Постменопауза

Постменопауза: ее психология, симптомы и лечение

Постменопауза

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Продолжительность репродуктивного возраста каждой женщины зависит от многих индивидуальных особенностей, в том числе генетических. Периоды возрастного снижения уровня эстрогенов, ведущие к серьезным изменениям в организме, называются пременопауза, менопауза и постменопауза.

О пременопаузе и менопаузе можно узнать в статьях:

Что такое постменопауза

Что такое постменопауза у женщин? Постклимактерический период в жизни женщины начинается с полным завершением менструальных кровотечений, а оканчивается с приходом старости в 65-70 лет.

Постклимакс не наступает внезапно – это последняя, завершающая стадия менопаузы.

В течение первых трех лет яичники еще могут вырабатывать фолликулы, но это единичные случаи, позже они исчезают полностью.

Период постменопаузы у женщин чаще всего наступает в возрасте 50-55 лет.Но возможны также ранний и поздний постменопаузальные периоды, которые разделяют по количеству лет без месячных: 5 и 10 лет соответственно.

Причины постменопаузы: отсутствие в организме необходимого количества эстрогенов и прогестеронов – главных «женских» гормонов.

Симптоматика поздней стадии постменопаузы и возможные осложнения

Основным симптомом того, что начался период постменопаузы, является полное отсутствие месячных не менее года. Однако можно выделить и другие признаки постменопаузы. Они могут отличаться в зависимости от периода. Что происходит в женском организме при ранней постменопаузе:

  • Меняются кожные и волосяные покровы. Кожа увядает, появляются глубокие морщины. Волосы редеют и седеют. Страдают ногти – они становятся тоньше, легко ломаются;
  • Появляются уретральные и урогенитальные нарушения – учащается мочеиспускание, возможно недержание мочи при кашле, чихании;
  • Могут развиваться такие заболевания как цистит, кольпит, уретрит – когда наступает постменопауза, слой эндометрия истончается, а слизистая сохнет. Это нарушает нормальную работу иммунитета и создает благоприятную почву для развития инфекционных осложнений;
  • Возможно появление доброкачественных новообразований. К ним относят серозные кистомы, полипы и миомы матки.

Поздняя постменопауза характеризуется следующими признаками:

  • Повышается вероятность развития остеопороза. Это значит, что костная система теряет способность к самостоятельной регенерации, костная ткань теряет прочность, становится хрупкой, ломкой. Переломы срастаются долго и сложно;
  • Так как изменения затрагивают мочеполовую систему,появляются болезни почек;
  • Развивается гиперандрогения. Эта болезнь означает наличие переизбытка мужских половых гормонов в женском организме. Проявляется повышенным оволосением, понижением тембра голоса;
  • Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, атеросклероз;
  • Доброкачественные, злокачественные новообразования и другие болезни груди. Данные патологии важно определять вовремя. Можно самостоятельно пальпировать молочные железы. Если есть уплотнения, или грудь болит, необходимо обратиться к врачу;
  • Заболевания неврологического характера: проблемы со слухом, зрением, памятью.

Приливы, слабость и другие признаки климакса после окончательного прекращения менструаций проходят полностью. Проявления этих симптомов возможны в редких случаях осложнений и патологий на раннем этапе постменопаузы.

В связи с изменением микрофлоры в постменопаузе скудность выделений в этом периоде является нормальным признаком. Стоит забеспокоиться, если наблюдается не уменьшение, а наоборот, увеличение отделяемого влагалищного секрета. Обильные или кровянистые выделения в постменопаузе могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

На фоне гормонального сбоя могут происходить колебания веса. В постклимактерический период многие женщины набирают лишние килограммы, которые не получается сбросить в течение многих лет. Последующее снижение веса часто свидетельствует о развитии остеопороза, при котором костная масса становится легче.

Постменопауза и беременность

Любую женщину интересует, можно ли забеременеть во время климакса, в частности, в период постменопаузы. Вероятность этого события крайне низка, однако сохраняется возможность наступления беременности в течение первых двух лет отсутствия менструаций.

Кроме того, есть методы искусственного стимулирования яичников, приводящие женщину в состояние, при котором можно забеременеть. Этот способ не используется при наличии проблем со здоровьем, так как вероятность сохранения беременности и рождения здорового ребенка в этом случае очень невысока.

Еще одним способом зачать ребенка является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В случаях отсутствия собственных яйцеклеток используются донорские.

Интересный факт: самая поздняя беременность с помощью ЭКО и донорской яйцеклетки наступила у женщины в Испании. Ей на момент родов было 67 лет.

Самая поздняя естественная беременность и роды зафиксированы в 59 лет, а самой старой женщине, забеременевшей и выносившей ребенка без гормональных препаратов, было 54 года.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Психологические проблемы женщины в постменопаузе

Каждый период климакса, сколько бы он ни длился, сопровождается не только физическими симптомами, но изменениями психики. Это связано в первую очередь с низким уровнем гормонов, а также с тем, что женщине морально тяжело принять свое новое состояние.

Панические атаки

Панические атаки –психическое расстройство, часто продолжающееся на протяжении всего климактерического периода. В постменопаузе женщины тоже подвержены этому симптому.

Паническая атака характеризуется:

  • Внезапностью на фоне полного благополучия;
  • Резким появлением чувства страха и тревоги;
  • Слабостью и усиленным сердцебиением;
  • Ощущением, что вы вот-вот потеряете сознание, однако этого не случается.

Что делать при панической атаке:

  • Использовать отвлекающие маневры: медленно считать или читать в обратном направлении, сосредоточится на расставлении предметов по порядку;
  • Применить дыхательную гимнастику: делать вдох на счет 5, задержать дыхание на три секунды, выдох тоже на 5, опять задержка дыхания. Цикл нужно повторить десять-пятнадцать раз;
  • Увеличить в крови уровень углекислоты – вдыхать и выдыхать в пакет или в руки, прижатые к носу и рту.

Нарушение сна

Проблемы со сном встречаются у многих женщин в постклимактерии. В первую очередь на сон влияет понижение уровня мелатонина – гормона, способствующего засыпанию. Также это происходит из-за постоянного нервного напряжения и неприятных симптомов, мешающих расслаблению.

Чаще всего появляются следующие проблемы:

  • Сложности с засыпанием;
  • Прерывистый сон ночью;
  • Ранние (в 3-4 часа утра) пробуждения;
  • Дневная сонливость;
  • Бессонница.

Как помочь себе при нарушениях сна. Есть несколько способов:

  • Заняться расслабляющими медитациями;
  • Использовать ароматические масла, способствующие успокоению (например, лаванду или иланг-иланг);
  • Изменить образ жизни и питания: перед сном не наедаться, а погулять и проветрить спальню. Облегчить рацион за счет уменьшения количества жирных продуктов, введения в него овощей и зелени.

Повышенное беспокойство

Переход к новому жизненному этапу большинство женщин воспринимает очень серьезно. Поэтому повышенный уровень тревоги и беспокойства – довольно частое явление. Само по себе оно не влечет серьезных последствий для психики, но в случае определенных склонностей характера может привести к депрессивным, неврологическим или ипохондрическим расстройствам.

При постоянном нервном напряжении поможет прием легких отваров или чаев из трав, имеющих успокоительные свойства. К ним относятся мята, мелисса, пустырник, душица, валериана.

Лечение и профилактика

Лечение постменопаузы должно назначаться только после сдачи необходимых анализов и консультации у гинеколога, эндокринолога и (в случае психоэмоциональных проблем) психиатра, которые проведут диагностику. Конкретной нормы гормонов, определяющихся в постменопаузальный период, не существует. Диагноз ставят на основе анамнеза, основных симптомов, эстрогенного дефицита и избытка фолликулостимулирующих гормонов.

При сильных неприятных симптомах, усложняющих жизнь, может применяться заместительная гормональная терапия. Как принимать лекарства, подскажет врач, который разработает систему и циклы приема. На протяжении всего курса необходимо регулярно посещать специалиста для возможной корректировки препаратов, также нельзя самовольно прекращать прием, сокращать или менять дозировки.

Кроме гормонотерапии постклимаксное состояние может купироваться с помощью симптоматического лечения негормональными средствами, препаратами с фитоэстрогенами и гомеопатией.

Профилактика постменопаузы включает в себя рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни, не курить, не употреблять алкоголь;
  • Питаться легкой сбалансированной пищей, исключить из меню жирное, жареное, соленое, заменить крепкий черный чай и кофе на зеленые чаи и травяные отвары;
  • Давать организму адекватные физические нагрузки, больше гулять и находиться на свежем воздухе.
  • Принимать витамины и другие полезные микроэлементы (кальций).

Не существует препаратов, сохраняющих красоту женщины в ее первозданном виде. Однако нужно запомнить, что соблюдение простых советов и рекомендаций поможет каждой представительнице прекрасного пола и в преклонном возрасте сохранять радость жизни в течение многих лет.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Источник: //turbo-suslik.org/psikhologiya-postmenopauzy/

Постменопауза у женщин: что это такое, как проявляется, как лечить

Постменопауза

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Начало угнетения репродуктивной функции определяется индивидуальными особенностями женского организма и генетикой. Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Последним этапом является постменопауза, которую многие женщины воспринимают в депрессивном ключе. Но нужно понимать, что постменопаузальный период – неизбежная часть жизни каждой женщины.

Поэтому тревожиться и переживать не следует, вместо этого желательно заняться подготовкой организма к приходу этапа постменопаузы.

Постменопауза – что это такое?

Немногие знают, что такое постменопауза у женщин, как она проявляется, какие последствия несет.

Постменопаузой называется длительный отрезок времени после прекращения менструаций. Сказать точно, когда этот период начинается, невозможно, поскольку женский организм в этом плане индивидуален. Срок, когда приходит постменопауза, обуславливается генетическими особенностями организма, состоянием иммунитета, перенесенными в течение жизни болезнями, образом жизни.

Половые железы в данный период не функционируют, цикличного обновления слизистых покровов матки не происходит, поэтому менструаций нет.

В каком возрасте наступает постменопауза?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Каждая женщина имеет наследственные особенности, влияющие на время завершения менструации, а также перенесенные болезни, проблемы репродуктивной системы и другие факторы, определяющие срок угасания фертильности.

Период постменопаузы не отличается внезапным и стремительным началом. Это медленно развивающийся последний этап наступления климакса, следующий за пременопаузой и менопаузой.

  • Пременопауза. Обычно проявляется у женщин в 40 лет, но у некоторых представительниц слабого пола первые признаки угасания фертильности фиксируются уже в 35 лет. Месячные еще идут, но нерегулярно. Начинается процесс угнетения функций яичников.
  • Менопауза. Короткий этап климакса, определяемый последней в жизни менструацией. Диагностируется спустя год после завершения последних менструальных выделений.
  • Постменопауза. Последний этап климакса, при котором менструальные выделения отсутствуют. Чаще всего начинается у женщин в 50 – 55 лет, но бывает и раньше. Выделяется ранняя постменопауза, когда менструации нет 5 лет, и поздняя, когда кровяные выделения не наблюдаются 10 лет.

Каждой женщине нужно подготовиться к неприятному, но неизбежному этапу жизни. А для этого необходимо знать, какие преобразования осуществляются в организме при угасании репродуктивной способности.

Симптомы постменопаузального периода

Поскольку начало постменопаузы не заключено в определенные сроки, то для установления последнего климактерического периода нужно ориентироваться на менструации. Если менструальные выделения отсутствуют год и больше, то можно предполагать, что наступает постменопауза. Симптомы в данный период наблюдаются следующие:

  • пересыхание влагалищных стенок;
  • нарушения работы сердца и кровеносных сосудов;
  • приливы крови к верхней части тела;
  • повышение кровяного давления;
  • избыточное выделение пота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • склонность к ожирению;
  • изменение в негативную сторону структуры костных тканей;
  • ослабление сексуального влечения;
  • недержание мочи, развитие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • ухудшение метаболизма;
  • бессонница;
  • потеря упругости и эластичности кожных покровов, образование глубоких морщин;
  • обильное выпадение волос;
  • изменение фигуры, обвисание груди.

Интенсивность проявления симптомов постменопаузы у женщин обуславливается наследственностью и физическим состоянием организма. Полностью устранить симптоматику невозможно, но существуют способы облегчения самочувствия.

Чтобы воспрепятствовать развитию различных патологий в последнем климактерическом периоде, женщине следует проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти курс назначенных препаратов

Какие изменения происходят в женском организме при постменопаузе?

Этап постменопаузы отмечается гормональным сбоем. Образование половых гормонов снижается, эстрогены и прогестероны находятся в крови в низкой концентрации, а синтез фолликулостимулирующего гормона, наоборот, усиливается.

Не происходит цикличное обновление эндометрия, поэтому менструации невозможны. Матка и придатки сжимаются, слизистые выделения из влагалища становятся скудными.

У женщин, переживающих постменопаузальный этап, отмечается опущение влагалища.

Влагалищная микрофлора меняется, из-за чего повышается вероятность возникновения инфекционных заболеваний половых и мочевыделительных органов. Самой частой патологией в данный период является цистит.

Мышечные ткани в области малого таза слабеют, в результате отмечается недержание мочи при смехе, покашливании и других резких действиях.

Одно из главных проявлений менопаузы заключается в том, что ухудшается метаболизм. Полезные вещества из пищи плохо усваиваются в организме. Из-за нехватки витаминов и микроэлементов портится внешность, появляется склонность к облысению, развиваются дерматологические заболевания.

Можно ли забеременеть при постменопаузе?

Назвать однозначно возраст, при котором женщина не сможет забеременеть, так же сложно, как и возраст начала климакса.

В медицинской практике бывали случаи, когда пациентки, переживающие угнетение репродуктивной системы и достигшие пожилого возраста, естественным путем вынашивали и рожали ребенка.

Немало женщин после 50 лет беременеют, пройдя гормональный курс, повысив эстрогенную активность при помощи гормональных медикаментов.

После последней менструации половые железы еще 2 – 3 года продолжают создавать фолликулы. Поэтому в этот промежуток времени вероятность зачатия существует.

Нередки случаи, когда пациентки 45 – 50 лет приходят на консультацию к врачу из-за долгого отсутствия менструальных выделений, а во время обследования узнают о своей беременности. К сожалению, для большинства пожилых женщин маленький ребенок – обуза, поэтому в таком возрасте пациентки обычно идут на аборт.

Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, каждой женщине на протяжении нескольких лет после последней менструации следует предохраняться при каждом интимном акте.

Лучший способ предохранения для женщин при климаксе – использование гормональных препаратов. Эти медикаменты не только сводят на нет вероятность зачатия, но и снижают риск развития заболеваний, связанных с тем, что нарушается работа яичников и матки, и уровень гормонов резко падает.

Как поддержать организм в период постменопаузы?

Главное, что нужно помнить каждой женщине, так это то, что заботу о репродуктивной системе нужно начинать за несколько лет до менопаузы. Установлено, что пациентки, нормализовавшие образ жизни и начавшие прием гормонозаместительных препаратов до первых признаков климакса, лучше себя чувствуют при менопаузе и постменопаузе, почти не страдают от неприятных симптомов.

Ниже приводится перечень рекомендаций, помогающих женщинам легче пережить этап постменопаузы.

  • Правильное питание. Жесткие диеты не рекомендуются, поскольку женский организм должен получать оптимальное количество полезных веществ.
  • Прием витаминных и минеральных комплексов. Дефицит полезных элементов негативно сказывается на синтезе половых гормонов. Кальций и витамин D особенно важны для женского организма, затормаживают начинающиеся патологические процессы.
  • Активный образ жизни. Пожилые женщины регулярно должны совершать прогулки, заниматься физкультурой.
  • Физиотерапия. При постменопаузе полезны массаж, электрофорез, санаторно-курортный отдых, лечебная гимнастика, ароматерапия и прочие мероприятия.
  • Прием рекомендованных врачом препаратов. Запрещается использовать гормональные медикаменты по своему усмотрению, не проконсультировавшись с медицинским специалистом.

Почему при постменопаузе важно посещать гинеколога?

На этапе постменопаузы женщины регулярно должны посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы. Это позволит предотвратить серьезные нарушения здоровья: опухоли эндометрия, кисту яичников и прочее.

Сама постменопауза – не патология. При климаксе у женщин репродуктивная система входит в фазу отдыха после длительного периода фертильности. Изношенный организм, наконец, может отдохнуть, так как больше не зависит от цикличности работы половых органов. Поэтому климакс – замечательный период жизни, если, конечно же, нет патологических явлений.

Если у пожилой женщины крепкий и выносливый организм, нет патологий, то постменопаузальный этап протекает без осложнений.

Ткани матки перестраиваются и уровень гормонов изменяется на протяжении 8 – 10 лет, поэтому для здоровой женщины преобразования не особо ощутимы.

Но если у пациентки организм слабый и болезненный, то перестройка репродуктивной системы протекает очень тяжело, функционирование многих органов и систем постепенно ухудшается.

Особенно опасный сигнал при постменопаузе – влагалищные кровотечения. В данный период времени менструация невозможна, поэтому при появлении крови из влагалища нужно незамедлительно идти к врачу.

Возможные осложнения при постменопаузе

Патологии мочеполовой системы диагностируются у женщин преимущественно спустя 2 – 4 года после прекращения менструации.

Данные заболевания развиваются из-за того, что в восприимчивых к эстрогенам половых и мочевыделительных органах происходят дистрофические процессы, обусловленные угнетением работы половых желез.

В результате угнетения гормонального синтеза возникают следующие патологические явления:

  • сенильный кольпит;
  • диспареуния;
  • атрофический цистоуретрит;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • снижение любрикации;
  • опущение матки и влагалища.

В отдельных случаях дефицит эстрогенов приводит к развитию патологий сердца и кровеносных сосудов.

У 40 женщин из 100 нехватка эстрогенов провоцирует остеопороз. Патология костных тканей характеризуется медленным развитием и отсутствием симптомов на ранних стадиях, поэтому поставить верный диагноз очень сложно. Симптомы появляются, когда костные ткани уже сильно разрушены. Основные признаки болезни:

  • деформация позвоночного столба;
  • уменьшение длины тела;
  • интенсивные боли в костях и суставах;
  • переломы и иные повреждения костей даже при незначительных механических воздействиях.

Из важных особенностей протекания и признаков постменопаузы у женщины можно отметить образование гормонозависимых опухолей.

Чаще всего обнаруживаются новообразования эндометрия, в отдельных случаях формируются фибромы, текомы и прочие опухоли. Данные новообразования способны спровоцировать маточное кровотечение или перерасти в онкологию.

Поэтому при подозрительной симптоматике женщине следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти назначенный курс терапии.

Терапевтические мероприятия при постменопаузе

Существует множество медикаментов, помогающих ослабить симптомы климакса. Но принимать эти препараты можно только по рекомендации врача и после сдачи анализа на гормоны. По результатам анализа медицинский специалист подтвердит развитие климакса и назначит оптимальное медикаментозное лечение. Выбирать препараты по своему усмотрению строго запрещается.

В отдельных случаях у пациентки необходимо вылечить уже развившуюся патологию, связанную с недостатком эстрогенов. Чаще всего гормональный дефицит является провокатором кисты яичника. Заболевание устраняется посредством как консервативной терапии, так и хирургического вмешательства. Но операцию назначают только в запущенном случае, когда кистозное образование достигает больших размеров.

Основной способ восполнения эстрогенной недостаточности – прием гормональных медикаментов. Самыми популярными и эффективными препаратами считаются:

  • Дивина;
  • Климара;
  • Фемостон;
  • Дивисек;
  • Прогинова.

Однако у гормональных медикаментов есть противопоказания. Запрещается применять эти препараты при:

  • нарушении работы печени;
  • аутоиммунных патологиях;
  • опухолях матки и грудных желез.

Неплохо помогают снять симптомы климакса, нормализовать циркуляцию крови и состояние костных тканей народные средства:

  • настой солодки;
  • отвар шалфея;
  • настой зверобоя.

Во время постменопаузы женщина должна качественно и полноценно питаться, регулярно употреблять фрукты и овощи, зерновые каши, орехи, бобовые культуры, кисломолочные продукты. Из рациона следует исключить жирное мясо, простые углеводы, соленья, копчености, сладости из рафинированного сахара, специи, кофе, алкогольные напитки.

Ведя активный образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации, пожилая женщина может избежать появления опухолей, а также серьезных патологий сердца, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата, чреватых инвалидностью.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.Наш сайт“СтопКлимакс.Ру”. Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a089b28a815f141cfd6775a/5d6816e2febcd400ae06bc8b

Постменопауза

Постменопауза

Постменопауза – это последняя стадия инволютивных изменений женской репродуктивной системы, физиологическое состояние, характеризующееся прекращением менструальной функции яичников.

К её проявлениям относится абсолютное бесплодие, стойкая аменорея, истончение и сухость слизистых оболочек, кожи и её придатков (волос, ногтей), ослабление полового влечения. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинического осмотра, гормональных тестов, ультрасонографии яичников.

Лечение (в основном консервативное) необходимо только при наличии расстройств, связанных с гормональной перестройкой организма, нередко сопутствующих меностазу.

Постменопауза является генетически предопределённым состоянием, результатом естественных процессов старения, происходящих у каждой женщины. Постменопаузальный период начинается с окончания последней менструации и продолжается до полного угасания овариальной функции.

Начало постменопаузы обычно приходится на 50 лет, а окончание – на 69, далее доминируют соматические инволютивные процессы. Менопаузу, наступившую в 40-45 лет, считают ранней, до 40 лет – преждевременной, после 55 – поздней. У 70-80% пациенток постменопауза сопровождается различными расстройствами.

Патологии регистрируются у горожанок в полтора-два раза чаще, чем у жительниц сёл.

Постменопауза

Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогении, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желёз.

В основе этого механизма лежит возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, результатом чего становится нарушение циклических процессов в яичниках.

Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами.

Общими предрасполагающими условиями развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение), длительные стрессы. Есть специфические факторы риска различных расстройств.

Так, менопаузальный метаболический синдром чаще развивается у женщин с лишним весом, а остеопороз – у пациенток со сниженной массой тела. Психоэмоциональные нарушения зачастую связаны с негативным восприятием климакса.

В течение всего репродуктивного периода органы-мишени половых гормонов женского организма подвергаются их циклическому воздействию.

К таким органам относятся экзо- и эндокринные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовой тракт и толстая кишка, кожа и её придатки, сердечно-сосудистая система, головной мозг, опорно-двигательный аппарат.

Постменопаузальный дефицит эстрогенов приводит к прямому или опосредованному (через механизмы обратной связи) воздействию на них, их органическим и функциональным изменениям, результатом которых может стать патологическое течение менопаузы.

Непосредственно гипоэстрогения обуславливает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, уменьшение плотности костей, гиперкоагуляцию.

Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) головным мозгом провоцирует менопаузальную депрессию.

Результатом изменения функций лимбической системы становится метаболический синдром, отдалённые неврологические осложнения – нарушение памяти, снижение зрения, слуха, когнитивной функции.

В постменопаузе выделяют ранний период, который продолжается первые пять-восемь лет, и поздний – до десяти лет.

Различают естественную менопаузу, возникшую как результат физиологических возрастных изменений, и искусственную, наступившую вследствие ятрогенного вмешательства – хирургического удаления обоих яичников, воздействия на половые железы ионизирующего излучения и химических веществ (после лучевой или химиотерапии). С менопаузой сопряжены риски следующих патологических изменений:

  • Неврологические. Регистрируются у 75% женщин на ранней стадии. Постменопаузе присущи персистирующие вазомоторные нарушения – так называемые «приливы». У 10% пациенток отмечается депрессия. Психоэмоциональные расстройства, более типичные для перименопаузы, на этом этапе наблюдаются редко.
  • Урогенитальные. Поражают 20-30% женщин в ранней постменопаузе. Являются последствием атрофических изменения тканей мочеполового тракта, связок и мышц малого таза. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживается атрофический цистоуретрит, со стороны репродуктивной – атрофический вагинит.
  • Скелетно-мышечные. Чаще всего выражаются резорбцией костной ткани (остеопорозом), который к 60 годам диагностируется у 50-60% пациенток. Наибольшая потеря костной массы происходит в ранний период, осложнения (переломы) могут проявляться через 5-10 лет. Другие расстройства – артрозы, саркопения.
  • Обменно-эндокринные. К нарушениям поздней постменопаузы относится метаболический синдром. Со стороны сосудов отмечается повышение уязвимости сосудистых стенок, образование холестериновых бляшек, со стороны гемостаза – гиперкоагуляция. У 20% женщин развивается гиперпролактинемия.

Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструальных кровотечений. Кожа и слизистые истончаются, становятся суше, появляется множество возрастных морщин. Волосы, ногти приобретают ломкость, их рост замедляется.

У большинства женщин возрастает масса тела с равномерным распределением жира. Нередко отмечается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации – утолщение и избыточный рост пушковых волос на лице, огрубение голоса.

Молочные железы становятся дряблыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.

Расстройства постменопаузы характеризуются разнообразием признаков. Вазомоторные нарушения проявляются «приливами» жара, тахикардией или брадикардией и обмороками, гипергидрозом.

К симптомам метаболического синдрома относятся ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мушки» перед глазами), остеопороз – костно-мышечные боли, уменьшение роста, сутулость.

При урогенитальных расстройствах наблюдается диспареуния, зуд в области вульвы, нарушения мочеиспускания.

В постменопаузе происходит дальнейшее прогрессирование гиперпластических процессов перименопаузального периода.

Возможна малигнизация поражённых тканей с развитием карцином, реже – сарком тела матки, молочной железы (в последнем случае патологический процесс усугубляется гиперпролактинемией). Атрофические изменения эпителия являются источником предрака и рака вульвы.

Повышается риск колоректального рака. Нелеченые нарастающие патологические изменения мышц и связок таза влекут опущение мочеполовых органов, сопровождающееся недержанием мочи различной степени тяжести.

Выраженный остеопороз характеризуется спонтанными (в покое или при минимальной нагрузке) переломами позвонков, повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция резко повышает склонность к венозным тромбозам, артериальным тромбоэмболиям.

На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь. К сердечно-сосудистым осложнениям относятся ишемическая болезнь сердца, реже – миокардиодистрофия.

Результатом нарушения трофики области гиппокампа может стать болезнь Альцгеймера.

Диагностика искусственной или своевременной естественной постменопаузы проводится гинекологом, при своевременном начале обычно не вызывает затруднений.

При ранней или преждевременной (синдроме истощения яичников) менопаузе требуется применение лабораторных и инструментальных методов.

Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнестических данных при отсутствии менструальных кровотечений в течение года. Для подтверждения выполняются следующие исследования:

  • Клинический осмотр. При общем осмотре выявляются признаки старения кожи – сухость, дряблость. В ходе гинекологического осмотра можно обнаружить атрофию слизистых наружных гениталий, отрицательный симптом «зрачка». Для более поздних фаз постменопаузы характерно уменьшение размеров матки, уплощение сводов вагины.
  • Гормональный анализ. О ранней стадии постменопаузы свидетельствует повышенный уровень ФСГ и ЛГ (со значительным преобладанием ФСГ) в крови, сниженная концентрация эстрадиола. Соотношение эстрадиола к эстрону составляет не более единицы. На поздней стадии уровень гонадотропных гормонов также снижается.
  • Ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ обнаруживается атрофия структур яичников, уменьшение их объёма. На начальном этапе постменопаузы возможно наличие единичных маленьких фолликулов, позднее они не обнаруживаются. В матке наблюдается истончение эндометрия, иногда – скопление жидкости (серозометра), часто являющееся результатом окклюзии цервикального канала.

Дифференциальная диагностика не требуется, поскольку постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием.

Для выявления менопаузальных расстройств назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления.

Перед гормональной терапией выполняется гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.

Женщины, у которых климактерический период протекает без выраженных патологических изменений, в лечении не нуждаются. При проявлениях климактерического синдрома лечебные мероприятия следует начинать с перименопаузы.

На первом этапе осуществляется психологическая поддержка, рекомендуется диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физкультурные упражнения, отказ от табакокурения). Далее, если симптоматика не исчезает, подключают фармакотерапию.

План лечебных мероприятий включает:

  • Психотерапию. Пациентке доходчиво разъясняют суть происходящих изменений с упором на тот факт, что постменопауза является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием. Методы психологического воздействия направлены не повышение самооценки, уверенности в себе. Рекомендуется выделить больше времени для занятия любимыми делами.
  • Диетотерапию. Лучшим источником белков в постменопаузе является постное отварное мясо, молочные продукты, жирные сорта морских рыб. Углеводная составляющая предусматривает достаточное количество фруктов и овощей, крупы (овсяную, ячменную, гречневую). Мучные блюда, сладкие десерты резко ограничиваются. Ограничению или исключению подлежат алкоголь, крепкий чай, кофе.
  • Физиолечение. Тонизирующее и общеукрепляющее действие оказывает физкультура (занятия йогой, длительная спокойная ходьба), водолечение – купание в водоёмах, души и ванны (хвойные, йодобромные), холодные обтирания. При вазомоторных расстройствах назначают массаж, электрофорез воротниковой зоны. Для лечения дизурии, цисталгии применяют СМТ с помощью влагалищных электродов.
  • Этиотропную фармакотерапию. Для нормализации состояния нервной системы используют фитоотвары (валерианы, пустырника), витамины группы B. Для коррекции вазомоторных нарушений рекомендованы симпатомиметики или симпатолитики, холинолитики, антигистаминные средства. Лечение остеопороза включает бисфосфонаты, витамин D, кальцитонин. При гиперпролактинемии показаны дофаминомиметики.
  • Патогенетическое лечение. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) применяется для профилактики и коррекции большинства нарушений постменопаузы. Женщинам в естественной постменопаузе для длительного лечения назначают монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. В случае ранней (естественной или искусственной) менопаузы чаще используется комбинированная гормонотерапия в циклическом режиме.

Гормонотерапия предусматривает подбор индивидуальных доз препаратов.

К наиболее грозным побочным эффектам длительного лечения относятся рак молочных желёз, тела матки, поэтому требуется непрерывный контроль состояния этих органов и других мишеней половых стероидов.

Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, обладающий не столь выраженным побочным действием. При противопоказаниях к МГТ могут назначаться фитоэстрогены, однако их эффективность доказательно аргументирована слабо.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано только для лечения осложнений – урогенитальных, опухолевых. Для уменьшения выраженности симптоматики урогенитального синдрома выполняют слинговые операции, применяют различные методики реконструкции тазового дна.

При опухолях и предраках в постменопаузе органосохраняющее лечение (абляционные методики, частичная резекция) практически не используется, предпочтение отдаётся радикальным операциям.

При гиперпластических патологиях, неоплазиях эндометрия, как правило, удалению подлежат яичники даже без гистологических признаков патологии.

При своевременно начатом лечении патологий постменопаузы прогноз обычно благоприятный.

МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить вегетососудистую симптоматику у 90-95% женщин, проявления урогенитальных расстройств – у 75%, снизить риск патологических переломов на 30%, колоректального рака – на 37%.

Эстрогензависимые карциномы раннего менопаузального периода легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем возникающие позднее гормононезависимые.

К первичной профилактике нарушений постменопаузы относится борьба с гиподинамией и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. До наступления менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии репродуктивных органов. Вторичная профилактика заключается в ежегодном наблюдении гинеколога и других профильных специалистов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postmenopause

Что такое постменопауза у женщин, сколько длится период, симптомы, рекомендации врачей

Постменопауза

С этим явлением сталкиваются многие женщины старше 40 лет. Начало климакса представляет собой угасание женской репродуктивной функции. Многие женщины не знают, что такое пременопауза.

Это естественный процесс. Зачастую он сопровождается рядом неприятных проявлений, таких как приливы, нерегулярные месячные, обвисание кожи и т.п.

Это состояние можно облегчить, соблюдая определенные правила.

Первые симптомы климакса могут проявиться уже после 40 лет

Какие этапы наступления климакса

Среди основных этапов наступления климакса можно выделить следующие:

  1. Пременопауза. Пременопауза начинается в возрасте 40-45 лет. Проявляется нерегулярным менструальным циклом, недомоганием, ухудшением внешнего вида. Это этап, когда детородная функция только начинает угасать.
  2. Менопауза. В это время идет активная гормональная перестройка организма. Менструальная функция пропадает.
  3. Постменопауза. Это завершающий этап перехода. Обычно заканчивается в возрасте 55 лет. Часто после климактерического периода женщина ощущает себя гораздо легче.

Пременопауза – это переходный момент в жизни женщины может занимать от 5-10 лет.

Что включает диагностика

На сегодняшний день нет единой методики проведения диагностики пременопаузы. При обнаружении у себя одного или нескольких описанных выше симптомов женщине следует обратиться к гинекологу, чтобы установить указывают ли они на начало климактерического периода или являются проявлениями беременности, либо старта болезни.

Диагностика будет включать:

  1. Врач соберет информацию о протекании менструальных циклов и беспокоящих симптомах.
  2. Проведёт гинекологический осмотр..
  3. Выполнит процедуру кольпоскопии, которая позволяет исследовать состояние шейки матки.
  4. Пальпирует молочные железы для выявления возможных уплотнений.
  5. Направит на УЗИ органов малого таза с целью обнаружения появившихся патологий.
  6. Даст направление на анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Для того чтобы исследовать меняющийся во время пременопаузы гормональный фон необходимо сдать анализы крови несколько раз.

Основываясь на результаты анализов крови, проведенных исследований и осмотра врач сможет установить пременопаузу и назначить лечение симптомов.

Если женщина ничего не предпринимает, то симптом самостоятельно не проходит, а становится ещё ярче и может привести к развитию осложнений.

От чего зависит возраст появления пременопаузы

На это могут оказывать влияние различные факторы, среди основных можно выделить:

  • Наследственность. Часто сроки наступления переходного периода, а затем и климакса у женщин из одной семьи схожи.
  • Изношенность репродуктивной системы. Наступление раннего климакса также характерно для женщин, у которых были частые роды. Такое возникает из-за сильной изношенности матки и яичников.

Сроки наступления климакса часто зависят от генетики

  • Неправильное питание и вредные привычки. Употребление алкоголя и тонизирующих напитков, курение – все эти факторы оказывают медленно разрушающее воздействие на репродуктивные органы. Неправильный рацион, большое количество жирной и углеводистой пищи в ежедневном меню, могут спровоцировать гормональные нарушения в организме и стать причиной раннего климакса.
  • Эндокринные нарушения. Нестабильная работа внутренних желез может вызвать гормональные сбои в работе яичников и привести к раннему началу климакса.
  • Хронические заболевания. Воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и т.п. способны оказать отрицательное воздействие на работу яичников и матки. Они могут послужить одной из причин угасания репродуктивной функции.
  • Нервное перенапряжение. Эмоциональная сфера женщины больше подвержена стрессам и нервному переутомлению. Если нервная система долгое время находится в состоянии повышенной тревоги, то это может спровоцировать развитие какого-либо заболевания или вызвать угасание способности к деторождению.

Диагностика менопаузального синдрома

Проводя диагностику менопаузального синдрома, врач, прежде всего, внимательно проводит опрос пациентки. Иногда диагностировать патологическое течение климакса сложно в связи с обострившимися хроническими болезнями, которые имеют место у пациентки. В связи с этим течение климакса еще больше усугубляется, к тому же он может проявляться атипически.

Поэтому часто врач рекомендует больной пройти обследование и у других врачей — невролога, кардиолога, эндокринолога. Для подтверждения диагноза также проводится исследование уровня гормонов в крови. Иногда есть необходимость проведения цитологического исследования мазков, а также проведения гистологического анализа соскоба эндометрия.

Какие первые симптомы наступления пременопаузы

Часто женщина может и не заметить первых ее признаков. К основным симптомам пременопаузы относятся:

  • Нестабильные месячные. Первые признаки пременопаузы часто проявляются нестабильными менструациями. Нарушения месячных в пременопаузе сигнализирует о начинающейся перестройке гормонального фона. Чтобы облегчить это состояние, женщине можно принимать специальные витаминные комплексы или гормональные препараты.

В период пременопаузы начинаются задержки месячных

  • Колебания температуры. Климактерический период может заявить о себе резкими колебаниями температуры. Женщина внезапно может ощутить прилив жара к верхней части тела и увеличение давления.
  • Чувствительность груди. Она может проявляться в легкой форме, если женщина почувствует сильную болезненность и уплотнения в молочных железах, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.
  • Уменьшение сексуального влечения. Уменьшения сексуального желания при менопаузе можно связать с тем, что часто женщине половой акт доставляет определенные неудобства из-за сухости во влагалище.
  • Обвисание контура лица. Со временем, контуры лица начинают терять свою плотность и упругость, что обусловлено снижением количества эстрогена в крови и ослаблением коллагеновых связей в коже.
  • Слабость, вялость, быстрая утомляемость. Такие симптомы говорят об ослаблении работы иммунной системы и эндокринной системы в целом.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Многие женщины жалуются на расстройства работы выделительной системы в период пременопаузы. Оно проявляется недержанием мочи, дискомфортом при мочесипускании и т.п. Такое происходит из-за ослабления влагалищных мышц, а также является последствием тяжелых родов.
  • Нестабильный эмоциональный фон. Пременопауза для многих дам является тяжелым эмоциональным испытанием. Женщина теряет былую красоту и привлекательность, а также способность к деторождению.

У многих отмечаются трудности с мочеиспусканием

  • Увеличение веса. Это происходит даже при условии отсутствия значительных изменений в повседневном рационе. Накопление подкожного жира является результатом колебания гормонального фона. Чтобы не усугубить ситуацию, женщинам, страдающим избыточным весом, необходимо жестко следить за своим рационом.

Основные признаки пременопаузы указаны в таблице.

Частота возникновения у женщин, %Причины проявления
Чувствительность грудиУвеличение весаНестабильный эмоциональный фонУхудшение внешнего вида
21817475

Признаки менопаузального синдрома

Основным признаком проявления климакса является постепенное прекращение менструаций. Кроме того, для менопаузы характерно проявление целого комплекса разнообразных расстройств как эндокринного, так и вегетативно-сосудистого характера.

Женщины в период менопаузы часто страдают от внезапных «приливов», которые сопровождает ощущение жары, притока крови к лицу.

Кроме того, в это время женщина отмечает проявление сильной потливости, раздражительности, плаксивости, у нее может значительно понижаться и повышаться артериальное давление, периодически проявляется сухость слизистых оболочек и кожи, беспокоит бессонница.

В отдельных случаях при менопаузе возможны внезапные психические и нервные расстройства, а также возникновение дисфункциональных маточных кровотечений.

Однако перечисленные выше симптомы менопаузы проявляются не у всех женщин в климактерическом возрасте. У части женщин период такой перестройки организма патологических проявлений не провоцирует.

Однако еще часть женщин отмечает патологическое течение климакса, приводящее к проявлениям климактерического синдрома. Согласно медицинской статистике, менопаузальный синдром развивается у 26 – 48% пациенток.

Иногда нарушения функционирования разных систем организма при развитии данного синдрома настолько серьезны, что женщина не может полноценно трудиться, а ее качество жизни значительно понижается.

Какие симптомы могут быть опасными

Не все симптомы могут быть проявлением пременопаузы у женщин. Некоторые могут свидетельствовать о присутствии серьезного заболевания. В этом случае нужно немедленно отправиться на консультацию к доктору. К основным из них можно отнести следующие:

  • наличие уплотнений в груди;
  • болезненные месячные со сгустками;
  • боли в брюшной области и повышение температуры;
  • отсутствие или длительные месячные в пременопаузе;
  • нехарактерные выделения.

Лечение климакса у женщин

Специализированное лечение требуется лишь тем пациенткам, которые испытывают тяжелый климактерический синдром. Для определения тяжести менопаузального синдрома специалисты используют различные диагностические процедуры, с помощью которых определяется общее состояние здоровья, работа определенных органов и систем и риски развития опасных осложнений.

Источник: //PlastikaPlus.ru/klimaks/postmenopauza-chto-eto-znachit.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий