Пневмококковый менингит

Симптомы и лечение пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит

Острая инфекция, обусловленная проникновением пневмококковых микробов в оболочки головного мозга и их  воспаления, называется пневмококковый менингит.

В общей структуре менингитов он занимает вторую строку после патологии менингококковой этиологии. Характерные особенности возбудителя таковы, что вызванный им менингит протекает тяжело, отличается формированием разнообразных осложнений, к примеру, инсульта, приводящего к инвалидности и даже летальному исходу.

Этиология

Пневмококковая флора является частью условно патогенных обитателей дыхательных путей человека. Совместно с иными микроорганизмами пневмококки бессимптомно колонизируют в носоглоточной нише, однако по ряду причин могут активизироваться с формированием разнообразных инфекций.

Значимой клинической формой на сегодняшний момент остается пневмония пневмококковой природы. Наиболее тяжело протекает ее осложнение – менингит. Может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение иных недугов, к примеру, отита, гайморита, мастоидита.

Входными устьями для инфекционных организмов является слизистая ткань носоглотки. Вместе внедрения микроорганизмов формируется воспалительный инфильтрат – первичный очаг пневмококкового вируса.

Гематогенным способом пневмококковые агенты следуют в иные структуры организма, формируя поражение эндокарда, суставных поверхностей, тканей головного мозга с формированием воспалительных очагов в них.

Причины развития

Специалисты указывают на следующие предрасполагающие причины менингита:

  1. Пониженный иммунитет;
  2. Наличие хронических очагов инфекции;
  3. Отягощенный преморбидный фон – злоупотребление алкогольной продукцией, табакокурением, диабет;
  4. В особой зоне риска дети до 10 лет, с отсутствующей специфической вакцинацией.

Симптоматика менингита

Патология может протекать в двух вариантах: молниеносная и рецидив.
Молниеносная форма чаще фиксируется у малышей старшей возрастной категории и у взрослого населения. Характеризуется молниеносным началом:

  • Резкий скачек температуры – выше 38 градусов.
  • Тяжелая интоксикация со значительными обще-мозговыми проявлениями.
  •  Наличие энцефалопатические реакции – судорожные подергивания мышечных групп, тремор конечностей.
  • При тяжелом течении может наблюдаться парез черепно-мозговых нервов, инсульт.
  •  Изредка фиксируется гемипарез.

В период развития менингита характерным симптомом является частая рвота не приносящая как правило никакого облегчения.

На 2-3 день течения менингита формируются менингиальные проявления. Особенно симптом комплекс регидности затылочных мышечных волокон.
У отдельных лиц менингит, вызванный пневмококком, с первых же суток протекает в форме менингоэнцефалита:

  •  Максимально быстрое угнетение сознания;
  •  Повторяющиеся судороги;
  •  Формирование очаговых клинических проявлений: гемипарез, глазодвигаетльные расстройства, гиперкинезы;
  • К 3-4 суткам от начала заболевания у человека формируется коматозно-судорожный статус с вклиниванием ствола мозга в большое черепное отверстие. Летальный исход при этом составляет 85-95 %.

В случае присоединения сепсиса у человека наблюдается поражение иных органов, к примеру, перикардит, артрит, менингококцемия.

Затяжной вариант менингита пневмококковой природы формируется на фоне уже имеющегося первичного инфекционного очага, к примеру, синусит, пневмония, мастоидит.

Начало, как правило, подострое, но течение патологии будет более тяжелое, а летальность у взрослых составляет боле 55 – 65 %. При септическом менингитае визуально заметны геморрагические образования на дерме, весьма напоминающие менингококковые, но медленно поддающиеся регенерации.

Негативный исход менингита чаще всего обусловлен запоздалой диагностикой и несвоевременным началом лечебной терапии.

Характерные синдромы

Клиническая картина менингита заключается в следующих синдромах:

1.Общеинфекционный – фебрильные цифры температуры, гипертермия, выраженный озноб, нехарактерная ранее вялость, нежелание принимать пищу.

2.Общемозговой – нестерпимые болевые ощущения в голове, многократные позывы на рвоту, не взаимосвязанные с употреблением пищи, значительный дисбаланс сознания, вплоть до полной комы, генерализованные судороги, визуально заметная венозная сеть на коже, обширные расширения сосудов на глазном дне.

3. Менингиальный – вынужденное положение тела у человека, максимально сформированная регидность затылочных мышечных волокон, характерные неврологические симптомы, гиперестезия, разнообразно выраженная светобоязнь.

4.Воспалительные проявления в ликворе: повышается давление, утрачивается прозрачность, повышаются параметры белка и глюкозы.

Только адекватное, своевременное лечение приводит к значительному улучшению самочувствия человека. На протяжении 10-14 суток происходит регресс негативной симптоматики. Ликвор санируется к 4 недели от начала симптоматики.

Диагностика

1.Информация после проведенного неврологического осмотра специалистом, тщательно собранный анамнез и характерные клинические проявления позволяют установить пневмококковый менингит. Его природу подтвердят лабораторные методики:

2.Бактериологический посев ликвора, полученного после проведенной люмбальной пункции;

3.При наличии сепсиса проводится бак посев крови.

4.Будет наблюдаться изменение формулы в анализе крови;
Для адекватной дифференциальной диагностики возбудителя проводятся специальные пробы, к примеру, с оптихином.

Терапия

Выявленный менингит пневмококковой этиологии требует безотлагательного комплексного лечения:

1. В острый период показан строжайший режим в постели.

2. Диетотерапия – химически максимально щадящая, высококалорийная.

3. Иммуностимуляция – введение иммуноглобулинов.

4.Патогенетическая терапия – дезинтоксикация инфузионными растворами, дегидратационная терапия: диуретики, медикаменты для улучшения мозгового кровообращения: вазоактивные нейрометаболиты.

5. Максимальная респираторная поддержка – кислород в увлажненном виде, по потребности – подключают к аппарату ивл.

6.Этиотропная лечебная тактика – медикаменты пенициллинового и цефалоспоринового ряда для парентерального введения.

Лечение подбирается специалистом строго индивидуально, в прямой зависимости от тяжести течения патологии, вовлечения иных органов и систем организма в негативный процесс.

Профилактика и прогноз

Наиболее современным подходом в профилактической пневмококкового менингита является вакцинация. Внедрение современных вакцин в повседневную деятельность календарной вакцинации детской категории населения позволяет многократно понизить риск формирования церебральной патологии.

Конъюгационную вакцину вводят малышам до 2 лет, детям, включенным в группы риска – 3-5 лет. Полисахаридная вакцина рекомендована ВОЗ для введения взрослому населению после 65 лет, а также лицам средней возрастной категории со сниженным иммунитетом и имеющим хронические патологии.

Прогноз по менингиту пневмококковой природы определяется своевременностью его диагностики и адекватным лечением.

К сожалению, несмотря на комплексность проводимой лечебной тактики, у малышей патология приводит к значительному отставанию общего психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита. У взрослой категории лиц также высок риск формирования осложнений: тугоухости, инсульт, парезы и параличи.

При малейших симптомах менингита – незамедлительное направление в стационар будет способствовать многократному улучшению прогноза на полноценную жизнь.

Источник: //stopinsult.ru/pnevmokokkovyj-meningit.html

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит – очень серьезное и тяжелое заболевание. Вызывает его развитие пневмококк, который, внедряясь в организм, очень устойчив к действию антител в крови, благодаря специальной защитной капсуле. Встречается наиболее часто пневмококковый менингит у детей.

С развитием терапевтических методов и новейших препаратов болезнь стала уносить гораздо меньше жизней, нежели раньше, когда еще не существовало антибиотиков. Но, несмотря на серьезный прогресс в лечении данного заболевания, оно по сей день остается опасным.

Причины и начало заболевания

Пневмококк – распространенный вид возбудителя, который передается:

  • воздушно-капельным путем;
  • через общие предметы обихода – постельное белье, полотенца, посуду;
  • через рукопожатия.

Источником инфекции являются зараженные и болеющие, а также те, в чьем организме возбудитель находится в латентном состоянии.

Многие люди являются носителями пневмококка, при этом не заболевая до того момента, как организм перенесет сильный стресс, тяжелое простудное заболевание либо просто значительное понижение защитных сил организма.

На сегодняшний день есть данные статистики, которые говорят о том, что каждый второй-четвертый ребенок младшего дошкольного возраста является носителем инфекции, а среди взрослых болезнь распространена у каждого пятого.

Высокая заболеваемость среди детского населения объясняется незрелостью их иммунной системы. Малыш может долго носить в себе возбудителя, пока его иммунитет справляется с легко протекающими болезнями – ОРВИ, простудой.

Как только защитная система дает сбой, любое воспаление может спровоцировать активирование пневмококка. Очаг распространения инфекции, присутствующий в ЛОР-органах и дыхательных путях, обнаружить не всегда получается, поэтому первичный пневмококковый менингит считается особенно тяжелым и опасным.

Началом серьезного недуга может быть обычная простуда

При внедрении пневмококка в организм начинается развитие первичного очага инфекции. Это следующие заболевания:

  • бронхит;
  • отит;
  • синусит;
  • пневмония.

Далее возбудитель с кровотоком распространяется по всему телу, воздействуя на суставы, сердечную мышцу, но наиболее часто поражается оболочка головного мозга, вызывая развитие менингита или менингоэнцефалита.

Пневмококковый менингит разделяют на две формы по характеру течения:

  1. Острая, развивающаяся и протекающая молниеносно.
  2. Затяжная (рецидивирующая).

Менингит в острой форме наиболее распространен у взрослых людей и детей старшего возраста.

Заболевание начинается внезапно, характеризуясь следующими признаками:

  • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
  • тяжелый токсикоз;
  • нарушения и спутанность сознания;
  • судороги;
  • тремор рук и ног.

В первые несколько суток наблюдается развитие пареза черепно-мозговых нервов, в основном глазного и отводящего. Интоксикация организма нарастает молниеносно, больной отказывается от еды и питья, он быстро слабеет, кожные покровы становятся бледными. На фоне сильной головной боли возникает многократная рвота.

Если инфекцией поражен маленький ребенок, он постоянно кричит и издает мучительные стоны. У грудничков выступает родничок, черепные швы могут расходиться, вследствие чего голова приобретает округлую форму.

Через двое-трое суток к первичным симптомам присоединяются признаки менингоэнцефалита (воспаления мозговой оболочки) – проявляется ригидность мышц затылка, сознание нарушено. Частыми становятся судороги, усугубляется парез глазодвигательных мышц.

К концу четвертых суток больной переходит в судорожно-коматозное состояние. Если менингит протекает с развитием сепсиса (заражения крови), поражению подлежат прочие органы и системы – развивается пневмония, эндокардит, артриты.

Менингит характеризуется воспалением оболочек головного мозга

Улучшение общего состояния при своевременно начатом лечении происходит через 7 дней, менингеальные и общемозговые проявления начинают обратное развитие после 10 дней болезни. Очищение ликвора происходит позднее, через 21-28 дней. Нередко менингит протекает в затяжной форме, с рецидивами.

Если пневмококковый менингит развился на фоне первичного воспалительного очага (отита, гайморита, мастоидита), то начало его будет практически бессимптомным, а протекание – тяжелым. Такая форма заболевания наиболее часто ведет к летальному исходу.

Заразен ли менингит?

Присоединившийся сепсис вызывает появление на кожных покровах геморрагической сыпи, которая, в отличие от менингококковой сыпи, более устойчива и с трудом поддается обратному течению.

Малое количество симптомов этой формы менингита приводит к позднему диагностированию болезни, а также к возникновению рецидивов инфекции.

Также вследствие поздней постановки диагноза у 20-25% детей остаются тяжелые последствия пневмококкового менингита:

  • слепота;
  • глухота;
  • паралич;
  • потеря памяти (амнезия).

К таким последствиям со стороны центральной нервной системы приводит несвоевременное начало этиотропной терапии заболевания.

Клиническая картина пневмококкового менингита включает в себя следующие синдромы:

  1. Общеинфекционный – температура тела повышена, на фоне лихорадки развивается озноб либо гипертермия. Больной становится вялым, отказывается от еды, при прослушивании выявляются приглушенные сердечные тоны, артериальное давление то повышается, то понижается, изменяется частота пульса.
  2. Общемозговой – характеризуется сильной головной болью распирающего, пульсирующего характера, особенно в лобно-височной области. Рвота не приносит облегчения, происходит часто. Сознание помутнено, нередки обмороки, вплоть до комы. Судороги проявляются как одиночными сокращениями некоторых мышц, так и общим припадком. Венозная сетка на веках и кожном покрове головы становится выпуклой и набухшей. Глазное дно при осмотре – с выраженным расширением вен.
  3. Менингеальный – больной лежит, запрокинув голову, руки прижаты к телу и согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях. Напряжение разгибательных мышц затылка не дает прижать подбородок к шее. Парез и напряженность мышц приводит к скукоживанию пациента. Глазные яблоки болезненны, развивается светобоязнь.

Проверка специфических симптомов позволяет провести дифференциальную диагностику

В цереброспинальной жидкости и оболочках мозга диагностируются воспалительные изменения. Ликвор становится мутным, повышается его давление, в составе повышено содержание сахара, белка и хлоридов. На фоне усиленной продукции цереброспинальной жидкости у детей развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Диагностирование пневмококкового менингита происходит после люмбальной пункции и исследования ликвора. Кроме перечисленных синдромов, которые указывают на менингит, проводятся лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • бактериологические исследование мокроты, гноя, крови;
  • бактериоскопия на пневмококки с изучением биоматериала.

После постановки диагноза начинается срочное лечение с обязательной госпитализацией. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от сложности и тяжести протекания, а также общей клинической картины и результатов лабораторных исследований.

Исход пневмококкового менингита зависит от своевременного распознавания заболевания и оперативного начала лечения.

Если терапия начата вовремя, прогноз может быть благоприятным. Затягивание с обследованием и госпитализацией чревато серьезными последствиями и даже летальным исходом.

Особо опасен пневмококковый менингит для детей. Летальный исход может произойти на фоне отека головного мозга, легочно-сердечной недостаточности (по причине патологического поражения ЦНС) либо от распространения септического процесса.

Как видно, заболевание очень серьезное, имеющее массу тяжелых последствий. При первых признаках инфекции нельзя заниматься самолечением, особенно когда речь идет о ребенке. Своевременное обращение к врачу даст шанс на положительный исход болезни и на то, что лечение пройдет успешно, без последующих осложнений для организма.

Источник: //superlor.ru/bolezni/pnevmokokkovyy-meningit-simptomy

Что такое пневмококковый менингит: причины, симптомы и профилактика заболевания

Пневмококковый менингит

На данный момент в мире существует большое количество опасных заболеваний, лечение которых требует безотлагательных мер и срочной медицинской помощи. Одним из таких заболеваний является пневмококковый менингит.

Чем раньше вы распознаете симптомы, и чем раньше обратитесь в лечебное учреждение, тем выше шанс полного выздоровления и отсутствия осложнений. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Пневмококковый менингит — что это такое?

Пневмококковый менингит, относится к гнойным менингитам, и инфицирование происходит бактериями пневмококка Streptococcus pneumonie, через передачу от больного человека или носителя, к другому человеку. Попадая напрямую через слизистую носоглотки, или из места первоначальной локализации пневмококковой инфекции, патогенная бактерия вызывает воспаление оболочек мозга.

Важно! Пневмококковый менингит, является вторым по частоте диагностирования у пациентов вида менингита, первый – менингококковый. Характеризуется большим процентом летального исхода, при отсутствии терапии антибиотиками достигающей 100 %, тяжелым течением самой болезни, и высокой вероятностью осложнений вплоть до инвалидности.

Причины и факторы риска

Многие люди являются носителями бактерий пневмококка и даже не подозревают об этом. Заболевание может активироваться при снижении иммунитета вследствие:

  • Стресса.
  • Сезонного заболевания простудой и другими ослабляющими общий иммунитет заболеваниями.

Располагается бактерия у носителей в верхней части дыхательных путей. У детей и стариков достигает максимальной концентрации. Именно по этому, эти возрастные группы заболевают чаще всего.

Так же к группе риска относят людей страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфицированных, людей имеющих онкологические заболевания или почечную недостаточность.

Инфицирование пневмококком может произойти не только воздушно-капельным путем от уже заболевших, но так же как осложнение других заболеваний, например пневмонии. Путем попадания бактерии в организм могут стать загрязненные слюной вещи.

Инкубационный период

С начала попадания в организм, до появления первых симптомов проходит обычно от 1-3 суток, по характеру протекания болезнь может проявляться остро, или же рецидивирующе.

Симптомы и признаки менингита

Общая картина протекания данного заболевания складывается из совокупности ряда синдромов, общемозгового, общеинфекционного, менингеального, и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости.

Общемозговой

При общемозговом синдроме преобладающим симптомов является распирающая, диффузная головная боль или цефалгия. Болевые ощущения располагаются в основном в лобно-височной части головы. При этом расширяются вены на глазном дне, веках и голове. Заболевшего человека мучает рвота и тошнота, не зависящая от приемов еды.

Могут присутствовать различные расстройства сознания и настроения, от агрессии и психомоторного возбуждения, до сонливости и в дальнейшем комы. Имеют место быть судороги, тремор конечностей, эпиприступы.

У маленьких детей общемозговой синдром выражен симптомом Мацевена. Он характеризуется определенным звуком при перкусии черепа, и «мозговым криком».

Внимание! Возможно развитие менингита как менингоэнцефалита, при этом симптомы усугубляются и возникают глазодвигательные расстройства, атаксия, гемипарез, гиперкинез.

Общеинфекционный

Начало болезни начинается с резкого подъема температуры до 39-39 градусов. Сопровождается различными показаниями артериального давления при измерении и изменения пульса, возможно в сторону брадикардии.

Начинают нарастать симптомы интоксикации организма:

  • озноб;
  • анорексия;
  • отказ от питья.

Общеинфекционный синдром так же характеризуется бледностью кожных покровов и приглушенными сердечными тонами. При дальнейшем развитии инфекции на коже больного появляется стойкая геморрагическая сыпь.

Менингеальный синдром

Характеризуется общей гиперестезией и гиперакузией, у пациентов начинается светобоязнь. К типичным менингеальным симптомам относят:

  1. Ригидность затылочных мышц, пациент не может наклонить голову и достать подбородком грудь.
  2. Пациент при положении лежа, не может полностью разогнуть ногу в колене, если она уже согнута в бедре ( Симптом Кернига).
  3. При сгибании головы , так же сгибаются бедро и голень (Симптом Брудзинского 1).
  4. Когда врач надавливает на лонное сочленение, у пациента сгибаются ноги в бедре и голени. (Симптом Брудзинского 2).
  5. При попытке сгибания ноги в колене, сгибается, и вторая нога и приводится к животу. (Симптом Брудзинского 3).
  6. Боль при постукивании скуловой дуги. (Симптом Бехтерева).
  7. При надавливании на верхние веки присутствует боль. (Симптом Мондонези).
  8. У маленьких грудных детей наблюдается симптом Лессажа, так же у маленьких детей присутствует ригидность шейных мышц и редко симптом Кернига.

Так же пневмококковый менингит характеризуется различными изменениями цереброспинальной жидкости, повышается ликворное давление, изменение нормальной прозрачной жидкости, на мутную, белую или желто-зеленую. Симптомами являются начинающийся плеоцитоз и повышение содержания белка.

Диагностика заболевания

Для диагностики и постановки диагноза врач руководствуется анамнезом больного, и внимательно анализирует клиническую картину.

Какие анализы необходимо сдать?

Заболевший человек относится к группе риска. Ребенок, пожилой человек, либо пациент мог контактировать с больными или носителями инфекции, например медработник.

Если пациент ранее уже переносил заболевание пневмококковой природы. Такие как – отит, синусит, гайморит, пневмония.

Быстрое поражение центральной нервной системы и различные расстройства сознания, в цереброспинальной жидкости выражены воспалительные изменения.

Справка! Острое начало болезни поступившего в мед.учреждение — это высокая температура, жалобы на непрекращающуюся головную боль, рвоту, полный комплекс менингеальных симптомов. Все симптомы ярко выражены.

Для точной постановки диагноза врач назначает несколько исследований:

  • Сдачу общего анализа крови. Повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, лейкопения – являются плохими признаками, что дает лабораторной диагностике более точные сведения о протекании болезни.
  • Люмбальная пункция, а так же производится давление при вытекании ликвора и характер вытекания. Повышенное ликворное давление, непрозрачная цереброспинальная жидкость, повышенный уровень белка, плеоцитоз, пониженное содержание глюкозы – все эти признаки характерны для пневмококкового менингита.
  • Бактериологический посев — у пациента берется мокрота или кровь, и сеется на специальную бактериологическую среду, это позволяет отличить пневмококков от других стрептококковых бактерий.

Как лечить?

Если появилось подозрение на пневмококковый менингит, у взрослого или ребенка необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасно для жизни. Многие виды менингита ведут к летальному исходу без верно подобранных антибиотиков.

После того как больной добрался до медучреждения, в специализированный стационар, и после сдачи всех анализов больному показан постельный режим и немедленное комплексное лечение, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для лечения больных в качестве этиотропной терапии применяют бензилпенициллин, цефотаксим и цефтриаксон, бисептол, тетрациклины и т.д. Для борьбы с общей интоксикацией и приведением внутре-черепного давления в норму используют различные глюкозные растворы, лазикс.

Кавитон и трентал – для улучшения кровоснабжения, так же назначаются различные мочегонные средства. Для поддержания и регенерации тонуса нервной ткани назначают ноотропы.

Важно! Точные сроки лечения пневмококкового менингита спрогнозировать невозможно, все зависит от того как скоро начато лечение, индивидуальных показателей организма, и возможных осложнений. В среднем лечение длится около месяца.

Реабилитация

После выздоровления необходимо полностью следовать рекомендациям врача и избегать физических нагрузок от года до двух ,так же следует следить за питанием и укреплять иммунитет. Врача придется посещать раз в месяц на протяжении полугода.

Следует избегать перегревания, резкой смены климата. Для детей после перенесенного заболевания необходима иммунизация.

Последствия и осложнения

При отсутствии антибактериальной терапии пневмококковый вид менингита летален в 100% случаев, при лечении в 10% из-за отека мозга, легочно-сердечной недостаточности и т.д.
Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям как:

  1. Астенический синдром.
  2. Парезы и параличи.
  3. Слепота и глухота.
  4. Гидроцефалия.
  5. Судороги.
  6. Инсульт.

Профилактика болезни

Профилактикой является пневмококковая вакцинация, которая рекомендована детям до двух лет, пожилым людям, людям с ослабленным иммунитетом.

Заключение

Пневмококковый менингит является серьезным и опасным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя лечить дома. Чтобы избежать и минимизировать последствия данного недуга, следует вовремя обратится к врачу, ребенку необходимо провести вакцинацию.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: //inBrain.top/bolezni/meningit/vidy/pnevmokokkovyj.html

Пневмококковый менингит: Причины, симптомы и методы лечения

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит — редкое, но очень серьезное заболевание, которое может перерасти в опасную для жизни неотложную медицинскую помощь. Инфекция может иметь долгосрочные последствия и даже приводить к летальному исходу. Оперативное лечение необходимо для минимизации риска неблагоприятных исходов.

Стрептококковые пневмонии (S. pneumoniae) — широко распространенные бактерии, вызывающие многие заболевания, включая менингит, пневмонию и синусовые инфекции. Бактерии легко и быстро распространяются от человека к человеку посредством кашля и чихания.

S. pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у взрослых. Он также является одной из основных причин бактериального менингита у детей в возрасте до 2 лет.

Заболеваемость тяжелой пневмококковой инфекцией, включая менингит, значительно снизилась после введения пневмококковой вакцины.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и способы лечения этого заболевания.

Причины

Пневмококковый менингит возникает, когда S. pneumoniae попадает в кровоток человека и заражает жидкость, окружающую мозг или позвоночник.

Когда в организме человека обнаруживаются эти бактерии, они не всегда заражаются менингитом. Однако он вызывает и многие другие заболевания, в том числе:

  • ушные инфекции
  • кровяные инфекции
  • синусовые инфекции
  • воспаление легких

По данным Канадского фонда исследований менингита, до 40% людей могут переносить S. pneumoniae.

У большинства из них бактерии не растут и не активны и не вызывают болезней. Однако любой, кто несет эту бактерию, может передать ее другим, что может вызвать любое из вышеперечисленных заболеваний или пневмококковый менингит.

Бактерии распространяются через крошечные капли, высвобождающиеся из носа или рта человека. Эти капли могут попасть в контакт с другим человеком через него:

  • кашель
  • чихание
  • обмен серебряными изделиями или едой
  • используя чужую помаду.

Факторы риска

Некоторые факторы могут сделать человека более восприимчивым к развитию пневмококкового менингита, в том числе:

  • снижение иммунной реакции от инфекции или употребления наркотиков
  • диабет
  • травма или повреждение головы
  • недавняя ушная инфекция S. pneumoniae.
  • история менингита
  • употребление алкоголя
  • курение сигарет
  • удаленная или не функционирующая селезёнка
  • хронические заболевания печени, легких, почек или сердца.
  • инфекция сердечного клапана S. pneumoniae.
  • с кохлеарным имплантом.
  • недавний случай пневмонии с S. pneumoniae
  • недавняя инфекция верхних дыхательных путей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), дети с заболеваниями, затрагивающими селезенку, такими как серповидноклеточный, ВИЧ или СПИД, имеют гораздо более высокий риск развития пневмококкового менингита.

CDC также сообщает, что дети афроамериканского происхождения, коренные жители Аляски и некоторые группы американских индейцев подвержены более высокому риску развития этого заболевания.

Люди, живущие в тесном контакте со многими другими людьми, могут иметь больше шансов заразиться пневмококковым менингитом. Пребывание в общежитии или в других ситуациях, связанных с проживанием в общежитии, может повысить риск развития заболевания. Дети в дневном уходе также могут подвергаться повышенному риску.

Симптомы

Симптомы пневмококкового менингита начинаются внезапно, обычно через 3 дня после заражения бактериями. Симптомы пневмококкового менингита включают в себя:

  • высокая температура
  • жёсткая шея
  • озноб
  • тошнота и рвота
  • психические изменения
  • волнение
  • сильная головная боль
  • чувствительность к свету
  • потеря сознания или полуосознания
  • учащённое дыхание
  • сгибание головы и шеи назад.

У младенцев с пневмококковым менингитом может появиться выпуклый родничок, что означает, что мягкое место на голове ребенка толкается наружу.

диагностирование

Врач начинает диагностику с физического обследования пациента и фиксирует симптомы заболевания.

Если врач подозревает пневмококковый менингит, он, скорее всего, назначит спинальный кран для подтверждения диагноза. Спинальный кран включает в себя изъятие пробы спинномозговой жидкости из позвоночника человека.

Врач может также назначить другие анализы, в том числе

  • культуры крови
  • Компьютерная томография головы
  • Рентгеновские снимки грудной клетки

Незамедлительная диагностика необходима, так как немедленное лечение дает наилучший возможный результат.

Лечение

Люди с пневмококковым менингитом будут госпитализированы в больницу для немедленного внутривенного лечения антибиотиками.

Как правило, для лечения пневмококкового менингита врачи используют антибиотик под названием цефтриаксон. Другие используемые антибиотики включают в себя:

В некоторых случаях врачи могут также назначать кортикостероиды для уменьшения отечности вокруг головного и спинного мозга.

Перспектива

Пневмококковый менингит является очень серьезным заболеванием. Каждый пятый человек умирает от пневмококкового менингита. Наибольшему риску подвергаются дети младшего возраста и взрослые старше 65 лет.

Вакцинация доступна для тех, кто наиболее склонен к этому заболеванию. Лица, подверженные высокому риску, должны обсудить этот вариант со своим врачом. Вакцинация является единственным способом снижения риска пневмококкового менингита в группах высокого риска. Все дети в США в настоящее время проходят вакцинацию от пневмонии.

В результате ЦКЗ сообщил о резком снижении показателей заболеваемости. Например, показатели инвазивных пневмококковых заболеваний снизились со 100 случаев на каждые 100 000 человек в 1998 году до 9 случаев на каждые 100 000 человек в 2015 году.

Пневмококковый менингит может оставить людей с долгосрочными проблемами, такими как

  • потеря слуха
  • потеря зрения
  • черепно-мозговая травма
  • поведенческие проблемы
  • потеря памяти
  • припадки
  • задержки развития

Оперативное лечение необходимо для достижения наилучшего результата — чем раньше человек обратится к врачу после появления первых симптомов, тем лучше будет его мировоззрение.

Источник: //UpSkin.ru/mednews/pnevmokokkovyj-meningit-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Варианты течения

Острый пневмококковый менингит манифестирует резким подъемом температуры до 39-40°С и стремительным нарастанием общеинфекционных симптомов. Наблюдается общемозговой симптомокомплекс — интенсивная головная боль, беспокойство, рвота, у грудничков – «мозговой» крик.

Менингеальный синдром, как правило, возникает на 2-3 сутки болезни. Прогрессирует угнетение сознания, возникает очаговая симптоматика. На 3-4 день отмечается судорожно-коматозный статус.

Возможна дислокация церебральных структур с вклинением мозгового ствола в большое затылочное отверстие, что может явиться причиной смерти.

Пневмококковый менингит, появляющийся на фоне первичного очага пневмококковой инфекции, отличается подострым и малосимптомным началом. Но протекает он более тяжело, чем первичная острая форма и чаще приводит к смертельному исходу. Обычно это обусловлено поздним распознаванием менингита и соответственно запоздалым началом его терапии.

Адекватное и своевременно начатое лечение приводит к некоторому улучшению состояния пациента уже к концу 1 недели заболевания. В течение 2 недель происходит регресс общемозговой и оболочечной симптоматики. Однако зачастую пневмококковый менингит имеет затяжное течение или отмечаются его рецидивы. Ликвор санируется на 3-4 недели заболевания.

Анамнез и клиническая картина заболевания, данные неврологического исследования зачастую позволяют установить наличие менингита.

Если в анамнезе имеются данные о пневмококковом характере имеющейся в организме инфекции (воспаления легких, отита и т. п.), то можно предположить пневмококковый менингит.

Однако точно верифицировать диагноз невролог может только после результатов бактериологического анализа цереброспинальной жидкости.

С целью получения цереброспинальной жидкости проводят люмбальную пункцию, в ходе которой оценивают характер истечения ликвора и измеряют его давление. Как правило, пневмококковый менингит сопровождается повышением ликворного давления выше 150 мм вод. ст.

Цереброспинальная жидкость теряет свою прозрачность, может быть беловатой, мутной или иметь зеленоватый оттенок. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, плеоцитоз за счет нейтрофилов и лимфоцитов, изменение содержания хлоридов и глюкозы.

При изучении мазков ликвора под микроскопом выявляются расположенные парами и окруженные оболочкой ланцетоподобные или овальные пневмококки. Бактериологическое исследование проводится путем посева ликвора и мокроты (при ее наличии) на специальные среды.

Оно позволяет дифференцировать пневмококковый менингит от других видов стрептококковой инфекции. При развитии сепсиса пневмококки выявляются и в бакпосеве крови.

Пневмококковый менингит требует безотлагательного комплексного стационарного лечения. Пациенту необходим строгий постельный режим, высококалорийное химически и механически щадящее питание. В качестве этиотропного лечения широко применяются бензилпенициллин, цефтриаксон и цефотаксим.

К препаратам второго ряда относятся тетрациклины, ванкомицин, сульфаниламиды. Дезинтоксикационная терапия включает оральную регидратацию (обильное питье чаев, морса) и инфузию растворов глюкозы и NaCl, декстрана, солевых р-ров.

Если пневмококковый менингит возник у ослабленного ребенка, показано введение свежезамороженной плазмы, лейковзвеси, проведение УФОК.

Важное значение в профилактике и лечении отека головного мозга имеет назначение мочегонных средств (фуросемида, 15% р-ра манитола). Для улучшения церебрального кровообращения используют винпоцетин и пентоксифиллин.

С целью поддержания метаболизма нервной ткани и восстановления связей между нейронами при выздоровлении применяют нейрометаболиты и ноотропы (глицин, пиридитол, пирацетам, гопантеновая кислота).

Длительность курса сосудистой и нейротропной терапии может составлять до 6 мес.

Прогноз и профилактика

Исход менингита во многом определяет своевременность его выявления и начала этиотропного лечения.

К сожалению, несмотря на проводимое лечение, пневмококковый менингит у детей зачастую приводит к отставанию психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита в виде парезов, тугоухости, амавроза и др.

Летальный исход наблюдается при развитии отека мозга, легочно-сердечной недостаточности центрального генеза, сепсиса с ДВС-синдромом.

Наиболее эффективным способом предотвращения заболевания является вакцинация. Специфическая профилактика путем введения пневмококковой вакцины рекомендована детям в течение первых 2-х лет жизни, детям из группы риска в возрасте 2-5 лет, людям среднего возраста с пониженным иммунитетом и лицам старше 65 лет.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pneumococcal-meningitis

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий