыюго сегмента пищевода. Этот ограниченный процесс послужил основанием для выделения терминального эзофагита.

В более тяжелых случаях развиваются диффузные изменения нижних 2/3 пищевода, а иногда и тотальный рефлюкс-эзофагит, приводящий к рефлюкс-трахеиту и рефлюкс-бронхиту. Пептический эзофагит часто обнаруживается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных грыжевым гастритом.

В таких случаях па вершинах складок пищевода и грыжи видны эрозии, кровоизлияния, рубцовые деформации. Иногда в дистальном отделе пищевода появляется мелкая ульцерация слизистой оболочки в точках максимального орошения желудочным соком.

Диффузное воспаление пищевода, сопровождаясь спастической и рубцовой контрактурой, приводит к изменениям внешнего вида (металлаксис пищевода) и укорочению органа (приобретенный короткий пищевод).

Часто рефлюкс-эзофагит обнаруживается у больных язвенной болезнью, холециститом, стенозирующими опухолями желудка, колитом, асцитом, анемией Аддисона — Бирмера, бронхиальной астмой, склеродермией и другими заболеваниями.

Лечение. Целью консервативных мероприятий должно быть максимальное усиление средств защиты от рефлюкса и ослабление агрессивного пептпческого фактора. Это достигается, во-первых, интенсивным лечением заболеваний, вызвавших эзофагит, холецистита, колита и особенно язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По нашим данным, у 12% больных язвенной болезнью сопутствует рефлюкс-эзофагит.

Во-вторых, необходимо избегать резкого повышения внутрибрюшного давления, принимать правильное положение во время отдыха и сна (изголовье приподнято на 15 — 20 см при положении оси тела под углом 30°), соблюдать дробное питание и рациональную диету, отказаться от курения, алкоголя и острой пищи.

В-третьих, рекомендуются адсорбенты и ощелачивающие препараты (алмагель, фосфалюгель), минеральные воды (боржом, ессентуки № 20, джермук, смирновская). В-четвертых, для ослабления болей назначают местные анестетики (новокаин, анестезин) и спазмолитики (атропин, метацин, папаверин, но-шпа).

В-пятых, для ослабления рефлюкса целесообразен метоклопрамид (реглан, церукал) внутрь, а иногда и внутримышечно. Кроме этого, назначают препараты для снижения кислотности — циметидин (тагамет). Наконец, используют биогенные стимуляторы (алоэ), витамины, антигистаминные и успокаивающие средства. При прогрессирующем течении болезни и неэффективности консервативного лечения приходится прибегать к оперативной коррекции кардии и ликвидации хиатальной грыжи методом фундопликации по Ниссену.

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий